Ηαηξηθό Κέληξν Αζελώλ

Transcript

1 ΒΡΟΓΥΟΚΟΠΖΖ & ΚΑΡΚΗΝΟ ΠΝΔΤΜΟΝΑ ΝΗΚΟ Γ. ΥΑΪΝΖ Πλεπκνλνιόγνο Ηαηξηθό Κέληξν Αζελώλ

2 ΚΑΡΚΗΝΟ ΠΝΔΤΜΟΝΑ Απνηειεί κηα από ηηο θπξηόηεξεο αηηίεο ζαλάηνπ παγθνζκίσο 1.3 εθαηνκκύξηα άλζξσπνη πεζαίλνπλ εηεζίσο Πεξηζζόηεξν απ όηη ν θαξθίλνο ηνπ πξνζηάηε,ηνπ καζηνύ θαη ηνπ εληέξνπ ηηο ΖΠΑ, ν θαξθίλνο ηνπ πλεύκνλα, είλαη ν δεύηεξνο ζπλεζέζηεξνο θαξθίλνο κεηαμύ ησλ αλδξώλ ηεο ιεπθήο, καύξεο, αζηαηηθήο θπιήο θαη ηεο θπιήο ησλ American Indian. Δίλαη δε, ν ηξίηνο ζπρλόηεξνο θαξθίλνο ζηνπο Ηζπαλόθσλνπο άλδξεο Μεηαμύ ησλ γπλαηθώλ, ν θαξθίλνο ηνπ πλεύκνλα είλαη ν δεύηεξνο ζπλεζέζηεξνο θαξθίλνο κεηαμύ ησλ ιεπθώλ θαη American Indian θαη ν ηξίηνο ζπρλόηεξνο θαξθίλνο κεηαμύ ησλ γπλαηθώλ ηεο καύξεο, αζηαηηθήο θπιήο θαη ησλ ηζπαλόθσλσλ γπλαηθώλ. Ηνυμένερ Πολιηείερ Cancer Statistics: 2004 ςσνόηηηα εμθάνιζηρ και θνηζιμόηηηαρ Survival according to Clinical stage Survival according to Pathology stage

3 Αδελνθαξθίλσκα 30-35% ΚΤΡΙΟΣΕΡΟΙ ΙΣΟΛΟΓΙΚΟΙ ΣΤΠΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΤ ΠΝΕΤΜΟΝΑ Πιαθώδεο 33% Μεγαινθπηηαξηθό 9% Μηθξνθπηηαξηθό 20% Αδελοθαρθίλφκα Πιαθώδες Μεγαιοθσηηαρηθό Μηθροθσηηαρηθό Βρογτοθσυειηδηθό Βξνγρνθπςειηδηθό 3% Αδελνθαξθίλσκα Πιαθώδεο Μεγαινθπηηαξηθό Μηθξνθπηηαξηθό Βξνγρνθπςειηδηθό

4 Ζ πξόγλσζε ηνπ πλεπκνληθνύ θαξθίλνπ εμαξηάηαη από ην ζηάδην ηεο λόζνπ Ζ 5/εηήο επηβίσζε ζηηο ΖΠΑ είλαη 15% θαη ζηελ Δπξώπε 10%. Σα ρακειά πνζνζηά επηβίσζεο νθείινληαη θπξίσο ζηελ θαζπζηεξεκέλε δηάγλσζε ηεο λόζνπ Πάλσ από 2/3 ησλ ζπκπησκαηηθώλ αζζελώλ έρνπλ ήδε εθηεηακέλε λόζν θαηά ηε δηάγλσζε Ζ 5/εηήο επηβίσζε ζε αζζελείο κε λόζν TIS N0 MO ή T1 N0 M0 κεηά από ρεηξνπξγηθή ζεξαπεία είλαη κεγαιύηεξε από 90%.

5 ΣΑΔΙΟ N.ΑΘΔΝΧΝ ΔΠΗΒΗΧΖ 1 έηνο % ΔΠΗΒΗΧΖ 5 έηε % ΚΛΗΝΗΚΖ ΣΑΓΗΟΠΟΗΖΖ IA IB IIA IIIA IIIB IV Mountain CF. Revisions in the international system for staging lung cancer. Chest. 1997;111:

6 Ζ έγθαηξε δηάγλσζε ηνπ θαξθίλνπ ηνπ πλεύκνλα είλαη πξσηαξρηθήο ζεκαζίαο για : 1.ηελ αληηκεηώπηζή ηνπ και ειδικά ζηην 2.επηβίσζε ηνπ αζζελνύο

7 ΣΟΥΟ ηεο ΓΗΑΓΝΧΣΗΚΖ ΠΡΟΠΔΛΑΖ ηνπ θαξθίλνπ ηνπ πλεύκνλα Ζ ίδηα ε δηάγλσζε (ηζηνινγηθόο ηύπνο) ηαδηνπνίεζε Δθαξκνγή ηεο πιένλ θαηάιιειεο ζεξαπείαο

8 ΓΗΑΓΝΧΖ ΚΑΡΚΗΝΟΤ Α. ΑΠΔΗΚΟΝΗΣΗΚΔ ΜΔΘΟΓΟΗ Β. ΔΠΔΜΒΑΣΗΚΔ ΜΔΘΟΓΟΗ Γ. ΒΡΟΓΥΟΚΟΠΖΖ

9 Α.ΑΠΔΗΚΟΝΗΣΗΚΔ ΜΔΘΟΓΟΗ Αμνληθή Σνκνγξαθία (CT) PET scan (positron emission tomography) Καη νη 2 εμεηάζεηο πνιύ ρξήζηκεο ζηε δηάγλσζε ππνιείπνληαη όκσο δηαθόξσο ηόζν ζε επαηζζεζία όζν θαη ζηελ εηδηθόηεηα. CT: επαηζζεζία 60%, εηδηθόηεηα 81% PET scan: επαηζζεζία 84%,εηδηθόηεηα 89% Πεξηζζόηεξν εηδηθή ε δεύηεξε ζηνλ αηηηνινγηθό θαζνξηζκό ηεο βιάβεο (λεόπιαζκα ή όρη), κε αξθεηά όκσο ςεπδώο ζεηηθά απνηειέζκαηα, θπξίσο ζε πεξηπηώζεηο θιεγκνλήο ή λέθξσζεο Καη βέβαηα θακία από ηηο δύν δελ κπνξεί λα ζέζεη ηελ αθξηβή δηάγλσζε Pyng Lee MD Respiratory and Critical Care Medicine Singapore General Hospital

10 Δθκαγείν βξόγρνπ κεγάισλ δηαζηάζεσλ Αθαηξέζεθε από αζζελή κε ηζηνξηθό Ca ιάξπγγνο θαη παξαηεηλόκελν εκπύξεην. Ζ αμνληθή ηνκνγξαθία πεξηέγξαθε «πύθλσζε κε αεξνβξνγρόγξακκα»

11 Ζ νξηζηηθή ΓΗΑΓΝΧΖ ζα ηεζεί ζην παζνινγναλαηνκηθό ή/θαη θπηηαξνινγηθό εξγαζηήξην με ηη λήτη καηάλληλος θπηηαξνινγηθνύ ή/θαη ηζηνινγηθνύ πιηθνύ

12 Β. ΔΠΔΜΒΑΣΗΚΔ ΜΔΘΟΓΟΗ FNA Γηαζσξαθηθή παξαθέληεζε ππό αμνληθό ηνκνγξάθν (Transthoracic CT guided needle aspiration) μειονεκηήμαηα 1. Αδπλακία πξνζπέιαζεο θεληξηθώλ βιαβώλ 2. Κίλδπλνο πλεπκνζώξαθα ή/θαη αηκνξξαγίαο Θσξαθνζθόπεζε (VATS-video assisted-thoracoscopy) μειονέκηημα Αδπλακία εθαξκνγήο ζε αζζελείο κε άιια ζνβαξά πξνβιήκαηα πγείαο, πρ. ΥΑΠ Υεηξνπξγηθή βηνςία (ζσξαθνηνκή) μειονέκηημα Αλήθεη ζηηο κείδνλεο επεκβάζεηο

13 Β. ΒΡΟΓΥΟΚΟΠΖΖ (εηδηθά ζήκεξα κε ηηο λέεο ηερληθέο πνπ δηαζέηνπκε), δηαδξακαηίδεη ην ζεκαληηθόηεξν ξόιν ζηηο πλεπκνληθέο λενπιαζίεο 1. ζηελ έγθαηξε δηάγλσζε 2. ζηε ζηαδηνπνίεζε 3. ζηε ζεξαπεπηηθή αληαπόθξηζε θαη 4. ζηε ζεξαπεία (οριζμένες περιπηώζεις)

14 Δλώ ηαπηόρξνλα απνηειεί κηα αζθαιή εμέηαζε : Αλώδπλε Πξαθηηθά ρσξίο θηλδύλνπο Γελ απαηηείηαη λνζειεία Διάρηζηεο αληελδείμεηο Μηθξήο δηάξθεηαο 1. Γηάξθεηα πξνεηνηκαζίαο : πεξίπνπ 3 min 2. Δλεξγόο ρξόλνο βξνγρνζθόπεζεο : Απιή επηζθόπεζε : ιηγόηεξν από 30 sec Πιήξεο εμέηαζε : (ιήςε βξνγρ. εθθξίζεσλ - ςήθηξα- lavage - βηνςία βξόγρνπ TBNA - δηαβξνγρηθή βηνςία) : πεξίπνπ 30 min

15 ΑΦΑΛΕΙΑ & ΥΡΗΙΜΟΣΗΣΑ ΙΝΟΒΡΟΓΥΟΚΟΠΗΗ Ε ΤΠΕΡΗΛΙΚΕ ΑΘΕΝΕΙ (1) Δξγαζία ε νπνία παξνπζηάζζεθε ζην 9ν Παλειιήλην Πλεπκνλνινγηθό πλέδξην ΗΜΑΝΟΓΛΔΗΟ Γ.Π.Ν.Α. Α`,Β`,Γ`Πλεπκνλνινγηθά ηκήκαηα - Βξνγρνινγηθό εξγαζηήξην Ν.Γ.Υατλεο, Δ.Θενδσξόπνπινο, Κ.Καηήο, Α.Βεξπθάθε, Δ.Εαραξηάδεο, Ζ.Ηγγιέδνο Μ.Αγγειίδνπ, Ξ.Σζηαθάθε, Ν.Καξαγηαλλίδεο, Φ.Παιακίδαο, Β.Υαλδξηλόο, Π.Εησηόπνπινο θαη Φ.Απνζηνινπνύινπ.

16 ΑΦΑΛΕΙΑ & ΥΡΗΙΜΟΣΗΣΑ ΙΝΟΒΡΟΓΥΟΚΟΠΗΗ Ε ΤΠΕΡΗΛΙΚΕ ΑΘΕΝΕΙ (2) 1/1/1991 κέρξη 30/7/1997 επί ζπλόινπ, 7542 βξνγρνζθνπήζεσλ από 10 ζπλνιηθά βξνγρνζθόπνπο 368 (4,78%) αζζελείο ήηαλ ειηθίαο άλσ ησλ 80 εηώλ Έλδεημε βξνγρνζθόπεζεο απνηέιεζαλ θπξίσο ε αηκόπηπζε,ε παζνινγηθή α/α ζώξαθα, ν βήραο θαη ην ζσξαθηθό άιγνο Από ηνπο 368 ππεξήιηθεο αζζελείο πνπ βξνγρνζθνπήζεθαλ, δηάγλσζε ηέζεθε ζε 143 (38.85%). Αλαιπηηθά: Βξνγρνγελέο θαξθίλσκα δηαγλώζζεθε ζε 133 αζζελείο ( 93%) ε 10 αζζελείο (7%) δηαγλώζζεθαλ άιιεο παζήζεηο [7 TBC,1 ζαξθνείδσζε, 1 πλεπκνληθή ίλσζε θαη 1 πλεπκνλία]. Ζ δηάγλσζε έγηλε κε βηνςία βξόγρνπ, βξνγρηθέο εθθξίζεηο, ςήθηξα, κεηαβξνγρνζθνπηθά πηύεια θαη θαιιηέξγεηα βξνγρηθώλ εθθξίζεσλ

17 ΑΦΑΛΕΙΑ & ΥΡΗΙΜΟΣΗΣΑ ΙΝΟΒΡΟΓΥΟΚΟΠΗΗ Ε ΤΠΕΡΗΛΙΚΕ ΑΘΕΝΕΙ (3) Ζ βξνγρνζθόπεζε έγηλε θαιά αλεθηή από ην ζύλνιν ζρεδόλ ησλ αζζελώλ. Γηαθνπή ρξεηάζζεθε λα γίλεη κόλν ζε 3 αζζελείο!!! (0,81%) ηνλ έλα ιόγσ θαθήο ζπλεξγαζίαο θαη ζηνπο άιινπο δύν γηαηί παξνπζίαζαλ ππνμπγνλαηκία θαη θξίζε αξηεξηαθήο ππέξηαζεο αληίζηνηρα πνπ αληηκεησπίζζεθαλ επηηπρώο

18 Πνηα είλαη ε ΘΔΖ ηεο ΒΡΟΓΥΟΚΟΠΖΖ ΖΜΔΡΑ ζηε ΓΗΑΓΝΧΣΗΚΖ ΓΗΔΡΔΤΝΖΖ ησλ ΠΝΔΤΜΟΝΗΚΧΝ ΝΔΟΠΛΑΗΧΝ ;

19 Ζ δηαγλσζηηθή αμία ηνπ βξνγρνζθνπηθνύ ειέγρνπ έρεη ζέζε ζε θάζε πλεπκνληθή λενπιαζία Κεληξηθή Πεξηθεξηθή & ζε νπνηνδήπνηε ζηάδην ηεο λόζνπ

20 Οη δπλαηόηεηεο ηεο βξνγρνζθόπεζεο ζήκεξα (1) Άκεζε επηζθόπεζε από ξηλνθάξπγγα κέρξη 6 ε ππνδηαίξεζε ησλ βξόγρσλ

21 Οη δπλαηόηεηεο ηεο βξνγρνζθόπεζεο ζήκεξα (2) Λήςε θπηηαξνινγηθνύ πιηθνύ Βξνγρηθέο εθθξίζεηο BAL (βξνγρνθπςειηδηθό έθπιπκα) Φήθηξα (Λήςε μεζκάησλ βξνγρηθνύ βιελλνγόλνπ) ΒΟΤΡΣΑ TBNA (Κπηηαξνινγηθή εμέηαζε ιεκθαδέλσλ κεζνζσξαθίνπ-ηζηνινγηθή Γηάγλσζε ηαδηνπνίεζε ) Βειόλε TBNA

22 Οη δπλαηόηεηεο ηεο βξνγρνζθόπεζεο ζήκεξα (3) Λήςε ηζηνινγηθνύ πιηθνύ Βηνςία βξόγρνπ Γηαβξνγρηθή βηνςία (βηνςία πλεπκνληθνύ παξεγρύκαηνο) ΗΣΟΛΟΓΗΚΖ ΛΑΒΗΓΑ

23 Γηάθνξεο ηερληθέο θαη Γηαγλσζηηθή ηθαλόηεηα (α) ΒΗΟΦΗΑ ΒΡΟΓΥΟΤ & ΓΗΑΒΡΟΓΥΗΚΖ ΒΗΟΦΗΑ Ζ ιήςε βηνςίαο είλαη απιή θαη ζε γεληθέο γξακκέο ρσξίο επηπινθέο, ζε πεξηπηώζεηο ελδνβξνγρηθώλ (νξαηώλ) όγθσλ. Αθόκε θαη ζε πεξηπηώζεηο κε θεληξηθώλ όγθσλ (κε νξαηώλ) είλαη δπλαηή ε ιήςε βηνςίαο, εηδηθά ζε δηάρπηεο παξεγρπκαηηθέο βιάβεο. Ζ δηαγλσζηηθή επηηπρία ηεο βηνςίαο κσμαίνεηαι από 30 σο 70% θαη εμαξηάηαη θπξίσο από ην κέγεζνο θαη ηε ζέζε εληόπηζεο ηεο βιάβεο.

24 Γηάθνξεο ηερληθέο θαη Γηαγλσζηηθή ηθαλόηεηα (β) TBNA Αξρηθά νη βειόλεο είραλ ζρεδηαζζεί θπξίσο γηα ιήςε θπηηαξνινγηθνύ πιηθνύ. Αξγόηεξα ζρεδηάζζεθαλ θαη γηα ιήςε ηζηνινγηθνύ πιηθνύ από βιάβεο ππνβιελλνγόληεο, πεξηβξνγρηθέο, από βιάβεο ηνπ κεζνζσξαθίνπ θαη από θεληξηθνύο ιεκθαδέλεο(θση.1). Οη βειόλεο απηέο είλαη ρξήζηκεο γηα ιήςε πιηθνύ από πεξηνρέο όπνπ είλαη αδύλαηε ε ιήςε κε ηηο απιέο ιαβίδεο. Ζ θύξηα έλδεημε ηεο TBNA είλαη ζηε ζηαδηνπνίεζε ηνπ θαξθίλνπ ηνπ πλεύκνλα Σν δηαγλσζηηθό ηεο εύξνο θζάλεη ην 80% γηα πεξηβξνγρηθέο βιάβεο.

25 Γηάθνξεο ηερληθέο θαη Γηαγλσζηηθή ηθαλόηεηα (γ) ΔΚΠΛΤΖ ΒΟΤΡΣΑ Σν δηαγλσζηηθό εύξνο ησλ δύν απηώλ ηερληθώλ είλαη παξόκνην, είηε πξόθεηηαη γηα νξαηνύο όγθνπο (θεληξηθνύο) είηε γηα κε νξαηνύο όγθνπο (πεξηθεξηθνύο). πγθεθξηκέλα : Οραηοί όγκοι όγκοι Μη οραηοί Έθπιπζε = 49-76% 35-52% Βνύξηζα = 52-77% 26-52%

26 Πνηεο όκσο είλαη νη αδπλακίεο ηεο θιαζζηθήο βξνγρνζθόπεζεο ; 1. Αδπλακία εληόπηζεο πνιύ κηθξήο βιάβεο 2. Αδπλακία δηάθξηζεο ησλ πγηώλ νξίσλ πεξηθεξηθά ηεο βιάβεο 3. Γπζθνιία ή αδπλακία ιήςεο πιηθνύ από βιάβεο εθηόο απηώλ πνπ εληνπίδνληαη ελδνβξνγρηθά Με αποηέλεζμα να ανηιμεηωπίζοσμε δσζκολίες ηόζν ζηε ζηαδηνπνίεζε όζν θαη ζηε ζεξαπεπηηθή αληηκεηώπηζε (όηαλ πξόθεηηαη θπξίσο γηα ρεηξνπξγηθή ζεξαπεία)

27 «ΑΠΛΖ» ΒΡΟΓΥΟΚΟΠΖΖ (ιεπθό θσο) Υακειή επαηζζεζία-τςειή εηδηθόηεηα Αδπλακία δηάθξηζεο πνιύ κηθξώλ βιαβώλ Αδπλακία δηάθξηζεο ησλ πγηώλ νξίσλ πεξηκεηξηθά ηεο βιάβεο Πιαθώδεο θαξθίλσκα in situ είλαη νξαηό πνζνζηό κόλν 29% Woolner. In Atlas of Early Lung Cancer. Βπογχοζκόπηζη: HRCT: δεν πεπιγπάθεηαι EBUS: όγκορ μεηαξύ Επηπμένη-οιδημαηική πεπιοχή χόνδπων

28 Γηάγλφζε περηθερηθού όδοσ Ζ δηάγλσζε πεξηθεξηθνύ όδνπ είλαη κία ζπρλή θαηάζηαζε θαη απνηειεί πεξίπνπ ην 25% ησλ πεξηπηώζεσλ. Bone s Pulmonary atlas

29 ΓΗΑΦΟΡΗΚΖ ΓΗΑΓΝΧΖ ΜΟΝΖΡΧΝ ΠΝΔΤΜΟΝΗΚΧΝ ΟΕΧΝ ΚΑΚΟΖΘΔΗ Βξνγρνγελέο θαξθίλσκα Αδελνθαξθίλσκα Πιαθώδεο θαξθίλσκα Μεγαινθπηηαξηθό Μηθξνθπηηαξηθό Καξθηλνεηδέο ΜΔΣΑΣΑΣΗΚΟ Μαζηόο Νεθξνί Έληεξν Κεθαιήο & Σξαρήινπ άξθσκα Γελλεηηθώλ θπηηάξσλ Θπξενεηδήο ΑΛΛΑ ΚΑΛΟΖΘΔΗ ΚΟΚΚΗΧΜΑΣΧΓΔΗ ΛΟΗΜΧΞΔΗ Φπκαηίσζε Κνθθηνδηνκύθσζε Ηζηνπιάζκσζε ΜΖ ΛΟΗΜΧΓΔΗ ΚΟΚΚΗΧΜΑΣΧΔΗ αξθνείδσζε Κνθθησκάησζε ηνπ Wegener Με θνθθησκαηώδεηο ινηκώμεηο Δρηλόθνθθνο θύζηε Αζθαξίδεο Pneumocystis carinii ΚΑΛΟΖΘΔΗ ΟΓΚΟΗ Ακάξησκα Λίπσκα Ίλσκα πγγελείο Αξηεξηνθιεβηθέο δπζπιαζίεο Βξνγρνγελήο θύζηε ΜΗΚΣΑ Ρεπκαηνεηεδείο όδνη Ακπινείδσζε Πλεπκνληθό έκθξαθην Bone s Pulmonary atlas

30 Οη πιένλ θνηλέο αηηίεο κνλήξσλ πλεπκνληθώλ όδσλ είλαη : 1. Κνθθησκαηώδε λνζήκαηα 2. Βξνγρνγελήο θαξθίλνο 3. Μεηάζηαζε από άιια όξγαλα

31 Παξά όιεο απηέο ηηο αδπλακίεο πνπ αληηκεησπίδνπκε κε ηελ «απιή» βξνγρνζθόπεζε ην δηαγλσζηηθό ηεο εύξνο είλαη κεγάιν θαη θπκαίλεηαη από 20 κέρξη 84%. Μηθξόηεξα πνζνζηά έρνπκε ζε βιάβεο κηθξόηεξεο από 2 εθαηνζηά Σα πνζνζηά απηά απμάλνπλ πνιύ κε ηηο λέεο ηερληθέο πνπ εθαξκόδνληαη ζήκεξα

32 Οη δπλαηόηεηεο ηεο βξνγρνζθόπεζεο ζήκεξα (4) Νέεο ηερληθέο Φζνξίδνπζα βξνγρνζθόπεζε Απηνθζνξίδνπζα βξνγρνζθόπεζε Δλδνβξνγρηθόο ππέξερνο (EBUS) Ζιεθηξνκαγλεηηθή θαζνδήγεζε ή πινήγεζε (endobronchial GPS)

33 ΦΘΟΡΗΕΟΤΑ ΒΡΟΓΥΟΚΟΠΖΖ ΑΤΣΟΦΘΟΡΗΕΟΤΑ : Δθπέκπνληαο θσο κε ζπγθεθξηκέλν κήθνο θύκαηνο (κεηαμύ nm) πξνθαιείηαη θζνξηζκόο ησλ ηζηώλ θαη ην θαηλόκελν απηό θαιείηαη «απηνθζνξηζκόο». Ο θζνξηζκόο ησλ ηζηώλ δηαθέξεη κεηαμύ ηνπο, δηαθξίλνληαο έηζη ην θπζηνινγηθό από ην λενπιαζκαηηθό ενδοβρογχικός όγκος Τςειή επαηζζεζία (απμάλεη ην πνζνζηό ηεο επαηζζεζίαο ηεο θιαζζηθήο βξνγρνζθόπεζεο -άζπξν θσο- από 10,6 ζε 61,2) Δληόπηζε θαξθηλσκαησδώλ βιαβώλ, αθόκε θαη ζε πξώτκν ζηάδην!!! Γηάθξηζε ησλ νξίσλ ηεο βιάβεο Υακειή εηδηθόηεηα (ζε πεξηπηώζεηο ρξόληαο βξνγρίηηδνο, ζε πεξηνρέο όπνπ έρνπλ πξνεγεζεί θαη άιιεο βηνςίεο) Όγκος με διακριτά όρια Pyng Lee MD Respiratory and Critical Care Medicine Singapore General Hospital

34 ΔΝΓΟΒΡΟΓΥΗΚΟ ΤΠΔΡΖΥΟ Ζ ζπκβνιή ηνπ ελδνβξνγρηθνύ ππεξήρνπ είλαη πνιύ ζεκαληηθή ηόζν ζηε δηάγλσζε όζν θαη ζηε ζηαδηνπνίεζε ηνπ θαξθίλνπ, απμάλνληαο θαηά πνιύ ηα πνζνζηά ηεο επαηζζεζίαο αιιά θαη ηεο εηδηθόηεηαο ηεο βξνγρνζθόπεζεο, εηδηθά ζε πεξηπηώζεηο : δηήζεζεο ιεκθαδέλσλ ηνπ κεζνζσξαθίνπ, αλλά και ζηην εθηίκεζε ηεο έθηαζεο ηεο δηήζεζεο ηνπ βξνγρηθνύ ηνηρώκαηνο.

35 Βρογτοζθόπεζε κε ηε βοήζεηα εικονικής ηλεκηρομαγνηηικής πλοήγηζης (virtual electromagnetic navigation - bronchial GPS*) ζηε δηάλφζε περηθερηθώλ θαη κεζοζφραθηθώλ όδφλ. VERGNON MD, PhD. Department of Chest Diseases and Thoracic Oncology University hospital of St Etienne France * GPS: Genial Pulmonary System

36 Ζ ειεθηξνκαγλεηηθή πινήγεζε είλαη λέα ηερλνινγία ε νπνία δηεπθνιύλεη ζηελ πξνζέγγηζε πεξηθεξηθώλ βιαβώλ, νη νπνίεο κε ηηο ζπκβαηηθέο ηερληθέο, ήηαλ δύζθνιε ή αδύλαηε ε πξνζέγγηζε θαη θαηά ζπλέπεηα ε δηάγλσζή ηνπο. J.M. VERGNON MD, PhD. Department of Chest Diseases and Thoracic Oncology University hospital of St Etienne France

37 Νένη νξίδνληεο Νέεο ειπηδνθόξεο ηερληθέο όπσο ε ηξηζδηάζηαηε απεηθόληζε κε ηε βνήζεηα θθοπιζμού, μαγνηηικού ζςνηονιζμού και ςπεπήσυν, η μικποζκοπική ενδοζκοπική εξέηαζη πνπ επηηξέπεη ηε δηεξεύλεζε ζε θπηηαξηθό επίπεδν Magnification, Confocal Fluorescence Microendoscopy, Narrow-Band Imaging βξίζθνληαη ήδε ζε εμέιημε, ζηνρεύνληαο ηελ πην πξώτκε, πην ιεπηνκεξή θαη αθξηβέζηεξε δηάγλσζε ηνπ θαξθίλνπ ηνπ πλεύκνλα, πξνζθέξνληαο αλεθηίκεηε βνήζεηα ζηελ απνηειεζκαηηθόηεξε αληηκεηώπηζή ηνπ.

38 ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΙΚΑ με ηην εθαπμογή ηυν νέυν ηεσνικών (Φζνξίδνπζα βξνγρνζθόπεζε-δλδνβξνγρηθόο ππέξερνο - Ζιεθηξνκαγλεηηθή θαζνδήγεζε) Δληόπηζε θαξθηλσκαησδώλ βιαβώλ αθόκε θαη ζε πξώτκν ζηάδην Δληόπηζε δηεζεκέλσλ ιεκθαδέλσλ Δληόπηζε πεξηθεξηθώλ βιαβώλ Δθηίκεζε νξίσλ ηνπ όγθνπ θαη έθηαζε ηεο δηήζεζεο Καζνδήγεζε γηα ζσζηή ιήςε βηνςίαο θαη θπηηαξνινγηθνύ πιηθνύ αλλά και Απνθπγή πεξηζζόηεξν επεκβαηηθώλ κεζόδσλ (πρ. Θσξαθηνκή) Τςειόηεξν θόζηνο Πεξηζζόηεξεο εκέξεο λνζειείαο Δπηπινθέο Απμάλνπλ ην δηαγλσζηηθό εύξνο ηεο βξνγρνζθόπεζεο θαη ηελ θαζηζηνύλ ην πνιπηηκόηεξν εξγαιείν ζηε δηάγλσζε θαη ζηαδηνπνίεζε ηνπ θαξθίλνπ ηνπ πλεύκνλα

39 Εςσαπιζηώ για ηην πποζοσή ζαρ