Φροντίδα ασθενών µε καρδιακή ανεπάρκεια Μια νοσηλευτική προοπτική Δανάη Μωυσίδου Φωτεινή Αµπατζίδου Καρδιοχειρουργική Κλινική ΓΝΘ Γ. Παπανικολάου 20/10/2016
Στατιστικά Στοιχεία 1-2 % του ενήλικου πληθυσµού στις αναπτυγµένες χώρες 1/6 έχει µη αναγνωρισµένη καρδιακή ανεπάρκεια Κίνδυνος θανάτου σε άτοµα ηλικίας 55 ετών είναι 33% για τους άντρες και 28% για τις γυναίκες ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) 2016 European Heart Journal (2016) 37, 2129 2200 doi:10.1093/eurheartj/ehw128
Καρδιακή Ανεπάρκεια Κλινικό σύνδροµο Τυπικά συµπτώµατα Δύσπνοια, οίδηµα, κόπωση, κατακράτηση υγρών Μειωµένη καρδιακή παροχή Αυξηµένες πιέσεις σε κατάσταση ηρεµίας ή στρες
Ταξινόµηση καρδιακής ανεπάρκειας
Στόχοι θεραπείας Βελτίωση της κλινικής κατάστασης Λειτουργική ικανότητα Ποιότητα ζωής Αποφυγή εισαγωγής στο νοσοκοµείο Μείωση θνησιµότητας Stewart S, Jenkins A, Buchan S, McGuire A, Capewell S, McMurray JJJV. The current cost of heart failure to the National Health Service in the UK. Eur J Heart Fail 2002;4:361 371.
Θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας
Monitoring Ι Παλµοί Η συχνότητα των παλµών είναι πιθανό να είναι υψηλή, ως αντισταθµιστικό µηχανισµό στη χαµηλή καρδιακή παροχή και υποξία Εµφάνιση αρρυθµίας εξαιτίας της ασυντόνιστης καρδιακής παροχής Smelter SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH (2010) Brunner & Suddarth s Textbook of Medical-Surgical Nursing. (12thedn), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia. Αρτηριακή πίεση Η αρτηριακή πίεση είναι κάτω του φυσιολογικού Ενώ η συστολική πίεση είναι χαµηλότερη από το κανονικό, η διαστολική πίεση µπορεί να είναι δυσανάλογα αυξηµένη (κυκλοφορική συµφόρηση λόγω της κακής φλεβικής επιστροφής από την εξασθενηµένη καρδιά)
Monitoring ΙΙ Οξυγόνωση/ Αναπνοή Συνήθως κάτω του κανονικού <90% εξαιτίας της χαµηλής καρδιακής παροχής µε χαµηλό οξυγόνο Γρήγορη αναπνοή για να αντισταθµίσει την υποξία Ρηχή λόγω έλλειψης ενέργειας Θερµοκρασία Χαµηλή θερµοκρασία, κάτω του φυσιολογικού εξαιτίας του µειωµένου µεταβολισµού Ξεκούραση, αποφυγή δραστηριότητας Ζεστά ρούχα και σκεπάσµατα Χορήγηση οξυγόνου Smelter SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH (2010) Brunner & Suddarth s Textbook of Medical-Surgical Nursing. (12thedn), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia. Mogotlane S, Shauke M, Matlakala M, Mokoena J, Young A (2013) Juta s Complete Textbook of Medical Surgical Nursing. (1stedn), Juta, Cape Town
Τροποποίηση τρόπου ζωής Τροποποίηση δραστηριοτήτων Έλεγχος συναισθηµάτων Δηµιουργία ενός φιλόξενου περιβάλλοντος Αποφυγή θορύβων κ έντονων συγκινήσεων Αποφυγή ενεργητικού και παθητικού καπνίσµατος Αποφυγή αλκοόλ Mogotlane S, Shauke M, Matlakala M, Mokoena J, Young A (2013) Juta s Complete Textbook of Medical Surgical Nursing. (1stedn), Juta, Cape Town
Διατροφή Μείωση λιπαρών Άναλο δίαιτα Μικρά γεύµατα Τροφές πλούσιες σε βιταµίνες Θέση ηµι-καθιστή µετά το γεύµα Stellenberg EL, Bruce JC (2007) Medical-Surgical Nursing for Hospital and Community. (African edn), Churchill Livingstone, South Africa.
Φαρµακευτική αγωγή Δακτυλίτιδα Διγοξίνη Προσοχή για βραδυκαρδία, αρρυθµίες ή ανακοπή Διουρητικά Φουροσεµίδη Προσοχή για σηµεία αφυδάτωσης, χαµηλή αρτηριακή πίεση και σφυγµούς Αναστολείς της αγγειοτασίνης Προσοχή για διαταραχή ηλεκτρολυτών Barber P, Robert D (2009) Essential of Pharmacology for Nurses. (2ndedn), McGrawHill, Open University press, Glasgow
Διαγνωστικές εξετάσεις Ακτινογραφία Ηλεκτροκαρδιογράφηµα Εργαστηριακός έλεγχος Malarkey LM, McMorrow ME (2005) Nursing Guide to Laboratory and Diagnostic Tests. (2ndedn), St. Louis: Elsevier Saunders, United States.
Εκπαίδευση ασθενών / συµβουλευτική Αποδοχή ασθένειας Εκπαίδευση για αυτοφροντίδα Αλλαγή τρόπου ζωής, διατροφής, δραστηριοτήτων Φαρµακευτική αγωγή Paul S (2008) Hospital discharge education for patients with heart failure: what really works and what is the evidence? Crit Care Nurse 28: 66-82.
Ηθικές αρχές Τήρηση αρχών δικαιοσύνης, σεβασµού, αυτονοµίας Δικαίωµα ασθενούς για αυτοδιάθεση και έλεγχο της υγείας του Parahoo K (2006) Nursing Research: Principle, Process and Issues (6thedn) Palgrave MacMillan, New York.
Συµπεράσµατα Ολιστική φροντίδα ασθενών Νοσηλευτική προσέγγιση σε όλα τα επίπεδα Ενηµέρωση και εκπαίδευση του ασθενούς για τον τρόπο ζωής του Ψυχολογική υποστήριξη
Ευχαριστώ πολύ