ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΓΙΑΔΑΚΗ ΧΡΥΣΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
Η ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΗΣ ΜΕ 4 ΣΤΑΔΙΑ ΙΣΟΟΓΚΩΤΙΚΗ ΧΑΛΑΣΗ-ΤΑΧΕΙΑ ΠΛΗΡΩΣΗ- ΒΡΑΔΕΙΑ ΠΛΗΡΩΣΗ-ΚΟΛΠΙΚΗ ΣΥΣΤΟΛΗ
Κατά τη διάρκεια της διαστολής υπάρχει διακίνηση Ca+2 Η εκπόλωση της µεµβράνης προωθεί την είσοδο των Ca+2 µέσω των L-διαύλων Ca+2 απελευθερώνεται από το σαρκοπλασµατικό δίκτυο Τα Ca+2 αλληλεπιδρούν µε την τροπονίνη προωθώντας την αλληλεπίδραση ακτίνης- µυοσίνης Η µετακίνηση των Ca+2 στο σαρκοπλασµατικό δίκτυο γίνεται κατά 90% µε την Ca+2 ΑΤΡάση-το υπόλοιπο µε την αντλία Νa- Ca+2
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΡΟΛΟ ΔΙΑΔΡΑΜΑΤΙΖΕΙ ΚΑΙ Ο ΚΥΤΤΑΡΟΣΚΕΛΕΤΟΣ ΚΟΛΛΑΓΟΝΟ-4% ΕΩΣ 25% ΤΟΥ ΒΑΡΟΥΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΣΥΜΒΑΛΛΕΙ ΣΤΗ ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΤΗΣ ΔΥΝΑΜΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΣΥΣΤΟΛΗ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΑΠΟΔΟΣΗ ΤΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΣΤΟΛΗ
ΟΡΙΣΜΟΙ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ -1- Η ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΝΑΦΕΡΕΤΑΙ ΣΕ ΜΙΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΣΤΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΗΣ. ΑΥΤΟ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ Ή ΑΠΟΥΣΙΑΣ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ Ή ΑΠΟΥΣΙΑΣ ΜΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. ΑΡΑ, ΕΝΩ Η ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΠΕΡΙΓΡΑΦΕΙ ΜΙΑ ΜΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ, Η ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΕΡΙΓΡΑΦΕΙ ΕΝΑ ΚΛΙΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
ΟΡΙΣΜΟΙ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ-2- ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΟΤΑΝ ΑΥΤΕΣ ΟΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΝΤΑΙ, ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΟΝΤΑΙ Η ΕΙΝΑΙ ΑΤΕΛΕΙΣ. ΑΥΤΕΣ ΟΙ ΑΛΛΑΓΕΣ ΕΞΑΡΤΩΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ, ΚΑΙ ΤΗΝ ΤΑΧΥΤΗΤΑ ΤΗΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΛΗΡΩΣΗΣ ΑΥΤΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΣΧΕΣΗΣ ΑΝΑΜΕΣΑ ΣΤΗΝ ΠΙΕΣΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΟΓΚΟ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΗΣ ΕΠΙΠΛΕΟΝ, ΑΝ Η ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΕΙΝΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΟΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΠΑΡΑΜΕΝΟΥΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΣΕ ΗΡΕΜΙΑ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ, ΣΕ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ, ΟΓΚΟ ΠΑΛΜΟΥ, ΤΕΛΟΔΙΑΣΤΟΛΙΚΟ ΟΓΚΟ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ
ΟΡΙΣΜΟΙ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ-3- Η ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ, ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ ΚΑΙ ΜΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΑΥΤΟ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ, ΟΤΑΝ Η ΚΟΙΛΙΑ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΔΕΧΤΕΙ ΕΠΑΡΚΗ ΟΓΚΟ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΗΣ, ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΕΣ ΠΙΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΕ ΟΓΚΟΥΣ ΕΠΑΡΚΕΙΣ ΩΣΤΕ ΝΑ ΔΙΑΤΗΡΗΣΟΥΝ ΕΝΑΝ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΟΓΚΟ ΠΑΛΜΟΥ ΑΥΤΟ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΧΑΛΑΣΗΣ Ή ΣΕ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΣΚΛΗΡΙΑΣ (STIFFNESS). EΠΕΙΔΗ, Η ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΜΟΝΟ ΣΤΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑ, ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΕΧΕΙ ΚΑΘΙΕΡΩΘΕΙ ΝΑ ΜΗΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕ ΤΟΝ ΟΡΟ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, ΑΛΛΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ (PRESERVED) ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ HFpEF
ΣΤΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Η ΣΧΕΣΗ-ΠΙΕΣΗΣ-ΟΓΚΟΥ ΜΕΤΑΚΙΝΕΙΤΑΙ ΠΡΟΣ ΤΑ ΔΕΞΙΑ, ΣΤΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑ ΠΡΟΣ ΤΑ ΠΑΝΩ ΚΑΙ ΑΡΙΣΤΕΡΑ
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟ 45-50%ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΧΟΥΝ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ ΣΤΟΝ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΜΕ HFpEF είναι µεγαλύτερο το ποσοστό των γυναικών, των πιο ηλικιωµένων, των υπερτασικών, της κολπικής µαρµαρυγής και µικρότερο ποσοστό στεφανιαίας νόσου και ΑΑΣ Αυξηµένη επίπτωση διαστολικής δυσλειτουργίας στους διαβητικούς ασθενείς
ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΗFpEF
ΔΙΑΓΝΩΣΗ-ΕΩΣ ΤΩΡΑ ΟΙ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΑΙΤΟΥΝ: ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΚΑΙ/Ή ΣΗΜΕΙΩΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Ή ΙΣΟΔΥΝΑΜΩΝ (ΣΥΓΚΕΝΤΡΙΚΗ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΑΡ ΚΟΙΛΙΑΣ, ΑΥΞΗΣΗ ΜΕΓΕΘΟΥΣ ΑΡ ΚΟΛΠΟΥ, ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ Η ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ BNP)
3 υποχρεωτικά κριτήρια: 1.Παρουσία συµπτωµάτων ή σηµείων καρδιακής ανεπάρκειας 2.Παρουσία φυσιολογικής ή σχεδόν φυσιολογικής συστολικής λειτουργίας 3.Απόδειξη διαστολικής δυσλειτουργίας
1. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Ή/ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ ΚΑ ΣΥΝΗΘΩΣ Η ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΣΥΜΠΤΩΜΑ,ΛΟΓΩ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΣΥΜΦΟΡΗΣΗΣ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΟΠΩΣΗ ΕΩΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΚΑΛΥΠΤΕΤΑΙ ΣΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ ΟΙΔΗΜΑΤΑ ΣΦΥΡΩΝ ΗΠΑΤΟΜΕΓΑΛΙΑ, ΣΠΑΝΙΟΤΕΡΑ ΚΟΠΩΣΗ
2.Παρουσία φυσιολογικής ή σχεδόν φυσιολογικής συστολικής λειτουργίας ΕF>50% LVEDVI<97ml/m2 LVESVI<49ml/m2 H echo µελέτη για να τεθεί η διάγνωση πρέπει να γίνεται 72 ώρες µετά το οξύ επεισόδιο.αυτό το σηµείο είναι αµφιλεγόµενο, γιατί έχει βρεθεί ότι σε άτοµα µε πνευµονικό οίδηµα λόγω υπέρτασης υπήρχαν οι ίδιες µετρήσεις
3.Απόδειξη διαστολικής δυσλειτουργίας Συγκεντρική υπερτροφία µε LVwall mass index>122g/m2 στις γυναίκες και >149g/m2 στους άντρες Μετρήσεις µε καθετηριασµό: LVEDP>16 mmhg, mpcw>12 mmhg, τ>48ms, b>0,27 (τ η σταθερά χάλασης της αριστερής κοιλίας, b σταθερά σκληρίας της αριστερής κοιλίας)
ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΤΟ ΠΙΟ ΕΥΧΡΗΣΤΟ ΕΡΓΑΛΕΙΟ ΕΙΝΑΙ ECHO
Ο ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ VALSALVA EINAI XΡΗΣΙΜΟΣ ΓΙΑ ΝΑ ΔΙΑΚΡΙΝΟΥΜΕ ΤΟ ΨΕΥΔΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ ΤΗΣ ΔΙΑΜΙΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΡΟΗΣ
H METΡΗΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΙΣΟΟΓΚΩΤΙΚΗΣ ΧΑΛΑΣΗΣ-IVRT-O ΧΡΟΝΟΣ ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΓΚΛΕΙΣΗ ΤΗΣ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΕΩΣ ΤΗ ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΤΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ
Η ΡΟΗ ΣΤΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΦΛΕΒΕΣ ΜΕ ΤΟ ΠΑΛΜΙΚΟ DOPPLER
ΤΑ ΟΡΙΑ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΕΞΑΡΤΩΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ
ΜΙΑ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΙΣ ΕCHO-METΡΗΣΕΙΣ
ΑΡΧΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ EF
XΡΗΣΙΜΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΣΗΣ ΕΙΝΑΙ: Η ΔΙΟΓΚΩΣΗ ΤΟΥ ΑΡ.ΚΟΛΠΟΥ
H ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ, ΟΠΩΣ ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ ΑΠΟ ΤΟ ΣΗΜΑ ΤΗΣ ΤΡΙΓΛΩΧΙΝΑΣ
ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΗFpEF OI ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟ ΚΥΚΛΟΤΕΡΕΣ STRAIN EINAI ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ, ΕΝΩ ΜΕΙΩΜΕΝΑ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΕΠΙΜΗΚΕΣ ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΙΚΟ STRAIN
ΣΤΗ HFpEF ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΕΝΤΟΠΙΖΕΤΑΙ ΣΤΟ ΥΠΕΝΔΟΚΑΡΔΙΟ, ΕΝΩ ΣΤΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑ ΣΤΟ ΜΕΣΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΚΑΙ ΤΟ ΥΠΟΕΠΙΚΑΡΔΙΟ, ΜΕ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΜΕΙΩΣΗ THΣ ΕΠΙΜΗΚΟΥΣ, ΚΥΚΛΟΤΕΡΟΥΣ ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ (STRAIN) KAI ΤΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ ΣΤΡΕΨΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗΣ
ΤΟ ΒΝΡ ΚΑΙ ΤΟ ΝΤ-pro-BNP στη HFpEF H AYΞΗΣΗ ΤΩΝ ΠΙΕΣΕΩΝ ΠΛΗΡΩΣΗΣ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΟ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥΣ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ HFpEF ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΒΑΘΜΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΣΧΥΟΥΝ ΟΙ ΓΝΩΣΤΟΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ(Π.Χ ΥΨΗΛΟΤΕΡΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, ΟΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΟΙ ΕΧΟΥΝ ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΑ ΕΠΙΠΕΔΑ)
ΜΕΛΕΤΕΣ ΚΑΙ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ CHARM- CANDESARTAN-2003-3025 AΣΘΕΝΕΙΣ DIG-PEF- DIGOXIN-2006-988 ΑΣΘΕΝΕΙΣ PEP-PHF-PERINDOPRIL-2006-850 ΑΣΘΕΝΕΙΣ I-PRESERVE- IRBESARTAN-2010-4133 ΑΣΘΕΝΕΙΣ SWEDIC-CARVEDILOL-2004-113 ΑΣΘΕΝΕΙΣ SENIORS-NEBIVOLOL-2009-752 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ELANDD-NEBIVOLOL-2012-116 ΑΣΘΕΝΕΙΣ J-DHF STUDY-CARVEDILOL-2013-245 AΣΘΕΝΕΙΣ ALDO-DHF-SPIRONΟLACTONE-2013-420 ΑΣΘΕΝΕΙΣ RELAX-SILDENAFIL-2013-216 ΑΣΘΕΝΕΙΣ TOP-CAT-SPIRONOLACTONE-ΣΕ ΕΞΕΛΙΞΗ
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ DIG-PHF PEP-PHF CHARM-PRESERVED I- PRESERVE ΣΕ ΚΑΜΙΑ ΑΠΟ ΑΥΤΕΣ ΔΕΝ ΥΠΗΡΧΕ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΣΤΗ DIG-PHF ΤΑΣΗ ΓΙΑ ΛΙΓΟΤΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΕΣ ΓΙΑ ΚΑ, ΑΛΛΑ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΓΙΑ ΑΣΤΑΘΗ ΣΤΗΘΑΓΧΗ ΣΤΗ PEP-PHF ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΥ ΕΤΟΥΣ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΠΡΟΣ ΑΣΚΗΣΗ, ΜΕΙΩΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΩΝ ΓΙΑ ΚΑ
ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΟΛΙΚΗΣ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ
ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΟΣΗΛΕΙΩΝ ΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΣΤΟΙΧEIA ΑΠΟ ΤΗ SENIORS ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ, ΜΕ EF<35% KAI ME EF>35% ANTIΣΤΟΙΧΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΥΠΟΟΜΑΔΑ ΜΕ ΕF>40% OMΩΣ ΣΕ ΥΠΟΜΕΛΕΤΗ SENIORS- ECHO ΔΕΝ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΑΝ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΙΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
ΕΞΕΤΑΣΘΗΚΕ ΑΝ Η NEBIVOLOL ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΒΕΛΤΙΩΣΕΙ ΤΗΝ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΓΙΑ ΑΣΚΗΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ 6 ΜΗΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΝ ΥΠΗΡΧΕ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΟΥ 6MWT,TΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ BNP
ALDO-DHF ΜΕΤΑ ΑΠΟ 12 ΜΗΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ,ΑΛΛΑ ΟΧΙ ΤΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΠΡΟΣ ΑΣΚΗΣΗ
ALDO-DHF
Sildenafil για 24 εβδοµάδες Δεν υπήρχε βελτίωση στην κατανάλωση Ο2 στη µέγιστη κόπωση,στην κλινική κατάσταση, στην ποιότητα ζωής και στις παραµέτρους της διαστολικής λειτουργίας Διαπιστώθηκε επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, του ΝΤ-proBNP, της ενδοθηλίνης κια του ουρικού οξέος.
ΑΛΛΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΜΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΤΩΝ ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΤΗΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΗΣ RAAM-DHF EPLERENONE ΓΙΑ 6 ΜΗΝΕΣ ΣΕ 44 ΑΣΘΕΝΕΙΣ,ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΟΥ Ε/Ε, ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΚΟΛΛΑΓΟΝΟΥ, ΧΩΡΙΣ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΟΥ 6ΜWT TOP-CAT SPIRONOLACTONE OΛΟΚΛΗΡΩΝΕΤΑΙ ΤΟΝ ΙΟΥΝΙΟ PREDICT EPLERENONE
Usefulness of Matrix Metalloproteinase-9 Plasma Levels to Identify Patients With Preserved Left Ventricular Systolic Function After Acute Myocardial Infarction Who Could Benefit from Eplerenone Καµπουρίδης και συν. Εξέτασαν την αλληλεπίδραση ανάµεσα στην επλερενόνη και το µεταβολισµό του κολλαγόνου σε 333 ασθενείς µε ΟΕΜ και διατηρηµένο EF. H επλερενόνη δεν σχετίστηκε µε βελτίωση της πρόγνωσης σε όλη την οµάδα των ασθενών, αλλά παρατηρήθηκε ένα σηµαντικό ευεργετικό αποτέλεσµα σε ασθενείς που αρχικά είχαν χαµηλά επίπεδα ΜΜΡ-9, αναγνωρίζοντας µια υποοµάδα ασθενών που µπορεί να έχουν όφελος
20 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ EF>50%, E/E >15, N- BNP>220pg/ml Καθετηριασµός και χορήγηση αρχικά i.v ranolazine για 24 ώρες, στη συνέχεια per os για 14 ηµέρες Αιµοδυναµικές µετρήσεις και µε κολπική βηµατοδότηση
AΡΑ, ΜΕΧΡΙ ΣΗΜΕΡΑ ΚΑΜΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΕΠΙΣΗΜΗ ΕΝΔΕΙΞΗ
ΣΗΜΕΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΖΟΥΝ ΓΙΑ ΤΗΝ HFpEF-1- ΟΙ ΜΕΛΕΤΕΣ ΔΕΝ ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝ ΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΑΚ ΚΡΙΤΗΡΙΑ, ΜΟΝΟ ΣΕ 7 ΑΠΟ ΤΙΣ 21 ΥΠΑΡΧΕΙ ΧΡΗΣΗ ΣΑΦΩΝ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ ΟΙ «ΚΑΛΕΣ» ΙΔΕΕΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟΥΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥΣ ΔΕΝ ΜΕΤΑΦΡΑΖΟΝΤΑΙ ΣΕ «ΚΑΛΑ» ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
ΣΗΜΕΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΖΟΥΝ ΓΙΑ ΤΗΝ HFpEF-2- Καθορισµός του ορίου για το φυσιολογικό EF Aυστηρότερη εφαρµογή των διαγνωστικών κριτηρίων Καθορισµός ορίων για το ΒΝΡ pro-bnp Εφαρµογή νέων διαγνωστικών τεχνικών (strain rate) Διάκριση και ταυτοποίηση των διάφορων υποοµάδων
EYXΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ