. Κνηδακπαζάθεο Πιαζηηθόο Υεηξνπξγόο. Οδεγόο Αηζζεηηθήο Πιαζηηθήο Υεηξνπξγηθήο

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download ". Κνηδακπαζάθεο Πιαζηηθόο Υεηξνπξγόο. Οδεγόο Αηζζεηηθήο Πιαζηηθήο Υεηξνπξγηθήο"

Ἀμιναδάβ Σπηλιωτόπουλος
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 . Κνηδακπαζάθεο Πιαζηηθόο Υεηξνπξγόο Οδεγόο Αηζζεηηθήο Πιαζηηθήο Υεηξνπξγηθήο ΑΘΗΝΑ 2009

3 Μείσζε καζηώλ άλδξα ΑΝΑΙΘΗΙΑ: Γεληθή ΓΙΑΡΚΔΙΑ: 45 min -2 ώξεο αλάινγα κε ηελ ηερληθή. ΜΔΣΑΓΓΙΗ ΑΙΜΑΣΟ: Γελ απαηηείηαη. ΤΝΗΘΗ ΝΟΗΛΔΙΑ: 1 24σξν ΥΡΟΝΟ ΑΝΑΡΡΩΗ: 3 εκέξεο ΑΦΑΙΡΔΗ ΡΑΜΜΑΣΩΝ: Σα ξάκκαηα γύξσ από ηε ζειή αθαηξνύληαη ηελ 7 ε εκέξα. Αλ ππάξρνπλ άιια εμσηεξηθά ξάκκαηα αθαηξνύληαη ηελ 10 ε -12 ε εκέξα. ΓΤΝΑΣΟΣΗΣΑ ΟΓΗΓΗΗ: Μεηά ηελ 1 ε εκέξα. ΑΘΛΗΣΙΚΔ ΓΡΑΣΗΡΙΟΣΗΣΔ: Μεηά ηελ 40ε εκέξα. ΔΠΙΣΡΟΦΗ ΣΗΝ ΔΡΓΑΙΑ: Μεηά ηελ 3 ε - 4 ε εκέξα. ΜΔΣΔΓΥΔΙΡΗΣΙΚΗ ΔΠΙΓΔΗ: Πεξίδεζε ζώξαθα κε ειαζηηθό επίδεζκν θαηά ηα δύν πξώηα 24σξα. Διαζηηθή δώλε γηα εκέξεο. ΣΔΛΙΚΟ ΑΠΟΣΔΛΔΜΑ: ε 30 εκέξεο. Μείσζε ή ζκίθξπλζε καζηώλ ζε άλδξα είλαη ε ρεηξνπξγηθή επέκβαζε πνπ αθαηξεί ηνπο αλδξηθνύο ππεξηξνθηθνύο καζηνύο. Σηελ Αγγιηθή ε κείσζε ησλ αλδξηθώλ καζηώλ απνδίδεηαη κε ηνπο όξνπο breast reduction in males θαη gynecomastia. Η ππεξηξνθία ησλ καζηώλ ραξαθηεξίδεηαη αθόκε κε ηνλ άθνκςν όξν γπλαηθνκαζηία επεηδή, ζε ππεξηξνθίεο κεγάινπ βαζκνύ, νη καζηνί ηνπ άλδξα κνηάδνπλ κε απηνύο ηεο γπλαίθαο. Δηθόλα 1: Τπεξηξνθία καζηώλ ζε άλδξα. Η ππεξηξνθία ησλ αλδξηθώλ καζηώλ εκθαλίδεηαη ζε έθεβνπο αιιά θαη ζε ελήιηθεο. Τα αίηηα πνπ ηελ πξνθαινύλ είλαη ζπρλά αζαθή (ηδηνπαζήο ππεξηξνθία). Δλνρνπνηνύληαη νη νξκνληθέο δηαηαξαρέο ή νη απόηνκεο νξκνληθέο αιιαγέο ζηελ αλαινγία νηζηξνγόλσλ/ ηεζηνζηεξόλεο, ε ππεξεπαηζζεζία ησλ καδηθώλ αδέλσλ ζηε

4 δξάζε νξκνλώλ, νη ρξόληεο παζήζεηο ησλ λεθξώλ θαη ηνπ ήπαηνο, ε ιήςε νξηζκέλσλ θαξκάθσλ, ε θαηαλάισζε ηξνθίκσλ πνπ πεξηέρνπλ νξκόλεο θαη ε παρπζαξθία. Η ηειεπηαία πξνθαιεί ζπζζώξεπζε ιίπνπο ζηνπο καζηνύο πνπ ραξαθηεξίδεηαη σο ιηπνκαζηία ή ςεπδνγπλαηθνκαζηία. Η ππεξηξνθία ησλ αλδξηθώλ καζηώλ ζπλνδεύεηαη ζπρλά από αύμεζε ηνπ κεγέζνπο ηνπ ζπκπιέγκαηνο ζειήο- άιισο γεγνλόο πνπ επηδεηλώλεη ηε δπζκνξθία. Η ππεξηξνθία ησλ καζηώλ πξνθαιεί ζηνλ άλδξα ζνβαξόηαηα ςπρνινγηθά πξνβιήκαηα, επεηδή ιαλζαζκέλα ζπλδέεηαη κε κείσζε ηνπ αλδξηζκνύ θαη ηεο ζεμνπαιηθήο ηθαλόηεηαο. Η δηάγλσζε θαη ε αληηκεηώπηζε ηεο ππεξηξνθίαο ησλ αλδξηθώλ καζηώλ πξέπεη λα γίλεηαη αξρηθά από ελδνθξηλνιόγν πνπ ζα εξεπλήζεη ηα αίηηα θαη ηελ πηζαλή ύπαξμε άιισλ παζήζεσλ. Η δηαθνπή ιήςεο θαξκάθσλ, ε απώιεηα βάξνπο θαη ε ζεξαπεία ελδερόκελσλ νξκνληθώλ δηαηαξαρώλ είλαη πηζαλό λα εμαιείςεη ή λα βειηηώζεη ηελ ππεξηξνθία. Αλ, παξά ηε ζεξαπεία, ε ππεξηξνθία επηκέλεη ζα ρξεηαζηεί ε παξέκβαζε ηνπ πιαζηηθνύ ρεηξνπξγνύ. Δλδείμεηο δηόξζσζεο ππεξηξνθίαο καζηώλ ζε άλδξεο: Οξαηή ππεξηξνθία θαη ησλ δύν καζηώλ πνπ δελ ππνρσξεί κε ζπληεξεηηθά κέζα Αληζνκαζηία Αύμεζε ηνπ κεγέζνπο ηνπ ζπκπιέγκαηνο ζειήο- άιισο Αληελδείμεηο δηόξζσζεο ππεξηξνθίαο καζηώλ ζε άλδξεο: Δλεξγόο θιεγκνλή ησλ καζηώλ Βαξηέο, κε ειεγρόκελεο πλεπκνληθέο, θαξδηαθέο ή λεθξηθέο παζήζεηο. Παζήζεηο αλνζνπνηεηηθνύ ζπζηήκαηνο όπσο είλαη ην AIDS Αλεμέιεγθηε ππέξηαζε θαη αξξύζκηζηνο δηαβήηεο. Γηαηαξαρέο πήμεο ηνπ αίκαηνο Ιζηνξηθό αλάπηπμεο ππεξηξνθηθώλ νπιώλ ή ρεινεηδώλ Σνβαξή ςπρηαηξηθή πάζεζε Γηαδηθαζία κείσζεο καζηώλ άλδξα 1 ε επίζθεςε: Σηελ πξώηε επίζθεςε ν γηαηξόο ζα πάξεη πιήξεο αηνκηθό θαη νηθνγελεηαθό ηζηνξηθό. Θα εμεηάζεη νπηηθά θαη ςειαθεηηθά ηνπο καζηνύο, ηνπο ιεκθαδέλεο ηεο καράιεο θαη ην δέξκα ησλ καζηώλ θαη ζα εθηηκήζεη ην βαζκό θαη ηελ αηηία ηεο ππεξηξνθίαο. Θα θαηαγξάςεη ηπρόλ ππάξρνπζα αληζνκαζηία ή αλσκαιία ζην ζύκπιεγκα ζειήο-άιισο. Ο πιαζηηθόο ρεηξνπξγόο πξέπεη λα αλαιύζεη ηηο ελαιιαθηηθέο κεζόδνπο αληηκεηώπηζεο, ηα πιενλεθηήκαηα θαη ηα κεηνλεθηήκαηα θαζεκηάο, ηε δηαδηθαζία ηεο επέκβαζεο θαη ηηο πηζαλέο επηπινθέο. Σε βαξηέο πεξηπηώζεηο πνπ απαηηείηαη αθαίξεζε δέξκαηνο είλαη πηζαλό λα παξακείλνπλ νξαηέο κεηεγρεηξεηηθέο νπιέο. Η ζέζε θαη ε έθηαζε ησλ νπιώλ εμαξηάηαη από ην είδνο ηεο επέκβαζεο πνπ ζα πξαγκαηνπνηεζεί. Σηηο πεξηζζόηεξεο πεξηπηώζεηο παξακέλεη δπζδηάθξηηε, εκηθπθιηθή νπιή ζηα όξηα ηνπ θάησ κηζνύ ηεο άιισο. Σηηο βαξύηεξεο πεξηπηώζεηο παξακέλνπλ νπιέο ζην θάησ κηζό ηνπ καζηνύ.

5 Αληίζεηα ζε πεξίπησζε πνπ αξθεί ε δηελέξγεηα ιηπναλαξξόθεζεο δελ παξακέλνπλ κεηεγρεηξεηηθέο νπιέο. Οη νπιέο απηέο βειηηώλνληαη ζηαδηαθά, θαηά ηνπο επόκελνπο κήλεο θαη θαηαιήγνπλ ζπλήζσο ζε ιεπηέο δπζδηάθξηηεο, ιεπθέο γξακκέο. Η ηειηθή πάλησο εκθάληζε ησλ νπιώλ δελ εμαξηάηαη από ηελ ηθαλόηεηα ηνπ πιαζηηθνύ ρεηξνπξγνύ Σεκαληηθό όθεινο πξνζθέξεη ε επηθάιπςε, γηα ηνπο επόκελνπο 1-2 κήλεο, ησλ νπιώλ κε γέιε ή θύια ζηιηθόλεο ή ε επάιεηςή ηνπο κε αινηθέο πνπ ζα ζπζηήζεη ν γηαηξόο. Καιό είλαη, όια ηα παξαπάλσ λα θαηαγξαθνύλ ζε έλα είδνο ηαηξηθνύ ζπκθσλεηηθνύ πνπ ζα ππνγξαθεί από ην γηαηξό θαη ηελ αζζελή γηα ακθνηεξόπιεπξε εμαζθάιηζε θαη πξόιεςε πηζαλώλ παξεμεγήζεσλ. Πξνεγρεηξεηηθόο θιηληθόο θαη εξγαζηεξηαθόο έιεγρνο: Ο βαζηθόο πξνεγρεηξεηηθόο εξγαζηεξηαθόο έιεγρνο πεξηιακβάλεη: Γεληθή αίκαηνο Οπξία αίκαηνο Σάθραξν αίκαηνο Κξεαηηλίλε αίκαηνο Ψεπδνρνιελεζηεξάζε νξνύ Βαζηθόο αληηπεθηηθόο έιεγρνο Αθηηλνγξαθία ζώξαθνο Ηιεθηξνθαξδηνγξάθεκα Ο βαζηθόο πξνεγρεηξεηηθόο θιηληθόο έιεγρνο πεξηιακβάλεη: Καξδηνινγηθή εθηίκεζε Αλαηζζεζηνινγηθή εθηίκεζε Σε πεξίπησζε εληνπηζκνύ παζνινγηθνύ εξγαζηεξηαθνύ ή θιηληθνύ επξήκαηνο ν έιεγρνο επαλαιακβάλεηαη ή επεθηείλεηαη θαηά ηελ θξίζε ηνπ γηαηξνύ. Πξνεγρεηξεηηθά κέηξα: Απνθπγή ιήςεο αζπηξίλεο θαη αληηπεθηηθώλ θαξκάθσλ κία εβδνκάδα πξηλ από ηελ επέκβαζε. Λήςε άιισλ θαξκάθσλ κεηά από ελεκέξσζε ηνπ γηαηξνύ. Γηαθνπή θαπλίζκαηνο 2 εβδνκάδεο πξηλ από ηελ επέκβαζε. Πξνκήζεηα ησλ απαηηνύκελσλ θαξκάθσλ κεηά από ζπλελλόεζε κε ην γηαηξό. Πξνκήζεηα ειαζηηθήο δώλεο. Αθαίξεζε θαθώλ επαθήο. Απνθπγή ιήςεο λεξνύ θαη ηξνθήο ηνπιάρηζηνλ 6 ώξεο πξηλ από ηελ επέκβαζε. Σερληθέο κείσζεο ησλ καζηώλ ζε άλδξα: Η δηόξζσζε ηεο ππεξηξνθίαο ησλ αλδξηθώλ καζηώλ, ζε αληίζεζε κε ηελ κεγαινκαζηία ησλ γπλαηθώλ, ζηνρεύεη ζηελ νινζρεξή ζρεδόλ αθαίξεζε ηνπ αδέλα θαη ηνπ ιίπνπο ησλ καζηώλ. Σε βαξηέο πεξηπηώζεηο απαηηείηαη επηπιένλ θαη αθαίξεζε δέξκαηνο Οη ζηόρνη απηνί επηηπγράλνληαη κε δηάθνξεο ηερληθέο πνπ επηιέγνληαη από ην γηαηξό, αλάινγα κε ηελ αηηία θαη ην βαζκό ηεο ππεξηξνθίαο. Σεκαληηθό ξόιν ζηελ επηινγή ηεο θαηάιιειεο ηερληθήο παίδεη ε δεκηνπξγία ή όρη κεηεγρεηξεηηθώλ νπιώλ δεδνκέλνπ όηη ε θάιπςή ηνπο κε ζηεζόδεζκν δελ είλαη δπλαηή.

6 Διαθξά ή κέηξηα ππεξηξνθία: Η ππεξηξνθίεο απηνύ ηνπ ηύπνπ αληηκεησπίδνληαη άξηζηα κε ππνδόξηα καζηεθηνκή δειαδή κε αθαίξεζε ηνπ αδέλα θάησ από ην δέξκα ηνπ καζηνύ. Η αθαίξεζε γίλεηαη κε ηνκή ζηα όξηα ηνπ θάησ εκηθπθιηνπ ηεο άιισο, κέζσ ηεο νπνίαο απνρσξίδεηαη όινο ν καδηθόο αδέλαο από ην ππεξθείκελν δέξκα θαη από ηνλ ππνθείκελν κείδνλα ζσξαθηθό κπ. α β γ δ Δηθόλα 2: Σερληθή ππνδόξηαο καζηεθηνκήο: α. πξνεγρεηξεηηθή εηθόλα, β. εκηθπθιηθή πεξηζειαία ηνκή δέξκαηνο, γ. απνρσξηζκόο καδηθνύ αδέλα από ην δέξκα, δ. ζπξξαθή ηνπ δέξκαηνο. Τνπνζεηείηαη ζσιήλαο παξνρέηεπζεο θαη ξάβεηαη ε ηνκή κε εμσηεξηθά ξάκκαηα. Τν απνηέιεζκα ηεο ππνδόξηαο καζηεθηνκήο είλαη εμαηξεηηθό επεηδή εμαζθαιίδεη ηελ πιήξε αθαίξεζε ηνπ αδέλα θαη ηνπ ιίπνπο ηνπ καζηνύ κε κηθξή δπζδηάθξηηε, εκηθπθιηθή νπιή ζηα όξηα ηεο άιισο. Η ππνδόξηα καζηεθηνκή εληνύηνηο δελ ελδείθλπηαη ζε πεξηπηώζεηο βαξηάο ππεξηξνθίαο όπνπ απαηηείηαη αθαίξεζε δέξκαηνο. Αλ ρξεηάδεηαη κείσζε ηνπ κεγέζνπο ηεο άιισο είλαη πξνηηκόηεξν λα δηελεξγείηαη αξγόηεξα κε ηνπηθή αλαηζζεζία. Βαξηά ππεξηξνθία: Σηηο πεξηπηώζεηο βαξηάο ππεξηξνθίαο, εθηόο από ηελ αθαίξεζε ηνπ αδέλα θαη ηνπ ιίπνπο ησλ καζηώλ απαηηείηαη θαη ε αθαίξεζε δέξκαηνο. Η ρεηξνπξγηθή επέκβαζε είλαη παξόκνηα κε ηελ επέκβαζε κείσζεο ησλ καζηώλ γπλαίθαο (βι ζρεηηθό θεθάιαην) Ληπνκαζηία: Σηηο πεξηπηώζεηο παρπζαξθίαο όπνπ ε ππεξηξνθία ησλ καζηώλ νθείιεηαη πεξηζζόηεξν ζε ζπζζώξεπζε ιίπνπο θαη ιηγόηεξν ζε δηόγθσζε ηνπ αδέλα είλαη δπλαηή ε δηόξζσζε κε ιηπναλαξξόθεζε. Η ιηπναλαξξόθεζε αθαηξεί ην πιενλάδνλ ιίπνο αιιά όρη ηνλ αδέλα ηνπ καζηνύ. Η ππεξηξνθία ππνρσξεί ζεακαηηθά ζηε δηάξθεηα ησλ ηξηώλ επόκελσλ κελώλ. Η κέζνδνο πιενλεθηεί ζην γεγνλόο όηη δελ αθήλεη κεηεγρεηξεηηθέο νπιέο. Γελ ελδείθλπηαη όκσο ζε πεξηπηώζεηο βαξηάο ιηπνκαζηίαο όπνπ απαηηείηαη θαη αθαίξεζε δέξκαηνο. Μεηεγρεηξεηηθή πνξεία: Διάρηζηνο ή ππνθεξηόο πόλνο,θπξίσο θαηά ην πξώην 24σξν, πνπ ειέγρεηαη κε παπζίπνλα. Οίδεκα θαη εθρπκώζεηο ησλ καζηώλ θπξίσο θαηά ηα πξώηα 3 ν -4 ν 24σξα. Πεξίδεζε ηνπ ζώξαθα κε ειαζηηθνύο επηδέζκνπο θαηά ηα πξώηα 3 24σξα. Διαζηηθή δώλε ζηε ζπλέρεηα γηα εκέξεο. Πξώηε αιιαγή ηελ επνκέλε ηεο επέκβαζεο θαη δεύηεξε θαηά ην 3 ν 24σξν. Λήςε αληηβηνηηθνύ γηα 8 εκέξεο. Λήςε απνηδεκαηηθώλ ή αληηθιεγκνλνδώλ θαξκάθσλ, αλ ν γηαηξόο ην θξίλεη απαξαίηεην. Μπάλην επηηξέπεηαη κεηά ηελ 3 ε -5ε εκέξα.

7 Τα ξάκκαηα γύξσ από ηε ζειή αθαηξνύληαη ηελ 7 ε εκέξα. Αλ ππάξρνπλ άιια εμσηεξηθά ξάκκαηα αθαηξνύληαη ηελ 10 ε -12 ε εκέξα. Δθηίκεζε ηεο κεηεγρεηξεηηθήο πνξείαο από ην γηαηξό ζε 1 θαη ζε 6 κήλεο. Δπηπινθέο Οη επηπινθέο ηεο κείσζεο ησλ αλδξηθώλ καζηώλ, όηαλ ε επέκβαζε δηελεξγείηαη από έκπεηξν, εηδηθεπκέλν πιαζηηθό ρεηξνπξγό, είλαη ζπάληεο θαη αληηκεησπίζηκεο. Σηηο ρεηξνπξγηθέο επηπινθέο ηεο κείσζεο ησλ καζηώλ ζε άλδξα πεξηιακβάλνληαη Δπηπινθέο από ηελ αλαηζζεζία Αηκάησκα Φιεγκνλή Νέθξσζε ζειήο Γηάζπαζε ξαθήο Σηηο αηζζεηηθέο επηπινθέο πεξηιακβάλνληαη Αζπκκεηξία ησλ καζηώλ Γηαηαξαρέο αηζζεηηθόηεηαο ηεο ζειήο Υπεξηξνθηθέο νπιέο

Σχετικά έγγραφα

Σ. Κνηδακπαζάθεο Πιαζηηθόο Χεηξνπξγόο. Οδεγόο. Αηζζεηηθήο Πιαζηηθήο Χεηξνπξγηθήο

Σ. Κνηδακπαζάθεο Πιαζηηθόο Χεηξνπξγόο Οδεγόο Αηζζεηηθήο Πιαζηηθήο Χεηξνπξγηθήο ΑΘΗΝΑ 2009 Ωηνπιαζηηθή Ωηνπιαζηηθή είλαη ε ρεηξνπξγηθή αλάπιαζε ησλ πηεξπγίσλ ησλ απηηώλ γηα θνζκεηηθνύο ιόγνπο ή γηα ηελ