Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής) ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκη Copyright
Ατομικό Ιστορικό Ετών 39 Μη καπνίστρια Μητέρα (2) παιδιών Εκπαιδευτικός Ελεύθερο Ατομικό Ιστορικό
Άτυπο, ακαθόριστο θωρακικό άλγος 8/1/2007 α/α θώρακος Στα όρια του μέσου και κάτω πνευμονικού πεδίου (ΔΕ) παρατηρούνται διηθητικά στοιχεία εν είδη ατρακτοειδούς σχηματισμού
1 η Σταδιοποίηση tumor tumor 23/2/2007 CT θώρακος Διηθητική ενδοπνευμονική εξεργασία με ασαφή όρια στο πρόσθιο τμήμα του ΔΑΛ σε επαφή με την ελάσσονα μεσολόβιο και την σύστοιχη πύλη. Παρουσία διογκωμένων λεμφαδένων στο μεσοθωράκιο. Αραιωτική περιοχή σε σώμα Θωρακικού σπονδύλου Λιπώδης διήθηση ήπατος.
tumor 23/2/2007 CT θώρακος Διηθητική ενδοπνευμονική εξεργασία με ασαφή όρια στο πρόσθιο τμήμα του ΔΑΛ σε επαφή με την ελάσσονα μεσολόβιο και την σύστοιχη πύλη. Παρουσία διογκωμένων λεμφαδένων στο μεσοθωράκιο. Αραιωτική περιοχή σε σώμα Θωρακικού σπονδύλου Λιπώδης διήθηση ήπατος.
27/2/2007 Scan Οστών Σαφώς αυξημένη καθήλωση ραδιοφαρμάκου στο στέρνο και στο Θ6 σπόνδυλο 28/2/2007 CT Κοιλίας Λιπώδης διήθηση ήπατος Κύστη εξαρτήματος (ΔΕ)) 2cm2 28/2/2007 CT εγκεφάλου Κ.Φ.
5/3/2007 Ανοιχτή βιοψία (θωρακοτομή) Αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα χαμηλής διαφοροποίησης με διήθηση προτραχειακών μεσοθωρακικών λεμφαδένων 20/3/2007 Ακτινοθεραπεία μάζας & Θ5-Θ6 σπονδύλων 21/3/2007 Διφωσφονικά Άλατα (Zometa) (ανά 28 ημέρες)
tumor tumor 23/4/2007 CT θώρακος Εξεργασία ΔΜΛ 7,2 Χ 3,1 cm με συνοδό λεμφαδενοπάθεια της σύστοιχης πύλης και παρουσία προτροπιδικού λεμφαδένα 15mm mm. Στην (ΑΡ) υπερκλείδια χώρα παρατηρείται ισοϋπόπυκνος ιστός, ως επί λεμφαδένα 2,8cm cm. Στο σώμα του 7ου θωρακικού σπονδύλου παρατηρείται αραιωτική περιοχή 11 Χ 9 mm
tumor 2 η Σταδιοποίηση tumor 23/2/2007/2007 23/4/2007
16/4//2007 12/7/2007 ΧΜΘ (3 κύκλοι) Lipoplatin Gemsar
29/7/2007 CT εγκεφάλου Κ.Φ. 20/7/2007 CT θώρακος Πλευριτική συλλογή και παχυπλευριτικά στοιχεία (ΔΕ) που δεν προϋπήρχαν (Νέα ευρήματα) Εξάλειψη του παθολογικού ιστού της (ΑΡ) υπερκλείδιας χώρας (Βελτίωση) Ελάττωση της έκτασης της λεμφαδενοπάθειας της (ΔΕ) πύλης (Βελτίωση) Αμετάβλητη η εικόνα του 7ου θωρακικού σπονδύλου 20/7/2007 CT Κοιλίας Λιπώδης διήθηση ήπατος Αιμαγγείωμα διαμέτρου 3 cm στο τμήμα IV του (ΑΡ) ηπατικού λοβού 23/7/2007 Scan Οστών Αυξημένη σπινθηρογραφική αντίθεση στο στέρνο στο ύψος του Θ6, στην ωμοπλατιαία άκανθα (ΔΕ) και ασθενείς εστίες στο ύψος του Ο3 και σπονδυλικό άκρο της 7ης πλευράς (Νέα ευρήματα)
tumor tumor 30/7/2007 MRI ΘΟΜΣΣ Στα σπονδυλικά σώματα Θ5, Ο3, Ο5, απεικονίζονται περιγεγραμμένες παθολογικές εστίες μικρού σήματος με σκληρυντική παρυφή, χωρίς καθίζηση. Τόσο η εστία στον Θ5 5 (συγκριτικά( βελτιωμένη), όσο και οι εστίες στα σώματα Ο3 και Ο5 συνηγορούν υπέρ μη ενεργών δευτεροπαθών εντοπίσεων.
26/7/2007 29/102007 ΧΜΘ (6 κύκλοι) Lipoplatin Gemsar MRI εγκεφάλου Κ.Φ. 13/11/2007 CT θώρακος Συγκριτικά, ελάττωση της ατελεκτασίας του ΔΜΛ Σκληρυντική εστία στο στέρνο (ΑΡ) της μέσης γραμμής (Νέα ευρήματα). Αμετάβλητη η εικόνα του 7ου θωρακικού σπονδύλου 13/11/2007 CT Κοιλίας Σκληρυντική εστία σε σώμα οσφυικού σπονδύλου (ΑΡ), στο ύψος του κάτω πόλου του νεφρού 14/11/2007 Scan Οστών Αυξημένη σπινθηρογραφική αντίθεση στο στέρνο στο ύψος του Θ6, στην ωμοπλατιαία άκανθα (ΔΕ) και ασθενείς εστίες στο ύψος του Ο3 και σπονδυλικό άκρο της 7ης πλευράς και στο ύψος του Ο5.
21/11/2007 ΧΜΘ (4 κύκλοι) Carboplatin Paclitaxel 11/3/2008 MRI εγκεφάλου Κ.Φ. 11/3/2008 CT θώρακος Αμετάβλητη η εικόνα 11/3/2008CT Κοιλίας Αμετάβλητη η εικόνα 11/3/2008 Scan Οστών Αμετάβλητη η εικόνα
Λόγω συχνών μυελοκαταστολών και καλής γενικής κατάστασης πρόταση για erlotinib (TARCEVA) 20/3/2008 Σήμερα ΧΜΘ erlotinib (TARCEVA)
25/8/2008 CT θώρακος Γραμμοειδής σκίαση στο πρόσθιο τμήμα του ΔΑΛ (ινωσικές αλλοιώσεις μετακτινικής αιτιολόγιας) (Βελτίωση) 25/8/2008 CT Κοιλίας Λειτουργική κύστη 3cm (ΑΡ) ωοθήκης Σκληρυντικές εστίες (μετακτινικές) στο στέρνο και στα σώματα κατώτερων θωρακικών και οσφυικών σπονδύλων 26/11/2008 Scan Οστών Αμετάβλητη η εικόνα
11/2/2009 CT θώρακος Ινώδεις αλλοιώσεις ΔΑΛ και ΔΚΛ 11/2/2009 CT Κοιλίας Λειτουργική κύστη (ΑΡ) ωοθήκης 17/3/2009 PET Σημαντικά αυξημένη πρόσληψη του ραδιοφαρμάκου στο άνω τριτημόριο της (ΔΕ) ωμοπλάτης, στο (ΔΕ) τμήμα του Θ6 σπονδύλου, στον Ο5 σπόνδυλο και στο πλάγιο τμήμα της (ΑΡ) κατώτερης πλευράς (δευτεροπαθείς εντοπίσεις)
tumor
tumor
Παρούσα Κατάσταση Case Report Μετά από την παρέλευση 40 μηνών (3,3 έτη+) Η ασθενής παρουσιάζει άριστη γενική κατάσταση, συνεχίζει να εργάζεται ως εκπαιδευτικός χωρίς συμπτώματα νόσου, εξακολουθώντας να λαμβάνει την από του στόματος στοχευμένη θεραπεία (TARCEVA) TARCEVA), χωρίς εικόνα υποτροπής.
Παρούσα Κατάσταση Συμπέρασμα Συμπέρασμα Η κατανόηση της βιολογίας του όγκου και η ταυτοποίηση μοριακών δεικτών θα οδηγήσει στον προσδιορισμό των ασθενών που θα αντλούν το μέγιστο όφελος από τις στοχευμένες θεραπείες
Σας Ευχαριστώ Πολύ!