ΑπροσπέλαστεςΑθηρωματικές Ασβεστωμένες Αποφράξεις Απογοήτευση ή Αθηρεκτομή?

ΑπροσπέλαστεςΑθηρωματικές Ασβεστωμένες Αποφράξεις Απογοήτευση ή Αθηρεκτομή? Ηλίας Γ. Ελευθεριάδης M.D, Ph.D, F.A.C.C ΙΑΣΩ General Αθήνα

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Proctor for Boston Scientific (Rotational Coronary Atherectomy - Rotablator)

Βαριά Ασβεστωμένες Αθηρωματικές Στενώσεις Στεφανιαίων Achilleion- Corfu Greece Η Αχίλλειος Πτέρνα της Διαδερμικής Αγγειοπλαστικής Στεφανιαίων

Βαριά Ασβεστωμένες Αθηρωματικές Στενώσεις Στεφανιαίων Αποτρέπουν Πρόσβαση και προώθηση υλικών στη στένωση Καλή προδιαστολή της βλάβης Βέλτιστη έκπτυξη του stent Αποτυχία / Επιπλοκή Εκνευρισμό του Επεμβατικού Καρδιολόγου Απογοήτευση του Ασθενούς Αγωνία των Διοικητικών για τα μάταια Έξοδα

Ασβεστωμένη Αθηρωματική Πλάκα Πόση Πίεση είναι Απαραίτητη??? 1Atm of pressure is: 14.7pounds/in 2 (psi) or 1 Kg/cm 2 20Atm 294pounds/in 2 (psi) or 20 Kg/cm 2 Μέγιστη Πίεση Ατμομηχανή 200-250 psi Κύλινδρος Αυτοκινήτου 300-1000 psi

Όταν τα Συμβατικά Όπλα Αποτυγχάνουν Μια Παλιά Συσκευή έρχεται να βοηθήσει

1993 2014 Rotablator Έγκριση από FDA Ηλίας Ελευθεριάδης Έναρξη Υπο-ειδικότητας στην Επεμβατική Καρδιολογία Loyola University, Chicago, IL 21 Ετών

Προετοιμασία για Τροποποίηση της Ασβεστωμένης Πλάκας με Περιστροφική Αθηρεκτομή Αρχική Πρόβλεψη αν η Βλάβη είναι - Μη-Προσβάσιμη - Μη-Προσπελάσιμη - Μη-Διατάσιμη Η Αλήθεια Είναι Ποτέ δεν Γνωρίζουμε Αν δεν Προσπαθήσουμε Rotablator Αρχική Επιλογή Rotablator Επιλογή Ανάγκης (Η Μόνη Επιλογή)

Προϋποθέσεις για μια Πετυχημένη Περιστροφική Αθηρεκτομή Απουσία διαχωρισμού Σχετικά καλή ροή Σωστή επιλογή σχήματος και μεγέθους οδηγού καθετήρα Νοερή (Εικονική) πορεία του burr Απόφαση από πού ξεκινάμε και πού τελειώνουμε Σταθερότητα στο πλάνο που χαράξαμε Σταθερότητα στο Συνεργάτη που διαλέξαμε

ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ Αθηρεκτομή Στεφανιαίων: Μια Απαιτητική Μέθοδος Ομαλή προώθηση του burr Θέση και κίνηση του οδηγού και του σύρματος ΑΚΡΟΑΣΗ Αλλαγή στον τόνο του ήχου ανάλογα με την αντίσταση του burr ΨΗΛΑΦΗΣΗ Στο χειριστήριο προώθησης Υπερβολική πίεση στο burr Γρήγορη προώθηση του burr Συνεχές Feedback από τη Συσκευή κατά τη διάρκεια της Αθηρεκτομής

Ostial RCA

Ostial RCA Final 1.5 burr 3.0 Balloon

3 Vessel Disease Severe LAD Calcification Cx RCA RCA LAD

3 Vessel Disease Severe LAD Calcification

3 Vessel Disease Severe LAD Calcification 1.5mm balloon 1.5 burr

3 Vessel Disease Severe LAD Calcification 1,25 Burr 1,5 Burr

3 Vessel Disease Severe LAD Calcification 2,75 mm DES 3,5mm DES

3 Vessel Disease Severe LAD Calcification Final F/U 1 YEAR

Ischemic Cardiomyopathy LIMA LAD SVG OM LV

Ischemic Cardiomyopathy 2mm Vessel 6F Guider Dx

Ischemic Cardiomyopathy 1,25 Burr 1,5 Burr 1,25 Burr Final F/U 5 months

75 y/o man Severe ischemia Episodes of hemoptysis

Eccentric Ostial LM and Aortic Disease IABP 1.5 Burr 7F Guider 1.75 Burr

Eccentric Ostial LM and Aortic Disease 70 0 55 0

Eccentric Ostial LM and Aortic Disease Post Atherectomy Final After a 3.5/9mm BMS