ΜΗΝΑΣΙΔΟΥ Ε.

Σχετικά έγγραφα
Οξείες μεταβολικές καταστάσεις στο σακχαρώδη διαβήτη. Αικατερίνη Λαυρεντάκη Νοσηλεύτρια, ΤΕΠ, Γ.Ν. Ηρακλείου «Βενιζέλειο»

Γυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl

Τι πρέπει να γνωρίζω;

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΤΡΩΝΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Θ. ΆΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΑΣΚΗΣΗ ΠΡΑΞΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗ & ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ -Ι

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.

ΤΣΙΡΟΥΚΙΔΟΥ Κ.

Επιστημονική ημερίδα με θέμα. "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας"

Ασημίνα Γαλλή-Τσινοπούλου Αν. Καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Νοσοκομείο Παπαγεωργίου

ΟΞΕΙΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ

Οξείες καταστάσεις στο διαβήτη Υπεργλυκαιμία και υπερόσμωση

Ηλικιωμένοι & Χρόνια Νοσήματα: Το Παράδειγμα Της Διαβητικής Κετοξέωσης.

ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ

ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΟΝΙΚΟ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟ ΚΩΜΑ

Διαβητική κετοξέωση. Θεόδωρος Αλεξανδρίδης Καθηγητής Παθολογίας Ενδοκρινολογίας Διευθυντής Ενδοκρινολογικού Τμήματος Πανεπιστημίου Πατρών

ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΩΝΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ. Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη- Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Τμήματος

Φροντίδα ενήλικα με Σακχαρώδη Διαβήτη στο νοσοκομείο και στο σπίτι

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ. Μαμακής Παύλος Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Γ.Ν.Θ

Β. Βλασοπούλου Ενδοκρινολόγος Ενδοκρινολογικό Τμήμα Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ«Ο Ευαγγελισμός»

ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Σακχαρώδης διαβήτης-οξείες επιπλοκές. Ν. Τεντολούρης Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών Γ. Ν. Α.

Παιδιά με διαβήτη. Παρά την καλή θρέψη γινόταν προοδευτικά πιο αδύναμα και καχεκτικά Ήταν ευπαθή στις λοιμώξεις Πέθαιναν από κατακλυσμιαία οξέωση

Φροντίδα ενήλικα ασθενή με Σ/Δ στο νοσοκομείο και στο σπίτι. Βασιλείου Γεωργία ΤΕ Νοσηλεύτρια Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν.Θ.

Αυξημε νη φροντι δα σε οξει ες υπεργλυκαιμικε ς καταστα σεις (διαβητικη κετοξε ωση - υπερωσμωτικο μη κετωτικο κω μα)

Σακχαρώδης Διαβήτης και καρδιοχειρουργικός ασθενής. ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ : Ράτζι Ελένη ΜΕΘ - ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ

Διαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση

ΑΠΟΙΚΟΔΟΜΗΣΗ ΛΙΠΑΡΩΝ ΟΞΕΩΝ II ΚΕΤΟΝΟΣΩΜΑΤΑ

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

Περιεγχειρητική φροντίδα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη. Χαϊνοπούλου Θ. RN,MSc(c) Προϊσταμένη Μ.ΜΑ.Φ. Γ.Ν. Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη

ΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ

Μικτές διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας

Χρήση διττανθρακικών σε διαβητική κετοξέωση και γαλακτική οξέωση. Πελαγία Κρίκη Νεφρολόγος ΠΓΝ Αλεξανδρούπολης

ΡΥΘΜΙΣΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ (σε τμήμα, ΜΕΘ, επείγουσες καταστάσεις)

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ

ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ

Παρουσίαση περιστατικού

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών. Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

Οξείες Υπεργλυκαιμικές Κάταστάσεις

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΟΓΙΑΝΝΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης

Κορίτσι 4 ετών με πολυουρία και πολυδιψία

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Διάγνωση και θεραπεία των μικτών οξεοβασικών διαταραχών

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 18: ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

Υπερωσµωτικό κώµα ΘΕΜ. ΚΑΛΤΣΑΣ, ΑΘΗΝΑ ΚΑΠΡΑΡΑ, ΣΠ. ΚΑΡΡΑΣ. Τμήμα Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη και Μεταβολισμού Νοσοκομείο «Παναγία», Θεσσαλονίκη.

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

Ο σακχαρώδης διαβήτης ( ΣΔ ) είναι το κλινικό σύνδρομο που οφείλεται. είτε σε έλλειψη ινσουλίνης λόγω μείωσης η παύσης παραγωγής (σακχαρώδης

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. Γκουτζελίκα Ιωάννα, MSc, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, Γ.Ν.

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ- ΓΙΑΤΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΔΕΝ ΑΝΤΙΡΡΟΠΟΥΝ ΣΥΝΗΘΩΣ ΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ;

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Άνδρας77 ετώνμεδύσπνοια, οιδήματακαιυποκαλιαιμία. Διαφορική Διάγνωση

Μεταβολική Αλκάλωση. ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l

Σακχαρώδης διαβήτης-οξείες επιπλοκές. Ν. Τεντολούρης Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών Γ. Ν. Α.

Εκτίμηση αερίων αίματος στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Ασημάκος Ανδρέας Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Α Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Σχέση ωσμωτικής πίεσης-ωσμωτικότητας-ώσμωσης. Ωσμωτικότητα πλάσματος

Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Αντιμετώπιση οξειών καταστάσεων σε ασθενείς με διαβήτη εντός και εκτός Νοσοκομείου

«Τι είναι ο μεταγευματικός διαβήτης;», από τον Ειδικό Παθολόγο Διαβητολόγο Άγγελο Κλείτσα και το yourdoc.gr!

ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

Δρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Σακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός

Ο νεφρώνας είναι το πιο σημαντικο μερος των νεφρων υγρα και ηλεκτρολυτες

Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι. gr

Ο νοσηλευόμενος ασθενής με Σακχαρώδη Διαβήτη

Εκτάκτως ανήσυχα πόδια

AMINOPLASMAL HEPA-10%

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου

Ασθενής 62 ετών διακομίσθηκε στο νοσοκομείο με σύγχιση. Γλυκόζη 580mg/dl, κρεατινίνη 0.8mg/dl, ph 6.95, HCO 3

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 2: ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Οξεοβασική ισορροπία

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Κεφάλαιο 31 Ο ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΟΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΟΥ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Καταπληξία. Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας

MA0211 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ

ΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

Παιδιά με διαβήτη. Παρά την καλή θρέψη γινόταν προοδευτικά πιο αδύναμα και καχεκτικά Ήταν ευπαθή στις λοιμώξεις Πέθαιναν από κατακλυσμιαία οξέωση

ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο

Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο»

Θεραπεία μεταβολικής αλκάλωσης. Ντουνούση Ευαγγελία Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Επείγουσες υπεργλυκαιμικές καταστάσεις

Ενδοκρινολογία 14-16/3/2019

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο

11. Υπογλυκαιμία στο Σακχαρώδη Διαβήτη

Transcript:

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ (ΔΚΟ) Μεταβολική οξέωση που παρατηρείται λόγω απορρύθμισης της έκκρισης ινσουλίνης Η ΔΚΟ χαρακτηρίζεται από: Σάκχαρο πλάσματος >200mg/dl(>11 mmol/l) Οξέωση: ph<7.3 ή και HCO 3 <15 mmol/l Κετοναιμία και κετονουρία 15 70% στην Ευρώπη (Wolfsdorf et al. 2014)

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Πλήρη απουσία έκκρισης ινσουλίνης Αδιάγνωστος ΣΔ τύπου 1 Παράληψη δόσης ινσουλίνης Βλάβη αντλίας Μερική ανεπάρκεια έκκρισης ινσουλίνης και αυξημένη έκκριση ανταγωνιστών ορμονών Οξεία λοίμωξη Παγκρεατίτιδα Χειρουργική επέμβαση Τραυματισμοί Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου Σήψη Άγνωστο αίτιο (Perazella 2008, ΕΔΕ 2011,

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Η αύξηση της νεογλυκογένεσης οδηγεί σε σημαντική υπεργλυκαιμία, ωσμωτική διούρηση, απώλεια ύδατος και ηλεκτρολυτών, αφυδάτωση και υπογκαιμία. Η αύξηση της λιπόλυσης οδηγεί σε σημαντική αύξηση του μεταβολισμού των ελευθέρων λιπαρών οξέων στο ήπαρ και υπερπαραγωγή κετοξέων. Η υπερπαραγωγή κετοξέων (β-υδροξυβουτυρικού και ακετοξεικού) και η απώλεια Νατρίου οδηγούν στη μείωση της αλκαλικής παρακαταθήκης και του ph με αποτέλεσμα μεταβολική οξέωση (JBDS 2010, ΕΔΕ 2011,

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ Αδυναμία, Κόπωση, Κοιλιακό άλγος, Αναπνοή Kussmaul με απόπνοια ακετόνης ή φρούτων, Ναυτία, Μεταβολή του επιπέδου συνείδησης

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Διατήρηση ανοιχτού αεραγωγού και εξασφάλιση αναπνοής, Υποστήριξη κυκλοφορίας, Εκτίμηση τιμής γλυκόζης τριχοειδικού αίματος, Εκτίμηση ζωτικών σημείων και Εκτίμηση επιπέδου συνείδησης (JBDS 2010, McNaughton et al 2011, EΔΕ 2011, Abdelghaffar 2013, Gosmanov et al 2014, Noble-Bell and Cox 2014)

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Διόρθωση αφυδάτωσης και υπεργλυκαιμίας, Διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών και χάσματος ανιόντων με βάση το πρωτόκολλο αντιμετώπισης ΔΚΟ, Εξασφάλιση αεραγωγού (JBDS 2010, McNaughton et al 2011, EΔΕ 2011, Abdelghaffar 2013, Gosmanov et al 2014, Noble-Bell and Cox 2014)

Υποστήριξη Αναπνοής Αεραγωγός Guedel, Διασωλήνωση όταν κλίμακα Γλασκώβης 8 Ρινογαστρικός καθετήρας Φλεβικό ph

ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ- ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗΣ Στόχος η διόρθωση υπογκαιμίας, διούρησης και ΑΠ 1000ml NaCI (0,9%) ή 15-20 ml/kg την 1 η ώρα 1000ml NaCI (0,9%) ή 8-10ml/kg σε 2 ώρες (D/W) 5% όταν τιμή γλυκόζης 250mg/dl Καθετηριασμός κύστης και ωριαία μέτρηση ισοζυγίου (McNaughton et al 2011, EΔΕ 2011, Abdelghaffar 2013, Gosmanov et al 2014, Noble-Bell and Cox 2014)

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ Στόχος η σταδιακή πτώση τιμής γλυκόζης για αποφυγή Εγκεφαλικού οιδήματος (50-70 mg/dl/h) ΙV ινσουλίνη 10 IU bolus ή 0.15 IU/kg με ταυτόχρονη έναρξη σταγδην έγχυσης 5-10 μονάδες/ώρα γλυκόζη πλάσματος 250 mg/dl, D/W 5% με ρυθμό έγχυσης 150-250 ml/ώρα Έλεγχος τιμής Κ αν < 3.3mEq/L προηγείται η διόρθωση και μετά έναρξη χορήγησής της (McNaughton et al 2011, EΔΕ 2011, Abdelghaffar 2013, Gosmanov et al 2014, Noble-Bell and Cox 2014)

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ Η χορήγηση υγρών και ινσουλίνης επηρεάζει την τιμή Κ Κ >5.5 meq/l, επανελέγχουμε ανά 2ωρο Κ 3.5-5.5 meq/l χορήγηση 20-30 meq/l KCL/2h K <3.5 meq/l χορηγούμε 40 meq/l διαλύματος KCL Αναπλήρωση φωσφόρου με μέτρηση Ca HCO3 σε βαριά οξέωση ph<6.9 (McNaughton et al 2011, EΔΕ 2011, Abdelghaffar 2013, Gosmanov et al 2014, Noble-Bell and Cox 2014)

ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΟΤΙΚΟ ΚΩΜΑ (ΥΥΜΚΚ) Υπεργλυκαιμική κατάσταση με βαριά αφυδάτωση και υπερωσμωτικότητα, χωρίς οξέωση. Εμφανίζεται σε ασθενής μεγάλης ηλικίας με ΣΔτ 2 Μεγάλη υπεργλυκαιμία (συνήθως >600 mg/dl) Έλλειψη κέτωσης ή ελάχιστη Φλεβικό ph>7.25 ή αρτηριακό >7.30 Μεγάλη αύξηση της ωσμωτικής πίεσης στο αίμα (συνήθως >320 mosm/l) και υπερνατριαιμία ( ΕΔΕ 2011, Wolfsdorf et al 2014)

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Συνυπάρχουσες νόσοι Λοιμώξεις Λήψη φαρμάκων Παθήσεις ενδοκρινών αδένων Φτωχή πρόσληψη υγρών Διεγχειρητικό stress ( ΕΔΕ 2011, Goguen& Gilbert 2013, Pasquel & Umpierrez 2014)

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Αποκατάσταση υγρών και ηλεκτρολυτών Διόρθωση της υπεργλυκαιμίας Διόρθωση ώσμωσης (ΕΔΕ 2011, Wolfsdorf et al.2014)

ΑΝΑΠΛΗΡΩΣΗ ΥΓΡΩΝ- ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ Ισότονο διάλυμα NaCl (0.9%) Na >155 meq/l υπότονο NaCl (0.45%) Δημιουργία θετικού ισοζυγίου 3-6L στο12h Μέτρηση Κ.Φ.Π. (JBDS 2012)

ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ IV Χορήγηση ινσουλίνης3-5 (IU)μονάδες /h (ΕΔΕ 2011, JBDS 2012)

ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Φροντίδα για την ενυδάτωση Διόρθωση υπεργλυκαμίας Χορήγηση ηπαρίνης (ΕΔΕ 2011)

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ Παρακολούθηση και ωριαία λήψη ζωτικών σημείων κατά τις πρώτες ώρες Παρακολούθηση και καταγραφή ισοζυγίου υγρών και ηλεκτρολυτών Ινσουλινοθεραπεία Μέτρηση γλυκόζης και κετονών Λήψη αερίων Διασύνδεση με την ομάδα διαβήτη (JBDS, 2013)

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Βελτίωση του κυκλοφορούντος όγκου και της άρδευσης των ιστών Μείωση της γλυκόζης του αίματος και της ωσμωτικότητας του ορού Εξαφάνιση των κετονικών σωμάτων από τον ορό και τα ούρα Αποκατάσταση των ηλεκτρολυτικών διαταραχών Διόρθωση παραγόντων που ευθύνονται για την κατάσταση (οξέωση ή ΥΥΜΚΚ)

«Μπορεί ο άνθρωπος να είναι ο καπετάνιος του πεπρωμένου του αλλά είναι και το θύμα του σακχάρου του αίματός του» Oakley