Αορτοστεφανιαία παράκαμψη (εγχείρηση bypass) με πάλλουσα καρδιά συγκριτικά με την κλασική αορτοστεφανιαία παράκαμψη: καλύτερα άμεσα οφέλη μεγαλύτερους μακροπρόθεσμους κινδύνους και ανάγκη νέας επαναιμάτωσης, έδειξε μεγάλη έρευνα καρδιοχειρουργικού του Πεκίνου, η οποία δημοσιεύτηκε στο Circulation. (Short-term benefits of off-pump bypass surgery off-set by long-term risks in Beijing study, Circulation 2010) Μεγάλη μελέτη εγείρει αμφιβολίες σχετικά με τη διάρκεια των πλεονεκτημάτων της αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με πάλλουσα καρδιά (χωρίς μηχανή εξωσωματικής κυκλοφορίας -"off-pump" coronary artery bypass - OPCAB) ως εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης με καρδιοπνευμονική παράκαμψη 1. Σε μελέτη 6665 ασθενών, με επικεφαλή τον Dr Shengshou H u 1 / 9
(Κινέζικη Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Πεκίνο, Κίνα), οι ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με την OPCAB είχαν λιγότερες άμεσες επιπλοκές από τους ασθενείς που υπεβλήθησαν σε καρδιοπνευμονική παράκαμψη, αλλά η ατελής επαναγγείωση ήταν πιο συνήθης με την off - pump τεχνική, οδηγώντας σε περισσότερες αγγειακές επιπλοκές και επαναληπτικές επαναγγειώσεις. Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύτηκαν στο διαδίκτυο στις 12 Απριλίου, 2010 στο ιατρικό περιοδικό Circulation. Στη μελέτη, οι 3266 ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με την OPCAB στο Fuwai Hospital στο Πεκίνο μεταξύ 1999 και 2006 είχαν χαμηλότερα ποσοστά ενδονοσοκομειακής κολπικής μαρμαρυγής, χρειάστηκαν λιγότερες μεταγγίσεις αίματος και ξόδεψαν λιγότερο χρόνο στον μηχανικό αερισμό συγκριτικά με τους 3399 ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με τη συμβατική αορτοστεφανιαία παράκαμψη την ίδια χρονική 2 / 9
περίοδο. Και οι δύο ομάδες είχαν παρόμοια ποσοστά επιβίωσης, αλλά μετά από ένα μέσο όρο παρακολούθησης 4,5 ετών, τα ποσοστά επαναληπτικής επαναγγείωσης και μειζόνων αγγειακών επεισοδίων ήταν σημαντικά υψηλότερα στην ομάδα που αντιμετωπίστηκε με την OPCAB σε σχέση με τα αντίστοιχα ποσοστά της ομάδας που αντιμετωπίστηκε με το συμβατική αορτοστεφανιαία παράκαμψη(συμβατικό bypass ). Τα ποσοστά της ενδονοσοκομειακής θνητότητας και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ευνοϊκά συγκριτικά με τα αναφερόμενα ποσοστά στις ΗΠΑ ή στους δυτικοευρωπαικούς πληθυσμούς, σύμφωνα με τους συγγραφείς. Ενδονοσοκαμειακές ανεπιθύμητες ενέργειες και προσαρμοσμενος σχετικος κινδυνος 3 / 9
της OBCAB έναντι της CABG Ανεπιθύμητες ενέργειες OBCAB (n=3266), n CABG (n=3399), n Adjusted OR (95% CI) 4 / 9
p Θάνατοι 32 52 0.74 (0.46-1.18) 0.21 Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 5 / 9
9 25 0.46 (0.21-1.02) 0.06 Έμφραγμα μυοκαρδίου 6 10 0.71 (0.26-1.96) 6 / 9
0.51 Κολπική μαρμαρυγή 267 331 0.80 (0.66-0.97) 0.02 Μετάγγιση αίματος 7 / 9
2139 2438 0.85 (0.73-0.97) 0.03 Επανεπέμβαση λόγω αιμορραγίας 37 49 8 / 9
0.88 (0.55-1.41) 0.60 Παρατεταμένος h) αερισμός (>24 120 256 0.62 (0.49-0.78) 9 / 9