ιαβήτης: Μια ύπουλη ασθένεια

Transcript

1 㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟 ιαβήτης: Μια ύπουλη ασθένεια ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ένας στους δέκα Ελληνες υποφέρει από σακχαρώδη διαβήτη. Την ίδια στιγµή, µεγάλος αριθµός των πασχόντων δεν το γνωρίζει. Σύµφωνα µε επιστηµονικές µελέτες, ο αριθµός των διαβητικών στη χώρα µας τετραπλασιάστηκε τα τελευταία τριάντα χρόνια, γεγονός που οφείλεται στις κακές διατροφικές συνήθειες, στην έλλειψη σωµατικής άσκησης και στην αυξανόµενη παχυσαρκία του πληθυσµού. Η πάθηση χαρακτηρίζεται «σιωπηλή», αφού τα πρώτα συµπτώµατά της εµφανίζονται όταν πια βρίσκεται σε προχωρηµένο στάδιο. ΠΩΣ ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ, ΠΟΙΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΠΙΦΕΡΕΙ ΚΑΙ ΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΠΟΥ ΕΝ ΕΙΚΝΥΝΤΑΙ Ο σακχαρώδης διαβήτης διακρίνεται σε δύο µορφές: Τον διαβήτη τύπου 2 ο οποίος «χτυπά» κυρίως ενήλικες και αφορά τους 9 στους 10 διαβητικούς και τον διαβήτη τόπου 1, ο οποίος ονοµάζεται επίσης «νεανικός διαβήτης» και οφείλεται σε παθολογικά αίτια. Παρότι ο διαβήτης είναι µια σοβαρή πάθηση, οι γιατροί επισηµαίνουν ότι µε την κατάλληλη ρύθµιση του σακχάρου και µε τη λήψη των απαραίτητων µέτρων ο διαβητικός ασθενής Με την κατάααηγίη ρύθµιση του σακχάρου και in λήψη των απαραίτητων µέτρων ο διαβητικοί µπορεί να έχει καλή ποιότητα ζωήε µπορεί να έχει καλά ποιότητα ζωής. To σηµερινό ΕΟΝΟΣ ΥΓΕΙΑ παρουσιάζει αναλυτικά τι είναι ο διαβήτης, πώς προλαµβάνεται, ποιοι απειλούνται περισσότερο και ποια θεραπεία ενδείκνυται για την αντιµετώπιση του. Παράλληλα, παρατίθενται πληροφορίες για τις επιπλοκές που δύναται να προκαλέσει n πάθηση στην όραση, την ανδρική στύση και τα κάτω άκρα των ασθενών, ενώ µε άρθρο του ο παιδίατρος ενδοκρινολόγος, κ. ηµήτρης Χιώτης εξηγεί ότι ο σακχαρώδης διαβήτης είναι n συχνότερη ενδοκρινοπάθεια της παιδικής και εφηβικής ηλικίας.

2 㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟 ΣΑΚΧΑΡΟ «Χτυπάει» έναν oious 10 Ελληνεβ Σύµφωνα µε τον Σταύρο Μπούσµηουλα (φωτογραφία], πρόεδρο της Ελληνικής ια- Βητολογικής Εταιρείας, διευθυντή του Γ Παθολογικού Τµήµατος καιυπεύθυνο Κέντρου του Γ.Ν. Νίκαιας «Αγιος Παντελεήµων», το 85% των παιδιών που διαγιγνώσκεται µε διαβήτη είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα. ΤΑΧΥΤΑΤΟΥ! ρυθµούς εξάπλωσης εµφανίζει ο σακχαρώδης διαβήτης στη χώρα µας. Τα τελευταία τριάντα χρόνια ο αριθµός των πασχόντων στην Ελλάδα έχει τετραπλασιαστεί, µε αποτέλεσµα 1 στους 10 πολίτες να είναι διαβητικός. Κυριότερες αιτίες, σύµφωνα µε τους επιστήµονες, είναι n αύξηση της παχυσαρκίας και ο καθιστικός τρόπος ζωής. Περίπου άτοµα γνωρίζουν όη πάσχουν από διαβήτη ενώ την ίδια στιγµή διαβηηκοί δεν έχουν ιδέα για το πρόβληµά τους. To γεγονός αυτό τους θέτει σε άµεσο κίνδυνο, αφού n πάθηση απαιτεί συγκεκριµένο τρόπο ζωής και ειδική διατροφή προκειµένου να προβλεφθούν σοβαρές επιπλοκές. Ο σακχαρώδης διαβήτης διακρίνεται σε δύο κατηγορίες: Στον διαβήτη τύπου 2, από τον οποίο πάσχουν 9 στους 10 διαβηηκούς και τον διαβήτη τύπου 1, που συνιστά τον λεγόµενο «νεανικό διαβήτη». Οπως επισηµαίνει n ιεθνής Οµοσπονδία γιατον σακχαρώδη διαβήτη (1DF), ο συνολικός Από έως ανέρχονται οι διαβητικοί στη χώρα, ενώ άλλες δεν έχουν ιδέα για το πρόβληµά τους. αριθµός των διαβητικών παγκοσµίως προσεγγίζει τα 285 εκατοµµύρια ενώ τα επόµενα χρόνια, αν δεν σηµειωθούν σηµαντικές παρεµβάσεις, εκτιµάται ότι θα ανέλθει στα 438 εκατοµµύρια άτοµα. ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ Τα συµπτώµατα. Ο διαβήτης τύπου 2 θεωρείται ύπουλη µορφή, καθώς τα συµπτώµατά του µπορεί να είναι ήπια ή να απουσιάζουν εντελώς. Ενδεικτικό είναι on ένα στα του ιαβητολογικού δύο άτοµα παρουσιάζουν ήδη επιπλοκές όταν διαγιγνώσκεται n πάθηση. Κάποτε θεωρείτο ότι προσέβαλε ενήλικες οι οποίοι είχαν υπερβεί το 40ο έτος της ηλικίας τους. Σήµερα, όµως, έχει αλλάξει πρόσωπο και προσβάλλει νεότερες ηλικίες ακόµη και παιδιά λόγω Tns αλλαγής oris διατροφικές συνήθειες του πληθυσµού. Ρυθµίστε το Bapos oas και ασκηθείτε για να τον... προλάβετε ΤΡΟΠΟΣ πρόληψης για τον διαβήτη τύπου 1 δεν υπάρχει. Η επιστηµονική κοινότητα ακόµη διερευνά υποψίες ότι µπορεί σ»ν εκδήλωση του να παίζουν ρόλο περιβαλλοντικοί παράγοντες που πυροδοτούν τη διαδικασία καταστροφής των κυττάρων. Στον διαβήτη τύπου 1 το πάγκρεας παράγει ελάχιστη ή καθόλου ινσουλίνη, µε αποτέλεσµα το άτοµο να είναι απολύτως εξαρτηµένο ακόµη και για την επιβίωση του Αντιθέτως, σύµφωνα µε τους ειδικούς, ο διαβήτης τύπου 2 µπορεί από τη χορήγηση ινσουλίνης. Θεωρείται να προληφθεί έως και κατά60%όταν ένα ανοσολογικό νόσηµα, καθώς ο οργανισµός κάποιος φροντίζει να µειώσει το αναγνωρίζει τα ίδια του τα β-κύτταρα στο πάγκρεας σαν «ξένα» και κινητοποιεί µια διαδικασία καταστροφής. σωµατικό του βάρος και να ασκείται συστηµατικά. Ερευνες έχουν αποδείξει ότι το περπάτηµα σε φυσιολογικούς Η διαδικασία καταστροφής συνήθως ρυθµούςϊτουλάχιστον για προηγείται αρκετά χρόνια πριν την ολοκληρωτική 30 λεπτά ηµερησίως µειώνει την καταστροφή των κυττάρων που παράγουν πιθανότητα εκδήλωσης διαβήτη τύπου την ινσουλίνη, πριν δηλαδή την 2 έως και κατά 40%. κλινική εµφάνιση της νόσου. Τα συµπτώµατά Παράλληλα, n αλλαγή τρόπου Αν κάποιος διατηρεί το Βάρος του σε του συνήθως είναι θορυβώδη και συνοψίζονται ζωής µε την αντιµετώπιση της παχυσαρκίας φυσιολογικά επίπεδα και ασκείται στα εξής: Πολυουρία, πολυδιψία, και την υγιεινή διατροφή συστηµατικά έχει έ<8ς 60% λιγότερες πολυφαγία, απώλεια βάρους, καταβολή βοηθούν σηµαντικά. πιθανότητες να εκδηλώσει διαβήτη. δυνάµεων και αφυδάτωση. - ~ * -. Η Ελληνική ιαβητολογική Ετι αιρείαεπιοηµαίνει on ο διαβήτηςείναι µια χρόνια νόσος µε την οποία οι πάσχοντες θα πρέπει να εξοικειωθούν. To κλειδί για να προσαρµόσουν τον τρόπο ζωής τους σης απαιτήσεις της νόσου, ναρυθµίσουν το σάκχα ρό τους και να αποτρέψουν επιπλοκές είναι n σωστή ενηµέρωση, n οποία επίσης θα τους βοηθήσει να αντεπεξέλθουν ψυχικά και κοινωνικά στη συνύπαρξη µε τον διαβήτη. Η εκπαίδεύση λειτουργεί ακόµη κα ταλυτικά ως προς την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση. Πάντως σι επιστήµονες τονίζουν ότι σήµερα τα άτοµα µε διαβήτη µπορούν να έχουν µια φυσιολογική ζωή αρκεί να γνωρίζουν πώς θα πρέπει να διαχειρίζονται την πάθηση και να κατορθώσουν να µην τους επιβάλλεται.

3 㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟 ΟΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ερωιησειε - απαντήσει s ΤΕΓΡΑΠΛΑΣΙΑΣΤΗΚΕ τα τελευταία ινσουλίνη. Ρυθµίζουν τον διαβήτη συνήθως 30 χρόνια ο αριθµός των µε δίαιτα - άσκηση, αντιδιαβητικά πασχόντων από διαβήτη στην δισκία και συχνά ινσουλίνη. Ελλάδα, µε τον αριθµό τους Είναι ανάγκη να ελέγχονται όλα τα να φτάνει το 1,2 εκατοµµύριο. άτοµα άνω των 45 ετών και ιδίως οι υπέρβαροι Από αυτούς, οι έως και παχύσαρκοι. Αν το σάκχαρο γνωρίζουν ότι πάσχουν από διαβήτη, είναι µέσα στα φυσιολογικά όρια, θα ενώ έως έχουν πρέπει να επαναληφθεί n εξέταση µετά διαβήτη και δεν το γνωρίζουν. ano 1-3 χρόνια. Τον κώδωνα του κινδύνου κρούουν οι ειδικοί της Ελληνικής ιαβητολογικής 5Ποια είναι n σχέση διαβήτη Εταιρείας, µε αφορµή την Παγκόσµια τύπου 2 και παχυσαρκίας; Ηµέρα Κατά της Νόσου (14 Νοεµβρίου). Ο διαβήτης τύπου 2 προσβάλλει µικρότερες Οι διαβητολόγοι απαντούν σε ερωτήσεις, ηλικίες, νέους και παιδιά, κυ: µε τις οποίες προσδιορίζουν τον ρίως λόγω της αυξηµένης παχυσαρκίας, βαθµό της απειλής και τις δυνατότητες της κακής διατροφής και της έλλειψης πρόληψης: σωµατικής άσκησης. Τα παιδιά µε διαβήτη τύπου 2 έχουν συνήθως ένα ισχυρό 2Τι είναι οικογενειακό ιστορικό. ο διαβήτης; Μελέτες έδειξαν ότι τα παιδιά γυναικών Ο διαβήτης είναι µια χρόνια πάθηση, που ανέπτυξαν διαβήτη κατά την που εµφανίζεται όταν το πάγκρεας παράγει κύηση έχουν µεγαλύτερες πιθανότητες λίγη ή καθόλου ινσουλίνη ή όταν εµφάνισης διαβήτη τύπου 2. Η πλειονότητα ο οργανισµός δεν µπορεί να χρησιµοποιήσει των παιδιών µε διαβήτη τύπου 2 σωστά την ινσουλίνη που παράγει. (περίπου το 85%) είναι ήδη υπέρβαρα και Η ινσουλίνη είναι µια ορµόνη που παχύσαρκα τη στιγµή της διάγνωσης. παράγεται από το πάγκρεας και βοηθάει όπως καθιστική τα κύτταρα να πάρουν τη γλυκόζη από 6Υπάρχουν άλλοι την κυκλοφορία και να τη χρησιµοποιήσουν τύποι διαβήτη; ως ενέργεια. Ενας τρίτος τύπος είναι ο διαβήτης Η διαταραχή στην παραγωγή ή τη της κύησης. Εµφανίζεται περίπου στο 4% δράση της ινσουλίνης έχει σαν αποτέλεσµα των εγκύων και n διάγνωση τίθεται στη την υπεργλυκαιµία, δηλαδή υψηλά διάρκειατης εγκυµοσύνης. Η διαταραχή επίπεδα σακχάρου στο αίµα. Κάτι αυτή µπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη µητέρα τέτοιο µπορεί να οδηγήσει µακροπρόθεσµα και το έµβρυο και για τον σκοπό σε βλάβες στον οργανισµό και στη αυτό n σωστή διατροφή - άσκηση µαζί Πόσο αναγκαίος είναι ο προληπτικός έλεγχος; Ο έλεγχος πρέπει να γίνεται πιο συχνά σε υπέρβαρους, που έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου ζωή, οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2, γυναίκες µε ιστορικό διαβήτη κύησης ή που γέννησαν παιδί βάρους πάνω από 4,5 κιλά, άτοµα µε αρτηριακή υπέρταση, άτοµα µε διαταραχές των λιπιδίων, άτοµα µε προδιαβήτη και υψηλό ή χαµηλό βάρος κατά τη γέννηση. δυσλειτουργία κάποιων οργάνων και ιστών. µε την πιθανή χορήγηση ινσουλίνης είναι συχνά απαραίτητα. Επιβάλλεται n ρύθµιση του σακχάρου κοντά στα αποδεκτά όρια, δηλαδή πριν ano το γεύµ κάτω από 130 mg/dl, µετά το γεύµα 180 mg/dl καιγλυκοζϋλιωµένη κάτω από 7%. Τις περισσότερες φορές υποχωρεί µε 3Τι είναι το πέρας της κύησης. Οι γυναίκες που ο διαβήτης τύπου 1; ανέπτυξαν διαβήτη κύησης έχουν σηµαντικά Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 χαρακτηρίζεται αυξηµένο κίνδυνο εµφάνισης διαβήτη από καταστροφή των κυττάρων τύπου 2. Ο ΠΩΣ ΓΊΝΕΤΑΙ Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ THE ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ!; που παράγουν την ινσουλίνη στο Στον διαβήτη τόπου 1 απαιτείται εντατικοποιηµένη ivoowuvoscpancia (συνδυασµός πάγκρεας. Αφορά κυρίως την παιδική 7Ποιοι κινδυνεύουν βασικής ινσουλίνης 1-2 φορές/ηµέρα) και ταχείας δράσης ινσουλίνη πριν από κάθε κύριο γεύµα. Για τον διαβήτη τύπου 2, υπάρχει µεγάλη ποικιλία φαρµάκων από to στόµα. ηλικία και τους νεαρούς ενηλίκους (νεανικός περισσότερο; Από αυτά άπάα «πιέζουν» το πάγκρεαε να βγάλει περισσότερη ινσουλίνη, άλλα διαβήτης). Ο διαβήτης µπορεί να εµφανιστεί στον µειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη (κάνουν την ινσουλίνη mo αποτελεσµατική) ενώ άλλα Τα άτοµα αυτά παράγουν λίγο ή καθόλου καθένα ανεξάρτητα από την ηλικία, το δρουν σε ειδικές ορµόνες (ινκρετίνες). µε αποτέλεσµα την έκκριση ινσουλίνης µόνο σε ινσουλίνη. Είναι ευνόητο ότι για να χρώµα ή το φύλο. Είναι µια χρόνια νόσος, καταστάσεις υηεργλυκαιµίας. Αλλα φάρµακα επιβραδύνουν την απορρόφηση της γλυκόζης ano επιβιώσουν χρειάζονται ινσουλίνη διά n οποία εξαντλεί τον ασθενή, επιφέροντάς το έντερο και έτσι τα σάκχαρα αυξάνονται αργά στο αίµα. βίου. Ο διαβήτης τύπου 1 αυξάνεται κατά του παράλληλα σηµαντικό 3% κάθε χρόνο στα παιδιά και στους εφήβους. κόστος. Οι σοβαρές επιπλοκές δύνανται r -' ΙΙ ΑΛΛΟ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ; To 5% των κρουσµάτων αφορά παιδιά να θέσουν σε κίνδυνο την ανθρώπινη Στα βασικά στοιχεία Tns θεραπείαβ περιλαµβάνονται n σωστή διατροφή και n άσκηση. Τα προσχολικής ηλικίας. ζωή, καθιστώντας τον διαβήτη από οικογενειακό αντιδιαβητικά φάρµακα και n ινσουλίνη είναι οιυστηρά εξατοµικευµένα, καθώς αποτελεί δόγµα πρόβληµα, σε ζήτηµα εθνικού ότι δύο άτοµα µε διαβήτη δεν είναι ποτέ όµοια µεταξύ τους. 4Ποια είναι n διαφορά του προβληµατισµού και στη συνέχεια Ο uuiocaryxos σακχάρου του αίµατος µε τους µετρητές σακχάρου, σε συχνότητα που από τον διαβήτη τύπου 2; σε µάστιγα οικουµενικής σηµασίας. καθορίζεται κατά περίπτωση, προσφέρει σηµαντικές πληροφορίες για τον καθορισµό της πορείας της θεραπείας και βοηθά στην αποφυγή των οξέων και χρόνιων επιπλοκών. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι Αποτελεί την τέταρτη κύρια αιτία θανάτου ο πιο συχνός-τύπος διαβήτη σε άτοµα παγκοσµίως. Κάθε 10 δευτερόλεπτα Η γαυκοζυπίωµένη αιµοσφαιρίνη (δείκτης γλυκαιµικής ρύθµισης) πρέπει να γίνεται ανά 3µηνο ή και πιο αραιά ανάλογα µε το επίπεδο τπε γλυκαιµικής ρύθµισης. Οι αιµατολογικές µεγαλύτερης ηλικίας. Εµφανίζεται περίπου πεθαίνει κάποιος διαβητικός στον εξετάσεις, ο αγγειακός και οφθαλµολογικός έλεγχος συστήνονται ανάλογα µε tis οδηγίες του στο 90% - 95% των διαβητικών παγκοσµίως. κόσµο, ενώ στο ίδιο διάστηµα δύο ακόµη θεράποντος γιατρού. Αντιµετώπιση όλων των παραγόντων κινδύνου, πού συνήθως Τα άτοµα αυτά δεν µπορούν άνθρωποι εµφανίζουν διαβήτη και συνυπάρχουν (υπέρταση, διαταραχές λιπιδίων, διακοπή του καπνίσµατος). να χρησιµοποιήσουν αποτελεσµατικά την τέσσερις παραµένουν χωρίς διάγνωση.

4 㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟 για ιον σακχαρώδη διαβήτη Λ'Τι είναι n γλυκοζυλιωµένη 1 X "αιµοσφαιρίνη (HbAlC); διαβητικού για να έχει επιτυχία. Η εκπαίδευση των κάτω άκρων. Αµφιβληστροειδοπάθεια, παρουσιάζουν 14 φορές µεγαλύτερο του διαβητικού στην υιοθέτηση n οποία µπορεί να οδηγήσει σε κίνδυνο εµφάνισης στεφανιαίας νόσου Η εξέταση αυτή γίνεται στο αίµα όχι ειδικού διαιτολογίου και τη σωστή απώλεια όρασης (µέχρι τύφλωση). και 30 φορές µεγαλύτερο κίνδυνο για για τη διάγνωση, αλλά για την παρακολούθηση χρήση των φαρµάκων προϋποθέτει µια αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο συγκριτικά του διαβήτη. Είναι ένας τρόπος ειδική-συνεχή εκπαίδευση του διαβητικού 1 Τι επιπλοκέβ προκαλεί ο εκτίµησης του µέσου επιπέδου σακχά-, και του οικογενειακού του περιβάλλοντος J» 3 w) διαβήτης; µε µη διαβητικούς αντίστοιχης ηλικίας. ρου στο αίµα κατά τους προηγούµενους δια βίου. Ο διαβήτης αποτελεί-την πρώτη αιτία 2-3 µήνες. Η εξέταση αυτή µπορεί να τύφλωσης των ενηλίκων και τελικού MΠότε ξεκινούν οι επιπλοκές γίνει οποιαδήποτε ώρα της ηµέρας, "ΎΠοιεβ είναι οι µακροπρόθε ακόµα ανεξάρτητα από γεύµα. Η διατήρηση f JL Αησµες επιπλοκές; σταδίου νεφρικής ανεπάρκειας. Η αρτηριοσκλήρυνση του διαβήτη; των µεγάλων αγγείων Οι επιπλοκές κάνουν την εµφάνισή Tns HbAlC κάτω από 7% φαίνεται Η έλλειψη της σωστής ρύθµισης συνδέεται στους διαβητικούς είναι mo συχνή, εκσεσηµασµένη τους ήδη από το στάδιο του προδιαβήτη. να µειώνει τον κίνδυνο από τις επιπλοκές. µε µακροπρόθεσµεςβλάβες και πρώιµη, σε σχέση Τα προβλήµατα αυτά απειλούν και τους Η φυσιολογική τιµή για τους υγιείς του οργανισµού, όπως: Καρδιαγγειακά µε τα υγιή άτοµα. Η καρδιαγγειακή δύο κύριους τύπους διαβήτη και αυξάνονται είναι περίπου 5%. νοσήµατα, τα οποία όσο µεγαλώνει ο χρόνος από τη µπορούν να εκδηλωθούν µε στεφανιαία νόσο και αγγειακό ΠΠοια είναι n θεραπευτική αντιµετώπιση του διαβητη; Ο διαβήτης είναι µια πάθηση που αντιµετωπίζεται. εν θεραπεύεται. Η θεραπεία αποσκοπεί στην αντιµετώπιση των συµπτωµάτων και στην πρόληψη των επιπλοκών. Η προσπάθεια αυτή απαιτεί οπωσδήποτε τη συµµετοχή του εγκεφαλικό επεισόδιο. Νεφροπάθεια, n οποία µπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου και στην ανάγκη αιµοκάθαρσης ή µεταµόσχευσης νεφρού. Νευροπάθεια, µε κίνδυνο ελκών ή ακρωτηριασµού 15 Ποιοι είναι οι θεραπευτικοί στόχοι; Για την αποφυγή των επιπλοκών επιβάλλεται n ρύθµιση του σακχάρου κοντά στα αποδεκτά όρια, δηλαδή πριν τα γεύµατα κάτω από 130mg/dl, µεταγευµατικά (2 ώρες µετά το γεύµα) κάτω νόσος είναι υπεύθυνη για το 75% των θανάτων διάγνωση του διαβήτη και όσο mo κακή i στους διαβητικούς τύπου 2 είναι n ρύθµισή του. Για τον σκοπό αυτό, και για το 3 5% των θανάτων χρειάζεται τακτικός κλινικός και στα άτοµα µε διαβήτη τύπου εργαστηριακός έλεγχος, γιατην πρώιµη 1. Η στεφανιαία νόσος εκτιµάται διάγνωση της αµφιβληστροειδοπάθειας, ότι «ευθύνεται» για τα της οφθαλµοπάθειας, την έγκαιρη διάγνωση an0180mg/dl τρία στα τέσσερα θανατηφόρα αυτά της βλάβης των νεύρων και την καρδιαγγειακά επεισόδια. Οι διαβητικοί ανίχνευση της αρχόµενης νεφρικής τύπου 2, ηλικίας ετών, νόσου. και γλυκοζυλιωµένη αιµοσφαιρίνη <7%.

5 㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟㧟 ME ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΚΙΝ ΥΝΕΥΟΥΝ 01 ΙΑΒΗΤΙΚΟΙ EmnrloKSS προκαλεί n ασθένεια Σύµφωνα µε τον κ. Μανέ, n διάγνωση του διαβήτη αυξάνει παράλληλα την ανησυχία για εκδήλωση σοβαρών επιπλοκών. Πολύ σηµαντική υπόθεση -σηµειώνειείναι n πρόληψη των επιπλοκών αυτών. Στην πλειονότητα των ακρωτηριασµών προηγείται έλκος (πληγή) στα κάτω άκρα. Ο πρόεδρος Αυτό συµβαίνει σε 85% των ακρωτηριασµών. της Εταιρείας Αν, λοιπόν, παρατηρήσουµε κάποια Μελέτης Παθήσεων µικρή πληγή στα πόδια (στο πέλµα ιαβητικού Ποδιού, ειδικός παθολόγος κ. Χρήστος Μανές, λέει ότι «n διάγνωση του διαβήτη αυξάνει παράλληλα την ανησυχία για εκδήλωση σοβαρών επιπλοκών οι οποίες πρέπει να προληφθούν». ΙΝ ΥΝΟ ακρωτηριασµού των κάτω άκρων διατρέχουν οι διαβητικοί. To αποκαλούµενο «διαβητιi κό πόδι» αποτελεί µία από i τις σοβαρότερες επιπλο κές της ασθένειας, µαζί µε τη νεφρική ανεπάρκεια και τα καρδιαγγειακά νοσήµατα. «To µεγαλύτερο ποσοστό ακρωτηριασµών από οποιαδήποτε αιτία αφορά άτοµα µε σακχαρώδη διαβήτη», εξηγεί ο πρόεδρος της Εταιρείας Μελέτης Παθήσεων ιαβητικού Ποδιού, ειδικός παθολόγος κ. Χρήστος Μανές. j Η ΚΑΛΗ ΡΥΘΜΙΣΗ / ΑΠΟΤΡΕΠΕΙ f ΤΗΝ ΕΚ ΗΛΩΣΗ ΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ Η καλή ρύθµιση του σακχάρου µειώνει ιον κίνδυνο εκδήλωσης Tns διαβητική* νευροπαθή tns. - Βελτιώνει, 6nrta60,Tjwroi0OTams ζωής του. µειώνοντας παράλληλα το κόστος περίθαλψης. Μελέτη tns Εθνικής Σχολής ηµόσιας Υγείας (ΕΣ Υ) δείχνει ότι το κόστος θεραπείας ενός ατόµου µε διαβήτη αυξάνεται κατά έξι φορές αν εηιπλακεί µε έλκος (1.000 ευρω ετησίως, χωρίς έλκη στα πόδια και ευρω ετησίως µε πληγές στα κάτω άκρο] Ernes από το κοινωνικό και ψυχολογικό κόστος για τον πάσχοντα, ο ακρωτηριασµός κοστίζει στο σύστηµα Υγείας ευρω, όταν γίνεται κάτω από το γόνατο. Η οπλή πρόληψη µε τον ετήσιο έλεγχο των ποδιών στον ελληνικό χώρο κοστίζει µόλις 23 ευρω. ή αλλού) ή αλλαγή χρώµατος των δακτύλων πόδια) αφού περπατήσουµε λίγα µέτρα (σκούρο µπλε ή προς το µαύρο), υπάρχει υπόνοια για απόφραξη αγγείων, ( ή 500 µέτρα). Ο πόνος αυτός υποχωρεί µε την ανάπαυση για λίγα λεπτά δηλαδή γάγγραινα, και απευθυνόµαστε και επανέρχεται περίπου στην ίδια στον γιατρό µας αµέσως. Κάθε βράδυ, πρέπει να εξετάζουµε τα Αν παρατηρήσετε κάποια µικρή πληγή στα πόδια ή αλλαγή χρώµατος των δακτύλων, υπάρχει υπόνοια για απόφραξη αγγείων και καλό είναι να απευθυνθείτε στον γιατρό σας. απόσταση, αν βαδίσουµε πάλι. Οφείλεται συνήθως στα αγγεία του πόδια µας, παρατηρώντας κυρίως τα ποδιού, τα οποία δεν παρέχουν πολύ πέλµατα, ώστε να έχουµε τη δυνατότητα αίµα, διότι έχουν «στένωση» από την της έγκαιρης διάγνωσης και αντιµετώπισης. Στους κρύους µήνες ή σε άλλες περιστάσεις κάπου µακριά στο αυτί µας και ακούµε. αρτηριοσκλήρυνση. Οι καπνιστές διαβητικοί Για να δηµιουργηθεί n πληγή, δεν ζεσταίνουµε τα πόδια µε θερµοφόρες Περίπου το 30% των ατόµων µε διαβήτη πρέπει απαραίτητα να διακόπτουν χρειάζεται κάποιος µικρός τραυµατισµός. και δεν τα τοποθετούµε κοντά έχουν την επιπλοκή αυτή. τη συνήθεια αυτή, n οποία έχει επίπτωση Ορισµένοι διαβητικοί δεν έχουν την αίσθηση σε θερµάστρες ή καλοριφέρ. Μπορεί να Σε ορισµένες περιπτώσεις, εκδηλώνονται και στα αγγεία. του πόνου, άρα δεν µπορούν να καούν και να µην το καταλάβουµε. Ανάλογα πόνοι στα κάτω άκρα, οι οποίοι Ο ίδιος ο ασθενής µπορεί να διαπιστώσει έχουν την αντίληψη του τραυµατισµού. προληπτικά µέτρα παίρνουµε και έχουν ορισµένα αξιοπρόσεκτα χαρακτηριστικά: εάν έχει νευροπάθεια. Αυτό συµβαίνει στο µπάνιο και n θερµοκρασία του νερού Εµφανίζονται σαν κάψιµο και µε τη χρήση ενός ειδικού αυτοκόλλητου, Φροντίζουµε να µην τραυµατιστούν δεν πρέπει να ξεπερνά τους 37 C. πόνος, έντονα µουδιάσµατα, σαν να το οποίο µπορεί ο ίδιος να τα πόδια µας, ιδίως αν έχουµε διαβήτη Μεγαλύτερο κίνδυνο διατρέχουν οι υπάρχουν πολλές βελονιές στα δΰο πόδια βόλει στο πόδι του. To αυτοκόλλητο είναι πολλά χρόνια. εν περπατάµε ποτέ χωρίς διαβητικοί µε διαβητική νευροπάθεια. ή σαν βαθύς πόνος στις γάµπες ή µπλε και σε δέκα λεπτά πρέπει να υποδήµατα (ακόµα και στη θάλασσα). Στα άτοµα αυτά, έχουν καταστραφεί τα σαν έντονη φαγούρα. Τα συµπτώµατα αλλάξει χρώµα και να γίνει ροζ. Αν δεν Ελέγχουµε και τα παπούτσια κάθε βράδυ νεύρα, δηλαδή τα µέσα που µεταδίδουν αυτά εµφανίζονται και στα δΰο πόδια αλλάξει χρώµα τελείως ή καθόλου, σηµαίνει για τυχόν ατέλειες (ραφές που εξέχουν, όποιο ερέθισµα βλαπτικό από τον έξω και χειροτερεύουν το βράδυ. πως τα πράγµατα δεν είναι ευνοϊκά. µικρά καρφάκια ή άλλα αντικείµενα στο κόσµο στον εγκέφαλο. Είναι ακριβώς Ο κ. Μανές τονίζει ότι σε ορισµένες Η συµβολή του εξειδικευµένου γιατρού εσωτερικό, που µπορεί να προκαλέσουν σαν τα καλώδια του τηλεφώνου που περιπτώσεις εµφανίζεται πόνος κατά τη είναι καθοριστική για να διαπιστωθεί τραυµατισµό). φέρνουν το ακουστικό ερέθισµα από βάδιση (ενίοτε σαν κάτι να «σφίγγει» τα αν τα πόδια έχουν νευροπάθεια.