Laboratórna príručka

Transcript

1 Laboratórna príručka Alpha medical, s. r. o. 1 z 162

2 Obsah 1. Predstavenie spoločnosti Charakteristika spoločnosti Organizačná štruktúra AM Organizačná štruktúra laboratórií Zoznam laboratórií a kontakty Akreditácia Objednanie vyšetrenia Popis vyplnenia žiadanky Objednávanie STATIM vyšetrení Ordinovanie vyšetrení, ktoré nie sú v ponuke Alpha medical Elektronická žiadanka Telefonické doobjednanie vyšetrení Odber vzorky Odber vzorky na biochemické a hematologické vyšetrenie Odber vzorky na DNA stanovenie Pokyny pre odber vzorky na bakteriológiu a parazitológiu Pokyny na odber vzoriek mykobaktérií (TBC) Odber vzoriek a transport materiálu na vyšetrenie QuantiFERON TB-Gold test Pokyny pre odber na mykologické vyšetrenie Pokyny na odber vzorky na genetické vyšetrenie Označenie vzorky a jej identifikácia Vyradenie vzorky z procesu analýzy Preprava biologického materiálu Objednávanie odberového materiálu Zoznam vyšetrení Biochémia, hematológia a imunológia Serologické vyšetrenia Systém konfirmácie v serológii Vyšetrenia DNA (PCR) Bakteriologické vyšetrenia Výsledok Popis výsledkového listu Telefonické hlásenie výsledku Elektronický výsledok Vydávanie výsledku do rúk pacienta Hlásenie kritických a patologických hodnôt Referenčné hodnoty z 162

3 6. Sťažnosti a oprava výsledkového listu Riešenie sťažností Postup na opravu výsledkového listu Kontrola kvality Interné a externé hodnotenie kvality Prehodnotenie referenčných intervalov z 162

4 1. Predstavenie spoločnosti 1.1. Charakteristika spoločnosti Alpha medical, s. r. o. je na Slovensku jedným z mála privátnych zariadení, ktoré pod jednou strechou poskytuje všetky služby laboratórnej medicíny - klinickú biochémiu, hematológiu, transfuziológiu, imunológiu, alergológiu, klinickú mikrobiológiu, patologickú anatómiu a lekársku genetiku. Veľkokapacitné laboratórne centrá, integrujúce všetky odbory laboratórnej medicíny, sú schopné komplexne obslúžiť všetkých ambulantných lekárov a lôžkové zariadenia v spáde a malé, nízko nákladové satelitné laboratóriá v rámci logistického zabezpečenia spádovej oblasti, poskytujú lekárom urgentné analýzy a predanalytické spracovanie biologického materiálu pred jeho odvozom a analytickým spracovaním v centrálnom laboratóriu. Satelitné laboratóriá sú organizované v klustroch okolo centra a vytvárané podľa potreby či záujmu lekárov tak, aby dokázali obslúžiť nemocnice, polikliniky alebo spády do veľkosti jednej hodiny zvozového času. Jedná sa o nový koncept, keď doterajší systém bol charakterizovaný oddeleným prevádzkovaním jednotlivých medicínskych laboratórnych disciplín, teda vytváraním nízko obratových laboratórií, vzájomne nesúvisiacich a neprepojených. Centrá zlučujú všetky odbory pod jednu strechu, a pri zachovaní ich špecifík a špecializácie, no unifikáciou a univerzálnosťou jednotlivých pracovných činností a pozícií vytvárajú v rámci veľkých spracovávaných objemov značný priestor na nákladové vodcovstvo. Manažment spoločnosti Ing. Peter Lednický MUDr. Marta Dobáková Ing. Jozef Karlík RNDr. Jozef Marčišin, MSc. Ing. Pavol Handzuš Ing. Katarína Rumanová RNDr. Viera Zboňáková, MSc. Ing. Gabriel Gajdoš Ing. Peter Kelčík Ing. Jana Martanovičová Ing. Róbert Lamoš Tibor Majer generálny riaditeľ (CEO) medicínsky riaditeľ finančný riaditeľ (CFO) prevádzkový riaditeľ (COO) obchodný riaditeľ (CSO) manažér projektovej kancelárie manažér konsolidácie a účtovníctva IT manažér HR manažér marketing a PR manažér projektový manažér TAHO manažér logistiky 4 z 162

5 Mgr. Katarína Dudová Mgr. Stanislava Vargová MUDr. Jana Koporcová Mgr. Bibiana Straková manažér centrálneho laboratória Západ manažér centrálneho laboratória Východ manažér centrálneho laboratória Stred manažér centrálneho laboratória Juh Štatutárny orgán predstavenstvo: Ing. Peter Lednický Ing. Pavol Handzuš Ing. Jozef Karlík predseda predstavenstva člen predstavenstva člen predstavenstva Dozorná rada RNDr. Viera Zboňáková, MSc. Jan Krzewiński Paweł Padusiński predseda dozornej rady člen dozornej rady člen dozornej rady Kontakt a sídlo spoločnosti: Alpha medical, s. r. o. Záborského Martin Slovenská republika IČO: DIČ: IČ DPH: SK Riaditeľstvo: Digital park II, Einsteinová Bratislava lokajova.linda@alphamedical.sk tel: fax: Administratíva: Záborského Martin duchonova.eva@alphamedical.sk, alpha.medical@alphamedical.sk tel: fax: z 162

6 Adresa pre fakturáciu: Alpha medical, s. r. o. Záborského Martin Slovenská republika IČO: DIČ: IČ DPH: SK Bankové spojenie: UniCredit Bank., č. účtu: /1111 IBAN: SK Spoločnosť zapísaná v Obchodnom registri Okresného súdu Žilina, oddiel: Sro, vložka č /L. 6 z 162

7 1.2. Organizačná štruktúra AM 7 z 162

8 1.3. Organizačná štruktúra laboratórií Úsek operácií Centrálne laboratórium Západ Centrálne laboratórium Juh Centrálne laboratórium Stred Prevádzkový riaditeľ Manažér centrálneho laboratória Laboratórium Bratislava (Polianky) Laboratórium Bratislava (Šancova) Laboratórium Dunajská Streda Laboratórium Galanta Laboratórium Nové mesto nad Váhom Laboratórium Partizánske 8 z 162 Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB Vedúci prevádzky HT OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KM OZ v odbore KM OZ v odbore IaA Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB Vedúci prevádzky KBaH OZ v odbore KB OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KB Laboratórium Sereď OZ v odbore KB Manažér centrálneho laboratória Laboratórium Nové Zámky Laboratórium Šaľa Laboratórium Nitra Laboratórium Komárno Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB Vedúci prevádzky KB a HT OZ v odbore KB OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB Vedúci prevádzky KB Laboratórium Želiezovce OZ v odbore KB Manažér centrálneho laboratória Laboratórium Likavka Laboratórium Ľubochňa Laboratórium Banská Bystrica Vedúci prevádzky KB Vedúci prevádzky HT OZ v odbore OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KM OZ v odbore KM OZ v odbore IaA Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB RNDr. Jozef Marčišin Mgr. Katarína Dudová Mgr. Katarína Dudová MUDr. Oľga Šimková Mgr. Tomáš Gajdošík MUDr. Viliam Lauko MUDr. Alena Kunová MUDr. Alena Kunová MUDr. Tatiana Babalová MUDr. Oľga Šimková MUDr. Oľga Šimková RNDr. Marián Sartoris RNDr. Marián Sartoris Ing. Ines Holešová Ing. Ines Holešová Mgr. Katarína Dudová RNDr. Oľga Guráňová Ing. Július Grznárik Ing. Július Grznárik MUDr.Hanková Lenka Mgr. Katarína Dudová MUDr. Oľga Šimková Mgr. Bibiana Straková RNDr. Zoltán Baluška RNDr. Zoltán Baluška MUDr. Peter Ornst Mgr. Bibiana Straková MUDr. Peter Ornst Mgr. Jana Čimborová Mgr. Bibiana Straková MUDr. Ildikó Kochanová MUDr. Ildikó Kochanová Ing. Judita Demianová Ing. Judita Demianová MUDr. Jana Koporcová RNDr. Gabriela Matysová RNDr. Michaela Dobrotková MUDr. Jana Koporcová MUDr. Emília Flochová RNDr. Jana Repiščáková MUDr.Anna Šoltésová MUDr. Anna Šušolíková RNDr. Peter Huba MUDr. Jana Koporcová MUDr. Jana Koporcová MUDr. Jana Koporcová OZ v odbore IaA MUDr. Viera Kmečová Laboratórium Zvolen Vedúci prevádzky KB MUDr. Jana Koporcová

9 Centrálne laboratórium Východ Laboratórium Bytča 9 z 162 OZ v odbore KB Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB MUDr. Jana Koporcová MUDr. Jana Koporcová MUDr. Jana Koporcová Vedúci prevádzky KB MUDr. Jana Koporcová Laboratórium Martin OZ v odbore KB MUDr. Jana Koporcová Laboratórium Žiar nad Hronom Laboratórium Banská Štiavnica Laboratórium Bánovce n. Bebravou Laboratórium Spišská Nová Ves Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB OZ v odbore HT OZ v odbore KB OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KB a HT OZ v odbore KB OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KB a HT OZ v odbore KB OZ v odbore HT Manažér centrálneho laboratória Laboratórium Stropkov Laboratórium Svidník Laboratórium Humenné Laboratórium Vranov n. Topľou Laboratórium Kežmarok Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KM OZ v odbore KM OZ v odbore IaA Vedúci prevádzky infekčnej sérológie Vedúci prevádzky KB a HT OZ v odbore KB OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KB a HT OZ v odbore KB OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KB a HT OZ v odbore KB OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KB a HT OZ v odbore KB Mgr. Bibiana Straková Mgr. Bibiana Straková MUDr. Petr Ornst Mgr. Bibiana Straková MUDr. Petr Ornst RNDr. Oľga Guráňová RNDr. Oľga Guráňová MUDr. Daniela Večeřová Ing. Anna Farkašovská Ing. Anna Farkašovská MUDr. Štefánia Bevilaquová Mgr. Stanislava Vargová Mgr. Stanislava Vargová Mgr. Mária Katkovčinová RNDr. Iveta Palková RNDr. Anna Zasadová MUDr.Anna Šoltésová MUDr. Mária Džupinová Mgr. Daniela Compľová RNDr. Iveta Palková Mgr. Mária Katkovčinová RNDr. Iveta Palková RNDr. Andrej Repčík RNDr. Andrej Repčík Ing. Agáta Polačková Ing. Viera Dargajová Ing. Viera Dargajová MUDr. Kamil Diľ RNDr. Marta Staňová RNDr. Marta Staňová OZ v odbore HT MUDr. Viera Ksiažeková Ambulancia HT Kežmarok OZ v odbore HT MUDr. Viera Ksiažeková Vedúci prevádzky KB RNDr. Marta Staňová Laboratórium Svit OZ v odbore KB RNDr. Marta Staňová Laboratórium Košice Laboratórium Trebišov Laboratórium Michalovce OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KB OZ v odbore KB Vedúci prevádzky KBa H OZ v odbore KB OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KB a HT OZ v odbore KB MUDr. Viera Ksiažeková RNDr. Slávka Geletková RNDr. Slávka Geletková RNDr. Ladislav Novotný RNDr. Ladislav Novotný MUDr. Marta Kvočáková Ing. Mária Čornejová Ing. Mária Čornejová OZ v odbore HT MUDr. Ingrid Mrázová Laboratórium Rimavská Sobota OZ v odbore KB RNDr. Daniela Sabaková Laboratórium Rožňava OZ v odbore HT Vedúci prevádzky KBaH a KM OZ v odbore KB OZ v odbore KM Ing. Agáta Polačková MUDr. Anna Šoltésová RNDr. Daniela Sabaková MUDr. Anna Šoltésová

10 OZ v odbore HT MUDr. Jarmila Balušíková 1.4. Zoznam laboratórií a kontakty Spoločnosť Alpha medical, a. s., od 1. júla 2013 spustila pre potreby spolupracujúcich ambulantných lekárov call centrum s kontaktom : info@alphamedical.sk Služby call centra sú dostupné v pracovných dňoch od 6.30 do hod. Pracovníci Call centra sú k dispozícii na riešenie otázok a problémov v týchto oblastiach: hlásenie výsledkov, doobjednávanie vyšetrení, odborné konzultácie, reklamácie, sťažnosti, riešenie problémov s odberovým materiálom informácie o odbere vzorky, prepojenie na pracoviská patológie. Od pokrývajú služby CC celé územie SR. 10 z 162

11 Centrálne laboratórium ZÁPAD Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Laboratórium klinickej mikrobiológie Adresa laboratória: Polianky 7, Bratislava Oborné konzultácie v odbore klinická biochémia, hematológia, imunológia Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia, hematológia, imunológia Odborné konzultácie v odbore hematológia a imunohematológia Odborné konzultácie v odbore mikrobiológia centrálne laboratórium Mgr.Katarína Dudová (manažér centrálneho laboratória Bratislava) MUDr. Šimková Oľga (odborný garant pre klinickú biochémiu) MUDr. Lauko Viliam (odborný garant pre hematológiu a imunohematológiu) MUDr. Alena Kunová (vedúci prevádzky klinickej mikrobiológie a odborný zástupca v odbore klinická mikrobiológia) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Šancová 110, Bratislava odborné konzultácie v odbore klinická biochémia: laboratórium súčasťou nemocnice MUDr. Oľga Šimková (vedúci prevádzky klinickej biochémie a odborný zástupca v odbore klinická biochémia) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Piešťanská 1184/24, Nové Mesto nad Váhom odborné konzultácie v odbore klinická biochémia Mgr.Katarína Dudová (manažér centrálneho laboratória Bratislava) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie laboratórium súčasťou nemocnice Adresa laboratória: Nová nemocnica 511, Partizánske odborné konzultácie v odbore klinická biochémia Ing. Július Grznárik, (vedúci prevádzky klinickej biochémie, hematológie a klinickej mikrobiológie a odborný zástupca v odbore klinická biochémia) odborné konzultácie v odbore hematológia, transfuziológia MUDr. Lenka Hanková (odb. zástupca v odbore hematológia a transfuziológia) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Ivana Krasku 2464/38, Sereď odborné konzultácie v odbore klinická biochémia Mgr. Katarína Dudová (manažér centrálneho laboratória ) 11 z 162

12 Centrálne laboratórium JUH Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Slovenská 11, Nové Zámky odborné konzultácie v odbore klinická biochémia: centrálne laboratórium laboratórium súčasťou nemocnice RNDr. Zoltán Baluška (vedúci prevádzky klinickej biochémie a odborný zástupca v odbore klinická biochémia) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Pevnostný rad 18, Komárno Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia MUDr. Ildikó Kochanová (odborný garant a vedúca prevádzky ) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Fatranská 12, Nitra Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia, hematológia Mgr. Jana Čimborová Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Nemocničná 1, Šaľa Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia: Odborné konzultácie v odbore hematológia a transfuziológia Mgr. Mária Hložeková MUDr. Petr Ornst (zodpovedný vedúci a odborný garant) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Komenského 36, Želiezovce Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia Ing. Judita Demianová 12 z 162

13 Centrálne laboratórium STRED Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Laboratórium klinickej mikrobiológie Adresa laboratória: J.Bellu 66, Likavka Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia, hematológia, imunológia Odborné konzultácie v odbore mikrobiológia Odborné konzultácie v odbore molekulová biológia ( PCR ) , , , centrálne laboratórium MUDr. Marta Dobáková (medicínsky riaditeľ) MUDr. Jana Koporcová (manažér centrálneho laboratória STRED ) MVDr. Jana Repiščáková ( vedúca prevádzky mikrobiológie) RNDr. Jana Hybenová ( vedúca prevádzky konfirmačného pracoviska) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Školská 153/2, Ľubochňa Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia RNDr. Peter Huba Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: S.Sakalovej 161/16, Bytča Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia , MUDr. Jana Koporcová (manažér centrálneho laboratória STRED, zodpovedný vedúci a odborný garant) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Československej armády 3, Martin Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia , MUDr. Jana Koporcová (manažér centrálneho laboratória STRED, zodpovedný vedúci a odborný garant) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Horná 67, Banská Bystrica Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia MUDr. Jana Koporcová (manažér centrálneho laboratória STRED, zodpovedný vedúci a odborný garant) Odborné konzultácie v odbore imunológia, alergológia MUDr. Viera Kmečová (odborný garant) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: J. Jiskru 8, Zvolen Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia MUDr. Jana Koporcová (manažér centrálneho laboratória STRED, zodpovedný vedúci a odborný garant) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Sládkovičova 11, Žiar nad Hronom Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia , z 162 laboratórium súčasťou nemocnice Mgr. Bibiana Straková (manažér centrálneho laboratória JUH, zodpovedný vedúcia a odborný garant )

14 Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Bratská 17, Banská Štiavnica Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia laboratórium súčasťou nemocnice , Mgr. Bibiana Straková (manažér centrálneho laboratória JUH, zodpovedný vedúcia a odborný garant ) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Hviezdoslavova 23/3, Bánovce nad Bebravou Odborné konzultácie v odbore , klinická biochémia , laboratórium súčasťou nemocnice RNDr. Oľga Guraňová (zodpovedný vedúci a odborný garant) Odborné konzultácie v odbore hematológia MUDr. Daniela Večerová (odborný garant) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie laboratórium súčasťou nemocnice Adresa laboratória: Jánskeho 1, Spišská Nová Ves Odborné konzultácie v odbore Ing. Anna Farkašovská (odborný zástupca) klinická biochémia Odborné konzultácie v odbore hematológia,transfuziológia Ing. Daniela Staňová (laboratórny diagnostikbiochemik) 14 z 162

15 Centrálne laboratórium VÝCHOD Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Laboratórium klinickej mikrobiológie centrálne laboratórium Adresa laboratória: Hviezdoslavova 37/46, Stropkov Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia Mgr. Stanislava Vargová ( manažér centrálneho laboratória VÝCHOD) Mgr. Mária Katkovčinová (odborný garant) Odborné konzultácie v odbore klinická mikrobiológia RNDr. Anna Zásadová (zodpovedný vedúci) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Fraňa Kráľa 273/14, Svit Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia, hematológia,transfuziológia RNDr. Marta Staňová (zodpovedný vedúci a odborný garant) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Hviezdoslavova 27, Kežmarok Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia Odborné konzultácie v odbore hematológia laboratórium súčasťou nemocnice RNDr. Marta Staňová (zodpovedný vedúci a odborný garant) MUDr. Viera Ksiažeková Laboratórium klinickej biochémie a hematológie laboratórium súčasťou nemocnice Adresa laboratória: Masarykova 9, Košice Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia RNDr. Slávka Geletková (zodpovedný vedúci a odborný garant ) Odborné konzultácie v odbore hematológia RNDr. Iveta Palková Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: 1.mája č.2015, Humené Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia RNDr. Andrej Repčík (zodpovedný vedúci a odborný garant) Odborné konzultácie v odbore hematológia Ing. Anna Polačková ( odborný garant) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie laboratórium súčasťou nemocnice Adresa laboratória: M.R. Štefánika 187/177B, Vranov nad Topľou Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia Ing. Viera Dargajová (zodpovedný vedúci a odborný garant ) 15 z 162

16 Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: MUDr. Pribulu 412/4, Svidník Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia, hematológia, transfuziológia laboratórium súčasťou nemocnice RNDr. Iveta Palková (zodpovedný vedúci a odborný zástupca ) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: ul. SNP 1079/76, Trebišov laboratórium súčasťou nemocnice Odborné konzultácie v odbore RNDr. Ladislav Novotný (zodpovedný vedúci klinická biochémia a laboratórna medicína a odborný zástupca ) Odborné konzultácie v odbore hematológia,transfuziológia MUDr. Marta Kvočáková ( odborný zástupca ) Odborné konzultácie v odbore klinická mikrobiológia RNDr. Anna Zásadová (vedúca prevádzky klin. mikrobiológie, odborný zástupca ) MVDr. Tatiana Čipáková (laboratórny diagnostik mikrobiológ ) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie laboratórium súčasťou nemocnice Adresa laboratória: Sama Chalupku 5, Michalovce Odborné konzultácie v odbore Ing. Mária Čornejová (odborný zástupca ) klinická biochémia Odborné konzultácie v odbore hematológia,transfuziológia MUDr. Ingrid Mrázová (odborný zástupca) Odborné konzultácie v odbore klinická mikrobiológia RNDr. Anna Zásadová (vedúca prevádzky klin. mikrobiológie, odborný zástupca ) MVDr. Tatiana Čipáková (laboratórny diagnostik mikrobiológ ) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie laboratórium súčasťou nemocnice Laboratórium klinickej mikrobiológie Adresa laboratória: Špitálska 1, Rožňava Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia RNDR. Daniela Sabaková(laboratŕny diagnostik) Mgr. Karolína Lázár Odborné konzultácie v odbore hematológia,transfuziológia MUDr. Jarmila Balušíková (odborný zástupca) Odborné konzultácie v odbore klinická mikrobiológia MUDr. Anna Šoltésová (vedúci prevádzky, odborný zástupca) Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Adresa laboratória: Šrobárova 1, Rimavská Sobota Odborné konzultácie v odbore klinická biochémia RNDr. Daniela Sabaková 16 z 162

17 1.5. Akreditácia Laboratóriám Alpha medical, s. r. o. v Ružomberku sa v júni 2006, ako prvým na Slovensku, podarilo akreditovať podľa medzinárodnej normy kvality pre medicínske laboratóriá EN ISO 15:189 z roku Akreditácia je zásadným indikátorom laboratórií a okrem ceny za vyšetrenia tak vytvára ucelený rámec, na základe ktorého by mali zdravotné poisťovne riadiť svoju nákupnú politiku, t.j. preferovať akreditované a teda kvalitné laboratóriá so zníženou cenou za vyšetrenia. Zoznam akreditovaných laboratórií spoločnosti Alpha medical, s. r. o. : Laboratórium: Číslo normy: Registračné číslo: Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Bánovce nad Bebravou ČSN EN ISO 15189:2012 M Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Bratislava ČSN EN ISO 15189:2012 M Laboratórium klinickej mikrobiológie Bratislava ČSN EN ISO 15189:2012 M Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Bratislava, Šancová ČSN EN ISO 15189:2012 M Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Humenné ČSN EN ISO 15189:2012 M Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Ľubochňa ČSN EN ISO 15189:2012 M Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Nové Zámky ČSN EN ISO 15189:2012 M Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Komárno ČSN EN ISO 15189:2012 M Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Likavka - Ružomberok ČSN EN ISO 15189:2012 M 047 Laboratórium klinickej mikrobiológie Likavka Ružomberok ČSN EN ISO 15189:2012 M 048 Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Spišská Nová Ves ČSN EN ISO 15189:2012 M 049 Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Svidník ČSN EN ISO 15189:2012 M Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Stropkov ČSN EN ISO 15189:2012 M Laboratórium klinickej mikrobiológie Stropkov ČSN EN ISO 15189:2012 M Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Vranov nad Topľou ČSN EN ISO 15189:2012 M z 162

18 Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Rožňava Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Partizánske Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Michalovce Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Trebišov ČSN EN ISO 15189:2012 M ČSN EN ISO 15189:2012 M ČSN EN ISO 15189:2012 M ČSN EN ISO 15189:2012 M Jednotlivé laboratóriá sú akreditované podľa EN ISO : Cieľom spoločnosti Alpha medical s. r. o. je akreditácia čo najväčšieho počtu laboratórií. V tomto roku čaká Laboratórium klinickej biochémie a hematológie a Laboratórium klinickej mikrobiológie v Stropkove reakreditácia. Do procesu akreditácie vstúpia v tomto roku pracoviská v ŽNaP v Košiciach, laboratóriá v Banskej Bystrici a v Kežmarku. Laboratórium klinickej biochémie a hematológie v Žiari nad Hronom požiadalo o dočasné pozastavenie akreditácie z dôvodu sťahovania pracoviska a prechodu do 24 hod. prevádzky. 18 z 162

19 2. Objednanie vyšetrenia 2.1. Popis vyplnenia žiadanky Žiadanky sú tlačivá, ktoré obsahujú ponuku vyšetrení jednotlivých laboratórií. Zaslaná žiadanka je považovaná za oficiálnu žiadosť na danú paletu vyšetrení. Je to dokument na preukázanie požadovanej zdravotnej starostlivosti pre zdravotné poisťovne. V spoločnosti Alpha medical s.r.o. sa používa viac druhov žiadaniek, ktoré sú diferencované podľa odborov a regiónov. Vzory všetkých aktualizovaných žiadaniek sú uvedené na 1. Žiadanka o vyšetrenie-klinická biochémia a hematológia 2. Žiadanka o vyšetrenie infekčná serológia, dôkaz DNA mikroorganizmov 3. Žiadanka o vyšetrenie klinická mikrobiológia Vyplnenie hlavičky žiadanky - zoznam základných informácií o pacientovi : Hlavička žiadanky je miesto na zadanie základných informácií o pacientovi. Dôležité je, aby boli tieto údaje čitateľne vyplnené, nakoľko sú potrebné na identifikáciu pacienta, pridelenie správneho intervalu referenčných hodnôt, ktoré sú rozlíšené podľa veku, pohlavia a pod.. 19 z 162

20 RODNÉ ČÍSLO PACIENTA PLATITEĽ - číselný kód poisťovne v prípade, že vyšetrenia sú hradené zo ZP - samoplatca, ak sú vyšetrenia hradené na priamu platbu. V tomto prípade je treba uviesť, komu výkony fakturovať (pacientovi alebo lekárovi) a fakturačnú adresu uviesť v kolónke dôležité poznámky - uviesť názov pracovnej zdravotnej služby v prípade, že vyšetrenia sú hradené cez PZS IČ EU A KÓD KRAJINY - vyplniť v prípade, že sa jedná o poistenca, ktorý má preukaz európskeho poistenca resp. nemá poistenie v SR (k žiadanke je potrebná kópia preukazu poistenia) DÁTUM NARODENIA A POHLAVIE vypĺňa sa v prípade, ak z rodného čísla, resp. IČ poistenca nie je možné určiť dátum narodenia, resp. pohlavie pacienta PRIEZVISKO A MENO PACIENTA NIE JE OSLOBODENÉ OD DPH začiarkne sa v prípade samoplatcu, ktorého vyšetrenia nie sú robené v rámci zdravotnej starostlivosti vyšetrenia na plastické operácie, ktoré nie sú robené zo zdravotných dôvodov, vyšetrenia potvrdenia na zbrojný preukaz, vodičský preukaz, laboratórne vyšetrenia potrebné na prácu do zahraničia a pod. Od DPH nie sú oslobodené ani vyšetrenia pre veterinárnych lekárov. DIAGNÓZY potrebné uviesť aj väčší počet diagnóz, najmä v prípade, ak sú ordinované špeciálne vyšetrenia, ktoré poisťovňa hradí len pri konkrétnych diagnózach (napr. dôkaz vysokorizikových HPV len pri diagnóze Z12.4) DÁTUM A ČAS ODBERU VZORKY dôležitý údaj z hľadiska zabezpečenia predanalytickej fázy DÔLEŽITÉ POZNÁMKY - dôležité informácie o pacientovi, ktoré lekár považuje za potrebné pre laboratórium, fakturačná adresa samoplatcu a pod. KLINICKÉ INFORMÁCIE - diuréza, výška, váha, fáza menštruačného cyklu, týždeň tehotenstva, užívané lieky, ktoré môžu mať vplyv na výsledok vyšetrenia. Každá položka je označená piktogramom, ktorý je zobrazený pri vyšetrení, ktoré túto informáciu vyžaduje. Ak je ordinované vyšetrenie označené niektorým piktogramom, je potrebné vyplniť požadovanú klinickú informáciu. PEČIATKA A PODPIS ORDINUJÚCEHO LEKÁRA - v prípade ordinovania vyšetrenia cez ZP je tento údaj povinný 20 z 162

21 Výber požadovaných vyšetrení: Jednotlivé skúmavky s odobratým materiálom sa označia čiarovým kódom. Druhá časť kódu sa nalepí na žiadanku do farebne označeného obdĺžnika, ktorý je umiestnený vždy nad blokom vyšetrení, ktoré je možné vyšetriť z 1 odberu (z 1 skúmavky, z tampónu v 1 médiu...). Požadované vyšetrenia sa vyznačia krížikom v štvorčeku pred príslušným vyšetrením. Farebný prúžok v obdĺžniku zodpovedá farbe uzáveru odberovej skúmavky (skúmavky Vacutest, skúmavky s transportným médiom, sterilnej skúmavky), do ktorej treba materiál odobrať. Vo farebných rámikoch môžu byť uvedené ďalšie dôležité údaje množstvo vzorky, ktoré je potrebné odobrať, typ antikoagulačného činidla alebo transportného média, resp. teplota, pri ktorej je potrebné uchovať vzorku po odbere. - vyšetrenia, ktoré sú realizované na základe predchádzajúcej individuálnej dohody s kontaktným laboratóriom jedná sa o parametre, ktoré sa vyšetrujú len v niektorých laboratóriách a nie je možné ich transportovať (predanalytická fáza) - vyšetrenia označené týmto symbolom nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a je možné ich objednať na priamu platbu KONTROLNÝ SÚČET ORDINOVANÝCH VYŠETRENÍ - podľa najnovších pokynov zdravotných poisťovní je potrebné uvádzať aj kontrolných súčet ordinovaných vyšetrení 21 z 162

22 Klinická mikrobiológia bakteriológia : Žiadanka pre bakteriologické vyšetrenie je rozčlenená do jednotlivých blokov infekcie respiračného traktu, urogenitálneho traktu, gastrointestinálneho traktu, mykologické infekcie atď. pre lepšiu orientáciu a rýchlejšie hľadanie vyšetrení. Infekcie urogenitálneho traktu na vyšetrenie Trichomonas vaginalis, urogenitálne mykoplazmy, dôkaz antigénu Chlamydia trachomatis treba špeciálne odberové skúmavky vždy označiť samostatným čiarovým kódom a nalepiť druhú časť čiarového kódu na 2.stranu žiadanky do príslušného okienka XY : Pre Trichomonas vaginalis: Urogenitálny materiál, Odberová súprava na Trichomonas vaginalis. Pod okienkom pre čiarový kód označiť krížikom druh odobratého materiálu/výteru na T.vaginalis. Pre dôkaz atg Chlamydia trachomatis: Urogenitálny materiál, Suchý tampón bez média na dôkaz antigénu Ch.trachomatis. Pod okienkom pre čiarový kód označiť krížikom druh odobratého materiálu/výteru na dôkaz atg Chlamydia trachomatis. Pre urogenitálne mykoplazmy: Urogenitálny materiál, Dakronový tampón vytrepať do média na urogenitálne mykoplazmy. Pod okienkom pre čiarový kód označiť krížikom druh odobratého materiálu/výteru na dôkaz urogenitálnych mykoplaziem. Infekcie gastrointestinálneho traktu pri 2. a 3. opakovanom odbere na parazitologické vyšetrenie nalepte čiarový kód do okienka - stolica 2., stolica 3. - perianálny zlep 2., - perianálny zlep 3. Žiadanky na prenatálny skríning pre I. trimester musia obsahovať tieto identifikačné znaky: Meno, priezvisko, titul pacientky Rodné číslo pacientky Kód poisťovne, v prípade že sa jedná o poistenca mimo SR je potrebná kópia EÚ zdravotného preukazu. Diagnóza pacientky Dátum odberu vzorky Identifikácia lekára (podpis a pečiatka lekára) Uvedenie požadovaného vyšetrenia Rozmer CRL v mm a dátum kedy bolo USG vyšetrenie vykonané 22 z 162

23 Rozmer NT v mm podľa odborných genetických odporučení je možné tento údaj zahrnúť do výpočtu rizika vrodených vývojových vád iba od sonografistu, ktorý má certifikát FMF ( Fetal Medicine Foundation) Hmotnosť pacientky Dátum poslednej menštruácia Poradie tehotenstva Tehotenstvo po IVF Fajčenie Diabetes mellitus Žiadanky na prenatálny skríning pre II. trimester musia obsahovať tieto identifikačné znaky: Meno, priezvisko, titul pacientky Rodné číslo pacientky Kód poisťovne, v prípade že sa jedná o poistenca mimo SR je potrebná kópia EÚ zdravotného preukazu. Diagnóza pacientky Dátum odberu vzorky Identifikácia lekára (podpis a pečiatka lekára) Dátum poslednej menštruácie Týždeň tehotenstva podľa USG v čase vyšetrenia USG Hmotnosť pacientky 23 z 162

24 2.2. Objednávanie STATIM vyšetrení Pri objednávaní vyšetrení v režime STATIM, resp. pri vitálnej indikácii je potrebné žiadanku výrazne označiť červenou STATIM. Materiál odobratý na vyšetrenia v režime STATIM sa označí červeným čiarovým kódom. Indikácie na tieto vyšetrenia musia byť zo strany žiadateľa opodstatnené. Čas dodania výsledku sa pohybuje v závislosti od požadovaného parametra od 15 do 60 minút. Názov vyšetrenia: Čas dodania výsledku: 1. Acidobáza 15 min 2. Krvná skupina + RhD 60 min. 3. Skúška kompatibility 60 min. 4. Krvný obraz 30 min. 5. Protrombínový čas PT-R, INR 60 min 6. APTT 60 min 7. Trombínový čas 60 min 8. Fibrinogén 60 min 9. D-dimér 60 min 10. Antitrombín III 60 min 11. Laktát 60 min 12. Amoniak 60 min 13. Glukóza v kap. krvi 60 min 14. Glukóza 60 min 15. Močovina 60 min 16. Kreatinín 60 min 17. Celkové bielkoviny 60 min 18. Albumín 60 min 19. Bilirubín celkový 60 min 20. Bilirubín priamy 60 min 21. AST 60 min 22. ALT 60 min 23. CK 60 min 24. CKMB aktivita 60 min 25. LD 60 min 26. AMS 60 min 27. Pankreatická AMS 60 min 28. Lipáza 60 min 29. Sodík 60 min 30. Draslík 60 min 31. Chloridy 60 min 32. CRP 60 min 24 z 162

25 33. NT probnp 60 min 34. Prokalcitonín 60 min 35. Troponín I 60 min 36. Myoglobín 60 min 37. Celkový HCG 60 min 38. Moč chemicky 30 min 39. Močový sediment 60 min 40. Biochemické vyšetrenie likvoru 60 min 2.3. Ordinovanie vyšetrení, ktoré nie sú v ponuke Alpha medical V prípade, že vyšetrenie na žiadanke nie je uvedené, klient napíše svoju požiadavku do kolónky Iné vyšetrenia. Zároveň sa telefonicky informuje v Call centre, alebo v laboratóriu o možnostiach transportu do iného laboratória mimo siete Alpha medical, a.s.. Spoločnosť AM zabezpečuje odvoz biologického materiálu potrebného na tieto vyšetrenia len na pracoviská, ktoré sa nachádzajú v rámci existujúcich zvozových trás AM. Za kvalitu a doručenie výsledkov laboratórium nepreberá zodpovednosť Elektronická žiadanka Laboratórny informačný systém Analytix podporuje elektronickú výmenu dát s ambulantnými/nemocničnými informačnými systémami. Spoločnosť Alpha medical, s. r. o. túto elektronickú komunikáciu (EDI) umožňuje prostredníctvom zabezpečeného rozhrania cez internetové pripojenie vo formáte DASTA v3. Technické a komunikačné parametre sú uvedené v prílohe Elektronická výmena dát (EDI), s ktorou sa klient oboznámi pri inicializácii elektronickej komunikácie. Klient pri vytváraní elektronickej žiadanky použije vlastný informačný systém, ktorý obsahuje prezentáciu katalógu vyšetrení Alpha medical. Vytvorený súbor s elektronickou žiadankou, v ktorom je povinne uvedená identifikácia vzorky pochádzajúca z nálepky umiestnenej na materiály, je potom umiestnený na dohodnuté dátové rozhranie podľa príslušnej špecifikácie. Okrem elektronicky zaslaných žiadaniek klient vytlačí spravidla raz za deň zo svojho informačného systému prehľad vyžiadaných laboratórnych vyšetrení, takzvanú hromadnú žiadanku. Tú doplní o svoj podpis a pečiatku a následne zašle do kontaktného laboratória. 25 z 162

26 2.5. Telefonické doobjednanie vyšetrení Ošetrujúci lekár, prípadne ním poverená zdravotná sestra, môže dodatočne telefonicky doordinovať vyšetrenie niektorých parametrov z už odobratej krvi, ktorá bola poslaná do nášho laboratória. Telefonické doordinovanie je možné len cez Call centrum , resp. na telefónnom čísle, ktoré je uvedené v zozname kontaktov a na ktorom vie laboratórium identifikovať volajúceho. Zoznam týchto telefónnych čísel do každého laboratória je uvedený v zozname kontaktov. V žiadnom prípade sa neprijíma doordinovanie na inom telefónnom čísle. Pri doordinovaní vyšetrenia je potrebné zohľadniť stabilitu požadovaného parametra pri skladovaní za daných podmienok, pôvodný dátum odberu vzorky, ako aj dobu skladovania vyšetrených vzoriek v laboratóriu. Záznam o doordinovaní bude uvedený aj na výsledkovom liste v rámci komentáru ku žiadanke. Vyšetrenia koagulačných parametrov a vyšetrenia krvného obrazu sa môžu doordinovať max. do 6 hodín od odberu z dôvodu časovo obmedzenej stability. Vyšetrenia zo séra a zbieraného moču sa môžu dodatočne objednať najneskôr do dvoch pracovných dní ( 48hodín ) od doručenia vzorky do laboratória. Je to doba, počas ktorej sa vyšetrené vzorky séra a moču skladujú. Takmer všetky vyšetrované parametre stanovované zo séra sú stabilné pri 2 8 C najmenej 2 dni s výnimkou napr. voľnej frakcie PSA, bilirubínu, NSE, LDH, a pod.. Je to pre ich ľahké ovplyvnenie rôznymi faktormi a nestabilitu v sére. Každé laboratórium má vypracované pracovné postupy pre možnosť doordinovania jednotlivých parametrov. V prípade nesplnenia týchto podmienok, doordinovanie z dôvodu špecifickej stability neakceptujeme. Doordinovania, ktoré nespĺňajú uvedené požiadavky, sa do procesu analýzy nesmú zaradiť a je potrebné o tom ošetrujúceho lekára priamo pri telefonickom kontakte informovať! 26 z 162

27 3. Odber vzorky 3.1. Odber vzorky na biochemické a hematologické vyšetrenie. Pokyny pre pacienta pred odberom Na biochemické a hematologické vyšetrenie sa zvyčajne odoberá venózna krv nalačno. Pokiaľ nie je špecificky určené inak, najlepšie je robiť odber medzi 7. a 9. hodinou ráno (referenčné intervaly sa získavajú z odberov robených v tomto časovom intervale). Pred odberom sa odporúča dodržiavanie týchto pokynov: 12 hodín pred odberom bez konzumácie jedla a sladkých nápojov 24 hodín pred odberom bez požívania alkoholických nápojov pacient by nemal pred odberom fajčiť dodržanie obdobia redukovanej telesnej aktivity - fyzická aktivita ovplyvňuje viaceré parametre, pričom závisí na dĺžke a intenzite záťaže a na fyzickej kondícii jedinca. Po skončení záťaže dochádza k normalizácii jednotlivých parametrov rôznou rýchlosťou (napr. CK 3-5 dní, laktát niekoľko desiatok minút). Do niekoľkých dní sa väčšinou všetky parametre normalizujú. je potrebné vyhnúť sa psychickému stresu ( treba brať do úvahy aj stres zo samotného odberu). Stres zvyšuje sekréciu hormónov kôry a drene nadobličiek, ako aj iných hormónov, čím dochádza k ovplyvneniu mnohých biochemických parametrov. odber by sa mal robiť pred ďalšími plánovanými diagnostickými postupmi podľa možnosti odber urobiť pred plánovaným užitím liekov 27 z 162

28 Všeobecné pokyny pre odber krvi: na odber sa používa uzavretý odberový systém podľa katalógu odberového systému. poloha pacienta pri odbere - v stoji dochádza k presunu intravaskulárnej tekutiny do interstícia, čím sa zvyšuje koncentrácia vysokomolekulových látok v krvi a látok na ne viazaných (o 10 20%), ako aj hematokrit. Doporučuje sa teda odber, pri ktorom pacient leží, alebo aspoň nemeniť polohu pacienta pri opakovaných odberoch. dostatočné množstvo odobratej krvi na požadované vyšetrenie (minimálne 3 ml, optimálne 7-10 ml) šetrnosť odberu, aby nedošlo zbytočne k znehodnoteniu vzorky - pri nasávaní krvi treba dávať pozor, aby nevznikol príliš veľký podtlak, ktorý spôsobuje hemolýzu. stiahnutie ramena ovínadlom - čo najkratšie, s končatinou necvičiť - zvyšuje sa koncentrácia vysokomolekulových látok. Okrem toho vzniká lokálna acidóza, ktorá môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie laktátu a draslíka až o 20%, aktivity CK o 10%. ak je potrebné odber opakovať, treba ho urobiť z druhej končatiny pacientom so zavedenou ihlou alebo kanylou na infúzie treba krv odoberať z opačnej končatiny (kde nie je zavedené ihla alebo kanyla ) a po určitom čase (aspoň 1 hod.) od podania infúzie. biologický materiál a žiadanka od HBsAg, HCV alebo HIV pozitívnych pacientov musí byť výrazne označený najlepšie červenými písmenami (napr. HBsAg pozit!!!) a tento materiál musí byť uložený samostatne do transportného vrecúška. naplánovanie odberu tesne pred dobou pravidelného príchodu zvozového vozidla našej dopravnej služby - materiál má byť do laboratória dopravený čo najskôr po odbere. Toto presné načasovanie je potrebné hlavne pri požiadavke na stanovenie hemokoagulačných parametrov! ak je odber robený deň dopredu, musí sa to na žiadanke označiť. Niektoré parametre musia byť v takom prípade vyradené z procesu analýzy. nie je žiaduce, aby sa vzorka do laboratória zaslala až nasledujúci deň po odbere alebo až po víkende, ak bola odobratá v piatok. V týchto prípadoch je potrebné zabezpečiť scentrifugovanie vzorky. 28 z 162

29 Odber na vyšetrenie zo séra Odberový materiál: Krv na sérum /01 hnedožltá Gél and clot activator 8ml, 5ml (deti - 3,5ml) Odber vzorky: 1. Skúmavka obsahuje separačný gél, ktorého úlohou je urýchľovať zrážanie krvi, stabilizovať bunkové zložky a tlmiť proces hemolýzy. Zlepšuje sa tým získanie séra po scentrifugovaní s možnosťou ponechať ho v originálnej skúmavke nad oddelenými bunkovými zložkami. 2. Krv do skúmavky sa odoberá doplna, t.j. 8 ml u dospelých a 5 ml u detí (minimálne však 3 ml u dospelých a 2,5 ml u detí pre bežný počet vyšetrení, t.j. priemerne 6 7 vyšetrení ). 3. Po odbere sa krv v skúmavke nechá stáť pri izbovej teplote (cca 22 C ) 30 minút. 4. Na všetky požadované vyšetrenia zo séra stačí jedna skúmavka krvi. V prípade, že je sérum po scentrifugovaní, skladujeme 48 hodín s možnosťou doordinovania niektorých vyšetrení. 5. Pre posúdenie dynamiky titra protilátok je potrebné vyšetrenie aspoň dvoch vzoriek séra. Prvá vzorka sa odoberá ihneď v akútnej fáze ochorenia. Druhá vzorka sa odoberá spravidla o 2 až 3 týždne po prvom odbere. Krv na sérum /01 červená Pediatrická mikropipeta 200 µl 29 z 162

30 Odber kapilárnej krvi Odberový materiál: hnedožltá fialová sivá Gél and clot activator 800μl K3/K2EDTA anticoagulant 500μl KF+Na2EDTA 250 μl Odber vzorky: 1. Krv sa odoberá do špeciálnej skúmavky s objemom 250 μl. Tento druh odberu sa využíva, na vyšetrenie glykemických profilov, ako aj na posúdenie glykémií pri OGTT. 2. Krv musí byť odobratá bez bublín. 3. Prvú kvapku krvi po vpichu utrieť suchým sterilným tampónom - zabráni sa tak nechcenému zriedeniu krvi tkanivovým mokom a hemolýze spôsobenej dezinfekčným činidlom. 4. Pri odbere kapilárnej krvi nie je vhodné krv z prsta vytláčať. 5. Skúmavka po odbere sa uzavrie a jemne premieša. 6. Stabilita takto odobratého materiálu je pri izbovej teplote 2 dni, pri skladovaní v chladničke 7 dní. 30 z 162

31 Krv určená na krvný obraz a iné vyšetrenia z plazmy Odberový materiál: K3/K2EDTA krv/02,m2 fialová K3/K2EDTA anticoagulant 3ml(deti - 1ml) Odber vzorky: 1. Objem odobratej krvi musí byť presný (po označenú šípku resp. v objeme uvedenom na skúmavke)! Pri odbere menšieho množstva krvi dochádza ku tvarovým a objemovým zmenám krviniek vplyvom antikoagulancia a pri odbere väčšieho množstva krvi vzorka koaguluje. 2. Po odbere sa musí krv v skúmavke dôkladne, ale zároveň šetrne premiešať ( 5-7 krát), aby antikoagulačná látka prenikla celým obsahom skúmavky. Zabráni sa tým zrazeniu celej vzorky resp. vytvoreniu trombocytových zhlukov v krvi. 3. Plazmu, ktorá je určená na vyšetrenie niektorých nestabilných parametrov, je potrebné ihneď po scentrifugovaní zmraziť. Krv určená na hemokoagulačné vyšetrenie Odberový materiál: Citrát /03 Bledo modrá Na Citrate 3,8% 2,5ml, (deti - 2ml) 31 z 162

32 Odber vzorky: 1. Skúmavka obsahuje citrát sodný, ktorý viaže vápnik vo forme soli. 2. Krv odobratá do citrátu sodného nie je vhodná na cytometrické a morfologické vyšetrenia. 3. Objem odobratej krvi musí byť presný, po označenú šípku na skúmavke, aby bol zachovaný pomer krvi a antikoagulancia 1:9 (prípustná tolerancia ± 10%). 4. Po odbere sa musí krv v skúmavke dôkladne, ale zároveň šetrne premiešať (5-7krát), aby antikoagulačná látka prenikla celým obsahom skúmavky. Zabráni sa tým zrazeniu celej vzorky resp. vyzrážaniu fibrínových vlákien. 5. Krv odobratá na hemokoagulačné vyšetrenie musí byť čerstvá a spracovaná max. do 6 hodín od odberu, preto je potrebné starostlivo naplánovať odber na dobu tesne pred príchodom zvozového vozidla našej dopravnej služby. Krv určená na vyšetrenie krvnej skupiny a antierytrocytárnych protilátok Odberový materiál: Krvná skupina/12 ružová K2EDTA 6 ml 32 z 162

33 Odber vzorky: 1. Na vyšetrenie krvnej skupiny musí byť urobený samostatný odber. 2. Skúmavka na vyšetrenie krvnej skupiny + Rh faktoru a antierytrocytárnych protilátok musí byť vždy označená menom, priezviskom a rodným číslom pacienta na príslušnom identifikačnom štítku. Odber kapilárnej krvi do sklenenej kapiláry Odberový materiál: Sklenená kapilára/25 sklo Heparinát lítny 200 μl Odber vzorky: 1. Krv sa odoberá do špeciálnych kapilár naplnených heparinátom lítnym. 2. Kapiláru je potrebné naplniť bez vzniku bublín. 3. Ihneď po odbere sa kapilára doručí do laboratória na analýzu. 33 z 162

34 Odber krvi na fagocytárnu aktivitu. Odberový materiál: Lithium heparin/20 zelená LI HEP 2ml Odber vzorky: 1. Po odbere sa musí krv v skúmavke dôkladne, ale zároveň šetrne premiešať ( 5-7 krát), aby antikoagulačná látka prenikla celým obsahom skúmavky. 2. Plazmu, ktorá je určená na vyšetrenie niektorých nestabilných parametrov, je potrebné ihneď po scentrifugovaní zmraziť. Odber krvi na amoniak a laktát, glukózu na dlhodobý transport : Odberový materiál: Krv na laktát(glc) s NaF/14 sivá KF+Na2EDTA 2ml 34 z 162

35 Odber vzorky: 1. Skúmavka obsahuje NaF, ktorého úlohou je pri dlhodobom transporte stabilizovať hladinu glukózy. 2. Po odbere sa krv v skúmavke nechá stáť pri izbovej teplote (cca 22 C ) 30 minút. 3. Krv na vyšetrenie amoniaku je potrebné ihneď transportovať na ľade do laboratória. Odber krvi na sedimentáciu : Odberový materiál: Sedimentácia/10 čierna Na Citrate 1,6ml Odber vzorky: 1. Skúmavka obsahuje citrát sodný, ktorý viaže vápnik vo forme soli. 2. Objem odobratej krvi musí byť presný, po označenú šípku na skúmavke, aby bol zachovaný pomer krvi a antikoagulancia. 3. Po odbere sa musí krv v skúmavke dôkladne, ale zároveň šetrne premiešať (5-7krát), aby antikoagulačná látka prenikla celým obsahom skúmavky. 4. Krv odobratá na sedimentáciu musí byť čerstvá a spracovaná ihneď po odbere, preto je potrebné starostlivo naplánovať odber na dobu tesne pred príchodom zvozového vozidla našej dopravnej služby. 35 z 162

36 Všeobecné pokyny pre odber moču: Príprava pacienta: pacient musí byť informovaný o dôvodoch a spôsobe odberu moču (informácie podá ošetrujúci lekár príp. sestra ). pre zabezpečenie maximálnej citlivosti vyšetrenia moču je optimálna nižšia objemová exkrécia, ktorá zaručí zahustenie moču a skoncentrovanie jeho zložiek (toto najlepšie spĺňa prvý ranný moč) hladovanie pred odberom moču spôsobuje pokles diurézy a teda príprava pacienta pre štandardný odber krvi môže byť vhodne spojená s prípravou na odber moču fyzická aktivita a poloha pacienta pred odberom môže spôsobiť výrazný biologický rozptyl analytov v moči. Telesná aktivita podmieňuje zvýšenie tlaku pri glomerulárnej filtrácii a tým aj množstvo vylučovaných analytov (napr. zvýšenie albuminúrie, hematúrie) a naopak napr. vylučovanie kalcia je dvojnásobné u imobilizovaných pacientov. Aby sa predišlo daným vplyvom odporúča sa preto prvý ranný moč po nočnom pobyte na lôžku. aspoň 24 hodín pred odberom treba vylúčiť pohlavný styk, inak dochádza ku kontaminácii moču bunkami a bielkovinami. Vzorka jednorazového moču Odberový materiál: Skúmavka na moč 10 ml Odber vzorky: 1. Požadovaný objem na vyšetrenie močového sedimentu je min. 5 ml (cca 1/2 skúmavky) 2. Na stanovenie močového sedimentu sa odoberá prvý ranný moč, po nočnom pobyte na lôžku, pred ranným jedlom a ďalšími aktivitami pacienta. 3. Odporúča sa 8 hodinový nočný pobyt na lôžku a aspoň 4 hodinové pôsobenie moču v močovom mechúre. Takto získaná vzorka obsahuje optimálnu koncentráciu analytov a elementov. 4. Pred odberom je nevyhnutné umyť dôkladne pohlavné orgány čistou vodou. 5. Pre odber jednorazového moču sa pri mikcii zachytáva stredný prúd moču. 36 z 162

37 6. Vo vzorke jednorazového moču sa môžu vyšetrovať aj biochemické parametre (glukóza, močovina, celková bielkovina, mikroalbuminúria, minerály a pod.). Vzorka zbieraného moču Odberový materiál: Skúmavka na moč 10 ml Odber vzorky: 1. Na stanovenie kvantitatívnych sedimentov, klírensu kreatinínu a odpadov sa posiela v skúmavke reprezentatívna vzorka zbieraného moču asi 10 ml. 2. Na žiadanku je potrebné uviesť celkové množstvo moču a presný čas začiatku a konca zberu. 3. Pre vyšetrenie KVP, GF a odpadov odporúčame 24 hodinový zber. 4. Na vyšetrenie Hamburgerovho sedimentu u dospelých je potrebný 3 hodinový zbieraný moč a na Addissov sediment 12 hodinový alebo 6 hodinový zbieraný moč. 5. Zbieraný moč je podľa typu stanovovaného analytu prípadne konzervovaný vhodným konzervačným činidlom. Pravidlá správneho zberu moču zber 24, 12, 6, 3 hodinového moču sa začína kompletným vyprázdnením močového mechúra od daného okamihu sa moč zbiera do odberovej nádoby presne sa zaznamená čas začiatku zberu zber sa končí po 24, 12, 6, 3 hodinách vyprázdnením močového mechúra do odberovej nádoby presne sa zaznamená čas konca zberu. Napr. o 6:00 hod. sa pacient vymočí do WC, potom močí do zbernej nádoby a o 6:00 hod. na druhý deň sa ešte vymočí do zberovej nádoby, čím zber ukončí. Čas zberu sa napíše od 6:00 hod hodín a zmeria sa objem nazbieraného moču počas zberu sa moč uchováva v chlade a tme, prípadne s potrebnými prísadami podľa typu stanovovaného analytu 37 z 162

38 odberové nádoby a skúmavky nesmú obsahovať interferujúce látky alebo absorbovať či adherovať stanovované zložky moču na svoj povrch nádoba musí mať dostatočne tesný uzáver, aby nedošlo k vyliatiu moču pri manipulácii a transporte Odber stolice na vyšetrenie okultného krvácania Odberový materiál: - odberová nádoba s roztokom na odber stolice Odber vzorky: 1. Podľa doporučení priamo od výrobcu príslušného testu nie sú potrebné žiadne špeciálne diétne obmedzenia. 2. Odberovou tyčinkou, ktorá je súčasťou uzáveru, naberte vzorku stolice tak, aby ste zaplnili určené zárezy v spodnej časti tyčinky. Odber urobte z 3 miest stolice (začiatok, stred, koniec). Prebytočné množstvo stolice jemne zotrite toaletným papierom. Odberová tyčinka je vhodná aj na odber tekutej stolice. 3. Vložte odberovú tyčinku do nádobky, uzavrite a dobre premiešajte. Ak v deň odberu nenesiete nádobku na testovanie, uskladnite v chladničke maximálne 5 dní. Každá vzorka pacienta, ktorá je doručená do laboratória musí byť označená nálepkou s čiarovým kódom. V prípade papierovej žiadanky, druhá polovica nálepky s identickým čiarovým kódom, musí byť nalepená na žiadanke v priestore vyhradenom pre materiál, ktorý sa používa na stanovenie. 38 z 162

39 Odporúčané množstvo biolog.materiálu pri primárnom odbere Klinická biochémia Hormonálna diagnostika, onkomarkery Sérologická diagnostika Špecifické IgE Glykémia z prsta Hematológia Hemokoagulácia Moče ( ranné, zbierané) dospelí deti novorodenci dospelí deti dospelí deti novorodenci dospelí deti novorodenci 5-10 ml 5 ml 1-2 ml 5-10ml 5ml 5-10ml 5ml 1-2ml 10 ml 5-10ml 2ml 80ul(15-20 kvapiek krvi) podľa typu skúmavky po značku podľa typu skúmavky po značku 10ml (deti 3-5ml) Ak sa používa na odber uzavretý alebo vákuový systém, správny odber je zabezpečený automaticky. V prípade, že má pacient ordinovaný veľký počet vyšetrení napr. zo séra, je potrebné odobrať 2 skúmavky. 39 z 162

40 3.2. Odber vzorky na DNA stanovenie Výter z cervixu na stanovenie mikrobiálnej DNA (PCR) (DNA Chlamydia trachomatis, DNA Neisseria gonorrhoeae, DNA Mycoplasma genitalium, DNA Mycoplasma hominis, DNA Ureaplasma urealyticum, DNA HSV1,2) z cervixu na viaceré vyšetrenia dodržujte poradie: 1. odber na cytologické vyšetrenie (PAP náter), 2. odber na stanovenie mikrobiálnej DNA, 3. odber na dôkaz vysokorizikových risk HPV DNA, 4. kolposkopické vyšetrenie Pri odbere materiá lu Odberový materiál: odberové súpravy cobas PCR Female Swab Sample Kit Súpravy skladujte pri teplote C. Nepoužívajte po uplynutí záručnej doby na štítku obalu. Odber vzorky: 1. Pomocou jedného z priložených tampónov 40 z 162

41 odstráňte nadbytočný hlien z endocervixu. Tento tampón následne vyhoďte Odstránenie hlienu je dôležité pre následný odber adekvátneho množstva vzorky na vyšetrenie a pre zabránenie inhibície PCR reakcie 2. Pre odber samotnej vzorky je potrebné použiť ďalší z priložených tampónov. Jemne rotujte tampónom v jednom smere vo vnútri endocervikálneho kanála. Opatrne vyberte tampón bez toho, aby prišiel tampón do kontaktu s vaginálnym hlienom. 3. Otvorte odberovú skúmavku označenú cobas PCR Media, vložte odberový tampón do skúmavky, tak aby čierna ryska na tyčinke tampónu sa dotýkala hrany otvoru skúmavky. (Samotný odberový tampón sa nachádza tesne nad hladinou média.) 4. Zalomte tyčinku odberového tampónu o hranu otvoru skúmavky. Vrchnú časť tyčinky z odberového tampónu vyhoďte. 5. Dôkladne uzatvorte odberovú skúmavku a označte ju štítkom s čiarovým kódom a menom pacientky. 6. Skúmavku s odobratou vzorkou je možné skladovať pri teplote 2-30 C po dobu 90 dní. Pokiaľ je to v možnostiach ambulancie, skladujte odobraté vzorky do transportu pri teplote 2-8 C, v chladničke. Výter z cervixu na dôkaz vysokorizikových HPV DNA (hybridizačnou metódou) Odberový materiál: 1 ks sterilný dakrónový alebo vatový tampón na odstránenie hlienu z osi cervixu 1 ks DNAPap Cervical Sampler (odberová kefka + skúmavka s transportným médiom) Súpravy skladujte pri teplote C. Nepoužívajte po uplynutí záručnej doby na štítku obalu. sterilný dakrónový tampón DNA PAP Cervical Sampler Upozornenie: Vzorky odobraté súpravou DNA Pap Cervical Sampler nemôžu byť použité na kultiváciu. Vzorky odobraté súpravou DNAPap Cervical Sampler nemôžu byť súčasne použité na stanovenie DNA Chlamydia trachomatis. Je potrebné urobiť samostatný odber. Súprava DNA Pap Cervical Sampler nie je určená pre odber vzoriek na cytologické vyšetrenie. Vzorky na DNA stanovenie odoberte pred aplikáciou kyseliny octovej alebo jódu. Odber vzorky: 41 z 162

42 1. Dakrónovým tampónom odstráňte nadbytočný hlien z osi cervixu a okolia ektocervixu a tento tampón vyhoďte. 2. Zasuňte kefku z odberovej súpravy DNA Pap Cervical Sampler 1 1,5 cm do osi cervixu tak, aby sa zadné (najdlhšie) štetinky kefky dotýkali ektocervixu. Otočte kefkou 3- krát proti smeru hodinových ručičiek. Kefku do cervikálneho kanála nezasúvajte úplne. 3. Vyberte kefku z cervikálneho kanála a vložte ju na dno skúmavky. Kefka sa nesmie dotknúť vonkajších stien skúmavky ani žiadneho iného predmetu. Odberová skúmavka obsahuje transportné médium. Dbajte, aby nedošlo k vyliatiu transportného média. Transportné médium obsahuje dráždivé látky, preto tampón pred odberom nezvlhčujte v tomto médiu. 4. Časť tyčinky odberovej kefky, ktorá vyčnieva z odberovej skúmavky, ohnite o hranu skúmavky a zlomte ju v mieste naznačenej ryhy. 5. Skúmavku dôkladne uzatvorte. Vrchnáčik zasuňte úplne na doraz, aby médium zo skúmavky nevytieklo pri transporte. 6. Skúmavky s odobratými vzorkami je možné skladovať pri izbovej teplote (14 dní). Pokiaľ je to v možnostiach ambulancie, skladujte odobraté vzorky do transportu pri teplote 2-8 C, v chladničke (14 dní). Výter z vagíny na stanovenie mikrobiálnej DNA (PCR) (DNA Chlamydia trachomatis, DNA Neisseria gonorrhoeae, DNA Mycoplasma genitalium, DNA Mycoplasma hominis, DNA Ureaplasma urealyticum, DNA HSV1,2) Odberový materiál: odberové súpravy cobas PCR Female Swab Sample Kit Súpravy skladujte pri teplote C. Nepoužívajte po uplynutí záručnej doby na štítku obalu. Odber vzorky: 42 z 162

43 1. Pre odber materiálu vsuňte odberový tampón približne 5 cm do vagíny. Jemne otáčajte odberovým tampónom 30 sekúnd tak, aby tampón otieral stenu vagíny. Opatrne vyberte odberový tampón tak, aby neprišiel do kontaktu so žiadnym povrchom, pokiaľ ho neprenesiete do odberového média. 2. Otvorte odberovú skúmavku označenú cobas PCR Media, vložte odberový tampón do skúmavky, tak aby čierna ryska na tyčinke tampónu sa dotýkala hrany otvoru skúmavky. (Samotný odberový tampón sa nachádza tesne nad hladinou média.) 3. Zalomte tyčinku odberového tampónu o hranu otvoru skúmavky. Vrchnú časť tyčinky z odberového tampónu vyhoďte. 4. Dôkladne uzatvorte odberovú skúmavku a označte ju štítkom s čiarovým kódom a menom pacientky. 5. Skúmavku s odobratou vzorkou je možné skladovať pri teplote 2-30 C po dobu 90 dní. Pokiaľ je to v možnostiach ambulancie, skladujte odobraté vzorky do transportu pri teplote 2-8 C, v chladničke. Výter z uretry na stanovenie mikrobiálnej DNA (PCR) (DNA Chlamydia trachomatis, DNA Neisseria gonorrhoeae, DNA Mycoplasma genitalium, DNA Mycoplasma hominis, DNA Ureaplasma urealyticum) Odberový materiál: tenký odberový tampón (tenká umelohmotná tyčinka s nylonovou špičkou v prázdnej transportnej skúmavke, zelený uzáver), cobas PCR Urine Sample Kit. Súpravy skladujte pri teplote C. Nepoužívajte po uplynutí záručnej doby na štítku obalu. tenký odberový tampón na výter z uretry cobas PCR Urine Sample Kit Odber vzorky: 1. Uretra sa pred samotným odberom nevytiera. Je dôležité, aby pacient pred vyšetrením aspoň hodinu nemočil. 2. Sterilný tampón zasuňte cca 4 cm do uretry a rotujte v nej sekúnd. 3. Tampón s odobratou vzorkou vložte do skúmavky s transportným médiom zo súpravy cobas PCR Urine Sample Kit. Odstrihnite vrchnú časť tyčinky z odberového tampónu a túto časť aj s tenkou 43 z 162

44 skúmavkou, v ktorej bol pôvodne uretrálny tampón, vyhoďte. Vyhoďte aj umelohmotnú pipetu zo súpravy cobas PCR Urine Sample Kit (je určená na odber moču). 4. Dôkladne uzatvorte skúmavku so vzorkou v tekutom médiu, označte ju štítkom s čiarovým kódom a menom pacienta. 6. Vzorku v skúmavke označenej cobas PCR media je možné skladovať do transportu pri teplote +2 až +30 C po dobu 90 dní. Pokiaľ je to v možnostiach ambulancie, skladujte odobraté vzorky do transportu pri teplote 2-8 C, v chladničke. Ster z penisu + výter z uretry na dôkaz vysokorizikových HPV (hybridizačnou metódou) u mužov Vyšetrenie nie je hradené zo zdravotného poistenia. Náklady na vyšetrenie hradí pacient podľa platného cenníka Alpha medical a.s. Odberový materiál: 1 ks DNAPap Cervical Sampler (odberová kefka + skúmavka s transportným médiom) - kefka je primárne určená na výter z cervixu preto je súprava označená DNA PAP Cervical Sampler, sterilný dakrónový tampón, tenký odberový tampón (tenká umelohmotná tyčinka s nylonovou špičkou v prázdnej transportnej skúmavke, zelený uzáver). Súpravy skladujte pri teplote C. Nepoužívajte po uplynutí záručnej doby na štítku obalu. DNA PAP Cervical Sampler sterilný dakrónový tampón tenký odberový tampón na výter z uretry Odber vzorky: Odber je potrebné urobiť z miesta viditeľných klinických príznakov. Pokiaľ sa jedná o preventívny odber, je potrebné zotrieť glans penis, predkožku a proximálnu časť uretry. 1. Na ster z penisu použite dakrónový tampón (tampón s umelohmotnou tyčinkou) alebo kefku pribalenú pri skúmavke s transportným médiom. 44 z 162

45 2. Zotrite glans penis, predkožku resp. zotrite bunky z viditeľných lézií. 3. Tampón resp. kefku vložte do transportnej skúmavky s médiom (DNA PAP Cervical Sampler - Specimen Transport Medium) a zalomte resp. odstrihnite tyčinku tampónu. Transportné médium obsahuje dráždivé látky, preto tampón pred odberom nezvlhčujte v tomto médiu. 4. Na výter z uretry použite tenký odberový tampón zo skúmavky so zeleným uzáverom. Uretra sa pred samotným odberom nevytiera. 5. Sterilný tampón zasuňte cca 4 cm do uretry a rotujte v nej sekúnd. 6. Tampón vložte do skúmavky s transportným médiom (DNA PAP Cervical Sampler - Specimen Transport Medium ) do tej istej skúmavky, do ktorej ste vložili tampón so sterom z penisu,. 7. Zalomte, resp. odstrihnite tyčinku tampóna a pevne zatvorte skúmavku. Vrchnáčik zasuňte úplne na doraz, aby médium zo skúmavky pri transporte nevytieklo. 8. Pôvodnú skúmavku, v ktorej bol odberový tampón na výter z uretry vyhoďte. 9. Skúmavky s odobratými vzorkami je možné skladovať pri izbovej teplote (14 dní). Pokiaľ je to v možnostiach ambulancie, skladujte odobraté vzorky do transportu pri teplote 2-8 C, v chladničke (14 dní). Moč na stanovenie mikrobiálnej DNA (DNA Chlamydia trachomatis, DNA Neisseria gonorrhoeae, DNA Mycoplasma genitalium, DNA Mycoplasma hominis, DNA Ureaplasma urealyticum, DNA Borrelia burgdorferi, CMV DNA) Odberový materiál: 1 ks sterilný kontajner cobas PCR Urine Sample Kit Súpravy skladujte pri teplote C. Nepoužívajte po uplynutí záručnej doby na štítku obalu. sterilný kontajner cobas PCR Urine Sample Kit Odber vzorky: Je potrebné odobrať prvý prúd moču do sterilného kontajnera bez konzervačných činidiel (kontajner s červeným uzáverom). 45 z 162

46 Je vhodné odobrať ranný moč alebo je možné odobrať moč v priebehu dňa, ak pacient pred odberom moču minimálne 2 hodiny nemočil. 1. Pacient zachytí prvý prúd moču v množstve ml do sterilného kontajnera so širokým hrdlom (kontajner s červeným uzáverom). 2. Pomocou priloženej pipety preneste moč hneď po odbere do skúmavky zo súpravy cobas PCR Urine Sample Kit. Pipetou preneste taký objem moču, aby hladina tekutiny v transportnej skúmavke bola medzi dvomi vyznačenými čiarami. Skúmavku so vzorkou moču dôkladne uzatvorte a označte štítkom s čiarovým kódom a menom pacienta. 3. Premiešajte obsah skúmavky, aby sa moč premiešal s médiom v skúmavke. 4. Vzorka moču v skúmavke zo súpravy cobas PCR Urine Sample Kit sa môže skladovať pri teplote 2-30 C po dobu 90 dní. 5. Ak nie je možné moč preniesť do skúmavky zo súpravy cobas PCR Urine Sample Kit, moč môže byť skladovaný 24 hodín pri teplote 2-8 C. Zabezpečte jeho transport do laboratória do 24 hodín. Dlhodobejšie skladovanie primárneho moča je možné pri teplote -18 až -25 C, v mrazničke (3 mesiace), zamrazený primárny moč je potrebné transportovať v zmrazenom stave. Výter zo spojivkového vaku na stanovenie mikrobiálnej DNA Odberový materiál: tenký odberový tampón (tenká umelohmotná tyčinka s nylonovou špičkou v prázdnej transportnej skúmavke, zelený uzáver). Odber vzorky: 1. Ak potrebujete odobrať vzorku z pravého aj ľavého oka, použite 2 tampóny samostatný tampón pre každé oko. 2. Spojivkový vak vytrite skrutkovitým pohybom tampónu po nadvihnutí viečka od očnej gule. 3. Tampón vložte do prázdnej transportnej skúmavky a pevne ju zatvorte 1. Vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8 C (maximálne 3 dni). Ak vzorky nepreberie naša kuriérna služba do 3 dni od odberu, vzorky je potrebné skladovať pri teplote - 20 C a transportovať v zmrazenom stave 46 z 162

47 Venózna krv antikoagulovaná s EDTA na stanovenie DNA Odberový materiál: Skúmavka obsahujúca K3EDTA (ako na krvný obraz) Odber vzorky: 1. Do skúmavky, ktorá obsahuje K3EDTA odoberte 2,5 ml krvi a bezprostredne po odbere skúmavku šetrne premiešajte, aby sa zabránilo zrazeniu krvi 2. Vzorky necentrifugujte 3. Vzorky krvi na mikrobiologickú analýzu (dôkaz vírusovej alebo bakteriálnej DNA) je potrebné skladovať do transportu pri teplote -20 C a pred transportom vložiť do termosky s ľadom, resp. s predmrazenou chladiacou vložkou. 4. Vzorky krvi na analýzu mutácii ľudskej chromozomálnej DNA je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8 C (maximálne 3 dni). Likvor na stanovenie mikrobiálnej DNA Odberový materiál: 1 ks prázdna odberová sterilná skúmavka Odber vzorky: 1. Do prázdnej sterilnej skúmavky odoberte cca 0,6 ml 1 ml likvoru. Skúmavku dobre uzatvorte, aby nedošlo k vytečeniu, resp. ku kontaminácii odobratej vzorky. 2. Vzorky likvoru na DNA analýzu je potrebné skladovať do transportu pri teplote -20 C (v mrazničke) a pred transportom vložiť do termosky s ľadom, resp. s predmrazenou chladiacou vložkou. 47 z 162

48 Punktát na stanovenie mikrobiálnej DNA Odberový materiál: 1 ks prázdna odberová sterilná skúmavka Odber vzorky: 1. Do prázdnej sterilnej skúmavky odoberte cca 0,6 ml 1 ml punktátu. Skúmavku dobre uzatvorte, aby nedošlo k vytečeniu, resp. ku kontaminácii odobratej vzorky. 2. Vzorky punktátu na DNA analýzu je potrebné skladovať do transportu pri teplote -20 C (v mrazničke) a pred transportom vložiť do termosky s ľadom, resp. s predmrazenou chladiacou vložkou. Spútum na stanovenie mikrobiálnej DNA Odberový materiál 1 ks sterilný kontajner Odber vzorky: 1. Vzorky spúta odoberajte pod priamym dohľadom sestry. Pred odberom vzorky spúta si pacient dôkladne vypláchne ústa čistou vodou a túto vodu spolu so slinami vypľuje. 2. Následne pacient zhlboka zakašle. Vykašlané spútum zachytí do sterilného odberového kontajnera. 3. Odobraté vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8 C (maximálne 1 deň). Ak vzorky nepreberie naša kuriérna služba v deň odberu, vzorky je potrebné skladovať pri teplote -20 C a transportovať v zmrazenom stave. 48 z 162

49 Výter z nazofaryngu na stanovenie mikrobiálnej DNA Odberový materiál: tenký odberový tampón (tenká umelohmotná tyčinka s nylonovou špičkou v prázdnej transportnej skúmavke, zelený uzáver). Odber vzorky: Výter je možné zrealizovať cez ústnu dutinu alebo nosovú dutinu. Odber vzorky cez ústnu dutinu: 1. Pred odberom je vhodné vypláchnuť, (pozor: nekloktať!) ústnu dutinu čistou vodou a túto vodu spolu so slinami vypľuť. Pacient nesmie 30 minút pred odberom jesť, piť ani kloktať. 2. Tyčinku odberového tampónu (tenký tampón s umelohmotnou tyčinkou - FLOCKED SWAB, v skúmavke so zeleným uzáverom) ohnite povytiahnutím tampónu zo skúmavky a tlakom na tyčinku o vnútornú stenu skúmavky, asi 3 cm od konca, do uhla Zatlačte jazyk pacienta a tampón otočený smerom nahor zasuňte za zadný okraj mäkkého podnebia. 4. Zotrite sliznicu v klenbe nazofaryngu vejárovitým pohybom tampónu (5 sekúnd podržte tampón v nazofaryngu, aby sa absorboval sekrét). 5. Po vytiahnutí tampón opatrne zasuňte do transportnej skúmavky. Pri manipulácii s tampónom sa vyvarujte kontaktu prstov s nylonovou špičkou a s tyčinkou tampónu. 6. Odobraté vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8 C (maximálne 3 dni). Ak vzorky nepreberie naša kuriérna služba do 3 dní od odberu, vzorky je potrebné skladovať pri teplote -20 C a transportovať v zmrazenom stave. Odber vzorky cez nosovú dutinu: 2. Tenký odberový tampón (tenký tampón s umelohmotnou tyčinkou - FLOCKED SWAB, v skúmavke o zeleným uzáverom) jemným skrutkovitým pohybom zaveďte cez nosovú dutinu do nazofaryngu (až kým nezaznamenáte odpor). 3. Jemne a pomaly rotujte 5 sekúnd tampónom v nazofaryngu, aby sa absorboval sekrét. 4. Tampón jemne vytiahnite a zasuňte do transportnej skúmavky. 5. Odobraté vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8 C (maximálne 3 dni). Ak vzorky nepreberie naša kuriérna služba do 3 dni od odberu, vzorky je potrebné skladovať pri teplote -20 C a transportovať v zmrazenom stave 49 z 162

50 Bronchoalveolárna laváž na stanovenie mikrobiálnej DNA Odberový materiál 1 ks sterilný kontajner Odber vzorky: 1. Zmes sekrétu s fyziologickým roztokom sa odsajte do sterilného odberového kontajnera. 2. Odobraté vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8 C (maximálne 1 deň). Ak vzorky nepreberie naša kuriérna služba v deň odberu, vzorky je potrebné skladovať pri teplote -20 C a transportovať v zmrazenom stave. Ster z rany, stery a zoškraby slizníc na stanovenie mikrobiálnej DNA Odberový materiál: 1 ks sterilný dakrónový tampón s umelohmotnou tyčinkou, resp. sterilná kefka 1 ks odberová sterilná skúmavka sterilný dakrónový tampón sterilná kefka sterilná skúmavka Odber vzorky: o Zotrite bunky z miesta lézie sterilným dakrónovým tampónom alebo sterilnou kefkou. o Tampón (kefku) vložte do transportnej skúmavky, odstrihnite paličku tampónu a zatvorte skúmavku priloženým uzáverom. 50 z 162

51 6. Vzorky je potrebne skladovať do transportu pri teplote +2 až +8 C (maximálne 3 dni). Ak vzorky nepreberie naša kuriérna služba do 3 dni od odberu, vzorky je potrebné skladovať pri teplote - 20 C a transportovať v zmrazenom stave Každá vzorka pacienta, ktorá je doručená do laboratória musí byť označená nálepkou s čiarovým kódom. Pri objednaní vyšetrenia na papierovej žiadanke, musí byť druhá polovica nálepky s identickým čiarovým kódom nalepená na žiadanke pacienta, na mieste vyhradenom pre nalepenie kódu pre daný typ vzorky Pokyny pre odber vzorky na bakteriológiu a parazitológiu Typ vzorky: Výter z tonzíl Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke s Amiesovým médiom Odber: Sterilným vatovým tampónom čo najdôkladnejšie otrieme povrch jednej a potom druhej tonzily. Tampónom robíme súčasne tri pohyby: 1. skrutkovite otáčame tampónom okolo jednej pozdĺžnej osi 2. posunujeme tampón dopredu a dozadu 3. posunujeme tampón zhora nadol po tonzile 4 tampón sa nesmie dotknúť koreňa jazyka. U pacientov po tonzilektómii vykonávame výter zo zadnej steny faryngu. Tampón vložíme do transportného média Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nekloktať, odber ráno nalačno Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere Obr. Transportné médium Amies a tampón na výter z tonzíl Typ vzorky :Výter z nosa Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke s Amiesovým médiom Odber:Tampón zavedieme skrutkovitým pohybom do dolného nosového priechodu po spodine nosovej dutiny. Po vytiahnutí zavedieme tampón nahor do prednej časti nosovej dutiny. Tampón vložíme do transportného média. 51 z 162

52 Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere Obr. Transportné médium Amies a tampón na výter z nosa Typ vzorky: Výter z laryngu Odberový materiál: odberový tampón na drôte s Amiesovým médiom Odber:Po stlačení jazyka vatový tampón na drôte ohnutý v 2/3 zavedieme do laryngu. Vyzveme pacienta, aby zakašľal a súčasne mu vejárovitým pohybom tampónu vytrieme laterálne sliznice laryngu. Po vytiahnutí tampón opatrne zasunieme do transportného média Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere Obr. Transportné médium Amies a tampón na výter z laryngu Typ vzorky :Výter z nosohltanu (nasopharynx) Odberový materiál: odberový tampón na drôte s Amiesovým médiom Odber:Sterilný vatový tampón na drôte po vytiahnutí zo skúmavky zahneme v dĺžke 2-4 cm do 90 st.uhla a po stlačení jazyka zavedieme za zadný okraj mäkkého podnebia. Tampón otočíme nahor a vejárovitým pohybom otrieme sliznicu v klenbe nazofaryngu. Po vytiahnutí tampón opatrne zasunieme do transportného média Amies. 52 z 162

53 Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere Obr. Transportné médium Amies a tampón na výter z nazofaryngu Typ vzorky :Ster z bukálnej sliznice Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke s Amiesovým médiom Odber:Materiál odoberáme vatovým tampónom z miesta predpokladanej lézie alebo zápalu. Tampón vložíme ihneď do skúmavky s transportným médiom Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere Obr. Transportné médium Amies a tampón na ster z bukálnej sliznice Typ vzorky : Ster z jazyka Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke s Amiesovým médiom Odber:Materiál odoberáme vatovým tampónom z miesta predpokladanej lézie alebo zápalu. Tampón vložíme ihneď do skúmavky s transportným médiom Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky 53 z 162

54 Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere Obr. Transportné médium Amies a tampón na ster z jazyka Typ vzorky :Výter z cervixu Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke alebo drôte s Amiesovým médiom Odber:Vatovým tampónom za kontroly pošvovým zrkadlom odoberáme materiál z vonkajšieho ústia krčka maternice. Tampón vložíme do transportného média Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere Obr. Transportné médium Amies a tampón na výter z cervixu Typ vzorky :Výter z uretry Odberový materiál: tenký odberový tampón na drôte s Amiesovým médiom Odber: Odber vykonávame tampónom pomalým zasúvaním a otáčaním tampónu do hĺbky 3-4 cm. Pomalým otáčavým pohybom tampón vyberieme a vložíme do transportného média Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere 54 z 162

55 Obr. Transportné média Amies a tampón na výter z uretry Obr. Tenký uretrálny tampón Typ vzorky :Výter z pošvy Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke s Amiesovým médiom Odber: Vatovým tampónom za kontroly pošvovým zrkadlom odoberáme materiál zo zadnej vaginálnej klenby. Tampón vložíme do transportného média Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere Obr. Transportné médium Amies a tampón na výter z pošvy 55 z 162

56 Typ vzorky :Výter z cervixu a z uretry na Neisseria gonorrhoeae u ženy Typ vzorky : Výter z uretry u muža Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke alebo drôte s Amiesovým médiom. Pred odberom možno požiadať laboratórium o GO pôdu- nesmie byť v chlade. Odber: U ženy : Odber sa robí tampónom z cervixu ( po odstránení hlienovej zátky) a z uretry. Naočkuje sa na GO pôdu, ktorú dodá na požiadanie laboratórium. Pôda má mať izbovú teplotu. Ak pôda nie je k dispozícií, poslať výter v transportnom médiu. K odberu patrí aj náter na sklíčko z cervixu aj uretry nutný k mikroskopii. Odber: U muža: očistiť vonkajšie ústie uretry, výterovku na drôtiku ponoriť 2-4cm do uretry a rotáciou odobrať vzorku. Naočkovať na GO pôdu, ktorú na požiadanie dodá laboratórium. K odberu patrí aj náter na sklíčko nutný k mikroskopii. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : Nesmie byť v chlade. Neodkladný transport výteru, prípadne naočkovanej pôdy do laboratória pri izbovej teplote. Obr. Transportné médium Amies a tampón na výter z cervixu a z uretry na Neisseria gonorrhoeae Typ vzorky :Vyšetrenie na M. hominis, U. urealyticum výter z endocervixu alebo výter z uretry Odberový materiál: dakrónový tampón a transportné médium (T broth) Odber:Pred odberom očistíme ústie prvým tampónom a tento tampón vyhodíme. Odber vzorky urobíme dakrónovým tampónom (tampón s umelohmotnou tyčinkou). Vnútornú vrstvu sliznice dôkladne zotrieme pevným tlakom, pretože mykoplazmy silne adherujú na mukózne bunky a sú intracelulárne mikrooganizmy. Tampón s odobratou vzorkou dôkladne vytrepeme do tekutého trasportného média vo fľaštičke určenej na transport vzorky na vyšetrenie Mycoplasma / Ureaplasma. Tampón pretrepávame v skúmavke minimálne 10 sekúnd. Tampón následne vyhodíme, fľaštičku dobre uzavrieme a označíme menom pacienta. Naočkované transportné médium môže byť skladované 8 hodín pri izbovej teplote ( C), alebo najviac 48 hodín pri 2-8 C. Informácie pre pacientov pred odberom: informácie o význame a spôsobe odberu 56 z 162

57 Uskladnenie vzorky : Vzorku doručiť do laboratória, čo najskôr. Vprípade, že to nie je možné, naočkované transportné médium môže byť skladované 8 hodín pri izbovej teplote ( C), alebo najviac 48 hodín pri 2-8 C. Obr. Transportné médium pre Mykoplazmy, Ureaplazmy a odberový tampón Typ vzorky :Vyšetrenie na Chlamydia trachomatis dôkaz antigénu výter z cervixu, uretry ( pošvy) Odberový materiál: tampón určený na odber chlamydií. Po odbere sa vloží do špeciálnej skúmavky bez transportného média. U mužov tenký uretrálny tampón. Odber: Výter na dôkaz Chlamydia trachomatis vykonáme tampónom určeným na odber chlamýdií, ktorý po odstránení mukóznej zátky exocervixu vsunieme do endocervikálneho kanálika. Rotačným pohybom tampónu 10 až 20 sekúnd stierame povrch endocervikálneho kanálika tak, aby sa na tampón zachytili bunky z celého povrchu kanálika. Tampón opatrne vyberieme, aby sme zamedzili kontaktu s vaginálnym povrchom a vložíme do transportnej skúmavky. Informácie pre pacientov pred odberom: informácie o význame a spôsobe odberu Uskladnenie vzorky : po odbere uskladniť pri izbovej teplote na 4 hod., inak pri teplote 2-8 C max.24 hod. Obr. Tampón na výter na dôkaz antigénu Chlamydia trachomatis Typ vzorky :Vyšetrenie na M. hominis, U. urealyticum - moč 20-30ml 57 z 162

58 Odberový materiál: sterilná skúmavka alebo transportné médium (T broth) Odber: Odoberieme prvý prúd moču do sterilného kontajnera alebo prázdnej sterilnej skúmavky. Kontajner resp. skúmavku dôkladne uzavrieme. Informácie pre pacientov pred odberom: pacient by nemal močiť minimálne hodinu pred odberomodber prvého prúdu moču Uskladnenie vzorky : Vzorku moču doručiť do laboratória, čo najskôr. V prípade, že to nie je možné, naočkované transportné médium môže byť skladované 8 hodín pri izbovej teplote ( C), alebo najviac 48 hodín pri 2-8 C. Obr. Sterilná odberová nádobka na moč Typ vzorky: Plodová voda Odberový materiál: sterilná skúmavka Odber: Plodovú vodu v množstve 5-10 ml zasielame v sterilnej skúmavke alebo v nádobke, príp. na tampóne v transportnom médiu. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : uchovávať pri teplote 8-25 C a doručiť do laboratória Obr. Sterilná odberová nádobka na transport plodovej vody 58 z 162

59 Obr. Transportné médium Amies a tampón na transport plodovej vody Typ vzorky : Ejakulát Odberový materiál: sterilná skúmavka Odber: Odber ejakulátu robí urológ. Materiál transportujeme v sterilnej skúmavke alebo nádobke. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : uchovávať pri teplote 8-25 C a doručiť do laboratória Obr. Sterilná odberová nádobka a skúmavka na transport ejakulátu Typ vzorky :Moč na kultiváciu a citlivosť Odberový materiál: sterilná skúmavka s uzáverom, minimálne 1ml moču Odber a informácie pre pacientov pred odberom: Odoberá sa prvý ranný moč stredný prúd. Pred odberom si muži po stiahnutí predkožky umyjú glans mydlom a vodou alebo dezinfekčným roztokom. Ženy po oddialení lábií si umyjú vonkajší genitál gázou namočenou v mydlovej vode alebo dezinfekčnom roztoku, pričom stierajú povrch sliznice spredu dozadu. Postup opakujú ďalšou gázou a nakoniec si genitál opláchnu vlažnou vodou.do sterilnej nádobky so širokým hrdlom sa zachytí stredný prúd moču v množstve 5 ml. U veľmi malých detí možno na odber použiť sterilné plastové vrecko, ktoré pripevníme na genitál po ich predchádzajúcom umytí mydlovou vodou a slabým dezinfekčným roztokom. Vrecko treba ihneď po vymočení odstrániť. Ak nedôjde k vymočeniu behom 30 minút, treba celý postup opakovať s novým vreckom. Cievkovaný moč sa odoberá pri jednorazovom cievkovaní močového mechúra alebo z permanentnej cievky. Pri jednorazovom cievkovaní odoberáme moč po vyprázdnení asi jednej tretiny predpokladaného objemu močového mechúra. Pri permanentnej cievke sa odoberá moč po dezinfekcii vonkajšieho ústia cievky 70% etanolom a odtečení aspoň 5 ml moču. Perkutánne odobraný moč výrazne označíme. Takto získaný moč umiestnime v sterilnej skúmavke a urýchlene transportujeme do laboratória. Uskladnenie vzorky : vzorky dopraviť do laboratória a spracovať čo najskôr. Pri oneskorenom spracovaní uskladniť pri 2 8 C. 59 z 162

60 Obr. Sterilná skúmavka a odberová nádobka na transport moča Typ vzorky :Výter z konečníka Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke s Amiesovým médiom Odber: Po defekácií tampón zavedieme skrutkovitým pohybom do konečníka tak ďaleko, aby sa povrch tampónu znečistil stolicou. Tampón z konečníka opatrne skrutkovitým pohybom vytiahneme a vložíme do alebo Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : uchovávať pri teplote 2-8 C Obr. Amies transportné médium a tampón určený na výter z konečníka Typ vzorky : Stolica na črevné parazitárne ochorenia Odberový materiál: orecha nádoba s lopatkou a so skrutkovacím uzáverom, množstvo stolice veľkosti lieskového Odber:Pri podozrení na črevné parazitárne ochorenia odoberieme vzorku stolice veľkosti lieskového orecha do nádobky (s lopatkou) pre parazitologické vyšetrenie. Odber odporúčame urobiť celkom trikrát s odstupom 2-3 dni. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : uchovávať pri teplote 2-8 C 60 z 162

61 Obr. Odberové nádobky s lopatkou na parazitologické vyšetrenie stolice Typ vzorky :Výter z rany Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke s Amiesovým médiom Odber:Výter z rany robíme vatovým tampónom, ktorý vložíme do skúmavky s transportným médiom Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere Obr. Amies transportné médium a tampón určený na výter z rany Typ vzorky :Ster z kože Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke s Amiesovým médiom Odber: Ster robíme tampónom z miesta lézie alebo hnisu na koži. Tampón vložíme do skúmavky s transportným médiom Stuart alebo Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere 61 z 162

62 Obr. Amies transportné médium a tampón určený na ster z kože Typ vzorky :Hnis, punktáty a exsudáty Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke s Amiesovým médiom alebo sterilná skúmavka Odber: Robíme punkčnou ihlou do sterilnej skúmavky. Ak je materiál hustý, naberáme tento vatovým tampónom po incízii zo steny dutiny abscesu a umiestňujeme do transportného média. Odber hnisu a exsudátov tam, kde je zavedená drenáž vykonáme tak, že voľný koniec drénu pred odoberaním dezinfikujeme 70 percentným etylalkoholom. Potom prvú časť hnisu necháme odtiecť alebo odoberieme injekčnou striekačkou. Na vyšetrenie posielame až ďalšiu časť hnisu buď na tampóne v transportnom médiu alebo v sterilnej skúmavke. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere Obr. Sterilná nádobka vhodná na transport hnisu, punktátu alebo exsudátu Typ vzorky :Výter z vonkajšieho zvukovodu Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke s Amiesovým médiom Odber: Opatrným skrutkovitým pohybom zavádzame tenký vatový tampón do vonkajšieho zvukovodu.tampón vložíme do transportného média Stuart alebo Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere 62 z 162

63 Obr. Amies transportné médium a tampón určený na výter z vonkajšieho zvukovodu Typ vzorky :Výter zo spojivkového vaku Odberový materiál: odberový tampón na tyčinke s Amiesovým médiom Odber: Spojivkový vak vytrieme skrutkovitým pohybom tenkým vatovým tampónom. Naberieme sekrét alebo materiál z vriedkov. Tampón vložíme do transportného média Stuart alebo Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : teplota C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere Obr. Amies transportné médium a tampón určený na výter zo spojivkového vaku Typ vzorky : Spútum Odberový materiál: sterilný kontajner s uzáverom, 30ml Odber: Spútum odoberáme ráno pri prvej expektorácii. Pred odberom vzorky spúta si pacient dôkladne vypláchne ústa vodou a potom zhlboka zakašle. Vykašľané spútum zachytí do sterilnej spútovky. Spútum sa odoberá aj pri bronchoskopii alebo transtracheálnou punkciou a aspiráciou. Informácie pre pacientov pred odberom: pred hygienou ústnej dutiny 63 z 162

64 Uskladnenie vzorky : vzorky dopraviť do laboratória a spracovať čo najskôr, spútum do 6 hodín. Pri oneskorenom spracovaní uskladniť pri 2-8 C Obr. Sterilné nádobky (spútovky) vhodné na transport spúta Typ vzorky :Aspirát z punktátu pri sínusitíde Odberový materiál: sterilný kontajner s uzáverom Odber: Materiál odoberáme punkčnou ihlou a transportujeme v sterilnej skúmavke alebo nádobke. Pri malom množstve použijeme vatovým tampón, ktorý vložíme do transportného média Stuart alebo Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : vzorky dopraviť do laboratória a spracovať čo najskôr. Pri oneskorenom spracovaní uskladniť pri 2-8 C Obr. Sterilná nádobka vhodná na transport aspirátu Obr. Amies transportné médium a tampón určený na transport aspirátu 64 z 162

65 Typ vzorky :Transtracheálny aspirát Odberový materiál: sterilný kontajner s uzáverom, tampón v transportnom médiu Odber: Aspirát sa odoberá pomocou katétra. Materiál transportujeme ako spútum, prípadne na vatovom tampón v transportnom médiu Stuart alebo Amies. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : vzorky dopraviť do laboratória a spracovať čo najskôr. Pri oneskorenom spracovaní uskladniť pri 2-8 C Obr. Amies transportné médium a tampón určený na transport transtracheálneho aspirátu Typ vzorky: Bronchoalveolárna laváž Odberový materiál: sterilný kontajner s uzáverom Odber: Zmes sekrétu s fyziologickým roztokom sa odsaje a zasiela na vyšetrenie v sterilnej nádobke alebo sterilnej skúmavke. Informácie pre pacientov pred odberom: informácie o význame a spôsobe odberu Uskladnenie vzorky : vzorky dopraviť do laboratória do 2 hodín a spracovať čo najskôr. Typ vzorky: Drén, kanyla, katéter Obr. Sterilná nádobka vhodná na transport Odberový materiál: sterilný kontajner s uzáverom alebo skúmavka Odber: Časť drénu (kanyly, katétru) odstrihneme sterilnými nožnicami a v sterilnej nádobke transportujeme do laboratória do 4 hodín. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : pri C v deň odberu 65 z 162

66 Obr. Sterilná nádobka vhodná na transport drénu, kanyly alebo katétra Typ vzorky: Operačný materiál Odberový materiál: sterilný kontajner s uzáverom alebo skúmavka Operačný materiál zasielame podľa charakteru odobratého materiálu v sterilnej skúmavke alebo nádobke. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky : pri C v deň odberu Obr. Sterilná nádobka vhodná na transport operačného materiálu Typ vzorky: tekutý materiál na anaeróbnu kultiváciu Odberový materiál: sterilný kontajner s uzáverom alebo skúmavka alebo tampón v transportnom médiu Odber: 1. Tekutý materiál odoberáme a posielame v injekčnej striekačke, z ktorej po nabratí materiálu vytlačíme vzduch a koniec ihly zapichneme do gumovej zátky a prelepíme proti odpadnutiu, alebo materiál umiestnime v hemokultivačnej nádobke určenej pre anaeróby. 2. Časti tkanív a orgánov posielame v sterilných nádobkách a skúmavkách rýchlym transportom do laboratória. 66 z 162

67 3. Výtery na vatových tampónoch umiestnené okamžite po odbere do transportného média (osmoticky neutrálne médium bez pomnoženia sa mikroorganizmov počas transportu) posielame rýchlym transportom do laboratória. Informácie pre pacientov pred odberom: informácie o význame a spôsobe odberu Uskladnenie vzorky : pri C zaistiť neodkladný transport do laboratória Obr. Odberové nádobky vhodné na transport materiálu na anaeróbnu kultiváciu Typ vzorky :Odber krvi na vyšetrenie bakteriémie Odberový materiál: špeciálne odberové hemokultivačné nádobky BACTEC na anaerobnú, aerobnú, mykologickú kultiváciu, pediatrické BACTEC hemokultivačné nádobky Odber: Baktérie sa z ložiska vyplavujú asi jednu hodinu pred začiatkom vzniku triašky a zvyšovania teploty. Odbery hemokultúry sa robia podľa možnosti pred zahájením antibakteriálnej liečby. Kožu v mieste vpichu dezinfikujeme 70 % alkoholom. Po odtrhnutí krytu uzáveru na odberovej nádobke dezinfikujeme povrch gumovej zátky. Detoxikovaným tampónom urobíme ster z kože v mieste vpichu a pošleme spolu s hemokultúrou do laboratória. Odoberieme vzorku krvi, vymeníme ihlu na striekačke a jej obsah umiestnime do nádobky. Po odbere nádobku s obsahom silne trasieme asi 3 min., aby sa 67 z 162

68 krv nezrazila. Ak to stav pacienta dovoľuje odoberieme naraz dve vzorky, každú z iného odberového miesta. V prípade podozrenia na bakteriémiu vyvolanú anaeróbnymi mikroorganizmami použijeme nádobku na hemokultiváciu anaeróbnych mikroorganizmov. Čas odberu: pri intermitentných bakteriémiách a fungémiách je optimálny hneď na začiatku vzostupu teploty. Pri predpokladanej kontinuálnej bakteriémii (fungémii) endokarditída, endoarteritída, pri systémových infekciách, pri intravaskulárnom zdroji infekcie (kavalové a implantačné) nie je čas odberu krvi rozhodujúci. Počet hemokultivácií: pri predpokladanej endokarditíde je štandardným postupom odber krvi do 3-5 hemokultivačných médií v hodinových intervaloch. Pre iné typy bakteriémií sa doporučuje odber 3 hemokultivácií počas vzostupu teplotnej krivky. Odbery vzoriek robíme podľa teplotnej krivky a pri triaške. Prvú vzorku krvi odoberieme na začiatku stúpania teploty. Najvhodnejší je odber 1 hodinu pred očakávaným max. vzostupom teploty. Druhú vzorku krvi odoberieme po hodine. Ak bola zahájená antibakteriálna terapia, odoberáme krv pred pravidelnou dávkou antibakteriálneho lieku. Zásady odberu u malých detí sú tie isté ako pre dospelých. U dojčiat prvý deň odoberieme 2 vzorky asi po 1 ml krvi do odberovej nádobky. Hemokultúry čo najskôr po odbere doručiť do laboratória, ak to nie je možné nechať do odoslania pri izbovej teplote. Pozitívny výsledok hlásime telefonicky odosielateľovi ihneď po náleze.. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú zvláštne požiadavky Uskladnenie vzorky : po odbere uchovávať pri C a odoslať čo najskôr do laboratória. Najlepšie umiestniť hneď do termostatu s teplotou 37 C. Nesmie podliehať teplotným výkyvom. Obr. Hemokultivačné odberové nádobky BACTEC Plus + Aerobic/F BACTEC Plus + Anaerobic/F Suspektná prenatálna infekcia plodu alebo perinatálna infekcia novorodenca Pri podozrení na bakteriálnu infekciu môžeme zasielať na vyšetrenie rôzne materiály od matky a novorodenca. Výtery z cervixu a z vagíny matky, excízie z placenty, smolku, alebo výter z rekta novorodenca vatovým tampónom. Nezrazenú pupočníkovú krv novorodenca odoberáme v množstve 1 4 ml na hemokultiváciu alebo zrazenú na sérologické vyšetrenie. Iný materiál odoberáme podľa lokalizácie chorobných príznakov (likvor, výtery z horných dýchacích ciest, z konjunktiválneho vaku, ucha, obsah pustul a iné). 68 z 162

69 Typ vzorky :Odber likvoru Odberový materiál: sterilná skúmavka s uzáverom Odber: Prísne asepticky lumbálnou punkciou sa napichne miechový kanál a z punkčnej ihly sa nechá samovoľne odkvapkať do sterilnej skúmavky likvor v množstve minimálne 1 ml (nenaťahovať likvor pod tlakom do sterilnej striekačky). Informácie pre pacientov pred odberom: informácie o význame a spôsobe odberu Uskladnenie vzorky: Po odbere sterilnú skúmavku s materiálom okamžite doručiť do laboratória. V prípade, že nie je možné likvor doručiť okamžite, je potrebné ho uskladniť pri izbovej teplote na tmavom mieste. ( LIKVOR SA NEDÁVA DO CHLADNIČKY ) Obr. Sterilná skúmavka Typ vzorky :Vyšetrenie na enterobiózu a vajíčka Taenia species perianálny zlep Odberový materiál: podložné sklíčko, priehľadná lepiaca páska Odber: Odber robíme ráno, pred defekáciou, priložením priesvitnej lepiacej pásky na perianálne kožné riasy. Odber odporúčame spraviť celkom trikrát s odstupom 2-3 dni (večer pred odberom neumývať konečník). Lepiacu pásku nalepte bez vzduchových bublín na sklíčko a označte štítkom na okraji sklíčka, nie v strede sklíčka.) Informácie pre pacientov pred odberom: ráno pred umytím konečníka pritlačíme lepiacu pásku lepivou stranou na análne kožné riasy cez análny otvor. Uskladnenie vzorky: teplota C Obr. Perianálny zlep na podložnom sklíčku Typ vzorky :Stolica na dôkaz antigénu Adenovírusu, Rotavírusu, antigén Helicobacter pylori, antigén Giardia intestinalis, Norovírus a toxíny Clostrídium difficile Odberový materiál: nádoba s uzáverom Odber: Vyšetrenie toxínu C. difficile Pri hnačkových ochoreniach, niekedy s krvou v stolici a výraznými bolesťami brucha a pri podozrení na pseudomembranóznu enterokolitídu sa odoberie do sterilnej nádoby vzorka stolice a odošle sa do 69 z 162

70 laboratória, kde sa zisťuje prítomnosť toxínu A produkovaného kmeňom C. difficile. V prípade, že stolica nemôže byť ihneď odoslaná do laboratória, je potrebné vzorku uskladniť pri chladničkovej teplote. Dôkaz antigénu Adenovírusu, Rotavírusu,Norovírusu, Gardia intestinalis, Helicobacter pylori Pri podozrení na adenovírusy, rotavírusy Helicobacter pylori, odoberáme stolicu veľkosti lieskového orecha do nádobky so širokým hrdlom s lopatkou. Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky: V nevyhnutných prípadoch môžu byť uskladnené pri teplote 2 8 C na 24 hodín Obr. Odberové nádobky s lopatkou na transport stolice na adenovírusy, rotavírusy,norovírusy alebo antigén H. pylori a toxíny Clostr. difficile parazitologické vyšetrenie stolice Typ vzorky : Vyšetrenie na Trichomonas vaginalis Odberový materiál: Výter na Trichomonas vaginalis vykonávame vatovým tampónom vloženým do špeciálneho kultivačného média určeného pre Trichomonas vaginalis Odber: odberovým tampónom za kontroly pošvovým zrkadlom sa odoberie materiál zo zadnej pošvovej klenby alebo z vonkajšieho ústia krčka maternice Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky: pri teplote C doručiť do laboratória v deň odberu 70 z 162

71 Obr. Transportné a kultivačné médium na Trichomonas vaginalis Typ vzorky :Odber krvi na sérologické vyšetrenie Odberový materiál: sterilná skúmavka bez protizrážavého činidla, skúmavka Vacutest Kima Odber: Odoberá sa venózna krv 5-7 ml do sterilnej skúmavky. Krv sa nechá zraziť pri izbovej teplote aspoň na 30 min a odošle do laboratória. Vzorka krvi a žiadanka od HBsAg, HCV alebo HIV pozitívnych pacientov musí byť výrazne označený najlepšie červenými písmenami (napr. HBsAg pozit!). Informácie pre pacientov pred odberom: nie sú špeciálne požiadavky Uskladnenie vzorky: Krv sa môže uchovať pri izbovej teplote do 12 h, ak sa predpokladá, že vzorka nebude zavčasu dopravená do laboratória, je potrebné zabezpečiť jej centrifugáciu. Sérum sa môže skladovať pri 2 8 C až 48 h alebo dlhšiu dobu zmrazené pri -17až -20 C Pokyny na odber vzoriek mykobaktérií (TBC) Základným predpokladom kvalitného výsledku mikrobiologického vyšetrenia je správny odber infekčného materiálu. Na odber používame doporučené sterilné odberové nádobky, ktorých transport do laboratória je potrebné zaistiť tak, aby nedošlo k znehodnoteniu materiálu a ohrozeniu okolia. Ďalej musí byť zabezpečená riadna dokumentácia vzorky a jej včasne dodanie do laboratória. Na odber vzoriek používame odberový materiál vyrábaný komerčne. Platí všeobecná zásada, že vzorky na mikrobiologické vyšetrenie sa majú dopraviť do laboratória, čo najskôr po odbere. V prípade vyšetrenia na mykobaktérie, ak nie je možný okamžitý 71 z 162

72 transport, je možné uchovávať vzorky v chladničke pri teplote 4-8 C. Je prípustná maximálna doba transportu do laboratória 48 hod. Spútum Odoberáme ráno na lačno pred hygienou ústnej dutiny. Pacienta je potrebné upozorniť, že pre získanie kvalitnej vzorky musí niekoľkokrát zakašľať so zatvorenými ústami tak, aby bol získaná kvalitná vzorka z dolných dýchacích ciest. Vzorku odoberáme do sterilnej nádobky s kónickým dnom a šroubovacím uzáverom v množstve 2 5 ml. U pacientov, ktorí nevykašliavajú, je možné dosiahnuť expektoráciou po podaní expektoráncií deň pred odberom alebo po inhalácii. U nových pacientov odoberáme vzorky v troch po sebe nasledujúcich dňoch, u liečených pacientov vykonávame kontrolu podľa klinického stavu, najmenej raz za mesiac. Obr. Sterilná odberová nádobka s kónickým dnom na odber a transport spúta. Moč Odoberáme ranný stredný prúd moču. Na odber používame sterilnú nádobku so širokým hrdlom, do ktorej je možné odobrať 50 ml vzorky. Odber opakujeme 3 dni po sebe. Obr. Sterilná odberová nádobka na odber a transport moču. 72 z 162

73 Hnis, punktát, likvor, pleurálny výpotok Odoberáme za sterilných podmienok v množstve 3 5 ml do sterilnej nádobky. Obr. Sterilná odberová nádobka na odber a transport tekutých materiálov. Laryngeálny výter Odoberáme ráno na lačno pred hygienou ústnej dutiny. Jedna vzorka predstavuje 3 laryngeálne sondy z chrómmolybdénového drôtu odobrané pri jednom odbere. Pred odberom tampóny ponoríme do sterilnej destilovanej vody. Tampón je nutné zasunúť nad epiglotis a pacienta vyzveme, aby prudko zakašľal. Po odbere tampón zasunieme do skúmavky. Na odber používame tampóny z chrómmolybdénového drôtu bez transportnej pôdy! Obr. Tampón z chrómmolybdénového drôtu bez transportnej pôdy na odber a transport laryngeálnych výterov. 73 z 162

74 Bioptický a sekčný materiál Odoberáme tkanivo veľkosti približne 2 cm 2 do sterilnej nádobky. Ku vzorke nepridávame žiadny fixačný ani konzervačný materiál. Obr. Sterilná nádobka na transport bioptického a sekčného materiálu. Výtery a stery z pišťal, hnisavých procesov a rán Odoberáme na 3 laryngeálne sondy zvlhčené v destilovanej vode. Pokiaľ je možné získať z postihnutého ložiska tekutý materiál, odoberieme do injekčnej striekačky, ktorú môžeme použiť na transport do laboratória. Na odber používame tampóny z chrommolybdenového drôtu bez transportnej pôdy! Obr. Tampón z chrómmolybdénového drôtu bez transportnej pôdy na odber a transport výterov a sterov z píšťal, hnisavých procesov a rán. Menštruačná krv Odoberáme menštruačnú krv v prvých troch dňoch menštruácie na sterilný tampón z gázy, ktorý je zavedený do pošvy najmenej na 3 hodiny. Po vybratí tampón vložíme do sterilnej nádobky. Za vhodnejší je dôkaz gynekologickej tuberkulózy zo vzorky pri kyretáži. 74 z 162

75 Obr. Sterilná nádobka na transport menštruačnej krvi. Odobraté vzorky je potrebné ihneď doručiť do laboratória. V prípade, že to nie je možné, vzorky uchovávame najviac 24 hodín v chladničke pri teplote 2-8 C. 75 z 162

76 3.5. Odber vzoriek a transport materiálu na vyšetrenie QuantiFERON TB- Gold test 1. Odber sa robí venepunkciou do 3 skúmaviek s 3 rôznymi antigénmi. Špeciálne odberové skúmavky je možné skladovať v chladničke, alebo pri izbovej teplote. Obr. Špeciálne skúmavky na odber pre vyšetrenie Quantiferónu. 2. Ak sú špeciálne QuantiFerónove skúmavky skladované v chladničke, je nutné ich pred odberom krvi u pacienta vytemperovať na izbovú teplotu a to minimálne 30 minút pred odberom krvi. 3. Na skúmavke je potrebné skontrolovať dátum exspirácie uvedenej na štítku jednotlivých skúmaviek (Kontrola zabezpečí odber do správnych a nepreexspirovaných skúmaviek). 76 z 162

77 4. U pacienta je potrebné odobrať po 1ml venóznej krvi do každej z troch farebných QuantiFerónových skúmaviek. Pre jednoduchšiu orientáciu 1ml krvi predstavuje čierna ryska na štítku skúmaviek. (Pozn. U pacientov so sťaženým odberom krvi je možné odobrať krv pomocou striekačky a po odstránení farebného uzáveru do každej z troch skúmaviek naplniť 1ml krvi po čiernu rysku na etikete skúmavky). Presvedčte sa, že objem krvi v skúmavke je správny. Skontrolujte správne uzatvorené farebné uzávery a jemným pohybom 10x premiešajte spolu všetky 3 skúmavky tak, aby bola pokrytá celá vnútorná strana skúmavky. Pri pretrepávaní je možné očakávať určitú tvorbu peny, ktorá nemá vplyv na testovanie. 5. Vyplňte žiadanku pacienta, nezabudnite uviesť dátum a čas odberu (môžete doplniť informácie o BCG vakcinácií, TST teste, imunospuresívnej liečbe prípadne o imunologickom stave pacienta). Ak používate identifikačné čiarové kódy, olepte skúmavky tromi rôznymi kódmi. Druhú časť dvokódu prilepte k jednotlivým rámčekom na žiadanke. Pri olepovaní QFTB skúmaviek je potrebné kódy nalepiť tak, aby bola pre laboratórium viditeľná vnútorná stena skúmavky. Prosíme o striktné dodržanie stanoveného odberu krvi do špeciálnych QuantiFerónových skúmaviek. Nesprávna preanalytická fáza (odber materiálu) môže významne ovplyvniť výsledok vyšetrenia Quantiferón Transport vzoriek : Špeciálne antigénové skúmavky je potrebné transportovať/skladovať pri izbovej teplote 22 C (+/- 5 C). Skúmavky spolu zo žiadankou vložte samostatne do transportného obalu a odovzdajte vodičovi vašej zvozovej trasy. Skúmavky je potrebné do 16 hodín transportovať do laboratória. Transportný obal musí obsahovať jednoznačnú informáciu o transporte vzorky pri izbovej teplote (transportný box). 77 z 162

78 Vzorky na vyšetrenie QuantiFerón je potrebné odoberať len v pracovné dni tak, aby boli vzorky zvozovou trasou doručené do laboratória čo najskôr v deň odberu. Alternatívny odber Alternatívny odber je možné vykonať do troch Li-Heparin (2ml) skúmaviek a transportovať rovnako ako Quantiferónové skúmavky pri izbovej teplote. Li Heparínový odber nie je nutné premiešavať. Obr. Skúmavky vacutainer pre alternatívny odber na vyšetrenie Quantiferónu. 78 z 162

79 3.6. Pokyny pre odber na mykologické vyšetrenie Izolácia a identifikácia pôvodcu suspektného mykotického ochorenia vyžaduje kvalifikovaný výber vzoriek klinického materiálu, ich dokonalý technicky prevedený odber a rýchly transport k spracovaniu. Tak ako u iných typov mikrobiologických vyšetrení, je dokonalé zvládnutie odberovej techniky dôležitým predpokladom úspešného výsledku ďalších laboratórnych procedúr - dôkaz etiologického agens. Aby sa predišlo znehodnoteniu materiálu nesprávnym uložením,treba vzorky odosielať bezprostredne po odbere. Výnimkou môžu byť niektoré vzorky ( kožné šupiny, vlasy, nechty),ktoré sú pomerne málo citlivé k vonkajším vplyvom. Ku všetkým vzorkám musí byť priložený sprievodný list obsahujúci nasledujúce údaje: Meno a priezvisko poistenca, dátum narodenia, bydlisko, povolanie, údaj o pobytu v cudzine (kde a ako dlho), diagnóza, druh materiálu, dátum odberu, pečiatka odosielajúceho lekára. 1. Vyšetrenie infekcií horných dýchacích ciest Výter z mandlí Pomocou špachtle stlačíme koreň jazyka. Vatový tampón sa nasadí na dolnom póle jednej mandle a posunie sa valivým pohybom po celej ploche povrchu mandle na druhú mandľu od horného pólu k dolnému, pritom sa nesmie odoberajúci dotknúť koreňa jazyka. Po odbere výteru sa tampón zasunie do skúmavky s transportným médiom a odpošle do mykologického laboratória. Výter z nosa Vatový tampón sa zavedie do oboch nosových dierok asi 1 až 2 cm hlboko a rotačným pohybom sa otrie o nosovú sliznicu. Po prevedení odberu sa tampón zasunie do skúmavky s transportným médiom ( Amiesovo médium ). 2. Vyšetrenie infekcií dolných ciest dýchacích, spútum Spôsob záchytu expektorovaného spúta Dolné cesty dýchacie sú za normálnych okolností sterilné. Po priechodu hornými cestami dýchacími sa endobronchíálny sekrét kontaminuje bakteriálnou flórou horných ciest dýchacích. Spútum odoberáme až po vykloktaní ústnej dutiny vlažnou vodou. Odporúčame raňajšiu expektoráciu spúta. Pacient vykašľané spútum zachytí do sterilnej plastikovej nádobky so šróbovacím uzáverom. Spútum musí byť spracované v ten deň, najneskôr do 4 hodín po odbere. U pacientov, ktorí aktívne nevykašliavajú,treba zaslať i bronchoalveolárnu laváž. 3.Vyšetrenie infekcií CNS Odber likvoru Odoberá sa lumbálnou punkciou po riadnej sterilizácií okolitej kože do skúmavky. Z mykotických agens prichádza do úvahy Cryptococcus neoformans, ktorý sa dokazuje z likvoru kultivačne. 79 z 162

80 Žiadne transportné médium nie je 100 % vhodné, ale môže byť doplňujúce - očkovanie na pevné pôdy + likvor v skúmavke, hemokultivačná nádobka + likvor v skúmavke. 4.Infekcie kože,ster,hnis Odber hnisu, punktátu, aspirátu, bioptického materiálu, exudátov 1. Ak je klinický materiál tekutý, odoberá sa striekačkou do sterilnej skúmavky,po predchádzajúcej dezinfekcie odberového miesta a riadne sa zabezpečí kónus striekačky,aby sa neinfikovalo okolie infekčným materiálom. 2. Ak je materiál tuhý, odoberá sa tampónom (hnis) výterom z rany, očí, kože a ten sa vloží do transportného média ( komerčne vyrábaný Amiesovo alebo Stuartovo medium ). 5.Infekcie oka Odber z rohovky Pri podozrení na mykotickú keretitídu sa po znecitlivení rohovky spraví odber z centrálnej časti i z okraju lézie buď bakteriologickou kľučkou na jedno použitie, alebo priložením sterilného prúžku celofánu. Materiál určený na mikroskopiu sa z prúžka odtlačí na dve krycie sklíčka, ktoré sa k sebe vzájomne priložia. Výter z vonkajšieho zvukovodu Pri odbere je treba ťahom za ušný lalok, vyrovnať zvukovod a za použití svetelného zdroja pod zrakovou kontrolou previesť odber zo zapáleného ložiska, prípadne uskutočniť zoškrab poškodenej kože sterilným skalpelom. 6.Vyšetrenie genitálneho traktu ženy,sekrét Výter z vagíny a cervixu Výter z vagíny uskutoční gynekológ za použitia zrkadiel. Odberový tampón sa nechá 5-10 sekúnd nasiaknuť materiálom v zadnej pošvovej klenbe. Výter z cervixu sa robí po odstránení hlienovej zátky, ktorá uzatvára cervikálny kanál a po očistení vonkajšej plochy čipku od vaginálneho sekrétu. Odberový tampón sa zanorí do cervikálneho kanálu do hĺbky 2-3 cm a rotáciou tampónu sa zachytí sekrét endocervikálnych žliaz. Vyšetrenie urogenitálneho traktu mužov Ejakulát sa odoberá najlepšie po sexuálnej abstinencie (3-4 dni) do prezervatívu a preleje sa do sterilnej skúmavky.prostatický exprimát sa odoberá po masáži prostaty. 7.Infekcie močových ciest Správny odber je rovnako dôležitý ako aj správne prevedenie vlastného kultivačného vyšetrenia. Je nutné zabrániť kontaminácií moču pri odbere flórou prítomnou v uretre, flórou na vonkajšom povrchu genitálií. 80 z 162

81 Moč sa odoberá do sterilnej odberovej nádobky. Má to byť moč cievkovaný, alebo to môže byť stredný prúd moču v objeme asi 25 ml. Pred odberom je dôležitá dezinfekcia okolia močovej rúry. 8.Krv u septických stavov Pre kultivačné vyšetrenie sa odoberá venózna krv za prísne aseptických podmienok do špeciálnych nádobiek pre hemokultiváciu. Postačujúci objem je 10 ml krvi. 9.Dermatomykologická odberová technika Kožné šupiny sa odoberajú zoškrabnutím sterilným skalpelom po predchádzajúcom odmastení ložiska 70% alkoholom do sterilnej skúmavky. Materiál sa získava predovšetkým z okrajov ložiska, na rozhraní zdravého a chorôb nezmeneného tkaniva, kde s najväčšou pravdepodobnosťou predpokladáme najvyšší počet plne životaschopných elementov húb. Z akútnych lézií s tvorbou pľuzgierov je treba získať ich povrchy odstrihnutím malými nožničkami, ako aj obsah pustulóznych pupencov - treba odobrať vatovým tampónom. Odber biologickej vzorky (šupiny) na dôkaz lipofilných kvasiniek je podobný ako pri podozrení na dermatofytózu, ale ložisko pred odberom neodmasťujeme etanolom. Vzorku treba doručiť do 24 hodín po odbere. V ochlpenej oblasti sa odoberajú vlasy alebo fúzy epilačnou ihlou. Pozornosť treba venovať vlasom zmeneným, diskolorovaným a ulámaným. Snažíme sa vždy získať folikulárnu časť vlasov. Odber strihaním vlasov nožnicami nad úrovňou pokožky je bezcenný a preto ho nevykonávame. Najvhodnejším miestom na získanie bazálnych častíc sú opäť okraje lézií. Pri odbere z onychomykotických lézií je treba získať častice zo spodných vrstiev, najlepšie častice podnechtových hyperkeratóz. Po dôkladnom očistení nechtového lôžka 70 % alkoholom je najlepšie odstrihnúť časť distálneho okraja nechtu a odstránime detritus, ktorý je zachytený pod voľnou časťou nechtovej platničky. Kultivácia tohto materiálu obsahuje predovšetkým baktérie a hubové saprofyty, ktoré často vedú k nežiaducim kontamináciám a falošným výsledkom. Sterilným skalpelom alebo malou sterilnou kyretou zoškrabeme keratínovú hmotu z dostupnej vnútornej časti nechtovej platničky. K vyšetreniu lézií v miestach genitofemorálnej oblasti,oblasť pod prsiami je možné použiť vatové tampóny. Tento spôsob odberu sa osvedčil predovšetkým ku kultivačnému dôkazu kandidóz. Kultivačný dôkaz mykotického agens môže byť do značnej miery ovplyvnený predošlou antimykotickou liečbou, poprípade chemoterapiou. Ak by boli prejavy dermatomykóz ošetrené lokálnymi antimykotikami, s odberom treba počkať dní. Pri onychomykózach liečených perorálnymi antimykotikami je kontrolné vyšetrenie vhodné s časovým odstupom 6 týždňov až 3 mesiace po ukončení liečby. 81 z 162

82 Informácie pre mykologické vyšetrenie Druh vyšetrenia Vzorka Odporúčaná Odberová súprava Teplota uloženia do odoslania na vyšetrenie Maximálna doba Transport (hod.) 1.predbežný výsledok Vyšetrenie stolice na kvasinky a iné huby Vyšetrenie pri septických stavov, hemokultúry na kvasinky a iné huby Stolica vo veľkosti orecha v parazitologickej odberovej nádobke Hemokultivačné nádobky,8-10 ml krvi +4 C 3 h. Primokultúra za 48 hod. +22 C do 2 hod. Primokultúra za 48 hod. pozitívny nález hlásime telefonicky Šupiny koža,podnechtová hyperkeratóza Vlasy,chlpy Sterilná skúmavka, minimálne 15 častíc +22 C 24 hod. Mikroskopia do 24 hod. kultivácia dní Vyšetrenie infekcií spojoviek na kvasinky a iné huby sterilný vatový tampón detoxikovaný v transportnom médiu AMIES +4 C Transportné média = prežitie mikroorganizmov 48 hod. Mikroskopia do 4 hod. Primokultúra za 48 hod. Bez transportného média =3 hod. Vyšetrenie infekcií ucha na kvasinky a iné huby Sterilný vatový tampón detoxikovaný v transportnom médiu AMIES +4 C Transportné média = prežitie mikroorganizmov 48 hod. Primokultúra za 48 hod. Mikroskopia do 4 hod. Primokultúra za 48 hod. 82 z 162

83 Druh vyšetrenia Vzorka Odporúčaná odberová súprava Teplota uloženia do odoslania na vyšetrenie Maximálna doba transportu (hod.) 1.predbežný výsledok Vyšetrenie infekcií horných ciest dýchacích na kvasinky a iné huby Sterilný vatový tampón detoxikovaný v transportnom médiu AMIES +4 C Transportné média=prežitie mikroorganizmo 48 h bez transportného média= 3 h. Mikroskopia do 4 hod. Primokultura Za 48 hod. Vyšetrenie infekcií dolných ciest dýchacích na kvasinky a iné huby Sterilná spútovka alebo skúmavka nie transportné pôdy! +4 C 3 h. Mikroskopia do 4 hod. Primokultúra do 48 hod. Vyšetrenie povrchových infekcií kože na kvasinky a iné huby Sterilný vatový tampón detoxikovaný v médiu AMIES +4 C Transportné média=prežitie mikroorganizmov 48 h. Bez transportného média = 3 h. Mikroskopia do 4 hod. Primokultúra do 48 hod. Hnis punktáty, tkanivo na kvasinky a iné huby Sterilný vatový tampón detoxikovaný v transportnom médiu AMIES, pre tekuté materiály sterilná +4 C Transportné média=prežitie mikroorganizmov 48 h. Mikroskopia do 4 hod. Primokultúra do 48 hod. 83 z 162

84 Vyšetrenie infekcií CNSlikvor Vyšetrenie infekcií reprodukčného systému ženy a muža na kvasinky Vyšetrenie infekcií močových ciest na kvasinky a iné huby skúmavka alebo hemokultivačná nádobka,tkanivo do sterilnej skúmavky Sterilná skúmavka Sterilný tampón detoxikovaný v transportnom médiu AMIES Stredný prúd moča 5 ml v sterilnej skúmavke Bez transportného média = 2 h. +22 C 2 h. Mikroskopia do 2 hod. +4 C Transportné média=prežitie mikroorganizmov 48 h. Bez transportného média=3 h. Primokultúra Za 48 hod.- pozitívny nález hlásime telefonicky Mikroskopia do 4 hod. Primokultúra za 48 hod. +4 C 2 h. Mikroskopia v deň odberu Primokultura za 48 hod. 84 z 162

85 Alpha medical, s. r. o. Identifikačné číslo: LPAM Vypracovala: Mgr. Bibiana Straková Preskúmal a schválil: RNDr. Jozef Marčišin, MSc Počet strán: 162 Dátum vydania : Dátum poslednej revízie : Obr.: FUNGI-QUICK plesne a kvasinky Obr.: C.A.T. trichomonády a candidy 1028 Skúmavka sterilná 10 ml pre odber moču a krvi 1080 Kontajner sterilný 120 ml pre odber moču a spúta 1211 Kontajner sterilný 30 ml pre odber moču a spúta 85 z 162

86 Pokyny pre pacienta pred odberom 3.7. Pokyny na odber vzorky na genetické vyšetrenie Na genetické a imunologické vyšetrenie sa zvyčajne odoberá venózna krv nalačno. Pokiaľ nie je špecificky určené inak. Pred odberom sa odporúča dodržiavať tieto pokyny: 24 hodín pred odberom bez požívania alkoholických nápojov odber by sa mal robiť pred ďalšími plánovanými diagnostickými postupmi podľa možnosti odber urobiť pred plánovaným užitím liekov Všeobecné pokyny pre odber krvi: na odber sa používa uzavretý odberový systém podľa katalógu odberového systému. dostatočné množstvo odobratej krvi na požadované vyšetrenie (minimálne 3 ml, optimálne 7-10 ml) šetrnosť odberu, aby nedošlo zbytočne k znehodnoteniu vzorky - pri nasávaní krvi treba dávať pozor, aby nevznikol príliš veľký podtlak, ktorý spôsobuje hemolýzu. ak je potrebné odber opakovať, treba ho urobiť z druhej končatiny ak je odber robený deň dopredu, musí sa to na žiadanke označiť. Niektoré parametre musia byť v takom prípade vyradené z procesu analýzy. nie je žiaduce, aby sa vzorka do laboratória zaslala až nasledujúci deň po odbere alebo až po víkende, ak bola odobratá v piatok. V týchto prípadoch je potrebné zabezpečiť scentrifugovanie vzorky. Odber na vyšetrenie zo séra Odberový materiál: Krv na sérum /01 hnedožltá Gél and clot activator 8ml, 5ml (deti - 3,5ml) 86 z 162

87 Odber vzorky: 1. Skúmavka obsahuje separačný gél, ktorého úlohou je urýchľovať zrážanie krvi, stabilizovať bunkové zložky a tlmiť proces hemolýzy. Zlepšuje sa tým získanie séra po scentrifugovaní s možnosťou ponechať ho v originálnej skúmavke nad oddelenými bunkovými zložkami. 2. Krv do skúmavky sa odoberá doplna, t.j. 10 ml u dospelých a 4,9 ml u detí (minimálne však 3 ml u dospelých a 2,5 ml u detí pre bežný počet vyšetrení, t.j. priemerne 6 7 vyšetrení ). 3. Po odbere sa krv v skúmavke nechá stáť pri izbovej teplote (cca 22 C ) 30 minút. 4. Na všetky požadované vyšetrenia zo séra stačí jedna skúmavka krvi. V prípade, že je sérum po scentrifugovaní skladujeme 48 hodín s možnosťou doordinovania niektorých vyšetrení. Krv určená na vyšetrenie molekul. genetiky Odberový materiál: Krvná skupina/12 ružová K2EDTA 6 ml Odber vzorky: 1. Krv do skúmavky sa odoberá doplna, t.j. 10 ml u dospelých a 4,9 ml u detí (minimálne však 3 ml. 2. Po odbere sa musí krv v skúmavke dôkladne, ale zároveň šetrne premiešať ( 5-7 krát), aby antikoagulačná látka prenikla celým obsahom skúmavky. 87 z 162

88 3. Skúmavka musí byť vždy označená menom, priezviskom a rodným číslom pacienta na príslušnom identifikačnom štítku. Odber krvi na vyšetrenie celulárnej imunity. Odberový materiál: Lithium heparin/20 zelená LI HEP 2ml Odber vzorky: 1. Po odbere sa musí krv v skúmavke dôkladne, ale zároveň šetrne premiešať ( 5-7 krát), aby antikoagulačná látka prenikla celým obsahom skúmavky. Každá vzorka pacienta, ktorá je doručená do laboratória musí byť označená nálepkou s čiarovým kódom. Pri objednaní vyšetrenia na papierovej žiadanke, musí byť druhá polovica nálepky s identickým čiarovým kódom nalepená na žiadanke v priestore vyhradenom pre materiál, ktorý sa používa na stanovenie. 88 z 162

89 3.8. Označenie vzorky a jej identifikácia Za označenie biologického materiálu zodpovedá objednávateľ laboratórneho vyšetrenia, ktorý je tvorcom vzorky. Pri objednávaní vyšetrení sa používajú: 1. Papierová žiadanka a) Rutina - Dvojitý biely čiarový kód (jeden na materiál, druhý na žiadanku) b) STATIM - Dvojitý biely čiarový kód (jeden na materiál, druhý na žiadanku) Výrazné označenie nápisom STATIM 2. Elektronická žiadanka a) Rutina jednoduchý biely čiarový kód ( nalepí sa na materiál a naskenuje do NIS) b) STATIM jednoduchý červený čiarový kód( nalepí sa na materiál a naskenuje do NIS) Označenie pre EDI komunikáciu Červený - čiarový kód znamená STATIM TAT Biely - čiarový kód znamená RUTINA TAT Čiarové kódy dodáva Alpha medical, a.s. každému klientovi spolu s odberovým materiálom. Pri označovaní materiálu čiarovým kódom platí zásada 1 deň - 1 materiál - 1 čiarový kód. Postup pre nalepenie čiarového kódu: 1. Napíšte meno pacienta na nálepku. Text nesmie zasahovať do čiarového kódu! 89 z 162

90 2. Ľavú časť etikety nalepte 1-2 cm od horného okraja skúmavky. 3. Pravú časť etikety nalepte na žiadanku podľa druhu odobratého materiálu. Pokyny pre označovanie vzoriek 1. Materiál na vyšetrenie krvnej skupiny musí obsahovať okrem mena a priezviska pacienta, aj jeho rodné číslo. 2. V prípade používania papierovej žiadanky sa druhá časť čiarového kódu nalepí do príslušného okienka biologického materiálu na papierovej žiadanke. Správne nalepený čiarový kód : Čítačka čiarového kódu: 90 z 162

91 3.9. Vyradenie vzorky z procesu analýzy Za určitých presne stanovených okolností musí byť vzorka z procesu analýzy vyradená, a to z dôvodu ohrozenia správnosti a spoľahlivosti výsledkov. Informácia o vyradení vzorky z procesu analýzy a dôvod jej vylúčenia sa oznámia lekárovi telefonicky, resp. formou komentáru na výsledkovom liste. Vzorka je vyradená z procesu analýzy v nasledujúcich prípadoch: 1. Vzorka je dodaná v neoznačenej, resp. nesprávne označenej skúmavke ( poškodený, resp. nesprávne nalepený čiarový kód, kód znečistený biol. materiálom a pod.) 2. Žiadanka neobsahuje potrebné povinné údaje pacienta (rodné číslo, číslo poistenca, meno a priezvisko, meno a adresu odosielajúceho lekára, prípadne tieto údaje nie sú čitateľné. 3. Vzorka je dodaná bez žiadanky. Do procesu analýzy môžu byť zaradené len vzorky, ktoré boli na príjme materiálu podľa pokynov pre označovanie vzoriek správne identifikované. Vzorky, ktoré podľa uvedených pokynov túto základnú podmienku nespĺňajú, sú z procesu analýzy vyradené. 4. Nesprávny odber vzorky: a) Nedodržanie pokynov pre správny odber biologického materiálu (napr. časové podmienky pre zber moču) b) Odber do nesprávnej skúmavky (odber nezodpovedá požadovaným vyšetreniam) c) Vzorka v skúmavke je znečistená alebo obsahuje dodatočne pridaný materiál, ktorý tam nepatrí. 5. Koagulovaná vzorka krvi v skúmavke s antikoagulantom. 6. Extrémne hemolytická, chylózna alebo ikterická vzorka. Stupeň hemolýzy je hodnotený podľa pokynov na hodnotenie stupňa hemolýzy, ktoré sú súčasťou riadenej dokumentácie v laboratóriu. 91 z 162

92 7. Nedostatočný objem vzorky na požadované vyšetrenia. Podľa objemu vzorky sa vyšetria parametre, na ktoré postačuje odobraté množstvo krvi a ostatné sa vylúčia z procesu analýzy alebo je objem vzorky absolútne nedostatočný a nie je možné realizovať žiadne z požadovaných vyšetrení. 8. Nebol dodržaný časový interval medzi odberom a doručením vzorky do laboratória. 9. Neboli dodržané teplotné podmienky pri skladovaní pred doručením do laboratória, ktoré zaručujú stabilitu požadovaných parametrov za daných podmienok. 10. Inak znehodnotená vzorka v predanalytickej alebo analytickej fáze (prasknutie skúmavky, vyliatie vzorky počas transportu alebo počas spracovania). 11. Dlhodobá porucha analyzátora, ak sa jedná o vyšetrenia, kde stabilita vyšetrovaných parametrov neumožňuje transport do iného laboratória v reťazci, resp. dlhodobé skladovanie vzoriek Preprava biologického materiálu Doprava materiálu v spoločnosti Alpha medical s. r. o. spočíva na vytvorení pravidelných zvozových trás na území, v ktorom spoločnosť Alpha medical pôsobí. Logistika jednotlivých zvozových trás je plánovaná s cieľom doručenia biologického materiálu do laboratórií v optimálnom čase. Biologický materiál je prepravovaný v temperovaných boxoch (vonkajšia teplota), v chladničkách (2-8 C) a v mrazničkách (min. -10 C), podľa požiadaviek predanalytickej fázy. Všetky prepravné termoizolačné boxy sú vybavené štandardným teplomerom na sledovanie teploty v boxe. Prepravné vrecká sú viditeľne označené požadovanou teplotou transportu. Zvláštna pozornosť je venovaná teplote v zimnom období, kedy vonkajšia teplota klesá hlboko pod bod mrazu a hrozí výrazná chladová hemolýza a znehodnotenie vzoriek v prípade, že sa neuložia v temperovanom boxe. Rovnako vodič venuje zvláštnu pozornosť teplote v období vysokých letných teplôt, kedy v niektorých priestoroch auta môže teplota vystupovať vysoko nad 45 C. 92 z 162

93 3.11. Objednávanie odberového materiálu Pri nadviazaní spolupráce s klientom, kontaktné laboratórium v spádovej oblasti zabezpečí dodanie objednávacích formulárov, katalógu odberového materiálu a dodá telefonický kontakt na pracovníka, ktorý je zodpovedný v laboratóriu za jeho distribúciu klientovi. Každý klient (ambulantný lekár, oddelenie v nemocnici) si určí pracovníka, ktorý bude kontaktnou osobou pri objednávaní a preberaní odberového materiálu. Meno, priezvisko a telefónny kontakt zodpovedného pracovníka nahlási do svojho laboratória. Objednávka - objednávací formulár - Žiadosť o odberové súpravy 1. Zodpovedný pracovník je povinný vyplniť tieto údaje na objednávke: a. meno objednávajúceho lekára, resp. oddelenia v nemocnici b. adresa ambulancie (oddelenia) c. pečiatka ambulancie (oddelenia) d. dátum objednávky e. počet kusov požadovaného odberového materiálu (cca. na 1 mesiac) 2. Vyplnený formulár môže: a. odovzdať zvozovému vodičovi b. priniesť osobne do príslušného kontaktného laboratória c. zaslať on line do príslušného kontaktného laboratória Distribúcia: 1. Všetky žiadosti o odberové súpravy sa vybavujú každý deň v popoludňajších hodinách. Distribúcia odberového materiálu sa uskutočňuje na ďalší deň od doručenia žiadosti zvozovými vozidlami 2. Zodpovedná osoba pri preberaní materiálu je povinná na Návratku objednávky spotrebného materiálu uviesť: a. priezvisko čitateľne, paličkovým písmom b. podpis Nezhoda: V prípade nezhody doručeného odberového materiálu, je potrebné túto skutočnosť oznámiť na tel. čísle Call centra. Upozornenie: Telefonické doobjednávanie odberového materiálu, je neplatné, neakceptovateľné a nebude vybavené. 93 z 162

94 Alpha medical, s. r. o. Identifikačné číslo: LPAM Vypracovala: Mgr. Bibiana Straková Preskúmal a schválil: RNDr. Jozef Marčišin, MSc Počet strán: 162 Dátum vydania : Dátum poslednej revízie : Zoznam vyšetrení 4.1. Biochémia, hematológia a imunológia Poznámky k vyšetreniam: 1. Doručiť do laboratória do 4 hodín po odbere. 2. Ihneď po odbere dať do ľadu, transport nie je možný. 3. Oddelené sérum možno skladovať 24 hodín pri 2-8 C, dlhšie skladovanie pri -20 C. Transportovať do laboratória v chladenom boxe 4. Čo najrýchlejšie oddelenie plazmy, zmraziť na -20 C. 5. Oddelené sérum možno uchovávať po dobu 72 hodín pri 2-8 C, transport do laboratória v chladenom boxe 6. Odber do špeciálnej odberovej nádoby 7. Odobraté vzorky umiestniť do nádoby s ľadovou drťou a okamžite transportovať do laboratória. 8. Vzhľadom na nočný nárast PTH sa odporúča odber nalačno ráno po 7,00 hod. Pri odbere natívnej krvi nechať krv zrážať v chladničke pri 2-8 C, oddelenie krvného koagula vykonať čo najskôr podľa možnosti v chladenej centrifúge. Oddelené sérum je stabilné 24 hodín. Pri dlhšom skladovaní zmraziť pri -20 C. 9. V prípade, ak sa vyšetrenie sa nerobí v miestnom laboratóriu, je potrebné urobiť odber z plazmy. Vyšetrenie Skratka LIS: Materiál Čas dodania výsledku: Metóda: 17-OH-progesterón 17OH Krv na sérum /01 7 dní ELISA ABR mikroionty ABRMI Sklenená kapilára/25 24 hodín ISE Acidobázická rovnováha ABR Sklenená kapilára/25 24 hodín potenciometria ACTH ACTH K3/K2EDTA krv/02,m2 3 dni chemiluminiscencia Addisov sediment ADD Moč zbieraný/05 24 hodín mikroskopia ADNáza B ADNS Krv na sérum /01 3 dni nefelometria AFP AFP Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia AFP v plodovej vode AFPPV Plodová voda/19 48 hodín chemiluminiscencia Albumín ALB Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Albumín v likvore LALB Likvor/09 24 hodín fotometria Albumín v punktáte PUALB Punktát/08 24 hodín fotometria Aldosterón v moči UALD Moč zbieraný/05 7 dní ELISA Aldosterón v stoji a v ľahu ALDL, ALDS Krv na sérum /01 7 dní ELISA Alfa 1 antitrypsín A1AT Krv na sérum /01 3 dni nefelometria Alfa-1-kyslý glykoproteín AAG Krv na sérum /01 3 dni nefelometria 94 z 162

95 Alfa-2-makroglobulín A2M Krv na sérum /01 3 dni nefelometria Alkohol (Etanol) ALK Krv na sérum /01 24 hodín fotometria ALP ALP Krv na sérum /01 24 hodín fotometria ALP izoenzýmy ALPIZO Krv na sérum /01 3 dni fotometria ALP v punktáte PUALP Punktát/08 24 hodín fotometria ALT ALT Krv na sérum /01 24 hodín fotometria ALT v punktáte PUALT Punktát/08 24 hodín fotometria Amoniak 2 AMON Krv na laktát(glc) s NaF/14 95 z hodín fotometria Amyláza AMS Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Amyláza v moči UAMS Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín fotometria Amyláza v punktáte PUAMS Punktát/08 24 hodín fotometria Androgénny index FTAI Krv na sérum /01 48 hodín výpočet Androstendión ANDD Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Angiotenzín konvertujúci enzým ACE Krv na sérum /01 48 hodín fotometria Anti CCP ACCP Krv na sérum /01 48 hodín imunoturbidimetria Anti diftériový toxoid IgG DTOXG Krv na sérum /01 14 dní ELISA Anti Haemophilus influenzae typ b IgG Anti pneumokokový kapsulárny polysacharid IgG HIIGG Krv na sérum /01 14 dní ELISA PCPG Krv na sérum /01 14 dní ELISA Anti tetanový toxoid IgG TTOXG Krv na sérum /01 14 dní ELISA Anti Tg ATG Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Anti TPO ATPO Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Anti TSH receptory Ab TRAK Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Anti Xa aktivita 1 AXA Citrát /03 24 hodín koagulometria Antierytrocyt. protilátky (enz. test) ENZ Krvná skupina/12 48 hodín stĺpcová aglutinácia Antierytrocyt. protilátky (NAT) NAT Krvná skupina/12 48 hodín stĺpcová aglutinácia Anti-Mullerian hormón AMH Krv na sérum /01 7 dní ELISA Antitrombín III 1 AT3 Citrát /03 24 hodín koagulometria Apolipoproteín A1 APOA1 Krv na sérum /01 48 hodín imunoturbidimetria Apolipoproteín B APOB Krv na sérum /01 48 hodín imunoturbidimetria APTT 1 APTT Citrát /03 24 hodín koagulometria

96 ASLO ASLO Krv na sérum /01 24 hodín imunoturbidimetria AST AST Krv na sérum /01 24 hodín fotometria AST v punktáte PUAST Punktát/08 24 hodín fotometria BAEST - biologicky dostupný estradiol BATTE- biologicky dostupný testosterón BAEST Krv na sérum /01 48 hodín výpočet BATTE Krv na sérum /01 48 hodín výpočet Bence Jonesova bielkovina BJB Moč ranný/04 1 týždeň imunochromatografia Beta CrossLaps BCTX Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Beta2 mikroglobulín B2M Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Beta-2 mikroglobulín v moči UB2MJ, UB2M Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 96 z hodín chemiluminiscencia Bilirubín celkový TBIL Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Bilirubín celkový v kap. ABRBIL Sklenená kapilára/25 24 hodín fotometria Bilirubín celkový v punktáte PUTBIL Punktát/08 24 hodín fotometria Bilirubín konjugovaný DBIL Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Bilirubín konjugovaný v punktáte PUDBIL Punktát/08 24 hodín fotometria BNP BNP Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia C3 komplement C3 Krv na sérum /01 48 hodín imunoturbidimetria C4 komplement C4 Krv na sérum /01 48 hodín imunoturbidimetria CA 125 CA125 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia CA 15-3 CA153 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia CA 19-9 CA199 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia CA 72-4 CA724 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia CEA CEA Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Celková väzbová kapacita Fe VKFE Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Celkové bielkoviny TP Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Celkové bielkoviny v likvore LCB Likvor/09 24 hodín fotometria Celkové bielkoviny v moči UTPJ, UTP Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín fotometria Celkové bielkoviny v punktáte PUCB Punktát/08 24 hodín fotometria Celkové reťazce Kappa RKA Krv na sérum /01 3 dni turbidimetria Celkové reťazce Lambda RLA Krv na sérum /01 3 dni turbidimetria Celkový HCG HCG Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia

97 Ceruloplazmín CER Krv na sérum /01 3 dni fotometria Cirkulujúce imunokomplexy CIK Krv na sérum /01 3 dni fotometria CK CK Krv na sérum /01 24 hodín fotometria CK v punktáte PUCK Punktát/08 24 hodín fotometria CK-MB aktivita CKMBI Krv na sérum /01 24 hodín fotometria CK-MB mass CKMB Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia C-peptid 3 CPEP Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia C-peptid po záťaži 3 CPEPZ Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia CRP CRP Krv na sérum /01 24 hodín imunoturbidimetria CRP hs CRPHS Krv na sérum /01 24 hodín imunoturbidimetria CRP v dialyzáte DICRP Dialyzát/22 24 hodín imunoturbidimetria CRP v punktáte PUCRP Punktát/08 24 hodín imunoturbidimetria CYFRA 21-1 CYFRA Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Cystatín C CYSC Krv na sérum /01 48 hodín imunoturbidimetria D - dimér 1 DDI Citrát /03 24 hodín koagulometria Dabigatran DTI Citrát /03 48 hodín koagulometria DHEA sulfát DHEA Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Diaminooxidáza 4 DAO Krv na sérum /01 7 dní ELISA Diferenciál leukocytov DIFM K3/K2EDTA krv/02 3 dni mikroskopia Diferenciál leukocytov v dialyzáte DIFDI Dialyzát/22 3 dni mikroskopia Diferenciál leukocytov v punktáte DIFPU Punktát/08 3 dni mikroskopia Digoxín DIG Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Draslík K Krv na sérum /01 24 hodín ISE Draslík v dialyzáte DIK Dialyzát/22 24 hodín ISE Draslík v moči UKJ,UK Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín ISE Draslík v punktáte PUK Punktát/08 24 hodín ISE Elektroforéza bielkovín ELFO Krv na sérum /01 7 dní elektroforéza Elektroforéza bielkovín moču UELFO Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 7 dní elektroforéza Elementy v likvore LELE Likvor/09 24 hodín mikroskopia Eozinofily mikroskopicky EOSM K3/K2EDTA krv/02,m2 24 hodín mikroskopia 97 z 162

98 Erytropoetín EPO Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Estradiol E2 EST Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Faktor II FII Citrát /03 48 hodín koagulometria Faktor IX FIX Citrát /03 48 hodín koagulometria Faktor V FV Citrát /03 48 hodín koagulometria Faktor VII FVII Citrát /03 48 hodín koagulometria Faktor VIII FVIII Citrát /03 48 hodín koagulometria Faktor X FX Citrát /03 48 hodín koagulometria Faktor XI FXI Citrát /03 48 hodín koagulometria Faktor XII FXII Citrát /03 48 hodín koagulometria Fenobarbital PHE Krv na sérum /01 3 dni chemiluminiscencia Feritín FER Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia FEST- voľný estradiol FEST Krv na sérum /01 48 hodín výpočet Fibrinogén FIB Citrát /03 24 hodín koagulometria Folikulotropný hormón FSH FSH Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Fosfor P Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Fosfor v moči UPJ, UP Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín fotometria Fosfor v punktáte PUP Punktát/08 24 hodín fotometria Frakčná exkrécia amylázy Frakčná exkrécia Ca Frakčná exkrécia Cl FEXAMSJ, FEXAMS FEXCAJ, FEXCA FEXCLJ, FEXCL Sérum /01+moč/04/05 24 hodín výpočet Sérum /01+moč/04/05 24 hodín výpočet Sérum /01+moč/04/05 24 hodín výpočet Frakčná exkrécia K FEXKJ, FEXK Sérum /01+moč/04/05 24 hodín výpočet Frakčná exkrécia kys. močovej Frakčná exkrécia Mg Frakčná exkrécia močoviny Frakčná exkrécia Na Frakčná exkrécia P FEXKMJ, FEXKM FEXMGJ, FEXMG FEXUREAJ, FEXUREA FEXNAJ, FEXNA FEXPJ, FEXP Sérum /01+moč/04/05 24 hodín výpočet Sérum /01+moč/04/05 24 hodín výpočet Sérum /01+moč/04/05 24 hodín výpočet Sérum /01+moč/04/05 24 hodín výpočet Sérum /01+moč/04/05 24 hodín výpočet Fruktozamín FZA Krv na sérum /01 3 dni fotometria 98 z 162

99 FTTE - koncentrácia voľného testosterónu FTTE Krv na sérum /01 48 hodín výpočet Gastrín GASTR Krv na sérum /01 3 dni chemiluminiscencia Gentamycín GENT Krv na sérum /01 3 dni Glomerulárna filtrácia podľa Cocroft&Gaulta Glomerulárna filtrácia podľa rovnice MDRD Glomerulárna filtrácia podľa Schwarza COC Krv na sérum /01 24 hodín výpočet MDRD Krv na sérum /01 24 hodín výpočet SCHWARZ Krv na sérum /01 24 hodín výpočet Glomerulárna filtrácia z cystatínu C GFCYSC Krv na sérum /01 24 hodín výpočet Glukóza GLU Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Glukóza kapilárna BGLU KF+Na2EDTA 250 μl 24 hodín enzýmo-ampérometria Glukóza po jedle GLUPJ Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Glukóza v dialyzáte DIGLU Dialyzát/22 24 hodín fotometria Glukóza v likvore LGLU Likvor/09 24 hodín fotometria Glukóza v moči Glukóza v plazme Glukóza v plazme po jedle UGLUJ, UGLU PGLU PGLUPJ Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 Krv na laktát(glc) s NaF/14 Krv na laktát(glc) s NaF/14 99 z hodín fotometria 24 hodín fotometria 24 hodín fotometria Glukóza v punktáte PUGLU Punktát/08 24 hodín fotometria Glykovaný hemoglobín HbA1C HBA1C K3/K2EDTA krv/02,m2 24 hodín HPLC GMT GMT Krv na sérum /01 24 hodín fotometria GMT v punktáte PUGMT Punktát/08 24 hodín fotometria Hamburgerov sediment HAMSED Moč zbieraný/05 24 hodín mikroskopia Haptoglobín HAPT Krv na sérum /01 3 dni fotometria HBDH HBDH Krv na sérum /01 48 hodín fotometria HDL cholesterol HDL Krv na sérum /01 24 hodín fotometria HE 4 HE4 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Homocysteín HCY Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Homocysteín v plazme 9 HCYP K3/K2EDTA krv/02,m2 48 hodín chemiluminiscencia Horčík MG Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Horčík v moči UMGJ, UMG Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín fotometria Horčík v punktáte PUMG Punktát/08 24 hodín fotometria

100 Chloridy CL Krv na sérum /01 24 hodín ISE Chloridy v dialyzáte DICL Dialyzát/22 24 hodín ISE Chloridy v likvore LCL Likvor/09 24 hodín ISE Chloridy v moči UCLJ, UCL Moč ranný, resp.zbieraný/04/ z hodín ISE Chloridy v pote POTCL Pot/16 24 hodín titračná metóda Chloridy v punktáte PUCL Punktát/08 24 hodín ISE Cholesterol CHOL Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Cholesterol v punktáte PUCHOL Punktát/08 24 hodín fotometria Cholinesteráza CHE Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Chromogranín A CHRA Krv na sérum /01 7 dní ELISA IGF-1 IGF1 Krv na sérum /01 3 dni chemiluminiscencia IGFBP-3 IGFBP3 Krv na sérum /01 3 dni chemiluminiscencia IgG podtrieda 1 IGG1 Krv na sérum /01 3 dni nefelometria IgG podtrieda 2 IGG2 Krv na sérum /01 3 dni nefelometria IgG podtrieda 3 IGG3 Krv na sérum /01 3 dni nefelometria IgG podtrieda 4 IGG4 Krv na sérum /01 3 dni nefelometria Imunoelektroforéza IELFO Krv na sérum /01 14 dní imunofixácia Imunoelektroforéza v moči UIELFO Moč ranný/04 14 dní imunofixácia Imunoglobulín A IGA Krv na sérum /01 48 hodín imunoturbidimetria Imunoglobulín E IGE Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Imunoglobulín G IGG Krv na sérum /01 48 hodín imunoturbidimetria Imunoglobulín G v likvore LIGG Likvor/09 48 hodín nefelometria Imunoglobulín M IGM Krv na sérum /01 48 hodín imunoturbidimetria Index albumín/kreatinín IAKJ, IAK Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín výpočet Index CHOL/HDL AI2 Krv na sérum /01 24 hodín výpočet Index Kappa/Lambda reťazce IKALA, UIKALA Krv na sérum /01 48 hodín výpočet Index kortizol/kreatinín IKK Moč zbieraný/05 48 hodín výpočet Index LDL/HDL AI1 Krv na sérum /01 24 hodín výpočet Index vápnik /kreatinín ICKJ, ICK Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín výpočet Interleukin IL-6 IL6 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia

101 Inzulín IRI Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Inzulín po záťaži IRIZ Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Kalcitonín KALC Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Kalprotektín KALP Stolica/07 7 dní ELISA Karbonylhemoglobín COHB Sklenená kapilára/25 24 hodín fotometria Katecholamíny v moči UKATE Moč zbieraný/05 7 dní ELISA Kortizol KORR,KORP Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Kortizol v moči Kortizol v slinách UKORJ, UKOR KORRS, KORPS Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 48 hodín chemiluminiscencia Sliny/17 48 hodín chemiluminiscencia Kreatinín KREATE Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Kreatinín klírens KK12, KK24 Sérum /01+moč/05 24 hodín výpočet Kreatinín v moči UKREATJ, UKREAT Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín fotometria Kreatinín v punktáte PUKREAT Punktát/08 24 hodín fotometria Krvná skupina + RhD KS Krvná skupina/12 48 hodín stĺpcová aglutinácia Krvný obraz KO K3/K2EDTA krv/02 24 hodín automat Krvný obraz + aut. dif. KO5 K3/K2EDTA krv/02 24 hodín automat Kyselina 5-hydroxy-3-indoloctová UHIOK Moč zbieraný/05 7 dní ELISA Kyselina homovanilová UHVA Moč zbieraný/05 7 dní ELISA Kyselina listová FOL Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Kyselina močová KM Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Kyselina močová v dialyzáte DIKM Dialyzát/22 24 hodín fotometria Kyselina močová v moči UKMJ, UKM Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín fotometria Kyselina močová v punktáte PUKM Punktát/08 24 hodín fotometria Kyselina valproová KVAL Krv na sérum /01 3 dni chemiluminiscencia Laktát LAC Krv na laktát(glc) s NaF/14 24 hodín fotometria Laktát v dialyzáte DILAC Dialyzát/22 24 hodín fotometria Laktát v kap. krvi ABRLAC Sklenená kapilára/25 24 hodín potenciometria Laktát v likvore LLAC Likvor/09 24 hodín fotometria Laktát v punktáte PULAC Punktát/08 24 hodín fotometria 101 z 162

102 Laktátdehydrogenáza LD Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Laktátdehydrogenáza v likvore LLD Likvor/09 24 hodín fotometria Laktátdehydrogenáza v puktáte LLD Punktát/08 24 hodín fotometria LDL cholesterol LDL Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Lipáza LIPA Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Lipoproteín (a) LPA Krv na sérum /01 7 dní fotometria Lítium LI Krv na sérum /01 7 dní iónselektívna elektróda Lupus antikoagulans skríning LAS Citrát /03 24 hodín koagulometria Luteinizačný hormón LH Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Meď CU Krv na sérum /01 7 dní fotometria Melanín v moči UMEL Moč ranný/04 3 dni fotometria Metabolity org.rozpúšťadiel MOR Moč ranný/04 7 dní HPLC Metanefrín 4 METAN K3/K2EDTA krv/02,m2 7 dní ELISA Methemoglobín METHB Sklenená kapilára/25 24 hodín fotometria Mikroalbuminúria (albumín v moči) UALBJ, UALB Moč ranný, resp.zbieraný/04/ z hodín fotometria Moč chemicky MCHE Moč ranný/04 24 hodín reflektancia Močovina UREA Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Močovina v moči UUREAJ, UUREA Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín fotometria Močovina v punktáte PUUREA Punktát/08 24 hodín fotometria Močový sediment SU Moč ranný/04 24 hodín prietoková cytometria Močový sediment mikroskopicky USED Moč ranný/04 24 hodín mikroskopia Morfológia erytrocytov SU Moč ranný/04 24 hodín prietoková cytometria Multidrogový test UDROGY Moč ranný/04 24 hodín imunochromatografia Myoglobín MYO Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia NSE 5 NSE Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia NT-proBNP NTBNP Krv na sérum /01 24 hodín chemiluminiscencia NT-proBNP v plazme NTPBNP Lithium heparin/20 24 hodín chemiluminiscencia Okultné krvácanie 6 OK Stolica/07 24 hodín imunochromatografia Osmolalita moču UOSMJ, UOSM Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín výpočet Osmolalita séra OSM Krv na sérum /01 24 hodín výpočet

103 Osteokalcín 7 OSTEO Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia P1NP P1NP Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia p2 PSA P2PSA Krv na sérum /01 7 dní ELISA Pandyho skúška LPAN Likvor/09 24 hodín zákalová metóda Pankreatická AMS PAMS Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Pankreatická amyláza v moči UPAMSJ, UPAMS Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín fotometria Pankreatická amyláza v punktáte PUPAMS Punktát/08 24 hodín fotometria Pankreatická elastáza ELA Stolica/07 7 dní ELISA PAPP PAPP Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Parathormón 8 PTH Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Porfyríny UPOR Moč ranný/04 3 dni fosforescencia Prealbumín PREALB Krv na sérum /01 3 dni nefelometria Pregnenolón PREG Krv na sérum /01 7 dní ELISA Priamy antiglobulínový test COOBP Krvná skupina/12 48 hodín stĺpcová aglutinácia Pro C global PCGLOBAL Citrát /03 48 hodín koagulometria ProC global/faktor V PCGFV Citrát /03 48 hodín koagulometria Progastrín uvoľňujúci peptid PROGRP Krv na sérum /01 3 dni chemiluminiscencia Progesterón PROG Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Prokalcitonín PCT Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Prolaktín PRL Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Prostata health index PHI Krv na sérum /01 7 dní výpočet Proteín C PRC Citrát /03 48 hodín koagulometria Proteín S PRS Citrát /03 48 hodín koagulometria Proteín S100 S100 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Protrombínový čas 1 PTR,INR Citrát /03 24 hodín koagulometria PSA PSA Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia PSA ratio (fpsa/psa) FPSA/PSA Krv na sérum /01 48 hodín výpočet PSA voľný FPSA Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Pyrilinks DPD Moč ranný/04 48 hodín chemiluminiscencia Renín 4 REN K3/K2EDTA krv/02,m2 14 dní ELISA 103 z 162

104 Retikulocyty RTC K3/K2EDTA krv/02,m2 24 hodín automat Reumatoidný faktor RF Krv na sérum /01 24 hodín imunoturbidimetria Reumatoidný faktor v dialyzáte DIRF Dialyzát/22 24 hodín imunoturbidimetria Reumatoidný faktor v punktáte PURF Punktát/08 24 hodín imunoturbidimetria ROMA index ROMA Krv na sérum /01 48 hodín výpočet Rozbor močového kameňa MOKA Močový kameň/18 7 dní kvalit. analýza Saturácia transferínu STRF Krv na sérum /01 24 hodín výpočet SCCA SCCA Krv na sérum /01 7 dní ELISA Sd LDL cholesterol SDLDL Krv na sérum /01 7 dní fotometria Sedimentácia erytrocytov FW Sedimentácia/10 24 hodín sedimentácia Serotonín SER Krv na sérum /01 7 dní ELISA Serotonín v moči USER Moč zbieraný/05 7 dní ELISA SHBG SHBG Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Skúška kompatibility KRS Krvná skupina/12 24 hodín stĺpcová aglutinácia Sodík NA Krv na sérum /01 24 hodín ISE Sodík v dialyzáte DINA Dialyzát/22 24 hodín ISE Sodík v moči UNAJ, UNA Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín ISE Sodík v punktáte PUNA Punktát/08 24 hodín ISE Solubilný transferínový receptor STR Krv na sérum /01 3 dni nefelometria Somatotropín STH Krv na sérum /01 3 dni chemiluminiscencia Spektrofotometria LQSP Likvor/09 24 hodín spektrofotometria Spermiogram SPERM Ejakulát/42 24 hodín mikroskopia Stolica na zvyšky SZB Stolica/07 24 hodín mikroskopia T3 celkový CT3 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia T3 voľný FT3 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia T4 celkový CT4 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia T4 voľný FT4 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Teofylín TEO Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Testosterón TTE Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Tkanivový polypeptidový antigén TPS Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia 104 z 162

105 Transferín TRSF Krv na sérum /01 48 hodín imunoturbidimetria Triacyglyceroly TRIG Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Triacylglyceroly v punktáte PUTG Punktát/08 24 hodín fotometria Trombínový čas 1 TT Citrát /03 24 hodín koagulometria Troponín I TNI Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Troponín T hs TNTHS Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia TSH TSH, TSHT Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Tymidínkináza TK Krv na sérum /01 7 dní chemiluminiscencia Tyreoglobulín TG Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Vankomycín VANK Krv na sérum /01 3 dni Vápnik CA Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Vápnik ionizovaný CA++ Krv na sérum /01 24 hodín výpočet Vápnik ionizovaný v kap. krvi CA++K Sklenená kapilára/25 24 hodín ISE Vápnik v moči UCAJ, UCA Moč ranný, resp.zbieraný/04/05 24 hodín fotometria Vápnik v punktáte PUCA Punktát/08 24 hodín fotometria Vitamín A VA Krv na sérum /01 7 dní HPLC Vitamín B12 B12 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Vitamín B12 aktívny B12A Krv na sérum /01 7 dní ELISA Vitamín D VD3 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Vitamín E VE Krv na sérum /01 7 dní HPLC VLDL-cholesterol VLDL Krv na sérum /01 24 hodín výpočet Voľná väzbová kapacita Fe UIBC Krv na sérum /01 24 hodín výpočet Voľné reťazce Kappa VRKA Krv na sérum /01 3 dni turbidimetria Voľné reťazce Kappa v moči UVRKA Krv na sérum /01 3 dni turbidimetria Voľné reťazce Lambda VRLA Krv na sérum /01 3 dni turbidimetria Voľné reťazce Lambda v moči UVRLA Krv na sérum /01 3 dni turbidimetria Voľný beta-hcg FBHCG Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Voľný estriol UE3 Krv na sérum /01 48 hodín chemiluminiscencia Zinok ZN Krv na sérum /01 3 dni fotometria Žalúdočná acidita ZAC Žalúdočná šťava 24 hodín titrácia 105 z 162

106 Železo FE Krv na sérum /01 24 hodín fotometria Žlčové kyseliny ZLK Krv na sérum /01 3 dni fotometria Alergén, resp. profil alergénov: Skratka LIS: Materiál Alergény Čas dodania výsledku: Metóda: Profil pediatrický 1IGE Krv na sérum /01 72 hodín imunoblot Profil inhalačný 2IGE Krv na sérum /01 72 hodín imunoblot Profil pediatrický inhalačný 3IGE Krv na sérum /01 72 hodín imunoblot Profil stredozemský 4IGE Krv na sérum /01 72 hodín imunoblot Profil potravinový 5IGE Krv na sérum /01 72 hodín imunoblot Profil atopický 6IGE Krv na sérum /01 72 hodín imunoblot Profil skrížených reakcií pele a potraviny 7IGE Krv na sérum /01 72 hodín imunoblot Profil jedov hmyzu 8IGE Krv na sérum /01 72 hodín imunoblot Špec. IgE samostatné alergény podľa výberu na žiadanke Špec. IgE - liekové alergény podľa výberu na žiadanke Krv na sérum /01 72 hodín chemiluminiscencia Krv na sérum /01 72 hodín chemiluminiscencia Bunková imunita Imunofenotypizácia lymfocytov IFELY K3/K2EDTA krv/02,m2 72 hodín prietoková cytometria Aktivované T-lymfocyty AKTLY K3/K2EDTA krv/02,m2 72 hodín prietoková cytometria HLA-B27 HLAB27 K3/K2EDTA krv/02,m2 72 hodín prietoková cytometria Fagocytárna aktivita FA Lithium heparin/20 72 hodín prietoková cytometria Regulačné T-lymfocyty TREG K3/K2EDTA krv/02,m2 72 hodín prietoková cytometria Stimulačný index SI Lithium heparin/20 72 hodín výpočet Poznámka: Na stanovenie profilu alergénov je potrebný 1 ml séra. Autoimunita Skratka LIS: Materiál Histamínová intolerancia Čas dodania výsledku: Metóda: Diaminooxidáza DAO Krv na sérum 7 dní ELISA 106 z 162

107 Reumatológia ANA skríning ANAGS Krv na sérum /01 48 hodín ELISA ENA skríning ENAGS Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Anti ds DNA AUIDS Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Vaskulitída a renálne ochorenia Anti proteináza 3 CANCA Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Anti myeloperoxidáza PANCA Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Protilátky proti baz.membráne gromerulov AUIGLO Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Autoimunitná hepatitída Hepatálny profil (IgG) AMA-M2 HEPAMAM2 Krv na sérum /01 48 hodín Stripy Antifosfolipidový syndróm Antifosfolipid IgG APLAG Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Antifosfolipid IgM APLAM Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Anti kardiolipin IgG ACAG Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Anti kardiolipin IgM ACAM Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Anti-beta-2-glykoproteín-1-skríning B2GP1 Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Reprodukčný systém Anti zona pellucida IgG, IgA,IgM AZPV Krv na sérum /01 7 dní ELISA Protilátky proti ováriám AOV Krv na sérum /01 3 dni ELISA Protilátky proti spermiám ASPA Krv na sérum /01 3 dni ELISA Anti GAD protilátky Autoprotilátky proti inzulínu Protilátky proti tyrozínfosfatáze Protilátky proti parient. Bb Anti Sacharomyces cer. IgA Anti Sacharomyces cer. IgG Systémová skleróza (SSc IgG) Diabetes mellitus ADKG AINZ ATYP Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Iné autoprotilátky AUIPAR Krv na sérum /01 ASCAA Krv na sérum /01 ASCAG Krv na sérum /01 SSC Krv na sérum /01 Potravinová intolerancia Skratka LIS: Materiál Protilátky proti bielkovinám kravského mlieka IgG, IgM, IgA Protilátky proti laktóze IgA, IgG MILK LAKT Krv na sérum /01 Krv na sérum / z dni ELISA 3 dni ELISA 3 dni ELISA 48 hodín ELISA 48 hodín ELISA 48 hodín ELISA 48 hodín Stripy Čas dodania výsledku: Metóda: 3 dni ELISA 7 dní ELISA Celiakia Skratka LIS: Materiál Čas Metóda:

108 Protilátky proti deamidovanému gliadínu IgA, IgG Protilátky proti tkanivovej transglutamináze IgA Protilátky proti tkanivovej transglutamináze IgG GLIA TTGA TTGG Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 dodania výsledku: 3 dni ELISA 3 dni chemiluminiscenscia 3 dni ELISA 4.2. Serologické vyšetrenia Vyšetrenie: Skratka LIS: Materiál Čas dodania výsledku: Metóda Poznámky k metóde Hepatitída A anti HAV IgM anti HAV total/celkové anti HCV HBsAg HBsAg konfirmačný test anti HBs anti HBc IgM anti HBc total HBeAg HAVM HAVT HCV HBSAG HBASGK HBS HBCM HBCT HBEAG Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Hepatitída C Hepatitída B 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia pozitivita sa hlási na príslušné RUVZ pri reaktivite sa vzorka odosiela na konfirmáciu, lekár je informovaný poznámkou vo výsledku pri pozitivite sa vykonáva konfirmačný test pri pozitívnom konfirmačnom teste sa pozitívna HBsAg hlási na príslušné RÚVZ 108 z 162

109 anti Hbe HBE Krv na sérum /01 Syfilis 24 hodín chemiluminiscencia RRR - rýchla reagínová reakcia RPR Krv na sérum /01 24 hodín aglutinácia anti Treponema pallidum TREP Krv na sérum /01 24 hodín chemiluminiscencia anti HIV 1/2, p24 HIV antigén anti CMV IgM anti CMV IgG anti CMV IgG avidita antiebv (VCA) IgM anti EBV (VCA) IgG anti EBV (EBNA-1) IgG anti EBV - heterofilné protilátky IM test anti HSV 1/2 IgG anti HSV 1/2 IgG - v likvore (intratekálna produkcia) anti HSV 1/2 IgM anti VZV IgG anti VZV IgG - v likvore (intratekálna produkcia) anti VZV IgM anti Influenza A IgG HIV CMVM CMVG CMVAV EBVM EBVG EBNAG IMT HSVG Krv na sérum /01 AIDS Herpetické vírusy Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia 5 dní chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín aglutinácia 3 dni ELISA HSVGCSF Likvor/09 14dní ELISA HSVM VZVG Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 3 dni ELISA 7 dní ELISA VZVGCSF Likvor/09 14dní ELISA VZVM INFAG Krv na 7 dní ELISA sérum /01 Respiračné vírusy Krv na sérum /01 7 dní ELISA pozitivita sa rieši ako reaktivita Treponema pallidum po informovaní lekára sa vzorka posiela na konfirmáciu Pri reaktivite sa vzroka posiela na konfirmáciu Avidita sa vyšetruje len po vyšetrení CMV IgG v prípade že CMV IgG je pozitívne. 109 z 162

110 anti Influenza A IgM anti Influenza B IgG anti Influenza B IgM anti Adenovirus IgG anti Adenovirus IgM anti RSV IgG anti RSV IgM anti Rubeola IgG anti Rubeola IgM antitbev (kliešťová encefalitída) IgG antitbev (kliešťová encefalitída) IgM anti Borrelia spp. IgG INFAM INFBG INFBM ADVG ADVM RSVG RSVM RUBG RUBM ENCFG ENCFM BORG Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Iné vírusy Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Borélie Krv na sérum /01 7 dní ELISA 7 dní ELISA 7 dní ELISA 7 dní ELISA 7 dní ELISA 7 dní ELISA 7 dní ELISA 48 hodín chemiluminiscencia 48 hodín chemiluminiscencia 14 dní ELISA 14 dní ELISA 48 hodín ELISA anti Borrelia spp. IgG v likvore BORGCSF Likvor/09 48 hodín ELISA anti Borrelia spp. IgM BORM Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Pri pozitívnom výsledku u tehotných sa Rubeola posiela na konfirmáciu Pri pozitívnom/ hraničnom výsledku sa vzorka konfirmuje podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva Pri likvore sa vypočítava intratekálna produkcia protilátok. Každý likvor sa odosiela na konfirmáciu Pri pozitívnom/ hraničnom výsledku sa vzorka konfirmuje 110 z 162

111 anti Borrelia spp. IgM v likvore anti Borrelia IgM (konfirmácia) anti Borrelia IgG (konfirmácia) anti Chlamydia pneumoniae IgM anti Chlamydia pneumoniae IgA anti Chlamydia pneumoniae IgG anti Chlamydia trachomatis IgM anti Chlamydia trachomatis IgA anti Chlamydia trachomatis IgG anti Mycoplasma pneumoniae IgM anti Mycoplasma pneumoniae IgG anti Mycoplasma pneumoniae IgA anti Bordetella pertussis IgM anti Bordetella pertussis IgG anti Bordetella pertussis IgA anti Helicobacter pylori IgM anti Helicobacter pylori IgG anti Helicobacter pylori IgA anti Yersinia spp. IgA BORMCS F BORMK BORGK CHPM CHPA CHPG CHTM CHTA CHTG MYPM MYPG MYPA BPM BPG BPA HPM HPG HPA YERSA Likvor/09 48 hodín ELISA Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Chlamýdie a mykoplazmy Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 3 dni LineBlot 3 dni LineBlot 48 hodín ELISA 48 hodín ELISA 48 hodín ELISA 48 hodín ELISA 48 hodín ELISA 48 hodín ELISA 48 hodín ELISA 48 hodín ELISA 48 hodín ELISA Iné baktérie Krv na sérum /01 14 dní ELISA Krv na sérum /01 14 dní ELISA Krv na sérum /01 14 dní ELISA Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Krv na sérum /01 48 hodín ELISA Krv na sérum /01 3 dni ELISA podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva Pri likvore sa vypočítava intratekálna produkcia protilátok. Každý likvor sa odosiela na konfirmáciu 111 z 162

112 anti Yersinia spp. IgG anti Salmonella (Widalova reakcia) anti Toxoplasma gondii IgM anti Toxoplasma gondii IgG antitoxoplasma gondii IgG (avidita) anti Toxoplasma gondii KFR anti Toxoplasma gondii IgA anti Toxoplasma gondii IgE anti Toxoplasma gondii IgM (konfirmácia) anti Toxocara canis IgG anti Brucella abortus IgM anti Brucella abortus IgG anti Listeria monocytogenes, anti Listeria ivanovii anti Francisella tularensis anti Echinococcus IgG anti Trichinella spiralis IgG anti Schizstozoma manosi IgG anti Taenia solium IgG anti Entamoeba histolytica IgG YERSG WIDAL TOXM TOXG TOXAV TOXKFR TOXA TOXE TOXMK TOXAG BRUCM BRUCG LIS FRTU ECHG TRICHG SCHIZG TAENIAG ENTAMG Krv na sérum /01 3 dni ELISA Krv na sérum /01 3 dni aglutinácia Antropozoonózy Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 24 hodín chemiluminiscencia 24 hodín chemiluminiscencia Krv na sérum /01 5 dní chemiluminiscencia Krv na sérum /01 3 dni KFR Krv na sérum /01 3 dni ELISA Krv na sérum /01 3 dni ELISA Krv na sérum / dní Line Blot Krv na sérum /01 7 dní ELISA Krv na sérum /01 14 dní ELISA Krv na sérum /01 14 dní ELISA Krv na sérum /01 3 dni aglutinácia Krv na sérum /01 3 dni aglutinácia Krv na sérum /01 14 dní ELISA Krv na sérum /01 14 dní ELISA Krv na sérum /01 14 dní ELISA Krv na sérum /01 14 dní ELISA Iné parazitózy Krv na 14 dní ELISA sérum /01 Fungálne patogény Pri presne zadefinovanýc h pravidlách sa posielajú vzorky na konfirmáciu Pri presne zadefinovanýc h pravidlách sa posielajú vzorky na konfirmáciu 112 z 162

113 Candida - mannan antigén Candida - mannan protilátky Aspergillus fumigatus galactomannan antigén Cryptococcus neoformans antigén Cryptococcus neoformans antigén v likvore CANAG CAND ASPAG CRYPT Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 Krv na sérum /01 14 dní ELISA 14 dní ELISA 14 dní ELISA 24 hodín aglutinácia CRYPT Likvor/09 24 hodín aglutinácia 4.3. Systém konfirmácie v serológii V infekčnej serológii máme zavedený systém konfirmačných vyšetrení. V prípade, že k diagnostike konkrétneho infekčného ochorenia je v platnosti Usmernenie MZ SR, postupujeme pri konfirmačných vyšetreniach v zmysle tohto usmernenia. Takýto postup je zavedený pri diagnostike Lymskej boreliózy, kde všetky pozitívne nálezy stanovené ELISA metódou automaticky konfirmujeme metódou LineBlotu. Výsledky získané LineBlotom majú vyššiu diagnostickú hodnotu. V zmysle Usmernenia k diagnostike toxoplasmózy poskytujeme nadstavbové vyšetrenia, na základe ktorých je možne posúdiť fázu ochorenia resp. odlíšiť akútnu infekciu od prekonanej infekcie, čo sú rozhodujúce otázky najmä u tehotných pacientok alebo imunokompromitovaných pacientov. Konfirmačné vyšetrenia metódou Line Blotu pri ďalších typoch protilátok infekčnej serológie je možné vybrať si priamo na žiadanke serologických vyšetrení. Reaktívne vzorky vybraných infekčných ochorení odosielame na konfirmáciu na pracoviská vyššieho typu: NRC pre HIV/AIDS - SZU Bratislava, NRC pre vírusové hepatitidy - SZU Bratislava ( v našich laboratóriách uskutočňujeme len konfirmáciu HBsAg), NRC pre syfilis, RÚVZ Košice, NRC pre morbilli, rubeolu a parotitídu, ÚVZ SR Bratislava. 113 z 162

114 4.4. Vyšetrenia DNA (PCR) Názov vyšetrenia: Skratka LIS: Materiál Metóda: Čas dodania výsledku: Dôkaz vysokorizikových HPV DNA HPVCH Výter z cervixu na HPV/71 hybridizácia 5 7 dní Dôkaz vysokorizikových HPV Ster z glans penisu + výter z HPVUH DNA uretry na HPV/76 hybridizácia 5 7 dní Dôkaz vysokorizikových HPV DNA HPVPH Ster z penisu na HPV/77 hybridizácia 5 7 dní CMV DNA kvantitatívne CMVMD Sterilný moč na DNA/75 PCR 3 5 dní CMV DNA kvantitatívne CMVLD Likvor na DNA/84 PCR 3 5 dní CMV DNA kvantitatívne CMVED Krv EDTA na DNA/86 PCR 3 5 dní DNA Borrelia burgdorferi sensu lato kvalitatívne BOBMD Sterilný moč na DNA/75 PCR 5 7 dní DNA Borrelia burgdorferi sensu lato kvalitatívne BOBLD Likvor na DNA/84 PCR 5 7 dní DNA Borrelia burgdorferi sensu lato kvalitatívne BOBED Krv EDTA na DNA/86 PCR 5 7 dní DNA Borrelia burgdorferi sensu lato kvalitatívne BOBPD Punktát na DNA (spresniť lokalitu)/85 PCR 5 7 dní DNA Chlamydia pneumoniae kvalitatívne DNA Chlamydia pneumoniae kvalitatívne CHPFD Výter z nazofaryngu na DNA/78 PCR 5 7 dní CHPSD Spútum na DNA/79 PCR 5 7 dní DNA Chlamydia pneumoniae kvalitatívne CHPBD Broncholaveolárna laváž na DNA/80 PCR 5 7 dní DNA Chlamydia pneumoniae kvalitatívne DNA Chlamydia pneumoniae kvalitatívne CHPLD Likvor na DNA/84 PCR 5 7 dní CHPED Krv EDTA na DNA/86 PCR 5 7 dní DNA Chlamydia pneumoniae kvalitatívne CHPPD Punktát na DNA (spresniť lokalitu)/85 PCR 5 7 dní 114 z 162

115 DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne CHTCD Výter z cervixu na DNA/72 PCR 3 5 dní CHTUD Výter z uretry na DNA/74 PCR 3 5 dní CHTMD Sterilný moč na DNA/75 PCR 3 5 dní CHTTLD Likvor na DNA/84 PCR 3 5 dní DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne CHTPD Punktát na DNA (spresniť lokalitu)/85 PCR 3 5 dní DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne CHTOLD Výter z ľavého oka na DNA (spojivkový vak)/82 PCR 3 5 dní DNA Chlamydia trachomatis kvalitatívne CHTOPD Výter z pravého oka na DNA (spojivkový vak)/83 PCR 3 5 dní DNA Mycoplasma pneumoniae kvalitatívne DNA Mycoplasma pneumoniae kvalitatívne MYPFD Výter z nazofaryngu na DNA/78 PCR 5 7 dní MYPSD Spútum na DNA/79 PCR 5 7 dní DNA Mycoplasma pneumoniae kvalitatívne MYPBD Broncholaveolárna laváž na DNA/80 PCR 5 7 dní DNA Mycoplasma pneumoniae kvalitatívne DNA Neisseria gonnorrhoeae kvalitatívne DNA Neisseria gonnorrhoeae kvalitatívne DNA Neisseria gonnorrhoeae kvalitatívne DNA Neisseria gonnorrhoeae kvalitatívne MYPLD Likvor na DNA/84 PCR 5 7 dní NEGCD Výter z cervixu na DNA/72 PCR 3 5 dní NEGUD Výter z uretry na DNA/74 PCR 3 5 dní NEGMD Sterilný moč na DNA/75 PCR 3 5 dní NEGLD Likvor na DNA/84 PCR 3 5 dní EBV DNA kvantitatívne EBVLD Likvor na DNA/84 PCR 3 5 dní EBV DNA kvantitatívne EBVED Krv EDTA na DNA/86 PCR 3 5 dní 115 z 162

116 HSV 1 DNA kvalitatívne HSV1CD Výter z cervixu na DNA/72 PCR 3 5 dní HSV 1 DNA kvalitatívne HSV1VD Výter z vagíny na DNA/73 PCR 3 5 dní HSV 1 DNA kvalitatívne HSV1OLD Výter z ľavého oka na DNA (spojivkový vak)/82 PCR 3 5 dní HSV 1 DNA kvalitatívne HSV1OPD Výter z pravého oka na DNA (spojivkový vak)/83 PCR 3 5 dní HSV 1 DNA kvantitatívne HSV1LD Likvor na DNA/84 PCR 3 5 dní HSV 1 DNA kvantitatívne HSV1ED Krv EDTA na DNA/86 PCR 3 5 dní HSV 2 DNA kvalitatívne HSV2CD Výter z cervixu na DNA/72 PCR 3 5 dní HSV 2 DNA kvalitatívne HSV2VD Výter z vagíny na DNA/73 PCR 3 5 dní HSV 2 DNA kvalitatívne HSV 2 DNA kvalitatívne HSV2OLD HSV2OPD Výter z ľavého oka na DNA (spojivkový vak)/82 Výter z pravého oka na DNA (spojivkový vak)/83 PCR PCR 3 5 dní 3 5 dní HSV 2 DNA kvantitatívne HSV2LD Likvor na DNA/84 PCR 3 5 dní HSV 2 DNA kvantitatívne HSV2ED Krv EDTA na DNA/86 PCR 3 5 dní VZV DNA kvalitatívne VZVOLD Výter z ľavého oka na DNA (spojivkový vak)/82 PCR 3 5 dní VZV DNA kvalitatívne VZVOPD Výter z pravého oka na DNA (spojivkový vak)/83 PCR 3 5 dní VZV DNA kvantitatívne VZVLD Likvor na DNA/84 PCR 3 5 dní VZV DNA kvantitatívne VZVED Krv EDTA na DNA/86 PCR 3 5 dní Faktor V Leiden FVLED Krv EDTA na DNA/86 PCR 7 10 dní Protrombín G20210A PROTED Krv EDTA na DNA/86 PCR 7 10 dní 4.5. Bakteriologické vyšetrenia Vyšetrenie Kultivačné vyštrenie z horných ciest dýchacích (výter z tonzíl, nosa, jazyka,laryngu, nazofaryngu, dutiny ustnej, ster z bukalnej sliznice, tekutina z punkcie, paranázalne dutiny) Kultivačné vyšetrenie z dolných ciest dýchacích (sputum, endotracheálny aspirát, bronchiálny aspirát, BAL Dôkaz antigénu chrípky Čas dodania výsledku: 72 hodín 72 hodín 24 hodín 116 z 162

117 Dôkaz antigénu Respiračný syncyciálny virus Kultivačné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu ( výter z rekta, stolica) Dôkaz antigénu Helicobacter pylori - imunochromatografia Dôkaz antigénu Adeno a Rotavírusu -imunochromatografia Dôkaz antigénu Norovírusu - imunochromatografia Dôkaz antigénu Giardia intestinalis - imunochromatografia Dôkaz toxínov A a B Clostrídium difficile - imunochromatografia Parazitologické vyšetrenie stolice na protozoá a helminty Mikroskopické vyšetrenie perianálneho zlepu Mikroskopické vyšetrenie Helicobacter pylori biopsia tkaniva Kultivačné vyšetrenie urogenitálneho traktu ( výter z pošvy, cervixu, uretry, ejakulát, moč) Kultivačné vyšetrenie Neisseria gonorrhoeae Kultivačné vyšetrenie na Gardnerella vaginalis Kultivácia urogenitálnych mykoplaziem (pošva,cervix moč, ejakulát), kultivácia a určenie citlivosti Kultiváčné vyšetrenie na Trichomonas vaginalis Dôkaz antigénu Chlamýdia trachomatis Kultivačné vyšetrenie výterov z oka a ucha Kultivačné vyšetrenie klinického materiálu ( výter z kože, defektu dekubitu, uteru, kanyla, špička, kateter) Kultivačné vyšetrenie klinického materiálu - hnis, punktát, aspirát, plodová voda, materské mlieko) Kultivačné a mikroskopické vyšetrenie likvoru Dôkaz bakteriálnych antigénov latexovou aglutináciou v likvore Kultivačné a mikroskopické vyšetrenie hemokultúry 24 hodín 72 hodín 24 hodín 24 hodín 24 hodín 24 hodín 24 hodín 24 hodín 24 hodín 48 hodín 72 hodín 72 hodín 72 hodín 72 hodín 72 hodín 24 hodín 72 hodín 72 hodín 72 hodín 72 hodín do 2 hodín 72 hodín 117 z 162

118 Kultivačné vyšetrenie mykobaktérií ( sputum, Bal, laryngeálny výter, moč, likvor, pleurálne výpotky a punktáty a iné) Mikroskopické vyšetrenie mykobaktérií Quantiferón Kultivačné a mikroskopické vyšetrenie na dermatofyty, nondermatofyty a kvasinky ( nechty, vlasy, šupiny, chlpy, ster z kože) Mikroskopické vyšetrenie jednotlivých druhov materiálov Anaeróbna kultivácia 6-9 týždňov 48 hodín 6-9 týždňov 3-28 dní 72 hodín 72 hodín 118 z 162

119 Alpha medical, s. r. o. Identifikačné číslo: LPAM Vypracovala: Mgr. Bibiana Straková Preskúmal a schválil: RNDr. Jozef Marčišin, MSc Počet strán: 162 Dátum vydania : Dátum poslednej revízie : Výsledok 5.1. Popis výsledkového listu. Záhlavie stránky výtlačku Hlavička výtlačku: Údaje o pacientovi, ordinujúcom lekárovi a vzorke: Pacient: PRIEZVISKO a Meno Rodné číslo: Dátum narodenia / Diagnózy: Poisťovňa: 24 Z000, N730 Klinická informácia: Fáza menštruačného cyklu: 3 Výška: 173 cm Váha: 64 kg Meno,priezvisko pacienta Rodné číslo Dátum narodenia Poisťovňa Diagnóza Ordinujúci lekár: MUDr. PRIEZVISKO a Meno Prijem: :18 Dátum a čas odberu: :15 Zaradenie a adresa: G-O-MMM, s.r.o., Gyn.amb.A. Pavlova Stropkov Komentár k prijatému materiálu: Kód lekára / PZS: A / P Ordinujúci lekár Zariadenie adresa lekára Kód lekára / PZS - Moč nedodaný - Vzorka na KO koagulovaná - iné komentáre Dátum a čas príjmu materiálu do laboratória Dátum a čas odberu biol.materiálu Komentár k prijatému materiálu Klinická informácia: - informácia, ktorú na žiadanku udáva zdravotná sestra resp. lekár: výška(cm), váha(kg), týždeň tehotenstva, diuréza(ml),doba zberu moču(čas:24,12), fáza alebo deň menštruačného cyklu a pod. Informácia pri texte s označením: Fáza menštruačného cyklu: 0 Neznáma FMC 1 Bez FMC 119 z 162

120 Záver. Schváli l Alpha medical, s. r. o. 2 Tehotenstvo 3 - Folikulárna FMC 4 Ovulačna FMC 5 Luteálna FMC 6 Menopauza 7 - Muž Alpha medical s.r.o. Záborského2, Martin, OR OS Žilina, oddiel: Sa, vložka č /L Laboratórium klinickej biochémie a hematológie Hviezdoslavova 37/46, STROPKOV Tel: 054/ Laboratórium je akreditované Slovenskou národnou akreditačnou službou, osvedčenie o akreditácii číslo M-036, podľa normy ISO 15189:2007 Adresa spoločnosti Názov klinického laboratória Adresa klinického laboratória Akreditačná značka a logo laboratória (len v prípade, ak je laboratórium akreditované) Výsledky analýzy materiálu: Druh vzorky Sérum Vyšetrenie Výsledok Jednotky Ref. rozsah Glukóza * OK 5.55 mmol/l Bilirubín celk.* + 50 µmol/l Močovina * mmol/l SVA SVA SVA z 162