Παξελέξγεηεο από ρξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ ζηελ Θπξενεηδηθή ιεηηνπξγία

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Παξελέξγεηεο από ρξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ ζηελ Θπξενεηδηθή ιεηηνπξγία"

Σελήνη Παπαδόπουλος
9 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Παξελέξγεηεο από ρξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ ζηελ Θπξενεηδηθή ιεηηνπξγία ΒΑΓΔΝΑΚΖΣ Απόζηνινο Δλδνθξηλνιόγνο Οκόηηκνο Καζεγεηήο Παζνινγίαο Παλεπηζηεκίνπ Παηξώλ

3 Iodine: Recommended Dietary Allowances (RDA) 0-6 months (AI) 110 μg/day 7-12 months (AI) 130 μg/day 1-8 years 90 μg/day 9-13 years 120 μg/day >13 years 150 μg/day Pregnancy 220 μg/day Lactation 290 μg/day Institute of Medicine 2001

7 Effects of Iodide Loading on Thyroid Hormonogenesis: Acute Inhibition & Escape Wolff and Chaicoff 1948

8 Braverman, L.E. and Ingbar, S.H. Changes in thyroidal function during adaptation to large doses of iodide. J. Clin. Invest., 42: , 1963.

9 TO MAKΡΤ ΣΑΞΙΔΙ ΣΟΤ ΙΩΔΙΟΤ ΣΟ ΧΡΟΝΟ ΚΑΙ ΣΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ

10 The Acute Wolff-Chaikoff Effect

11 Escape from the Acute Wolff-Chaikoff Effect

12 Τπόθεση Περίσσεια ιωδίου στο πλάσμα προκαλεί ελάττωση της μεταφοράς ιωδίου στον θυρεοειδή λόγω ελάττωσης της σύνθεσης τού sodium/iodide symporter (NIS).

13 Effect of Chronic I Administration on NIS Protein

14 Effect of Chronic I Administration on NIS mrna

15 Effect of Chronic I Administration on Serum TH and TSH Concentrations

16 Conclusion The decrease in NIS protein following exposure to iodide excess in vivo explains the mechanism of escape from the acute Wolff- Chaikoff effect

17 Υπνζπξενεηδηζκόο από Φξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ 1. Με ππνθεηκέλε Θπξενεηδηθή λόζν Α. Δπζπξενεηδηθνί Graves ζεξαπεπζεληεο κε Η- 131, ζπξεεηδεθηνκή, Φαξκαθα. Β. Νόζνο Hashimoto Γ. Ηζηνξηθό Υπνμείαο Θπξενεηδίηηδνο Γ. Ηζηνξηθό Θπξενεηδίηηδνο κεηά ηνθεηό Δ. Μεηά εκηζπξενεηδεθηνκή ΣΤ. Μεηά ζεξαπεία κε Interferone-α 2. Έκβξπν 3. Κπζηηθή Ίλωζε Παγθξέαηνο 4. Φνξήγεζε Ληζίνπ + Ηωδηνύρα

Ηζηνξηθό Υπνμείαο Θπξενεηδίηηδνο Γ. Ηζηνξηθό Θπξενεηδίηηδνο κεηά ηνθεηό Δ.

18 Υπνζπξενεηδηζκόο από Φξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ 1. Με ππνθεηκέλε Θπξενεηδηθή λόζν Α. Δπζπξενεηδηθνί Graves ζεξαπεπζεληεο κε Η- 131, ζπξεεηδεθηνκή, Φαξκαθα. Β. Νόζνο Hashimoto Γ. Ηζηνξηθό Υπνμείαο Θπξενεηδίηηδνο Γ. Ηζηνξηθό Θπξενεηδίηηδνο κεηά ηνθεηό Δ. Μεηά εκηζπξενεηδεθηνκή ΣΤ. Μεηά ζεξαπεία κε Interferone-α 2. Έκβξπν 3. Κπζηηθή Ίλωζε Παγθξέαηνο 4. Φνξήγεζε Ληζίνπ + Ηωδηνύρα

19 Response of the Serum Thyroxine Concentration to Iodide in Patients with Diffuse Toxic Goiter Who Had Been Rendered Euthyroid by Treatment with Radioiodine Braverman L.E. et al, N Engl J Med. 281:816, 1969

Had Been Rendered Euthyroid by Treatment with

20 Υπνζπξενεηδηζκόο από Φξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ 1. Με ππνθεηκέλε Θπξενεηδηθή λόζν Α. Δπζπξενεηδηθνί Graves ζεξαπεπζεληεο κε Η- 131, ζπξεεηδεθηνκή, Φαξκαθα. Β. Νόζνο Hashimoto Γ. Ηζηνξηθό Υπνμείαο Θπξενεηδίηηδνο Γ. Ηζηνξηθό Θπξενεηδίηηδνο κεηά ηνθεηό Δ. Μεηά εκηζπξενεηδεθηνκή ΣΤ. Μεηά ζεξαπεία κε Interferone-α 2. Έκβξπν 3. Κπζηηθή Ίλωζε Παγθξέαηνο 4. Φνξήγεζε Ληζίνπ + Ηωδηνύρα

21 Effect of Chronic Iodide Administration on Serum T 4 and TSH Concentrations in Patients with Hashimoto s Disease: Patients Who Developed Myxedema Braverman L.E. et al, J Clin Endocrinol Metab. 32:315, 1971

22 Υπνζπξενεηδηζκόο από Φξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ 1. Με ππνθεηκέλε Θπξενεηδηθή λόζν Α. Δπζπξενεηδηθνί Graves ζεξαπεπζεληεο κε Η- 131, ζπξεεηδεθηνκή, Φαξκαθα. Β. Νόζνο Hashimoto Γ. Ηζηνξηθό Υπνμείαο Θπξενεηδίηηδνο Γ. Ηζηνξηθό Θπξενεηδίηηδνο κεηά ηνθεηό Δ. Μεηά εκηζπξενεηδεθηνκή ΣΤ. Μεηά ζεξαπεία κε Interferone-α 2. Έκβξπν 3. Κπζηηθή Ίλωζε Παγθξέαηνο 4. Φνξήγεζε Ληζίνπ + Ηωδηνύρα

23 Serum TSH Concentrations in SAT and TX Patients During I Administration

24 Υπνζπξενεηδηζκόο από Φξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ 1. Με ππνθεηκέλε Θπξενεηδηθή λόζν Α. Δπζπξενεηδηθνί Graves ζεξαπεπζεληεο κε Η- 131, ζπξεεηδεθηνκή, Φαξκαθα. Β. Νόζνο Hashimoto Γ. Ηζηνξηθό Υπνμείαο Θπξενεηδίηηδνο Γ. Ηζηνξηθό Θπξενεηδίηηδνο κεηά ηνθεηό Δ. Μεηά εκηζπξενεηδεθηνκή ΣΤ. Μεηά ζεξαπεία κε Interferone-α 2. Έκβξπν 3. Κπζηηθή Ίλωζε Παγθξέαηνο 4. Φνξήγεζε Ληζίνπ + Ηωδηνύρα

25 Serum TSH Concentrations in PPT and Normal Control Women During SSKI Administration

26 Υπνζπξενεηδηζκόο από Φξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ 1. Με ππνθεηκέλε Θπξενεηδηθή λόζν Α. Δπζπξενεηδηθνί Graves ζεξαπεπζεληεο κε Η- 131, ζπξεεηδεθηνκή, Φαξκαθα. Β. Νόζνο Hashimoto Γ. Ηζηνξηθό Υπνμείαο Θπξενεηδίηηδνο Γ. Ηζηνξηθό Θπξενεηδίηηδνο κεηά ηνθεηό Δ. Μεηά εκηζπξενεηδεθηνκή ΣΤ. Μεηά ζεξαπεία κε Interferone-α 2. Έκβξπν 3. Κπζηηθή Ίλωζε Παγθξέαηνο 4. Φνξήγεζε Ληζίνπ + Ηωδηνύρα

27 Υπνζπξενεηδηζκόο από Φξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ 1. Με ππνθεηκέλε Θπξενεηδηθή λόζν Α. Δπζπξενεηδηθνί Graves ζεξαπεπζεληεο κε Η- 131, ζπξεεηδεθηνκή, Φαξκαθα. Β. Νόζνο Hashimoto Γ. Ηζηνξηθό Υπνμείαο Θπξενεηδίηηδνο Γ. Ηζηνξηθό Θπξενεηδίηηδνο κεηά ηνθεηό Δ. Μεηά εκηζπξενεηδεθηνκή ΣΤ. Μεηά ζεξαπεία κε Interferone-α 2. Έκβξπν 3. Κπζηηθή Ίλωζε Παγθξέαηνο 4. Φνξήγεζε Ληζίνπ + Ηωδηνύρα

28 TSH Response to Iodide in Euthyroid Patients After Partial Thyroidectomy

29 Υπνζπξενεηδηζκόο από Φξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ 1. Με ππνθεηκέλε Θπξενεηδηθή λόζν Α. Δπζπξενεηδηθνί Graves ζεξαπεπζεληεο κε Η- 131, ζπξεεηδεθηνκή, Φαξκαθα. Β. Νόζνο Hashimoto Γ. Ηζηνξηθό Υπνμείαο Θπξενεηδίηηδνο Γ. Ηζηνξηθό Θπξενεηδίηηδνο κεηά ηνθεηό Δ. Μεηά εκηζπξενεηδεθηνκή ΣΤ. Μεηά ζεξαπεία κε Interferone-α 2. Έκβξπν 3. Κπζηηθή Ίλωζε Παγθξέαηνο 4. Φνξήγεζε Ληζίνπ + Ηωδηνύρα

34 Effect of Iodide Administration on Serum TSH in the Fetal and Neonatal Rat Vagenakis AG et al Science 1978.

35 Υπνζπξενεηδηζκόο από Φξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ 1. Με ππνθεηκέλε Θπξενεηδηθή λόζν Α. Δπζπξενεηδηθνί Graves ζεξαπεπζέληεο κε Η-131, ζπξενεηδεθηνκή, Φάξκαθα. Β. Νόζνο Hashimoto Γ. Ηζηνξηθό Υπνμείαο Θπξενεηδίηηδνο Γ. Ηζηνξηθό ζπξενεηδίηηδνο κεηά ηνθεηό Δ. Μεηά εκηζπξενεηδεθηνκή ΣΤ. Μεηά ζεξαπεία κε Interferone-α Ε. Άηνκα κε Μεζνγεηαθή αλαηκία πνιπκεηαγγηδόκελα 2. Έκβξπν 3. Κπζηηθή Ίλωζε Παγθξέαηνο 4. Φνξήγεζε Ληζίνπ + Ηωδηνύρα

36 Υπνζπξενεηδηζκόο από Φξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ 1. Με ππνθεηκέλε Θπξενεηδηθή λόζν Α. Δπζπξενεηδηθνί Graves ζεξαπεπζέληεο κε Η-131, ζπξενεηδεθηνκή, Φάξκαθα. Β. Νόζνο Hashimoto Γ. Ηζηνξηθό Υπνμείαο Θπξενεηδίηηδνο Γ. Ηζηνξηθό ζπξενεηδίηηδνο κεηά ηνθεηό Δ. Μεηά εκηζπξενεηδεθηνκή ΣΤ. Μεηά ζεξαπεία κε Interferone-α Ε. Άηνκα κε Μεζνγεηαθή αλαηκία πνιπκεηαγγηδόκελα 2. Έκβξπν 3. Κπζηηθή Ίλωζε Παγθξέαηνο 4. Φνξήγεζε Ληζίνπ + Ηωδηνύρα

37 Vagenakis A et al. Eur J Endocrinol 2000; 143:319

38 Υπνζπξενεηδηζκόο από Φξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ 1. Με ππνθεηκέλε Θπξενεηδηθή λόζν Α. Δπζπξενεηδηθνί Graves ζεξαπεπζεληεο κε Η- 131, ζπξεεηδεθηνκή, Φαξκαθα. Β. Νόζνο Hashimoto Γ. Ηζηνξηθό Υπνμείαο Θπξενεηδίηηδνο Γ. Ηζηνξηθό Θπξενεηδίηηδνο κεηά ηνθεηό Δ. Μεηά εκηζπξενεηδεθηνκή ΣΤ. Μεηά ζεξαπεία κε Interferone-α 2. Έκβξπν 3. Κπζηηθή Ίλωζε Παγθξέαηνο 4. Φνξήγεζε Ληζίνπ + Ηωδηνύρα

39 Effect of Chronic Iodide Administration on T 4, T 3 and TSH Concentrations Vagenakis AG et al J. CIin Invest. 1973

40 Θπξενηνμίθωζε από Φξήζε Ηωδηνύρωλ Οπζηώλ 1. Φνξήγεζε Ηωδηωκέλνπ άιαηνο ζηήλ ΗωδνπεληθήΒξνγρνθήιε 2. Σε άηνκα κε Graves ζεξαπεπζέληα κε θάξκαθα 3. Σε άηνκα κε ππνθεηκέλε ζπξενεηδηθή λόζν: Α. Με ηνμηθή νδώδεο βξνγρνθήιε Β. Απηόλνκνο ζπξενεηδηθόο όδνο 4. Φνξήγεζε Ηωδηνύρωλ ζε άηνκα κε κε γλωζηή ζπξενεηδηθή λόζν

41 Μη τοξική βρογχοκήλη Διάχυτη: ομοιόμορφη διόγκωση του αδένα.

42 Μη τοξική βρογχοκήλη Διάχυτη: ομοιόμορφη διόγκωση του αδένα.

43 Μη τοξική βρογχοκήλη Διάχυτη: ομοιόμορφη διόγκωση του αδένα. Οζώδης : διακριτοί πολλαπλοί η μονήρεις όζοι

44 Μη τοξική βρογχοκήλη Διάχυτη: ομοιόμορφη διόγκωση του αδένα. Οζώδης : διακριτοί πολλαπλοί η μονήρεις όζοι

45 Μη τοξική βρογχοκήλη Διάχυτη: ομοιόμορφη διόγκωση του αδένα. Οζώδης : διακριτοί πολλαπλοί η μονήρεις όζοι 1) Πολλαπλοί όζοι

46 Μη τοξική βρογχοκήλη Διάχυτη: ομοιόμορφη διόγκωση του αδένα. Οζώδης : διακριτοί πολλαπλοί η μονήρεις όζοι 1) Πολλαπλοί όζοι

47 Μη τοξική βρογχοκήλη Διάχυτη: ομοιόμορφη διόγκωση του αδένα. Οζώδης : διακριτοί πολλαπλοί η μονήρεις όζοι 1) Πολλαπλοί όζοι 2) Μονήρης όζος

49 Εικόμα1: φσζιολογικός αδέμας Εικόμα 2: πολσοζώδης Εικόμα 3 : πολσοζώδης εμδοθωρακική

50 Εικόμα1: φσζιολογικός αδέμας Εικόμα 2: πολσοζώδης Εικόμα 3 : πολσοζώδης εμδοθωρακική

51 Εικόμα1: φσζιολογικός αδέμας Εικόμα 2: πολσοζώδης Εικόμα 3 : πολσοζώδης εμδοθωρακική

52 Εικόμα1: φσζιολογικός αδέμας Εικόμα 2: πολσοζώδης Εικόμα 3 : πολσοζώδης εμδοθωρακική

53 Serum T4 Concentrations in Two Patients with Nontoxic Nodular Goiter Who Developed Iodide Induced Thyrotoxicosis Vagenakis A.G. et al, N Engl J Med. 287:

54 Θπξενηνμίθωζε απν Ακηνδαξόλε Σύπος Ι Σύπος ΙΙ Θυρεoειδ Ab Ναί Όχι Ι131 Uptake Χαμηλό/ φυσ./υψηλό χαμηλό IL-6 στο πλάσμα χαμηλή υψηλή Αιματική Ροή (U/S) υψηλή χαμηλή Ανταπόκριση στις θειοναμίδες Ναί Όχι Ανταπόκριση στα κορτικοειδή μάλλον όχι ναί Τποθυρεοειδισμός μετά την ύφεση Όχι Πιθανόν

55 Effect of 30 Days RX with CIO4 or MMI on TFT s in Patients Following Coronary Angiography Notle et al, Eur J Endocrinol 134:337, 1996

56 Iodine Exposure During Space Flight

57 Age, Clinical Information, Details of Exposure to Nonoionic Contrast Media, and Time to Recognition of Hyperthyroidism in Seven Patients Age Goiter Thyroid Scan Thyroid Ab Radiographic Procedure Estimated I Dose(g) Time to Recognition MNG Neg. CT Abdomen, IVP wk MNG Neg CT thoracic outlet & brain Angiograms, angioplasty 28 6 wk wk MNG Neg. IVP 18 4 wk Angiograms, angioplasty 46 3 wk Neg. CT abdomen 15 4 wk MNG Neg. CT thoracic outlet & brain 37 6 wk. Martin et al. Am J Med 1993; 95:78-82

58 Threshold Thyroid Exposures to Radioactive Iodines and Probable Recommended Doses of KI for Different Risk Groups Group Predicted Thyroid Exposure (rad or cgy) KI Dose (mg) #130 mg KI Tablets (100 mg I) #65 mg KI Tablets (50 mg I) #32 mg KI Tablets (25 mg I) Adolescents and Adults 12 to 40 Years Pregnant and Lactating Women Children 3 to 11 Years Infants 1 Month to 3 Years Neonates Birth to 1 Month > / /4 1/ /8 1/4 1/2

59 Use of Iodides in Thyroid Disease A. Treatment and Prevention of I Deficiency Goiter B. Thyroid Storm C. Preoperative Preparation of Toxic Goiter 1. PTU or MMI 2. Propranolol D. Post RAI Therapy of Graves Disease E. Rarely as Only Therapy of Graves Disease 1. I 2. Cholecystographic Agents F. Block Isotope Uptake After Reactor Incident

61 Βρογχοκήλη σε παλαιότερα έργα τέχνης, τα γραπτά αρχεία Σο Ιώδιο ανακαλύφθηκε από τον Courtois το 1811 Ο Coindet θεράπευσε 150 ασθενείς με βρογχοκήλη χρησιμοποιώντας ιώδιο. Η θεραπεία δεν έγινε καθολικά αποδεκτή, λόγω της ανάπτυξης θυρεοτοξίκωσης Σο 1896 ο Baumann κατέδειξε την παρουσία ιωδίου στο θυρεοειδή

62 ΔΙΑΣΑΡΑΧΕ ΠΡΟΚΑΛΟΤΜΕΝΕ ΑΠΌ ΣΗΝ ΕΝΔΕΙΑ ΙΩΔΙΟΤ Ενδημική βρογχοκήλη Κρετινισμός Νοητική καθυστέρηση Τποθυρεοειδισμός Αυξημένη στειρότητα, αποβολές, συγγενείς ανωμαλίες Αυξημένη βρεφική θνησιμότητα

63 Iodine Deficiency Disorders Endemic goiter Cretinism (IDD) Mental Retardation Hypothyroidism Increased infertility, miscarriage, congenital anomaly Increased infant mortality

64 Median Urine Iodine Concentration (κg/l) Median U.S. Urinary Iodine Concentration Total Males Females NHANES I NHANES III NHANES 2000 Hollowell et al, JCEM 1998; 83:3401-8

65 Mean Serum TPO Ab Concentrations During and After I Exposure

Σχετικά έγγραφα

Ιώδιο. και. υπερθυρεοειδισμός. Κώστας Β. Μάρκου Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών

Ιώδιο. και. υπερθυρεοειδισμός. Κώστας Β. Μάρκου Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Ιώδιο και υπερθυρεοειδισμός Κώστας Β. Μάρκου Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών ΚΑΜΜΙΑ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ 1. Φυσιολογία 1. Ιώδιο και υπερθυρεοειδισμός Το Ιώδιο ως αιτία υπερθυρεοειδισμού Το Ιώδιο ως