ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ. Ιωάννης Π. Σταθόπουλος, MD, MSc Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Σχετικά έγγραφα
Ανατομική του Γόνατος Παθολογία και Χειρουργική των Συνδέσμων. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

Τμήμα Επιστήμης Φυσικής Αγωγής & Αθλητισμού, Σερρών Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης. 1η Κατεύθυνση: ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ.

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής. Λειτουργική ανατομική των κάτω άκρων - Ισχίο

YΠΟΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ. Από τον ελάσσονα τροχαντήρα έως το όριο άνω προς μέσο τριτημόριο του μηριαίου

Τι είναι η ρήξη του έσω μηνίσκου ;

Οι πληροφορίες σ αυτό το φυλλάδιο σχεδιάστηκαν για να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα γύρω από την επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής του

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

Ποιός είναι ο ρόλος του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου

Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

Ανάλυση βάδισης. Ενότητα 1: ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οστεορθρίτιδα ισχίου.

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Ορθοπεδική ΕΙΔΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΗ ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ ΑΚ. ΧΕΙΡΑΣ ΑΡ 4 SWANN NECK DEFORMITY ΜΙΚΡΟΥ ΔΑΚΤΥΛΟΥ 4

Ανάλυσης των δυνάμεων κατά τη βάδιση & ισορροπία. Αραμπατζή Φωτεινή

Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος, η σύγχρονη αντιμετώπιση - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Παρασκευή, 29 Απρίλιος :18

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΣΕΡΡΩΝ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥ ΩΝ «ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ»

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΕΥΑΓΓΕΛΟΥ Ε.

Μηχανισμοί μυϊκής ρήξης

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΒΑΔΙΣΗ. Σοφία Α. Ξεργιά PT, MSc, PhD. Βάδιση Τμήμα Φυσικοθεραπείας

ΑΡΧΟΜΕΝΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ ΔΕ-ΕΝΔΑΡΘΡΙΚΗ ΠΡΟΒΟΛΗ ΥΛΙΚΩΝ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ-ΑΦΑΙΡΕΣΗ

Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Λειτουργικού Μηροκνημικού Νάρθηκα Ακινητοποίησης του Γόνατος μετά από Αρθροσκοπική Συνδεσμοπλαστική του Προσθίου

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Combination Taping Courses Ι & ΙΙ

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Εγκεφαλική παράλυση. Μιχάλης Η. Χαντές Αναπληρωτής Καθηγητής. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Ορθοπαιδική Κλινική

Η λογική της αντιμετώπισης. ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω. 06/09/ Χρειάζεται χειρουργείο ; Γιατί ; Πώς ;

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Γράφει: Τερζίδης Ιωάννης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός,

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

Aναθεώρηση Συνδεσμοπλαστικής του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος

ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

Γαλανοπούλου Αγγελική

Ισοτονική Ενδυνάμωση- Ασκήσεις Κλειστής-Ανοικτής Αλυσίδας. Κων/νος Φουσέκης Καθηγητής Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας

Στέφανος Πατεράκης - Φυσικοθεραπευτής

Κάτω Άκρο. 1. Κνήµη. Β. Διαµερίσµατα της Κνήµης

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Συνέντευξη με τον κ. Διονύσιο Χίσσα, Χειρουργός - Ορθοπαιδικός, Τραυματιολόγος

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Aρθροσκόπηση του Ισχίου

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων

Περιεχόμενα. 1 Τι είναι εμβιομηχανική; 1. 2 Κινηματικές έννοιες για την ανάλυση της ανθρώπινης κίνησης 25

Είναι γνωστό πόσο μεγάλο ρόλο παίζει το ισοκινητικό δυναμόμετρο στην φάση της

Κατάγματα κόπωσης Οστικά οιδήματα σε αθλητές-τριες Στίβου1 Μέθοδοι και τρόποι αποφυγής τους 1

2 Κινηματικές έννοιες για την ανάλυση της ανθρώπινης κίνησης 25

Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΥΓΙΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΒΑΔΙΣΜΑΤΟΣ

Παθήσεις Κάτω Άκρου. Ioannis Th. Lazarettos MD, PhD Orthopaedic Surgeon

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Νεκρωτικές βλάβες. Παναγιώτης Ν. Σουκάκος. Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών

Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ

(1) <=2 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 22/09/ :01 CTEAM (2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 26/09/ :07 (3) 7-12 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 21/09/ :10

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ. Μοναδικός Αριθμός Ασθενή Τύπος Χειρουργείου Κατ. Ημερομηνία Διάγνωσης

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

23 Ο ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

CTEAM. Λίστα Χειρουργείων 1569 ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟ Αρθροπλαστική γόνατος ( ) ΑΡ (1) <=2 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 05/07/ :24 Προς Προγραμματισμό

Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο

ΓΩΝΙΟΜΕΤΡΗΣΗ. διάφορες μέθοδοι (0-180 / / 360 / ΟΜΕΣ)

Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum Ruhrgebiet Herne Ruhr-University Bochum Germany Ιουνίου 2011

Ρήξη πρόσθιου χιαστού

CTEAM. Λίστα Χειρουργείων 1569 ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟ Αρθροπλαστική γόνατος ( ) ΑΡ (1) <=2 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 05/07/ :24 Προς Προγραμματισμό

MRI ΩΜΟΥ: Πότε και Γιατί

(2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 05/03/ :05 (2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 26/03/ :20 CTEAM (2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 19/04/ :30 (4) ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 18/09/ :41

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

(2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 05/03/ :05 (2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 26/03/ :20 CTEAM (2) 3-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 19/04/ :30 (4) ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ 18/09/ :41

ΚΥΡΙΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ. Μηχανικού τύπου Φλεγμονώδους τύπου

Transcript:

ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ Ιωάννης Π. Σταθόπουλος, MD, MSc Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Εµβιοµηχανικη Η εµβιοµηχανική µελετά τη δράση των δυνάµεων (εσωτερικών και εξωτερικών) στο σώµα Στατική Δυναµική Κινηµατική (µελέτη της κίνησης χωρίς αναφορά στις δυνάµεις) Κινητική (µελέτη της κίνησης ως αποτέλεσµα της δράσης των δυνάµεων)

Εµβιοµηχανικη Αρθρωσεων Ανατοµία ü Μέγεθος/µορφολογία οστών ü Σταθεροποιητές άρθρωσης ü Αγωνιστές/ανταγωνιστές µύες Κινησιολογία Φυσιολογία Ιδιότητες των βιοϋλικών Εσωτερικές/εξωτερικές δυνάµεις

Εµβιοµηχανικη Ισχιου

Εµβιοµηχανικη Γονατοσ Screw home mechanism Posterior rollback

ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΑ

ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΑ Τραύµα/ εφαρµογή µεγάλων φορτίων στην επιφάνεια του χόνδρου Καταστροφή χονδροκυττάρων Καταστροφή θεµέλιας ουσίας χόνδρου πρωτεογλυκανών διάβρωση χόνδρου ΟΑ Aigner T, McKenna L. Molecular pathology and pathobiology of osteoarthritic cartilage. Cell Mol Life Sci 2002;59(1):5 18.

ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΑ Διαταραχή κινηµατικής διατµητικών δυνάµεων τριβών Ίνωση Andriacchi TP, Mundermann A, Smith RL, et al. A framework for the in vivo pathomechanics of osteoarthritis at the knee. Ann Biomed Eng 2004;32(3):447 57.

ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΑ Μηχανικές αλλαγές στο υποχόνδριο οστό Ανώµαλη φόρτιση Μικροκατάγµατα Σκλήρυνση ακαµψία Πώρωση ρυθµού οστικής εναλλαγής Ανοµοιόµορφη κατανοµή µικροκαταγµάτων Ανοµοιόµορφη ακαµψία υποχονδρίου οστού Ενεργοποίηση του tidemark, νεοααγγείωση, ενδοχόνδρινη οστεοποίηση δυνάµεις διάτµησης στο χόνδρο Λέπτυνση χόνδρου Burr DB, Radin EL. Microfractures and microcracks in subchondral bone: are they relevant to osteoarthrosis? Rheum Dis Clin North Am 2003;29(4):675 85

Προβλήµατα: ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΤΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ Και Τησ οα ü Καλά καθορισµένος πληθυσµός µε ΟΑ ή σε κίνδυνο να αναπτύξει ΟΑ ü Μεγάλος αριθµός συµµετεχόντων ü Καλά καθορισµένες µέθοδοι για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της εξέλιξης της ΟΑ ü In vivo µετρήσεις των µηχανικών παραµέτρων

ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΤΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ Και Τησ οα Τι χρειάζεται να µετρήσουµε/ αξιολογήσουµε; ü Μέγεθος δυνάµεων ελκυσµού/ θλίψης και διάτµησης ü Κατανοµή των δυνάµεων στην επιφάνεια του χόνδρου ü Ρυθµό εφαρµογής των δυνάµεων ü Μετάδοση στα υπόλοιπα στοιχεία της άρθρωσης ü Παραµόρφωση ü Κινηµατική

ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΤΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ Και Τησ οα Ex vivo µελέτες Μαθηµατικά µοντέλα που προβλέπουν τη µηχανική των αρθρώσεων Υπολογιστικά µοντέλα πεπερασµένων στοιχείων ü CT ή MRI ü Γεωµετρία ü Μηχανικές ιδιότητες κάθε στοιχείου της άρθρωσης ü Διάφορα σενάρια φόρτισης Ακτινογραφικές µελέτες της γεωµετρίας ü Στατική ü Δύο διαστάσεις (µεγέθυνση τοποθέτηση) Ανάλυση βάδισης (ανάλυση κίνησης) Ραδιοστερεοµετρική ανάλυση και ακτινοσκόπηση MRI Martin DE, Greco NJ, Klatt BA, et al. Model-based tracking of the hip: implications for novel analyses of hip pathology. J Arthroplasty 2011;26(1):88 97

Ανάλυση βάδισης (ανάλυση κίνησης) ü Καταγράφεται η κίνηση των οστών ü Καταγραφή φορτίων ü Ανάλυση των συνιστωσών δυνάµεων και ροπών ü Ανάλυση των δυνάµεων επαφής v Ελεύθερη κίνηση ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΤΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ Και Τησ οα v Μελέτη πολλών κινήσεων v Markers στο δέρµα v Μαθηµατικά µοντέλα για την ανάλυση των δυνάµεων επαφής

ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΤΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ Και Τησ Οα (MRI) Κινηµατική 2- ή 3-διάστατη µελέτη Με ή χωρίς φόρτιση v Χωρίς ακτινοβολία Επιφάνειες επαφής Τοπογραφία Μέγεθος επιφάνειας Έµµεσος υπολογισµός της τάσης (stress) v Στατικές λήψεις σε ύπτια θέση / αργές κινήσεις v Περιορισµός στη φόρτιση v Περιορισµός στο εύρος κίνησης

Διαταραχεσ του Αξονα Φορτισησ

1.501 συµµετέχοντες (2.664 γόνατα) Μελέτη Rotterdam Μέσο follow-up 6,6 έτη Μηροκνηµιαία γωνία σε απλές ακτινογραφίες Kellgren/Lawrence (K/L) grading system

Φυσιολογικός άξονας: ΜΚ γωνία 182-184 βλαισό >184 ραιβό < 182

cross-sectional Απλές ακτινογραφίες του κάτω άκρου σε όρθια θέση 1251 γόνατα (797 φυσιολογικά 454 OA)

24 ασθενείς (62,5 ± 9,9 ετών) OA έσω διαµερίσµατος 12 µε ραιβότητα 12 µε βλαισότητα 3T MRΙ µε 2D multi-echo spin echo (MESE) sequence για T2 χαρτογράφηση

Οι T2 τιµές του χόνδρου στο έσω διαµέρισµα (49,44 ± 6,58) ήταν σηµαντικά υψηλότερες (P = 0,0043) από αυτές του έξω (47,15 ± 6,87) Οι ασθενείς µε ραιβό γόνατο είχαν στατιστικά σηµαντικά µεγαλύτερες Τ2 τιµές (50,83 ± 6,30 ms) από αυτούς µε βλαισό γόνατο (46,20 ± 6,00 ms) (P < 0,0001)

cross-sectional 126 άνδρες (µέση ηλικία 68 έτη, BMI 31,2) 87 γυναίκες (µέση ηλικία 64,7 έτη, BMI 31,6) 75% µηροκνηµιαία OA (Kellgren- Lawrence score 2) MRI

PLR µε µείωση του έξω µεσαρθρίου και ύπαρξη οστεοφύτων στο έξω τµήµα της επιγονατίδας (p for linear trend = 0.01) SA µε µείωση του έσω µεσαρθρίου (p for linear trend = 0.01) και την ύπαρξη οστεοφύτων στο έξω και το έσω τµήµα της επιγονατίδας (p for linear trend = 0.08 και 0.05 αντίστοιχα). LPTA αρνητική συσχέτιση µε το έξω µεσάρθριο και την ύπαρξη οστεοφύτων στο έξω τµήµα της επιγονατίδας (p for linear trend < 0.0001)

Επιδραση Μεγαλων Φορτιων Στισ Αρθρωσεισ

Παχυσαρκία Ροπή προσαγωγής

14 µελέτες Το µέγεθος και η κατανοµή στο χρόνο της ΚΑΜ κατά τη διάρκεια της βάδισης είχε σταθερό πρότυπο σε όλες της µελέτες

31 ασθενείς µε ακτινολογική OA γόνατος (53,2 ± 6,1 ετών) 30 υγιείς (33,5 ± 8,0 ετών) Ανάλυση κίνησης µε συγχρονισµένη πλατφόρµα βάδισης Η αθροιστική ροπή προσαγωγής ήταν σχεδόν διπλάσια στην ΟΑ (p = 0,001) Η αθροιστική ροπή προσαγωγής ήταν καλύτερη από τη µέγιστη στιγµιαία ροπή προσαγωγής στο να διαφοροποιεί της δυο οµάδες (p = 0,04)

1612 µελέτες 12 µελέτες

Μικρότερη ταχύτητα βάδισης κατά 0,3 m/s Μικρότερος διασκελισµός κατά 0,2 m Μεγαλύτερη διάρκεια στάσης κατά τον κύκλο βάδισης κατά 3% Μεγαλύτερο πλάτος βήµατος κατά 0,1 m Μεγαλύτερη έξω στροφή του ποδιού κατά 7 Μείωση φορτίων στο µετωπιαίο και οβελιαίο επίπεδο

Τραυµα

Ρηξη Μηνισκων και Προσθιου Χιαστου Συνδεσµου 43% ασθενών µε µηνισκεκτοµή έχουν ακτινολογικά ευρήµατα ΟΑ µετά από 16 έτη Η µηνισκεκτοµή αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ΟΑ κατά 2,6 φορές Englund M, Lohmander LS. Patellofemoral osteoarthritis coexistent with tibiofemoral osteoarthritis in a meniscectomy population. Ann Rheum Dis 2005;64(12):1721 6. Crema MD, Roemer FW, Felson DT, et al. Factors associated with meniscal extrusion in knees with or at risk for osteoarthritis: the Multicenter Osteoarthritis Study. Radiology 2012;264(2):494 503

Ρηξη Μηνισκων και Προσθιου Χιαστου Συνδεσµου 51% γυναικών ποδοσφαιριστών µε ρήξη ΠΧΣ είχαν ακτινολογικά ευρήµατα ΟΑ µετά από 12 έτη Lohmander LS, Felson D. Can we identify a high risk patient profile to determine who will experience rapid progression of osteoarthritis? Osteoarthritis Cartilage 2004;12(Suppl A):S49 52. 41% ανδρών ποδοσφαιριστών µε ρήξη ΠΧΣ είχαν ακτινολογικά ευρήµατα ΟΑ µετά από 14 έτη von Porat A, Roos EM, Roos H. High prevalence of osteoarthritis 14 years after an anterior cruciate ligament tear in male soccer players: a study of radiographic and patient relevant outcomes. Ann Rheum Dis 2004;63(3):269 73.

έσω στροφής και οπίσθιας µετατόπισης της κνήµης κατά τη στάση biplanar fluoroscopy: πρόσκρουση της έσω κνηµιαίας άκανθας στον έσω µηριαίο κόνδυλο και έσω στροφή της κνήµης στις πρώτες µοίρες κάµψης biplanar high-speed radiography: τα γόνατα µε συνδεσµοπλαστική του ACL διατηρούσαν µεγαλύτερη έξω στροφή της κνήµης κατά το τρέξιµο σε κατηφορικό επίπεδο

MRI σε διαφορετικές θέσεις κάµψης έκτασης, µε ή χωρίς φορτίο: ü Διαταραχές στο πρότυπο επαφής µηρού κνήµης ü πρόσθιας παρεκτόπισης της κνήµης ü Διαταραχές της έσω/έξω στροφής της κνήµης Barrance PJ, Williams GN, Snyder-Mackler L, Buchanan TS. Altered knee kinematics in ACL-deficient non-copers: a comparison using dynamic MRI. J Orthop Res. 2006;24(2):132 40 Logan M, Dunstan E, Robinson J, Williams A, Gedroyc W, Freeman M. Tibiofemoral kinematics of the anterior cruciate ligament (ACL)-deficient weightbearing, living knee employing vertical access open interventional multiple resonance imaging. Am J Sports Med. 2004;32(3):720 6

Φυσιολογικό γόνατο: ü Θετική συσχέτιση πάχους χόνδρου µε φόρτιση (παχύτερος χόνδρος στις φορτίζουσες επιφάνειες) ü παχύτερος χόνδρος στις περιοχές µέγιστης επαφής µηρού κνήµης κατά την πλήρη έκταση

Διαταραχεσ του Σχηµατοσ των Οστων - Παραµορφωση

Δυσπλαστικο Ισχιο Αβαθής κοτύλη Ατελής κάλυψη κεφαλής Μικρή επιφάνεια φόρτισης (άνω/έξω) ΟΑ Arthroscopy. 2010 Aug;26(8):1118-29. doi: 10.1016/j.arthro.2010.01.027. A clinically relevant review of hip biomechanics. Bowman KF Jr1, Fox J, Sekiya JK.

Βλαισο / Ραιβο Ισχιο (COXA VALGA / VARA) Arthroscopy. 2010 Aug;26(8):1118-29. doi: 10.1016/j.arthro.2010.01.027. A clinically relevant review of hip biomechanics. Bowman KF Jr1, Fox J, Sekiya JK.

Συνδροµο Μηροκοτυλιαιασ Προσκρουσησ (Femoroacetabular impigment FAI)

Prospective cohort (SibKids) study n=34 5 έτη follow-up MRI dgemric τιµές χόνδρινων περιοχών συσχέτιση µε α-γωνία (µορφολογία cam) Χαµηλές τιµές έχουν συσχετιστεί µε την απώλεια γλυκοζαµινογλυκανών Διάγνωση πρόγνωση;

α-γωνία > 60º

Άνω-έξω χαµηλές τιµές dgemric σε cam (P < 0,001) Αρνητική συσχέτιση τιµών dgemric µε α-γωνία (κυρίως άνω-έξω-µπροστά, P < 0,001) Θετική συσχέτιση αρχικών τιµών dgemric µε εύρος µεσαρθρίου µετά από 5 έτη (P = 0,03) Καλύτερη προγνωστική ικανότητα µε συνεκτίµηση (θετική δοκιµασία πρόσκρουσης, α-γωνία, τιµές dgemric)

Εµβιοµηχανική οστεοαρθρίτιδας και θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία Συνδεσµοπλαστική ΠΧΣ Συρραφή µηνίσκου Αποκατάσταση ραγέντων συνδέσµων Αποκατάσταση επιχειλίου χόνδρου Αποκατάσταση χόδρινων βλαβών Οστεοτοµίες Διόρθωση οστικών παραµορφώσεων

Συντηρητική θεραπεία Απώλεια σωµατικού βάρους Αλλαγή προτύπου βάδισης Νάρθηκες κηδεµόνες αποφόρτισης Στοχευµένη µυϊκή ενδυνάµωση Τροποποίηση υποδηµάτων Βοηθήµατα βάδισης

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η µελέτη της εµβιοµηχανικής της ΟΑ είναι πολύ δύσκολη!!! Οι νεότερες µέθοδοι πρέπει να εφαρµοστούν σε µεγάλους και καλά καθορισµένους πληθυσµούς για την εξαγωγή ασφαλών συµπερασµάτων Γενικά, διαταραχές των αξόνων κίνησης ή παραµορφώσεις των αρθρούµενων οστών και εφαρµογή υπέρµετρα µεγάλων δυνάµεων στις αρθρικές επιφάνειες µπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη και εξέλιξη της ΟΑ Η καλύτερη γνώση της εµβιοµηχανικής της ΟΑ έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη θεραπευτικών τακτικών (συντηρητική χειρουργική θεραπεία) Πιθανότατα στις επόµενες δεκαετίες θα δούµε και χρήση της γνώσης αυτής για την πρόληψη της ΟΑ

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ!!!