ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΚΟ/ΔΝΤΗΣ 401 Γ.Σ.Ν.Α. Ευθύμιος Β. Γκότσης MD,MSc,cPhD Ιατρός Κλινικός Διαιτολόγος

ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΚΟ/ΔΝΤΗΣ 401 Γ.Σ.Ν.Α. Ευθύμιος Β. Γκότσης MD,MSc,cPhD Ιατρός Κλινικός Διαιτολόγος Πρακτικός Οδηγός Διατροφής μετά από επέμβαση κάθετης γαστρεκτομής (sleeve). 1 / 11

1. Εισαγωγή Η κάθετη γαστρεκτομή (sleeve) είναι μια διαδεδομένη, περιοριστικού τύπου επέμβαση με σκοπό την απώλεια βάρους. Πολλοί άνθρωποι κατανοούν ότι τους βοηθά να εφαρμόσουν νέες μακροπρόθεσμες διατροφικές συνήθειες προκειμένου να χάσουν το περιττό βάρος μόνιμα. Η επιτυχής απώλεια βάρους εξαρτάται σε μεγάλο από τις υγιείς διατροφικές επιλογές σας και την φυσική δραστηριότητα (άσκηση). Ο παρών Οδηγός θα σας συμβουλεύσει αναλυτικά για τα Διατροφικά Στάδια μετά την επέμβαση προκειμένου να σας βοηθήσει να κάνετε τις απαραίτητες αλλαγές στις διατροφικές σας συνήθειες και να απαντήσει στις ερωτήσεις που πιθανόν να έχετε. 2 / 11

Πως σας βοηθά η κάθετη γαστρεκτομή (sleeve) να χάσετε βάρος. Την πρώτη περίοδο μετά το χειρουργείο θα είστε σε θέση να φάτε πολύ μικρές μερίδες χωρίς ωστόσο να πεινάτε. Τόσο οι ποσότητες της τροφής όσο και το αίσθημα της πείνας είναι δυνατό να μεταβληθούν με την πάροδο του χρόνου. Επίσης δεν θα απορροφάτε όλη την ποσότητα της τροφής σας χάνοντας θρεπτικά συστατικά που περιέχονται στο φαγητό σας. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι δεν τρώμε πάντα επειδή πεινάμε. Ίσως να τρώμε από συνήθεια ή επειδή μας κάνει να νιώθουμε καλύτερα όταν η διάθεσή μας είναι πεσμένη, όταν βαριόμαστε ακόμη και όταν είμαστε χαρούμενοι. Αυτή η «εγκεφαλική πείνα» δεν εξαφανίζεται μετά την επέμβαση και πρέπει να μάθετε να την προσπερνάτε αν θέλετε να είστε επιτυχείς στην οριστική απώλεια βάρους. Τι πρέπει να τρώω μετά το χειρουργείο ; Οι οδηγίες που ακολουθούν σκοπό έχουν την ελάττωση της πιθανότητας παρενεργειών μετά την επέμβαση. Γι αυτό είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε προσεκτικά τις συμβουλές μας. Υπάρχουν 4 Στάδια. Μην παραλείπετε κανένα από αυτά και μην προσπαθήσετε να τα επιταχύνετε ακόμη κι αν νιώθετε σίγουροι. Ο Οδηγός έχει σχεδιαστεί για να σας προστατέψει από μετεγχειρητικές επιπλοκές και από διατροφικές ελλείψεις και ταυτόχρονα να επιτρέψει στο πεπτικό σας σύστημα να επουλωθεί και να ανακάμψει πλήρως από το χειρουργείο. Σας συστήνουμε να παραμένετε τουλάχιστον 2 εβδομάδες σε κάθε στάδιο. Αφήστε το σώμα σας να σας οδηγήσει ανάλογα με το πώς νιώθετε. Μην προσπαθήσετε να αντιγράψετε ή να ακολουθήσετε κανέναν άλλο που έκανε την ίδια επέμβαση με εσάς, καθένας είναι ξεχωριστός. Αν προοδεύετε γρήγορα αλλά στο επόμενο στάδιο δεν αισθάνεστε καλά επιστρέψτε στο προηγούμενο στάδιο για 1 εβδομάδα ακόμη. Βασικός στόχος είναι να επιστρέψετε σε κανονική διατροφή σε περίπου 2 μήνες μετά το χειρουργείο. Αμέσως μετά την έξοδό σας από το Νοσοκομείο: Ξεκινήστε την λήψη συμπληρώματος ασβεστίου και πολυβιταμινών (μασώμενων 3 / 11

ή πόσιμων σκευασμάτων ΜΟΝΟ) παράλληλα με την είσοδό σας στο ΣΤΑΔΙΟ 1. 2.1 ΣΤΑΔΙΟ 1 ΥΓΡΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ (1η και 2η εβδομάδα μετά το χειρουργείο) Όλα τα υγρά πρέπει να είναι αραιά (όχι πυκνά διαλύμματα, σβώλους, ίνες), τόσο ώστε να μπορούν να καταναλωθούν και με καλαμάκι. Ξεκινήστε με μικρές γουλιές και μετά αυξήστε σταδιακά σύμφωνα με την ανοχή σας. Μην χρησιμοποιείτε καλαμάκι την 1η εβδομάδα διότι πιθανόν να προκαλέσει δυσφορία και τάση για εμετό. Σταματήστε αμέσως μόλις νιώσετε ότι είστε πλήρεις αν συνεχίσετε θα προκαλέσετε αναγωγή-έμετο. Πίνουμε πολύ αργά 20-30 λεπτά ανά γεύμα!! Προσπαθήστε ο συνολικός όγκος των ροφημάτων φαγητών υγρών να είναι τουλάχιστον 2 ½ λίτρα ημερησίως για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Από αυτά 1-1 ½ λίτρα πρέπει να προέρχονται από υγρή τροφή (π.χ σούπες) και το υπόλοιπο 1 λίτρο από υγρά (π.χ νερό, χυμός, τσάι, καφές, κλπ) Αποφύγετε όλα τα αεριούχα ποτά. Αποφύγετε τις τσίχλες διότι αυξάνουν την όρεξη και οδηγούν σε κατάποση αέρα με συνέπεια την παραγωγή αερίων και αυξημένο κίνδυνο γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης. Υγρή τροφή: Γάλα 0% ή γάλα με 1,5% λιπαρά (εμπλουτισμένο με 1-2 κουταλιές σούπας σκόνη γάλακτος 0 % λίπος ανά 200ml γάλακτος), γάλα σόγιας εμπλουτισμένο με ασβέστιο, γάλα χωρίς λακτόζη. ΣΥΜΒΟΥΛΗ: αν αισθανθείτε φούσκωμα, αέρια, πόνο στο έντερο μετά την λήψη γαλακτοκομικών προϊόντων οφείλεται σε παροδική δυσανεξία λακτόζης εξ αιτίας του χειρουργείου. Επιλέξτε προϊόντα χωρίς λακτόζη για 2 εβδομάδες έως ότου επανέλθει το έντερό σας. Σούπες ζυμαρικών πολύ υδαρείς (εμπλουτισμένες με 1-2 κουταλιές σούπας σκόνη γάλακτος 0 % λίπος ), κοτόσουπα, ψαρόσουπα, κρεατόσουπα, σούπα λαχανικών Σούπες knor, ζωμούς κρεατικών πουλερικών Όλους τους χυμούς φρούτων χωρίς ζάχαρη γλυκαντικά (όχι περισσότερο από 1-2 ποτήρια την ημέρα) Milk shakes/smoothies (φρούτα με γάλα χτυπημένα στο blender έτσι ώστε να πίνονται και με καλαμάκι). Μην αγοράζετε έτοιμα του εμπορείου διότι έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Ζελέ χωρίς ζάχαρη. Προσοχή στην προσθήκη άλατος, ΟΧΙ πολύ αλμυρά. Διαιτολόγιο 1ου ΣΤΑΔΙΟΥ: ΠΡΩΙΝΟ 1 αναβράζον δισκίο πολυβιταμινών (Pharmaton Vitamigen Effervescent) 1 μασώμενο ασβέστιο (1000mg) 4 / 11

1 flacon PEPTAMEN 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό 200ml ΠΡΟΓΕΥΜΑ 1 κούπα χυμό καλά σουρωμένο με ½ fl PEPTAMEN 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό ΓΕΥΜΑ Σούπες (κοτόπουλο, κρέας, ψάρι, λαχανικών) 200ml 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό 200ml ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΟ 1 ζελέ φρούτων χωρίς ζάχαρη Ή ½ κούπα γάλα με 2 μικρά φρούτα καλά χτυπημένο milk shake με ½ fl PEPTAMEN 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό και 1 φιαλίδιο σιδήρου (50mg) ΒΡΑΔΙΝΟ Σούπες 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό ΠΡΟ ΥΠΝΟΥ 1 κούπα γάλα 200ml Επεξήγηση: 200ml = 1 κεσεδάκι γιαούρτι = 1κούπα τσαγιού Αντί νερού μπορείτε να ποιείτε τσάι/καφέ ντεκαφεινέ Το φιαλίδιο σιδήρου πρέπει να έχει 1 ώρα απόσταση από τον καφέ γιατί δεν απορροφάται. ΑΣΚΗΣΗ 1ου ΣΤΑΔΙΟΥ: Σε κάθε στάδιο η φυσική δραστηριότητα κρίνεται απαραίτητη ανάλογα με τις οδηγίες των ιατρών σας η οποία θα διατηρήσει την μυική σας μάζα από την οξεία απώλεια βάρους που θα επιφέρει η επέμβαση και θα μειώσει σημαντικά το αισθητικό αποτέλεσμα χαλάρωσης δέρματος- υποδόριων ιστών. Την 2η εβδομάδα μετά το χειρουργείο: εισάγετε στην καθημερινότητά σας 3 ημέρες 20λεπτης άσκησης χαμηλής έντασης. (βλέπε πίνακα ασκήσεων) Όταν αισθανθείτε έτοιμοι, μετά τις υποχρεωτικές 2 εβδομάδες, προχωρήστε στο 2ο ΣΤΑΔΙΟ. 2.2 ΣΤΑΔΙΟ 2Ο ΑΛΕΣΜΕΝΗ ΤΡΟΦΗ (3η και 4η εβδομάδα μετά την επέμβαση) Είναι σημαντικό να αποφεύγεται τροφή με σβώλους και σε αυτό το στάδιο. Βεβαιωθείτε ότι όλα τα φαγητά που θα καταναλώνετε σε αυτό το στάδιο είναι καλά αλεσμένα στο blender/mixer. Συστήνουμε 4-6 γεύματα ημερησίως. Ξεκινήστε με 2 κουταλιές της σούπας και αυξήστε προοδευτικά μέχρι τις 4 κουταλιές ΟΧΙ περισσότερες την πρώτη εβδομάδα. Μασάτε πολύ καλά και τρώτε ΑΡΓΑ. ΣΤΑΜΑΤΑΤΕ ΜΟΛΙΣ ΝΙΩΣΕΤΕ ΠΛΗΡΕΙΣ. Δεν πίνετε κανένα υγρό στα γεύματα. Πίνετε νερό 30 λεπτά μετά το φαγητό σας αυστηρά, διότι υπάρχει κίνδυνος αναγωγής. Στο προτεινόμενο διαιτολόγιο περιλαμβάνονται καθημερινά πρωτεϊνούχες τροφές (κρέας, κοτόπουλο, ψάρι, γαλακτοκομικά) είναι απαραίτητες για την επούλωση του στομάχου. 5 / 11

Διαιτολόγιο 2ου ΣΤΑΔΙΟΥ ΠΡΩΙΝΟ 1 Pharmaton Vitamigen Effervescent 1 μασώμενο ασβέστιο (1000mg) 1 άπαχο 0% γιαούρτι αγελαδινό 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό ή τσάι ή καφές ΠΡΟΓΕΥΜΑ 2-4 τυράκια la vache qui rit 200ml (1ώρα μετά) 1 fl PEPTAMEN 200ml ΓΕΥΜΑ 4 κουταλιές της σούπας από: Κρέας με πατάτες ή Κοτόπουλο με πατάτες ή Ψάρι με πατάτες ή Ζυμαρικά με τυρί Πάντα αλεσμένα 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΟ 6 κουταλιές της σούπας από φρουτόκρεμα ή από 2 μικρά φρούτα καλά αλεσμένα με ½ κούπα γάλα 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό και 1 φιαλίδιο σιδήρου (50mg) ΒΡΑΔΙΝΟ Όπως γεύμα 200ml (1ώρα μετά) 1 fl Peptamen 200ml ΠΡΟ ΥΠΝΟΥ 1 κρέμα με άπαχο γάλα 200ml ΑΣΚΗΣΗ 2ου ΣΤΑΔΙΟΥ: Την 3-4η εβδομάδα μετά το χειρουργείο: εισάγετε στην καθημερινότητά σας 4-5 ημέρες 20λεπτης άσκησης χαμηλής έντασης. (βλέπε πίνακα ασκήσεων) Όταν αισθανθείτε έτοιμοι, μετά τις υποχρεωτικές 2 εβδομάδες, προχωρήστε στο 3ο ΣΤΑΔΙΟ. 2.3 ΣΤΑΔΙΟ 3ο Μαλακή διατροφή (5η - 6η εβδομάδα μετά την επέμβαση) Δεν χρειάζεται να αλέθετε πλέον τα φαγητά σας αρκεί να είναι μαλακά (μπορείτε να τα λιώσετε και με το πιρούνι ή το κουτάλι σας). Οι σβώλοι στο φαγητό δεν επιτρέπονται ακόμη. Είναι πολύ σημαντικό να μασάτε καλά και να τρώτε αργά περ.20 λεπτά διάρκεια γεύματος. Συνεχίζετε να μην πίνετε υγρά κατά την διάρκεια των γευμάτων. 6 / 11

Δεν χρειάζεται να προσθέτετε συμπλήρωμα πρωτεΐνης πλέον στο φαγητό σας. Το φαγητό παραμένει σταθερό στις ποσότητες 4 κουτάλια της σούπας. Διαιτολόγιο 3ου ΣΤΑΔΙΟΥ ΠΡΩΙΝΟ 1 Pharmaton Vitamigen Effervescent 1 μασώμενο ασβέστιο (1000mg) ½ κούπα γάλα 1,5% με 2-3 κουτάλια δημητριακά (όχι muesli) 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό ή τσάι ή καφές ΠΡΟΓΕΥΜΑ 2-4 τυράκια la vache qui rit 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό ή τσάι ή καφές ΓΕΥΜΑ 4 κουταλιές της σούπας από: Κρέας με πατάτες ή Κοτόπουλο με πατάτες ή Ψάρι με πατάτες ή Ζυμαρικά με τυρί Και 2 κουταλιές της σούπας βραστά λαχανικά 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΟ 1 αχλάδι ή 1μήλο ή 1 μπανάνα μαλακά 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό και 1 φιαλίδιο σιδήρου (50mg) ΒΡΑΔΙΝΟ Όπως γεύμα 200ml (1ώρα μετά) 1 κούπα νερό ΠΡΟ ΥΠΝΟΥ 1 κρέμα με άπαχο γάλα ή 1 γιαούρτι 2% 200ml ΑΣΚΗΣΗ 3ου ΣΤΑΔΙΟΥ: Την 5-6η εβδομάδα μετά το χειρουργείο: εισάγετε στην καθημερινότητά σας 4-5 ημέρες 30λεπτης άσκησης χαμηλής έντασης. (περπάτημα άνευ κλίσης στον διάδρομο ή εκτός σπιτιού σε ταχύτητα που είναι εύκολα ανεκτή- να μην λαχανιάζετε!, ποδήλατο, κηπουρική, χορός, κολύμπι) Όταν αισθανθείτε έτοιμοι, μετά τις υποχρεωτικές 2 εβδομάδες, προχωρήστε στο 4ο ΣΤΑΔΙΟ. 2.4 ΣΤΑΔΙΟ 4Ο Κανονική τροφή (7-8 εβδομάδες μετά το χειρουργείο ) 7 / 11

Η επέμβαση έχει πλέον επιφέρει μεγάλη και ταχεία μείωση του αρχικού σας βάρους αυτό έχει ως αποτέλεσμα την μεταβολή πολλών λειτουργιών του σώματός σας. Με την είσοδο στο Στάδιο 4 κλείστε ραντεβού να μετρήσετε τον Μεταβολικό Ρυθμό Ηρεμίας προκειμένου να γνωρίζετε ποιες είναι οι ανάγκες του νέου σας σώματος. Οι θερμίδες του διαιτολογίου σας από εδώ και πέρα πρέπει να καλύπτουν οπωσδήποτε τις Βασικές Μεταβολικές σας Ανάγκες (Μεταβολισμός Ηρεμίας). Προσοχή!!! Λιγότερες θερμίδες από το φαγητό σας θα σας οδηγήσουν σε υποθρεψία αντίθετα περισσότερες θερμίδες θα προκαλέσουν αύξηση του βάρους και διάταση του στομάχου σας. Σημαντικός είναι και ο έλεγχος της σύστασης των ιστών του σώματος λίπους μυϊκής μάζας με Βιοηλεκτρική Εμπέδηση, προκειμένου να γνωρίζουμε την μάζα του λίπους που πρέπει να χαθεί από εδώ και πέρα, προλαμβάνοντας την μυϊκή καταστροφή. Μετά τα αποτελέσματα των μετρήσεων θα φτιαχτεί για εσάς εξατομικευμένο διαιτολόγιο από τον Ιατρό- Κλινικό Διαιτολόγο της Ομάδας μας, με νέες οδηγίες για λήψη ή διακοπή των συμπληρωμάτων βιταμινών και ιχνοστοιχείων (πολυβιταμίνες-ασβέστιο-σίδηρο) και άσκησης. Βασικός σκοπός πλέον είναι η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου διατροφής και όχι διαιτολογίου Συνεχίζετε με 3 γεύματα και 2 μικρά ενδιάμεσα snacks (π.χ 1 γιαούρτι 2% και 1 μικρό φρούτο) Μπορείτε να προσθέσετε μια μικρή φέτα ψωμί στα γεύματα ή στο πρωινό σας Μασάτε πολύ καλά το φαγητό σας 3. Διατροφικοί στόχοι για επιτυχή απώλεια βάρους μετά την Κάθετη Γαστρεκτομή (sleeve) ΠΕΙΝΑ & ΟΡΕΞΗ Μπορεί να μην πεινάτε εξαιτίας των ορμονικών μεταβολών που επέφερε η επέμβαση όμως είναι σημαντικό να έχετε 3 γεύματα την ημέρα επειδή χρειάζεστε τα θρεπτικά συστατικά. Δεν είναι σωστό να αποφεύγετε γεύματα για να επιταχύνετε την απώλεια βάρους διότι θα εμφανίσετε υποθρεψία με σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία σας (τριχόπτωση, ανορεξία, κατάπτωση, αδυναμία,κα). Μια ισορροπημένη διατροφή θα σας εξασφαλίσει υγεία και μακροπρόθεσμη απώλεια βάρους. 8 / 11

3 γεύματα την ημέρα ακόμη κι αν δεν νιώθετε πείνα Τρώτε αργά και μασάτε καλά Τρώτε πάντα καθιστοί στο τραπέζι, μην παρακολουθείτε τηλεόραση έτσι ώστε να μένετε απερίσπαστοι στο φαγητό σας Μην πίνετε υγρά στα γεύματα. Περιμένετε τουλάχιστον 30 λεπτά πριν πιείτε υγρό. Βεβαιωθείτε ότι το σύνολο των υγρών σας είναι περ. 2 λίτρα ημερησίως. Αποφύγετε τα αεριούχα ποτά. 4. Συχνές ερωτήσεις: Υπάρχουν τροφές που πρέπει να αποφεύγω μετά την επέμβαση; Πιθανόν να δυσανασχετείτε μετά από κάποιες τροφές αλλά αυτό διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Κοινές τροφές που φαίνεται να μην είναι καλά ανεκτές στους περισσότερους είναι το ξηρό κρέας, το μαλακό λευκό ψωμί, το ρύζι, τα σκληρά ή πολύ ινώδη λαχανικά, το καλαμπόκι, οι ξηροί καρποί, τα αποξηραμένα φρούτα και οι σπόροι. Καλό είναι να αποφύγετε αυτές τις τροφές για τα στάδια 1-2-3 μέχρι να μπείτε στο 4 στάδιο των στερεών τροφών και πάντα εισάγετε νέα τρόφιμα προσεκτικά. Αν δεν ανεχτείτε ένα τρόφιμο την πρώτη φορά δοκιμάστε το 3-4 εβδομάδες αργότερα όταν το στομάχι σας θα μπορεί να το δεχτεί καλύτερα. Μέσα στους πρώτους μήνες από την επέμβαση θα υιοθετήσετε σχεδόν το σύνολο των φαγητών που τρώγατε και πριν. Μπορώ να πίνω αλκοόλ μετά την επέμβαση; Δεν συστήνουμε να καταναλώνετε αλκοόλ για τους πρώτους δύο μήνες μετά την επέμβαση και να θυμάστε ότι πλέον η λήψη αλκοόλ θα σας επηρεάζει πολύ συντομότερα σε σχέση με πριν. ΠΡΟΣΟΧΗ! Η κατανάλωση αλκοόλ είναι πιθανό να επηρεάσει την οδηγική σας ικανότητα και τα αντανακλαστικά σας κατά την οδήγηση. Να θυμάστε ότι το αλκοόλ και ιδίως τα ποτά όπως το ουίσκι, η βότκα, το τζιν και οι μπύρες έχουν πολλές θερμίδες και επιταχύνουν την όρεξη- σοβαροί λόγοι για να μην πίνετε συχνά! Γιατί πρέπει να αποφεύγω τα πολλά γλυκά και τα λίπη μετά την επέμβαση; Αποφεύγοντας τρόφιμα υψηλά σε λίπος και ζάχαρη θα σας βοηθήσει να επιλέξετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να αυξήσει την μακροπρόθεσμη απώλεια βάρους σας. Θα χρειαστεί να παίρνω βιταμίνες συμπληρώματα διατροφής μετά την 9 / 11

επέμβαση; Η συμπληρωματική λήψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων είναι απαραίτητη όταν οι θερμίδες που προσλαμβάνεται με την καθημερινή σας διατροφή είναι < 1400kcal κατά τα στάδια 1-2-3 κι ως εκ τούτου δεν μπορείτε να προσλάβετε όλα τα θρεπτικά συστατικά που σας χρειάζονται. Επίσης συμπληρωματική λήψη ειδικού ιατρικού τροφίμου είναι απαραίτητο για τα στάδια 1-2 λόγω αυξημένων αναγκών σε πρωτεΐνη, αυτό θα βοηθήσει σημαντικά την επούλωση του στομάχου και την προστασία απώλειας μυϊκού ιστού (μυών) από το σώμα σας. Τα συμπληρώματα διατροφής διακόπτονται μόνο μετά την σύμφωνη γνώμη του Ιατρού Κλινικού Διαιτολόγου της Ομάδας μας στο 4ο στάδιο. 5. ΠΙΘΑΝΕΣ ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ ΚΑΙ ΛΥΣΕΙΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΛΥΣΗ Έμετος, Ναυτία Τρώτε αργά Τρώτε ακριβώς μέχρι του σημείου που νιώθετε πλήρεις και ΟΧΙ περισσότερο. Μασάτε καλά. Μην πίνετε νερό 30 λεπτά κοντά στο γεύμα. (αν το υγρό που βγάζετε είναι σκούρο κόκκινο ή μαύρο επικοινωνήστε με τον χειρουργό σας) Δυσκοιλιότητα Βεβαιωθείτε ότι καταναλώνετε τα υγρά που αναγράφονται στα προτεινόμενα διαιτολόγια του κάθε σταδίου. Μην αποφεύγετε τα φρούτα και τα λαχανικά, να τα καταναλώνετε με τον τρόπο που πρέπει σε κάθε στάδιο. Βεβαιωθείτε ότι ασκήστε βάση των υποδείξεών μας σε κάθε στάδιο. Αν παρόλα αυτά η δυσκοιλιότητα συνεχίζεται μπορείτε να προσθέσετε γάλα μαγνησίας ή σκόνη RESOURCE OPTIFIBER (1 oz σε κάθε ποτήρι νερό που πίνετε). Τι κάνω αν νιώσω ότι το φαγητό κόλλησε στον στόμαχο ή οισοφάγο; Αυτό έγινε επειδή φάγατε κάποιο τρόφιμο αρκετά στερεό, πολύ γρήγορα ή κάποιο από τα φαγητά που συχνά προκαλούν τέτοια προβλήματα. Σηκωθείτε και κάντε λίγα βήματα συνήθως περνά από μόνο του σε λίγα λεπτά, αν όχι, δοκιμάστε να πιείτε μικρές γουλιές παγωμένης σόδας ή Perrier επειδή το ανθρακικό φαίνεται να απεμπλέκει τον σβώλο. Αν το πρόβλημα επιμένει καλέστε τον γιατρό σας. Διάρροια Αποφύγετε τα τρόφιμα με λακτόζη (γάλα, γιαούρτι) πιθανότητα δυσανεξίας. Μασάτε καλά και αργά. Περιορίστε τον καφέ τσάι. Περιορίστε τα τρόφιμα που περιέχουν πολύ ζάχαρη-λίπος καρυκεύματα. Αντικαταστήστε 2 ποτήρια νερό με 2 φιαλίδια ACTIMEL είναι προβιοτικά και θα αποκαταστήσουν την μικροβιακή χλωρίδα στο έντερό σας. Ζάλη Αδυναμία Προσθέστε αλάτι στο φαγητό σας. Σιγουρευτείτε ότι τρώτε όλα όσα σας συστήνουμε στα προτεινόμενα διαιτολόγια. Βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τα συμπληρώματα διατροφής όπως τις υποδείξεις μας. Επικοινωνήστε με το ιατρό σας αν συνεχίζεται. Καούρες Μην ξαπλώνετε για 2 ώρες μετά το φαγητό. Αποφύγετε καυτερά τρόφιμα. Αποφύγετε ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. 10 / 11

Βεβαιωθείτε ότι δεν είναι παρενέργεια της φαρμακευτικής σας αγωγής. Κράμπες στα πόδια Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τις πολυβιταμίνες σας. Πίνετε αρκετό νερό. Να είστε ενεργητικοί, να ασκήστε βάση υποδείξεών μας. Αν οι κράμπες επιμένουν καλέστε τον γιατρό σας. Τριχόπτωση Η τριχόπτωση τους πρώτους 2-3 μήνες είναι αναμενόμενη και αποκαθίσταται μόνη της. Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε καθημερινά τις πολυβιταμίνες και κυρίως τον σίδηρό σας με τον τρόπο που σας υποδεικνύουμε στα πρότυπα διαιτολόγια του κάθε σταδίου. Μόλυνση των τραυμάτων Επικοινωνήστε με τον χειρουργό σας. Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε το ειδικό ιατρικό σκεύασμα διατροφής όπως στα προτεινόμενα διαιτολόγια των σταδίων 1-2 καθώς και τις πολυβιταμίνες σας. 6. ΣΥΝΟΠΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΧΡΟΝΟΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 1η 2η εβδομάδα Δίαιτα 1ου Σταδίου 14η ημέρα ραντεβού για κοπή ραμμάτων 3η 4η εβδομάδα Δίαιτα 2ου Σταδίου 5η - 6η εβδομάδα Δίαιτα 3ου Σταδίου 7η εβδομάδα και μετά Δίαιτα 4ου Σταδίου Ραντεβού με τον Ιατρό Κλινικό Διαιτολόγο για εργοσπιρομέτρηση/ βιοηλεκτρική εμπέδηση και το διαιτολόγιο που θα ακολουθήσετε μετά. Μηνιαία Ραντεβού για έλεγχο του βάρους σας, διαιτολόγιο 11 / 11