Ο Διακρανιακός Μαγνητικός Ερεθισµός στην Αυχενική Μυελοπάθεια



Σχετικά έγγραφα
ΔΙΑΚΡΑΝΙΑΚΟΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΕΡΕΘΙΣΜΟΣ. Ένα Διαγνωστικό Εργαλείο για τις Κεντρικού Τύπου Βλάβες. Δρ Σπυρίδων Δευτεραίος Νευρολόγος

ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ (ΑΜΣΣ)

Κινητικό σύστηµα. Κινητικός φλοιός

K. I. Boυμβουράκης Αν. Καθηγητής Νευρολογίας Β Νευρολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Π.Γ.Ν. ΑΤΤΙΚΟΝ

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

EΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

Η ΔΙΑΜΑΣΧΑΛΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΕΞΟΔΟΥ (ΣΘΕ). ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ 63 ΑΣΘΕΝΩΝ.

Νικόλαος Μπενάρδος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης

30 ασθενείς με δισκοπλαστική ΟΜΣΣ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ

ΚΗΛΗ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ Σ.Σ.

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIIΙ (Εγκύκλιος 129/2010)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ. Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ.

4o Πανελλήνιο Συνέδριο Σπονδυλικής Στήλης ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2010 VALIS RESORT, ΒΟΛΟΣ. Presentation Type

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

Γράφει: Νικόλαος Σεκούρης, Ορθοπαιδικός - Χειρουργός

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΩΝ ΚΑΙ ΜΥΩΝ ΤΩΝ ΙΣΧΙΩΝ

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική. Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο

ΝΕΥΡΟΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Ευρήµατα στον ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

Πίνακας Προτεινόμενων Πτυχιακών Εργασιών

Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα)

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Παθήσεις Σπονδυλικής Στήλης. Ioannis Th. Lazarettos MD, PhD Orthopaedic Surgeon

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΒΟΥΛΙΑ

Σ. Τσοτουλίδης, Ζ. Κοντονίνας, Μ. Μπούλμπου, Χ. Μαργαριτίδης, Ι. Κελεγκούρης, Κ. Τζιόμαλος, Τ. Διδάγγελος.

ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ ΤΟΥ ΑΘΛΗΤΗ

2 ο ΦΘΙΝΟΠΩΡΙΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΤΗΣ EΛΛΗΝΙΚΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία

Η συμβολή της μαγνητικής φασματοσκοπίας

ΠΛΗΡΗΣ ΑΠΡΑΞΙΑ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΝΑΤΑΞΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ.

Άσκηση και Αποκατάσταση Νευρομυϊκών Προβλημάτων

Ζήσιμος Κωνσταντίνος Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή

Όγκοι της Σπονδυλικής Στήλης Εισαγωγή Ανατομία

Επίδραση της Άσκησης σε Δυσμορφίες Σπονδυλικής Στήλης. Νικόλαος Κωφοτόλης, PT, PhD Αναπληρωτής Καθηγητής, Αποκατάσταση Αθλητικών Κακώσεων

Μελέτη ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης 2015

Παρουσίαση περιστατικού

diabetic polyneuropathy DPN DPN DPN NCS

K. I. Boυμβουράκης Αν. Καθηγητής Νευρολογίας Β Νευρολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Π.Γ.Ν. ΑΤΤΙΚΟΝ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

Νευρικό Σύστημα ΙIΙ. Ioannis Lazarettos MD PhD Orthopaedic Surgeon

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΔΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ

ΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΔΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ

ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ Διευθυντής: Καθηγητής Π.

Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

«Η ομορφιά εξαρτάται από τα μάτια εκείνου που τη βλέπει»

8/12/2017 ΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ

K. I. Boυμβουράκης Αν. Καθηγητής Νευρολογίας Β Νευρολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Π.Γ.Ν. ΑΤΤΙΚΟΝ

Δρ Στέλιος Μ. Δωρής Δ/ντής Νευρολογικής Κλινικής ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ

Αθήνα, Αύγουστος 2017 Δανούρδης Μ. Αναστάσιος

ΚΛΕΙΣΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΚΕΝΤΡΟ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Η ΔΥΝΑΜΗ ΣΤΟ ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ. ΜΙΑ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ. ΠΡΑΚΤΙΚΗ & ΕΦΑΡΜΟΓΗ.

Νευρογενείς Διαταραχές Ούρησης σε ασθενείς με Κατά Πλάκας Σκλήρυνση

ΜΑΘΗΜΑ 4ο ΜΕΡΟΣ Α ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ

15/12/2017 ΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ

ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΟΥ [ΔΙΑΚΡΑΝΙΑΚΟΥ] ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΟΥ. Νίκος Καρανδρέας Ομότιμος Καθηγητής Νευρολογίας και Κλινικής Νευροφυσιολογίας ΕΚΠΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ

Εγκεφαλική παράλυση. Μιχάλης Η. Χαντές Αναπληρωτής Καθηγητής. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Ορθοπαιδική Κλινική

ΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ιάγνωση - Χειρ. Επέµβαση

Περίπτωση ασθενούς με νόσο Crohn και όγκο οφθαλμικής κόγχης

ΔΙΑΡΡΟΗ ΣΙΜΕΝΣΟΤ ΜΠΟΡΟΤΜΕ ΝΑ ΣΗΝ ΠΡΟΒΛΕΠΟΤΜΕ ΠΡΟΕΓΦΕΙΡΗΣΙΚΑ; ΑΝΔΡΕΑ ΠΑΠΑΔΟΠΟΤΛΟ ΟΛΤΜΠΙΟ ΘΕΡΑΠΕΤΣΗΡΙΟ ΠΑΣΡΩΝ. 2 ο Διεθνές υμπόσιο Κυφοπλαστικής

Λειτουργικές δυνατότητες του ατόμου με τετραπληγία

Χειρουργική αντιμετώπιση οστικών μεταστάσεων και επείγουσα αποσυμπίεση νωτιαίου σωλήνα

Μικροδισκεκτομή. πληροφορίες για ασθενείς

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ. Α Παθολογικής Κλινικής Γενικού Νοσοκοµείου Καβάλας Θεσ/νίκη 2013

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

Εισηγητής: Χρήστος Αγιαννίδης MD fdafprs Πλαστικός χειρουργός - Ρινοχειρουργός

Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ

ΠΕΡΙΕΣΦΙΓΜΕΝΗ ΟΣΧΕΟΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ ΩΣ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΟΞΕΙΑΣ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Συστηματική Ανασκόπηση

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

23 Οκτωβρίου Παρουσίαση Περιστατικών: σ.guillain Barre σε ασθενείς που λάμβαναν αντι ΤNF a

Η Λευκή Ουσία του Νωτιαίου Μυελού

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ ΛΙΣΤΑ ΤΑΚΤΙΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ 08/09/2017

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

ΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ

θέματα νευρολογίας Πρόγραμμα ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

Ασυμπτωματικό σύνδρομο Brugada

Transcript:

Ο Διακρανιακός Μαγνητικός Ερεθισµός στην Αυχενική Μυελοπάθεια Σπύρος Δευτεραίος Ειδικευόµενος Νευρολόγος ΓΝΑ «Γ. Γεννηµατάς» Διδάκτωρ Πανεπιστηµίου Αθηνών Γρηγόρης Παναγόπουλος Αναπληρωτής Διευθυντής Νευρολογικής Κλινικής ΓΝΑ «Γ. Γεννηµατάς» Διευθύντρια: Κληµεντίνη Καραγεωργίου

Δοµή Παρουσίασης Εισαγωγικά στοιχεία Περί της κλινικής σηµασίας της Μεθόδου Λεπτοµέρειες εφαρµογής Κλινικές παρατηρήσεις - Συµπεράσµατα

Εισαγωγικά Στοιχεία Έλεγχος της πυραµιδικής οδού µε το Διακρανιακό Μαγνητικό Ερεθισµό: ερεθίζουµε τον κινητικό φλοιό και µελετάµε τις ιδιότητες των Μυϊκών Προκλητών Δυναµικών που καταγράφουµε από ετερόπλευρους Μυς

Εισαγωγικά στοιχεία Τραπεζοειδής: Παραπληρωµατικό Δελτοειδής: Α 5 Δικέφαλος βραχιόνιος: Α 5 Α 6 Απαγωγός του µικρού δακτύλου: Α 8 -Θ 1 Κοινός εκτείνων τους δακτύλους: Α 7

Εισαγωγικά Στοιχεία Χρόνος Κεντρικής Αγωγής (CCT) = (Λανθάνων χρόνος Μυϊκού προκλητού δυναµικού κατά τον ερεθισµό του φλοιού) (Λανθάνων χρόνος Μυϊκού προκλητού δυναµικού κατά τον ερεθισµό των αυχενικών ριζών) Η Χρόνος Κεντρικής Αγωγής (CCT) = (Λανθάνων χρόνος Μυϊκού προκλητού δυναµικού κατά τον ερεθισµό του φλοιού) (Λανθάνων χρόνος F κύµατος + Λανθάνων χρόνος CMAP - 1) / 2

Εισαγωγικά Στοιχεία Προσδιορισµός του επιπέδου βλάβης του αυχενικού νωτιαίου µυελού Επίπεδο βλάβης Τραπεζοειδής Δελτοειδής Δικέφαλος Βραχιόνιος Κοινός εκτείνων δακτύλους Απαγωγός του Μικρού δακτύλου Α 3-4 κ.φ. Α 4-5 κ.φ. κ.φ. Α 5-6 κ.φ. κ.φ. κ.φ. Α 6-7 κ.φ. κ.φ. κ.φ. κ.φ. Α 7-8 Χρόνος κεντρικής αγωγής φυσιολογικός έως τον Απαγωγό του Μικρού δακτύλου, παρατεταµένος στα κάτω άκρα * Το επίπεδο βλάβης προσδιορίζεται κατά ένα µυελοτόµιο υψηλότερα αυτού όπου εντόπίζεται παράταση του χρόνου κεντρικής αγωγής

Εισαγωγικά Στοιχεία Μυϊκά προκλητά δυναµικά από το δικέφαλο βραχιόνιο σε ασθενή µε κήλη Α 5-6. Ο Χρόνος Κεντρικής Αγωγής είναι φυσιολογικός - 4msec (Φυσιολογικές τιµές <7.6msec) Μυϊκά προκλητά δυναµικά από τον απαγωγό του µικρού δακτύλου στον ίδιο ασθενή. Ο Χρόνος Κεντρικής Αγωγής είναι παρατεταµένος -16msec (Φυσιολογικές τιµές <7.7msec)

Δοµή Παρουσίασης Εισαγωγικά στοιχεία Περί της κλινικής σηµασίας της Μεθόδου Λεπτοµέρειες εφαρµογής Κλινικές παρατηρήσεις - Συµπεράσµατα

Περί της κλινικής σηµασίας της Μεθόδου Ασθενής 65 ετών µε κήλες σε τρία επίπεδα Α 3-4, Α 4-5, Α 5-6 που ασκούν πίεση επί του νωτιαίου µυελού Ενδοµυελικό σήµα στο επίπεδο Α 3-4 TMS: Φυσιολογική αγωγή έως και το Α 5, παράταση κάτωθεν του Α 5 Αφαίρεση των µεσοσπονδυλίων δίσκων Α 4-5, Α 5-6 και σπονδυλοδεσία Α 5 -Α 6. Διατήρηση του Α 3-4 Κλινική και Ηλεκτροφυσιολογική βελτίωση του ασθενούς

Περί της κλινικής σηµασίας της Μεθόδου Ασθενής 60 ετών µε κήλες σε τρία επίπεδα Α 3-4, Α 4-5, Α 5-6 που ασκούν πίεση επί του νωτιαίου µυελού Χωρίς Ενδοµυελικό σήµα TMS: Φυσιολογική αγωγή έως και το Α 5, παράταση κάτωθεν του Α 5 Αφαίρεση των µεσοσπονδυλίων δίσκων Α 3-4, Α 4-5 και σπονδυλοδεσία Α 4 -Α 5. Διατήρηση του Α 5-6 Καµµία βελτίωση του ασθενούς. Δεν προσήλθε για επανεξέταση

Περί της κλινικής σηµασίας της Μεθόδου Ασθενής 72 ετών µε χαλαρή (;) τετραπάρεση Χωρίς σαφή σηµεία πυραµιδικής βλάβης Σακχαροδιαβητικός. Παραπέµπεται για ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο (ΑΤΑ-ΚΤΑ-ΗΜΓ) Διαπιστώνεται αισθητικοκινητική πολυνευροπάθεια αξονικού τύπου Είναι αυτή η αιτία της τετραπάρεσης;

Περί της κλινικής σηµασίας της Μεθόδου TMS: Δεν καταγράφονται µυϊκά προκλητά δυναµικά από τον απαγωγό του µικρού δακτύλου Είναι ζήτηµα: τεχνικής ατροφίας ή άλλης φλοιώδους βλάβης Πραγµατικής βλάβης του αυχενικού νωτιαίου µυελού;

Περί της κλινικής σηµασίας της Μεθόδου Φυσιολογικά µυϊκά προκλητά δυναµικά από το δικέφαλο βραχιόνιο MRI: Μεγάλη κήλη Α 5-6 που ασκεί πιεστικά φαινόµενα και µε ενδοµυελικό σήµα από το επίπεδο Α 6 και κάτω

Περί της κλινικής σηµασίας της Μεθόδου

Δοµή Παρουσίασης Εισαγωγικά στοιχεία Περί της κλινικής σηµασίας της Μεθόδου Λεπτοµέρειες εφαρµογής Κλινικές παρατηρήσεις - Συµπεράσµατα

Λεπτοµέρειες Εφαρµογής Αξιολογούµε: Την παρουσία ή µη Μυϊκών Προκλητών Δυναµικών Το χρόνο κεντρικής αγωγής Το ύψος των δυναµικών Συγκρίνουµε τις δύο πλευρές

Λεπτοµέρειες Εφαρµογής Φυσιολογικές τιµές χρόνου κεντρικής αγωγής 1 Μυς Χρόνος κεντρικής αγωγής (ms) Τραπεζοειδής < 3.7 Δελτοειδής < 4.8 Δικέφαλος βραχιόνιος < 7.6 Απαγωγός του µικρού δακτύλου < 7.7 Πρόσθιος κνηµιαίος < 17.1 1 Hallett M, Chokroverty S. Magnetic Stimulation in Clinical Neurophysiology. 2 nd edition, 2005

Δοµή Παρουσίασης Εισαγωγικά στοιχεία Περί της κλινικής σηµασίας της Μεθόδου Λεπτοµέρειες εφαρµογής Κλινικές παρατηρήσεις - Συµπεράσµατα

Κλινικές παρατηρήσεις - Συµπεράσµατα Νευρολογική & Νευροχειρουργική κλινική ΓΝΑ «Γ. Γεννηµατάς» Έως τώρα 20 ασθενείς µε αυχενική µυελοπάθεια Προεγχειρητικός έλεγχος επιπέδου βλάβης µε TMS MRI Χειρουργική αντιµετώπιση Μετεγχειρητικός έλεγχος µετά δίµηνο

Κλινικές παρατηρήσεις - Συµπεράσµατα 7 ασθενείς (35%) µε τρεις ευµεγέθεις κήλες στην MRI Σε τρεις περιπτώσεις (15%) αναντιστοιχία TMS-MRI ευρηµάτων Στις δύο επιτυχής περιορισµός της έκτασης του χειρουργείου 1 ασθενής µε βλάβη Α 7-8 και σπαστική παραπάρεση. Επιβεβαιώθηκε η παράταση του χρόνου κεντρικής αγωγής κάτωθεν του Θ 1 17 ασθενείς (85%) µε συµφωνία TMS-MRI ευρηµάτων Σε 19 ασθενείς (95%) µετεγχειρητική: Αύξηση των χρόνων κεντρικής αγωγής Αύξηση του ύψους των Μυϊκών Προκλητών Δυναµικών

Κλινικές παρατηρήσεις - Συµπεράσµατα 1 ασθενής µε αυχενική µυελοπάθεια, που εντοπίσθηκε στα πλαίσια ελέγχου χαλαρής τετραπάρεσης 27 ασθενείς που παρεπέµφθησαν για έλεγχο πιθανής αυχενικής µυελοπάθειας και στους οποίους δεν υπήρχαν παθολογικά ευρήµατα στο διακρανιακό µαγνητικό ερεθισµό

Κλινικές παρατηρήσεις - Συµπεράσµατα Ασθενής µε αδυναµία έκτασης αριστερής άκρας χειρός MRI ΑΜΣΣ εντός 24ώρου από την έναρξη των συµπτωµάτων αρνητική TMS: σηµαντική οµόπλευρη µείωση του ύψους των µυϊκών προκλητών δυναµικών οµόπλευρα, από το επίπεδο A 7. Φυσιολογικοί χρόνοι κεντρικής αγωγής MRI ΑΜΣΣ µετά 72 ώρες: εγκαρσία µυελίτις Α 7

Κλινικές παρατηρήσεις - Συµπεράσµατα Ο προσδιορισµός του επιπέδου της βλάβη του αυχενικού νωτιαίου µυελού στα πλαίσια αυχενικής µυελοπάθειας παρέχει πληροφορίες συµπληρωµατικές της MRI και µπορεί να βοηθήσει το σχεδιασµό της αντιµετώπισης του ασθενούς

Ενδεικτική βιβλιογραφία Hallett M, Chokroverty S. Magnetic Stimulation in Clinical Neurophysiology. 2 nd edition, 2005 Mills KR. Specialised electromyography and nerve conduction studies. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2005 Tavy DL. Transcranial magnetic stimulation in patients with cervical spondylotic myelopathy: clinical and radiological correlations. Muscle and Nerve 1994 Lo YL et al. Transcranial magnetic stimulation screening for cord compression in cervical spondylosis. J Neurol Sci. 2006 Nakanishi K. Corticospinal tract conduction block results in the prolongation of central motor conduction time in compressive cervical myelopathy. Clin Neurophysiol. 2006