«Εκπαιδευτική Ημερίδα ΕΠΕΓΕ 2010»

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "«Εκπαιδευτική Ημερίδα ΕΠΕΓΕ 2010»"

Transcript

1 «Εκπαιδευτική Ημερίδα ΕΠΕΓΕ 2010» Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Κωνσταντίνος Χ. Κατσάνος Λέκτορας Γαστρεντερολογίας Α Παθολογική Κλινική & Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Π.Γ.Ν. Ιωαννίνων Διευθυντής: Καθηγητής Επ.Β. Τσιάνος Αθήνα, 2 Οκτωβρίου 2010

2 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Ασθενής 25 ετών, διαγνώσθηκε με ελκώδη παγκολίτιδα, έχει 5 κενώσεις την ημέρα, με λίγο αίμα. Λευκα 9000, πολυ 70%, οριακή crp. Η κολονοσκόπηση δείχνει διάχυτο ευθρυπτότητα, απώλεια της αγγείωσης, διαβρώσεις, χωρίς βαθειά έλκη Γυναίκα 25 ετών με ιστορικό ελκώδους ορθίτιδος απο έτους, είναι έγκυος 12 εβδ και παρουσιάζει βαριά επιδείνωση. 10 αιμορραγικές κενώσεις την ημέρα, πυρετός, λευκοκυττάρωση, υψηλή σρπ, χαμηλή λευκωματίνη και χοληστερίνη. Στην χαμηλή κολονοσκόπηση έχει βαθιά πηγαδοειδή έλκη. Σημαντική κοιλιακή ευαισθησία, ταχυσφυγμία. Εναρξη κορτιζόνης ενδοφλεβίως Υποθέτουμε οτι οι παραπάνω περιπτώσεις μπήκαν σε ύφεση φαρμακευτικά, ποιά θεραπεία συντήρησης προτείνουμε Στην περίπτωση που η ύφεση) επιτεύχθηκε με κορτιζόνη/ στην περίπτωση που επιτεύχθηκε με κυκλοσπορίνη

3 Βαριά ΕΚ-κίνδυνος κολεκτομής McGovern D, Gastroenterol 2004; 126: Suppl 2: A68

4 Κυκλοσπορίνη Θεραπεία συντήρησης Σκεύασμα: Sandimmun Neoral capsules 10, 25, 50, or 100 mg Solution 100 mg ciclosporin*/ml Πόσο συχνά χρησιμοποιείται στην πράξη? Επαγωγή 4 mg/kg/day για 14 ημ. Δοσολογία: mg/ kg/ημ σε 2 δόσεις [10-15mg/Kg?] Επιθυμητά επίπεδα ng/ml, Ύφεση από του στόματος 8 mg/kg/day (για 3-6 μήνες?) Μέτρηση επιπέδων: κάθε 1-2 ημέρες Μέτρηση επιπέδων σε οξεία/χρόνια χορήγηση Μέτρηση επιπέδων σε δόση 4mg vs 2mg/Kg? Κέντρα που μετρούν επίπεδα: Μεταμοσχευτικά κυρίως..

5 Κυκλοσπορίνη Έγχυση 2-4 mg/kg (παρόμοια αποτελεσματικότητα) για 7-10 ημ (και ως 14 ημ) Έχουν δοθεί και δόσεις >5 mg/kg Ακολουθεί από του στόματος 8-10mg/Kg/d και για σχετικά βραχύ χρονικό διάστημα (3-6 μήνες) «Γέφυρα» ανοσοκαταστολής

6 Tacrolimus Σκεύασμα: Prograf (FK506) Δοσολογία P.O 0.5,1, 5mg I.V 5mg/ml Αρχική από στόματος δόση 0.05 mg/kg 2 φορές/ημ. Επιθυμητή συγκέντρωση ng/ml Δοσοεξαρτώμενο αποτέλεσμα και ανεπιθύμητες δράσεις Barclay et al. Gut. 2006;55:

7 N=48 Tacrolimus σε ΝΚ p= % placebo Tacrolimus 0.2mg/kg/day 0 Improvement closure Sandborn et al Gastroenterology 2003: 125:380-8

8 Azathioprine % Patients Not Failing Trial Remission induced by prednisolone; tapered over 12 wks ster + AZA AZA Placebo (n=30) AZA 2.5 mg/kg per d (n=33) 0 15 Duration of Trial (Months) Candy S et al. Gut. 1995;37:674.

9 Ενδοσκοπική επούλωση με ΑΖΑ

10 Azathioprine: Χειρουργεία σε ΝΚ N= 2573 (565 patients seen <3 months after diagnosis) Cosnes J et al Gut 2005

11 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Επί συντήρησης με Ινφλιξιμαμπ Υπάρχουν δεδομένα ή ανάγκες συγχορήγησης με αντιμεταβολίτες? Υπάρχει δυνατότητα ή δεδομένα για stepping down, σε συντήρηση με αντιμεταβολίτες μόνο ( με ή χωρίς αμινοσαλυκιλικά)? Όχι, μα από τις μελέτες στη ΝΚ φαίνεται πως η μακρά συγχορήγηση δημιουργεί προβλήματα

12 Συγχορήγηση αντιμεταβολιτών με βιολογικά Τα δεδομένα της ΝΚ Κλινική κρίση για χορήγηση

13 Continuation of Immunomodulators (IMMs) Is Not Required to Maintain Efficacy With Biologic Agents Infliximab With concomitant IMMs Adalimumab* (CLASSIC II) Natalizumab (ENACT-2) Without concomitant IMMs Top-down n = n = n = Success (No CDAI 70) van Assche G, et al. DDW 2006, Abstract 923. CDAI 100 CDAI <150 * 40 mg EOW or weekly. Panaccione, et al. DDW 2006, Abstract T1124. CDAI 70 CDAI <150 Sandborn, et al. DDW 2006, Abstract T1137.

14 Leuven Cohort Παρατεταμένο κλινικό όφελος ανεξάρτητα από τη συγχορήγηση ή όχι ανοσοκατασταλτικών Top-down Ποσοστό ασθενών με παρατεταμένη κλινική ανταπόκριση Immunomodulators (n=275 on AZA, n=51 on MTX) Breslow: p=0.540 LogRank: p=0.545 Breslow: p=0.540 LogRank: p=0.545 n=547 0 No immunomodulators Μήνες Ανοσοκατασταλτικά (n=275 on AZA, n=51 on MTX) Όχι Ανοσοκατασταλτικά Schnitzler F et al. Gut 2009;58:

15 Mucosal healing with respect to concomitant treatment at follow-up endoscopy Top-down Schnitzler F et al, Inflamm Bowel Dis 2009

16 Παράγοντες κινδύνου για ευκαιριακές λοιμώξεις Top-down OR 95% CI Type infection Corticosteroids Candidiasis AZA/6MP Viral (CMV, EBV) Infliximab histoplasmosis 2 or more drugs CS+AZA/6MP Toruner M DDW 2006

17 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Πότε λοιπόν αποφασίζουμε την έναρξη αντιμεταβολιτων? Όταν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χορήγηση τους π.χ Ιστορικό προηγούμενης ανεπιθύμητης δράσης Κύηση (?) Θηλασμός Νεοπλασία Σοβαρή λοίμωξη

18 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Τι προκαταρκτικές εξετάσεις ή ενέργειες κάνουμε πχ εμβολιασμοί

19 ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ Α ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ & ΗΠΑΤΟ-ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΙΑΤΡΕΙΟ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΠΑΘΗΣΗΣ ΤΩΝ ΕΝΤΕΡΩΝ Διευθυντής: Καθηγητής Επαμεινώνδας Β. Τσιάνος ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ Ημερομηνία Screening NA ΚΡΑΤΕΙΤΑΙ ΟΡΟΣ συνολικά 3ml ΣΕ 2 EPENDORF ΓΙΑ ΤΟ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΤΚΕ INR / aptt ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Glc Cre / Ure γgt /ALP AST(SGOT) / ALT(SGPT) TBL / DBL CK / CK MB LDH AMS K+ / Na+ Ca++ / PO4 Cl Zn / Mg TPR / ALB Η/Φ λευκωμάτων CHOL / HDL / TRG ουρικό οξύ Fe /TIBC B12 Φυλλικό οξύ Φερριτίνη TSH F-T4 PTH CEA afp CA 19.9 PSA CA 125 CA 15.3 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ Α/ΘΩΡΑΚΑ - Α/ΚΟΙΛΙΑΣ MRI ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΑΝΤΙΓΡΙΠΠΙΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΚΟΚΟΥ HPV ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ CRP RF C3 C4 ANA AMA anti-cmv anti-toxo anti-ebv anti-hsv1,2 anti-htlv1,2 anti-yersinia anti-αμοιβάδα Aμεσο παρασκεύασμα κοπράνων Παρασιτολογική κοπράνων Καλλιέργεια κοπράνων Γενική ούρων Test ΚΥΗΣΗΣ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ Anti-HAV HBsAg Anti-HBs Anti-HBcore IgM Anti-HBcore IgG HBeAg Anti-HCV Anti-HIV ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΟ TEST PAPANICOLAOU ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ MANTOUX

20 Σημαντικοί εμβολιασμοί κατά τη διάγνωση της ΙΦΠΕ Ανεμευλογιάς [σε (-) ιστορικό / (-) ορολογικό έλεγχο] Αντιγριππικό (ετήσιο) Αντιπνευμονοκοκκικό (διαρκεί 5 έτη) Ηπατίτιδας Β (έλεγχος επάρκειας >10 UI/ml) HPV (12 έως 26 ετών) Mamula et al Clin Gastro Hepatol 2007 Melmed Am J Gastro 2010

21 Πρόγραμμα εμβολιασμών σε ασθενείς με ΙΦΠΕ Ασφαλή εμβόλια (ανεξάρτητα από τη λήψη ανοσοκαταστολής) Ο εμβολιασμός με νεκρά, αδρανοποιημένα ή ανασυνδυασμένα εμβόλια Διφθερίτιδας [DTP] Τετάνου Κοκκύτη Πολιομυελίτιδας (παρεντερικό) Αντιγριππικό Αντι-πνευμονοκοκκικό Ηπατίτιδας Α & Β Salmonella typhi Μηνιγγιτιδόκοκκου Χολέρας Ιαπωνικής & tick-borne εγκεφαλίτιδας HPV Αντιγριππικό Rahier et al JCC 2009 Toruner et al Gastro 2008

22 Εμβολιασμοί στην ΙΦΠΕ Τα εμβόλια με ζώντες μικροοργανισμούς αντενδείκνυνται σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς με ΙΦΠΕ Καμιά ανεπιθύμητη δράση των νεκρών ή αδρανοποιημένων εμβολίων Μικρότερη αποτελεσματικότητα εμβολιασμού σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς με ΙΦΠΕ Rahier JF, JCC 2009

23 Ευκαιριακές λοιμώξεις στην ΙΦΠΕ Πρόγραμμα εμβολιασμών σε ασθενείς με ΙΦΠΕ Μη επιτρεπτά / μη ασφαλή εμβόλια BCG Με ζώντες εξασθενημένους οργανισμούς MMR (ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας) Typhoid Ty21a Κίτρινου πυρετού Γρίππης (ζωντανός ιός) Πολυομυελίτιδας pos Ανεμευλογιάς (πιθανά ασφαλές) ΠΡΟΣΟΧΗ! Αν προηγηθεί τέτοιος εμβολιασμός καθυστέρηση έναρξης ανοσοκαταστολής για 3 εβδομάδες Αν χορηγηθεί ανοσοκαταστολή και μετά διακοπεί τότε αυτός ο εμβολιασμός 3 μήνες μετά Kumar et al Am J Transplant 2007 Sands B et al. IBD journal 2004

24 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Πως εισάγουμε τους αντιμεταβολίτες?

25 Η αζαθειοπρίνη στην ελκώδη κολίτιδα Πως εισάγουμε τους αντιμεταβολίτες Σχήμα επαγωγής? (2 mg/kg/d x2-10d) Σταδιακή αύξηση στην αρχή (1η εβδομάδα) με ευαισθητοποίηση του ασθενούς για πιθανά συμπτώματα Ανεξάρτητα γευμάτων (μετά ίσως καλύτερα) Σχήμα συντήρησης 2-3 mg/kg/d Σε μια* ή δύοδόσεις(π.χ ) Ansari APT, 2008

26 Δοσολογία ΑΖΑ, 6-ΜΡ, 6-ΤG Βέλτιστη δόση mg/kg Συνήθης δόση mg/d Μέγιστη δόση (mg) Azathioprine (50mg) 2-3 (2.08x6-MP dose) MP Purinethol (50mg) 0.48 x AZA dose Thioguanine-6-TG Lanvis (40mg)

27 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Πως παρακολουθούμε τον άρρωστο? Γενική αίματος-τρανσαμινάσες -ανά εβδομάδα τον 1ο μήνα -ανά μήνα το 1ο τρίμηνο -ανά τρίμηνο συνεχώς

28 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Τι αντιδράσεις μπορούμε να περιμένουμε?

29 AZA και ΙΦΠΕ Αίτια αποτυχίας των θειοπουρινών στην ΙΦΠΕ Εξήγηση % αποτυχίας 6-TG επίπεδα στα RBC 6-MMP στα RBC Ανεπαρκής δόση 74 χαμηλά χαμηλά Επικρατής φαινότυπος TPMT 15 χαμηλά υψηλά Μη συμμόρφωση 6 χαμηλά χαμηλά Ανεπάρκεια φαρμάκου 5 κφ κφ Προσαρμογή δόσης AZA/6-MP για επιτυχή 6-TG επίπεδα μπορεί να μετατρέψει έναν μη ανταποκρινόμενο σε ανταποκρινόμενο.

30 Αίτια διακοπής ΑΖΑ στην ΙΦΠΕ Reasons for AZA discontinuation in IBD (n=229) % Gastrointestinal or general intolerance 17.5 Pancreatic toxicity 10.5 Hepatotoxicity 9.7 Bone marrow toxicity 7.0 Severe infection 6.1 Flu-like symptoms 5.7 Skin allergy 4.8 Cancer/precancerous/lymphoma 1.7 Rare causes 0.9 Death from other than IBD cause* 0.4 Long-term disease remission 5.2 Ineffectiveness/non-response 24.4 Pregnancy 6.1 *myocardial infarct Katsanos K et al, DDW 2006

31 AZA και ΕΚ Ανεπιθύμητες ενέργειες Ιδιοσυγκρασιακές/αλλεργικές (παγκρεατίτιδα, πυρετός, εξάνθημα) Δοσοεξαρτώμενες (ηπατοτοξικότητα, μυελοτοξικότητα)

32 Η αζαθειοπρίνη στην ελκώδη κολίτιδα Αλλεργικές αντιδράσεις Εξάνθημα Σύνδρομο γρίπης (υψηλός πυρετός χωρίς άλλα συμπτώματα, χωρίς άλλη εστία) Παγκρεατίτιδα (3-7 ημέρες, δ/δ ασυμπτωματική υπεραμυλασαιμία) Γενική-γαστρεντερική δυσανεξία

33 Υπεραμυλασαιμία και ΑΖΑ 211 ασθενείς με ΙΦΠΕ από τη ΒΔ Ελλάδα επιπολασμός της υπεραμυλασαιμίας ήταν 11.2%. Όλες οι περιπτώσεις υπεραμυλασαιμίας στα πρώτα 2.9 ±1.9 έτη Μόνο ένας ασθενής συμπτωματική υπεραμυλασαιμία λόγω ΑΖΑ η ασυμπτωματική υπεραμυλασαιμία δεν συσχετίστηκε με ιδιαίτερη κλινική οντότητα κατά τη μακρόχρονη παρακολούθηση

34 Γαστρεντερική-Γενική δυσανεξία ΑΖΑ Αλλαγή σε 6-ΜΡ?

35 Δοσοεξαρτώμενες αντιδράσεις Κυκλοφορία Ενδοκυττάρια: 6-MP στα ερυθροκύτταρα και τους άλλους ιστούς Ηπατοτοξικότητα 6-MMP inactive 6-MMP ribonucleotides Purine synthesis TPMT TPMT AZA 6-MP XO 6-TIMP HGPRT IMPDH 6-TGN Nucleotides DNA/RNA Cytotoxicity and immunosuppression 6-TU inactive

36 Η αζαθειοπρίνη στην ελκώδη κολίτιδα Ηπατοτοξικότητα από ΑΖΑ LFTs > x2 UNL Αποκλεισμός άλλων αιτίων Αποκατάσταση σε 2 εβδομάδες με διακοπή ΑΖΑ Ansari APT, 2008

37 Η αζαθειοπρίνη στην ελκώδη κολίτιδα ΑΖΑ-ηπατοτοξικότητα Μηχανισμοί ηπατοτοξικότητας Πολλαπλοί & άγνωστοι (6-MeMP, ελεύθερες ρίζες) Βιοψία ήπατος: βλάβες χολοστατικές, ηπατοκυτταρικές και εξ υπερευαισθησίας Ansari APT, 2008

38 Η αζαθειοπρίνη στην ελκώδη κολίτιδα Αντιμετώπιση της ΑΖΑ-ηπατοτοξικότητας-in vitro glutathione (GSH) N-acetylcysteine (NAC) liquorice glycyrrhizic acid (GA) In vivo ΑΛΛΟΠΟΥΡΙΝΟΛΗ Ansari APT, 2008

39 ΑΖΑ και μυελοτοξικότητα Λευκοπενία Θρομβοκυττοπενία Μακροκυττάρωση χωρίς μεγαλοβλαστική αναιμία Απλασία της ερυθράς σειράς.

40 <1.5 Months AZA και ΙΦΠΕ 1-18 Months Wild Type Heterozygous Homozygous Months N=41 CD Προηγούμενα σημεία μυελοτοξικότητας (leucopenia/ thrombocytopenia) Colombel JF et al, Gastroenterology 2000; 118:

41 Κυκλοφορία Ενδοκυττάρια: 6-MP στα ερυθροκύτταρα και τους άλλους ιστούς 6-MMP inactive 6-MMP ribonucleotides Purine synthesis TPMT TPMT AZA 6-MP 6-TIMP 6-TGN HGPRT XO IMPDH Nucleotides DNA/RNA Cytotoxicity and immunosuppression 6-TU inactive 89.0% 89% high activity (WT) 0.3% 10.7% 10.7% intermediate (HTZ) 0.3% no activity (MT/MT) (In Caucasians)

42 Μυελοτοξικότητα και ΑΖΑ Η μεγάλη πλειοψηφία των μυελοτοξικών ασθενών έχουν φυσιολογικό TPMT γονότυπο. Άλλες σπάνιες TPMT μεταλλάξεις (>20) Ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα Άγνωστοι περιβαλλοντικοί ή γενετικοί παράγοντες Dubinski MC, Gastro 2000.

43 5,10 -MTHF Πρόβλεψη τοξικότητας ENZYMES IN AZATHIOPRINE METABOLIZATION MTHFR 5-MTHF Me Homocysteine 6-MeMP 6-MMP level 6-MeTIMP Inhibition of de novo purine synthesis 6-MeTG Glutathione Cysteine Thiols proteins TPMT HPRT TPMT IMPD GMPS TPMT HPRT AZA 6-MP 6-TIMP 6-TXMP 6-TGMP 6-TG AOX1 XO/XDH Thio-ITP MPK Nitromethylimidazole 6-TU Thio-IDP DPK 6-TGDP 6-TGTP 6-TU 8-OHTG Incorporation into DNA Rac1 inhibition Katsanos K, 2006

44 ITPA 1 ITPA 4 ITPA 5 ITPA 6 MTHFR 1 MTFHR 2 MTFHR 4 MTFHR 5 AOX 1 XO 2 Rac1a K.Katsanos, 2007

45 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Τι προκαταρκτικές εξετάσεις ή ενέργειες κάνουμε πχ προσδιορισμό φαινότυπου TMTP,?που γίνεται?

46 TPMT*1 wild type TPMT* G238C TPMT*3A G460A A719G TPMT*3B G460A TPMT*3C A719G

47 Πολυμορφισμοί TPMT γονιδίου TPMT G460A Mutation WT 443bp bp MUT 694bp TPMT G238C Mutation 694 bp 443 bp 251 bp G238C WT 254 bp G238C Mut 254 bp TPMT A719G Mutation WT 373bp MUT 283bp +90 bp 373 bp 283 bp 90 bp Katsanos KH et al. DDW 2006

48 TPMT Γονότυποι % TPMT*3A ( %) TPMT*3C ( %) ,3 Wild Type Heterozygous Homozygous mutant Weinshilbourn et al; Am J Hum Genet 1980

49 Μυελοτοξικότητα και ΑΖΑ Author No Number of leucopenia Definition of Deaths patients requiring drug leucopenia withdrawal (%) Ansari ( 1.9) N<2.0 0 Schwab 93 4(4.3) WCC<3.0 0 Connel (3.8) WCC<3.0 2 Fraser (3.4) WCC<3.0 0 Present 396 8(2) WCC<2.5 0 Bouhnik 157 3(1.9) WCC<3.0 0 Qasim 110 5(5.5) WCC<3.0 0 Total (3.2) 2 Present study (6.11) WCC<3.9 0 Προσαρμογή από Winter et al, APT 2005

50 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Πως τους ενημερώνουμε για τυχόν κινδύνους, λέμφωμα, λοιμώξεις?

51 Νεοπλασίες κατά τη θεραπεία με ΑΖΑ Parameter Aza-cancer cohort (n=24) Aza-non cancer cohort (n=705) p-value Age (median, IQR) 47.0 ( ) ( Male 44.8% 41.7% Aza therapy (years) 19.0 ( ) 12.0 ( ) Disease duration (median, IQR) 19.0 ( ) ( ) Katsanos K, et al DDW 2007

52 AZA & Ca Table 3: Malignant disorders Gender/ Age Diagnosis Number of infusions Time since last infusion (months) Other immunosuppression F/36 Basal cell carcinoma 1 15 AZA, mycophenolate mofetil, tacrolimus M/36 Basal cell carcinoma 5 22 AZA ΠΡΟΣΟΧΗ! Νεοπλασίες δέρματος F/39 Basal cell carcinoma 17 2 AZA F/72 73 M/52 55 Breast carcinoma, metastatic Basal cell carcinoma Basal cell carcinoma Renal cell carcinoma F/49 Basal cell carcinoma F/41 Squamous cell carcinoma 2 67 AZA M/55 Squamous cell carcinoma 7 1 AZA AZA, cyclosporine AZA, MTX, adalimumab AZA, cyclosporine, adalimumab F/37 Melanoma 10 3 AZA F/35 Melanoma 56 1 AZA, MTX F/38 Cervical cancer 2 8 none F/47 Cervical cancer 4 75 AZA F/51 Endometrial carcinoma 2 22 AZA, certolizumab F/55 Cholangiocarcinoma 2 15 AZA, MTX M/23 Metastatic adenocarcinoma, primary unknown 21 1 AZA F/25 Chronic myeloid leukaemia 4 37 AZA, MTX F/52 Breast cancer 4 13 AZA, daclizumab Fidder et al. Gut 2008

53 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Χορήγηση θεραπείας με 6 θειογουανίνη. Όχι σημαντικά ηπατικά προβλήματα σε πρόσφατες μελέτες

54 6-TG και ΕΚ Η 6-TG μεταβολίζεται κυρίως σε 6-TGN και επιτυγχάνει 6 φορές υψηλότερα επίπεδα συγκριτικά με AZA/6-MP. Περίπου 80% των ασθενών με δυσανεξία στην AZA/6-MP μπορεί να πάνε καλά με 6-TG Κυρίως οι ασθενείς με ιδιοσυγκρασιακές αντιδράσεις Πιο γρήγορη έναρξη δράσης (29 ημ vs 3.1 μήνες). Μη αλληλεπίδραση με την αλλοπουρινόλη (ΧΟ)

55 6-TG και ΕΚ Τι πρέπει να προσέχουμε στην 6-TG Μακροχρόνια ηπατοτοξικότητα Ηπατική VOD +Πυλαία υπέρταση Οξεία απόφραξη κολποειδών Οζώδης υπερπλασία-μικροσκοπική ηπατική ίνωση

56 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Μελέτη βραχείας ηπατοτοξικότητας 6-TG 99 ασθενείς με ΙΦΠΕ (61 ΝΚ, 38 ΕΚ) Δυσανεξία σε προηγούμενη θεραπεία ΑΖΑ/6-ΜΡ Δόση 6-TG 0.3mg/Kg x 6 μήνες Βιοψία ήπατος μετά 25 μήνες (6-65μήνες) 6-TG 4% NRH (οζώδης αναγεννητική υπερπλασία) 6% NRH σε ασθενείς χωρίς θειπουρίνες Παλαιότερες μελέτες NRH έως 62%! Van Asseldonk et al. DDW 2010, A415

57 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα ποια τα δεδομένα για χορήγηση μεθοτρεξάτ στην ελκώδη, σε ποιές περιπτώσεις?

58 Μεθοτρεξάτη στην ΕΚ Αντικρουόμενες μελέτες Εναλλακτική της AZA/6-MP Επαγωγή με 25mg/εβδομάδα i.m ή s.c (12-16 εβδ) Συντήρηση με 15mg/εβδομάδα i.m ή s.c ή p.os Cummings JRF, et al.. Aliment Pharmacol Ther 2005;21: Oren R, et al. Gastroenterology 1996;110: Matè-Jimenez J, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000;12: Paoluzi OA, et al. Aliment Pharmacol Ther 2002;16:

59 Μεθοτρεξάτη Τα δεδομένα κυρίως από ΝΚ Στην ελκώδη μάλλον αρνητικά? Σχήμα επαγωγής & συντήρησης όπως στη ΝΚ Μελέτη ΜΕΤΕΟR-GETAID (MTX im/sc vs placebo in UC) Feagan B. IBD journal 1998 Feagan Am J Gastro 2003

60 ΜΤΧ-κλινική πράξη και χρήση -Νεφρική απέκκριση η πρωταρχική οδός απέκκρισης -Μεταβολή φαρμακοδυναμικής ΜΤΧ με: σαλικυλικά, NSAIDS, cotrimoxazole, diphenylhydantoin, barbiturates, benzodiazepines, tetracyclines, amidopyrin, sulfonamides and probenecid. -Μείωση παρενεργειών ΜΤΧ= φυλικό οξύ Γλυκόζη? L-carnitine? Leucovorine? leucovorin, vitamin A, vitamin E, σόγια και εκχύλισμα σκόρδου (Kastamonou garlic).

61 Κλινικοί παράγοντες κινδύνου για παρενέργειες ΜΤΧ Προϋπάρχουσα ανεπάρκεια φυλικού οξέος Νεφρική ανεπάρκεια Αλκοόλ Παχυσαρκία ΣΔ Διάμεση πνευμονική νόσος Φλεγμονή (?) Πεπτικό έλκος (?) Μεγάλο τραύμα-χειρουργείο (?) Shiroky JB. Rheum Dis Clin North Am 1997;23:969-80

62 ΜΤΧ - ΗΠΑΤΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ Αποτελεί τη 2 η σε συχνότητα ανεπιθύμητη ενέργεια μετά τις γαστρεντερικές Τα αποτελέσματα 27 προοπτικών μελετών όπου - αξιολογήθηκαν ασθενείς με ΡΑ - με δόση ΜΤΧ: 10,5 mg/w - διάρκειας 55,8 μηνών Έδειξαν: 769 ασθενείς είχαν 1 τουλάχιστον επεισόδιο αυξημένων ηπατικών ενζύμων(20,2%) 12,9% είχε αύξηση έως και 2 φορές άνω του φυσιολογικού ορίου και μόνο το 3,7% διέκοψε τη θεραπεία λόγω ηπατικής τοξικότητας C. Salliot, D van der Heijde, Ann Rheum Dis 2009;

63 Δυσανεξία στην ΜΤΧ μετά την δυσανεξία στην ΑΖΑ - Το MDR1 2677T αλλήλιο ήταν συχνότερο στην ομάδα που διέκοψε την MTX λόγω ΓΕΣ δυσανεξίας σε σύγκριση με την ομάδα που διέκοψε την MTX για άλλους λόγους [p=0.015,or (95%CI )] p=0.015 GI/General intolerance Other intolerance N=10 N=35 T allele G allele Katsanos K, et al. UEGW 2006

64 Γενετικοί παράγοντες κινδύνου για παρενέργειες ΜΤΧ -Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) 1298C αλήλιο Herrlinger KR, et al. Pharmacogenetics 2005;15: Thymidylate synthase (TS) γονίδιο Krajinovic M, et al. Pharmacogenomics 2004;5: ATIC (amino imidazole ribonucleotide transformulase) 347GG σχετίζεται με παρενέργειες από το ΓΕΣ Weisman MH, et al. Arthritis Rheum 2006;54:607-12

65 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Γυναίκα 40 ετών, με ελκώδη ορθοσιγμοειδίτιδα, δεν ανταποκρίνεται στα ανωτέρω 5 ασα. Εχει κακή ποιότητα ζωής και επηρεασμένη γενική κατάσταση επι σειρά μηνών, αυξημένη CRP, δέκατα, ανορεξία Τι θεραπεία?

66 Step-down ή Top-down θεραπεία στην ΕΚ Top-down Χειρουργείο Βιολογικοί παράγοντες Αζαθειοπρίνη, Μεθοτρεξάτη Κορτικοειδή 5-ΑΣΑ

67 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Ανθεκτική ληκυθίτις, υπάρχει θέση για ανοσοκατασταλτικα?

68 Συμπτώματα ληκυθίτιδας Ενδοσκόπηση + βιοψία + απεικόνιση Ληκυθίτιδα Μετρονιδαζόλη/σιπροφλοξασίνη ήσυνδυασμός? για 7-14 d Ανταπόκριση?= Διακοπή Υποτροπή? Νέο σχήμα αντιβιοτικών (τετρακυκλινη, ριφαξιμίνη) Προβιοτικά-αντιδιαρροικά Περιοδικοί κύκλοι αντιβιοτικών? Όχι λυκηθίτιδα? Αποκλεισμός και αναζήτηση άλλων αιτίων Μη ανταπόκριση? Άλλα αντιβιοτικά Sup-Υποκλυσμοί μεσαλαζίνης/κορτικοειδών Στεροειδή-Ανοσοκατασταλτικά (CyA, AZA) Βισμούθιο, αλλοπουρινόλη, Infliximab? SCFA enema, sup glutamine Λευκαφαίρεση? Χειρουργείο (ως 10%) -αφαίρεση ληκύθου-ειλεοστομία -Ανακατασκευή ληκύθου

69 Θεραπεία χρόνιας ενεργού ανθεκτικής ληκυθίτιδας Παρατεταμένη /περιοδική χορήγηση αντιβιοτικών (σιπροφλοξασίνη > μετρονιδαζόλη) Διαστολή στένωσης δακτυλικά ή με κηρία. Σε υποψία ατελούς κένωσης εκκένωση με καθετήρα ευρείας διαμέτρου κάθε 1-2 ώρες 5-ΑΣΑ, κορτικοειδή (τοπικά-συστηματικά) ΑΖΑ Προβιοτικά IFX

70 Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα Μελέτες για ΑΖΑ και ληκυθίτιδα Azathioprine or 6-mercaptopurine may be effective in patients who do not respond or cannot be weaned off steroids. Treatment of pouchitis is largely empirical and few controlled studies have been carriedout. Caprilli et al APT 2002

71 The Mayo Clinic experience

72 ΤΕΛΟΣ Ανοσοκατασταλτικά στην Ελκώδη Κολίτιδα

Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn. Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ

Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn. Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ CROHN ΣΥΡΙΓΓΙΟ Τα συρίγγια είναι συχνή εκδήλωση της ν.crohn (17%-

Διαβάστε περισσότερα

Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ. Χρήστος Ζαβός Γαστρεντερολόγος Διδάκτωρ Α.Π.Θ.

Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ. Χρήστος Ζαβός Γαστρεντερολόγος Διδάκτωρ Α.Π.Θ. Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ Χρήστος Ζαβός Γαστρεντερολόγος Διδάκτωρ Α.Π.Θ. 15ο Πανελλήνιο Συνέδριο ΙΦΝΕ Ιωάννινα 3-5 Ιουνίου 2016 Σύγκρουση συμφερόντων με χορηγούς εταιρείες:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΠΟ TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΠΟ TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΠΟ ANTI-TNF TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΠΑΝΤΕΡΗΣ, MD, FEBG ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣΝΙΚΑΙΑΣ "ΑΓ.ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ" Σημαντικά θέματα ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΕΓΧΥΣΕΩΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ Χατζημιχαηλίδου Σοφία ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ Οσφυαλγία (φλεγμονώδους τύπου) Ιερολαγονίτιδα Ασύμμετρη περιφερική αρθρίτιδα Ενθεσίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Η συμβολή των βιολογικών παραγόντων στη θεραπευτική της ελκώδους κολίτιδας

Η συμβολή των βιολογικών παραγόντων στη θεραπευτική της ελκώδους κολίτιδας Η συμβολή των βιολογικών παραγόντων στη θεραπευτική της ελκώδους κολίτιδας Κωνσταντίνος Καρμίρης Επικ. Επιμελητής Γαστρεντερολογίας Βενιζέλειο Νοσοκομείο Ηρακλείου Κλινικές περιπτώσεις 1& 2 Άνδρας 25 ετών,

Διαβάστε περισσότερα

Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης. Κωνσταντίνος Γεωργανάς. Ρευματολόγος

Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης. Κωνσταντίνος Γεωργανάς. Ρευματολόγος Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης Κωνσταντίνος Γεωργανάς Ρευματολόγος Θεραπεία Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας Η εξάπλωση της χρήσης βιολογικών την περασμένη 10ετία,

Διαβάστε περισσότερα

Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ. «Ενδοσκοπική. Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος. Επιμελητής Α. Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων»

Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ. «Ενδοσκοπική. Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος. Επιμελητής Α. Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων» Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ «Ενδοσκοπική Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος Επιμελητής Α Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων» Περίγραμμα ομιλίας Ενδείξεις ενδοσκόπησης Συνήθεις ενδοσκοπικές βλάβες Σύστημα ταξινόμησης

Διαβάστε περισσότερα

Ανοσοτροποποιητικά (Θειοπουρίνες, μεθοτρεξάτη)

Ανοσοτροποποιητικά (Θειοπουρίνες, μεθοτρεξάτη) Ανοσοτροποποιητικά (Θειοπουρίνες, μεθοτρεξάτη) Μυλωνάκη Μαρία Γαστρεντερολόγος Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Νίκαιας AZA και 6MP: μηχανισμός ανοσοκαταστολής Αναστέλλουν την σύνθεση των νουκλεϊκών οξέων Αναστολή

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής με ΙΦΝΕ και ταυτόχρονη ηπατοπάθεια: Παρουσίαση περίπτωσης

Ασθενής με ΙΦΝΕ και ταυτόχρονη ηπατοπάθεια: Παρουσίαση περίπτωσης Ασθενής με ΙΦΝΕ και ταυτόχρονη ηπατοπάθεια: Παρουσίαση περίπτωσης Ιωάννης Γ Γουλής Αναπληρωτής Καθηγητής Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ 15 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νοσημάτων του Εντέρου Ιωάννινα,

Διαβάστε περισσότερα

Μετεγχειρητική αντιμετώπιση νόσου Crohn (ΝC) Γιώργος Μπάμιας «Λαικό» Νοσοκομείο, Αθήνα

Μετεγχειρητική αντιμετώπιση νόσου Crohn (ΝC) Γιώργος Μπάμιας «Λαικό» Νοσοκομείο, Αθήνα Μετεγχειρητική αντιμετώπιση νόσου Crohn (ΝC) Γιώργος Μπάμιας «Λαικό» Νοσοκομείο, Αθήνα Ποσοστά χειρουργικής θεραπείας στη ΝC 60% των ασθενών θα έχουν χειρουργηθεί στα 4 χρόνια Βασικά ερωτήματα μετά το

Διαβάστε περισσότερα

ν. Wegener. Νεότερα θεραπευτικά δεδομένα

ν. Wegener. Νεότερα θεραπευτικά δεδομένα ν. Wegener. Νεότερα θεραπευτικά δεδομένα Μ. Σιωνίδου, Δ. Λάτσιος, Δ. Σπυράτος, Θ. Κοντακιώτης, Λ. Σιχλετίδης Πνευμονολογική κλινική ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού Γυναίκα 35 ετών Πυρετός (38,5 ο C) με αιμόφυρτα

Διαβάστε περισσότερα

2 Ο Περιστατικό: Ασθενής με ταχέως εξελισσόμενη νόσος

2 Ο Περιστατικό: Ασθενής με ταχέως εξελισσόμενη νόσος 2 Ο Περιστατικό: Ασθενής με ταχέως εξελισσόμενη νόσος Ασθενής με ταχέως εξελισσόμενη νόσος Γυναίκα, 32 ετών, πωλήτρια Από διμήνου: Συμμετρική πολυαρθρίτιδα TJC= 10, SJC= 8 ΤΚΕ: 54mm/1h CRP: 7,9 mg% (ΦΤ:

Διαβάστε περισσότερα

Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn

Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn Κατηγορία και δοσολογία στην επαγωγή και διατήρηση της ύφεσης Σταυρούλα Β. Κοιλάκου Γαστρεντερολόγος Η χρήση των αμινοσαλικυλικών ως θεραπεία επίτευξης της ύφεσης στην νόσο

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση 1 Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση Τα θεραπευτικά σχήματα τα οποία περιγράφονται παρακάτω είναι βασισμένα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και στις εγκρίσεις θεραπειών από τους Οργανισμό Φαρμάκων

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενείς. Προηγηθείσα ανεπιτυχής θεραπεία με 1 ή περισσότερα [γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά (ΑΖΑ, 6ΜΡ), anti-tnf]

Ασθενείς. Προηγηθείσα ανεπιτυχής θεραπεία με 1 ή περισσότερα [γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά (ΑΖΑ, 6ΜΡ), anti-tnf] Σχεδιασμός Μελέτης Φάσης 3, τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με placebo, μελέτη Ξεχωριστές μελέτες επαγωγής ύφεσης και συντήρησης Διενεργήθηκε σε 211 ιατρικά κέντρα σε 34 χώρες από το 2008-2012

Διαβάστε περισσότερα

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο

Διαβάστε περισσότερα

Μετεγχειρητική νόσος Crohn: νέες στρατηγικές αντιμετώπισης το 2016

Μετεγχειρητική νόσος Crohn: νέες στρατηγικές αντιμετώπισης το 2016 Μετεγχειρητική νόσος Crohn: νέες στρατηγικές αντιμετώπισης το 2016 ΑΝΔΡΕΑΣ Ν. ΚΑΨΩΡΙΤΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ - ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ The Surgeon 2015;13:330-47 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες. Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος

Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες. Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος Σπονδυλαρθρίτιδες(ΣπΑ) Κύριες εκδηλώσεις 1. Aξονική προσβολή/φλεγµονή ΣΣ 2. Περιφερική αρθρίτιδα 3. Περιφερική ενθεσίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική -Συμβουλευτική εκπαιδευτική Αstra

Διαβάστε περισσότερα

Στην τρέχουσα παρουσίαση δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων

Στην τρέχουσα παρουσίαση δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων Δοκιμασίες κοπράνων Γιώργος Χουλιάρας, Παιδογαστρεντερολόγος, Πανεπιστημιακός Υπότροφος, Υπεύθυνος Ενδοσκοπήσεων & Ιατρείου Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Nοσημάτων του Εντέρου Μονάδα Γαστρεντερολογίας και Διατροφής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΑΠΟ ΤΟ FALK SYMPOSIUM 196 6 & 7 MARCH, 2015 FRANKFURT, GERMANY

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΑΠΟ ΤΟ FALK SYMPOSIUM 196 6 & 7 MARCH, 2015 FRANKFURT, GERMANY ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΑΠΟ ΤΟ FALK SYMPOSIUM 196 6 & 7 MARCH, 2015 FRANKFURT, GERMANY Βασικά σημεία ενδιαφέροντος στο τελευταίο Falk Symposium No196 στη Φρανκφούρτη της Γερμανίας αποτέλεσαν οι εξελίξεις στο πεδίο της

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ. Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»

ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ. Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Έτος Σημαντικά γεγονότα 1981 G. Iddan,, P. Scapa η ιδέα

Διαβάστε περισσότερα

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Οι ρευματικές παθήσεις είναι συχνές στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Στην πρόσφατη πανελλήνια επιδημιολογική έρευνα για τις ρευματικές παθήσεις στο γενικό

Διαβάστε περισσότερα

Μακροπρόθεσμος χειρισμός ασθενούς υπό θεραπεία με ΜΤΧ

Μακροπρόθεσμος χειρισμός ασθενούς υπό θεραπεία με ΜΤΧ Μακροπρόθεσμος χειρισμός ασθενούς υπό θεραπεία με ΜΤΧ Παναγιώτης Γρ. Κωστάκης p_kostakis@hotmail.com Νοσοκομείο Α. Συγγρός Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Συμμετοχή σε διεξαγωγή κλινικών μελετών των εταιριών

Διαβάστε περισσότερα

) ;, UC, ( azathiop rine, Keywords Inflammatory bowel disease, refractory. , 34% 45% ( ulcerative colitis, 80% flammatory bowel disease, IBD ) IBD IBD

) ;, UC, ( azathiop rine, Keywords Inflammatory bowel disease, refractory. , 34% 45% ( ulcerative colitis, 80% flammatory bowel disease, IBD ) IBD IBD 1418 1005-2194 (2007) 18-1418 - 05, IBD IBD 1 IBD, R5 A :, 710032 E2mail: kaicwu@ fmmu1edu1cn, 1993 4,, Keywords Inflammatory bowel disease, refractory, 34% 45% ( ulcerative colitis, UC) 43% 56% (Crohnπs

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA Αντώνης Ρόμπος Αναπληρωτής Καθηγητής Νευρολογίας Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη πολλαπλή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΦΝΕ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΦΝΕ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΦΝΕ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΦΝΕ Δραστηριότητα της νόσου Παρενέργειες φαρμάκων Λοιμώξεις Διαταραχές θρέψης Εξωεντερικά προβλήματα Δυσπλασία

Διαβάστε περισσότερα

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες ΧΛΛ Η συχνότερη Λευχαιμία Μονοκλωνικά Β κύτταρα > 5x10 9 /L τυχαία εξέταση αίματοςà Λεμφοκυττάρωση! Διογκωμένοι LN αναιμία ηπατοσπληνομεγαλία

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ & εγκυμοσύνη. Σ. Μιχόπουλος Γαστρεντερολογική κλινική Νοσ. «Αλεξάνδρα»

ΙΦΝΕ & εγκυμοσύνη. Σ. Μιχόπουλος Γαστρεντερολογική κλινική Νοσ. «Αλεξάνδρα» ΙΦΝΕ & εγκυμοσύνη Σ. Μιχόπουλος Γαστρεντερολογική κλινική Νοσ. «Αλεξάνδρα» Γονιμότητα ΙΦΝΕ & εγκυμοσύνη Επίδραση εγκυμοσύνης στις ΙΦΝΕ Επίδραση των ΙΦΝΕ στην εγκυμοσύνη Χειρισμός ΙΦΝΕ κατά την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014

«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 «Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 Κοιλιοκάκη Ι Η κοιλιοκάκη είναι ανοσολογική πάθηση, που προκαλεί κυρίως βλάβες στο λεπτό έντερο αλλά και

Διαβάστε περισσότερα

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ (ΕΕΜΗ) ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Ι. Βλαχογιαννάκος,

Διαβάστε περισσότερα

Intended for training purposes only / Requires local regulatory review prior to external use. π ή ώ ά ή ΤΑΜΠΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

Intended for training purposes only / Requires local regulatory review prior to external use. π ή ώ ά ή ΤΑΜΠΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ π ή ώ ά ή ΤΑΜΠΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ Οµάδα χρόνιων φλεγµονωδών παθήσεων αγνώστου αιτιολoγίας του γαστρεντερικού σωλήνα. ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ ΙΦΝΕ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ ΝΟΣΟΣ CROHN : πίπ π π

Διαβάστε περισσότερα

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Σημείωση : Οι τροποποιήσεις στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος

Διαβάστε περισσότερα

ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : Νεότερα Δεδομένα

ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : Νεότερα Δεδομένα 99 ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : Νεότερα Δεδομένα Μιχ. Τζιβράς Αν. καθηγητής Παθολόγος-Γαστρεντερολόγος Οι στόχοι θεραπείας στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Εντερικές Νόσους (ΙΦΕΝ) είναι:

Διαβάστε περισσότερα

Tocilizumab: Ταχεία ή και µακροχρόνια σταθερή δράση - Έχουν κλινική σηµασία;

Tocilizumab: Ταχεία ή και µακροχρόνια σταθερή δράση - Έχουν κλινική σηµασία; Tocilizumab: Ταχεία ή και µακροχρόνια σταθερή δράση - Έχουν κλινική σηµασία; ΝΕΚΤΑΡΙΟΣ ΖΥΓΟΥΡΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ IL- 6 IL- 6 mil- 6R gp13 gp13 Το Tocilizumab (TCZ) είναι το πρώτο ανασυνδυασµένο ανθρωποποιηµένο

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις & Αντιθέσεις στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης. Κατερίνα Μανίκα Επιμελήτρια Β Α Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου»

Θέσεις & Αντιθέσεις στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης. Κατερίνα Μανίκα Επιμελήτρια Β Α Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Θέσεις & Αντιθέσεις στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης Κατερίνα Μανίκα Επιμελήτρια Β Α Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Εναλλακτικές Θεραπείες Παράγοντες στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης Κορτικοειδή

Διαβάστε περισσότερα

Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο)

Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο) www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ MKD 1.1 Τι είναι; Η ανεπάρκεια της μεβαλονικής κινάσης είναι

Διαβάστε περισσότερα

Νεώτεροι βιολογικοί και άλλοι παράγοντες για την ΙΦΝΕ. Δημήτρης Πολύμερος Γαστρεντερολόγος

Νεώτεροι βιολογικοί και άλλοι παράγοντες για την ΙΦΝΕ. Δημήτρης Πολύμερος Γαστρεντερολόγος Νεώτεροι βιολογικοί και άλλοι παράγοντες για την ΙΦΝΕ Δημήτρης Πολύμερος Γαστρεντερολόγος ΙΦΝΕ θεραπεία με αντι-tnfa το μέγεθος του προβλήματος 40% των ασθενών με EK και 20-40% των ασθ. με ΝC δεν ανταποκρίνονται

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας Κ.Α. του Ελευθερίου 70 ετών Εισαγωγή : 24/11/11 Αιτία : αδυναμία + αιμωδίες κάτω άκρων από 5 ημέρου ΙΣΤΟΡΙΚΟ Διαρροϊκές κενώσεις~

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ στο σκύλο

ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ στο σκύλο ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ στο σκύλο Τ. Σ. Ράλλης, Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Χρόνια Ηπατική Νόσος (ΧΗΝ) Ομάδα νοσημάτων του ήπατος χρόνιας διαδρομής με διακυμάνσεις στη βιοχημική

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία ΙI Κυτταροτοξικά Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΤΟΥΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΥΣ, ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Πρόδρομος Χυτίρογλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΠΑΤΟΣ Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟΚΛΙΜΑΚΩΣΗΣ (ΜΕΙΩΣΗΣ/ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ) ΣΤΙΣ ΙΦΝΕ: ΕΙΜΑΣΤΕ ΕΤΟΙΜΟΙ ΓΙΑ ΑΥΤΟ; Κωνσταντίνος Καρμίρης Βενιζέλειο Νοσοκομείο

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟΚΛΙΜΑΚΩΣΗΣ (ΜΕΙΩΣΗΣ/ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ) ΣΤΙΣ ΙΦΝΕ: ΕΙΜΑΣΤΕ ΕΤΟΙΜΟΙ ΓΙΑ ΑΥΤΟ; Κωνσταντίνος Καρμίρης Βενιζέλειο Νοσοκομείο ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟΚΛΙΜΑΚΩΣΗΣ (ΜΕΙΩΣΗΣ/ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ) ΣΤΙΣ ΙΦΝΕ: ΕΙΜΑΣΤΕ ΕΤΟΙΜΟΙ ΓΙΑ ΑΥΤΟ; Κωνσταντίνος Καρμίρης Βενιζέλειο Νοσοκομείο Γνωστοποιήσεις Τιμητική αμοιβή από τις Abbvie, Ενόρασις, MSD για ομιλίες

Διαβάστε περισσότερα

Σ. Τσοτουλίδης, Ζ. Κοντονίνας, Μ. Μπούλμπου, Χ. Μαργαριτίδης, Ι. Κελεγκούρης, Κ. Τζιόμαλος, Τ. Διδάγγελος.

Σ. Τσοτουλίδης, Ζ. Κοντονίνας, Μ. Μπούλμπου, Χ. Μαργαριτίδης, Ι. Κελεγκούρης, Κ. Τζιόμαλος, Τ. Διδάγγελος. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ B12 PER OS ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΥΠΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ ΓΙΑ ΜΙΑ ΤΕΤΡΑΕΤΙΑ ΤΟ ΕΛΑΧΙΣΤΟΝ Σ. Τσοτουλίδης, Ζ. Κοντονίνας, Μ. Μπούλμπου, Χ.

Διαβάστε περισσότερα

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Αρχική κλινική προσέγγιση Συμπτωματικός ή μη συμπτωματικός

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία μονοαρθρίτιδα. 2 ο Κλινικό Σεμινάριο Εσωτερικής Παθολογίας Οκτ 2015, Πάτρα

Οξεία μονοαρθρίτιδα. 2 ο Κλινικό Σεμινάριο Εσωτερικής Παθολογίας Οκτ 2015, Πάτρα Οξεία μονοαρθρίτιδα 2 ο Κλινικό Σεμινάριο Εσωτερικής Παθολογίας Οκτ 2015, Πάτρα Δαούσης Δημήτρης Επίκουρος καθηγητής Παθολογίας/Ρευματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Γενικώς η ρευματολογία είναι

Διαβάστε περισσότερα

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Πως μπαίνει η διάγνωση; Γενικά ακολουθείται η παρακάτω προσέγγιση: Κλινική υποψία:

Διαβάστε περισσότερα

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,

Διαβάστε περισσότερα

Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum Ruhrgebiet Herne Ruhr-University Bochum Germany. 23-26 Ιουνίου 2011

Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum Ruhrgebiet Herne Ruhr-University Bochum Germany. 23-26 Ιουνίου 2011 Ο ρευµατολόγος και η χρήση του µαγνητικού συντονισµού στην πρώιµη διάγνωση των σπονδυλαρθιτίδων και στην παρακολούθηση της αποτελεσµατικότητας της θεραπείας 23-26 Ιουνίου 2011 Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP Aσθενείς με ήπια συμπτώματα που δεν δημιουργούν πρόβλημα στις καθημερινές δραστηριότητες δεν

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής με προβλήματα στη συμμόρφωση. Μαρία Ευσταθίου

Ασθενής με προβλήματα στη συμμόρφωση. Μαρία Ευσταθίου Ασθενής με προβλήματα στη συμμόρφωση Μαρία Ευσταθίου Ασθενής με ιδιαιτερότητες στον τρόπο ζωής Άνδρας, 30 ετών, μουσικός Από διμήνου: Συμμετρική πολυαρθρίτιδα TJC= 8, SJC= 7 ΤΚΕ: 51mm/1h CRP: 8,1 mg% (ΦΤ:

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Τί είναι εμβόλια; Ο Εμβολιασμός είναι ένας τρόπος προστασίας από σοβαρές μεταδοτικές ασθένειες. Το «αμυντικό» σύστημα του ανθρώπου που έχει εμβολιαστεί, μπορεί τις

Διαβάστε περισσότερα

Τι άλλαξε στη εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας την τελευταία 10ετία με την εισαγωγή των βιολογικών παραγόντων

Τι άλλαξε στη εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας την τελευταία 10ετία με την εισαγωγή των βιολογικών παραγόντων Τι άλλαξε στη εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας την τελευταία 10ετία με την εισαγωγή των βιολογικών παραγόντων Αλέξιος Ηλιόπουλος Ρευματολογικό Τμήμα ΝΙΜΤΣ Λευκάδα, 24/7/12 Τι άλλαξε στη εξέλιξη της

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ Καλλιόπη Ζάχου Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο Χανιά 12-15 Μαΐου 2011 ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Η στεφανιαία νόσος : πρώτη αιτία θανάτου στις Δυτικές Κοινωνίες

Η στεφανιαία νόσος : πρώτη αιτία θανάτου στις Δυτικές Κοινωνίες Η επίδραση του πολυμορφισμού 3872 Α>G του γονιδίου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στους μηχανισμούς φλεγμονής και θρόμβωσης σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο Γ. Χατζής, Δ. Τούσουλης, Ν. Παπαγεωργίου,

Διαβάστε περισσότερα

Μαρία Ρουσσομουστακάκη

Μαρία Ρουσσομουστακάκη ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΤΙΣ ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΟΠΑΘΕΙΕΣ Μαρία Ρουσσομουστακάκη Αλληλογραφία: Μ. Ρουσσομουστακάκη Επιμελήτρια Α Γαστρεντερολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου

Διαβάστε περισσότερα

8η Διημερίδα ΕΠ.Ε.Γ.Ε. ΙΦΝΕ στην καθημερινή κλινική πράξη

8η Διημερίδα ΕΠ.Ε.Γ.Ε. ΙΦΝΕ στην καθημερινή κλινική πράξη 8η Διημερίδα ΕΠ.Ε.Γ.Ε. ΙΦΝΕ στην καθημερινή κλινική πράξη Στρογγυλή τράπεζα: ΙΦΝΕ και εγχείρηση Θέμα: Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης ασθενών με ελκώδη κολίτιδα Εισηγητής: Τσιώνης Θεοχάρης Γαστρεντερολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

Το προφίλ του ασθενούς µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα έχει σηµασία κατά την επιλογή του βιολογικού παράγοντα;

Το προφίλ του ασθενούς µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα έχει σηµασία κατά την επιλογή του βιολογικού παράγοντα; Το προφίλ του ασθενούς µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα έχει σηµασία κατά την επιλογή του βιολογικού παράγοντα;. ώ ς ί ά π ί ώ MSc ί ά ί ς ής ής ής.. ί ς «Ά ς ύ ς» ό π ί ς Έλεγχος συµπτωµάτων της νόσου -πόνος,

Διαβάστε περισσότερα

ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ στη θεραπεία της Ψωρίασης. Γιώργος Χρ. Χαϊδεμένος, MD, PhD Θεσσαλονίκη

ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ στη θεραπεία της Ψωρίασης. Γιώργος Χρ. Χαϊδεμένος, MD, PhD Θεσσαλονίκη ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ στη θεραπεία της Ψωρίασης Γιώργος Χρ. Χαϊδεμένος, MD, PhD Θεσσαλονίκη Πορταριά Βόλου ΕΔΑΕ, Ιαν, 2012 Αποτελεσματικότητα Βιολογικών Παραγόντων: μετά από 20 μέρες Μετά

Διαβάστε περισσότερα

NETS ΤΟΠΙΚΟ-ΠΕΡΙΟΧΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

NETS ΤΟΠΙΚΟ-ΠΕΡΙΟΧΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ NETS ΤΟΠΙΚΟ-ΠΕΡΙΟΧΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Επιθηλιακά νεοπλάσματα με επικρατούσα νευροενδοκρινική διαφοροποίηση Συχνότητα εμφάνισης NET 1,9-5,76/100,000/

Διαβάστε περισσότερα

- Ποιά εικόνα παρουσιάζει η νόσος;

- Ποιά εικόνα παρουσιάζει η νόσος; Ηπατίτιδα είναι μία νόσος που χαρακτηρίζεται από βλάβη ενός ζωτικού οργάνου που είναι το ήπαρ, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από την αιτία που την προκαλεί, από την γενική κατάσταση του ατόμου και

Διαβάστε περισσότερα

Όλγα Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ

Όλγα Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ Όλγα Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ παραμένει σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας αφορά 20-50% του πληθυσμού βιομηχανικών 80% αναπτυσσόμενων χωρών αποτελεί κύριο αιτιολογικό παράγοντα

Διαβάστε περισσότερα

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 32 ετών εμφανίζει εμπύρετο ως 39 από 2-3 εβδομάδων προ της εισαγωγής. Συνοδά: μυαλγίες, εμετοί

Διαβάστε περισσότερα

Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³)

Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³) Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³) Στο Κ.Υ. προσήλθε για υδαρείς διαρροϊκές κενώσεις με συνοδό εμπύρετο έως 39,5 C, με ρίγος από διημέρου. Α/Α: ελεύθερο

Διαβάστε περισσότερα

Νόσος του Crohn: 500 νέοι ασθενείς κάθε χρόνο - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τετάρτη, 25 Αύγουστος :57

Νόσος του Crohn: 500 νέοι ασθενείς κάθε χρόνο - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τετάρτη, 25 Αύγουστος :57 Γράφει: Ιωάννης Κ. Τριανταφυλλίδης, PhD, FEBG, MACG, Διευθυντής της Γαστρεντερολογικής Κλινικής του Γενικού Κρατικού Νοσοκομείου Νικαίας, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιασίου, Ρουμανία Η νόσος

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος

Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Αιτιολογία πεπτικού έλκους Σχάση του βλεννογόνου που επεκτείνεται έως τη βλεννογόνια μυική στιβάδα Δύο κύριες αιτίες: -Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -ΜΣΑΦ και ασπιρίνη

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη θεραπευτική στρατηγική ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Σύγχρονη θεραπευτική στρατηγική ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα Στρογγυλό Τραπέζι Ρευματολογία Σύγχρονη θεραπευτική στρατηγική ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα Δημήτριος Βασιλόπουλος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Β Παθολογική Κλινική και Ομώνυμο Εργαστήριο Ιπποκράτειο Γενικό

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ HIDRASEC ΓΙΑ ΒΡΕΦΗ 10 mg κοκκία για πόσιμο εναιώρημα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε φακελλίσκος περιέχει 10 mg

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Συστηματική ανασκόπηση όλων των δημοσιευμένων περιπτώσεων χορήγησης Anakinra σε ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, M. Imazio, Χ. Βλαχόπουλος, Ε. Οικονόμου,

Διαβάστε περισσότερα

Νεφρίτιδα του Λύκου. Νεότερα θεραπευτικά δεδοµένα. Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος. Μέτσοβο, Ιανουάριος 2012. Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών

Νεφρίτιδα του Λύκου. Νεότερα θεραπευτικά δεδοµένα. Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος. Μέτσοβο, Ιανουάριος 2012. Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών Νεφρίτιδα του Λύκου Νεότερα θεραπευτικά δεδοµένα Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος Παθολογική Φυσιολογία Ιατρική Σχολή Μέτσοβο, Ιανουάριος 2012 Περίγραµµα Εισαγωγικά στοιχεία

Διαβάστε περισσότερα

IgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα. Πολυξένη Ι. Αγοραστού

IgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα. Πολυξένη Ι. Αγοραστού IgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα Πολυξένη Ι. Αγοραστού ΙgG4 χολαγγειίτιδα (IAC) Η συνδυαζόμενη με ΙgG4 χολαγγειίτιδα (ΙΑC) είναι ένας όρος που προτάθηκε το 2007 από τους Bjornsson και συν. για

Διαβάστε περισσότερα

www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Το σύνδρομο Blau Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ BLAU / ΝΕΑΝΙΚΗ ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗ 1.1 Τι είναι; Το σύνδρομο Blau είναι ένα γενετικό νόσημα που χαρακτηρίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΣΤΑ DMARDs ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΤΣΑΤΣΑΝΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΣΤΑ DMARDs ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΤΣΑΤΣΑΝΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΣΤΑ DMARDs ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΤΣΑΤΣΑΝΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ 37 χρ. άνδρας προσέρχεται με : Ψωρίαση ερυθροδερμική στο 85% επιφάνειας σώματος+ προσβολή ονύχων Αρθραλγίες

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικοί αλγόριθμοι: ερευνητικό ή/και κλινικό εργαλείο στην απόφαση για την έναρξη των βιολογικών θεραπειών;

Θεραπευτικοί αλγόριθμοι: ερευνητικό ή/και κλινικό εργαλείο στην απόφαση για την έναρξη των βιολογικών θεραπειών; Θεραπευτικοί αλγόριθμοι: ερευνητικό ή/και κλινικό εργαλείο στην απόφαση για την έναρξη των βιολογικών θεραπειών; ΙΩΑΝΝΗΣ ΑΛΕΞΙΟΥ ΠΑΝ/ΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Π.Γ.Ν.ΛΑΡΙΣΑΣ «Rheuma» ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΜΣΑΦ Κορτικοειδή

Διαβάστε περισσότερα

Το εύρος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW) στην καρδιακή ανεπάρκεια: προοπτική μελέτη

Το εύρος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW) στην καρδιακή ανεπάρκεια: προοπτική μελέτη Το εύρος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW) στην καρδιακή ανεπάρκεια: προοπτική μελέτη Α. Ξανθόπουλος 1, Ι. Σκουλαρίγκης 1, Ε. Μουσταφέρη 2, Ε. Καστρινέλλη 3, C. Lougovoi 3, Ε. Παρασκευοπούλου 4,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΛΣΙΝΕΥΡΙΝΗΣ: ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΣΕΛ

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΛΣΙΝΕΥΡΙΝΗΣ: ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΣΕΛ 7 ο ΚΡΗΤΟ ΚΥΠΡΙΑΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Η ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΑ ΣΗΜΕΡΑ ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΞΗΣ Κύπρος 23 Οκτωβρίου 25 Οκτωβρίου 2015 ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΛΣΙΝΕΥΡΙΝΗΣ: ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων. Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ

Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων. Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ Ανοσογονικότητα Συχνότητα παρουσίας αυτοαντισωμάτων 1. Έχει σχέση με το ίδιο το φάρμακο 2. Την οδό χορήγησης 3. Την συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση

Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με θρομβοκυττάρωση Εισαγωγή Αριθμός ΑΜΠ 450x10 9 /L γενικά αποδεκτός ως θρομβοκυττάρωση

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ

Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ HCV σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο 170 εκατομμύρια (2-3% παγκ.

Διαβάστε περισσότερα

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

Συμμετοχή του ήπατος στην φλεγμονή και αυτοανοσία

Συμμετοχή του ήπατος στην φλεγμονή και αυτοανοσία Συμμετοχή του ήπατος στην φλεγμονή και αυτοανοσία Πορταριά 20-10-2012 Λουκία Α. Κουτσογεωργοπούλου Ρευματολόγος Επιμελήτρια Β Κλινική Παθολογικής Φυσιολογίας Ήπαρ και αυτοανοσία Σημαντικό όργανο του ΔΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Συνδρομο Papa Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ PAPA 1.1 Τι είναι; Ο ακρωνύμιο PAPA προέρχεται από τις λέξεις Pyogenic Arthritis, Pyoderma gangrenosum and Acne

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών ΔΙΙΔΡΩΜΑΤΑ Κίρρωση Περιτοναϊκή κάθαρση Ουροθώρακας Γλυκινοθώρακας ΕΞΙΔΡΩΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και πρόληψη ΓΕΝΙΚΟ CHECK UP ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ. Αυτό το πακέτο περιλαμβάνει όλες τις αναγκαίες γενικές εξετάσεις. Συνιστάται να γίνεται κάθε χρόνο.

Υγεία και πρόληψη ΓΕΝΙΚΟ CHECK UP ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ. Αυτό το πακέτο περιλαμβάνει όλες τις αναγκαίες γενικές εξετάσεις. Συνιστάται να γίνεται κάθε χρόνο. ΓΕΝΙΚΟ CHECK UP 0030109006 Αυτό το πακέτο περιλαμβάνει όλες τις αναγκαίες γενικές εξετάσεις. Συνιστάται να γίνεται κάθε χρόνο. ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ESR ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ ΣΑΚΧΑΡΟ ΟΥΡΙΑ ΚΡΕΑΤΙNIΝΗ ΟΥΡΙΚΟ ΟΞΥ ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ

Διαβάστε περισσότερα