Ο Σακχαρώδης Διαβήτης και η διαχειρισή του στο Κέντρο Αποθεραπείας Αποκατάστασης(Κ.Α.Α) Σκούτας Δ,Ρηγάδη Ε,Κόκκαλη Α,Μικούδη Κ,Μανιώτα Π, Φλουδάρας Ι, Κωλέτσας Ν,Σιώμος Κ, Μυροφορίδης Α, Μούζα Ε. Κέντρο Αποθεραπείας Αποκατάστασης Αναγέννηση Ν.Ραιδεστός Θεσσαλονίκης.
Ο Διαβήτης τα επόμενα χρόνια: : 23-225 225 23. North 36.2 America 57% South 14.2and Central 26.2 America 85% 7.1 Africa 15. 111% 48.4 58.6 Europe 2% περίπου 5% 19.2 Mid-East 39.4 15% 39.3 81.6 Asia 18% αδιάγνωστοι 43. Oceania 75.8 76% World 23 = 194 million 225 = 333 million Increase 62% IDF Atlas 23
Εισαγωγή. Ο επιπολασμός του Σακχαρώδη Διαβήτη (ΣΔ) η αυξανόμενη επίπτωση του όπως και η αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης έχουν σαν συνέπεια την αυξημένη ενασχόληση σε καθημερινή βάση με διαβητικούς ασθενείς.
Σκοπός Η διαχείριση του διαβητικού ασθενούς, η αντιμετώπιση των οξείων επιπλοκών του (υπεργλυκαιμία- υπογλυκαιμία) κατά τη διάρκεια νοσηλείας του και η παρακολούθηση των χρόνιων επιπλοκών του (μικροαγγειακών και μακροαγγειακών) η παρακολούθηση των αναγκών του σε ινσουλίνη τόσο κατά την είσοδο όσο και κατά την έξοδο από το Κέντρο Αποθεραπείας Αποκατάστασης (Κ.Α.Α).
Επιπλοκές ΣΔ Μicrovascular complications Retinopathy Macrovascular complications Cerebrovascular Disease Νephropathy Coronary Heart Disease Νeuropathy Peripheral Vascular Disease Harris MI. Clin Invest Med 1995;18:231-239 Nelson RG et al. Adv Nephrol Necker Hosp 1995;24:145-156 World Health Organization, 22;Fact Sheet N 138
Ασθενείς-Μέθοδοι Οι ασθενείς μας νοσηλεύθησαν στο Κ.Α.Α μετά από πρόσφατο Α.Ε.Ε, ορθοπεδικό χειρουργείο, νευροχειρουργική επέμβαση η άλλο αίτιο με κύριο στόχο την αποθεραπεία και τη σταδιακή αποκατάσταση. 74 ασθενείς με Α.Ε.Ε-36 ασθενείς μετά από ορθοπεδικό χειρουργείο -4 ασθενείς από άλλη αιτία.
Ασθενείς-Μέθοδοι 5 4 3 114 ασθενείς με ΣΔ 2, 42 άνδρες και 72 γυναίκες Μέση ηλικία :73,8±1 έτη Μέση τιμή ΣΒ :82,5±5,65,6 Kg Μέση τιμή Hba1c : 8,25±1,2% Μέση διάρκεια νοσηλείας : 137,36±97,61 μέρες. 2 1, days 4 3 2 5, 1, 15, 2, 25, 3, 35, 4, Std. Dev = 97,61 Mean = 137,4 N = 114, 1 Std. Dev = 1, Mean = 73,1 N = 114, 45,5,55,6,65,7,75,8,85,9,95,
Ασθενείς-Μέθοδοι Καταγράφησαν η θεραπεία του ασθενούς ( δίαιτα-δισκία δισκία- ινσουλίνη η συνδυασμός αυτών) κατά την εισαγωγή του και έγινε σύγκριση με την αντίστοιχη θεραπεία εξόδου όπως και οι αντίστοιχες μεταβολές στο σωματικό βάρος και στη Hba1c. Η στατιστική ανάλυση και επεξεργασία έγινε με το SPSS. Count 4 3 2 1 stroke DIAGNOSI fracture other perigrafi therapias nothing tablets insuline combination diet
Αποτελέσματα Περίπου 1 στους 3 ασθενείς στο Κ.Α.Α που νοσηλεύονται για πρόβλημα στη κίνηση και στο λόγο έχει γνωστό ΣΔ και επομένως στη καθημερινή ενασχόληση της θεραπευτικής ομάδος κυρίαρχο ρόλο έχει η ισσοροπημένη διατροφή και η τήρηση της, ο έλεγχος του σακχάρου και οι ανάλογες προσαρμογές στη θεραπεία, η αντιμετώπιση των οξείων και παρακολούθηση των χρόνιων επιπλοκών των ασθενών αυτών.
Αποτελέσματα 5 plus glucophage... 4 mg diamicron,,5 4 plus glucophage... Οι ανάγκες σε δισκία μειώθησαν παρότι ο αριθμός των ασθενών σε δισκία παραμένει ο ίδιος p<,3 3 plus glucophage... 2 plus glucophage... glucophage or januvi 5 4 3 2 glucophage glucophage 8 mg diamicron,1 mg 16mg diamicron,2 mg 24mg diamicron,4 mg 32 mg diamicron,6mg 4mg 8 16 24 1 plus
Αποτελέσματα. Ο αριθμός των ασθενών σε ανθρώπινη ινσουλίνη και οι ανάγκες τους σε ανθρώπινη ινσουλίνη παρατηρούμε να μειώνονται κατά την έξοδο από το Κ.Α.Α. 1 8 6 4 2 Std. Dev = 15,92 Mean = 36,7 N = 31, 15, 25, 35, 45, 55, 65, 2, 3, 4, 5, 6, 7, insouline entrance human 6 5 4 p<,5 3 2 1 Std. Dev = 11,23 Mean = 32,2 N = 19, 2, 25, 3, 35, 4, 45, 5, 55, human insuline
Αποτελέσματα. 5 Αντίθετα δεν παρατηρούμε μεταβολές στον αριθμό ασθενών και στις ανάγκες σε ανάλογα ινσουλίνης μεταξύ εισόδου και εξόδου από το Κ.Α.Α. 4 3 2 1 5, 1, 15, 2, analogue insuline 6 5 4 25, 3, 35, 4, 45, 5, Std. Dev = 11,32 Mean = 27,2 N = 16, 3 2 1 Std. Dev = 12,91 Mean = 27,4 N = 14, 1, 15, 2, 25, 3, 35, 4, 45, 5, insouline entrance analog
Αποτελέσματα. Συνολικά η αποθεραπεία και η αποκατάσταση στους ασθενείς με ΣΔ έχει ευεργετικά οφέλη στη μεταβολική ρύθμιση των ασθενών μας με ΣΔ HbA1c : -1,4% θετική επίδραση στη μείωση ΣΒ στους υπέρβαρους και παχύσαρκους : -1% λιγότερες διακυμάνσεις στις τιμές σακχάρου : -3% μειώνεται η ανάγκη μετρήσεων κατά 3% Count Count 6 5 4 3 2 1 nothing tablets perigrafi therapias isodou 6 5 4 3 2 1 tbl insuline insuline combination combination diet diet perigrafi therapias exit
Συμπεράσματα Η ισορροπημένη και στοχευμένη διατροφή Η εντατικοποίηση των μετρήσεων Οι προσαρμογή της θεραπείας στις πραγματικές ανάγκες των ασθενών Η έναρξη της αποθεραπείας και της κινητοποίησης Εχουν θετική επίδραση στα άτομα με ΣΔ
Συμπεράσματα Απαραίτητη η εξοικείωση με τη διαχείριση του διαβητικού ασθενούς και τις μεταβαλλόμενες ανάγκες του που πρέπει να αναμένονται να εντοπίζονται και σε συνεργασία με το νοσηλευτικό προσωπικό να αντιμετωπίζονται με επιτυχία.