Erytrocyty. Normocyty, mikrocyty (< 6,7), makrocyty (do 9), megalocyty (>9), elipsocyty, poikilocyty, schistocyty)
|
|
- Μιλτιάδης Παπακώστας
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 FYZIOLÓGIA KRVI Množstvo krvi Dospelý človek Plod Novorodenec Normovolémia Hypovolémia Metódy určovania množstva krvi - Priame - Nepriame: Biofyzikálne charakteristiky krvi 1) Merná hmotnosť: 2) Viskozita krvi: 3) Hematokrit: Erytrocyty Normocyty, mikrocyty (< 6,7), makrocyty (do 9), megalocyty (>9), elipsocyty, poikilocyty, schistocyty) Fyziologická anizocytóza Objem Povrch Množstvo erytrocytov 4,3 5,3 x /l 3,8 4,8 Novorod. 7-8 Hypererytrocytóza (polycytémia, polyglobúlia) Anémia (erytrocytopénia, oligocytémia) Zloženie erytrocytov Voda 65-70%, sušina 30-35% Membrána, stróma, vnútorný obsah - Hb Metabolizmus erytrocytov Minim. sp. O 2 Úlohy erytrocytov - prenos O 2, CO 2 - prenos AK, hormónov, alkaloidov, alkoholu, toxínov 1
2 Hemolýza 1) Osmotickým tlakom 2) Fyzikálnymi vplyvmi teplota (nad 50 C) 3) Chemicky 4) Toxicky 5) Imunologicky 6) Dedične Suspenzná stabilita krvi sedimentácia - Suspenzia - Neg. elektrické náboje na povrch erytrocytov pozit. náboje bielkovín krvnej plazmy Helmholtzova dvojvrstva Faktory ovplyvňujúce rýchlosť sedimentácie 1) Vzájomný pomer plazmatických bielkovín 2) Počet a veľkosť ery 3) Lipémia, cholesterolémia (+) 4) ph plazmy alkalóza (+) Meranie rýchlosti sedimentácie Fahraeus a Westergren Zrýchlenie sedimentácie - Fyziologické - Patologické Spomalenie sedimentácie Polycytémia Posudzovanie dynamiky ochorenia. V súčasnosti preferencia určovania CRP Hem + globín Hem protoporfyrín IX (tetrapyrolový kruh) + Fe 2+ = ferrohem Globín u HbA alfa 2, beta 2 M.hm. = HEMOGLOBÍN Typy hemoglobínu Embryonálne Hb Gower Portland Fetálny Hb HbF Hemoglobín dospelých HbA Minor komponenta HbA HbS 2
3 Deriváty hemoglobínu oxygenovaný Hb karbamino Hb karboxy Hb methemoglobín Množstvo hemoglobínu Dospelí muži 160 ( ) g/l ženy 140 ( ) LEUKOCYTY Pravé bunky, jadro, organely, aeróbny metabolizmus. Rozdelenie podľa kinetiky a lokalizácie: Leukocyty: - zásobný oddiel (dreň) - cirkulujúce - marginujúce - tkanivový oddiel Rozdelenie morfologické: Granulocyty - neutrofilné - eozinofilné - bazofilné Agranulocyty - lymfocyty - monocyty Neutrofilné leukocyty - marginujúce (50%) - cirkulujúce (50%) Dĺžka života Eozinofilné leu Bazofilné leu Lymfocyty Podľa funkcií: GRANULOCYTY polymorfonukleárne leukocyty AGRANULOCYTY - mononukleáry 3
4 - T - lymfocyty (70-80%) - B - lymfocyty (20-30%) - NK bunky = LGL large granulated lymfocytes (5-10% zo všetkých) Monocyty Nezrelé bb, dozrievajú v tkanivách tkanivové makrofágy, histiocyty Množstvo leukocytov Dospelí 4-10 x 10 9 /l (bez pohlavných rozdielov) Leukocytóza dreňová absolútna - distribučná relatívna - fyziologická - patologická Leukopénia fyziologická - patologická Diurnálny rytmus ráno najmenej, popoludní najviac leu Schopnosti a funkcie leukocytov Schopnosti - pohybu - diapedézy - tigmotaxie - fagocytózy Pohyb: Ameboidný Fagocytóza Chemotaxia Diapedesis Opsonizácia Adherácia Fagocytóza Lýza peroxidáza, akt. O 2 baktericídny účinok Obranné funkcie proti: FUNKCIE LEUKOCYTOV - baktériam - cudzorodým materiálom - vlastným zmeneným bunkám 4
5 Mechanizmy (imunitné) Nešpecifické: - fagocytóza - inaktivácia mediátorov - hypersenzitívna reakcia bazofily - tvorba rôznych látok interferon a i. (makrofágy) Špecifické: T a B -lymfocyty Ovplyvňovanie mechanizmov koagulácie a fibrinolýzy Ba heparín Eo plazminogén IMUNOFYZIOLÓGIA Imunita = Schopnosť organizmu identifikovať, zneškodňovať a odstraňovať cudzorodé mikroorganizmy, rozličné látky antigény, cudzie bunky a zmenené (napr.rakovinové) bunky vlastné telu. Imunita - vrodená - získaná: Imunita - nešpecifická - špecifická - fyzikálne - chemická - fagocytóza - zápal - interferón Nešpecifické imunitné mechanizmy Špecifické imunitné mechanizmy - lymfoidné tkanivo lymfocyty - protilátky - iné látky (cytokíny ) - celulárne - humorálne HUMORÁLNA IMUNITA PROTILÁTKY IgG; IgA; IgM ; IgD; IgE Úlohy imunitného systému: 1) Obrana proti cudzím substanciám 5
6 2) Odstraňovanie odumretých alebo poškodených buniek 3) Obrana pred rastom nádorov Odlišovanie vlastného od cudzieho. Vlastné toleruje, na cudzie odpovedá imunitnými reakciami Molekulárna pamäť Primárna a sekundárna odpoveď TROMBOCYTY Charakteristika Počet Trombocytóza / trombocytopénia Zloženie: Aktívne látky: - na povrchu - vo vnútri (granulá) DOŠTIČKOVÉ FAKTORY č. 1, 2, 3, 4, 5 Rastový faktor FUNKCIE TROMBOCYTOV 1) Hemostáza a) mechanická b) humorálna 2) Hojenie rán (rastový f.) 3) Zápal - zmeny permeability kapilár 1) Vazokonstrikcia - mechanická - reflexná - humorálna 2) Vytvorenie trombocytárnej zátky: adherácia agregácia HEMOSTÁZA Kys. acetylosalicylová inhibuje syntézu TxA 2 Inhibítory adherácie a agregácie: - Willebrandov f. (VIII) - PGI 2 - prostacyklín 6
7 Schmidtova Morawitzova teória MECHANIZMY KOAGULÁCIE PLAZMATICKÉ FAKTORY I. Fibrinogén pečeň 3 g/l II. Protrombín - α 2 globulín pečeň vit. K (120 mg/l) III. Tromboplastín tkanivový IV. Ca ++ V. Proakcelerín pečeň VI VII. Prokonvertín pečeň vit. K VIII. AHG f. VIII C + f. VIII. R: Ag = Wf. IX. PTC Christmas - pečeň vit. K X. Stuart Prower - - XI. PTA, f.c XII. Hageman H, Glass XIII. FSF Laki Lorand FIBRINOLYTICKÝ SYSTÉM Vnútorný systém Vonkajší systém Exogénne látky Protizrážanlivé mechanizmy Fyziologické: 1/ Súvislý neporušený endotel ciev 2/ Kontinuálny prúd krvi 3/ Endotelový prostacyklín 3/ Heparín 4/ Antitrombín III (pečeň, kofaktor heparínu). 5/ Trombín 6/ Fibrín reverzibilne viaže trombín = antitrombín zpätná väzba. Umelé ovplyvnenie zrážania krvi: 1/ Zamedzenie kontaktu so zmáčavým povrchom 2/ Ochladenie na 0 C 2/ Defibrinácia 3/ Dekalcifikácia 4/ Heparín 5/ Hirudín (Hirudo medicinalis) 6/ Kumarín (dikumarol) antivitamín K (f.ii,, VII, IX, X). Zvýšenie schopnosti hemokoagulácie 7
8 1/ Spomalenie rýchlosti prúdenia krvi 2/ Poškodenie endotelu ciev 3/ Zvýšenie teploty 4/ Podávanie hypertonických roztokov 5/ Rozpadové produkty tkanív 6/ Vysoká kalcémia 7/ Hypervitaminóza K 8/ Vysoká hladina adrenalínu HEMATOPOÉZA Tvorba všetkých zložiek krvi Miesta tvorby - ontogenéza Embryo Plod Obdobie: mezenchýmové hepatolienálne dreňové Novorodenci v dreni všetkých kostí Od 20. roku lokalizácia do humeru, femuru a plochých kostí Kostná dreň zloženie Medulo hematická bariéra prepúšťanie do krvi zrelých bb. Vývojový rad. Erytropoéza Podmienky pre erytropoézu Železo Vit. B 12, B 6, kys. listová Meď, kobalt AK, bielkoviny, pyrolové jadrá, metylové skupiny Regulácia erytropoézy Nervová Humorálna - špecifická erytropoetín - nešpecifická Regulácia leukopoézy Nešpecifická Špecifická: Colony stimulating factors CSF) Vývojový rad Trombopoéza 8
9 Regulácia trombopoézy Zpätná väzba (cez metabolity a degradačné produkty) Trombocytopoetín Faktory aktívne stimulujúce kolónie megakaryocytov (Meg-CSA) a IL 3 Systém AB Ø (H) Krvné skupiny Aglutinogény A, B mukopolysacharidy (75% polysacharidov, 25% polypeptidov) A N acetyl D-galaktozamín B D galaktóza H N acetyl D glukozamín materská substancia Ontogenetický vývoj Plod antigén H (0) Novorodenec postupne A, B, aglutiníny anti A, anti B Ďalšie krvné skupiny Podľa aglutinogénov: M, N S,s P, p... Rh faktor Rh + 85%, rh - 15% Rh antigény C, D, E / c, d, e Protilátky anti Rh sa prirodzene nevyskytujú!! Vytvorenie anti Rh (protilátky triedy IgG) po: 1) Transfúzia Rh + človeka rh - 2) Plod Rh +, matka rh -. Nebezpečenstvo: Fetálna erytroblastóza, anémia, hyperbilirubinémia, jadrový ikterus (M. haemolyticus neon.) Prevencia a terapia: Prevencia izoimunizácie: Anti D PL matke Th: Fototh Exsanguinačná transfúzia ( ml/kg) Inkompatibilita v systéme A, B Matka 0, plod A (A 1 ) - 90% prípadov B 10% Transfúzia Indikácie 9
10 Autohemotransfúzia Plazmaferéza Predtransfúzne vyšetrenie Náhradné roztoky: Dextran, reodextran, Nutramín, fluorokarbón (O 2 ) Komplikácie nesprávnej transfúzie FYZIOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU Myokard morfologické vlastnosti Fyziologické vlastnosti srdca - automacia - vodivosť - dráždivosť - sťažlivosť - rytmicita Srdcový vzruch Fyziológia srdca Vzruch v bunkách myokardu Kľudová polarizácia membrány buniek myokardu vnútri negatívny, vonkajší pozitívny náboj rozdiel mv. Podstata Depolarizácia, transpolarizácia Repolarizácia Pre bunky myokardu charakteristické plateau. Vzruch v bunkách prevodového systému Menšia kľudová polarizácia Nestále membránové napätie Spontánna diastolická depolarizácia (SDD) Účinok autonómneho nervového systému na rýchlosť SDD: vagus acetylcholín sympatikus Gradient automacie. Srdcový cyklus revolúcia Diastola Plnenie predsiení - mechanizmy Systola - Systola predsiení - Systola komôr 10
11 1. fáza napínacia, izovolumická (izometrická) 2. fáza ejekčná, vyvrhovacia, vypudzovacia a) fáza rýchleho vypudzovania krvi b) fáza pomalého - - Diastola - Protodiastola - Fáza izovolumickej (izometrickej) ventrikulárnej relaxácie - Fáza rýchleho plnenia komôr - Fáza pomalého plnenia komôr - Systola predsiení Systolický objem, ejekčná frakcia, srdcový výdaj Systolický (tepový) objem (SV) 70 ml. Konečný diastolický objem - EDV. Konečný systolický objem - ESV (50 ml). Ejekčná frakcia: Pomer medzi SV a EDV Srdcový výdaj MV = f.s. x SV. Normálne hodnoty sú cca 5 l/min. Lineárna závislosť od metabolizmu spotreby O 2. Meranie srdcového výdaja metódy VYŠETROVANIE ČINNOSTI SRDCA A/ Invazívne vyšetrenia srdca B/ Neinvazívne vyšetrovacie metodiky HEMODYNAMIKA Všeobecná - všeobecne platné princípy toku krvi Špeciálna - zvláštnosti cirkulácie krvi v jednotlivých oblastiach Rozdelenie riečísk: 1. vysokotlakový odporový systém (arteriálny) 2. nízkotlakový kapacitný systém (venózny, kapilárny) Z funkčného hľadiska: 1. distribučný systém (arter.riečisko) 2. difúzny systém (kapilárne r.) 3. zberný systém (venózne r.) 11
12 VŠEOBECNÉ ZÁKONITOSTI HEMODYNAMIKY Hlavné fyzikálne veličiny hemodynamiky - prietok - rýchlosť prúdu - tlak - odpor PRIETOK Prúdenie krvi: - laminárne - turbulentné - pri dosiahnutí určitej kritickej rýchlosti (v) Reynoldovo číslo - pravdepodobnosť turbulencie Poiseuilleov zákon πr 4 F = p x Lη Kritický uzatvárací a otvárací tlak v = F/S (cm/s) RÝCHLOSŤ TOKU KRVI Hodnoty strednej rýchlosti toku krvi v jednotlivých úsekoch cirkulácie MERANIE RÝCHLOSTI A PRIETOKU KRVI 1. Elektromagnetický prietokomer 2. Meranie parciálnych cirkulačných časov 3. Volumová pletyzmografia 4. Venózna okluzívna pletyzmografia 5. Dopplerov prietokomer p kpa (mmhg) R = F l x s -1 (ml x min -1 ) VASKULÁRNY ODPOR 12
13 Poisseuillova rovnica: 8Lη R = πr 4 R - odpor cievneho riečiska - zmeny R hlavne zmenami polomeru ciev Dve zložky odporu: a) stena ciev b) priesvit ciev a) Elasticita ciev. Význam Pulzová vlna - palpácia arteriálneho pulzu na povrchových artériách (a.radialis a a.carotis) Pulz.vlny spôsobené zmenami TK. Synchronizácia so srdcovým cyklom - systolou. Rýchlosť pulzovej vlny asi 6 m/s. Klinické hodnotenie pulzu. Meranie rýchlosti pulzovej vlny b) Priesvit ciev Arterioly v splanchnickej oblasti periférna vaskulárna rezistencia Pľúcne arterioly - určujú pľúcnu vaskulárnu rezistenciu Energia systoly srdca - frontálny /rýchlostný/ tlak - laterány tlak = tlak krvi. Bernoulliho zákon ) Tlak krvi: - systolický - diastolický - stredný - tlaková amplitúda TLAK KRVI Hodnoty TK v jednotlivých úsekoch cirkulácie Meranie tlaku krvi Priama metóda Nepriame metódy 13
14 Zásady správneho merania TK Tlak krvi závisí: 1) Činnost srdca 2) Vaskulárny odpor 3) Množstvo a viskozita krvi 4) Vonkajší tlak na cievy 5) Vplyv gravitácie Ad 1) Činnosť srdca MV = f.s. x SV Ad 2) Vaskulárny odpor TKao str. 100 mm Hg Celková SVR = = Fao 5,5 l/min = 18 mm Hg x l -1 x min TK a.pulm.str. TK ĽP str Pľúcna VR = = F a.pulm. 5,5 = 3,6 mm Hg x l -1 x min Ad 3) Množstvo a viskozita krvi Ad 4) Vonkajší tlak na cievy Ad 5) Vplyv gravitácie Fyziologické zmeny tlaku krvi 1) Vplyv veku a pohlavia 2) Vplyv polohy tela ortostáza, klinostáza 3) Vplyv činnosti niektorých orgánov Charakteristika hemodynamiky v cievnom systéme s nízkym tlakom Základná morfologická charakteristika cievnych riečísk: Artérie Arterioly Kapiláry Vény Cievny systém s nízkym tlakom a odporom = kapilárne a venózne riečisko systémového obehu, pľúcne a lymfatické riečisko. Charakteristika ľahká distenzibilita - nízky tlak krvi kapacitný systém (85 % celk. objemu krvi) 14
15 Prúdenie krvi v kapilárach Prekapilárne sfinktery. Rýchlosť krvného prúdu Povrch a priesvit kapilárneho riečiska: Ľahká distenzibilita kapilárnej steny: Nízky tlak v kapilárach - regulácia činnosti srdca - regulácia priesvitu ciev Regulácia činnosti srdca 1/ intrakardiálna (autoregulácia) 2/ extrakardiálna REGULÁCIA KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU Intrakardiálna regulácia činnosti srdca: 1) Heterometrická autoregulácia Frankov-Starlingov zákon Význam 2/ Homeometrická autoregulácia Bowditchove schody frekvenčný efekt Extrakardiálna regulácia činnosti srdca: - nervová - humorálna Nervová regulácia činnosti srdca: Parasympatikus (n.x.) kardioinhibičné centrum (ncl. dorsalis n.vagi). Mediátor acetylcholín Vagový tonus Negatívne tropné efekty: - chronotropný - dromotropný - bathmotropný - inotropný - klinotropný Sympatikus (n.n. cardiaci) Sympatikový tonus. Pozitívne tropné efekty. Humorálna extrakardiálna regulácia srdca: - katecholamíny 15
16 - T 3, T 4 - glukagón Pozitívne tropné účinky Regulácia priesvitu ciev Hladká svalovina ciev v pokoji - bazálne napätie - cievny tonus 1/ lokálna autoreguláciu tonusu a vazomotoriky ciev - autoregulácia 2/ systémová reguláciu tonusu a vazomotoriky ciev - (vonkajšia, extrinsic), - humorálna, nervová 1) Autoregulácia a. Myogénna autoregulácia Baylissov efekt Podstata b. Metabolicko-humorálna autoregulácia 1/ Metabolická Koncové produkty energetického metabolizmu Kyslík a živiny Adenozín 2/ Humorálna: Vazoaktívne látky tvorené endotelom: Endotelové bunky produkujú a sekretujú látky - vazodilatačné - vazokonstrikčné. Vazodilatačné látky endotelových buniek: 1.Oxid dusnatý 2. Prostacyklín (PGI 2 ) 3. Prostaglandíny E 2, D 2 a EDHF( endotelový hyperpolarizačný faktor) Vazokonstrikčné látky endotelových buniek: 1. Endotelíny (ED): 2.Tromboxán A 2 a nestabilné endoperoxidy Ďalšie vazoaktívne látky tvorené (aj) inými tkanivami Histamín Plazmatické kiníny Serotonín SYSTÉMOVÁ REGULÁCIA TONUSU A VAZOMOTORIKY CIEV 1.autonómny nervový systém 2. endokrinný systém. Nervová regulácia Sympatikus: Adrenergné vlákna - NA alpha 1 receptory vazokonstrikcia Väčšina hladkých svalov ciev je inervovaná sympatikom. Parasympatikus: Cholinergné vlákna aacetylcholín M receptory - vazodilatácia 16
17 Cholinergné vlákna inervujú cievy len niektorých oblastí: Vazomotorické centrum: Predĺžená miecha - difúzne: - Depresorická. Oblasť A1. - Presorická. C1 oblasť - NA neuróny. - Senzorická oblasť. Oblasť A2. Spinálne vazomotorické centrá Hypotalamus Talamus, limbický systém - emócie Mozgová kôra Hormonálna kontrola priesvitu ciev: Katecholamíny Renín-angiotenzínový systém: Vazopresín (arginín-vazopresín,antidiuretický hormón): Hypotalamus, neurohypofýza Atriálny nátriuretický peptid (ANP): Reflex -definícia. Reflexný oblúk. KARDIOVASKULÁRNE REFLEXY Receptory:1) Interoceptory: 2) Nešpecifické receptory: - baroreceptory - chemoreceptory Baroreceptory - nízkotlakové - vysokotlakové Nízkotlakové predsiene - typ A typ B Efekty stimulácie atriálnych baroreceptorov Bainbridgeov reflex Vysokotlakové - sinus caroticus - arcus aortae - ľavá komora Sinokarotický reflex Reflex z arcus aortae Reflex z ventrikulárnych receptorov: Súhrn aktivít a efektov vysokotlakových baroreceptorov 17
18 Normálny TK: výboje s pomalou f. Zvýšený TK: zvýšená f výbojov Znížený TK: útlm aktivity baroreceptorov Efekty - pri zvýšenom TK - pri zníženom TK Udržiavanie TK v rozličných situáciách. Testovanie baroreceptorovej senzitivity Rôzne fyziologické manévre: - Ortostatický a klinostatický reflex - Valsalvov manéver: Chemoreceptory - periférne - centrálne Periférne chemoreceptory: Karotické a aortálne telieska Stimulácia: nízky PaO 2 Efekty Centrálne chemoreceptory Ventrálna strana predĺženej miechy - H+ zóna Stimulácia: Acidóza Efekty KV reflexy z dráždenia nešpecifických receptorov A) Trigeminálne zakončenia 1) Okulokardiálny reflex 2) Kratschmerov apnoický reflex 3) Diving reflex Kyslík šetriace reflexy - pre srdce a mozog B) Vagové zakončenia 1) Heringov - Breuerov reflex: 2) Pulmonálny chemoreflex: 3) Koronárny chemoreflex: C/ Somatosympatikový reflex D/Chladový reflex Vplyv vyšších etáží CNS na KVS Hypotalamus: Limbický systém: Emočné zmeny funkcií KVS Mozgová kôra: Psychosomatické poruchy činnosti KVS 18
19 Zvláštnosti koronárnej cirkulácie Morfológia Prietok: 250 ml/min (200 cez ľavú, 50 cez pravú a.c.) = 5% MV. Pri práci zvýšenie až 10 x. Závislosť od fáz srdcovej revolúcie najmä cez a. c. sin. od tlakových gradientov medzi stenou komôr Regulácia prietoku krvi cez koronárne riečisko Nervová Humorálna Bezoldov Jarischov reflex koronárny chemoreflex Morfológia Prietok krvi Regulácia prietoku a tlaku Objem krvi v pľúcnom riečisku Tlak krvi v pľúcnom obehu: Nízkotlakové riečisko a.pulmonalis = 25/10 mmhg (3,3/1,1 kpa) Pľúcne kapiláry = 7 mmhg. Zvláštnosti obehu krvi mozgovým riečiskom PĽÚCNA CIRKULÁCIA Odpor pľúcneho riečiska: nízkoodporové riečisko. Podiel na odpore: artérie a arterioly, kapiláry, vény (%). Prietok krvi pľúcnym riečiskom Pulzný charakter toku. Mechanické faktory ovplyvňujúce prietok krvi pľúcnym riečiskom Hydrostatický tlak Alveolárny tlak Ventilačno / perfúzny pomer. Regulácia prietoku krvi pľúcnym riečiskom: Mechanické faktory Autoregulácia: Myogénna Metabolicko-humorálna Pľúcna hypoxická vazokonstrikcia 19
20 Fyziologický význam Alveolo-kapilárny reflex. Kapiláro-bronchiálny reflex. Látky z endotelu pľúcnych ciev: a/ Vazodilatátory pľúcneho riečiska b/ Vazokonstriktory pľúcnych ciev Hormonálne vplyvy Nervová regulácia: Parasympatikus Sympatikus Peptidergné vlákna Pulmonálny chemoreflex Zásobovanie tromi artériami: 1. a. celiaca 2. a. mesenterica superior 3. a. mesenterica inferior SPLANCHNICKÁ CIRKULÁCIA Prietok krvi Splanchnický venózny systém - rezervoár krvi. Splanchnická cirkulácia - špecifická - dve do série zapojené kapilárne siete: 1.Prvá kapilárna sieť 2. Sínusoidy pečene. Cirkulácia krvi v cievach žalúdka a čriev Sliznica žalúdka aj čriev dostáva v pokoji viac ako polovicu - až 75% celého prietoku krvi. Bohaté anastomózy. Protiprúdová výmena látok plynov i živín a metabolitov medzi arteriolou a venulou v črevných klkoch. Hepatálny obeh: Dva prítoky krvi: - arteriálny (a.hepatica) - venózny (v.portae). Krvný prietok - asi 1500 ml/min. Cez a. hepatica prichádza približne 25-30% celkového prietoku krvi pečeňou, 70-75% ide cez v.portae. Regulácia prietoku krvi 20
21 Autoregulácia: Myogénna Metabolicko - humorálna autoregulácia Prevaha vazodilatačných faktorov: - pokles PaO 2 - adenozín - draslíkové ionty a zmeny osmolarity - kalidín a bradykinín - gastrín a cholecystokinín - glukóza a mastné kyseliny Systémová hormonálna regulácia Vazokonstriktory: - Noradrenalín,angiotenzín II, vazopresín Vazodilatátory: - VIP - vazoaktívny intestinálny peptid, histamín, serotonín, prostaglandíny. Nervová regulácia Prevaha sympatiková Parasympatikové vlákna len malý efekt Meranie prietoku krvi splanchnickou oblasťou: Význam splanchnickej cirkulácie 1. Zabezpečenie metabolických funkcií tráviaceho traktu. 2. Rezervoárová funkcia. Prietok krvi Úmerný aktivite OBEH KRVI KOSTROVÝM SVALSTVOM Odpor ciev Ovplyvňovaný okolitým tlakom vlákien kostrového svalu (relaxované/ kontrahované). Pri statickej kontrakcii svalu - cievy prebiehajúce vnútri svalu sa stláčajú a prietok krvi klesá, až sa zastavuje. Dynamické rytmické kontrakcie - efekt na prietok krvi je intermitentný. Regulácia prietoku krvi kostrovým svalstvom: Autoregulácia: Myogénna Metabolicko-humorálna autoregulácia Prevaha vazodilatačných pôsobkov Ischemická hyperémia Systémová hormonálna regulácia Nervová regulácia Existencia vazodilatačných sympatikových cholinergných vlákien: Cholinergný sympatikový systém =vazodilatačný systém (gyrus praecentralis - hypotalamus mesencephalon miecha) 21
22 V pokoji hlavne regulácia nervová, pri svalovej práci lokálne humorálne mechanizmy. Význam krvného obehu kostrovým svalstvom: 1/ Prívod kyslíka a živín a odvod oxidu uhličitého, metabolitov 2/ Termoregulačný význam 3/ Regulácia krvného tlaku i cirkulujúceho objemu. Morfológia Prietok ml/min/100 g Regulácia Krvný obeh kožou 1) Nervová Axónový reflex antidrómne vedenie vzruch lokálne efekty 2) Humorálna : Vazodilatačné látky Vazokonstrikčné látky Fyziologický význam 1/ Výživa kože a kožných štruktúr 2/ Termoregulácia Skúšky kožnej vaskulárnej reaktibility Dermografizmus FETÁLNY KRVNÝ OBEH Kontrakcie buniek budúceho srdca - od 3.týždňa Primitívny KO embrya - od 5.týždňa SRDCE PLODU Relatívna väčšia hmotnosť - k hmotnosti tela. Hmotnosť PK väčšia Existencia P-Ľ skratu - foramen ovale Frekvencia srdca: /min, existencia VFS Respiračná sinusová arytmia už in utero Dýchacie pohyby plodu Výskyt Typy: 1. Rýchle pravidelné (60-90/min) 2. Rýchle nepravidelné 3. Samostatné pohyby s veľkou amplitúdou (6-12 x za deň) 4....čkanie, kašeľ, zívanie, panting... Faktory ovplyvňujúce DPP: 22
23 1. Pokles PO 2 2. Glykémia 3. Fyzikálne stimuly 4. Farmaká 5. Fajčenie Zmeny FS plodu Tachykardia (akcelerácia) Bradykardia (decelerácia): Využitie zmien FS pre diagnostiku stavu plodu pri pôrode: Kardiotokografia: EKG plodu + snímanie kontrakcií maternice Včasná decelerácia - DIP I. Oneskorená decelerácia - DIP II Variabilná decelerácia Minútový vývrhový objem srdca plodu MV: kombinovaný - PK:65%, ĽK 35% REGULÁCIA KO PLODU Autoregulácia Nervová regulácia Humorálna regulácia TRANZITÓRNY OBEH Mechanizmy spontánneho uzáveru pup. šnúry: - cirkulárna svalovina - longitudinálna - špirálovitá Pokles ven.návratu - zníženie TK v PP - PK a pľ. riečisku Zvýšenie TK cez pľúcne riečisko, TK v systémovom riečisku - zvýš. TK v ĽP, funkčný uzáver FO. Mechanizmus uzáveru ductus venosus Arantii: funkčný uzáver v dôsledku poklesu prítoku krvi Mechanizmy uzáveru ductus a. Botalli: - zvýšenie PaO 2 - vazokonstriktorické látky 23
24 - odpadnutie vazodilatačného tonusu prostaglandínov PGE1,2 Terapeutické použitie blokátorov - aspirín, indometacín namiesto operatívneho podväzu. Metódy neinvazívneho merania TK u novorodencov a dojčiat Flush metóda TK str. Xylolová metóda 2 manžety prenos pulzácií Ultrazvuková metóda - Arteriosonda - Pedisphyg system Infrazvuková metóda vibrácie steny cievy Infrasonde 3000 Oscilometrická metóda Nippon-Collin, Dinamap Význam použitia správnej šírka a dĺžky tonometrickej manžety Tlak krvi u plodov, novorodencov, detí a adolescentov a) Plody: U plodov postupný vzostup TK b) Novorodenci: Závislosť od gestačného veku a p. hmotnosti Závislosť od postnatálneho veku Cirkadiánna závislosť Vplyv plaču na TK Vplyv príjmu potravy na TK c) Tlak krvi v detstve Najprudšie zvýšenie v l. týždni (+10 mm Hg), ďalších 5 týždňov (+ á 2 mm Hg/týždeň), rok plató, rok zabrzdenie až pokles TK syst. (pokles f.s.) Puberta vzostup a pohlavná diferenciácia Tracking fenomén Dýchanie - vonkajšie - vnútorné FYZIOLÓGIA DÝCHANIA Vonkajšie dýchanie: 1/ventilácia, 2/distribúcia, 3/difúzia 4/perfúzia pľúc. Mŕtvy priestor dýchací (V D ) 24
25 Konduktívna zóna. Tranzitórna (prechodná) a respiračná zóna. Konduktívna zóna = mŕtvy priestor (V D - volume dead). U dospelého človeka cca 150 ml. Mŕtvy priestor: - anatomický - alveolárny - celkový - funkčný. Fyziologický význam V D Nárazník medzi atmosférou a alveolmi. Meranie mŕtveho priestoru Podľa Bohrovej rovnice Jednodychový dusíkový test Hladké svalstvo dýchacích ciest a jeho regulácia Hladké svalstvo: trachea, bronchy.. resp. bronchioly. Cirkulárne a špirálovite. Regulácia priesvitu dýchacích ciest Mechanické faktory Nervová regul.: ANS. Parasympatikus Sympatikoadrenálny systém Neadrenergný a necholinergný systém Axónové reflexy. Humorálna regulácia: Bronchokonstrikčné látky Bronchodilatačné ELASTICKÉ VLASTNOSTI PĽÚC A HRUDNÍKA Pôvod elastických vlastností hrudníka Elastické tlaky pľúc a hrudníka pri FRC (po pokojnom výdychu) sú v rovnováherelaxačná poloha. Vonkajší pneumotorax Otvorený pneumotorax Uzatvorený Ventilový PNEUMOTORAX 25
26 Vnútorný pneumotorax Následky PNO VENTILÁCIA Ventilácia = cyklicky sa opakujúci proces inspíria a exspíria s výmenou vzduchu v pľúcach. Mechanizmy vdychu a výdychu Inspiračné - vdychové dýchacie svaly Exspiračné - výdychové dýchacie svaly Dychový cyklus PARAMETRE CHARAKTERIZUJÚCE VENTILÁCIU Tlaky v dýchacom systéme Tlak v interpleurálnom priestore (Ppl): Pri pokojnom dýchaní subatmosférický. - Exspírium - Inspírium Vplyv gravitácie na Ppl Intrapulmonálny tlak Meranie interpleurálneho/intratorakálneho tlaku Meranie alveolárneho tlaku: Tlaky: - faryngeálny (Pf), - tracheálny (Ptr), - bronchiálny (Pbr) - abdominálny (Pabd) / v žalúdku (P gastr.) Diferenciálne tlaky Prietok, rýchlosť a prúdenia vzduchu cez DC Prúdenie: - Laminárne prúdenie - parabolický rýchlostný profil. - Turbulentné prúdenie - vírivé prúdenia Rýchlosť prúdenia vzduchu v trachei Prietok vzduchu dýchacímu cestami Meranie rýchlosti a prietoku vzduchu DC 26
27 Objemy a kapacity pľúc Základné objemy pľúc Kapacity pľúc Meranie objemov a kapacít pľúc: Spirometria/ spirografia. (RV a FRC nepriame metódy.) MINÚTOVÁ A ALVEOLÁRNA VENTILÁCIA Ventilácia pľúc = objem vzduchu, ktorý prejde dýchacími cestami a alveolami za časovú jednotku. Minútová ventilácia: Množstvo vzduchu, ktoré sa preventiluje dýchacími cestami a pľúcami za 1 minútu: V= V T x f = 0,5 l x 12-18/min = 6-9 l/min. Alveolárna ventilácia: Množstvo vzduchu, ktoré sa obmení v alveolárnom priestore za l minútu: Bohrova axióma VA = 3,5-6,3 l/minútu. VA = (V T - V D ) x f. Efekty rôznych dychových objemov a frekvencií dýchania na celkovú minútovú a alveolárnu ventiláciu. DYCHOVÝ VZOR Efektivita ventilácie - nastavenie úpravami: 1/ frekvencia dýchania, 2/dychový objem, 3/ trvanie dychového cyklu - Ttot, 4/trvanie inspíria - Ti, 5/trvanie exspíria-te, 6/ vzájomný pomer Ti:Te, 7/ rôzne kombinácie zmien týchto parametrov. Dychový vzor = spôsob kombinácie zmien uvedených parametrov k udržaniu primeranej a efektívnej ventilácie. Vyjadrenie dychového vzoru: - Vzťah medzi dychovým objemom a trvaním dychového cyklu 27
28 - Vzťah medzi dychovým objemom a trvaním častí dychového cyklu - inspíria (Ti) a exspíria (Te) = inspiračnou a exspiračnou rýchlosťou. Eulerova hyperbola. - Vzťah medzi dychovým objemom a minútovou ventiláciou. Heyov vzťah DISTRIBÚCIA VENTILÁCIE Pľúca - orgán so zložitou štruktúrou nerovnomerná distribúcia vzduchu v závislosti od mnohých faktorov: Morfologické usporiadanie Vplyv gravitácie Uzatvárací objem - closing volume (CV) Gas trapping Meranie CV - Jednodychovým dusíkovým testom (meranie VD); - Bolusovou metódou s xenónom, argónom, alebo héliom. Uzatváracia kapacita (closing capacity, CC) Vplyv regionálnych zmien poddajnosti a odporu Regionálna porucha poddajnosti Regionálna bronchokonstrikcia/obštrukcia Meranie distribúcie ventilácie Distribúciu ventilácie môžeme hodnotiť pomocou: - auskultácie pľúc - rtg snímok - rádioaktívneho plynu - jednodychového dusíkového testu - mnohodychových metód merania intrapulmonálnej distribúcie plynu miliónov alveolov rôzne diametre. 2 x T Laplaceov zákon P = r instabilita systému. PĽÚCNY SURFAKTANT V pľúcach stabilizujúci faktor = pľúcny surfaktant vystieľajúci vnútro alveolov. Množstvo a zloženie pľúcneho surfaktantu 28
29 Lipidicko-proteínový komplex - Fosfolipidy (90%), proteíny (8-10%). Z fosfolipidov je najviac fosfatidylcholínu (PC, starší názov lecitín % fosfolipidov) a fosfatidylglycerolu (PG). - Proteíny: SPA, SP-B, SP-C,SP-D Biosyntéza surfaktantu Pneumocyty II. - kubické, mikrovilli, množstvo b. organel producenti surfaktantu (S). S sa tvorí v endoplazmatickom retikulu, potom transportovaný do lamelárnych teliesok (až 25% obsahu cytoplazmy). Dozrievanie, presun zrelších teliesok k okraju pneumocytu - vylučovanie S exocytózou. Na povrchu alveolu S získava podobu mriežkovitých štruktúr tubulárny myelín (nutné Ca 2+ ) z neho funkčná monovrstva aktívny surfaktant. Alveolárny metabolizmus surfaktantu Odstraňovanie S: 1) Spätné vychytávanie 2) Fagocytóza a degradácia alveol. makrofágmi 3) Odstraňovanie lymfatickým a vaskulárnym systémom, 4) MCT (malý význam). Regulácia syntézy a sekrécie pľúcneho surfaktantu Lokálna Nervová Humorálna Kortikoidy Tyreoidálne hormóny Pohlavné hormóny Inzulín Funkcie pľúcneho surfaktantu 1) Mechanická stabilizácia alveolov a respiračných bronchiolov Nedostatok S RDS dyspnoe, zvýšená W tot. 2) Antiedematózna funkcia 3) Účasť na lokálnych obranných mechanizmoch pľúc 4) Transportné vlastnosti 5) Ochrana alveolárnej hypofázy pred vyschnutím Klinické aspekty surfaktantu 29
30 Perinatálne obdobie Nezrelé pľúca prevaha fosfatidylinozitolu (PI) Zrelé - - fosfatidylglycerolu (PG) Prvý dych významný vzostup koncentrácie Nedostatok S IRDS Poškodenie S: Endogénne faktory Exogénne faktory Liečba surfaktant deficientných stavov exogénnym surfaktantom Ciele nahradiť chýbajúci S - stimulovať metabolizmus endogénneho S VÝMENA DÝCHACÍCH PLYNOV V PĽÚCACH Pre absorbciu plynov v tekutine platí Henryho zákon Absorbčný koeficient = O 2 = 0,024 ; CO 2 = 0,51 (20 25 x väčší) O 2, CO 2 = dýchacie/krvné plyny Zloženie a parciálne tlaky Alveolokapilárna (a-k)membrána = zloženie Schéma difúzie O 2 a CO 2 cez alveolokapilárnu membránu Veľkosť transferu difúzie Difúzna kapacita pľúc pre O 2 Maximálna difúzna kapacita O 2. O 2 - fyzikálne rozpustený v plazme - chemicky viazaný na Hb Prenos kyslíka krvou Fyzikálne rozpustený v l litri krvi 3 ml O 2 (0,3 ml%). Lineárna závislosť medzi množstvom a P A O 2 Chemicky viazaný O 2 na Hb oxygenácia a deoxygenácia 1g Hb 1,34 ml O 2 (Hüfnerovo číslo) V l litri krvi = 160 g Hb x 1,34 = 214 ml O 2 = O 2 kapacita Disociačná a asociačná (väzbová) krivka O 2 Vplyvy na tvar krivky: 30
31 1) CO 2 Bohrov efekt 2) ph 3) Vzostup teploty 4) 2,3 DPG Transport CO 2 krvou PaCO 2 = 40 mmhg (5,3 kpa); PvCO 2 = 46 mmhg (6,1 kpa) 1) Fyzikálne rozpustený 2) Chemicky viazaný kyslé uhličitany 3) na bielkoviny - karbaminohemoglobín - karbaminoproteín Väzbová krivka CO 2 Vplyv na tvar: O 2 vzostup doprava, dole pokles doľava čím menej O 2 tým viac môže krv viazať CO 2 Christiansen Douglas Haldane efekt Vzájomná potenciácia krvných plynov Indikácia Liečba kyslíkom Spôsob aplikácie Základná požiadavka zmes plynov obohatená kyslíkom musí byť zohriata a dostatočne zvlhčená. Za normálneho barometrického tlaku - normobarická, za zvýšeného - hyperbarická oxygenácia. Dýchanie 100% O 2 (FiO 2 = 1,0) u zdravého človeka vyvolá úplné nasýtenie Hb a asi 5x sa zvýši fyzikálne rozpustený O 2 (z 3 na 14 ml/l) PaO 2 = 700 torr (93 kpa). U pacientov trpiacich hypoxémiou a hypoxiou zvyšovaním koncentrácie kyslíka vo vdychovanej zmesi upravujeme znížený PaO2 na fyziologické hodnoty - normoxémiu. Nepriaznivé účinky O 2 liečby 1) O 2 apnoe 2) Dráždenie slizníc chladným a nezvlhčeným plynom 3) Zmeny na pľúcach a dýchacích cestách 4) Vazokonstrikcia 5) Vplyv na mozog 6)Vznik voľných radikálov - cytotoxický efekt. 31
32 7) Vplyv na kvs 8) Výbušnosť Hyperbarická oxygenácia Aplikácia O 2 zvýšeným tlakom (pľúca i celé telo) Hyperbarické komory Pri P = 3 atm. dosýtenie Hb + zvýšenie fyzikálne rozpusteného O 2 až na 70 ml/l = PaO 2 = 2000 mmhg (270 kpa) dostatočné množstvo na zásobovanie tkanív. Indikácie: Pri inaktivácii Hb Otrava barbiturátmi, kyanidmi Liečba plynovej gangrény, tetanu, ulcus cruris, Bürgerovej choroby, porúch vnútorného ucha,... Komplikácie Účinky zníženého barometrického tlaku Choroba z dekompresie (kesónová choroba): prudký prechod z prostredia so zvýšeným barometrickým tlakom (potápanie sa) do prostredia s normálnym tlakom. Bublinky N 2. Terapia Explozívna dekompresia Potápanie sa Adaptačné mechanizmy fyziologické - ponárací (diving) reflex Technické možnosti akvalungy Účinky zvýšeného barometrického tlaku Zvýšenie PO 2, PN 2. Zvýšenie PN 2 (4-5 atm) eufória, 38 atm - narkóza Náhle zvýšenie tlaku v okolí pri výbuchu blast syndróm (dysbarizmus) UMELÁ VENTILÁCIA PĽÚC = zabezpečovanie ventilácie umelými zásahmi a prostriedkami Požiadavky na UVP: Ventilácia má zabezpečiť: dostatočnú výmenu dýchacích plynov adekvátne požiadavkám metabolizmu 32
33 Ventilácia nemá významne narušovať: 1) dýchacie cesty 2) alveoly a surfaktantový systém pľúc 1) venózny návrat 2) pľúcnu cirkuláciu ako celok a regionálne ventilačnoperfúzne pomery 5) minútový vývrhový objem srdca 6) stav a činnosť iných orgánov Typy UVP Uplná náhrada ventilácie Mandatórna ventilácia CPAP 1) Nervová 2) Chemická REGULÁCIA DÝCHANIA NERVOVÁ REGULÁCIA POKOJNÉHO DÝCHANIA Dýchacie centrá lokalizácia: predĺžená miecha a most Medulárne dýchacie centrum: inspiračná časť exspiračná časť Inspiračná časť dorzálna respiračná skupina (DRS) Exspiračná časť oblasť ncl. retrofacialis, Bötzingerov komplex. Zmiešaná oblasť ventrálna respiračná skupina (VRS) - Pontínne centrá Apneustické centrum (ncl. reticularis) Pneumotaxické centrum (pons, ncl. parabrachialis a Kölliker - Fusse) Organizácia činnosti dýchacích centier Generátor centrálnej inspiračnej aktivity (CIA) Sumátor + Vypínač inspíria Vplyvy na nervovú reguláciu dýchania a) Z vyšších etáží CNS: 1) Mozgová kôra 2) Limbické štruktúry emócie 3) Hypothalamus 33
34 Vôľová a automatická kontrola dýchania Vôľová regulácia: kortikospinálna dráha v dorzolaterálnej mieche (poškodenie = sy. automatického dýchania) Automatická regulácia: bulbospinálna dráha vo ventrolaterálnom povrazci (poškodenie, príp. v mozgovom kmeni = sy. Ondininej kliatby). b) Z periférie: a/ Receptory nosa b/ Receptory nazofaryngu a orofaryngu c/ Receptory laryngu d/ Dolné dýchacie cesty a pľúca 1) Receptory rozpätia pľúc mechanoreceptory, stretch receptory, inflačné receptory hl 2) Dráždivé (irritant receptory) rýchlo sa adaptujúce receptory (RAR). e/ Receptory dýchacích svalov a/ Mechanoreceptory orbity b/ Baroreceptory c/ Receptory kože d/ Teplotné receptory, chladové receptory e/ Receptory bolesti f Proprioreceptory končatín Ochranné (preventívne) reflexy: NEŠPECIFICKÉ RECEPTORY Ochranné a obranné reflexy dýchacích ciest a/kratschmerov apnoický reflex: b/ponárací (diving) reflex: chladové receptory sliznice HDC a tváre. c/ Laryngeálny chemoreflex: d/ Receptory pľúcnych a bronchiálnych C-vlákien Efekty: - Pľúcny chemoreflex: - J-reflex (Paintal) Obranné reflexy dýchacích ciest a pľúc 1) Kýchanie 2) Aspiračný reflex 34
35 3) Kašeľ 4/ Exspiračný reflex Kardiovaskulárne efekty ORDC. Kašľová synkopa. Regulácia ventilácie podľa PO 2, PCO 2 a ph Snímače chemoreceptory: - Periférne - Centrálne Chemická regulácia dýchania Periférne chemoreceptory glomus caroticum (n. IX.) - glomus aorticum (n. X.) Vlastné chemoreceptory- zakončenia n.sini carotici a n.vagi Modulovanie efektov dopamínom vytváraným v bb. typu 1 Monitorovanie PaO 2 a nie obsahu O2! Tonicky aktívne. Zvýšenie vzruchov hyperventilácia. Pozitívny hypoxicko hyperkapnický vzťah. Vplyv na KVS Centrálne chemoreceptory Ventrálna strana predĺženej miechy (H +, Mitchel, Loeschke, Schlaefke -MLS zóna). Podnet vzostup PCO 2 a koncentrácie H + iontov v mozgovo-miechovom moku a intersticiálnej tekutine. Hyperventilácia. Slabý alebo žiadny vplyv na krvný obeh. 35
Fyziológia krvi V. Hemostáza a hemokoagulácia
Fyziológia krvi V Hemostáza a hemokoagulácia Pohľad klinika Aktivácia trombocytov/koagulačných faktorov Veľa zaujímavej biochémie Krvná zrazenina Terminológia Hemostáza Zastavenie krvácania Koagulácia
Διαβάστε περισσότεραHASLIM112V, HASLIM123V, HASLIM136V HASLIM112Z, HASLIM123Z, HASLIM136Z HASLIM112S, HASLIM123S, HASLIM136S
PROUKTOVÝ LIST HKL SLIM č. sklad. karty / obj. číslo: HSLIM112V, HSLIM123V, HSLIM136V HSLIM112Z, HSLIM123Z, HSLIM136Z HSLIM112S, HSLIM123S, HSLIM136S fakturačný názov výrobku: HKL SLIMv 1,2kW HKL SLIMv
Διαβάστε περισσότεραPATOFYZIOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU. Teodor Bachleda
PATOFYZIOLÓGIA KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU Teodor Bachleda Srdce Cievy Krv KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM 2 systémy radené v sérii za sebou Zásoba tkanív kyslíkom a živinami Odstraňovanie splodín látkového metabolizmu
Διαβάστε περισσότεραCiele prednášky: 1. Funkcie, zloženie a vlastnosti krvi, homeostáza. 2. Krvná plazma, jej zloženie, osmotický a onkotický tlak
Ciele prednášky: 1. Funkcie, zloženie a vlastnosti krvi, homeostáza 2. Krvná plazma, jej zloženie, osmotický a onkotický tlak 3. Acidobázická rovnováha, ph krvi Krv Charakteristika: -červená, nepriehľadná,
Διαβάστε περισσότεραKontrolné otázky na kvíz z jednotiek fyzikálnych veličín. Upozornenie: Umiestnenie správnej a nesprávnych odpovedí sa môže v teste meniť.
Kontrolné otázky na kvíz z jednotiek fyzikálnych veličín Upozornenie: Umiestnenie správnej a nesprávnych odpovedí sa môže v teste meniť. Ktoré fyzikálne jednotky zodpovedajú sústave SI: a) Dĺžka, čas,
Διαβάστε περισσότεραStart. Vstup r. O = 2*π*r S = π*r*r. Vystup O, S. Stop. Start. Vstup P, C V = P*C*1,19. Vystup V. Stop
1) Vytvorte algoritmus (vývojový diagram) na výpočet obvodu kruhu. O=2xπxr ; S=πxrxr Vstup r O = 2*π*r S = π*r*r Vystup O, S 2) Vytvorte algoritmus (vývojový diagram) na výpočet celkovej ceny výrobku s
Διαβάστε περισσότεραPATOFYZIOLÓGIA AKI. T. Baltesová. Transplantačné centrum, I.chirurgická klinika UNLP. Nefrologické sympózium, Martin
PATOFYZIOLÓGIA AKI T. Baltesová Transplantačné centrum, I.chirurgická klinika UNLP Nefrologické sympózium, Martin 24. 26. október 2012 GFR prietok krvi obličkami (renal blood flow, RBF) efektívny cirkulujúci
Διαβάστε περισσότερα3. Striedavé prúdy. Sínusoida
. Striedavé prúdy VZNIK: Striedavý elektrický prúd prechádza obvodom, ktorý je pripojený na zdroj striedavého napätia. Striedavé napätie vyrába synchrónny generátor, kde na koncoch rotorového vinutia sa
Διαβάστε περισσότεραStrana 1/5 Príloha k rozhodnutiu č. 544/2011/039/5 a k osvedčeniu o akreditácii č. K-052 zo dňa Rozsah akreditácie
Strana 1/5 Rozsah akreditácie Názov akreditovaného subjektu: CHIRANALAB, s.r.o., Kalibračné laboratórium Nám. Dr. A. Schweitzera 194, 916 01 Stará Turá IČO: 36 331864 Kalibračné laboratórium s fixným rozsahom
Διαβάστε περισσότεραArtériová hypertenzia, obličky a sympatikus. Adrián Okša LF SZU Bratislava
Artériová hypertenzia, obličky a sympatikus Adrián Okša LF SZU Bratislava Kontrola hypertenzie u pacientov s CKD Becker GJ, Wheeler DC, AJKD 2010 Príčiny nedostatočnej kontroly hypertenzie chyby pri meraní
Διαβάστε περισσότεραZákladné poznatky molekulovej fyziky a termodynamiky
Základné poznatky molekulovej fyziky a termodynamiky Opakovanie učiva II. ročníka, Téma 1. A. Príprava na maturity z fyziky, 2008 Outline Molekulová fyzika 1 Molekulová fyzika Predmet Molekulovej fyziky
Διαβάστε περισσότεραDoc. MUDr. Roman Beňačka, CSc., mim. prof. Ústav patologickej fyziológie Medical Lekárska Fakulta, Univerzita P.J.
AKÚTNY ZÁPAL Všeobecné mechanizmy Doc. MUDr. Roman Beňačka, CSc., mim. prof. Ústav patologickej fyziológie Medical Lekárska Fakulta, Univerzita P.J. Šafárika, Košice Vrodená imunita (nešpecifické) prvá
Διαβάστε περισσότεραSLOVENSKO maloobchodný cenník (bez DPH)
Hofatex UD strecha / stena - exteriér Podkrytinová izolácia vhodná aj na zaklopenie drevených rámových konštrukcií; pero a drážka EN 13171, EN 622 22 580 2500 1,45 5,7 100 145,00 3,19 829 hustota cca.
Διαβάστε περισσότερα... a ďalšie Nové biomarkery sepsy
... a ďalšie Nové biomarkery sepsy Roman Záhorec, KAIM LF UK a OúsA Bratislava Ostrava 2018, Colours of Sepsis, 1. Februára 2018 Význam a klinické využitie biomarkerov sepsy Včasná a správna diagnostika
Διαβάστε περισσότεραMETABOLIZMUS prednáška z fyziológie pre študentov zubného lekárstva
METABOLIZMUS prednáška z fyziológie pre študentov zubného lekárstva Katarína Babinská, MD, PhD, MSc., Fyziologický ústav LFUK, Bratislava 2016 palivo funkcia produkty spaľovania potrava palivo pre organizmus
Διαβάστε περισσότεραBetablokátory v ambulantnej praxi lekára. MUDr Petrová Alena interná ambulancia NZZ, Nováky Starý Smokovec
Betablokátory v ambulantnej praxi lekára MUDr Petrová Alena interná ambulancia NZZ, Nováky 12.10.2012 Starý Smokovec DELENIE ANS I. ADRENERGNÝ SYSTÉM - /sympatikus / II. CHOLINERGNÝ SYSTÉM - / parasympatikus
Διαβάστε περισσότεραObvod a obsah štvoruholníka
Obvod a štvoruholníka D. Štyri body roviny z ktorých žiadne tri nie sú kolineárne (neležia na jednej priamke) tvoria jeden štvoruholník. Tie body (A, B, C, D) sú vrcholy štvoruholníka. strany štvoruholníka
Διαβάστε περισσότεραDeti školského veku roky. Deti - vek batolivý/ predškol. roky chlapci dievčatá študujúci zvýš.fyz. aktivita 1,6 1,7 1,5 1,3 1,0
ODPORÚČANÉ VÝŽIVOVÉ DÁVKY PRE OBYVATEĽSTVO SLOVENSKEJ REPUBLIKY ( 9.REVÍZIA) Autori: Kajaba,I., Štencl,J., Ginter,E., Šašinka,M.A., Trusková,I., Gazdíková,K., Hamade,J.,Bzdúch,V. Tabuľka 1 Základná tabuľka
Διαβάστε περισσότεραNávrh vzduchotesnosti pre detaily napojení
Výpočet lineárneho stratového súčiniteľa tepelného mosta vzťahujúceho sa k vonkajším rozmerom: Ψ e podľa STN EN ISO 10211 Návrh vzduchotesnosti pre detaily napojení Objednávateľ: Ing. Natália Voltmannová
Διαβάστε περισσότεραPRIEMER DROTU d = 0,4-6,3 mm
PRUŽINY PRUŽINY SKRUTNÉ PRUŽINY VIAC AKO 200 RUHOV SKRUTNÝCH PRUŽÍN PRIEMER ROTU d = 0,4-6,3 mm èíslo 3.0 22.8.2008 8:28:57 22.8.2008 8:28:58 PRUŽINY SKRUTNÉ PRUŽINY TECHNICKÉ PARAMETRE h d L S Legenda
Διαβάστε περισσότεραAkumulátory. Membránové akumulátory Vakové akumulátory Piestové akumulátory
www.eurofluid.sk 20-1 Membránové akumulátory... -3 Vakové akumulátory... -4 Piestové akumulátory... -5 Bezpečnostné a uzatváracie bloky, príslušenstvo... -7 Hydromotory 20 www.eurofluid.sk -2 www.eurofluid.sk
Διαβάστε περισσότεραVazopresín je možné nahradiť terlipresínom (pro)
Vazopresín je možné nahradiť terlipresínom (pro) Pauliny M. Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny LF SZU UN akad.l.dérera, Bratislava u.i.o.g.d. Prečo vazopresínové analógy distribučný (septický)
Διαβάστε περισσότεραVyhlásenie o parametroch stavebného výrobku StoPox GH 205 S
1 / 5 Vyhlásenie o parametroch stavebného výrobku StoPox GH 205 S Identifikačný kód typu výrobku PROD2141 StoPox GH 205 S Účel použitia EN 1504-2: Výrobok slúžiaci na ochranu povrchov povrchová úprava
Διαβάστε περισσότεραMatematika Funkcia viac premenných, Parciálne derivácie
Matematika 2-01 Funkcia viac premenných, Parciálne derivácie Euklidovská metrika na množine R n všetkých usporiadaných n-íc reálnych čísel je reálna funkcia ρ: R n R n R definovaná nasledovne: Ak X = x
Διαβάστε περισσότεραM6: Model Hydraulický systém dvoch zásobníkov kvapaliny s interakciou
M6: Model Hydraulický ytém dvoch záobníkov kvapaliny interakciou Úlohy:. Zotavte matematický popi modelu Hydraulický ytém. Vytvorte imulačný model v jazyku: a. Matlab b. imulink 3. Linearizujte nelineárny
Διαβάστε περισσότεραPrechod z 2D do 3D. Martin Florek 3. marca 2009
Počítačová grafika 2 Prechod z 2D do 3D Martin Florek florek@sccg.sk FMFI UK 3. marca 2009 Prechod z 2D do 3D Čo to znamená? Ako zobraziť? Súradnicové systémy Čo to znamená? Ako zobraziť? tretia súradnica
Διαβάστε περισσότεραKAGEDA AUTORIZOVANÝ DISTRIBÚTOR PRE SLOVENSKÚ REPUBLIKU
DVOJEXCENTRICKÁ KLAPKA je uzatváracia alebo regulačná armatúra pre rozvody vody, horúcej vody, plynov a pary. Všetky klapky vyhovujú smernici PED 97/ 23/EY a sú tiež vyrábané pre výbušné prostredie podľa
Διαβάστε περισσότεραKATEDRA DOPRAVNEJ A MANIPULAČNEJ TECHNIKY Strojnícka fakulta, Žilinská Univerzita
132 1 Absolútna chyba: ) = - skut absolútna ochýlka: ) ' = - spr. relatívna chyba: alebo Chyby (ochýlky): M systematické, M náhoné, M hrubé. Korekcia: k = spr - = - Î' pomerná korekcia: Správna honota:
Διαβάστε περισσότεραMonitorovanie hemodynamiky
Pavol Török, Peter Čandík, Martin Nosáľ Úvod Zabezpečenie dostatočných energetických substrátov vrátane kyslíka tkanivám má zásadný vplyv na zníženie množstva komplikácií, na zníženie morbidity a mortality
Διαβάστε περισσότεραFakulta zdravotníctva, PU Prešov BIOFYZIKA. RNDr. Andrej Sýkora
1 Fakulta zdravotníctva, PU Prešov BIOFYZIKA RNDr. Andrej Sýkora 2 OBSAH 1. TERMODYNAMIKA A MOLEKULOVÁ BIOFYZIKA... 3 2. BIOFYZIKA BUNKY... 8 3. BIOFYZIKA TKANÍV A ORGÁNOV... 14 4. BIOFYZIKA VNÍMANIA...
Διαβάστε περισσότερα- molárna hmotnosť určuje vzťah hmotnosti a látkového množstva
1) Množstvo, meranie, signál - mol je jednotka látkového množstva - mmol nie je jednotka látkového množstva - mol nie je jednotka hmotnosti - hmotnosť vzorky (látky) je možné prepočítať na počet jej molekúl
Διαβάστε περισσότεραRozsah akreditácie 1/5. Príloha zo dňa k osvedčeniu o akreditácii č. K-003
Rozsah akreditácie 1/5 Názov akreditovaného subjektu: U. S. Steel Košice, s.r.o. Oddelenie Metrológia a, Vstupný areál U. S. Steel, 044 54 Košice Rozsah akreditácie Oddelenia Metrológia a : Laboratórium
Διαβάστε περισσότεραModerné vzdelávanie pre vedomostnú spoločnosť Projekt je spolufinancovaný zo zdrojov EÚ M A T E M A T I K A
M A T E M A T I K A PRACOVNÝ ZOŠIT II. ROČNÍK Mgr. Agnesa Balážová Obchodná akadémia, Akademika Hronca 8, Rožňava PRACOVNÝ LIST 1 Urč typ kvadratickej rovnice : 1. x 2 3x = 0... 2. 3x 2 = - 2... 3. -4x
Διαβάστε περισσότεραCHÉMIA Ing. Iveta Bruončová
Výpočet hmotnostného zlomku, látkovej koncentrácie, výpočty zamerané na zloženie roztokov CHÉMIA Ing. Iveta Bruončová Moderné vzdelávanie pre vedomostnú spoločnosť/projekt je spolufinancovaný zo zdrojov
Διαβάστε περισσότεραFYZIOLÓGIA ZAŽÍVACIEHO - GASTROINTESTINÁLNEHO TRAKTU
FYZIOLÓGIA ZAŽÍVACIEHO - GASTROINTESTINÁLNEHO TRAKTU Trávenie prostriedky: - mechanické - chemické TRÁVENIE, VSTREBÁVANIE, VYLUČOVANIE Prostriedky mechanické : žuvanie, prehĺtanie, motilita GIT-u Prostriedky
Διαβάστε περισσότεραdifúzne otvorené drevovláknité izolačné dosky - ochrana nie len pred chladom...
(TYP M) izolačná doska určená na vonkajšiu fasádu (spoj P+D) ρ = 230 kg/m3 λ d = 0,046 W/kg.K 590 1300 40 56 42,95 10,09 590 1300 60 38 29,15 15,14 590 1300 80 28 21,48 20,18 590 1300 100 22 16,87 25,23
Διαβάστε περισσότεραKrvácanie a hemostáza
Krvácanie a hemostáza Blanka Kalnášová I. KAIM UPJŠ LF a UNLP Košice CEEA 2017 Košice hemostáza je to komplexný rovnovážny proces, schopnosť organizmu zastaviť krvácanie Zložky hemostázy: cievna stena
Διαβάστε περισσότεραMatematika prednáška 4 Postupnosti a rady 4.5 Funkcionálne rady - mocninové rady - Taylorov rad, MacLaurinov rad
Matematika 3-13. prednáška 4 Postupnosti a rady 4.5 Funkcionálne rady - mocninové rady - Taylorov rad, MacLaurinov rad Erika Škrabul áková F BERG, TU Košice 15. 12. 2015 Erika Škrabul áková (TUKE) Taylorov
Διαβάστε περισσότεραHarmonizované technické špecifikácie Trieda GP - CS lv EN Pevnosť v tlaku 6 N/mm² EN Prídržnosť
Baumit Prednástrek / Vorspritzer Vyhlásenie o parametroch č.: 01-BSK- Prednástrek / Vorspritzer 1. Jedinečný identifikačný kód typu a výrobku: Baumit Prednástrek / Vorspritzer 2. Typ, číslo výrobnej dávky
Διαβάστε περισσότεραZákladné princípy umelej ventilácie pľúc a základné ventilačné režimy
a základné ventilačné režimy Pavol Török, Peter Čandík I. Ventilátory Ventilátor je technickým zariadením a pacient je živým organizmom, ktoré sú pri akomkoľvek spôsobe umelej ventilácie spojené medzi
Διαβάστε περισσότεραC. Kontaktný fasádny zatepľovací systém
C. Kontaktný fasádny zatepľovací systém C.1. Tepelná izolácia penový polystyrén C.2. Tepelná izolácia minerálne dosky alebo lamely C.3. Tepelná izolácia extrudovaný polystyrén C.4. Tepelná izolácia penový
Διαβάστε περισσότεραPrevalencia diabetes mellitus a hraničnej glykémie nalačno na Slovensku podľa veku vek Galajda, P., Mokáň, M. et al., 2007 Komplikácie diabetes mellitus a sprievodné choroby u 285 541 dispenzarizovaných
Διαβάστε περισσότερα7. FUNKCIE POJEM FUNKCIE
7. FUNKCIE POJEM FUNKCIE Funkcia f reálnej premennej je : - každé zobrazenie f v množine všetkých reálnych čísel; - množina f všetkých usporiadaných dvojíc[,y] R R pre ktorú platí: ku každému R eistuje
Διαβάστε περισσότερα2 Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému Z. Novotná, Ľ. Majerníková
2 Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému Z. Novotná, Ľ. Majerníková Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú prvé miesto v príčinách mortality na celom
Διαβάστε περισσότεραAerobTec Altis Micro
AerobTec Altis Micro Záznamový / súťažný výškomer s telemetriou Výrobca: AerobTec, s.r.o. Pionierska 15 831 02 Bratislava www.aerobtec.com info@aerobtec.com Obsah 1.Vlastnosti... 3 2.Úvod... 3 3.Princíp
Διαβάστε περισσότεραTransformácia subjektívnej reakcie človeka v pracovnom procese na objektívny stav záťaže Ing. Miroslava Kramárová
konference 25.-26. května 2016 Transformácia subjektívnej reakcie človeka v pracovnom procese na objektívny stav záťaže Ing. Miroslava Kramárová Úvod do problematiky Hodnotenie a analýza zaťaženia psycho-fyziologických
Διαβάστε περισσότεραTermodynamika. Doplnkové materiály k prednáškam z Fyziky I pre SjF Dušan PUDIŠ (2008)
ermodynamika nútorná energia lynov,. veta termodynamická, Izochorický dej, Izotermický dej, Izobarický dej, diabatický dej, Práca lynu ri termodynamických rocesoch, arnotov cyklus, Entroia Dolnkové materiály
Διαβάστε περισσότερα1. Limita, spojitost a diferenciálny počet funkcie jednej premennej
. Limita, spojitost a diferenciálny počet funkcie jednej premennej Definícia.: Hromadný bod a R množiny A R: v každom jeho okolí leží aspoň jeden bod z množiny A, ktorý je rôzny od bodu a Zadanie množiny
Διαβάστε περισσότερα,Zohrievanie vody indukčným varičom bez pokrievky,
Farba skupiny: zelená Označenie úlohy:,zohrievanie vody indukčným varičom bez pokrievky, Úloha: Zistiť, ako závisí účinnosť zohrievania vody na indukčnom variči od priemeru použitého hrnca. Hypotéza: Účinnosť
Διαβάστε περισσότεραUČEBNÉ TEXTY. Pracovný zošit č.2. Moderné vzdelávanie pre vedomostnú spoločnosť Elektrotechnické merania. Ing. Alžbeta Kršňáková
Stredná priemyselná škola dopravná, Sokolská 911/94, 960 01 Zvolen Kód ITMS projektu: 26110130667 Názov projektu: Zvyšovanie flexibility absolventov v oblasti dopravy UČEBNÉ TEXTY Pracovný zošit č.2 Vzdelávacia
Διαβάστε περισσότεραRegulátor tlaku prepúšťaním AVA (PN 25)
Údajový list Regulátor tlaku prepúšťaním AVA (PN 25) Popis AVA je priamočinný regulátor tlaku prepúšťaním, vyvinutý predovšetkým pre systémy centrálneho zásobovania teplom. Regulátor je spravidla zatvorený
Διαβάστε περισσότεραOmega-3 a omega-6 polynenasýtené mastné kyseliny pri diabete
Omega-3 a omega-6 polynenasýtené mastné kyseliny pri diabete 1 Kucharská J., 1 Uličná O., 1 Vančová O., 1 Gvozdjáková A., 1 Bada V., 2 Muchová J., 2 Ďuračková Z. Univerzita Komenského v Bratislave, Lekárska
Διαβάστε περισσότεραMeranie a systémy merania
Meranie a systémy merania Metódy merania prietoku prof. Ing. Ján Terpák, CSc. Technická univerzita v Košiciach Fakulta baníctva, ekológie, riadenia a geotechnológíı Ústav riadenia a informatizácie výrobných
Διαβάστε περισσότεραRiadenie elektrizačných sústav
Riaenie elektrizačných sústav Paralelné spínanie (fázovanie a kruhovanie) Pomienky paralelného spínania 1. Rovnaký sle fáz. 2. Rovnaká veľkosť efektívnych honôt napätí. 3. Rovnaká frekvencia. 4. Rovnaký
Διαβάστε περισσότεραMonitorovanie ventilácie
Peter Čandík 1 Monitorovanie Monitorovanie (monitoring) je v medicínskom slovníku viac menej zdomácnelé slovo, ktorého základ pochádza z latinského slova monitor monitoris upozorňovateľ, napomínateľ, pripomínateľ.
Διαβάστε περισσότεραTabuľková príloha. Tabuľka 1. Niektoré fyzikálne veličiny a ich jednotky. Tabuľka 2. - Predpony a označenie násobkov a dielov východiskovej jednotky
Tabuľková príloha Tabuľka 1. Niektoré fyzikálne veličiny a ich jednotky Veličina Symbol Zvláštny názov Frekvencia f hertz Sila F newton Tlak p pascal Energia, práca, teplo E, W, Q joule Výkon P watt Elektrický
Διαβάστε περισσότεραKontrolné otázky z jednotiek fyzikálnych veličín
Verzia zo dňa 6. 9. 008. Kontrolné otázky z jednotiek fyzikálnych veličín Upozornenie: Umiestnenie správnej odpovede sa môže v kontrolnom teste meniť. Takisto aj znenie nesprávnych odpovedí. Uvedomte si
Διαβάστε περισσότεραMETABOLIZMUS FRUKTÓZY A GALAKTÓZY REGULÁCIA METABOLIZMU SACHARIDOV
Katedra chémie, biochémie a biofyziky Ústav biochémie METABLIZMUS FRUKTÓZY A GALAKTÓZY METABLIZMUS GLYKGÉNU Glykogenéza Glykogenolýza REGULÁCIA METABLIZMU SACARIDV Metabolizmus fruktózy Metabolizmus fruktózy
Διαβάστε περισσότεραMonitoring mikrobiálnych pomerov pôdy na kalamitných plochách Tatier
Monitoring mikrobiálnych pomerov pôdy na kalamitných plochách Tatier Erika Gömöryová Technická univerzita vo Zvolene, Lesnícka fakulta T. G.Masaryka 24, SK960 53 Zvolen email: gomoryova@tuzvo.sk TANAP:
Διαβάστε περισσότεραTrapézové profily Lindab Coverline
Trapézové profily Lindab Coverline Trapézové profily - produktová rada Rova Trapéz T-8 krycia šírka 1 135 mm Pozink 7,10 8,52 8,20 9,84 Polyester 25 μm 7,80 9,36 10,30 12,36 Trapéz T-12 krycia šírka 1
Διαβάστε περισσότεραELEKTRICKÉ POLE. Elektrický náboj je základná vlastnosť častíc, je viazaný na častice látky a vyjadruje stav elektricky nabitých telies.
ELEKTRICKÉ POLE 1. ELEKTRICKÝ NÁBOJ, COULOMBOV ZÁKON Skúmajme napr. trenie celuloidového pravítka látkou, hrebeň suché vlasy, mikrotén slabý prúd vody... Príčinou spomenutých javov je elektrický náboj,
Διαβάστε περισσότεραMatematika 2. časť: Analytická geometria
Matematika 2 časť: Analytická geometria RNDr. Jana Pócsová, PhD. Ústav riadenia a informatizácie výrobných procesov Fakulta BERG Technická univerzita v Košiciach e-mail: jana.pocsova@tuke.sk Súradnicové
Διαβάστε περισσότεραGoniometrické rovnice a nerovnice. Základné goniometrické rovnice
Goniometrické rovnice a nerovnice Definícia: Rovnice (nerovnice) obsahujúce neznámu x alebo výrazy s neznámou x ako argumenty jednej alebo niekoľkých goniometrických funkcií nazývame goniometrickými rovnicami
Διαβάστε περισσότεραMotivácia Denícia determinantu Výpo et determinantov Determinant sú inu matíc Vyuºitie determinantov. Determinanty. 14. decembra 2010.
14. decembra 2010 Rie²enie sústav Plocha rovnobeºníka Objem rovnobeºnostena Rie²enie sústav Príklad a 11 x 1 + a 12 x 2 = c 1 a 21 x 1 + a 22 x 2 = c 2 Dostaneme: x 1 = c 1a 22 c 2 a 12 a 11 a 22 a 12
Διαβάστε περισσότερα17. ZÁPAL, HORÚČKA, STRES
17. ZÁPAL, HORÚČKA, STRES Ništiar František a Dombrovský Peter 17.1 ZÁPAL Základné pojmy a klasifikácia Zápal (lat. inflammatio) je stereotypná obranná odpoveď organizmu, ktorú vyvoláva poškodenie alebo
Διαβάστε περισσότεραLABORATÓRIUM, NOVAMED, spol.s r.o.
LABORATÓRIUM, NOVAMED, spol.s r.o. Bernolákova 10, Banská Bystrica 048/4399 102,105,108 ZOZNAM VYŠETRENÍ - REFERENČNÉ HODNOTY ZOZNAM VYŠETRENÍ - REFERENČNÉ HODNOTY Rutinné parametre - sérum M Ž Moč mikroskopicky
Διαβάστε περισσότεραMembránový ventil, kovový
Membránový ventil, kovový Konštrukcia Manuálne ovládaný 2/2-cestný membránový ventil GEMÜ v kovovom prevedení má nestúpajúce ručné koliesko a sériovo integrovaný optický indikátor. Vlastnosti Vhodný pre
Διαβάστε περισσότεραDiagnostické metódy, využívajúce stanovenie aktivity nervus vagus
Diagnostické metódy, využívajúce stanovenie aktivity nervus vagus Na priame posúdenie aktivity eferentných dráh nervus vagus nie je možné využiť neurochemické metódy, pretože primárny neurotransmiter jeho
Διαβάστε περισσότεραOSTEOARTRITÍDA. - vek - pohlavie. Chronická degeneratívna artropatia Najčastejší typ artritídy Hlavné rizikové faktory. - obezita Prevalencia %
OSTEOARTRITÍDA Chronická degeneratívna artropatia Najčastejší typ artritídy Hlavné rizikové faktory - vek - pohlavie - obezita Prevalencia 10 20 % Prevalencia OA Lokalizácia Rádiografická OA Symptomatická
Διαβάστε περισσότεραRosen s Emergency Medicine, 7 th Edition 2010. Acute Medical Emergencies, 2 nd Edition 2010
Rosen s Emergency Medicine, 7 th Edition 2010 Acute Medical Emergencies, 2 nd Edition 2010 Άνδρας 21 ετών, στρατιώτης. Αιτία εισόδου: Υψηλός πυρετός, κεφαλαλγία, έμετοι, σοβαρή υπόταση και διαταραγμένη
Διαβάστε περισσότεραStaromlynská 29, Bratislava tel: , fax: http: //www.ecssluzby.sk SLUŽBY s. r. o.
SLUŽBY s. r. o. Staromlynská 9, 81 06 Bratislava tel: 0 456 431 49 7, fax: 0 45 596 06 http: //www.ecssluzby.sk e-mail: ecs@ecssluzby.sk Asynchrónne elektromotory TECHNICKÁ CHARAKTERISTIKA. Nominálne výkony
Διαβάστε περισσότεραEinsteinove rovnice. obrázkový úvod do Všeobecnej teórie relativity. Pavol Ševera. Katedra teoretickej fyziky a didaktiky fyziky
Einsteinove rovnice obrázkový úvod do Všeobecnej teórie relativity Pavol Ševera Katedra teoretickej fyziky a didaktiky fyziky (Pseudo)historický úvod Gravitácia / Elektromagnetizmus (Pseudo)historický
Διαβάστε περισσότεραEkvačná a kvantifikačná logika
a kvantifikačná 3. prednáška (6. 10. 004) Prehľad 1 1 (dokončenie) ekvačných tabliel Formula A je ekvačne dokázateľná z množiny axióm T (T i A) práve vtedy, keď existuje uzavreté tablo pre cieľ A ekvačných
Διαβάστε περισσότεραModel redistribúcie krvi
.xlsx/pracovný postup Cieľ: Vyhodnoťte redistribúciu krvi na začiatku cirkulačného šoku pomocou modelu založeného na analógii s elektrickým obvodom. Úlohy: 1. Simulujte redistribúciu krvi v ľudskom tele
Διαβάστε περισσότεραOdporníky. 1. Príklad1. TESLA TR
Odporníky Úloha cvičenia: 1.Zistite technické údaje odporníkov pomocou katalógov 2.Zistite menovitú hodnotu odporníkov označených farebným kódom Schématická značka: 1. Príklad1. TESLA TR 163 200 ±1% L
Διαβάστε περισσότεραBiochemické zmeny v organizme človeka v procese starnutia
UNIVERZITA KOMENSKÉHO V BRATISLAVE JESSENIOVA LEKÁRSKA FAKULTA V MARTINE Ústav lekárskej biochémie Biochemické zmeny v organizme človeka v procese starnutia doc. Mgr. Eva Babušíková, PhD. Starnutie progresívny,
Διαβάστε περισσότεραModelovanie dynamickej podmienenej korelácie kurzov V4
Modelovanie dynamickej podmienenej korelácie menových kurzov V4 Podnikovohospodárska fakulta so sídlom v Košiciach Ekonomická univerzita v Bratislave Cieľ a motivácia Východiská Cieľ a motivácia Cieľ Kvantifikovať
Διαβάστε περισσότεραZÁKLADY KLINICKEJ ENZYMOLÓGIE
ZÁKLADY KLINICKEJ ENZYMOLÓGIE Rozdelenie: Enzýmy secernované do krvnej plazmy - (hemokoagulačné faktory, cholínesteráza, LCAT) Primárne intracelulárne enzýmy (indikátorové enzýmy) Enzýmy exokrinných žliaz
Διαβάστε περισσότεραZrýchľovanie vesmíru. Zrýchľovanie vesmíru. o výprave na kraj vesmíru a čo tam astronómovia objavili
Zrýchľovanie vesmíru o výprave na kraj vesmíru a čo tam astronómovia objavili Zrýchľovanie vesmíru o výprave na kraj vesmíru a čo tam astronómovia objavili Zrýchľovanie vesmíru o výprave na kraj vesmíru
Διαβάστε περισσότερα15. kapitola ATÉRIOVÁ HYPERTENZIA. Miloš Tatár
15. kapitola ATÉRIOVÁ HYPERTENZIA Miloš Tatár Artériová hypertenzia sa definuje ako stále zvýšenie hodnôt artériového krvného tlaku, pri ktorom systolický tlak je vyšší ako 140 mmhg a diastolický tlak
Διαβάστε περισσότεραRIEŠENIE WHEATSONOVHO MOSTÍKA
SNÁ PMYSLNÁ ŠKOL LKONKÁ V PŠŤNO KOMPLXNÁ PÁ Č. / ŠN WSONOVO MOSÍK Piešťany, október 00 utor : Marek eteš. Komplexná práca č. / Strana č. / Obsah:. eoretický rozbor Wheatsonovho mostíka. eoretický rozbor
Διαβάστε περισσότεραRozsah akreditácie. Označenie (PP 4 16)
Rozsah akreditácie Názov akreditovaného subjektu: U. S. Steel Košice - Labortest, s.r.o. Laboratórium Studenej valcovne Vstupný areál U. S. Steel, 044 54 Košice Laboratórium s fixným rozsahom akreditácie.
Διαβάστε περισσότεραUČEBNÉ TEXTY. Moderné vzdelávanie pre vedomostnú spoločnosť. Vzdelávacia oblasť:
Stredná priemyselná škola dopravná, Sokolská 911/94, 960 01 Zvolen Kód ITMS projektu: 26110130667 Názov projektu: Zvyšovanie flexibility absolventov v oblasti dopravy UČEBNÉ TEXTY Vzdelávacia oblasť: Predmet:
Διαβάστε περισσότεραDoc. MUDr. Pavol Török, CSc. Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny VÚSCH a.s. a LF UPJŠ Košice. Sú potrebné všetky ventilačné režimy??
1 Doc. MUDr. Pavol Török, CSc. Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny VÚSCH a.s. a LF UPJŠ Košice. Sú potrebné všetky ventilačné režimy?? 2011 Doc. MUDr. P. Török, CSc. 2 Sú potrebné všetky ventilačné
Διαβάστε περισσότεραPRÍSTROJE PRE ROZVÁDZAČE
PRÍSTROJE PRE ROZVÁDZAČE MERAČE SPOTREBY ENERGIE MONITORY ENERGIE ANALYZÁTORY KVALITY ENERGIE PRÚDOVÉ TRANSFORMÁTORY BOČNÍKY ANALÓGOVÉ PANELOVÉ MERAČE DIGITÁLNE PANELOVÉ MERAČE MICRONIX spol. s r.o. -
Διαβάστε περισσότεραFYZIKA A MEDICÍNA DÝCHACÍ SYSTÉM
FYZIKA A MEDICÍNA DÝCHACÍ SYSTÉM Valéria Veselá Fakulta matematiky, fyziky a informatiky UK Bratislava Dýchanie je kľúčové pre všetky procesy, ktoré prebiehajú v živých (aeróbnych) organizmoch vôbec. Preto
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΗΠΕΙΡΟΥ ΔΗΜΟΣ ΙΩΑΝΝΙΤΩΝ Δ/ΝΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ. Προμήθεια συστήματος υπόγειας αποθήκευσης απορριμμάτων
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΗΠΕΙΡΟΥ ΔΗΜΟΣ ΙΩΑΝΝΙΤΩΝ Δ/ΝΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ Προμήθεια συστήματος υπόγειας αποθήκευσης απορριμμάτων Κ.Α.: 20.7135.001 Προϋπολογισμός 436.650,00 Έτος 2015 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
Διαβάστε περισσότερα1. písomná práca z matematiky Skupina A
1. písomná práca z matematiky Skupina A 1. Vypočítajte : a) 84º 56 + 32º 38 = b) 140º 53º 24 = c) 55º 12 : 2 = 2. Vypočítajte zvyšné uhly na obrázku : β γ α = 35 12 δ a b 3. Znázornite na číselnej osi
Διαβάστε περισσότεραROZSAH ANALÝZ A POČETNOSŤ ODBEROV VZORIEK PITNEJ VODY
ROZSAH ANALÝZ A POČETNOSŤ ODBEROV VZORIEK PITNEJ VODY 2.1. Rozsah analýz 2.1.1. Minimálna analýza Minimálna analýza je určená na kontrolu a získavanie pravidelných informácií o stabilite zdroja pitnej
Διαβάστε περισσότεραElektromagnetické polia vonkajších ších vedení vvn a zvn
ENEF 2006, 7-9. 7 11. 2006 Elektromagnetické polia vonkajších ších vedení vvn a zvn Ing. Martin VOJTEK VUJE, a.s., Okružná 5, 91864, Trnava Účinky nízkofrekvenčných elektromagnetických polí Účinky elektrických
Διαβάστε περισσότεραIMUNITA a CHRONICKÉ OCHORENIA
IMUNITA a CHRONICKÉ OCHORENIA I. Pre študentov študijného odboru Verejné zdravotníctvo denné štúdium II. Pre študentov študijného odboru Verejné zdravotníctvo externé štúdium RNDr. Mira Horváthová, PhD.
Διαβάστε περισσότεραKlinický obraz a diagnostika vlasatobunkovej leukémie
Klinický obraz a diagnostika vlasatobunkovej leukémie M. Mistrík, KHaT LF UK, SZU a FNsP BA J. Lazúr, IV.int. klinika, LF UPJŠ FNLP KE Vlasatobunková leukémia HCL Klonová expanzia zrelých B buniek (v neskorom
Διαβάστε περισσότεραEFEKTIVITA DIALYZAČNEJ LIEČBY. Viliam Csóka, Katarína Beňová, Jana Dupláková Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius, Tr.
EFEKTIVITA DIALYZAČNEJ LIEČBY Viliam Csóka, Katarína Beňová, Jana Dupláková Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius, Tr. SNP 1, Košice Efektivita poskytovanej dialyzačnej liečby z dlhodobého hľadiska
Διαβάστε περισσότεραTBC pľúc najrozšírenejšie infekčné ochorenie u nás a vo svete. Prof. MUDr. Eva Rozborilová, CSc.
TBC pľúc najrozšírenejšie infekčné ochorenie u nás a vo svete Prof. MUDr. Eva Rozborilová, CSc. Hlavný zámer národných programov detekovať a liečiť tuberkulóznu infekciu identifikovať latentnú tuberkulóznu
Διαβάστε περισσότεραIMUNITNÝ SYSTÉM výber z prednášky
výber z prednášky Predmet: Imunológia Študijný odbor: Všeobecné lekárstvo akademický rok: 2014/2015 RNDr. Mira Horváthová, PhD. ÚKIA, LF SZU v Bratislave Imunitný systém zložitá sieť špecializovaných buniek,
Διαβάστε περισσότεραMICROMASTER Vector MIDIMASTER Vector
s MICROMASTER Vector MIDIMASTER Vector... 2 1.... 4 2. -MICROMASTER VECTOR... 5 3. -MIDIMASTER VECTOR... 16 4.... 24 5.... 28 6.... 32 7.... 54 8.... 56 9.... 61 Siemens plc 1998 G85139-H1751-U553B 1.
Διαβάστε περισσότεραΜεταϖτυχιακή Εργασία. Εκτίµηση εϖικινδυνότητας της ϖοιότητας του νερού του δικτύου ύδρευσης του ήµου Ηρακλείου του Νοµού Ηρακλείου Κρήτης
ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ «ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ» Μεταϖτυχιακή Εργασία Εκτίµηση εϖικινδυνότητας της ϖοιότητας
Διαβάστε περισσότεραRočník: šiesty. 2 hodiny týždenne, spolu 66 vyučovacích hodín
OKTÓBER SEPTEMBER Skúmanie vlastností kvapalín,, tuhých látok a Mesiac Hodina Tematic ký celok Prierezo vé témy Poznám ky Rozpis učiva predmetu: Fyzika Ročník: šiesty 2 hodiny týždenne, spolu 66 vyučovacích
Διαβάστε περισσότεραMetodicko pedagogické centrum. Národný projekt VZDELÁVANÍM PEDAGOGICKÝCH ZAMESTNANCOV K INKLÚZII MARGINALIZOVANÝCH RÓMSKYCH KOMUNÍT
Moderné vzdelávanie pre vedomostnú spoločnosť / Projekt je spolufinancovaný zo zdrojov EÚ Kód ITMS: 26130130051 číslo zmluvy: OPV/24/2011 Metodicko pedagogické centrum Národný projekt VZDELÁVANÍM PEDAGOGICKÝCH
Διαβάστε περισσότεραMotivácia pojmu derivácia
Derivácia funkcie Motivácia pojmu derivácia Zaujíma nás priemerná intenzita zmeny nejakej veličiny (dráhy, rastu populácie, veľkosti elektrického náboja, hmotnosti), vzhľadom na inú veličinu (čas, dĺžka)
Διαβάστε περισσότερα