Θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιµίας. Σε ποιους και γιατί

Σχετικά έγγραφα
ΜΙΚΤΗ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ: ΜΕΓΙΣΤΗ ΔΟΣΗ ΣΤΑΤΙΝΗΣ Ή ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΔΟΣΗ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΝΙΚΟΤΙΝΙΚΟ ΟΞΥ Ή ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗ;

Συνδυασμένη φαρμακευτική αντιμετώπιση στην μικτή υπερλιπιδαιμία

Υπολειπόμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος. Πώς υπολογίζεται, πώς αντιμετωπίζεται

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ

Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων

Άλλα φάρμακα για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών: Εzetimibe / φιμπράτες / colesevelam / ω-3 λιπαρά οξέα

Αντιµετώπιση της µεταγευµατικής υπερτριγλυκεριδαιµίας: µπορεί να αποτελέσει τρόπο µείωσης του υπολειπόµενου κινδύνου; Εισαγωγή Ιστορική Αναδροµή Σηµασ

ΒΕΛΤΙΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΥΨΗΛΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΕ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ ΥΠΕΡΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΑΙΜΙΑ ΕΝΑΝΤΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΜΕΙΚΤΗ ΑΘΗΡΟΓΟΝΟ

Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Νοέμβριος 2011

ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΣΤΑΤΙΝΗ ΤΙ; Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΤΗΣ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑΣ

Favors statin Years After Baseline

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Δυσλιπιδαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος

DECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα

ΥΠΟΛΙΠΙΔΑΙΜΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΤΟΝ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ: ΥΠΑΡΧΕΙ Η ΑΝΑΓΚΗ ΕΠΙΤΕΥΞΗΣ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΩΝ ΣΤΟΧΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ LDL ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ;

ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗ(ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ(

Κώστας Τσιούφης Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μίου Αθηνών

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

Νέα θεραπευτική προσέγγιση: Από το the lower the better στο Lowest is best

Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας

Διαβητική περιφερική αρτηριοπάθεια και νευροπάθεια Οφέλη από τη ρύθμιση των λιπιδίων. Σ. Λιάτης

Νεότερα φάρμακα για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών. Μπιλιανού Ελένη Καρδιολόγος Τζάνειο Ν.Πειραιά

Μεταβολισμός λιπιδίων Δυσλιποπρωτειναιμίες. Μαρίνα Νούτσου Διευθύντρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Ιπποκράτειο

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Θεραπευτικές παρεμβάσεις για την επίτευξη του στόχου της LDL χοληστερόλης στο διαβητικό ασθενή

How to treat: Ασθενής με στεφανιαία νόσο και δυσλιπιδαιμία

Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν.

Αναθεωρημένες Ελληνικές κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της δυσλιπιδαιμίας

Υπερλιπιδαιµίες Μεταβολισµός λιπιδίων. Μαρίνα Νούτσου Επιµελήτρια Α Παν. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αθήνας

Μεταβολισµός λιπιδίων υσλιποπρωτειναιµίες

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

gr

Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΑΣΤΟΛΕΩΝ ΤΗΣ PCSK9 ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ - ΚΛΙΝΙΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ

Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες

Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG

Ο ΕΤΟΙΜΟΣ ΣΤΑΘΕΡΟΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΠΡΑΒΑΣΤΑΤΙΝΗΣ ΜΕ ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

Μεικτή δυσλιπιδαιμία: Ο έλεγχος της LDL-C είναι αρκετός; Οφέλη της συνδυαστικής θεραπείας

HDL-χοληστερόλη παραμένει ακόμα θεραπευτικός στόχος; Δημήτριος Β. Κιόρτσης Ενδοκρινολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων

ΦENOΦΙΒΡΑΤΗ TO 2011.

Proprotein convertase subtilisin / kexin type 9 interaction with plasma lipoproteins in subjects with high Lipoprotein (a) levels

Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης

PCI ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

GUIDELINES: ΛΙΠΙΔΙΑ. Ευάγγελος Λυμπερόπουλος. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων

Διαβητική δυσλιπιδαιμία: νεότερα δεδομένα

Η παχυσαρκία επιβαρυντικός ή βοηθητικός παράγοντας. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

Η σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση

Οι Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες υσλιπιδαιµίας 2016 υπό το πρίσµα των Ελλήνων συγγραφέων

Παρουσίαση κλινικών περιστατικών με οδηγίες για τη βέλτιστη θεραπευτική τους αντιμετώπιση

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού.

Δρ. Απόστολος Ι. Δουγαλής Παθολόγος, Επιµελητής Α Νοσοκοµείο ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ, παράρτηµα ΠΑΝΑΓΙΑ

Διαβητική δυσλιπιδαιμία: νεότερα δεδομένα

Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;

Νεότερα φάρμακα : antiangptl3

Αθηρωµάτωση- Στεφανιαία νόσος. Μαρίνα Νούτσου Επιµελήτρια Α Παν. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αθήνας

Θεραπευτική αντιμετώπιση της στον στατίνες φιμπράτες συνδυασμός

OLD HOUSE DETAIL IOANNINA

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON

Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων?

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

ΧΑΤΖΗΕΛΕΥΘΕΡΙΟΥ ΧΡΗΣΤΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝ ΔΡΑΜΑΣ

TIMI SCORE ΣΕ NSTEMI, ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ, ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗ

Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ)

Ι. Παπαδόπουλος Παθολόγος Συνεργάτης Διαβητολογικού Ιατρείου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. Ιωνίας

Υπεργλυκαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος

«Μεικτή Αθηρογόνος Δυσλιπιδαιμία» Σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Μαρία Μουκταρούδη Παθολογος Επιμελήτρια Β

Δορυφορικό διαδραστικό συμπόσιο

Επίτευξη Θεραπευτικών Στόχων της Δυσλιπιδαιμίας-Ο ρόλος του Evolocumab

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Λιπίδια και ΣΔ- Νεότερες Οδηγίες. Β. Αθυρος, MD, PhD, FESC, FRSPH, FASA, FACS Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη

Υπερτριγλυκεριδαιμία Μεταγευματική Λιπαιμία

Κλινικά περιστατικά Ασθενής με δυσλιπιδαιμία και στένωση καρωτίδων 70%

Dyslipidemia: Updated Guidelines Διαχείριση

Κατανοώντας τον σηµαντικό ρόλο της LDLc στην πρόληψη των καρδιαγγειακών συµβαµάτων Ανασκόπηση βιβλιογραφίας

Ασθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών

Συνδυασμένη υπολιπιδαιμική αγωγή στη μικτή αθηρογόνο δυσλιπιδαιμία I KANONIΔΗΣ

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΙ ΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ: ΥΠΕΡΛΙΠΙ ΑΙΜΙΑ

Β Πανεπιστηµιακή Παθολογική Κλινική

Ασθενής 40 ετών με γνωστή στεφανιαία νόσο Δευτερογενής πρόληψη το 2018.

Μεταβολικό Σύνδροµο (NCEP) -2ος ορισµός

ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟ ΤΗΣ ΧΑΜΗΛΗΣ HDL ΣΤΗΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΤΤΙΚΟΝ»

High risk: Moderately high risk:

GDF-15 is a predictor of cardiovascular events in patients presenting with suspicion of ACS

Σακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015

ΕΠΙΘΕΤΙΚΗ ΥΠΟΛΙΠΙΔΑΙΜΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Τι επιτυγχάνουµε; (Μελέτες IMPROVE, FOURIER)

ΤΙ ΦΕΡΝΕΙ ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ;

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1]

ΑΝΤΙΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ Η ΣΧΕΣΗ ΤΟΥΣ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ

Χρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία

Αναφορά CONSENSUS SYMPOSIUM

Σταχυολογήματα από τις πρόσφατες κατευθυντήριες Αμερικάνικες οδηγίες για την υπερλπιδαιμία

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ. ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Μ. ΧΑΝΤΑΝΗΣ Διευθυντής Καρδιολογίας Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιάς

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των αναστολέων της πρωτεΐνης PCSK9: πότε και σε ποιους ασθενείς

Συντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου

Transcript:

Θεραπεία της υπερτριγλυκεριδαιµίας. Σε ποιους και γιατί Γενοβέφα Κολοβού, Διευθύντρια Καρδιολογικού Τοµέα και Μονάδας LDL Αφαίρεσης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο

Disclosures Attended conferences, advisory boards and gave talks sponsored by MSD, Astra Zeneca, Abbott, Amgen, Sanofi, Lilly, Angelini, Aegerion Chairperson: Expert Panel on 1. Postprandial Lipemia 2. Longevity Syndrome

ΤΓΛ-Ορισµός Νηστείας >150 mg/dl, Μη-νηστείας >180 mg/dl Μεταγευµατικές τιµές >220 mg/dl.

ΤΓΛ-Ωφελιµότητα Η επιβίωση του ανθρώπου, εκτός των άλλων, εξαρτάται από την ικανότητά του να ρυθµίζει την αποθήκευση και την κινητοποίηση της ενέργειας. Αυτό πραγµατοποιείται µε τη συνδροµή των ΤΓΛ, τα οποία αποτελούν την κύρια πηγή ενέργειας του οργανισµού µας.

ΤΓΛ Tα ΤΓΛ αποθηκεύονται κυρίως στο λιπώδη ιστό στους σκελετικούς µύες και στο πλάσµα (45-120 mg/dl).

Σηµασία των ΤΓΛ στην καρδιά Η καρδιά προσπορίζεται ενέργεια από ποικίλες πηγές, αλλά σε συνθήκες ενεργειακής επάρκειας, η καρδιά προτιµά σαν ενεργειακή πηγή τα ΛΟ, από τα οποία παράγεται το 60-70% της απαραίτητης ενέργειας.

Επικαρδιακό λίπος Προσφέρεται ως τοπική ενεργειακή πηγή και αντισταθµίζει την υπερπαραγωγή ΛΟ. Πηγή των προστατευτικών κυτοκινών και αδιποκινών, όπως της αδιπονεκτίνης και IL-10. Συµβάλλει στη ρύθµιση του αγγειακού τόνου.

!!!ΤΓΛ Παγκρεατίτιδα Λιπώδης ήπαρ Λιπώδης καρδιά

Λιπώδης καρδιά Αποτέλεσµα "! µάζας της αριστεράς κοιλίας, Διαστολική δυσλειτουργία! έργο και ανάγκες της καρδιάς σε O2 Λιποτοξίκωση των µυοκαρδιακών κυττάρων " Απόπτωση και! εναπόθεσης λιποειδών στο επικάρδιο

Επικαρδιακό λίπος Συσχετίζεται µε το σπλαχνικό λίπος, το BMI, όπως και µε! αριθµό συνιστωσών του MetS

!ΤΓΛ ΣΝ Περιφερική αρτηριοπάθεια

ΜΕΛΕΤΕΣ ΜΕ ΣΤΑΤΙΝΕΣ ΤΓΛ πρόβλεπαν την ΚΑΑ νοσήµατα Οι στατίνες ΚΑΑ νοσήµατα σε άτοµα µε αρχικώς ΤΓΛ LIPID, η ΤΓΛ κατά 89 mg/dl, 11%, ΚΑΑ και 14%, µετά από προσαρµογή των µη-λιπιδαιµικών παραµέτρων

ΜΕΛΕΤΕΣ ΜΕ ΣΤΑΤΙΝΕΣ PROVE-IT-TIMI, Στατίνες στα άτοµα µε ΟΣΣ, 2 f-up ΤΓΛ ανεξάρτητος ΠΚ επεισόδια στην οµάδα µε LDL <70 mg/dl Πολυπαραγοντική ανάλυση, κατά 27% ΚΑΑ επεισόδια στα άτοµα µε ΤΓΛ<150 mg/dl vs. >150 mg/dl. Κάθε µείωση των ΤΓΛ κατά 10 mg/dl συνοδευόταν από ΚΑΑ νοσηµάτων κατά 1,8%.

ΜΕΛΕΤΕΣ ΜΕ ΣΤΑΤΙΝΕΣ Ανάλυση των στοιχείων µελετών IDEAL + TNT 30% ΚΑΑ κίνδυνος στα άτοµα υπό υπολιπιδαιµική θεραπεία και ΤΓΛ >150 mg/dl vs. < 150 mg/dl, Ωστόσο, όταν στην ανάλυση προστέθηκαν τα επίπεδα της HDL και ο λόγος apoβ/apoα, η διαφορά µειώθηκε, και εξαφανίστηκε µε την προσθήκη των επιπέδων σακχάρου, της ηλικίας, της υπέρτασης, του καπνίσµατος και του BMI

Μικτές Δυσλιπιδαιµίες Πρωτοπαθείς Δευτεροπαθείς

Αιτίες Δευτεροπαθείς Μικτές Δυσλιπιδαιµίες T2DM MetS Παχυσαρκία Υποθυρεοειδισµός Αλκοολισµός Φάρµακα

Οι µισοί διαβητικοί τουλάχιστον έχουν µικτή δυσλιπιδαιµία 11% 13% 35% 35% Normal Lipids 41% TG, N LDL 13% TG, LDL 11% N TG, LDL 41%

Μικτές δυσλιπιδαιµίες Αυξηµένη ΟΧ + Αυξηµένα ΤΓΛ HDL µικρές πυκνές LDL δραστηριότητα της LpL PPL

Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) Placebo Arm Event rate (%) 40 35 30 25 20 15 10 21 36 επίπεδά µόνο LDL LDL+ HDL+ ΤΓΛ (Λιπιδαιµική Τριάδα) 8.5 12 5 0 (n=284) (n=237) (n=284) (n=237) Major coronary events Coronary mortality Ballantyne CM et al. Circulation. 2001;104:3046 3051.

Figure 3. Cumulative Incidences of MI,CHD, and Total Death by Levels of Nonfasting TGs Cumulative incidence values are from the Copenhagen City Heart Study, with mean 26 years of follow-up. Prospective study of 7587 and 6394, aged 20-93 ys Nordestgaard BG et al. JAMA. 2007

Η υποτριγλυκεριδαιµική δράση των φιβρατών ΤΓΛ κατά 20-40%, HDL, και apo Α. 3 µηχανισµούς: Παρεµποδίζουν τη σύνθεση των σωµατιδίων VLDL στο ήπαρ. LPL, αυξάνοντας έτσι τη λιπόλυση των ΤΓΛ, VLDL, χυλοµικρών. έκκριση χοληστερόλης από το ήπαρ προς τη χολή Ορισµένες φιβράτες (φαινοφιβράτη), LDL

Σε µετά-ανάλυση των µελετών ACCORD, FIELD, BIP, HHS και VA- HIT, φάνηκε ότι οι ασθενείς µε αθηρογόνο προφίλ είχαν µεγαλύτερο όφελος από την επίδραση της φιβράτης σε σχέση µε την οµάδα ελέγχου -35% Στατιστικά σηµαντική µείωση στεφανιαίων επεισοδίων στις οµάδες θεραπείας µε φιβράτη (TG>204mg/dl και HDL<34 mg/dl vs οµάδα ελέγχου ( που ήταν 6% και Non-SS) Sacks et al. N Engl J Med 2010; 363: 693

Simva+fenofibrate reinforces cardiovascular protection in patients with type 2 diabetes, not adequately controlled with simvastatin alone In ACCORD Lipid, fenofibrate-simvastatin combination significantly reduced CV events by 31% in patients with DM type 2, elevated TG and low HDL ACCORD Lipid (prespecified subgroup analysis): CV events (%) # The combination did not reduce the rate of CV events in type 2 diabetic patients as compared with simvastatin alone: 2.2 % vs. 2.4%, respectively (HR in the simvastatin-fenofibrate group, 0.92; 95% confidence interval [CI], 0.79 to 1.08; p=0.32) * Relative risk reduction; ** Number needed to treat; *** Nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, or death from cardiovascular causes Ginsberg HN et al. ACCORD Study Group.N Engl J Med. 2010;362(17):1563-74 1257644(1)

Μεταβολή (%) στην LDL-C, HDL-C, TG και non-hdl στη 12 η εβδοµάδα (συνολικό λιπιδαιµικό προφίλ)

ACS, Israeli Surveys data 8982 pts from ACSIS 2000, 2002, 2004, 2006, 2008 and 2010 8545 received statin alone and 437 (5%) received fibrate/statin MACE: death, recurrent MI, recurrent ischemia, stent thrombosis, stroke, revascularization MACE statin 6% vs. 3% fibrate/statin 30-day re-hospitalization rate statin 20% vs 16% fibrate/statin Multivariable analysis identified the fibrate/statin is an independent predictor of reduced risk of MACE with OR 0.54 (95% CI 0.32-0.94) Tenenbaum, et al. APLoS One. e35298;2012;7(4)

Tenenbaum, et al. APLoS One. e35298;2012;7(4)