Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΗΝ ΟΛΛ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ. Μ.Μπακίρη Αιματολόγος Αιματολογική και Λεμφωμάτων Κλινική Γ.Ν.

Σχετικά έγγραφα
Β ΟΞΕΙΑ ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ (B ΟΛΛ) ΕΛΑΧΙΣΤΗ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (MRD)

MRD ΠΜ ΧΛΛ. Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ<<Ο Ευαγγελισμός>>

Προγνωστικοί βιοδείκτες στην παιδική λευχαιμία

ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΗ Β-ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ

Βιογραφικό Σημείωμα. Προσωπικά στοιχεία

ΟΞΕΙΑ ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Παρελθόν Παρόν Μέλλον

Ενότητα 2017: Οξεία Μυελογενής Λευχαιμία

Significance of cytogenetics in AML with emphasis on monosomal karyotype

Θεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ. Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης

ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018

ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ

Οξεία Μυελοβλαστική Λευχαιμία:

ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ

Επιστηµονικό Πρόγραµµα

Επιστηµονικό Πρόγραµµα

ΝΕΟΤΕΡΑ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΟΝΤΕΛΑ ΣΤΑ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ- ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ. Θεώνη Κανελλοπούλου

Ριζική προστατεκτομή

Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016

Οξεία μυελογενής λευχαιμία Υπολειμματική νόσος με κυτταρομετρία ροής: Πότε και υπό ποιες προϋποθέσεις;

CD19 CAR Τ-Kύτταρα. Ενδείξεις και Προοπτικές στη Θεραπεία των Λεμφικών Κακοηθειών

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ Γ.Ν.Α Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΓΚΟΡΤΖΟΛΙΔΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΚΟΗΘΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Τι μας επιφυλάσσει στο μέλλον η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στα παιδιά;

Μαριάνθη Γεωργίτση Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής Βιολογίας-Γενετικής

εφόδου η συχνότητα υποτροπής ήταν πολύ χαμηλή, 5%± να!υe=0,0002). Επιπλέον, υψηλή συχνότητα υποτροπής (38,9%± 2.4%) παρατηρήθηκε στις περιπτώσεις

Χρόνια μυελογενής λευχαιμία

Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν

Acute promyelocy-c leukemia: where did we start, where are we now and the future

Αρχές μοριακής παθολογίας. Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Η Κυτταρογενετική στις αιματολογικές κακοήθειες

Μαρία Ι. Σεφέρου Καρδιολόγος. Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία Ιωάννινα, Φεβρουαρίου 2016

Αρχές μοριακής παθολογίας. Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Οργανωτική Επιτροπή. Eπιστηµονική Επιτροπή. Με πολλή εκτίμηση, Νόρα Βύνιου. Ν. Γιαννακοπούλου Π. Διαμαντόπουλος Κ. Ζερβάκης Ν.

Ο ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΟΛΛΑΠΛΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΥΠΟ ΑΝΟΣΟΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

CNS infiltration in BCP-ALL

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ

Δημήτρης Καρόκης Ρευματολόγος ΕΠΕΜΥ, Λευκάδα 22/6/2012

Urogold III: Οι σημαντικότερες δημοσιεύσεις της χρονιάς (Προστάτης- όρχεις)

Μεταβολικό Σύνδροµο (NCEP) -2ος ορισµός

ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ

Μπορούν όλοι οι ασθενείς να λάβουν νέες θεραπείες;

ΠΑΠΟΥΛΙΔΗΣ Ι.

INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ. Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ

Αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού

Λίγα λόγια για τις αιματολογικές νεοπλασίες

Χαιρετισµός. Με πολλή εκτίμηση, Νόρα Βύνιου

Αναδυόμενες θεραπευτικές επιλογές στην Αιματολογία

DEPARTMENT OF IMMUNOLOGY & HISTOCOMPATIBILITY UNIVERSITY OF THESSALY

H PET/CT στην αξιολόγηση της ελάχιστης υπολειπόμενης νόσου στο λέμφωμα Φ.ΡΟΝΤΟΓΙΑΝΝΗ

ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΝΙΔΙΑΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ: EMΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας

Η χρήση του Tasigna στην Χρόνια Μυελογενή Λευχαιµία. ρ. Νίκη Βυρίδη MD, PhD Ειδικός Αιµατολόγος Κλινική Βυρίδη

BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ.

Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2

Αναδυόμενες. Επιλογές. στην ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΔΙΗΜΕΡΟ LARISSA IMPΕRIAL. Κεντρικής Ελλάδας.

ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ (ΑΚΘ)

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΑΠΟ ΤΟ FALK SYMPOSIUM & 7 MARCH, 2015 FRANKFURT, GERMANY

Τι πέραν των τυχαιοποιημένων κλινικών. Ζ. Μέλλιος

Οφειλόμενο χρέος στα παιδιά που έφυγαν

Επίπτωση και επιβίωση από παιδικό καρκίνο στην Μεσόγειο και τον Κόσμο

Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI

Διλήμματα στον προστατικό καρκίνο. Γεράσιμος Αλιβιζάτος Διευθυντής Γ Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI

Πρώιμες υποτροπές και η σημασία του Sequence

9. Ενδογενείς ηωσινοφιλίες Νοσήματα με ηωσινοφιλία που ευθύνονται τα ίδια τα ηωσινόφιλα

Επιστημονικό Πρόγραμμα

Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα»

Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός?

Αναδυόμενες θεραπευτικές επιλογές στην Αιματολογία

Aνασκόπηση. Θεραπεία Εφόδου και Σταθεροποίησης στην Οξεία Μυελογενή Λευχαιμία. Αναστασία Σκανδάλη 1, Παναγιώτης Τσιριγώτης 2.

CD20 /CD34 /CD10 / CD22 /CD45 /CD19 CD7 /CD5 /CD13 /CD33 /CD45 /CD19 25

ΠΑΡΟΞΥΣΜΙΚΗ ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΥΡΙΑ (PNH) Αχιλλέας Θ. Καραμούτσιος Μονάδα Μοριακής Βιολογίας, Αιματολογικό Εργαστήριο ΠΓΝ Ιωαννίνων

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη. Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη

Η ΝΕΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ WHO

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ.

Χημειοθεραπεία στο Χολαγγειοκαρκίνωμα Τι νεότερο?

Πρέπει όλοι οι ασθενείς με Ν2 νόσο να υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία?

SHOOT THE EXPERT: ΝΕT παγκρέατος

Α. Βιοϊατρικός Κύκλος

How switching to biosimilars is to the benefits of all stakeholders patients perspective

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός»

Χ. Παπαδόπουλος, Α. Φωτογλίδης, Κ. Τριανταφύλλου, Κ. Μπαλτούμας, Ε. Σαμπάνη, Γ. Κοτσιούρος, Ε. Κασιμάτης, Π. Κυριάκου, Ν. Φραγκάκης, Β.

Μοριακοί δείκτες προγνωστικής κατηγοριοποίησης και παρακολούθησης της ελάχιστης υπολειμματικής νόσου στην Οξεία Μυελογενή Λευχαιμία

Θα δoθεί πιστοποιητικό παρακολούθησης ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Aνασκόπηση. Εργαστηριακή παρακολούθηση ασθενών με ΧΜΛ και κλινική αξιολόγηση. Τασούλα Τουλουμενίδου, Αποστολία Παπαλεξανδρή, Κώστας Σταματόπουλος

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία

ΝΕΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΜΟΡΙΑΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗΣ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑΣ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. Οξειών Λευχαιμιών & Μυελοϋπερπλαστικών Νεοπλασμάτων Μυελοδυσπλαστικών Συνδρόμων & Μυελικής Ανεπάρκειας Μεταμόσχευσης Αιμοποιητικών Κυττάρων

Ενότητα 2015: Μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα και καταστάσεις που τα μιμούνται

Διαστρωμάτωση κινδύνου σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada. Π Φλεβάρη, Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Αττικόν

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ

Σύγχρονη θεραπευτική στρατηγική ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Βασικές αρχές χηµειοθεραπείας στην αντιµετώπιση του µικροκυτταρικού καρκίνου (SCLC)

Monday 26 January2015

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΡΙΝΘΟΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Transcript:

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΗΝ ΟΛΛ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Μ.Μπακίρη Αιματολόγος Αιματολογική και Λεμφωμάτων Κλινική Γ.Ν.Α Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

ANALYSIS OF THE GRAALL-05 STUDY F.HUGUET ASH 2016

t1 The myth of the second remission of Acute Leukemia in the adults S.Forman J.Rowe BLOOD 2013

Διαφάνεια 3 t1 thkarmir; 10/5/2017

Leukemia's second remission? Don't count on it, expert says J.Rowe Blood 2013

MINIMAL RESIDUAL DISEASE SOURCE OF RELAPSES M.Buggemann Blood Advances 2017

2002 1998 2012 2014

ΕΥΝ στην ΟΛΛ των Ενηλίκων Αδυναμίες μελετών ΕΥΝ στους ενήλικες 1. ιαφορετικές Μέθοδοι Ανίχνευσης 2.Ο Χρόνος Εκτίμησης ποικίλει 3.Μικρός αριθμός ασθενών Ερωτήματα: 1.Ποιά η ιδανική μέθοδος ανίχνευσης? 2.Πότε η εκτίμηση είναι καθοριστικής σημασίας για θεραπευτικές αποφάσεις? 3.Μπορεί να εξαλείψει την προγνωστική σημασία των κυτταρογενετικών διαταραχών? 4.Tι θεραπευτικοί χειρισμοί προτείνονται?

Theunissen blood 2017

Theunissen blood 2017

Next Generation Sequencing

Jimghua Wu 2015

Coustan-Smith Blood 2002 MRD D26 MRD D46 MRD W>14 BMv/sPB=+1Log BMv/sPB=+3Log

B-ALL Coustan-Smith Blood 2002

Molecular Response in relation to Treatment phase GMALL-03 N.GOKBUKET BLOOD 2012

NILG ALL 09/00 Trial GMALL 06/99, 07/03 Trials SR pts MRDneg:<10-4 w16,w22 MRDu/k : Unknown MRDpos:>10-4 w22 MolCR:MRD<10-4 w16 MolFail:MRD>10-4 w16 Van Dongen Blood 2015

PETHEMA ALL-AR 03 Trial GRAAL 2003-2005 Trials Chemoth: MRD<5X10-4 w16-18 AlloHSCT: MRD>5X10-4 w16-18 MRD evaluation: w6 Van Dongen Blood 2015

GRAALL 03/05 Trials MRD+ve MRD2 W12-ve MRD1 W6-ve K.Beldjord Blood 2014

ALL MRD 2002 ECOG Study MRD-ve d33 MRD+ve d33/-ve w17 K.Nagafugi J.H.O 2013

M.Borowitz Blood 2015

Late MRD Response in T-cell ALL AIEOP-BFM -ALL 2000 Study SR MRD-ve d33 IR MRD+ve d33/ ve d78 HR MRD +ve d78 HR MRD +ve d78 IR MRD+ve d33/ ve d78 SR MRD-ve d33 Schrappe Blood 2011

MRD-ve d33 MRD-ve d78 MRD+ve d78 MRD+ve d78 MRD-ve d78 MRD-ve d33 V.Conter Blood 2010

Lancet Oncology 2013

MRD-ve TP1 TR2 No MLL-AF4 No PRD poor Resp No CNS/testic. Invol. One Factor of HR SR CT MR CT MRD+ve MLL-AF4 PRD poor Resp No CR D33 HR CT+SCT

D11 >W16

IKZF1 del MLL-AF4 NOTCH1 BCP-ALL T-ALL Genet+ve MRD1+ Genet+ve MRD1+ Genet-ve MRD1+ MRD+ Genet+ve MRD1- Genet-ve MRD1- MRD- Genet+ve MRD1- Genet-ve MRD1+ Genet-ve MRD1- Blood 2014

G.C.Issa Cancer 2017

BCR-ABL after 4w IM+CT S.Lee Cancer 2009

BLAST-study phase II N.Gokbuket ASH 2015

Blinatumomab Mελέτη φάσεως ΙΙ στην ΕΥΝ MS Topp Blood 2012

BLAST Phase II Study N.Gokbuket ASH 2015

BLINATUMOMAB IN MRD+ ALL PHASE 2 STUDY FINAL ANALYSIS All evaluable pts=20 N.Gokbuket Haematologica 2017

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η αναζήτηση της ΕΥΝ κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ΟΛΛ αποτελεί το μοναδικό μέσο εκτίμησης της ποιότητας και της σταθερότητας της ύφεσης. Οι μοριακές τεχνικές αναζήτησης επικρατούν αν και η κυτταρομετρία ροής 8-10 χρωμάτων προσφέρει άμεσες και συγκρίσιμης ευαισθησίας πληροφορίες. Η σύγχρονη τεχνική Next Generation Sequencing αναμένεται να επικρατήσει. Το τέλος της θεραπείας εφόδου, ημ 29-33,είναι η χρονική περίοδος κατά την οποίαν η εκτίμηση της ΕΥΝ είναι καθοριστικής σημασίας για θεραπευτικές αποφάσεις.

Η μη πρώιμη Μοριακή Ύφεση καθιστά αναγκαία την Αλλογενή ΜΑΚ, σε ενήλικες ασθενείς για τους οποίους δεν προβλεπόταν από το αρχικό θεραπευτικό πλάνο. Η δυσμενής πρόγνωση της κυτταρογενετικής επιβάρυνσης δεν εξαλείφεται από την πρώιμη Μοριακή ύφεση. Η ανίχνευση ΕΥΝ μετά την θεραπεία σταθεροποίησης >W17 είναι προάγγελος υποτροπής και απαιτεί αντιμετώπιση. Η ανίχνευση ΕΥΝ προ της Αλλογενούς ΜΑΚ μειώνει σημαντικά την ΕΕΝ και την ΣΕ. Η Μοριακή ύφεση δεν αναμένεται να επιτευχθεί με εντατικοποίηση της Χ/Θ.Νέοι παράγοντες μειωμένης τοξικότητας και υψηλής αποτελασματικότητας καλούνται να καλύψουν αυτό το θεραπευτικό κενό.

Ευχαριστώ για την προσοχή σας.

MRD<10-3 no SCT MRD<10-3 SCT MRD>=10-3 SCT MRD>=10-3 nosct MRD<10-3 no SCT MRD>=10-3 SCT MRD<10-3 SCT MRD>=10-3 nosct Blood 2015