Είναι δυνατή η εξάλειψη της Ηπατίτιδας C στους χρήστες ενδοφλεβίων ναρκωτικών στην Αθήνα?

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Είναι δυνατή η εξάλειψη της Ηπατίτιδας C στους χρήστες ενδοφλεβίων ναρκωτικών στην Αθήνα?"

Άιμον Ράγκος
7 χρόνια πριν
Προβολές:

Είναι δυνατή η εξάλειψη της Ηπατίτιδας C στους χρήστες ενδοφλεβίων ναρκωτικών στην Αθήνα? Γκούντας Ηλίας 1, Σύψα Βάνα 1, Αναγνώστου Ο. 2, Martin N. 3, Vickerman P. 4, Καφετζόπουλος E.

1 Είναι δυνατή η εξάλειψη της Ηπατίτιδας C στους χρήστες ενδοφλεβίων ναρκωτικών στην Αθήνα? Γκούντας Ηλίας 1, Σύψα Βάνα 1, Αναγνώστου Ο. 2, Martin N. 3, Vickerman P. 4, Καφετζόπουλος E. 2, Χατζάκης Άγγελος 1 1 Εργαστήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών 2 Οργανισμός Κατά των Ναρκωτικών (ΟΚΑΝΑ ), Αθήνα 3 Division of Global Public Health, University of California, San Diego, USA 4 School of Social and Community Medicine, University of Bristol, Bristol

2 Εισαγωγή Η Ηπατίτιδα C (HCV) αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα δημόσιας υγείας στον κόσμο 10 εκατομμύρια ΧΕΝ (60% των ΧΕΝ) είναι οι φορείς της HCV 1 H σημαντική πρόοδος στις θεραπείες έχουν καταστήσει την HCV ιάσιμή 2,3 και έχει προσθέσει στην ατζέντα το θέμα της εξάλειψης της HCV WHO στόχους για την εξάλειψη της HCV μέχρι το % μείωση στην επίπτωση το % μείωση στους HCV-συσχετιζόμενους θανάτους το Seeff LB et al 2009, 2 Sulkowski MS et al. 2014, 3 Feld JJ et al. 2014

3 Πιθανές παρεμβάσεις (HR) Προγράμματα μείωσης της βλάβης (HR) Προγράμματα διανομής συριγγών (NSP) Προγράμματα υποκατάστασης με οποιοειδή (OST)!! Μέτριες μειώσεις στον επιπολασμό βραχυπρόθεσμα Vickerman et al. 2012

4 Πιθανές παρεμβάσεις Θεραπεία Ατομικό όφελος Όφελος σε επίπεδο πληθυσμού (TasP)!! Σε υψηλούς επιπολασμούς η επίδραση της θεραπείας μειώνεται, λόγω των πολλών επαναμολύνσεων Martin et al. 2012

5 Η επιδημία στην Αθήνα Σημαντική αύξηση του επιπολασμού τα τελευταία χρόνια Η πλειοψηφία των XEN μολύνεται τα πρώτα δύο χρόνια από την έναρξη της χρήσης (Paraskeuvis et al. 2013) Επιπολασμός ΗCV σε ΧΕΝ της Αθήνας το 2015: 80% (ΕΚΤΕΠΝ 2015) Περίπου 8300 χρήστες (problem drug user) (ΕΚΤΕΠΝ 2015) Μέση διάρκεια χρήσης τα 12 έτη (Hatzakis et al. 2014) 44% συμμετέχει σε προγράμματα μείωσης της βλάβης (Hatzakis et al. 2014) Ετήσια πιθανότητα θανάτου 2%

6 Σκοπός Σκοπός της μελέτης είναι: Να διερευνήσει την επίδραση της αύξησης της θεραπευτικής κάλυψης, με DAAs, σε συνδυασμό με στρατηγικές μείωσης της βλάβης, στον επιπολασμό και την επίπτωση της ΧHC στους ΧΕΝ της Αθήνας μέχρι το 2030, Να εξετάσει αν είναι εφικτή η εξάλειψη της HCV στους ΧΕΝ στην Αθήνα τα επόμενα χρόνια και Να υπολογίσει την σχέση της μείωσης του απαιτούμενου αριθμού αντιικών θεραπειών σε σχέση με την αύξηση των προγραμμάτων μείωσης της βλάβης

7 Μέθοδος Ως εξάλειψη ορίζουμε την μείωση την επίπτωσης κατά 90% ή την μείωση του επιπολασμού κάτω από το 10% Χρησιμοποιήθηκαν προσομοιώσεις σε στοχαστικό Μαρκοβιανό μοντέλο

8 Αποτελέσματα

9 Κατάσταση επιδημίας στην Αθήνα το 2015 Αριθμός ΧΕΝ με XHC στην Αθήνα το 2015 Ν= % των ΧΕΝ πάσχουν από HCV 20% καθαρίζουν τη νόσο 64% των ΧΕΝ με XΗC 5300 (8300*64%) ΧΕΝ με XΗC στην Αθήνα το 2015 Επίπτωση HCV στην Αθήνα το (17.3, 27.4) ανά 100 ανθρωποέτη (~ 700 ΧΕΝ)

10 Προβλέψεις

11 Επιπολασμός χρόνιας ηπατίτιδας ανάλογα με το % θεραπευτικής κάλυψης υποθέτοντας 2%/ έτος αύξηση στα HR (από 44% 72%) Gountas et al. Addiction 2017

12 Επίπτωση ηπατίτιδας ανάλογα με το % θεραπευτικής κάλυψης υποθέτοντας 2%/ έτος αύξηση στα HR (από 44% 72%) 89% (76%-97%) Gountas et al. Addiction 2017

13 Αναλυτικές θεραπείες για εξάλειψη της HCV μέχρι = < Οι αναγκαίες θεραπείες είναι: 7800 ( ) year % CI median Gountas et al. Addiction 2017

14 Συνεισφορά HR στην μείωση της επίπτωσης Gountas et al. Addiction 2017

15 Σχέση HR και θεραπειών 10% αύξηση στα HR μειώνουν τις αναγκαίες θεραπείες κατά 60/έτος. 20%=> 120/έτος 120*15 έτη=1800 λιγότερες θεραπείες μέχρι το 2030!! Σήμερα στην Ελλάδα θεραπεύουμε 900/έτος Gountas et al. Addiction 2017

16 Ανάλυση ευαισθησίας Συμβουλευτική: 39% αύξηση!!! Gountas et al. Addiction 2017

17 Συμπεράσματα Τα μοντέλα είναι χρήσιμα εργαλεία αλλά χρειάζεται προσοχή στην ερμηνεία τους 5300 ΧΕΝ με XΗC στην Αθήνα το 2015 Η επίπτωση 22.7 (17.3, 27.4) ανά 100 ανθρωποέτη (~ 700 ΧΕΝ) to 2015 Η εξάλειψη της HCV χρειάζεται να χτιστεί πάνω στα HR προγράμματα Στην Αθήνα 7800 ( ) θεραπείες και 2% αύξηση στα HR/έτος Μπορεί να επιτευχθεί εξάλειψη τα επόμενα 4-5 χρόνια αν θεραπεία πάνω από 1300 ΧΕΝ/έτος Τα HR προγράμματα μειώνουν τις αναγκαίες θεραπείες (αύξηση 10% μειώνει κατά 60 θεραπείες) Εφαλτήριο για παρεμβάσεις συμβουλευτικής, HCV έλεγχος

18 Ευχαριστώ για την προσοχή σας

19 Είναι δυνατή η εξάλειψη της Ηπατίτιδας C στους χρήστες ενδοφλεβίων ναρκωτικών στην Αθήνα? Γκούντας Ηλίας 1, Σύψα Βάνα 1, Αναγνώστου Ο. 2, Martin N. 3, Vickerman P. 4, Καφετζόπουλος E. 2, Χατζάκης Άγγελος 1 1 Εργαστήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών 2 Οργανισμός Κατά των Ναρκωτικών (ΟΚΑΝΑ ), Αθήνα 3 Division of Global Public Health, University of California, San Diego, USA 4 School of Social and Community Medicine, University of Bristol, Bristol

20 HR και εξάλειψη 60% CHC with 50 unsafe injection per year per person (88% of the PWID are sharers) Tx years Tx & HR Stop HCV treatment ΠΜΒ: αποτρέπουν την επάνοδο της νόσου μετά την εξάλειψη Gountas et al. To be submitted

Σχετικά έγγραφα

Εκτιμήσεις μοντέλων για την εξάλειψη της Ηπατίτιδας C έως το 2030

Στρογγυλό Τραπέζι «Στοχεύοντας στην εξάλειψη της Ηπατίτιδας C στην Ελλάδα» Εκτιμήσεις μοντέλων για την εξάλειψη της Ηπατίτιδας C έως το 2030 Βάνα Σύψα Επίκουρη Καθηγήτρια Επιδημιολογίας και Προληπτικής