ΧΑΠ: ΘΕΣΕΙΣ- ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ
|
|
- Μυρρίνη Τρικούπης
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ΧΑΠ: ΘΕΣΕΙΣ- ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ Λ. Σιχλετίδης Μ. Κάκουρα Κ. Κατσούλης Εταιρεία Μελέτης Πνευµονοπαθειών και Επαγγελµατικών Παθήσεων Θώρακος Θεσσαλονίκη
2 ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΧΑΠ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α Πανελλήνια σε 888 άτοµα >35 ετών, καπνιστές 8,4% Tzanakis N et al Chest 2004;125: Β. Ελλάδα σε άτοµα>40 ετών 5,6% Sichletidis L et al Respiration 2005; 72:270-7
3 Ιδιαιτερότητες σχετικά µε τη διάγνωση της ΧΑΠ Η πρώτη αιτία της µη ικανοποιητικής διάγνωσης είναι το γεγονός ότι τα συµπτώµατα εµφανίζονται αργά Η δεύτερη αιτία είναι η ελλιπής εκπαίδευση των γιατρών της πρωτοβάθµιας φροντίδας
4 Έγκυρη διάγνωση
5 Έλεγχος της εγκυρότητας της διάγνωσης της ΧΑΠ 319 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΑΓΝΩΣΗ ΧΑΠ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ (FEV 1 /FVC) ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΒΡΟΓΧΟ ΙΑΣΤΟΛΗ ΜΕΤΑ ΒΡΟΓΧΟ ΙΑΣΤΟΛΗ FEV 1 /FVC < 70% 160 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑ ΒΡΟΓΧΟ ΙΑΣΤΟΛΗ FEV 1 /FVC > 70% 159 ΑΣΘΕΝΕΙΣ Ρινίτιδα: Flow Sum < 500 ml/sec και συµπτώµατα 71 Άσθµα: Εωσινόφιλα > 5%, IgE > 100 IU, ΔFEV 1 > 15%, ιστορικό 13 Πνευµονική Ίνωση: Συµπτώµατα, πνευµονικοί όγκοι, διάχυση 6 Ουδέν: Μόνον συµπτώµατα, κατηγορία 0 κατά GOLD 69 Sichletidis et al Prim Care Respir J 2007; 16:82-8
6 ιάγνωση ΧΑΠ στην Πρωτοβάθµια Περίθαλψη Ερωτηµατολόγια ή σπιροµέτρηση; Συµµετείχαν 25 γιατροί ΠΦΥ Οι πρώτοι 50 ασθενείς κάθε ιατρείου > 40 ετών Συµπλήρωσαν ειδικό ερωτηµατολόγιο (IPAG) Έκαναν σπιροµέτρηση (σπιρόµετρο χειρός Pico-6) Αξιολογήθηκαν άτοµα απότα άνδρες, 616 γυναίκες Μέσης ηλικία 65,2 έτη Καπνιστές 48,4% Παπαϊωάννου Μ και συν Ελλην Ιατρ 2009
7 Ερωτηµατολόγια ή σπιροµέτρηση; Αποτελέσµατα Μέθοδος διαλογής Ευαισθησία % Ειδικότητα % ιαγνώστηκε ΧΑΠ σε 111 άτοµα (10,3%) Ερωτηµατολόγιο IPAG Σπιρόµετρο Piko - 6 Ερωτηµατολόγιο και Piko Σταδιοποίηση κατά Gold 1. Στάδιο Ι: 36% 2. Στάδιο ΙΙ: 48% 3. Στάδιο ΙΙΙ: 14% 4. Στάδιο IV: 2% Παπαϊωάννου Μ και συν Ελλην Ιατρ 2009 Ερωτηµατολόγιο IPAG Σπιρόµετρο Piko Vitalograph
8 ΘΕΣΗ «Οι γιατροί της πρωτοβάθµιας υγείας παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση της ΧΑΠ και πρέπει να ενθαρρύνονται στην εκµάθηση της τεχνικής της σπιροµέτρησης και να την ενσωµατώνουν ως διαγνωστική µέθοδο στην καθηµερινή τους πρακτική». Richard S. Irwin, MD Professor of Medicine, President of the American College of Chest Physicians
9 ΑΝΤΙΘΕΣΗ «Πρέπει να µετατοπίσουµε για λίγα χρόνια τη στόχευσή µας, από την προσπάθεια να πείσουµε τους γιατρούς της πρωτοβάθµιας υγείας να εφαρµόζουν τη σπιροµέτρηση στο ιατρείο τους, στην παροχή υψηλής ποιότητας αναπνευστικής φροντίδας στους ασθενείς µε άσθµα ή ΧΑΠ, µε την παραποµπή τους σε ειδικές πνευµονολογικές µονάδες» Paul L. Enright, MD Professor of Medicine, Member, Committee for the Consensus Statement of NLHEP about the office spirometry. Chest 2006; 129: 833-5
10 Έγκαιρη και αποτελεσµατική αντιµετώπιση
11 Γιατί να παρέµβουµε νωρίτερα; Ηθεραπείαµπορείνααποδειχτείότι αλλάζει τη φυσική ιστορία και την εξέλιξη της πάθησης
12 Ρυθµός έκπτωσης FEV 1 ανάλογα µε τοστάδιοκατάgold Μετά βρογχοδιαστολή FEV 1 Μελέτη UPLIFT GOLD Στάδιο Tiotropium (ml/yr) Control (ml/yr) Tio-Con p-value n Mean (SE) n Mean (SE) Mean (SE) II (2) (2) 6 (3) 0.02 III (2) (2) 0 (3) 0.87 IV (50) (5) -9 (7) 0.24
13 TORCH Study Στο στάδιο ΙΙ ο σχετικός κίνδυνος θανάτου σηµαντικά µειωµένος (0.67; 95% CI: 0.45, 0.98) Jenkins CR et al Respir Res 2009; 10: 59-68
14 Μη επεµβατικός µηχανικός αερισµός (ΜΕΜΑ) σε σταθεροποιηµένη ΧΑΠ ΚΑΤΑ ρ. Κατσούλης Κων/νος Αρχίατρος - Πνευµονολόγος
15 Casanova et al Chest 2000;118:
16
17
18
19 Lack of additional effect of adjunct of assisted ventilation to pulmonary rehabilitation in mild COPD patients L. Bianchi, K. Foglio, R. Porta, P. Baiardi, M. Vitacca, N. Ambrosino Training intensity (% Peak Work rate) PAV SB Training session (days) Η υποβοηθούµενη αναπνοή δεν ήταν καλά ανεκτή από όλους τους ασθενείς και δεν προσέφερε τίποτα περισσότερο σε σύγκριση µε πρόγραµµα ασκήσεων µόνο. Respiratory Med, 2002; 96:
20
21 Joint American College of Chest Physicians/American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (2007) Σύσταση Νο 22: Η προσθήκη ΜΕΜΑ σε πρόγραµµα αποκατάστασης σε επιλεγµένους ασθενείς µε σοβαρή ΧΑΠ δεν προσφέρει ιδιαίτερα στην ικανότητα για άσκηση Grade of Recommendation: 2B
22 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Χωρίς κλινικά ή στατιστικά σηµαντικά οφέλη στην επιβίωση, τις εισαγωγές στο νοσοκοµείο, την αναπνευστική λειτουργία ή τη δύναµη των αναπνευστικών µυών εν προσφέρει ιδιαίτερα οφέλη εάν προστεθεί σε πρόγραµµα αποκατάστασης Η έρευνα πρέπει να επικεντρωθεί στην κατάλληλη επιλογή ασθενών και στους µηχανισµούς µε τουςοποίους ο ΜΕΜΑ ίσως βοηθά
23 Νυχτερινός ΜΕΜΑ για τουλάχιστον 3 µήνες σε υπερκαπνικούς ασθενείς µε σταθεροποιηµένη ΧΑΠ δεν είχε σταθερά και στατιστικά σηµαντικά οφέλη στην αναπνευστική λειτουργία, στην ανταλλαγή των αερίων, στη δύναµη των αναπνευστικών µυών, στην αποδοτικότητα του ύπνου ή στην ικανότητα για άσκηση.
24 προς το παρόν µακροχρόνια εφαρµογή ΜΕΜΑ δεν µπορεί να συσταθεί ως θεραπεία ρουτίνας σε ασθενείς µε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω ΧΑΠ NIPPV = noninvasive intermittent positive pressure ventilation updated November 2008 edition of the GOLD Report
25 Home NIV not recommended
26 Μη Επεµβατικός Μηχανικός Αερισµός σε σταθερή ΧΑΠ ΥΠΕΡ Μ. ΚΑΚΟΥΡΑ
27 Πιθανότητα συνέχισης nasal ΝΙPPV (N = 172) % Continuing NIPPV βρογχιεκτασίες Years πολιοµυελίτιδα φυµατίωση νευροµυικά κυφοσκολίωση ΧΑΠ* Simonds AK. et al. Thorax 1995; 50:604-9
28 πνεύµονες/αεραγωγοί θωρακικός κλωβός νευροµυικά 6,6/ κατοίκους Lloyd-Owen SJ. et al. Eur Respir J 2005; 25:
29 A Meta-analysis of Nocturnal Noninvasive Positive Pressure Ventilation in Patients With Stable COPD Peter J. Wijkstra, MD, PhD; Yves Lacasse, MD; Gordon H. Guyatt, MD, FCCP; Ciro Casanova, MD, PhD; Peter C. Gay, MD, FCCP; Jeffry Meecham Jones, MD; and Roger S. Goldstein, MD, FCCP Wijkstra PJ. et al. Chest 2003; 124:337-43
30 A Meta-analysis of Nocturnal Noninvasive Positive Pressure Ventilation in Patients With Stable COPD Peter J. Wijkstra, MD, PhD; Yves Lacasse, MD; Gordon H. Guyatt, MD, FCCP; Ciro Casanova, MD, PhD; Peter C. Gay, MD, FCCP; Jeffry Meecham Jones, MD; and Roger S. Goldstein, MD, FCCP IPAP (cmh 2 0) EPAP (cmh 2 0) Gay et al 10 2 Strumpf et al 15 2 Meecham Jones et al 18 2 Casanova et al 12 4 IPAP = inspiratory positive airway pressure EPAP = expiratory positive airway pressure Wijkstra PJ. et al. Chest 2003; 124:337-3
31 προς το παρόν Ο χρόνιος ΜΕΜΑ(ΘΠ) δεν µπορεί να συσταθεί ως θεραπεία ρουτίνας ασθενών µε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω ΧΑΠ*.. NIPPV = noninvasive intermittent positive pressure ventilation Εάν η φυσιολογική παράµετροςστόχος (PaCO 2 ) παραµένει ανεπηρέαστη από τον ειδικό θεραπευτικό χειρισµό(xρόνιος MEMA) Εάν οτεχνητόςαερισµός δεν βελτιώνει τον κυψελιδικό αερισµό.. Πώς µπορούµε να περιµένουµε βελτίωση κάποιας έκβασης; * updated November 2008 edition of the GOLD Report
32 IPAP / EPAP Effect on PaCO 2 12/4 14/2 18/2 16/4 10/0 15/2 * 22/x 22/3 10/2 12/x 19/2 18/2 20/5 15/ x Kolodziej MA et al Eur Resp J 2007; 30:
33 BGA (mmhg) mmhg PaCO 2 PaO 2 HIGH INTENSITY NPPV (PCV) αρχική IP:12-18 mbar (1 mbar =1,2 cm H 2 O) +O 2 ώστε SaΟ 2 >95% NPPV (asspcv) -mean IPAP 30 ±4 mbar -mean bf 23 ±2 /min I:E= 1: Days Zeit (Tage) Windisch W et al Respir Med 2002; 96:572-9
34 PaCO 2 PaCO 2 during spontaneous breathing [mmhg] Windisch W et al Respir Physiol Neurobiol 2006; 150: P = 0.26 P < NPPV Controls NPPV (asspcv) -mean IPAP 31 ±7 mbar -mean bf 21 ±2 /min 46 baseline 0 0, Time after cessation of nocturnal NPPV [hours]
35 Tidal volume 0,70 [L] Windisch W et al Respir Physiol Neurobiol 2006; 150: VT during spontaneous breathing 0,65 0,60 0,55 P < 0.05 P = 0.28 NPPV Controls NPPV (asspcv) -mean IPAP 31 ±7 mba -mean bf 21 ±2 /min 0,50 baseline 0 0, Time after cessation of nocturnal NPPV [hours]
36 NPPV (asspcv) -mean IPAP 28 ±6 mbar -mean bf 21 ±3 /min N = 34 2-year survival: 86% Windisch W. et al. Chest 2005; 128:657-62
37 SRI-Summary Scale (SRI-SS) IPAP/EPAP (mbar) 20/3 19/4 25/1 Οι µεταβολές στο SRI-SS ανεξάρτητες της υποκείµενης νόσου MANOVA; F=0,62; P=0,65. T0 T1 T12 COPD RTD NMD P < περιοριστικές θωρακικές P < νευροµυικές P < ΧΑΠ Windisch W. Eur Respir J 2008; 32:
38 suppl. O 2 (2.3 L/min) suppl. O 2 (2.3 L/min) + NPPV (29/4 mbar, 20/min) Dreher M et al Eur Respir J 2007; 29: 930-6
39 Six-minute walking test suppl. O 2 85 P < suppl. O 2 + NPPV P < PaO PaO 2 2 (mmhg) PaO 2 (mmhg) mean before after mean mean before after mean PaCO 2 (mmhg) BDS 50 P < n.s P < Walking distance (m) 209 P < Dreher M. et al. Eur Respir J 2007; 29: 930-6
40 ERS Congress 2008 in Berlin A randomised trial of home non-invasive ventilation vs. sham ventilation in survivors of acute hypercapnic respiratory failure in COPD. Chu CM et al. Eur Respir J 2008; 32(Suppl.52):38s. 42 COPD patients were randomised to receive either NPPV or sham ventilation following acute NIV At days 120 patients were free of acute hypercapnic respiratory failure: 81% NPPV group 33% sham ventilation Nocturnal non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) in stable hypercapnic COPD patients a randomized controlled trial. Funk GC et al. Eur Respir J 2008; 32(Suppl.52):37s. 26 COPD patients received NIPPV over 6 months following mechanical ventilation on the ICU After 6 months patients were randomised to stop NIPPV or to continue NPPV Discontinuation of NIPPV caused clinical worsening (resumption of NPPV or ICU admission)
41 Η ερώτηση δεν είναι: Ενδείκνυται ο χρόνιος ΜΕΜΑ σε ασθενείς µε ΧΑΠ; Οι ερωτήσεις είναι: ποιά είναι η καλύτερη τεχνική ΜΕΜΑ σε ΧΑΠ και ποιές είναι οι καλύτερες ενδείξεις;
42 Εισπνεόµενα στεροειδή στη ΧΑΠ ΥΠΕΡ ρ. Κατσούλης Κων/νος Αρχίατρος - Πνευµονολόγος
43 Η FP (6µηνη χορήγηση) µειώνει σηµαντικά την εµφάνιση των συµπτωµάτων στους ασθενείς µε ΧΑΠ 80 Συνηθισµένη θεραπεία + FP 500 mcg bid (n=142) 60 Placebo (n=139) % 40 p=0.035 p<0.001 p= % 18.1% 30.5% 29.7% 20.9% 23.6% 0 Ηµέρες ελεύθερες συµπτωµάτων Ηµέρες χωρίς βήχα Ηµέρες χωρίς πτύελα FP: fluticasone propionate Paggario et al. Lancet 1998
44 Η FP (6µηνη χορήγηση) βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών µε ΧΑΠ σε σχέση µε το εικονικό φάρµακο Change from baseline CRDQ score p< Baseline = Baseline = 83.6 FP: fluticasone propionate; CRDQ: chronic respiratory disease questionnaire Placebo (n=206) FP 500 mcg bid (n=218) Edin et al., AJRCCM 2001
45 Η FP διατηρεί τον FEV 1 στους ασθενείς µε ΧΑΠ (ISOLDE study) 1.5 *p<0.001 Μετά βρογχοδιαστολής FEV * * * * FP 500 mcg bid (n=376) Placebo bid (n=375) * 1.2 FP: fluticasone propionate Χρόνος (µήνες) Burge et al. BMJ 2000
46 Η δράση των ICS στη ΧΑΠ (πιθανότητα θανάτου ή επανεισαγωγής) 50 n=22225 ( ) Πιθανότητα θανάτου ή επανεισαγωγής (%) 40 Χωρίς εισπνεόµενα στεροειδή 20% µείωση 30 p< Με εισπνεόµενα στεροειδή Χρόνος από την έξοδο (µήνες) Sin DD et al. AJRCCM 2001
47 Ηφλεγµονή στη ΧΑΠ είναι παρούσα από τα πρώτα στάδια της νόσου % Αεραγωγοί µε µετρήσιµα κύτταρα 120% GOLD 0 GOLD 1 GOLD 2 & 3 GOLD 4 100% 84% 100% 92% 80% 60% 67% 55% 54% 66% 73% 40% 20% 25% 33% 29% 32% 0% Ουδετερόφιλα πολυµορφοπύρηνα Μακροφάγα τύποι κυττάρων Ηωσινόφιλα Hogg et al. N Engl J Med 2004
48 Σχεδιασµός µελέτης Εισαγωγή SALM/FP 50/500µg bd Placebo bd Εβδ.: Screen Randomisation = Βιοψία = Πτύελα Τέλος της διπλής- Τυφλής φάσης N Barnes et al. ATS 2005
49 Ο συνδυασµός SM/FP µείωσε τον πληθυσµό των συνολικών ουδετεροφίλων στα πτύελα 0.04 p = 0.03 Median sputum eosinophils (10 6 /ml) Baseline Week 13 Baseline Week 13 Placebo (n = 59) SALM/FP (n = 51) Pavord et al. ERS 2005
50 Ο συνδυασµός SM/FP µείωσε στη βιοψία τον πληθυσµό των CD8+ T-λεµφοκυττάρων % αλλαγή 0 Placebo (n=69) SALM/FP (n=55) Median change from baseline (%) p = N Barnes et al. ATS 2005
51 Ο συνδυασµός SM/FP µείωσε στη βιοψία τον πληθυσµό των IFNγ mrna+ κυττάρων 50 p = 0.03 Median IFN γ (+) cells/mm Baseline Week 12 Baseline Week 12 Placebo (n = 68) SALM/FP (n = 54) Zhu et al. ATS 2005
52 Ο συνδυασµός SM/FP µείωσε στη βιοψία τον πληθυσµό των TNFα mrna+ κυττάρων 40 p = Median cells/mm Baseline Week 12 Baseline Week 12 Placebo (n = 68) SALM/FP (n =54) Zhu et al. ATS 2005
53 Bελτίωση της Πνευµονικής Λειτουργίας (µετρηµένη µε PEF) Μεταβολή της PEF (L/min) 18 16,1 * # 16 FP 500µg bd SFC 50/500µg bd SAL 50µg bd ,8 * 6 4 3,7 2 0 * p<0.001 vs placebo # p<0.001 vs SAL and FP Μελέτη Tristan Ασθενείς µε FEV 1 <50% του προβλεπόµενου Vestbo et al. Τhorax 2005
54 Βελτίωση της ποιότητας ζωής (σε 1 χρόνο) Placebo SAL 50µg bd Όλοι οι ασθενείς* Adjusted mean change in SGRQ total score 0-0,5-1 -1,5-2 -2,5-3 -3,5-4 -4,5-5 *p=0.008 vs placebo; p=0.039 vs FP SGRQ = St. George s Respiratory Questionnaire * FP 500µg bd SFC 50/500µg bd FEV 1 <50% predicted Adjusted mean change in SGRQ total score 0-0,5-1 -1,5-2 -2,5-3 -3,5-4 * -4,5-5 *p=0.002 vs placebo; p=0.014 vs FP Ασθενείς µε FEV 1 <50% του προβλεπόµενου Calverley et al. Lancet 2003
55 Μείωση των παροξύνσεων που απαιτούν κορτικοστεροειδή από το στόµα Placebo FP 500µg bd SAL 50µg bd SFC 50/500µg bd Όλοι οι ασθενείς* FEV 1 <50% predicted Παροξ./ασθενή/έτος 39% Παροξ./ασθενή/έτος 42% * * * *p vs placebo p<0.002 vs placebo p=0.059 vs SAL 0 Μελέτη Tristan *Patients had an FEV 1 of 25-70% of predicted Calverley et al. Lancet 2003 Pauwels et al. Eur Respir J 2005
56 Πρωτογενής ανάλυση: Θνησιµότητα από όλα τα αίτια στα 3 χρόνια ( Μελέτη ΤORCH) Probability of death (%) HR 0.825, p=0.052 Μείωση του κινδύνου κατά 17.5% 2.6% Απόλυτη µείωση Placebo 15.2% SFC 12.6% Time to death (weeks) Calverley et al. NEJM 2007
57 Στη µελέτη TORCH, ο συνδυασµός SM/FP 50/500 µείωσε το ρυθµό έκπτωσης της πνευµονικής λειτουργίας συγκριτικά µε τη θεραπεία ελέγχου FEV 1 (ml) ml/yr 42 ml/yr 42 ml/yr 55 ml/yr Time (weeks) SFC σηµαντική µείωση του ρυθµού µείωσης της αναπνευστικής λειτουργίας συγκριτικά µε το εικονικό φάρµακο (39mL/έτος vs 55mL/έτος, διαφορά 16mL/έτος p<0.001) Control SAL FP SFC Celli et al. Am J Respir Crit Care Med 2008
58 Ποιότητα ζωής στα 3 χρόνια ιορθωµένη διάµεση µεταβολή του συνολικού σκορ SGRQ * Placebo SAL Οι ασθενείς που λάµβαναν SΜ/FC είχαν καλύτερη ποιότητα ζωής (συνολικό σκορ SGRQ) στο τέλος της µελέτης από την έναρξη *p = vs placebo; p < vs placebo; p < vs placebo, SALM and FP; vertical bars are standard errors SGRQ = St George s Respiratory Questionnaire. FP SFC Χρόνος (βδοµάδες) Calverley et al. NEJM 2007
59 Szafranski και Calverley : σχεδιασµός µελέτης Περίοδος εισόδου Τυχαιοποίηση Θεραπεία ιακοπή θεραπείας (Szafranski) 812 OR Πρεδνιζολόνη 30 mg p.o. Φορµοτερόλη 2 x 4.5 µg (Calverley) 1022 Βουδεσονίδη/Φορµοτερόλη (Symbicort Turbuhaler ) 2 x 160/4.5 µg Βουδεσονίδη (Pulmicort Turbuhaler ) 2 x 200 µg Φορµοτερόλη (Oxez Turbuhaler ) 2 x 4.5 µg Εικονικό φάρµακο Τερβουταλίνη (Dracanyl Turbuhaler ) 0.5 mg ως ανακουφιστικό για όλους τους ασθενείς Μήνας: Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:74 81 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22:
60 Οσυνδυασµός φορµοτερόλης/βουδεσονίδης αυξάνει το χρόνο µέχρι την πρώτη παρόξυνση Symbicort 254 Budesonide 178 Formoterol 154 Placebo Mέσος αριθµός ηµερών µέχρι την πρώτη παρόξυνση Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003;22:
61 Ο συνδυασµός φορµοτερόλης/βουδεσονίδης µειώνει τον αριθµό των παροξύνσεων που απαιτούν ιατρική παρέµβαση Μέσος αριθµός παροξύνσεων/ ασθενή/έτος * Symbicort Budesonide Formoterol Placebo *p<0.05 vs. placebo; p=0.043 Symbicort vs. formoterol Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:74 81
62 Ο συνδυασµός φορµοτερόλης/βουδεσονίδης βελτιώνει και διατηρεί την αναπνευστική λειτουργία (FEV 1 ) Symbicort Formoterol Budesonide Placebo Calverley PM, et al. ERJ Time from randomisation (months) p<0.001 Symbicort vs. placebo and budesonide; p=0.002 Symbicort vs. formoterol; p<0.001 formoterol vs. placebo
63 Ο συνδυασµός φορµοτερόλης/βουδεσονίδης αυξάνει τον αριθµό των νυχτών χωρίς αφυπνίσεις *** 9.2% % 3.7% 2 0 Symbicort Bουδεσονίδη Φορµοτερόλη ***p<0.001 vs. placebo; p=0.033 Symbicort vs. budesonide; p=0.034 Symbicort vs. formoterol; Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003;22:
64 Ο συνδυασµός φορµοτερόλης/βουδεσονίδης µειώνει την χρήση β 2 - διεγερτών ως ανακουφιστική αγωγή Mean difference from run-in in No. of reliever inhalations/24 h vs.. placebo 0 Symbicort Budesonide Formoterol ** *** -1.5 ***p<0.001 vs.. placebo; **p<0.01 vs.. placebo; p<0.001 Symbicort vs.. budesonide; p=0.032 Symbicort vs.. formoterol Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003;22:
65 Αποτελεσµατικότητα των στεροειδών στη ΧΑΠ Μελέτες Αριθµός ιάρκεια Θεραπεία/Ηµέρα Αποτέλεσµα Lung Health II, µήνες TAA 1200 mcg συµπτώµατα, παροξυσµοί EUROSCOP, µήνες BUD 800 mcg FEV 1, παροξυσµοί ISOLDE, µήνες FP 100 mcg FEV 1, QoL, παροξυσµοί Derenne et al., µήνες BDP 1500 mcg FEV 1 Renkema et al., µήνες BUD 1600 mcg συµπτώµατα TRISTAN, * 12 µήνες FP 100 mcg FEV 1, παροξυσµοί, Calverley et al., * 12 µήνες BUD 400 mcg παρ. που απαιτούσαν από στόµα στερ. νυχτερινές αφυπνίσεις QoL Szafranski et al., * 12 µήνες BUD 200 mcg FEV 1, AM PEF, παρ. που απαιτούσαν από στόµα στεροειδές Hanania et al., * 24 εβδοµ. FP 250 mcg FEV 1, AM PEF, δύσπνοια Mahler et al., * 24 εβδ. FP 500 mcg FEV 1, δύσπνοια Ayres et al., εβδ FP 1000 mcg FEV 1, παροξυσµοί, Paggiaro et al., εβδ. FP 1000 mcg FEV 1, παροξ. συµπτώµατα Copenhagen City, µήνες BUD 800 mcg No FEV 1, συµπτώµατα, παροξ. Bourbeau et al., εβδ. BUD 1600 mcg No FEV 1, συµπτώµατα, QoL *Trials included multiple arms, FP or BUD arms plus placebo arms only are included FP: fluticasone propionate; BUD: budesonide; BDP: beclomethosone dipropionate; FEV 1 : forced expiratory volume in 1 second; AM PEF: morning peak flow; exac: exacerbations; QoL: quality of life; TAA: Triamcinolone acetonide
66 Συνέπειες από την απόσυρση των ICS από τη θεραπεία Βραχυπρόθεσµες συνέπειες 1 (µετά από 6 εβδοµάδες) Σηµαντική πτώση του FEV 1 Μείωση στην κλίµακα Borg (αύξηση της δύσπνοιας µετά από άσκηση) Μακροπρόθεσµες συνέπειες (µετά από 6-12 µήνες) Πτώση του FEV 2 1 Αύξηση των συµπτωµάτων(συµπεριλαµβανοµένης της δύσπνοιας) 2 Άµεση αύξηση της βαρύτητας των παροξυσµών 3 Άµεση αύξηση του αριθµού των παροξυσµών 3 Σηµαντική µείωση της καθηµερινής δραστηριότητας 3 1. O Brien et al. AJRCCM Wouters EFM et al. AJRCCM van der Valk et al.ajrccm 2002
67 ΧΑΠ - Σταδιοποίηση Ι ΙΙ ΙΙΙ IV Ήπια Μέτρια Σοβαρή Πολύ σοβαρή FEV 1 /FVC<70% FEV 1 /FVC<70% FEV 1 /FVC<70% FEV 1 /FVC<70% FEV 1 80% FEV % FEV % FEV 1 <30% ή ± συµπτώµατα ± συµπτώµατα ± συµπτώµατα FEV 1 <50% ιακοπή καπνίσµατος - Αντιγριπικός εµβολιασµός + ΧΑΑ (ή ΧΠΚ) Βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης κατ' επίκληση Βρογχοδιασταλτικά µακράς δράσης Αποκατάσταση (Rehabilitation) LTOT: µακροχρόνια οξυγονοθεραπεία Εισπνεόµενα κορτικοστεροειδή (σε συχνές παροξύνσεις) LTOT GOLD 2008 Χειρουργικές επεµβάσεις
68 Εισπνεόµενα στεροειδή στη ΧΑΠ ΚΑΤΑ Μαριάννα Β. Κάκουρα
69 PRO AND CON EDITORIALS Inhaled corticosteroids in COPD: the case against S. Suissa and P. J. Barnes Eur Respir J 2009; 34:13-16 Inhaled Corticosteroids in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Samy Suissa, Ryan McGhan, Dennis Niewoehner and Barry Make The Proceedings of the American Thoracic Society 2007; 4:535-42
70 Therapy at Each Stage of COPD I: Mild II: Moderate III: Severe IV: Very Severe FEV 1 /FVC < 70% FEV 1 /FVC < 70% FEV 1 > 80% predicted FEV 1 /FVC < 70% 50% < FEV 1 < 80% predicted FEV 1 /FVC < 70% 30% < FEV 1 < 50% predicted FEV 1 < 30% predicted or FEV 1 < 50% predicted plus chronic respiratory failure Active reduction of risk factor(s); influenza vaccination Add short-acting bronchodilator (when needed) Add regular treatment with one or more long-acting bronchodilators (when needed); Add rehabilitation Add inhaled glucocorticosteroids if repeated exacerbations Add long term oxygen if chronic respiratory failure. Consider surgical treatments
71 Ποσοστό (%) ασθενών µε ΧΑΠ που χρησιµοποιούν οποιοδήποτε ICS µόνο ή σε συνδυασµό µε LABA Σύµφωνα µε τηgold < 20%!!! ( ) Μέχρι 70% σε Ευρώπη και ΗΠΑ (20 εκατοµµύρια) 50% νεοδιαγνωσθέντων (+ LABA) ΤORCH 48% INSPIRE 58% UPLIFT 61%
72 4 RCTs στο τέλος του µόνο ICS Καµιά βελτίωση στο ρυθµό έκπτωσηςτηςπνευµονικής λειτουργίας στη συχνότητα παροξύνσεων 2 RCTs τo 2000 (ISOLDE, LHS) - µόνο ICS καµιά βελτίωση στο ρυθµό έκπτωσηςτηςπνευµονικής λειτουργίας ελάττωση χρήσης υπηρεσιών υγείας, συχνότητας παροξύνσεων Μετά το 2002: RCTs µόνο µε ICS+LABA Σηµαντική επίδραση στην πνευµονική λειτουργία Ελάττωση συχνότητας παροξυσµών ICS µόνα : αµφιλεγόµενη δράση!!! Μετα-ανάλυση αρχικών RCTs (Alsaeedi A, Sin DD et al. Am J Med 2002) συνολική ελάττωση 30% συχνότητας παροξυσµών pooled analysis 7 µελετών (Sin DD et al. Τhorax 2005) συνολική ελάττωση 27% θνησιµότητας από κάθε αιτία (ICS vs placebo) Μελέτες παρατήρησης (ICS µόνα ή σε συνδυασµό µε LABA) συνολική ελάττωση % θνησιµότητας από κάθε αιτία
73 ..οι κλινικοί γιατροί δηλαδή έµαθαν ότι υπήρχε µια νέα κατηγορία φαρµάκων, που : σύµφωνα µε RTCs και µετα-αναλύσεις, εµφάνιζαν µικρή µόνο δράση στην πνευµονική λειτουργία, αλλά οδηγούσαν σε λιγότερες παροξύνσεις (ιδιαίτερα σε συνδυασµό µε LABAs) σύµφωνα µε µελέτες παρατήρησης αυτό µπορεί να µεταφραστεί σε θνησιµότητα Οι θέσεις οµοφωνίας χρησιµοποίησαν αυτές τις µελέτες για να συστήσουν την τακτική χρήση των ICS σε προχωρηµένη νόσο..
74 Μειονεκτήµατα/ αδυναµίες των κλινικών µελετών Ηεπίδρασήτουςστον1οπαροξυσµό ήτανσηµαντικά αποτελεσµατική µόνο σε όσους ήδη τα ελάµβανανπριντηντυχαιοποίησηκαι αναγκάστηκαν να τα διακόψουν (hazard ratio 0.7) και καµιά σε όσους δεν τα ελάµβαναν ήδη (hazard ratio 1.1). Απλώς φάνηκε το αποτέλεσµατηςαπότοµης διακοπής της χρήσης υψηλών δόσεων ICS, που πιθανόν οδηγεί σε παρενέργειες, όπως επινεφριδική ανεπάρκεια και άλλες 1. Ξαφνική διακοπή rebound των δράσεις; ήδη Suissa λαµβανόµενων S Et Al. Eur Respir J 2008; 31: ICS στη φάση της τυχαιοποίησης 2. Παραβίαση της αρχής intention-to-treat Μη πλήρης παρακολούθηση των ασθενών (Ερευνήθηκαν µόνο µέχρι τη διακοπή του φαρµάκου, όχι της µελέτης) TORCH: αύξηση θνητότητας µε φλουτικαζόνη6% (NS) OPTIMAL: όχι οφέλη στις παροξύνσεις 3. ΣΥΝ ΥΑΣΜΟΣ φαρµάκων, που αντανακλά τη συνεισφορά και των δύο TORCH: η µείωση στη θνησιµότητα (17%) οφείλονταν πλήρως στη σαλµετερόλη 4. ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΦΑΛΜΑΤΑ Λάθος τεχνικές Immortal time bias κατάλληλη ανάλυση εξάλειψε κάθε φαινοµενική προστατευτική δράση τους
75 Ασφάλεια ICS δυσφωνία( µέχρι 50 %), στοµατοφαρυγγική καντιντίαση (µέχρι 20 %), βήχας και ερεθισµός ±ΓΟΠΝ (MDIs) δερµατικές εκχυµώσεις Aύξηση συχνότητας, κίνδυνος ανάλογος δόσης- διάρκειας γλαύκωµα οστεοπορωτικά κατάγµατα ; καταρράκτης.. TORCH: αυξηµένος κίνδυνος πνευµονίας Ernst P et al Am J Respir Crit Care Med 2007;176: 162-6
76 Γιατί δεν «δουλεύουν» τα ICS στη ΧΑΠ; Μειωµένη έκφραση και δραστηριότητα του κρίσιµου ενζύµου histone deacytylase-2 ( HDAC-2) στον πυρήνα, που είναι απαραίτητο στα κορτικοστεροειδή ώστε να «κλειδώσουν» τα ενεργοποιηµένα γονίδια της φλεγµονής Συνέπεια του οξειδωτικού stress H XAΠ είναι νόσος ετερογενής (υποπληθυσµοί - συνύπαρξη άσθµατος;)
77 ICS στο άσθµα..µη ορθόδοξη αύξηση χρήσης, που προωθείται επιθετικά από σειρά επιστηµονικών ανακριβειών ICS σε ΧΑΠ ;;;;;; Μικρό ή κανένα όφελος κόστος οικονοµικό κόστος επιπλοκών
78
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΠΟ ΟΧΗ ΤΩΝ ΣΤΑΘΕΡΩΝ ΣΥΝ ΥΑΣΜΩΝ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΠΟ ΟΧΗ ΤΩΝ ΣΤΑΘΕΡΩΝ ΣΥΝ ΥΑΣΜΩΝ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Σύνοψη ιστορικής αναδροµής
Διαβάστε περισσότεραΕισπνεόμενα Κορτικοστεροειδή (ICS) Δρ. Πορπόδης Κων/νος Πνευμονολόγος
Εισπνεόμενα Κορτικοστεροειδή (ICS) Δρ. Πορπόδης Κων/νος Πνευμονολόγος Ιστορία Εισπνεόμενα φάρμακα για αναπνευστικές παθήσεις: αιώνες πριν 1858: Nebulizer ( nebula =νεφέλωμα ) 1874:ορισμός an instrument
Διαβάστε περισσότεραΜη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη
Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των
Διαβάστε περισσότεραΣύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς
Εργασία βραβευθείσα από National Emphysema Foundation και American Thoracic Society (ATS 2010) Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου,
Διαβάστε περισσότεραΔιαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μοντελουκάστης «κατά»
Διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μοντελουκάστης «κατά» Κυρβασίλης Β. Φώτης Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 ο βήμα 2 ο βήμα 3 ο βήμα 4 ο βήμα 5 ο βήμα Εκπαίδευση
Διαβάστε περισσότεραFEV 1 : η θετική άποψη. Στέλιος Θ. Λουκίδης MD FCCP ERS secretary group 5.2 Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ
FEV 1 : η θετική άποψη Στέλιος Θ. Λουκίδης MD FCCP ERS secretary group 5.2 Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ Σχεδιασμός Διάγνωση-Ανακάλυψη περιπτώσεων Διάγνωση-Θεραπεία σταθερής ΧΑΠ Ι Ήπια FEV 1 /FVC
Διαβάστε περισσότεραΜη Επεμβατικός Μηχανικός Αερισμός σε ασθενείς με σταθερή ΧΑΠ
Μη Επεμβατικός Μηχανικός Αερισμός σε ασθενείς με σταθερή ΧΑΠ Φώτης Περλικός Πνευμονολόγος Ά Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας ΓΝΑ Ευαγγελισμός Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention
Διαβάστε περισσότεραΜεγάλες μελέτες στη ΧΑΠ
Μεγάλες μελέτες στη ΧΑΠ Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Καθηγητής Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Νοσοκομείο «ο Ευαγγελισμός» Adjunct Professor, McGill University,
Διαβάστε περισσότεραΔιαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου
Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Υπέρτατη Ιπποκρατική εντολή στον Ιατρό είναι ωφελέειν ή μη βλάπτειν Μία από τις βασικότερες αρχές της μοντέρνας ιατρικής:
Διαβάστε περισσότεραThe effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis
The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis Η δράση της ντορνάσης άλφα στην ανομοιογένεια του αερισμού σε ασθενείς με κυστική ίνωση. R. Amin, P. Subbarao, W.
Διαβάστε περισσότεραΟυδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα. Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία»
Ουδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία» The common disease asthma is probably not a single disease, but rather a complex
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ)
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου 1, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας 2, Σταματούλα Τσικρικά 1, Φωτεινή Καρακοντάκη
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική προσέγγιση της ΧΑΠ
Θεραπευτική προσέγγιση της ΧΑΠ Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Πνευμονολόγος Αναπληρωτής Καθηγητής Ε.Κ.Π.Α. Ειδικός Γραμματέας Ε.Π.Ε. COPD DEFINITION COPD is a preventable and treatable disease state characterised
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας 82 ετών με ιστορικό ΧΑΠ υπό ΧΟΘ κατ οίκον, παλαιάς TBC πνευμόνων και Α/Υ Συχνές
Διαβάστε περισσότεραΜια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON
Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης
Διαβάστε περισσότεραΕκτίμηση της φλεγμονής των αεραγωγών στη ΧΑΠ: Τι πληροφορίες παίρνουμε; Στέλιος Θ. Λουκίδης MD FCCP Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ
Εκτίμηση της φλεγμονής των αεραγωγών στη ΧΑΠ: Τι πληροφορίες παίρνουμε; Στέλιος Θ. Λουκίδης MD FCCP Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ Conflicts [Honorarium fees] Astra Zeneca Greece & Bulgaria & Poland Boehringer Ingelheim
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος του τιοτροπίου στην αντιμετώπιση των παροξύνσεων της ΧΑΠ
Ο ρόλος του τιοτροπίου στην αντιμετώπιση των παροξύνσεων της ΧΑΠ Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Πνευμονολόγος Αναπληρωτής Καθηγητής Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Ειδικός Γραμματέας ΕΠΕ Γιατί μας
Διαβάστε περισσότεραΝεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς;
Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νικολέττα Ροβίνα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και της τριπλής θεραπείας στην ΧΑΠ
Ο ρόλος των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και της τριπλής θεραπείας στην ΧΑΠ Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επικουρικός Επιμελητής Πνευμονολογικής Μονάδας Α ΚΕΘ - ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. - Ταμίας
Διαβάστε περισσότεραΧΑΠ, Υπερδιάταση και οι συνέπειές της
ΧΑΠ, Υπερδιάταση και οι συνέπειές της Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Καθηγητής Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Νοσοκομείο «ο Ευαγγελισμός» Adjunct professor, McGill
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.
Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. «Σισμανόγλειο» Βιολογικοί δείκτες Ορισμός Ο βιολογικός δείκτης είναι ένα
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.
Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται
Διαβάστε περισσότεραCHEST COPD COPD (CHRF) COPD. (prognostic factors) BE = base excess; BMI = body mass index; CHRF = chronic hypercapnic respiratory
CHEST COPD COPD Stephan Budweiser, MD; Rudolf A. Jörres, PhD; Theresa Riedl; Frank Heinemann, MD; André P. Hitzl; Wolfram Windisch, MD; and Michael Pfeifer, MD (CHRF) COPD 188 COPD FEV 1 (31.0 9.6) % Paco
Διαβάστε περισσότεραΝ. Τζανάκησ Αναπληρωτήσ Καθηγητήσ Ιατρική Σχολή, Πανεπιςτήμιο Κρήτησ
Ν. Τζανάκησ Αναπληρωτήσ Καθηγητήσ Ιατρική Σχολή, Πανεπιςτήμιο Κρήτησ ΧΑΠ: Σπιρομέτρηςη - Κριτήριο Guidelines Criterion Year ATS FEV1/FVC
Διαβάστε περισσότεραΜΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΤΗ ΧΑΠ
ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Ντιναπόγιας Ευάγγελος Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Καμμία σχετική ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ Πνευμονική Αποκάσταση
Διαβάστε περισσότεραΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Γεωργία Γ. Πίτσιου,, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Ανταγωνιστές
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών
Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os
Διαβάστε περισσότεραH παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Μήπως υπερθεραπεύουμε το ήπιο άσθμα? Κωνσταντίνος Πορπόδης Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ
Διαβάστε περισσότεραH παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα και κάπνισμα. ποιο κοντά στη ΧΑΠ ή άλλη νόσος Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Συμβουλευτικές υπηρεσίες
Διαβάστε περισσότεραΗ ιπλή Βρογχοδιαστολή στη διαχείριση των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
Η ιπλή Βρογχοδιαστολή στη διαχείριση των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Σταύρος Τρύφων Πνευμονολόγος MD, PhD, FCCP, ERS National Delegate ιευθυντής ΕΣΥ Γ. Νοσοκ. Γ. Παπανικολάου Θεσ/νίκη
Διαβάστε περισσότεραΠροεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ
Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το
Διαβάστε περισσότεραΔιονύσης Σπυράτος Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ
Διονύσης Σπυράτος Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Χρόνια νόσος με προοδευτικά επιδεινούμενη αναπνευστική λειτουργία και κύριο αίτιο το κάπνισμα Χαρακτηρίζεται από: Σημαντική νοσηρότητα
Διαβάστε περισσότεραΑντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ;
3ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2012 «ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ» Αντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ; Δημήτριος Ζ. Λάτσιος, M.D.,
Διαβάστε περισσότεραΠολυπαραγοντικότητα της ΧΑΠ: Ο ρόλος των βρογχοδιασταλτικών. Stelios Loukides MD FCCP ERS chairman group 5.2 University of Athens Medical School
Πολυπαραγοντικότητα της ΧΑΠ: Ο ρόλος των βρογχοδιασταλτικών Stelios Loukides MD FCCP ERS chairman group 5.2 University of Athens Medical School Conflicts [Honorarium fees] AstraZeneca Greece & Bulgaria
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά
Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩ ΠΙΣΗΣ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΣΘΕΝΩ Ν ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ)
ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩ ΠΙΣΗΣ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΣΘΕΝΩ Ν ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Βασισμένο στην Παγκόσμια στρατηγική για Την Διάγνωση, αντιμετώπιση και Πρόληψη Της ΧαΠ: Global InItIatIve
Διαβάστε περισσότεραΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ
ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει
Διαβάστε περισσότεραΒοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;
Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων
Διαβάστε περισσότεραΗσημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης
H ΧΑΠ ΣΤΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης Δρ Κ. Ζαρογουλίδης, MD, PhD, FCCP Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής ΑΠΘ Παρεμβαίνοντας σήμερα, μπορούμε να αλλάξουμε το μέλλον των ασθενών
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ. Πορπόδης Κωνσταντίνος Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ Πορπόδης Κωνσταντίνος Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ Ορισμός ΧΑΠ Η ΧΑΠ, μια συχνή πάθηση που μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί, χαρακτηρίζεται από εμμένουσα
Διαβάστε περισσότεραH παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α
Διαβάστε περισσότεραΤιοτρόπιο Respimat: Εξελίξεις στη θεραπεία του άσθματος
Τιοτρόπιο Respimat: Εξελίξεις στη θεραπεία του άσθματος Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επικουρικός Επιμελητής Πνευμονολογικής Μονάδας Α ΚΕΘ - ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. Ταμίας Ε.Π.Ε. GINA 2014 Stepwise
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA
Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Άσθματος στις 2 Μαΐου η οποία καθιερώθηκε το 1998 από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το άσθμα» και την υποστήριξη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, θα θέλαμε να ενημερώσουμε
Διαβάστε περισσότεραΕρευνητική εργασία για την καταγραφή των χαρακτηριστικών των ασθενών µε Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια
Ερευνητική εργασία για την καταγραφή των χαρακτηριστικών των ασθενών µε Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙ Α ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ Ελένη Μπανιά Πνευµονολόγος Μελέτη GOLDEN
Διαβάστε περισσότεραHeart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Καρδιακή Ανεπάρκεια Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από Δοµική ή λειτουργική διαταραχή της καρδιάς Αδυναµία επαρκούς παροχής στους ιστούς Παρά
Διαβάστε περισσότεραLABA, LAMA ή ζπλδπαζκόο ηνπο σο αξρηθή επηινγή Θεξαπείαο αζζελώλ κε Χξόληα Απνθξαθηηθή Πλεπκνλνπάζεηα Σηαύξνο Μ. Τξύθσλ
LABA, LAMA ή ζπλδπαζκόο ηνπο σο αξρηθή επηινγή Θεξαπείαο αζζελώλ κε Χξόληα Απνθξαθηηθή Πλεπκνλνπάζεηα Σηαύξνο Μ. Τξύθσλ MD, PhD, Επιμεληηήρ Α Πνεςμονολόγορ Φςμαηιολόγορ Α Πνεςμονολογική Κλινική Γ. Νοζ.
Διαβάστε περισσότεραMηχανισμοί απόφραξης Υπερτροφία βλεννογόνου. φυσιολογικός
Παθοφυσιολογία ΧΑΠ Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστημίο Αθηνών Νοσοκομείο «ο Ευαγγελισμός» Mηχανισμοί απόφραξης
Διαβάστε περισσότεραΑποτελεσματικότητα της Διαλειμματικής Προπόνησης στη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) Ιωάννης Βογιατζής
5ο Συνέδριο Βιοχημείας και Φυσιολογίας της Άσκησης Αποτελεσματικότητα της Διαλειμματικής Προπόνησης στη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) Ιωάννης Βογιατζής Αναπληρωτής Καθηγητής ΣΕΦΑΑ ΑΘΗΝΩΝ Πανεπιστήμιο
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΕΙΚΤΩΝ BODE ΚΑΙ FFMI ΜΕ ΤΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΕΙΚΤΩΝ BODE ΚΑΙ FFMI ΜΕ ΤΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ Ελένη Γάκη 1, Κωνσταντίνα Κοντογιάννη 2, Ανδριάνα Παπαϊωάννου 3, Πέτρος Μπακάκος 2, Κωνσταντίνος
Διαβάστε περισσότεραΒήχας ισοδύναμος άσθματος Cough Variant Asthma
5 ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2016 «ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΕΣ» Βήχας ισοδύναμος άσθματος Cough Variant Asthma Βιττωράκης Στυλιανός MD, PhD Πνευμονολόγος
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά
Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία ΧΑΠ. Στέλιος Θ Λουκίδης Πανεπιστημιακή κλινική ΝΝΘΑ
Θεραπεία ΧΑΠ Στέλιος Θ Λουκίδης Πανεπιστημιακή κλινική ΝΝΘΑ "Η χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα είναι νόσοι για τις οποίες το μόνο που μπορούμε να προσφέρουμε στον ασθενή είναι η αμέριστη, αλλά αδικαιολόγητη
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ H Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μία πάθηση που χαρακτηρίζεται από προοδευτική, μη αντιστρεπτή επιδείνωση της αναπνευστικής
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση
Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση ΑΓΟΡΗ ΤΣΑΡΟΥΧΑ, ΖΩΗ ΑΝΙΗΛ, ΦΩΤΕΙΝΗ ΜΑΛΛΗ, ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΕΩΡΓΟΥΛΙΑΣ, ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΩΣΤΙΚΑΣ, ΜΑΡΚΟΣ ΜΗΝΑΣ,
Διαβάστε περισσότεραΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ
ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ Epidemiology and Public Health Dept of Epidemiology and Public Health N. TZANAKIS M.D. Consultant in Respiratory Medicine Assistant Professor in Epidemiology P.O. Box 1352, 71110
Διαβάστε περισσότεραΔείκτες εκτίμησης πρόγνωσης και βιολογικοί δείκτες στη ΧΑΠ
Δείκτες εκτίμησης πρόγνωσης και βιολογικοί δείκτες στη ΧΑΠ Δείκτες εκτίμησης πρόγνωσης και βιολογικοί δείκτες στη ΧΑΠ Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας Α Πανεπιστημιακή
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Γεώργιος Θ. Σταθόπουλος MD PhD Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Φυσιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών gstathop@upatras.gr http://www.molcellbiol-upatras.net
Διαβάστε περισσότεραΟστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών
Οστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών Γ. Χειλάς, Σ. Λουκίδης, Κ. Κωστίκας, D. Simoes, Κ. Κοντογιάννη,
Διαβάστε περισσότεραΤι γνωρίζαμε ως τώρα
«Μελέτη αναπνευστικής λειτουργίας σε παιδιά με βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της άσκησης» Janneke C van Leeuren, Frans H C de Jongh, Win M C van Aalderen, Boony J Thio Department of Pediatric Pulmonology
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική υπέρταση στις χρόνιες πνευμονοπάθειες. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μ.Α.Α.
Πνευμονική υπέρταση στις χρόνιες πνευμονοπάθειες Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μ.Α.Α. Πνευμονική υπέρταση σε χρόνιες υποξυγοναιμικές πνευμονοπάθειες ορίζεται ως μέση πνευμονική πίεση
Διαβάστε περισσότεραΚάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή
Κράτος μέλος στον ΕΟΧ Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή Astrazeneca Uk Limited Symbicort Turbohaler Βουδεσονίδη 160 µg, Διυδρική φουμαρική
Διαβάστε περισσότεραΑσθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;
Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά; Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Περιστατικό παρόξυνσης
Διαβάστε περισσότεραΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΧΑΠ ΣΤΟ
ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΧΑΠ ΣΤΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΛΑΝΟ: Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ Λαζάρου Βασιλική Επιμελήτρια Β Πνευμονολογικού Τμήματος ΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΜΕ ΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΧΟΡΗΓΟΥΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ: AMGEN,
Διαβάστε περισσότεραΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΘΕΣΕΙΣ - ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ
ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΘΕΣΕΙΣ - ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ Π.ΠΑΝΟΥΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ-ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Β! ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ, 14 ΕΚ.2009 GOLD 2008 Στάδιο ΙV κατά Gold Po2 < 55mmHg µε ή χωρίς Υπερκαπνία ( Ρco2>45)
Διαβάστε περισσότερα5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο
5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο Διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία Διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 1: Συστήνεται να γίνεται σπιρομέτρηση
Διαβάστε περισσότεραΑνασκόπηση. Γεώργιος Καλτσάκας 1, Απόστολος Τραυλός 1, Νικολέττα Ροβίνα 2
Ανασκόπηση Στοχεύοντας στη βελτίωση της περίθαλψης των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) Η προσθήκη του ερωτηματολογίου CAT (COPD Assessment Test) στη φαρέτρα των εργαλείων αξιολόγησης
Διαβάστε περισσότεραΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΝΓ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΝΓ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Οι δοκιμασίες αναπνευστικής λειτουργίας είναι τα μέσα
Διαβάστε περισσότεραΔιακοπή Καπνίσματος. Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες για Ομάδες Υψηλού Κινδύνου (TOB.g) Βάσω Ευαγγελοπούλου, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος
Διακοπή Καπνίσματος Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες για Ομάδες Υψηλού Κινδύνου (TOB.g) Βάσω Ευαγγελοπούλου, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος TOB.g Tobacco Cessation Guidelines for High Risk Populations
Διαβάστε περισσότεραΑλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος
Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Χαρακτηριστικές διαφορές Προϋποθέσεις επικάλυψης Επιπολασμός Ορισμοί Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά Θεραπευτικές προτάσεις
Διαβάστε περισσότεραReal life data with anti IL-5 treatment. Πνευμονολογικές Κλινικές & Πνευμονολόγοι ανά την επικράτεια
Real life data with anti IL-5 treatment Πνευμονολογικές Κλινικές & Πνευμονολόγοι ανά την επικράτεια Εισαγωγή Το mepolizumab είναι ένα ανθρωποποιημένο μονοκλωνικό αντίσωμα που συνδέεται με την IL-5 με μεγάλη
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία
Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Α. Καδίτης Παιδίατρος-Παιδοπνευμονολόγος Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» National Asthma Education
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών
Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός
Διαβάστε περισσότερα«Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στο παιδικό άσθμα. Τι προτείνει η βιβλιογραφία»
«Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στο παιδικό άσθμα. Τι προτείνει η βιβλιογραφία» Δρ Δήμος Κ. Γίδαρης MRCRCH, MRCPE European Diploma in Paediatric Respiratory Medicine Senior
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα και εγκυμοσύνη
Άσθμα και εγκυμοσύνη Νικολέττα Ροβίνα Πνευμονολόγος Επιμελήτρια Β 1 η Παν/κή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Έλεγχος του άσθματος στην εγκυμοσύνη Περιπλέκει την εγκυμοσύνη σε ποσοστό 4-8 % Αυξάνει
Διαβάστε περισσότεραΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές:
ιαπανεπιστηµιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών Κλινική Φαρµακολογία- Θεραπευτική ΧΑΠ ιπλωµατική εργασία: Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗς ΧΑΠ &ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ Π.Φ.Υ Συχνή πάθηση, που µπορεί
Διαβάστε περισσότεραΗΠΙΟ ΕΠΙΜΕΝΟΝ ΑΣΘΜΑ (MILD PERSISTENT ASTHMA) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑΘΕΡΗ ΑΠΟΨΗ. Ξ.ΤΣΙΑΦΑΚΗ Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πνευμονολογικό τμήμα Σισμανόγλειο - Αθήνα
ΗΠΙΟ ΕΠΙΜΕΝΟΝ ΑΣΘΜΑ (MILD PERSISTENT ASTHMA) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑΘΕΡΗ ΑΠΟΨΗ Ξ.ΤΣΙΑΦΑΚΗ Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πνευμονολογικό τμήμα Σισμανόγλειο - Αθήνα ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΗΠΙΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ moderate, 25,5% 40-70% ΝΕΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ:ΗΠΙΟ
Διαβάστε περισσότεραΠαθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π
α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!
Διαβάστε περισσότεραΛειτουργικός έλεγχος της αναπνοής Κλινικό Φροντιστήριο
Λειτουργικός έλεγχος της αναπνοής Κλινικό Φροντιστήριο ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ: ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ : ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική/Αναπνευστική αποκατάσταση Δρ. Μαρούλα Βασιλοπούλου
Πνευμονική/Αναπνευστική αποκατάσταση Δρ. Μαρούλα Βασιλοπούλου Εργοφυσιολόγος - Κλινική εργοφυσιολόγος Πτυχιούχος Καθηγήτρια Φυσικής Αγωγής του Καποδίστριακού Παν/μίου Αθηνών maroulavas@yahoo.gr Πνευμονική/αναπνευστική
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση ΧΑΠ και συ-νοσηροτήτων. Στέλιος Λουκίδης MD Phd FCCP FERS ERS educational council Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ
Αντιμετώπιση ΧΑΠ και συ-νοσηροτήτων Στέλιος Λουκίδης MD Phd FCCP FERS ERS educational council Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ Conflicts [Honorarium fees] AstraZeneca Greece & Bulgaria & Poland Boehringer Ingelheim
Διαβάστε περισσότεραΦλεγμονώδεις δείκτες στο σοβαρό άσθμα
Φλεγμονώδεις δείκτες στο σοβαρό άσθμα Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Επικουρική Επιμελήτρια Β Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσοκομείο «Αττικόν» Σοβαρό άσθμα Σαν σοβαρό ορίζεται
Διαβάστε περισσότεραΑναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος
Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Σύσταση 9: Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί και οι Επαγγελματίες Υγείας της Π.Φ.Υ., να αναγνωρίζουν έγκαιρα τους παροξυσμούς άσθματος με βάση τα κλινικά σημεία,
Διαβάστε περισσότεραAΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ
AΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Οι εµφυτεύσιµοι απινιδωτές µε ή χωρίς δυνατότητες για αµφικοιλιακή βηµατοδότηση µειώνουν την θνητότητα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο και σε ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΝέες κατευθυντήριες οδηγίες για την ΧΑΠ Διαχείριση της νόσου
Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την ΧΑΠ Διαχείριση της νόσου Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «H Σωτηρία» Ορισμός ΧΑΠ
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η επιδημία του 21ου αιώνα.
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η επιδημία του 21ου αιώνα. Σταύρος Η. Κωνσιανιόπουλος Καθηγητής Πνευμονολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ιωαννίνων ~ Ί ο 2001 δημοσιεύθηκαν τα πορίσματα μιας παγκόσμιας
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης
Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική
Διαβάστε περισσότεραΑρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας
Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σ. Τσιόδρας
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Σ. Τσιόδρας Αναπνευστική ανεπάρκεια inability of the lung to meet the metabolic demands of the body. This can be from failure of tissue oxygenation and/or failure of CO 2 homeostasis.
Διαβάστε περισσότεραΑνταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια
Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια Δημήτριος Τουμπανάκης MD, PhD Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Βασική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η ανταλλαγή αερίων, δηλαδή η πρόσληψη οξυγόνου και
Διαβάστε περισσότεραANASA study. Ελευθέριος Ζέρβας. Πνευµονολόγος, Επιµ. Β ΕΣΥ Συντονιστής Οµάδας Άσθµατος ΕΠΕ 7 η Πνευµονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
. ANASA study αξιολόγηση της χρηστικότητας των συσκευών Ελευθέριος Ζέρβας Πνευµονολόγος, Επιµ. Β ΕΣΥ Συντονιστής Οµάδας Άσθµατος ΕΠΕ 7 η Πνευµονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Συσκευές εισπνεόµενων φαρµάκων.
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα ΙΙ. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας
Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 7 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Kantos Master και
Διαβάστε περισσότεραΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ): ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ): ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Χλωρός Α. Διαμαντής Πνευμονολόγος ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Εκπαίδευση και διαχείριση ασθενών με ΧΑΠ στην ΠΦΥ ΡΟΗ (V) = ΠΙΕΣΗ (Ρ) / ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ
Διαβάστε περισσότεραAnti-IgE: Πότε και για Πόσο?
Anti-IgE: Πότε και για Πόσο? Αγγελική Φλώρου Πνευμονολόγος Κέντρο Άσθματος και Αλλεργίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, «Ευγενίδειο Θεραπευτήριο» Σοβαρό - Δύσκολα ελεγχόμενο άσθμα Επιδημιολογικά δεδομένα
Διαβάστε περισσότεραΕλευθέριος Ζέρβας, Πνευμονολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ 7 η Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Φαινότυποι ΧΑΠ (ACO)
Ελευθέριος Ζέρβας, Πνευμονολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ 7 η Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Φαινότυποι ΧΑΠ (ACO) Conflict of interest (Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων) Συμμετοχή σε advisory board
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΔΙΑΤΑΣΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΔΙΑΤΑΣΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, ERS Nationale Delegate Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ.Ν. «Γ. Παπανικολάου» Διάταση Υπερ-διάταση Ως πνευμονική υπερδιάταση
Διαβάστε περισσότεραΝ.Ροβίνα. αναδιαμόρφωση των αεραγωγών στο σοβαρό ανθιστάμενο στη θεραπεία άσθμα. λχανάτηs 1, Σ. Λουκίδης 3. Τσέλιου 1, K. KοντογιάννηK.
αναδιαμόρφωση των αεραγωγών στο σοβαρό ανθιστάμενο στη θεραπεία άσθμα Ν.Ροβίνα 1, Π. Μπακάκος 1, E. Δήµα 1, Γ. Χειλάς 2, E. Τσέλιου 1, K. KοντογιάννηK 1, Σ. Παπίρης 3, M. AλχανάτηA λχανάτηs 1, Σ. Λουκίδης
Διαβάστε περισσότεραΗ φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.
Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεύσιμα χαρακτηριστικά στα αποφρακτικά νοσήματα του πνεύμονα: μια καινοτόμος προσέγγιση. Στέλιος Λουκίδης MD Phd FCCP Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ
Θεραπεύσιμα χαρακτηριστικά στα αποφρακτικά νοσήματα του πνεύμονα: μια καινοτόμος προσέγγιση Στέλιος Λουκίδης MD Phd FCCP Ιατρική σχολή ΕΚΠΑ Conflicts [Honorarium fees] AstraZeneca Greece & Bulgaria & Poland
Διαβάστε περισσότερα