20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον

Σχετικά έγγραφα
39 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα 2018

Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου Αγγειοπλαστική Bypass

ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗ (ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ) ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ

ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ

Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12 ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

18 o Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΦΑΛΙΑΓΚΑΣ ΠΕΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Η ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΤΗΣ ΕΚΘΕΣΗΣ ΣΕ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη

2 ΣΕ ΜΕΛΕΤΗ ΜΕ ΕΝ ΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΥΠΕΡΗΧΟ(IVUS

ICE Δεκεμβρίου 2014

Γ. Χ. Μπομπότης 1, Ι. Π. Λαζαρίδης 2, Η. Ι. Καπιτσίνης 1, Α. Θ. Παπαδόπουλος 1, Π. Γ. Δοκόπουλος 1, Α. Ι. Καρακάνας 1, Ι.Γ. Στυλιάδης 1 1.

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΜΕ ΑΝΩΜΑΛΗ ΕΚΦΥΣΗ

Επιπλοκές - Αντιμετώπιση

Score Αξιολόγησης Βαρύτητας Στεφανιαίας Νόσου. Σοφία Βαϊνά, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών, Ιπποκράτειο

ΜΕΤΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ 251 ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ.

Θεραπευτικό πρωτόκολλο για την τοποθέτηση ενδοστεφανιαίων προθέσεων (stents) στη στεφανιαία νόσο Προτάσεις προς συζήτηση στην αντίστοιχη επιτροπή:

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ - ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ Copyright 2010 Τόμος 9 ος, Τεύχος 4 ο, Οκτώβριος - Δεκέμβριος 2010

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Μέθοδοι απεικόνισης των στεφανιαίων αγγείων με πολυτομική υπολογιστική τομογραφία

4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology

Η χρήση των stents σε χώρα υπό οικονομική επιτήρηση και οι νέες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες.

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ

Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών λειτουργεί ένα πρότυπο Κέντρο καρδιάς και αγγείων, το "Athens Heart Center". Mία άριστα οργανωμένη καρδιολογική κλινική με

«Αποτελεσματικότητα του κόστους διαγνωστικών στρατηγικών για τη διερεύνηση ασθενών με υπόνοια στεφανιαίας νόσου»

Προσδιορισμός του κλάσματος στεφανιαίας εφεδρείας ροής (FFR).

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων»

ΑΠΟΦΑΣΗ Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

Αιµορραγικά συµβάµατα σε ασθενείς µε οξέα στεφανιαία σύνδροµα επίπτωση µειζόνων αιµορραγιών 3-20% διαφορετικοί πληθυσµοί ασθενών ποικίλοι ορισµοί σοβα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

Ακούει την καρδιά σας!

Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ

Εκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ

Επιστημονική Εκδήλωση Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών - (ΙΣΑ) UPDATE IN. ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

Η θέση του IVUS στην επεμβατική καρδιολογία. Κωστής Ραϊσάκης Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Γ.Γεννηματάς»

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ

Athens Crossroad Σχης (ΥΝ) Β. Κρίκη, RN, Msc Προϊσταμένη Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου & Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας 424 ΓΣΝΕ.

Οι υπερβολές και οι παραλείψεις

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΟΡΙΑΚΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΜΕ IVUS KAI FFR

Ποιότητα ζωής ασθενών µετά από Διαδερµική Εµφύτευση Αορτικής Βαλβίδας: Σύγκριση µε υγιή πληθυσµό στην Κύπρο

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΛΛΑΓΩΝ- ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΔΙΑ ΤΗΣ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΜΙΚΡΗ ΣΕΙΡΑ ΑΣΘΕΝΩΝ.

ΗΡΑΚΛΗΣ Ι. ΚΑΠΙΤΣΙΝΗΣ, Η. Θ. ΖΑΡΒΑΛΗΣ, Α. Θ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ, Ι. Γ. ΣΤΥΛΙΑΔΗΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

ΝΙΚΟΣ Ε. ΗΓΟΥΜΕΝΙΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ και ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι

Τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα

ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ / ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ: ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ

Α/Α

ΙΑΧΥΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ,ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΜΕΝΕΣ ΒΛΑΒΕΣ. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ ΗΜΟΚΡΙΤΟΣ. Επεµβατικός καρδιολόγος EUROMEDICA-KYΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ

Πανεπιστηµιακό Νοσοκοµείο Ρίου, Πανεπιστήµιο Πατρών, 2. Πανεπιστηµιακή Κλινική "Ιπποκράτειο", Πανεπιστήµιο Αθηνών

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΜΕΡΟΣ Α: ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ POSTERS

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ: ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΝΗΘΗ ΛΑΘΗ

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

8 ο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα

ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΣΤΑ ΚΕΠΑ

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα

Ivabradine. Σημείο δέσμευσης. DiFrancesco D. Curr Med Res Opin. 2005;7:

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Συζήτηση κλινικών περιπτώσεων (Απεικόνιση στα Καρδιαγγειακά Νοσήματα) Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία»

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑΣ: H ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ (preliminary)

Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΈς ΝΌΣΟΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΆ

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.

-Γενετική και μυοκαρδιοπάθειες -Ανοσιακοί μηχανισμοί στις μυοκαρδιοπάθειες -Καναλοπάθειες

Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF

Λιλλής Θ 1, Ζιάκας Α 2, Κοσκινάς Κ 2, Τσίρλης Α 1, Γιαννόγλου Γ 2

Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση

Αιμοδυναμικό εργαστήριο «Γ. Παπανικολάου» Παπαδοπούλου Δέσποινα: Προϊσταμένη, Msc Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Καραγιαννάκη Καλλιόπη: ΤΕ

Ψυχολογία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια στο Γενικό Νοσοκομείο

Τοποθέτηση μόνιμου βηματοδότη χωρίς ηλεκτρόδια. Τσιάβος Βασίλειος Νοσηλευτής Αιμοδυναμικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Ιωαννίνων

ΣΥΜΠΛΟΚΕΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΗ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ

Διαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ & ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

Καρδιολογική κλινική Γ.Ν Παπανικολάου. Μιχαήλ Σιάρκος Ειδικός καρδιολόγος Υποψήφιος Διδάκτωρας Τμήματος Ιατρικής ΑΠΘ

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΙΝΔΥΝΟΙ

Ρινορραγίες. Πρωτοβάθμια και. Νοσοκομειακή Αντιμετώπιση Ενδοσκοπικές Τεχνικές Πρακτική άσκηση τεχνικών αντιμετώπισης σε προπλάσματα

Βλάβες διχασμών. 10ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας και Ηλεκτροφυσιολογίας Σεπτεμβρίου 2017, Θεσ/νίκη

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

H ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ ΣΥΝΑΝΤΑ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Δημόπουλος Α.-Μ. Τουμανίδης Σ. Μπάμιας Α. Παρασκευαΐδης Ι. Νταλιάνης Α.

Ολοκληρωμένη ιατρική φροντίδα με τις υψηλότερες προδιαγραφές

Transcript:

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον Σύγκριση μηριαίας και κερκιδικής προσπέλασης στον καρδιακό καθετηριασμό. Συστηματική Ανασκόπηση Καλλιρρόη Κοζομπόλη, RN, MSc, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Νικόλαος Φώτος, RN, MSc, PhD Λέκτορας, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΕΚΠΑ Ηρώ Μπροκαλάκη, RN, PhD Καθηγήτρια, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΕΚΠΑ

Καρδιακός Καθετηριασμός Στεφανιογραφία Στεφανιαία αγγειοπλαστική Επεμβατική, διαγνωστική μέθοδος Ανατομική εκτίμηση της στεφανιαίας νόσου Μη χειρουργική διαδικασία Μέθοδος επαναιμάτωσης του μυοκαρδίου Εκτιμάται ο αριθμός, η θέση, η βαρύτητα των στενώσεων και ο αριθμός των στενωμένων αγγείων Διαστολή του στενωμένου τμήματος του αγγείου, με προσθήκη αγγειακής ενδοπρόθεσης (stent) Πανανουδάκη-Μπροκαλάκη Ηρώ (2014). Νόσοι της καρδιάς και νοσηλευτική φροντίδα. Ολιστική προσέγγιση. 2η έκδοση. Αθήνα: Ιατρικές Εκδόσεις Λαγός Δημήτριος

Μηριαία έναντι κερκιδικής προσπέλασης Μηριαία προσπέλαση Ευκολία εκμάθησης Εισαγωγή καθετήρων μεγάλου μεγέθους Κερκιδική προσπέλαση Μεγαλύτερο χρονικό διάστημα εκμάθησης Χρήση καθετήρων μικρότερου μεγέθους Ευκολότερη μεταχείριση των διακλαδώσεων του αγγειακού δικτύου Τεχνική δυσκολία Μικρός χρόνος έκθεσης στην ακτινοβολία Μεγάλος χρόνος έκθεσης στην ακτινοβολία Ball WT, Sharieff W, Jolly SS (2011). Characterization of operator learning curve for transradial coronary interventions. Circ Cardiovasc Interv, 4: 336-341. Looi JL, Cave A, El-Jack S (2011). Learning curve in transradial coronary angiography. Am J Cardiol, 108: 1092-1095.

Μηριαία έναντι κερκιδικής προσπέλασης Μηριαία προσπέλαση Πιθανή αδυναμία εφαρμογής σε ασθενείς με παθήσεις των λαγόνιων και των μηριαίων αγγείων ή παχυσαρκία Παράταση μέσης διάρκειας νοσηλείας Κερκιδική προσπέλαση Αδυναμία εφαρμογής σε ασθενείς με αρνητική δοκιμασία Allen. Μειωμένη μέση διάρκεια νοσηλείας Μεγαλύτερη λίστα αναμονής ασθενών Υψηλός ρυθμός εναλλαγής ασθενών Ball WT, Sharieff W, Jolly SS (2011). Characterization of operator learning curve for transradial coronary interventions. Circ Cardiovasc Interv, 4: 336-341. Looi JL, Cave A, El-Jack S (2011). Learning curve in transradial coronary angiography. Am J Cardiol, 108: 1092-1095.

Μηριαία έναντι κερκιδικής προσπέλασης Μηριαία προσπέλαση Επίτευξη αιμόστασης-κινητοποίηση Κερκιδική προσπέλαση Επίτευξη αιμόστασης-κινητοποίηση Περισσότερος χρόνος και προσωπικό (συνήθως χειρωνακτική άσκηση πίεσης) Αύξηση κόστους και μη αποτελεσματική μείωση των αγγειακών επιπλοκών με τη χρήση συσκευών αγγειακής σύγκλισης Πολύ λιγότερος χρόνος (άμεση αφαίρεση θηκαριού, απλή και εύκολη αιμόσταση) Μείωση του κόστους (μειωμένη συμμετοχή ιατρονοσηλευτικού προσωπικού, περιορισμός χρήσης συσκευών αγγειακής σύγκλισης) Η παρατεταμένη ακινησία αυξάνει το αίσθημα δυσφορίας των ασθενών Αυξημένη προτίμηση ασθενών (μειωμένη περιεπεμβατική δυσφορία, άμεση κινητοποίηση, εξασφάλιση της ιδιωτικότητας) Ball WT, Sharieff W, Jolly SS (2011). Characterization of operator learning curve for transradial coronary interventions. Circ Cardiovasc Interv, 4: 336-341. Looi JL, Cave A, El-Jack S (2011). Learning curve in transradial coronary angiography. Am J Cardiol, 108: 1092-1095.

Σκοπός Σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπησης της διεθνούς βιβλιογραφίας ήταν η τεκμηριωμένη ανάδειξη της βέλτιστης τεχνικής αγγειακής προσπέλασης στον καρδιακό καθετηριασμό, ως προς τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: Επιτυχία διαδικασίας Επίπτωση επιπλοκών Μέση διάρκεια νοσηλείας

Μεθοδολογία Ηλεκτρονική αναζήτηση: βιβλιογραφική βάση δεδομένων PubMed. Λέξεις κλειδιά: cardiac catheterization, coronary angiography, percutaneous coronary intervention, stent implantation, transfemoral approach, transradial approach, procedural success rate, complications, length of stay. Κριτήρια επιλογής μελετών: - Μελέτες σε ανθρώπους - Μελέτες δημοσιευμένες στην αγγλική γλώσσα - Μελέτες δημοσιευμένες μετά από τον Ιανουάριο του 1997 - Ερευνητικές μελέτες (προοπτικές ή αναδρομικές)

Διάγραμμα Ροής Σύνολο άρθρων που προέκυψαν από την αναζήτηση της διεθνούς βιβλιογραφίας (ν=83) Μελέτες που απερρίφθησαν έπειτα από ανάγνωση του τίτλου (ν=17) Μελέτες που απερρίφθησαν έπειτα από ανάγνωση της περίληψης (ν=29) Μελέτες που απερρίφθησαν έπειτα από ανάγνωση ολόκληρου του άρθρου (ν=26) Μελέτες που προστέθηκαν στην ανασκόπηση έπειτα από αναζήτηση των βιβλιογραφικών παραπομπών όλων των μελετών (ν=2) Σύνολο μελετών που προέκυψαν για περαιτέρω αξιολόγηση (ν=11) Τελικό σύνολο μελετών της ανασκόπησης (ν=13)

Αποτελέσματα 6 μελέτες από την Ευρωπαϊκή Ένωση, 4 από την Ασία, 2 από τις Η.Π.Α, 1 από την Αυστραλία 9 τυχαιοποιημένες μελέτες 11 προοπτικές μελέτες 1 μελέτη αφορούσε τη διενέργεια στεφανιογραφίας 2 μελέτες αφορούσαν τη διενέργεια απλής αγγειοπλαστικής 8 μελέτες αφορούσαν τη διενέργεια αγγειοπλαστικής, με συνοδό εμφύτευση αγγειακής ενδοπρόθεσης 2 μελέτες αφορούσαν τη διενέργεια στεφανιογραφίας και αγγειοπλαστικής

1η ΜΕΛΕΤΗ Kiemeneij et al, 1997 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωσης της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη μέση διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιαία αγγειοπλαστική ΥΛΙΚΟ Μηριαία προσπέλαση: ν=300 Kερκιδική προσπέλαση: ν=300 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Επιτυχής στεφανιαία αγγειοπλαστική (επίτευξη υπολειμματικής στένωσης <50% της διαμέτρου του αγγείου, χωρίς την εμφάνιση μειζόνων καρδιακών επιπλοκών στο διάστημα ενός μήνα) : 91,7% έναντι 90,7% (p=0,885) Μείζονες αιμορραγικές επιπλοκές από το σημείο αγγειακής προσπέλασης, μετά από 30 ημέρες: 0,0% έναντι 2,0% (p=0,035) ΜΔΝ : 1,5 ± 2,5 έναντι 1,8 ± 4,2 ημέρες, (p =0,49)

2 η ΜΕΛΕΤΗ Mann et al, 1998 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωσης της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιαία αγγειοπλαστική και εμφύτευση αγγειακής ενδοπρόθεσης σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ΥΛΙΚΟ Μηριαία προσπέλαση: ν=77 Kερκιδική προσπέλαση: ν=65 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Επιτυχία της διαδικασίας (μείωση της στένωσης σε λιγότερο από 25% της διαμέτρου του αυλού του αγγείου, χωρίς επιπλοκές): 96% και για τις 2 τεχνικές Αιμορραγία από το σημείο αγγειακής προσπέλασης: 0,0%έναντι 4,0%, (p<0,01) ΜΔΝ προ και έπειτα της διαδικασίας: 3,0 ± 0,3 έναντι 4,5 ± 0,5 ημέρες, (p<0,01)

3 η ΜΕΛΕΤΗ ΥΛΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Choussat et al, 2000 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωσης της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη μέση διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιαία αγγειοπλαστική και αγωγή με αναστολείς IIb/IΙIa Μηριαία προσπέλαση: ν=67 Kερκιδική προσπέλαση: ν=83 Επιτυχία διαδικασίας (μείωση της στένωσης σε λιγότερο από 30% της διαμέτρου του αυλού του αγγείου: 98,8 % έναντι 100% (p=0,98) Μείζονες αιμορραγικές επιπλοκές από το σημείο αγγειακής προσπέλασης, μετά από 30 ημέρες: 0,0% έναντι 7,5% (p=0,04) ΜΔΝ μετά τη διαδικασία: 3,7 ± 6,0 έναντι 3,7 ± 2,5 ημέρες, (p=0,96)

4 η ΜΕΛΕΤΗ Mann et al, 2000 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωσης της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιαία αγγειοπλαστική και εμφύτευση αγγειακής ενδοπρόθεσης ΥΛΙΚΟ Μηριαία προσπέλαση: ν=109 Kερκιδική προσπέλαση: ν=109 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Επιτυχία διαδικασίας (μείωση της στένωσης σε λιγότερο από 25% της διαμέτρου του αυλού του αγγείου): 100% έναντι 99,0% Αιμορραγικές επιπλοκές από το σημείο αγγειακής προσπέλασης: 0,0% έναντι 3,7%, (p<0,01) ΜΔΝ: 1,6± 1,5 έναντι 1,6± 2,2 ημέρες

5 η ΜΕΛΕΤΗ Louvard et al, 2001 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωσης της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη μέση διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιογραφία ΥΛΙΚΟ Μηριαία προσπέλαση: ν=70 Kερκιδική προσπέλαση: ν=70 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Επιτυχής αγγειακή προσπέλαση από την αρτηρία εκλογής: 98,6% έναντι 100% Μείζονες επιπλοκές: 0% έναντι 2,8% ΜΔΝ: 1,3± 0,9 έναντι 1,7± 1,8 ημέρες (p<0,05)

6 η ΜΕΛΕΤΗ Galli et al, 2003 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωσης της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη μέση διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιαία αγγειοπλαστική και εμφύτευση αγγειακής ενδοπρόθεσης ΥΛΙΚΟ Μηριαία προσπέλαση: ν=100 Kερκιδική προσπέλαση: ν=390 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Επιτυχής στεφανιαία αγγειοπλαστική: 98,5% έναντι 98,0% Μείζονες αιμορραγικές επιπλοκές από το σημείο αγγειακής προσπέλασης: 1,2% έναντι 4,0% ( p<0,01) ΜΔΝ: 1,9 ± ;; έναντι 2,9 ± ;; ημέρες

7 η ΜΕΛΕΤΗ Saito et al, 2003 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωσης της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη μέση διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιαία αγγειοπλαστική και εμφύτευση αγγειακής ενδοπρόθεσης σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ΥΛΙΚΟ Μηριαία προσπέλαση: ν=72 Kερκιδική προσπέλαση: ν=77 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Επιτυχία διαδικασίας: 96,1% έναντι 97,1% (p=0,939) Μείζονες αιμορραγικές επιπλοκές: 0,0% έναντι 3,0% (p=0,141) Ενδονοσοκομειακές, μείζονες επιπλοκές από την καρδιά: 5,2% έναντι 8,3% (p=0,444) Mείζονες επιπλοκές από την καρδιά κατά το διάστημα 9 μηνών εξωνοσοκομειακής παρακολούθησης : 17,8% έναντι 24,2% (p=0,351) ΜΔΝ: 5,7 ± 4,9 έναντι 7,4 ± 9,5 ημέρες (p=0,204)

8 η ΜΕΛΕΤΗ Amoroso et al, 2005 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωσης της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη μέση διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιογραφία και στεφανιαία αγγειοπλαστική ΥΛΙΚΟ Μηριαία προσπέλαση: ν=52 Kερκιδική προσπέλαση: ν=208 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Επιτυχία διαδικασίας (υπολειμματική στένωση <30%): 99% και για τις 2 ομάδες Αιμορραγικές επιπλοκές από το σημείο αγγειακής προσπέλασης: 2,0% έναντι 28,0% Μείζονες αιμορραγικές επιπλοκές από το σημείο αγγειακής προσπέλασης: 0,0% έναντι 11,0%. (p<0,001) ΜΔΝ: 3,0± ;; έναντι 5,0± ;; ημέρες (p<0,05)

9 η ΜΕΛΕΤΗ Chodor et al, 2009 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωσης της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη μέση διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιαία αγγειοπλαστική και εμφύτευση αγγειακής ενδοπρόθεσης σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ΥΛΙΚΟ Μηριαία προσπέλαση: ν=50 Kερκιδική προσπέλαση: ν=50 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Επιτυχία διαδικασίας (υπολειμματική στένωση <30%): 100% έναντι 98,0% Μείζονες αιμορραγικές επιπλοκές: 6,0% έναντι 14,0%, (p=0,18) ΜΔΝ: 6,2± 3,8 έναντι 6,75± 4,0 (p=0,77)

10 η ΜΕΛΕΤΗ Gan et al, 2009 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωσης της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιαία αγγειοπλαστική και εμφύτευση αγγειακής ενδοπρόθεσης σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ΥΛΙΚΟ Μηριαία προσπέλαση: ν=105 Kερκιδική προσπέλαση: ν=90 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Επιτυχία διαδικασίας (υπολειμματική στένωση <30% χωρίς μείζονες επιπλοκές): 96,7% έναντι 96,2%, (p>0,05) Eπιπλοκές από το σημείο αγγειακής προσπέλασης: 2,2% έναντι 11,4% (p<0,05) ΜΔΝ: 10,6 ± 2,8 έναντι 13,8 ± 3,1 ημέρες, (p<0,05)

11 η ΜΕΛΕΤΗ Yang et al, 2010 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωση της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη μέση διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιαία αγγειοπλαστική και τοποθέτηση αγγειακής ενδοπρόθεσης σε ασθενείς με νόσο στελέχους ΥΛΙΚΟ Μηριαία προσπέλαση: ν=468 Kερκιδική προσπέλαση: ν=353 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Επιτυχία διαδικασίας (υπολειμματική στένωση <30% χωρίς μείζονες επιπλοκές): 97,0% έναντι 96,0%, (p=0,57) Ενδονοσοκομειακές μείζονες και ελάσσονες αιμορραγικές επιπλοκές: 0,6% έναντι 2,8%, (p=0,02) ΜΔΝ: Συνολικά: 8,5 ± 5,9 έναντι 9,9 ± 5,9 ημέρες, (p=0,001) Μετά τη διαδικασία: 4,5 ± 4,0 έναντι 5,1 ± 3.4 ημέρες, (p=0,01)

12 η ΜΕΛΕΤΗ Romagnoli et al, 2012 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωσης της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη μέση διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιαία αγγειοπλαστική και εμφύτευση αγγειακής ενδοπρόθεσης σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ΥΛΙΚΟ Μηριαία προσπέλαση: ν=501 Kερκιδική προσπέλαση: ν=500 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Επιτυχία διαδικασίας (υπολειμματική στένωση <30%): 88,0% έναντι 87,0% (p=0,438) Μείζονες επιπλοκές από την καρδιά κατά το διάστημα εξωνοσοκομειακής παρακολούθησης: 7,2% έναντι 11,4%, (p=0,029) Αιμορραγία από το σημείο αγγειακής προσπέλασης: 2,6% έναντι 6,8%, (p=0,002)

13 η ΜΕΛΕΤΗ Tewari et al, 2013 Σύγκριση κερκιδικής και μηριαίας προσπέλασης αναφορικά με την επιτυχία ολοκλήρωσης της διαδικασίας, την επίπτωση επιπλοκών και τη μέση διάρκεια νοσηλείας έπειτα από στεφανιογραφία και στεφανιαία αγγειοπλαστική ΥΛΙΚΟ Μηριαία προσπέλαση: ν=14.601 Kερκιδική προσπέλαση: ν=11.637 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Στεφανιογραφία Επιτυχής αγγειακή προσπέλαση από την αρτηρία εκλογής: 99,6% έναντι 99,9%, (p=0,04) ΜΔΝ: 1,1± 0,6% έναντι 1,9± 0,8 ημέρες Στεφανιαία αγγειοπλαστική Επιτυχής στεφανιαία αγγειοπλαστική: 98,1% έναντι 99,6% Μείζονες αιμορραγικές επιπλοκές: 0,09% έναντι 0,24% ΜΔΝ: 1,6± 2,4 έναντι 2,2± 3,1 ημέρες

Αποτελέσματα Η κερκιδική προσπέλαση για τη διενέργεια καρδιακού καθετηριασμού: αποτελεί μια εξαιρετικά ασφαλή και αποτελεσματική τεχνική για διαγνωστικό και θεραπευτικό σκοπό αποδίδει παρόμοια ή μικρότερα ποσοστά επιπλοκών, συγκριτικά με τη μηριαία προσπέλαση Συνοδεύεται από σαφώς μικρότερη μέση διάρκεια νοσηλείας, σε σύγκριση με τη μηριαία προσπέλαση, εξαιτίας: - της ταχύτερης κινητοποίησης του ασθενούς - της μικρότερης συχνότητας εμφάνισης επιπλοκών

Αποτελέσματα Η ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς που επιτυγχάνεται με την κερκιδική προσπέλαση οδηγεί σε: περιορισμό δέσμευσης νοσοκομειακών κλινών μείωση συνολικών νοσοκομειακών δαπανών ικανοποίηση ασθενών και επαγγελματιών υγείας

Αποτελέσματα Το οικονομικό όφελος της κερκιδικής προσπέλασης, έναντι της μηριαίας προκύπτει από το συνδυασμό των ακόλουθων: μειωμένη διάρκεια νοσηλείας μικρότερος αριθμός διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών για την πρόληψη, διάγνωση και αντιμετώπιση επιπλοκών μικρότερο κόστος εξοπλισμού.

Προτάσεις Η κερκιδική προσπέλαση δε χρησιμοποιείται ευρέως από τους επεμβατικούς καρδιολόγους. Προτείνεται: η κατάλληλη εκπαίδευση των καρδιολόγων η βελτίωση του εξοπλισμού Η αύξηση της χρήσης της κερκιδικής προσπέλασης θα επιτρέψει τη διενέργεια περισσότερων μελετών, μέσω των οποίων θα αναδειχθούν καλύτερα τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της συγκεκριμένης τεχνικής

Σας ευχαριστώ!