Νεώτερες στοχευμένες ορμονικές θεραπείες στον mcrpc

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Νεώτερες στοχευμένες ορμονικές θεραπείες στον mcrpc"

Transcript

1 Νεώτερες στοχευμένες ορμονικές θεραπείες στον mcrpc Κων/νος Χατζημουρατίδης Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Β Ουρολογική Κλινική ΑΠΘ

2 Denis L, et al. Cancer 1993;72: PCTCG. Lancet 1995; 346: Eisenberger MA, et al. NEJM 1998; 339: Η αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του προστάτη βασίζεται στον ευνουχισμό Αλλά: 9λοι οι ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του προστάτη που υποβλήθηκαν είτε σε χειρουργικό (ορχεκτομή) είτε σε φαρμακευτικό (LHRH αγωνιστές ή ανταγωνιστές ± μη στεροειδή αντιανδρογόνα) ευνουχισμό θα καταλήξουν σε ορμονοάντοχο στάδιο (μέσος χρόνος: 24 μήνες) Η μέση επιβίωση στους ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του προστάτη είναι μήνες

3 Dutt S, et al. Future Oncol 2009;5: Sharifi N, et al. J Investig Med 2010;58: Ο καρκίνος του προστάτη παραμένει ανδρογονο-εξαρτώμενος Ανδρογονοεξαρτώμενα σήματα συνεχίζουν να πυροδοτούν την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη ανεξάρτητα από τα επίπεδα της τεστοστερόνης Μηχανισμοί: Υπερέκφραση ανδρογονικών υποδοχέων/πολλαπλασιασμός Μεταλλάξεις ανδρογονικών υποδοχέων Αυξημένη σύνθεση των συνδετών των ανδρογονικών υποδοχέων Συν-ενεργοποιητές των ανδρογονικών υποδοχέων και σαπερόνες Ενεργοποίηση των ανδρογονικών υποδοχέων ανεξάρτητα από τους συνδέτες

4 Από τον ορμονοάντοχο στον ευνουχοάντοχο καρκίνο του προστάτη Με βάση τα νεώτερα δεδομένα για την ανδρογονοεξαρτώμενη εξέλιξη του καρκίνου του προστάτη, ο όρος ορμονοάντοχος (Hormonal Resistant Prostate Cancer HRPC) αντικαταστάθηκε από τον όρο ευνουχοάντοχο καρκίνο του προστάτη (Castration Resistant Prostate Cancer CRPC) CRPC: ανταποκρίνεται σε ορμονικούς χειρισμούς δεύτερης γραμμής HRPC: δεν ανταποκρίνεται σε κανέναν ορμονικό χειρισμό Mottet N, et al. Eur Urol 2011;59:572-

5 Ορισμός του ευνουχοάντοχου καρκίνου του προστάτη Τεστοστερόνη ορού σε επίπεδα ευνουχισμού (< 50 ng/dl ή < 1.7 nmol/l) 3 διαδοχικές αυξήσεις του PSA με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 1 εβδομάδα, που να δείχνουν 2 αυξήσεις κατά 50% πάνω από τη χαμηλότερη τιμή (ναδίρ) και το PSA να είναι > 2 ng/ml Απόσυρση του αντιανδρογόνου για τουλάχιστον 4 εβδομάδες στην περίπτωση της φλουταμίδης και τουλάχιστον 6 εβδομάδες στην περίπτωση της βικαλουταμίδης Αύξηση του PSA παρά τους συνεχόμενους ορμονικούς χειρισμούς Mottet N, et al. Eur Urol 2011;59: 572-

6 Απόσυρση αντιανδρογόνων Μελέτη Αντιανδρογόνο Ασθενείς (n) % ασθενών με 50% μείωση του PSA Διάρκεια (μήνες) Scher et al, 1993 Φλουταμίδη Small et al,1995 Φλουταμίδη ,5 Figg et al,1995 Φλουταμίδη ,7 Herrada et al, 1996 Φλουταμίδη ,3 Nieh et al, 1995 Βικαλουταμίδη Schellhammer et al, 1997 Φλουταμίδη 8 50 NR Βικαλουταμίδη NR Sartor et al, 2008 Φλουταμίδη (64%), Βικαλουταμίδη (32%), Νιλουταμίδη (3%) (19% > 12 μήνες)

7 Αντιανδρογόνα δεύτερης γραμμής Μελέτη Αντιανδρογόνο Ασθενεί ς (n) % ασθενών με 50% μείωση του PSA Διάρκει α (μήνες) Scher et al, 1997 Βικαλουταμίδη (150mg qd) Joyce et al, 1998 Βικαλουταμίδη (150 mg qd) NA Kucuk et al, 2001 Βικαλουταμίδη (150 mg qd) NA Lodde et al, 2010 Βικαλουταμίδη (150 mg qd) Fossa et al, 2001 Φλουταμίδη (250mg tid) ,2 Kassouf et al, 2003 Νιλουταμιδη (200 or 300mg qd) Desai et al, 2001 Νιλουταμίδη (150 or 300mg qd) Debruyne et al, 1998 Οξεική κυπροτερόνη (100mg bid) ,6

8 Αναστολείς επινεφριδιακών ανδρογόνων Μελέτη Sartor et al, 1994 Small et al, 1997 Small et al,1997 Millikan et al, 2001 Harris et al, 2002 Small et al, 2004 Kruit et al, 2004 Taplin et al, 2009 Φάρμακο/Συνδυασμός Αμινογλουτεθιμίδη (450mg bid) + ΑΑ + Υδροκορτιζόνη Κετοκοναζόλη (400 mg tid) + Υδροκορτιζόνη Κετοκοναζόλη (400 mg tid) + Υδροκορτιζόνη + AA Κετοκοναζόλη (400 mg tid) + Υδροκορτιζόνη + AA Κετοκοναζόλη (200 mg tid) + Υδροκορτιζόνη Κετοκοναζόλη (400 mg tid) + Υδροκορτιζόνη + AA Αμινογλουτεθιμίδη (1000 mg sid) + Υδροκορτιζόνη + AA Ασθενεί ς (n) % ασθενών με 50% μείωση του PSA Διάρκεια (μήνες) , , NA , , Κετοκοναζόλη (400mg tid) + Ντουταστερίδη (0,5mg sid)

9 Οιστρογόνα και παράγωγα τους Μελέτη Οιστρογόνο/Παράγωγο Ασθενείς (n) % ασθενών με 50% μείωση του PSA Διάρκεια (μήνες) Fossa et al, 1985 Osborn et al, 1997 Μεδροξυπρογεστερόνη (1g Sid) Οξεική μεγεστρόλη ( mg sid) NR Smith et al, 1998 DES (1 mg sid) NA Small et al, 2000 PC-SPES (9 caps) Pfeifer et al, 2000 PC-SPES (9 caps) NA Dawson et al, 2000 Οξεική μεγεστρόλη (160mg vs. 640mg sid) NR Oh et al, 2001 PC-SPES (6 caps) ,5 Oh et al, 2004 DES (3 mg sid) ,8 Oh et al, 2004 PC-SPES (3 caps) NA

10 Στεροειδή Μελέτη Στεροειδές Ασθενε ίς (n) % ασθενών με 50% μείωση του PSA Διάρκεια (μήνες) Tannock et al, 1989 Πρεδνιζόνη (7,5-10mg sid) Storlie et al, 1995 Δεξαμεθαζόνη (0,75bid) NA Kelly et al, 1995 Υδροκορτιζόνη Sartor et al, 1998 Πρεδνιζόνη (10mg bid) Debruyne et al, 1998 Λιαροζόλη (300mg bid) NA Kantoff et al, 1999 Υδροκορτιζόνη (30/10mg qd) ,3 Small et al, 2000 Υδροκορτιζόνη (40mg qd) ,3 Saika et al, 2001 Δεξαμεθαζόνη (1,5mg sid) NA Fossa et al, 2001 Πρεδνιζόνη (5mg bid) ,2 Morioka et al, 2002 Δεξαμεθαζόνη (1,5mg sid) NA Fossa et al, 2007 Πρεδνιζολόνη (10mg bid)

11 Φωσφορική εστραμουστίνη Συνδυασμός οιστρογόνων και αζωθυπερίτη Ο συνδυασμός της με χημειοθεραπεία (δοσεταξέλη, βινβλαστίνη) βελτίωσε το χρόνο μέχρι την εξέλιξη του PSA και τη συνολική επιβίωση κατά 23% Το τίμημα όμως είναι τα αυξημένα θρομβοεμβολικά επεισόδια (7%) Η μονοθεραπεία με εστραμουστίνη μπορεί οριακά να παρατείνει την επιβίωση και μόνο στους ασθενείς με μείωση του PSA ένα μήνα μετά την έναρξη της αγωγής Fizazi K, et al. Lancet Oncol 2007;8:

12 Θεραπευτικές επιλογές στον ευνουχοάντοχο καρκίνο του προστάτη

13 Ανοσοθεραπεία με Sipuleucel- T FDA έγκριση για τον ασυμπτωματικό ή ελάχιστα συμπτωματικό, μεταστατικό, ευνουχοάντοχο καρκίνο του προστάτη Συλλογή λευκών αιμοσφαιρίων από τον ασθενή (λευκαφαίρεση) Επώαση με PAP-GM- CSF 3 δόσεις ανά 2 εβδομάδες Κάθε δόση περιέχει τουλάχιστον 50x106 αυτόλογα CD54+ κύτταρα Π ι θ α ν ό τ η τ α ε π ι β ί Συνολική επιβίωση Sipuleucel-T: 25,8 μήνες Placebo: 21,7 μήνες Μήνε ς Kantoff PW, et al. N Engl J Med 2010;363:411-

14 Γιατί να μην προχωρήσουμε σε χημειοθεραπεία νωρίτερα; Τα δεδομένα από την ανάλυση της TAX-327 έδειξαν ότι η καθυστέρηση της χορήγησης δοσεταξέλης μέχρι την εμφάνιση συμπτωμάτων δε μειώνει το κλινικό όφελος Επομένως, η έναρξη της μπορεί να καθυστερήσει έως ότου εμφανιστούν συμπτώματα ή εκτιμηθεί ότι η εμφάνιση συμπτωμάτων είναι πολύ πιθανή (πολύ υψηλό PSA, PSADT 4 μηνών, εξέλιξη μεταστάσεων) Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004;351:1502-

15 Επιλογές µετά τη δοσεταξέλη Μελέτ η TROPI C COU-A A-301 AFFIR M Σχήμα Σύγκριση Ανταπόκρισ η PSA > 50% Πρόοδο ς του PSA (μήνες) Εξέλιξη του όγκου (μήνες) Δοσεταξέλη , Καμπαζιταξέλ η + Πρεδνιζόνη Αμπιρατερόνη + Πρεδνιζόνη Ενζαλουταμίδ η (± Στεροειδή) Μιτοξαντρόν η + Πρεδνιζόνη Placebo + Πρεδνιζόνη Placebo (± Στεροειδή) 39.2 vs vs vs vs vs vs vs vs vs 2.9 Επιβίωσ η 15.1 vs vs vs 13.6 ALSY Ράδιο-223 Placebo - 49% vs Heck MPCA et al. BJU International 2012, de Bono JS et al. Lancet 2010;376: , 11.3 Fizazi K et al. Lancet Oncol 2012;13: , Scher HI et al. N Engl J Med 2012;367: , Parker C, et al. NEJM 2013;369:

16 Θεραπευτικές επιλογές 2012 Οιστρογόνα, Στεροειδή Κετοκοναζόλη Βικαλουταμίδ η LHR H Αμπιρατερόνη Ενζαλουταμίδη Καμπαζιταξέλη Sipuleucel Δοσεταξέλ η Συμπτώματα Ασυμπτωματικές μεταστάσεις Ορμονικοί χειρισμοί δεύτερης γραμμής Πλήρης ανδρογονικός αποκλεισμός Ανδρογονικός αποκλεισμός Το μεγάλο κενό Ριζική προστατεκτομή Ακτινοθεραπεία

17 5μμεση στόχευση του AR Abiraterone Orteronel Αμπιρατερόνη Ορτερονέλη T DHE A Προγεστερόν η Συν-ενεργοποιητές Συν-καταστολείς Hu R, et al. Expert Rev Endocrinol Metab 2010;5:

18 Fμεση στόχευση στον AR Ενζαλουταμίδ η ARN-509 Συν-ενεργοποιητές Συν-καταστολείς T/DH T Μετατόπιση στον πυρήνα ΚΥΤΤΑΡΟΠΛ ΑΣΜΑ AR ODM-201 ΜΕΤΑΓΡΑ ΦΗ ΠΥΡΗΝ ΑΣ Tran C, et al. Science 2009;324: Clegg NJ, et al. Cancer Res 2012;72: Leibowitz-Amit R, Joshua AM. Curr Oncol

19 Οξική αμπιρατερόνη (Zytiga ) Αναστολέας της βιοσύνθεσης των ανδρογόνων Αναστέλλει την παραγωγή της τεστοστερόνης σε 3 θέσεις: στους όρχεις, στα επινεφρίδια και στα καρκινικά κύτταρα του προστάτη Attard G, et al. Clin Cancer Res 2011; 17:1649-

20 Ο μηχανισμός της στεροειδογένεσης ACTH Χοληστερόλη CYP17 enzyme complex 17α-υδροξυλάση 17,20 λυάση Πρεγνενολόνη 17-ΟΗ-Πρεγνενολόνη DHEA Προγεστερόνη 17-ΟΗ-Προγεστερόνη Ανδροστενεδιόνη Οιστρόλη Κορτικοστερόνη Κορτιζόλη Τεστοστερόνη Οιστραδιόλ η Αλδοστερόνη Ανδρογόνα Οιστρογόνα

21 Ο μηχανισμός δράσης της αμπιρατερόνης ACTH Χοληστερόλη Αμπιρατερόν η 17α-υδροξυλάση 17,20 λυάση Πρεγνενολόνη 17-ΟΗ-Πρεγνενολόνη DHEA Προγεστερόνη 17-ΟΗ-Προγεστερόνη Ανδροστενεδιόνη Οιστρόλη Κορτικοστερόνη Κορτιζόλη Τεστοστερόνη Οιστραδιόλ η Αλδοστερόνη Ανδρογόνα Οιστρογόνα

22 Οξική αμπιρατερόνη Η συνολική επιβίωση βελτιώθηκε σημαντικά σε ασθενείς με ευνουχο-άντοχο καρκίνο του προστάτη που έλαβαν προηγουμένως χημειοθεραπεία με δοσεταξέλη (μελέτη COU-AA- 301) de Bono JS, et al. N Engl J Med 2011;364:

23 Σχεδιασμός της COU-AA-302 Ασθενείς Εξελισσόμενη νόσος χωρίς προηγούμενη χορήγηση χημειοθεραπείας (n=1088) Χωρίς ή με ήπια συμπτώματα ΑΜΠΙΡΑΤΕΡΟΝΗ 1000mg OD ΠΡΕΔΝΙΖΟΝΗ 5mg BID (n=546) ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΣΗ 1:1 PLACEBO ΠΡΕΔΝΙΖΟΝΗ 5mg BID (n=542) Διαστρωμάτωση με βάση το ECOG performance status 0 vs.1 Σημεία αξιολόγησης Κύρια: Συνολική επιβίωση rpfs Δευτερεύοντα: Χρόνος μέχρι την πρόοδο του PSA Χρόνος μέχρι την επιδείνωση του PS Χρόνος μέχρι τη χημειοθεραπεία Χρόνος μέχρι τη χρήση οπιοειδών Patient-reported outcomes (PROs): Πόνος Λειτουργική κατάσταση Ryan CJ, et al. N Engl J Med 2013;368:138-

24 COU-AA-302: Ορισμός της επιβίωσης ελεύθερης ακτινολογικά επιβεβαιωμένης εξέλιξης Πρόοδος της νόσου με το σπινθηρογράφημα οστών: Προσαρμοσμένα κριτήρια του Prostate Cancer Working Group 2 Consensus Τυφλός κεντρικός έλεγχος από ακτινολόγο < 12 εβδομάδες μετά την τυχαιοποίηση 2 νέες οστικές βλάβες + 2 επιπλέον στην επιβεβαίωση ( 2+2 ) 12 εβδομάδες μετά την τυχαιοποίηση 2 νέες οστικές βλάβες με επακόλουθη επιβεβαίωση Ryan CJ, et al. N Engl J Med 2013;368:138-

25 COU-AA-302: στατιστικό πλάνο (n=1088) Overall assumption rpfs OS α Power 91% 85% HR Expected events Planned OS Analysis 1Q10 2Q10 3Q10 4Q10 1Q12 2Q12 3Q12 4Q12 IA1 (~15% OS Events) 116 Events α < IA2 (40% OS Events) 311 Events α = IA3 (55% OS Events) 425 Events α = IA = interim analysis. Ho, HR=1.0. 1Q11 2Q11 3Q11 4Q11 Ryan CJ, et al. N Engl J Med 2013;368:138-

26 IDMC: διακοπή της χορήγησης εικονικού φαρμάκου στη 2η διάμεση ανάλυση Φεβρουάριος 2012 Οι ερευνητές και οι σπόνσορες παρέμειναν τυφλοί Η συνολική επιβίωση, η επιβίωση ακτινολογικά ελεύθερης νόσου και όλα τα δευτερεύοντα σημεία αξιολόγησης ευνοούν την αμπιρατερόνη Ryan CJ, et al. N Engl J Med 2013;368:138-

27 Οι δύο ομάδες ήταν συγκρίσιμες Αμπιρατερόνη + Πρεδνιζόνη (n=546) Placebo + Πρεδνιζόνη (n=542) Μέση ηλικία, έτη (εύρος) 71 (44-95) 70 (44-90) Μέση τιμή από την διάγνωση μέχρι την πρώτη δόση (έτη) Μέση τιμή PSA (ng/ml) Μέση τιμή τεστοστερόνης (ng/dl) Μέση τιμή αλκαλικής φωσφατάσης (IU/L) Μέση τιμή αιμοσφαιρίνης (g/dl) Μέση τιμή LDH IU/L) Gleason score ( 8) 54% 50% Οστικές μεταστάσεις 83% 80% >10 οστικές βλάβες 49% 47%

28 Διάρκεια της αγωγής και λόγοι διακοπής Μέση διάρκεια παρακολούθησης Αμπιρατερόνη + Πρεδνιζόνη (n=540) 22.2 μήνες Placebo + Πρεδνιζόνη (n=542) Μέσος αριθμός κύκλων (εύρος) 15 (1-33) 9 (1-31) Διακοπή της θεραπευτικής αγωγής 69% 84% Αίτια διακοπής της θεραπευτικής αγωγής Ακτινολογική εξέλιξη μόνο 21% 30% Κλινική εξέλιξη* μόνο 21% 25% Ακτινολογική και κλινική εξέλιξη 11% 10% Ανεπιθύμητες ενέργειες 7% 5% Απόσυρση συγκατάθεσης 6% 9% *Κλινική εξέλιξη: πόνος που απαιτεί οπιοειδή, χημειοθεραπεία, ανακουφιστική ακτινοθεραπεία, μείωση του ECOG PS, χειρουργική παρέμβαση?λλο αίτιο 4% 5%

29 Επιβίωση ελεύθερης ακτινολογικής εξέλιξης (rpfs)

30 Η μείωση του κινδύνου εξέλιξης (rpfs) αφορά κάθε υποομάδα ασθενών

31 Συνολική επιβίωση

32 Η παράταση της συνολικής επιβίωσης αφορά κάθε υποομάδα ασθενών

33 Δευτερεύοντα σημεία αξιολόγησης Μέσος χρόνος μέχρι την έναρξη χρήσης οπιοειδών για τον καρκινικό πόνο (μήνες) Μέσος χρόνος μέχρι την έναρξη χημειοθεραπείας (μήνες) Μέσος χρόνος μέχρι τη μείωση του ECOG performance score για 1 βαθμό (μήνες) Μέσος χρόνος μέχρι την πρόοδο του PSA (μήνες) NR: Not Reached Αμπιρατερόν η + Πρεδνιζόνη (n-546) Placebo + Πρεδνιζόν η (n=542) NR 23.7 <0, <0, , <0,001 p

34 Ερευνητικά σημεία αξιολόγησης Μέσος χρόνος μέχρι την έναρξη του πόνου Μέσος χρόνος μέχρι τη μείωση της λειτουργικής κατάστασης (FACT-P total score) Αμπιρατερόν η + Πρεδνιζόνη (n-546) Placebo + Πρεδνιζόν η (n=542) 26,7 μήνες 18,4 μήνες 0,049 12,7 μήνες 8,3 μήνες 0,003 Ασθενείς με 50% μείωση του PSA 62% 24% <0,0001 Ανταπόκριση με βάση τα κριτήρια RECIST Αντικειμενική ανταπόκριση 36% 16% <0,0001 Σταθερή νόσος 61% 69% Εξελισσόμενη νόσος 2% 15% p

35 Patient-reported outcomes Μέσος χρόνος μέχρι το συμβάν (μήνες) Αμπιρατερόν η + Πρεδνιζόνη Placebo + Πρεδνιζόνη Εξέλιξη του πόνου P value Hazard ratio (95% CI) Average pain intensity ( ) Worst pain intensity ( ) Pain interference ( ) Functional status degradation FACT-P total score ( ) Physical well-being ( ) Social/Family well-being ( ) Emotional well-being ( ) Functional well-being ( ) Prostate cancer subscale < ( ) Basch E, et al. Lancet Oncol 2013;14:1193-

36 Η επακόλουθη αγωγή ήταν συχνή Αριθμός ασθενών στους οποίους επιλέχθηκε κάποια επακόλουθη αγωγή Αμπιρατερόνη + Πρεδνιζόνη (n-546) n (%) Placebo + Πρεδνιζόνη (n=542) n (%) 242 (44.3) 327 (60.3) Δοσεταξέλη 207 (37.9) 287 (53) Καμπαζιταξέλη 45 (8.2) 52 (9.6) Κετοκοναζόλη 39 (7.1) 63 (11.6) Sipuleucel-T 27 (4.9) 24 (4.4) Αμπιρατερόνη* 26 (4.8) 54 (10) * Πριν από την αποτυφλοποίηση Ryan CJ, et al. N Engl J Med 2013;368:138-

37 Ανεπιθύμητες ενέργειες όλων των βαθμών σε 15% των ασθενών Αμπιρατερόνη + Πρεδνιζόνη (%) Placebo + Πρεδνιζόνη (%) Κόπωση Πόνος στην πλάτη Αρθραλγία Ναυτία Δυσκοιλιότητα Εξάψεις Διάρροια Οστικός πόνος Μυικός σπασμός Πόνος στα άκρα Βήχας 17 14

38 Ανεπιθύμητες ενέργειες ιδιαίτερου ενδιαφέροντος Κατακράτηση υγρών ή οίδημα Αμπιρατερόνη + Πρεδνιζόνη (%)!λοι οι βαθμοί Βαθμοί 3 ή 4 Placebo + Πρεδνιζόνη (%)!λοι οι βαθμοί Βαθμοί 3 ή 4 28 < Υποκαλιαιμία Υπέρταση Καρδιακές διαταραχές Κολπική μαρμαρυγή < 1 Αύξηση ALT (SGPT) < 1 Αύξηση AST (SGOT) < 1

39 Η τρίτη διάμεση ανάλυση (ΙΑ3) Αποτέλεσμα Αμπιρατερόνη + Πρεδνιζόνη (μο, μήνες) Placebo + Πρεδνιζόν η (μο, μήνες) HR (95% CI) p-value rpfs (0.45, 0.62) < Συνολική επιβίωση (0.66, 0.96) * Χρόνος μέχρι την έναρξη χρήσης οπιοειδών Χρόνος μέχρι την έναρξη χημειοθεραπεία Χρόνος μέχρι την επιδείνωση του ECOG-PS Χρόνος μέχρι την πρόοδο του PSA * Προκαθορισμένο επίπεδο α = 0,0035 Μέσος χρόνος παρακολούθησης: 27, 1 μήνες NR (0.59, 0.85) (0.51, 0.72) < (0.72, 0.94) (0.43, 0.58) < Saad F, et al. J Urol 2013;189 (suppl 4):e293 (abstract 713) Rathkopf D, et al. J Clin Oncol 2013;31: (suppl, abstract

40 Η αλκαλική φωσφατάση και το PSA αποτελούν προγνωστικό παράγοντα εξέλιξης της νόσου rpfs Αλκαλική φωσφατάση 1.48 ( ) PSA Συνολική επιβίωση Μετά 4 κύκλους HR (95% CI) p-value HR (95% CI) p-value ( ) Αλκαλική φωσφατάση 1.82 ( ) <0.001 PSA Πρόοδος PSA mcrpc χωρίς προηγούμενη χημειοθεραπεία (COU- AA-302) Αρχική τιμή ( ) < Αλκαλική φωσφατάση 1.32 ( ) ( ) ( ) ( ) 2.08 ( ) ( ) ( ) PSA : >102.6ng/ml, Αλκαλική φωσφατάση : > των φυσιολογικών τιμών PSA Yu EY, et al J Clin Oncol 2014;32: (suppl 4, ( ) <0.001 <0.001 <0.001 < <0.001 < 0.001

41 Η αμπιρατερόνη είναι αποτελεσματική ανεξάρτητα του βαθμού διαφοροποίησης (Gleason score) Gleason score < 8 Gleason score 8 Μέση διάρκεια (μήνες) HR (95% CI) P Μέση διάρκεια (μήνες) ΑA P ΑA P mcrpc μετά δοσεταξέλη (COU-AA-301) n HR (95% CI) p OS ( ) ( ) < rpfs ( ) ( ) < TTPP ( ) ( ) < mcrpc χωρίς προηγούμενη χημειοθεραπεία (COU-AA-302) n OS NR ( ) ( ) rpfs ( ) < ( ) < TTPP ( ) < ( ) < Fizazi K, al. J Clin Oncol 2014;32: (suppl 4, abstr

42 Η μεγαλύτερης διάρκειας προηγούμενη ορμονική θεραπεία αποτελεί καλό προγνωστικό παράγοντα εξέλιξης της νόσου Μέση διάρκεια (μήνες) Θεραπευτική αγωγή rpfs (μέση, μήνες) mcrpc χωρίς προηγούμενη χημειοθεραπεία (COU- AA-302) GnRH αγωνιστής Αντιανδρογόνο 37 > >16 ΑA P ΑA P ΑA P ΑA P HR %CI p < < < < AA: Abiraterone acetate, P: Placebo, HR: Hazard Ratio Oudard S, et al. J Clin Oncol 2014;32: (suppl 4, abstr

43 Ανταπόκριση στις νεώτερες ορμονικές θεραπείες μετά τη χορήγηση αμπιρατερόνης (Ι) mcrpc χωρίς προηγούμενη χημειοθεραπεία (COU- AA-302) Μέση τιμή για την πρόοδο του PSA στην επόμενη θεραπευτική αγωγή (μήνες) Ανταπόκριση στην επόμενη θεραπευτική αγωγή Αμπιρατερόνη και μετά αμπιρατερόνη (n=55) Αμπιρατερόνη και μετά ενζαλουταμίδη (n=33) (49%) 22 (67%) Κλινικά συμπτώματα 10 (18%) 4 (12%) CT/MRI/Bone scans 1 (2%) 1 (3%) Τιμές PSA 24 (44%) 22 (67%) =λλα 0 1 (3%) Χορήγηση χημειοθεραπείας 38 (69%) 22 (33%) Smith MR, et al. J Clin Oncol 2014;32: (suppl 4,

44 Ανταπόκριση στις νεώτερες ορμονικές θεραπείες μετά τη χορήγηση αμπιρατερόνης (IΙ) mcrpc χωρίς προηγούμενη χημειοθεραπεία (COU- AA-302) Αίτια διακοπής της επόμενης θεραπευτικής αγωγής Αμπιρατερόνη και μετά αμπιρατερόνη (n=55) Αμπιρατερόνη και μετά ενζαλουταμίδη (n=33) Ακτινολογική εξέλιξη 10 (18%) 5 (15%) Κλινική εξέλιξη 17 (31%) 9 (27%) Πρόοδος του PSA 28 (51%) 13 (39%) Ανεπιθύμητες ενέργειες 3 (6%) 0 Η αγωγή συνεχίζεται 6 (11%) (26%) 6 (18%) Smith MR, et al. J Clin Oncol 2014;32: (suppl 4,

45 Ενζαλουταμίδη (Xtandi ) Μπλοκάρει τη σύνδεση στους ανδρογονικούς υποδοχείς, τη μετακίνηση στον πυρήνα και την αντιγραφή του DNA Attard G, et al. Clin Cancer Res 2011;17:1649-

46 Μηχανισμός δράσης ενζαλουταμίδης Μπλοκάρει τον υποδοχέα των ανδρογόνων Εμποδίζει τη μετακίνηση του συμπλέγματος υποδοχέας/ανδρογόνο στον κυτταρικό πυρήνα Εμποδίζει τη σύνδεση στο DNA ακόμα και όσων συμπλεγμάτων περάσουν στον πυρήνα Προάγει το θάνατο των καρκινικών κυττάρων στο ευνουχοάντοχο περιβάλλον Ενζαλουταμίδ η Βικαλουταμίδ η Tran C, et al. Science 2009;324:787-

47 Σχεδιασμός της PREVAIL Ασθενείς Εξελισσόμενη νόσος χωρίς προηγούμενη χορήγηση χημειοθεραπείας (n=1717) Χωρίς ή με ήπια συμπτώματα Η χρήση στεροειδών επιτρεπόταν χωρίς να είναι απαραίτητα ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΣΗ 1:1 ΕΝΖΑΛΟΥΤΑΜΙΔΗ 160mg QD PLACEBO QD Σημεία αξιολόγησης Κύρια: Συνολική επιβίωση rpfs Δευτερεύοντα: Χρόνος μέχρι το πρώτο σκελετικό συμβάν Χρόνος μέχρι την έναρξη κυτταροτοξικής χημειοθεραπείας

48 Αποτελέσματα της PREVAIL (πριν τη χημειοθεραπεία) Αποτελέσματα στη διάμεση ανάλυση (67% των θανάτων) Placebo Ενζαλουταμίδ η Απεβίωσαν 35% 28% Hazard Ratio (95% CI) Μέση επιβίωση (μήνες) ( ) < rpfs (μήνες) 3.9 NR 0.19 ( ) < Ανταπόκριση (CR+PR) στις μεταστάσεις μαλακών ιστών 5% 59% < Σημαντική καθυστέρηση στο χρόνο μέχρι τη χημειοθεραπεία κατά 17 μήνες Χρόνος μέχρι την επιδείνωση (FACT-P) (μήνες) < p Fizazi K, et al. J Clin Oncol 2014;32:(suppl 4, abstr

49 Ο μηχανισμός δράσης της ορτερονέλης (ΤΑΚ 700) ACTH Χοληστερόλη Ορτερονέλ η 17α-υδροξυλάση 17,20 λυάση Πρεγνενολόνη 17-ΟΗ-Πρεγνενολόνη DHEA Προγεστερόνη 17-ΟΗ-Προγεστερόνη Ανδροστενεδιόνη Οιστρόλη Κορτικοστερόνη Κορτιζόλη Τεστοστερόνη Οιστραδιόλ η Αλδοστερόνη Ανδρογόνα Οιστρογόνα

50 Σχεδιασμός της ELM-PC 4 (C21004) Ασθενείς Εξελισσόμενη νόσος (mcrpc) χωρίς προηγούμενη χορήγηση χημειοθεραπείας (n=1454) Χωρίς πόνο ή με ήπιο πόνο χωρίς οπιοειδή ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΣΗ 1:1 ΟΡΤΕΡΟΝΕΛΗ 400mg BID ΠΡΕΔΝΙΖΟΝΗ 5mg BID PLACEBO ΠΡΕΔΝΙΖΟΝΗ 5mg BID Σημεία αξιολόγησης Κύρια: Συνολική επιβίωση rpfs Δευτερεύοντα: Ανταπόκριση του PSA Μεταβολή στα κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα (CTC) Χρόνος μέχρι την επιδείνωση του πόνου

51 Σχεδιασμός της ELM-PC 5 (C21005) Ασθενείς Εξελισσόμενη νόσος (mcrpc) Αποτυχία 1 ή 2 σχημάτων χημειοθεραπεία ς από τα οποία τουλάχιστον το 1 με δοσεταξέλη (n=1083) ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΣΗ 2:1 ΟΡΤΕΡΟΝΕΛΗ 400mg BID ΠΡΕΔΝΙΖΟΝΗ 5mg BID PLACEBO ΠΡΕΔΝΙΖΟΝΗ 5mg BID Σημεία αξιολόγησης Κύρια: Συνολική επιβίωση Δευτερεύοντα: rpfs Ανταπόκριση του PSA Ανταπόκριση του πόνου Στις 26/7/2013 ανακοινώθηκε η αποτυφλοποίηση της μελέτης καθώς κρίθηκε ότι δεν είναι πιθανό να παρατείνει την επιβίωση σε σχέση με την ομάδα ελέγχου (p=0,226) σε αντίθεση με τη rpfs (p=0,00029)

52 Αποτελέσματα της ELM-PC 5 (μετά τη χημειοθεραπεία) Μέση επιβίωση (μήνες) Placebo Ορτερονέλη Hazard Ratio (95% CI) ( ) rpfs (μήνες) ( ) Παρά την απουσία στατιστικά σημαντικής διαφοράς στην επιβίωση, παρατηρήθηκαν σημαντικές αποκλίσεις στην ανταπόκριση σε ορισμένες χώρες Υπό διερεύνηση βρίσκονται οι υποομάδες ασθενών που ανταποκρίθηκαν στην ορτερονέλη p Dreicer R, et al. J Clin Oncol 2014;32(suppl 4):abstr

53 Συμπεράσματα Μετά από σχεδόν 10 χρόνια, στα οποία η μόνη νέα επιλογή ήταν η δοσεταξέλη, σήμερα ανοίγονται νέοι και πολύ διαφορετικοί θεραπευτικοί δρόμοι Η αμπιρατερόνη και η ενζαλουταμίδη αποτελούν τους σύγχρονους εκφραστές της ορμονοθεραπείας συνδυάζοντας αποτελεσματικότητα, ασφάλεια και per os χορήγηση Τα ερωτήματα που ζητούν απάντηση αφορούν την ένταξη των νέων ορμονικών θεραπειών στη θεραπευτική στρατηγική

Τα νέα από τις κλινικές μελέτες στον mcrpc

Τα νέα από τις κλινικές μελέτες στον mcrpc Τα νέα από τις κλινικές μελέτες στον mcrpc Κων/νος Χατζημουρατίδης Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Β Ουρολογική Κλινική ΑΠΘ Δήλωση Συμφερόντων Ερευνητικά πρωτόκολλα: Amgen, Astellas, Ferring, Jannsen Cilag,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ. Κλαμπάτσας Αθανάσιος Επιμελητής Α Ουρολογικής Κλινικής ΑΝΘ «Θεαγένειο»

ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ. Κλαμπάτσας Αθανάσιος Επιμελητής Α Ουρολογικής Κλινικής ΑΝΘ «Θεαγένειο» ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Κλαμπάτσας Αθανάσιος Επιμελητής Α Ουρολογικής Κλινικής ΑΝΘ «Θεαγένειο» Conflict of Interest Klampatsas Athanasios AMGEN JANSSEN SANOFI-AVENTIS

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τον mcrpc Εφαρμογή στην καθημερινή κλινική πρακτική

Κατευθυντήριες οδηγίες για τον mcrpc Εφαρμογή στην καθημερινή κλινική πρακτική Κατευθυντήριες οδηγίες για τον mcrpc Εφαρμογή στην καθημερινή κλινική πρακτική Κων/νος Χατζημουρατίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Ουρολογίας Β Ουρολογική Κλινική ΑΠΘ Δήλωση συμφερόντων Είδος Μισθός Ερευνητικά

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονική Συνεδρίαση με θέμα: «ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ανθεκτικός στον ευνουχισμό μεταστατικός (mcrpc*)

Επιστημονική Συνεδρίαση με θέμα: «ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ανθεκτικός στον ευνουχισμό μεταστατικός (mcrpc*) Επιστημονική Συνεδρίαση με θέμα: «ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ανθεκτικός στον ευνουχισμό μεταστατικός (mcrpc*) Τίτλος Ομιλίας: «Στοχεύουσα Ορμονοθεραπεία 2 ης γραμμής» ΜΟΥΣΤΑΚΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ Διάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Financial disclosure

Financial disclosure Ευνουχοάντοχος καρκίνος προστάτη Κατάλληλη σειρά θεραπειών και ο ρόλος τους στην ποιότητα ζωής των ασθενών Νικόλαος Γ. Καλογεράς MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Β Γ.Ν.Θ. Ο Άγιος Δημήτριος

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος προστάτη: η άνιση μάχη με την τεστοστερόνη. Δημήτρης Χατζηχρήστου

Καρκίνος προστάτη: η άνιση μάχη με την τεστοστερόνη. Δημήτρης Χατζηχρήστου Καρκίνος προστάτη: η άνιση μάχη με την τεστοστερόνη Δημήτρης Χατζηχρήστου Σύγκρουση συμφερόντων Ομιλητής: Bayer, Medispec, Menarini Ad. Board: Lilly, Medispec, Menarini Quiz? Υπήρξε ποτέ Ουρολόγος που

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΚΑΤA ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΑΜΠΙΡΑΤΕΡΟΝΗ ΣΤΟΝ MΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ CRPC

ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΚΑΤA ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΑΜΠΙΡΑΤΕΡΟΝΗ ΣΤΟΝ MΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ CRPC Θεσσαλονίκη Παρασκευή 9/3/2018 5 ο ετήσιο συνέδριο ουρογεννητικής ογκολογίας Προσεγγίζοντας την θεραπεία του καρκίνου του προστάτη με νέα δεδομένα : οι αποφάσεις του κλινικού ιατρού για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση του μεταστατικού ευνουχοάντοχου καρκίνου προστάτη. Η σημαντικότητα των αποφάσεων της θεραπείας σε ένα συνεχές εξελισσόμενο τοπίο

Διαχείριση του μεταστατικού ευνουχοάντοχου καρκίνου προστάτη. Η σημαντικότητα των αποφάσεων της θεραπείας σε ένα συνεχές εξελισσόμενο τοπίο Διαχείριση του μεταστατικού ευνουχοάντοχου καρκίνου προστάτη. Η σημαντικότητα των αποφάσεων της θεραπείας σε ένα συνεχές εξελισσόμενο τοπίο Καζαντζίδης Σταύρος Ουρολόγος Χειρουργός, MD, FEBU Β Παν/κή Ουρολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΣ-ΕΥΝΟΥΧΟΑΝΤΟΧΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

ΜΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΣ-ΕΥΝΟΥΧΟΑΝΤΟΧΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΜΗ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΣ-ΕΥΝΟΥΧΟΑΝΤΟΧΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ Χρήστος Αθ. Καλαϊτζής Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης 1 Non-metastatic castration-resistant prostate cancer (CPRCM0),

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη

Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Μωυσίδης Κυριάκος Λέκτορας Ουρoλογίας Β ουρολογική κλινική του Α.Π.Θ. Διευθυντής Καθηγητής Ε. Ιωαννίδης Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Καρκίνος του προστάτη Yπάρχει κάποια

Διαβάστε περισσότερα

Ο EMA περιορίζει τη χρήση του φαρμάκου Xofigo για τον καρκίνο του προστάτη

Ο EMA περιορίζει τη χρήση του φαρμάκου Xofigo για τον καρκίνο του προστάτη Ο EMA περιορίζει τη χρήση του φαρμάκου Xofigo για τον καρκίνο του προστάτη Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από δύο προηγούμενες θεραπείες ή όταν δεν μπορούν να ληφθούν άλλες θεραπείες Ο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΚΟ ΑΝΑ ΠΗΣΗ ADVANCED PROSTATE CANCER CONSENSUS CONFERENCE (APCCC) 2015 IN ST. GALLEN

ΣΚΟ ΑΝΑ ΠΗΣΗ ADVANCED PROSTATE CANCER CONSENSUS CONFERENCE (APCCC) 2015 IN ST. GALLEN ΑΝΑ Χ. ΑΘ. ΚΑΛΑΪΤΖΉΣ // Καθηγητής Ουρολογίας Παν. Θράκης 2 ADVANCED PROSTATE CANCER CONSENSUS CONFERENCE (APCCC) 2015 IN ST. GALLEN C. THOMAS, M. BÖGEMANN, F. KÖNIG, S. MACHTENS, M SCHOSTAK, T STEUBER,

Διαβάστε περισσότερα

Είναι όλα τα φάρμακα ίδια για την αντιμετώπιση των οστικών μεταστάσεων;

Είναι όλα τα φάρμακα ίδια για την αντιμετώπιση των οστικών μεταστάσεων; Είναι όλα τα φάρμακα ίδια για την αντιμετώπιση των οστικών μεταστάσεων; Κων/νος Χατζημουρατίδης Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Β Ουρολογική Κλινική ΑΠΘ Δήλωση Συμφερόντων Ερευνητικά πρωτόκολλα: Amgen,

Διαβάστε περισσότερα

Προγνωστικοί παράγοντες επιλογής θεραπείας στον μεταστατικό ευνουχοάντοχο καρκίνο του προστάτη

Προγνωστικοί παράγοντες επιλογής θεραπείας στον μεταστατικό ευνουχοάντοχο καρκίνο του προστάτη Προγνωστικοί παράγοντες επιλογής θεραπείας στον μεταστατικό ευνουχοάντοχο καρκίνο του προστάτη Θ.ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ M D,M Sc,FEBU ΕΠ. A Ε.Σ.Υ Α. Ο. Ν. Α. «Α Γ. Σ Α Β Β Α Σ» - Ο Υ Ρ Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Κ Λ Ι Ν Ι

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΝΟΥΧΟΑΝΤΟΧΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ΕΥΝΟΥΧΟΑΝΤΟΧΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΕΥΝΟΥΧΟΑΝΤΟΧΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 26 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2017, ΝΙΜΤΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Είναι φανερό ότι υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου η ορμονική θεραπεία

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση του ανθεκτικού στον ευνουχισμό καρκίνου του προστάτου. Σταύρος Ι. Τυριτζής MD, PhD, FEBU, FACS

Αντιμετώπιση του ανθεκτικού στον ευνουχισμό καρκίνου του προστάτου. Σταύρος Ι. Τυριτζής MD, PhD, FEBU, FACS Αντιμετώπιση του ανθεκτικού στον ευνουχισμό καρκίνου του προστάτου Σταύρος Ι. Τυριτζής MD, PhD, FEBU, FACS Επικ. Καθηγητής Ουρολογικής Ογκολογίας και Ρομποτικής Department of Molecular Medicine and Surgery,

Διαβάστε περισσότερα

Urogold III: Οι σημαντικότερες δημοσιεύσεις της χρονιάς (Προστάτης- όρχεις)

Urogold III: Οι σημαντικότερες δημοσιεύσεις της χρονιάς (Προστάτης- όρχεις) Urogold III: Οι σημαντικότερες δημοσιεύσεις της χρονιάς (Προστάτης- όρχεις) Μουρμούρης Παναγιώτης MD, MSc, PhD, FEBU Πανεπιστημιακός Υπότροφος ΕΚΠΑ Β Ουρολογική Κλινική Σισμανόγλειο ΓΝΑ Καμία σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ Μη μεταστατικός - Ανθεκτικός στον ευνουχισμό (CRPC)

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ Μη μεταστατικός - Ανθεκτικός στον ευνουχισμό (CRPC) ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ Μη μεταστατικός - Ανθεκτικός στον ευνουχισμό (CRPC) «Θεραπευτικοί χειρισμοί μέχρι την εμφάνιση μετάστασης» Απόστολος Ν. Παπαλάκης Mcs. F.E.B.U. Χειρουργός Ουρολόγος Επιμ.Α' Γ.Ν.Θ. «Ο

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση του ανθεκτικού στον ευνουχισμό καρκίνου του προστάτου. Σταύρος Ι. Τυριτζής MD, PhD, FEBU, FACS

Αντιμετώπιση του ανθεκτικού στον ευνουχισμό καρκίνου του προστάτου. Σταύρος Ι. Τυριτζής MD, PhD, FEBU, FACS Αντιμετώπιση του ανθεκτικού στον ευνουχισμό καρκίνου του προστάτου Σταύρος Ι. Τυριτζής MD, PhD, FEBU, FACS Επικ. Καθηγητής Ουρολογικής Ογκολογίας και Ρομποτικής Department of Molecular Medicine and Surgery,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Ποιοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη ;

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Ποιοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη ; ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Πρόκειται για το συχνότερο καρκίνο και τη δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες. Η συχνότητά του αυξάνει με την αύξηση της ηλικίας και το

Διαβάστε περισσότερα

Ριζική προστατεκτομή

Ριζική προστατεκτομή Ριζική προστατεκτομή Ηρακλής Χ. Μητσογιάννης Επίκ. Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής, Ομιλητής, Σύμβουλος (κατά την τελευταία 5ετία) για τις

Διαβάστε περισσότερα

Διλήμματα στον προστατικό καρκίνο. Γεράσιμος Αλιβιζάτος Διευθυντής Γ Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ

Διλήμματα στον προστατικό καρκίνο. Γεράσιμος Αλιβιζάτος Διευθυντής Γ Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ Διλήμματα στον προστατικό καρκίνο Γεράσιμος Αλιβιζάτος Διευθυντής Γ Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ Επιδημιολογικά στοιχεία Ο προστατικός καρκίνος είναι ο συχνότερος, από διαγνωστικής πλευράς καρκίνος,

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοκρινοπάθειες. Μ.Αλεβιζάκη Β.Βασιλείου Λ.Ζαπάντη Ε. Κασσή Α.Πολυμέρης Κ.Σαλτίκη Κ.Στεφανάκη

Ενδοκρινοπάθειες. Μ.Αλεβιζάκη Β.Βασιλείου Λ.Ζαπάντη Ε. Κασσή Α.Πολυμέρης Κ.Σαλτίκη Κ.Στεφανάκη Ενδοκρινοπάθειες Μ.Αλεβιζάκη Β.Βασιλείου Λ.Ζαπάντη Ε. Κασσή Α.Πολυμέρης Κ.Σαλτίκη Κ.Στεφανάκη ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ Θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση της οφθαλμοπάθειας Graves παραμένει η i.v. χορήγηση γλυκοκορτικοειδών,

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

Επινεφρίδιο Σπειροειδής Στηλιδωτή Δικτυωτή Μυελός Φλέβα Επινεφρίδιο Αλατοκορτικοειδή (C21) Γλυκοκορτικοειδή (C21) Ανδρογόνα (C19) Μυελός Φλέβα ΣΤΕΡΟΕΙΔΕΙΣ ΟΡΜΟΝΕΣ Η χοληστερόλη είναι το υπόστρωμα για τη

Διαβάστε περισσότερα

H ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΠΕΒΑΣΙΖΟΥΜΑΜΠΗΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΟΔΟ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΟΦΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΡΘΟΥ/ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

H ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΠΕΒΑΣΙΖΟΥΜΑΜΠΗΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΟΔΟ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΟΦΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΡΘΟΥ/ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ H ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΠΕΒΑΣΙΖΟΥΜΑΜΠΗΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΟΔΟ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΟΦΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΡΘΟΥ/ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ Κωνσταντίνος Εκμεκτζόγλου MD, PhD Eιδικευόμενος Γαστρεντερολογίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ZYTIGA δισκία 250 mg 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Το κάθε δισκίο περιέχει 250 mg οξικής αμπιρατερόνης.

Διαβάστε περισσότερα

ονοµασία Vantas 50 mg Εµφύτευµα Υποδόρια 50 mg

ονοµασία Vantas 50 mg Εµφύτευµα Υποδόρια 50 mg ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕ ΤΙΣ ΟΝΟΜΑΣΙΕΣ, ΤΗ ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ, ΤΗΝ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΤΗΝ Ο Ο ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ, ΤΟΝ ΑΙΤΟΥΝΤΑ, ΤΟΝ ΚΑΤΟΧΟ ΤΗΣ Α ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΣΤΑ ΚΡΑΤΗ ΜΕΛΗ Κράτος

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Το πεδίο αλλάζει Αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης παγκοσμίως Καλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος προστάτη: ευνουχοάντοχος καρκίνος

Καρκίνος προστάτη: ευνουχοάντοχος καρκίνος Καρκίνος προστάτη: ευνουχοάντοχος καρκίνος Σύγκρουση συµφερόντων Travel grants and/or advisor/lecturer: Διον Μητρόπουλος Astellas, Amgen, Ferring, GSK, Genekor, Eli Lilly, Sanofi- Aventis, Specifar, Pfizer,

Διαβάστε περισσότερα

Μη µεταστατικός ευνουχοάντοχος καρκίνος του προστάτη: τα ευχάριστα νέα

Μη µεταστατικός ευνουχοάντοχος καρκίνος του προστάτη: τα ευχάριστα νέα Μη µεταστατικός ευνουχοάντοχος καρκίνος του προστάτη: τα ευχάριστα νέα Διονύσης N. Mητρόπουλος Καθηγητής Ουρολογίας Σύγκρουση συµφερόντων Travel grants and/or advisor/lecturer: Astellas, Amgen, Ferring,

Διαβάστε περισσότερα

UroSwords I (ΚΥΠ) Μονοθεραπεία ή συνδυαστική φαρμακοθεραπεία; Η μονοθεραπεία είναι επαρκής. Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας

UroSwords I (ΚΥΠ) Μονοθεραπεία ή συνδυαστική φαρμακοθεραπεία; Η μονοθεραπεία είναι επαρκής. Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας UroSwords I (ΚΥΠ) Μονοθεραπεία ή συνδυαστική φαρμακοθεραπεία; Η μονοθεραπεία είναι επαρκής Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Πανεπιστήμιο

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές Επιλογές και Πρακτική Διαχείριση Ασθενών στο Μεταστατικό Ευνουχοάντοχο Καρκίνο Προστάτη (mcrpc)

Θεραπευτικές Επιλογές και Πρακτική Διαχείριση Ασθενών στο Μεταστατικό Ευνουχοάντοχο Καρκίνο Προστάτη (mcrpc) Θεραπευτικές Επιλογές και Πρακτική Διαχείριση Ασθενών στο Μεταστατικό Ευνουχοάντοχο Καρκίνο Προστάτη (mcrpc) Αθανάσιος Ν. Αργυρόπουλος, MD, PhD, FEBU Επιμελητής Α Ουρολογική Κλινική Νοσοκομείο Ελληνικός

Διαβάστε περισσότερα

1) Τι είναι η Ορμονοθεραπεία;

1) Τι είναι η Ορμονοθεραπεία; Γράφει: Χρήστος Μαρκόπουλος, Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Διευθυντής Κλινικής Μαστού Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Πρόεδρος Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Μαστού 1) Τι είναι η Ορμονοθεραπεία;

Διαβάστε περισσότερα

Ca P και οστικές μεταστάσεις

Ca P και οστικές μεταστάσεις Ca P και οστικές μεταστάσεις Κιτσοπούλου Σοφία Παπαθεοδώρου Μαρία Β Ουρολογική Κλινική ΑΠΘ Γ. Ν. Παπαγεωργίου Ο καρκίνος του προστάτη προσβάλλει τα οστά Επίπεδα PSA / φορτίο όγκου Αρχική διάγνωση και θεραπεία

Διαβάστε περισσότερα

O συνεχής ανδρογονικός αποκλεισμός σαν backbone στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του προστάτη

O συνεχής ανδρογονικός αποκλεισμός σαν backbone στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του προστάτη O συνεχής ανδρογονικός αποκλεισμός σαν backbone στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του προστάτη Διονύσιος N. Mητρόπουλος Καθηγητής Ουρολογίας Σύγκρουση συμφερόντων Travel grants and/or advisor/lecturer:

Διαβάστε περισσότερα

Π.Γ. Ν. Έβρου. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Τοπικά προχωρημένη νόσος και τοπική υποτροπή: Διακοπτόμενος Ανδρογονικός Αποκλεισμός

Π.Γ. Ν. Έβρου. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Τοπικά προχωρημένη νόσος και τοπική υποτροπή: Διακοπτόμενος Ανδρογονικός Αποκλεισμός Π.Γ. Ν. Έβρου ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Τοπικά προχωρημένη νόσος και τοπική υποτροπή: Διακοπτόμενος Ανδρογονικός Αποκλεισμός Α. Μπαντής Συντονιστής Διευθυντής Σάββατο 16 Απριλίου 2016 1. Η εξέλιξη του ΚαΠ 2. Η

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Αναμονή και προσεκτική παρακολούθηση Α. Ζαρκαδούλιας Επικουρικός Επιμελητής Β Ουρολογική Κλινική Γ.Ν. Καβάλας J. Ferlay et al. European Journal of Cancer 2013;149:1374

Διαβάστε περισσότερα

Πρώιμες υποτροπές και η σημασία του Sequence

Πρώιμες υποτροπές και η σημασία του Sequence Πρώιμες υποτροπές και η σημασία του Sequence Εντός των πρώτων 2 ετών μετά το χειρουργείο ο κίνδυνος υποτροπής είναι μεγαλύτερος. Μελέτη ABCSG 8: Σχεδιασμός 12% επί του συνόλου των ασθενών της μελέτης ABCSG

Διαβάστε περισσότερα

Η χοληστερόλη είναι ο πρόδρομος όλων των κατηγοριών των στεροειδών ορμονών: γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα κορτιζόλη), αλατοκορτικοειδή (για

Η χοληστερόλη είναι ο πρόδρομος όλων των κατηγοριών των στεροειδών ορμονών: γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα κορτιζόλη), αλατοκορτικοειδή (για Η χοληστερόλη είναι ο πρόδρομος όλων των κατηγοριών των στεροειδών ορμονών: γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα κορτιζόλη), αλατοκορτικοειδή (για παράδειγμα αλδοστερόνη), ορμόνες του φύλου (δηλαδή ανδρογόνα,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Φιλίππου Γεωργία Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος. Φεβρουάριος 14,2011

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Φιλίππου Γεωργία Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος. Φεβρουάριος 14,2011 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Φιλίππου Γεωργία Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Φεβρουάριος 14,2011 Ανατομία Ο προστάτης είναι ένα όργανο ενδοδερμικής προέλευσης. Έχει σχήμα και μέγεθος κάστανου με όγκο 20ml(o παθολογικός

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΚΜΗΣ. ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΑΣΒΕΣΤΗ Δερματολόγος- Αφροδισιολόγος asvesmed@otenet. gr

ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΚΜΗΣ. ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΑΣΒΕΣΤΗ Δερματολόγος- Αφροδισιολόγος asvesmed@otenet. gr ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΚΜΗΣ ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΑΣΒΕΣΤΗ Δερματολόγος- Αφροδισιολόγος asvesmed@otenet. gr ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΡΜΟΝΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΚΜΗ 1) Σε γυναίκες που η συνήθης τοπική ή αντιβιοτική per os αγωγή έχει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ZYTIGA δισκία 250 mg 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Το κάθε δισκίο περιέχει 250 mg οξικής αμπιρατερόνης. Έκδοχα

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ. Ερασμία Ψημένου

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ. Ερασμία Ψημένου ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ Ερασμία Ψημένου Πολυκυστική Νόσος Νεφρών 4 η κατα σειρά αιτία ένταξης σε αιμοκάθαρση Σημαντική νοσηρότητα και πριν την ένταξη σε ΤΝ Υπεύθυνες πρωτεϊνες πολυκυστίνη 1 και 2 Πολλαπλασιασμός

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας

Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας Επιστημονικά πορίσματα Λαμβάνοντας υπόψη την έκθεση αξιολόγησης της PRAC σχετικά με την (τις) Έκθεση(-εις)

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Xtandi - 40 mg καψάκια, μαλακά 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Xtandi - 40 mg καψάκια, μαλακά Κάθε μαλακό

Διαβάστε περισσότερα

Ca Προστάτη. Μοριακοί δείκτες και στρατηγική χειρισμού των ασθενών με νόσο χαμηλού κινδύνου ΣΤΑΥΡΟΣ ΣΠ. ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ.

Ca Προστάτη. Μοριακοί δείκτες και στρατηγική χειρισμού των ασθενών με νόσο χαμηλού κινδύνου ΣΤΑΥΡΟΣ ΣΠ. ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ. Ca Προστάτη Μοριακοί δείκτες και στρατηγική χειρισμού των ασθενών με νόσο χαμηλού κινδύνου ΣΤΑΥΡΟΣ ΣΠ. ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ. Ca Προστάτη Ο δεύτερος σε συχνότητα καρκίνος στους άνδρες 1 στους

Διαβάστε περισσότερα

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ.

Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Uroswords II Καρκίνος κύστης T1 High Grade: Η κυστεκτοµή είναι απαραίτητη; ιαιτητής:. Μητρόπουλος Οι µονοµάχοι: Β. Τζώρτζης Κ. Χατζηµουρατίδης Ερώτηση 1 Κυστεκτοµή ή συντηρητική αγωγή; Η νόσος αντιµετωπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας

Διαβάστε περισσότερα

gr

gr ΑΠΟΣΤΟΛΟΒΑ Ε. - ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ Α. - ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι Η παρουσία ανδρογόνων στη γυναίκα είναι φυσιολογική. Αναφερόµαστε σε Υπερανδρογοναιµία όταν τα ανδρογόνα ξεπερνούν τα φυσιολογικά για την ηλικία

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος προστάτη Μεταστατική νόσος ανθεκτική στον ευνουχισμό (mcrpc) Εξελίξεις στη χημειοθεραπεία

Καρκίνος προστάτη Μεταστατική νόσος ανθεκτική στον ευνουχισμό (mcrpc) Εξελίξεις στη χημειοθεραπεία Καρκίνος προστάτη Μεταστατική νόσος ανθεκτική στον ευνουχισμό (mcrpc) Εξελίξεις στη χημειοθεραπεία Α. Μπούτης Α Παθολ. Ογκολογική Κλινική Α.Ν.Θ. «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ» Αποκάλυψη σύγκρουσης συμφερόντων Pharmazac 2013

Διαβάστε περισσότερα

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ;

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ; ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ; Οι διάφορες θεραπευτικές επιλογές για ασθενείς µε διαγνωσµένο καρκίνο του προστάτη: 1. Στενή παρακολούθηση 2. Ριζική προστατεκτοµή 3. Ακτινοθεραπεία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη. Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη

Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη. Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη Σχεδιασμός Ακτινοθεραπείας Προστάτη Σχεδιασμός Ακτινοθεραπείας Προστάτη (Treatment Planning): σύγκριση απεικόνισης μεταξύ Αξονικής και

Διαβάστε περισσότερα

Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη

Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου του Προστάτη Τηλεφωνικό Κέντρο 210 69 66 000 Prolaris : Ο Νέος Εξατομικευμένος Υπολογισμός της Επιθετικότητας του Καρκίνου

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικά περιστατικά καρκίνου του προστάτη

Κλινικά περιστατικά καρκίνου του προστάτη Κλινικά περιστατικά καρκίνου του προστάτη 13 η εβδομάδα ειδικευομένων Φεβρουάριος 2018 Ιστορικό Άνδρας ηλικίας 57 ετών Ατομικό αναμνηστικό : ελεύθερο Σεξουαλικά ενεργός Δεύτερος γάμος προ έτους Ηπια LUTS

Διαβάστε περισσότερα

Ορμονική διερεύνηση ασθενών με ακμή: πότε και γιατί; Ν. Μαλτέζος

Ορμονική διερεύνηση ασθενών με ακμή: πότε και γιατί; Ν. Μαλτέζος Ορμονική διερεύνηση ασθενών με ακμή: πότε και γιατί; Ν. Μαλτέζος ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΡΜΟΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΗΣ ΑΚΜΗΣ 1. Έναρξη σε βρεφική ή παιδική ηλικία 2. Πρώϊμη ήβη σε αγόρι και αδρεναρχή εμμηναρχή σε κορίτσια

Διαβάστε περισσότερα

Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες. Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος

Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες. Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος Σπονδυλαρθρίτιδες(ΣπΑ) Κύριες εκδηλώσεις 1. Aξονική προσβολή/φλεγµονή ΣΣ 2. Περιφερική αρθρίτιδα 3. Περιφερική ενθεσίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΡΗΝΗ ΤΣΑΓΚΑΤΑΚΗ ΧΗΜΙΚΟΣ

ΕΙΡΗΝΗ ΤΣΑΓΚΑΤΑΚΗ ΧΗΜΙΚΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗ Για την απόκτηση Μ Ε Τ Α Π Τ Υ Χ Ι Α Κ Ο Υ Δ Ι Π Λ Ω Μ Α Τ Ο Σ Ε Ι Δ Ι Κ Ε Υ Σ Η Σ Σχεδιασμός και Σύνθεση Νέων Αμινο-στεροειδών ΕΙΡΗΝΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ (Ενημέρωση Μάρτιος 2011) A. Heidenreich (Πρόεδρος), J. ellmunt, M. olla, S. Joniau, T.H. van der Kwast, M.D. Mason, V. Matveev, N. Mottet, H-P. Schmid,

Διαβάστε περισσότερα

Νεφρός. Ουρογεννητικό Σύστημα στον Άνδρα. . Ουρητήρας Κύστη. Σπερματοδόχος Κύστη. Ουρήθρα. Προστάτης Όρχις

Νεφρός. Ουρογεννητικό Σύστημα στον Άνδρα. . Ουρητήρας Κύστη. Σπερματοδόχος Κύστη. Ουρήθρα. Προστάτης Όρχις Κακοήθεις Παθήσεις Προστάτου Νεφρός Ουρογεννητικό Σύστημα στον Άνδρα. Ουρητήρας Κύστη Σπερματοδόχος Κύστη Προστάτης Όρχις Ουρήθρα ρ Ουροδόχος κύστις-ουρήθρα Προστάτης.. Ουροδόχος κύστις Σπερματοδόχος κύστις

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

Το Keytruda είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων καρκίνων:

Το Keytruda είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων καρκίνων: EMA/524789/2017 EMEA/H/C/003820 Περίληψη EPAR για το κοινό πεμπρολιζουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο ο Οργανισμός

Διαβάστε περισσότερα

Η διαχείριση του ασθενούς με καρκίνο προστάτη μέσα από τα ογκολογικά συμβούλια

Η διαχείριση του ασθενούς με καρκίνο προστάτη μέσα από τα ογκολογικά συμβούλια Η διαχείριση του ασθενούς με καρκίνο προστάτη μέσα από τα ογκολογικά συμβούλια ΑΝ. ΠΑΠΠΑΣ Θ. ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Γ.ΙΩΑΝΝΙΔΟΥ ΑΛ.ΤΖΟΒΑΡΑΣ Α. Ο. Ν. Α. «Α Γ. Σ Α Β Β Α Σ» - Ο Υ Ρ Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Κ Λ Ι Ν Ι Κ Η 4/6/2017

Διαβάστε περισσότερα

14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο

14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΙΒΑΜΠΡΑΔΙΝΗΣ ΣΤΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ CUSHING

ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ CUSHING ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ CUSHING ΑΝΑΓΝΩΣΤΗΣ Π. Ενδοκρινολόγος ΟΡΙΣΜΟΣ Ορίζεται η κατάσταση διαταραγμένης λειτουργίας του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA) με απουσία κλασικών συμπτωμάτων ή σημείων

Διαβάστε περισσότερα

Ογκολογικό συµβούλιο Καρκίνος προστάτη

Ογκολογικό συµβούλιο Καρκίνος προστάτη Ογκολογικό συµβούλιο Καρκίνος προστάτη Μέλη του συµβουλίου: Αρης Μπάµιας: Παθολόγος-ογκολόγος Ευάγγελος Μαραγκουδάκης: ακτινοθεραπευτής ογκολόγος Ολοι οι παρευρισκόµενοι ουρολόγοι Προεδρεύει: Διονύσης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΡΟΕΙΔΕΙΣ ΟΡΜΟΝΕΣ: από τη βιοσύνθεση στο μηχανισμό δράσης

ΣΤΕΡΟΕΙΔΕΙΣ ΟΡΜΟΝΕΣ: από τη βιοσύνθεση στο μηχανισμό δράσης ΣΤΕΡΟΕΙΔΕΙΣ ΟΡΜΟΝΕΣ: από τη βιοσύνθεση στο μηχανισμό δράσης ΜΑΡΙΑΝΝΑ Α. ΝΤΑΛΑΜΑΓΚΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΧΗΜΕΙΑΣ-ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να προϋπάρχουν της θεραπείας

Διαβάστε περισσότερα

Οι πληροφορίες που περιέχονται είναι ακριβείς κατά τη δημιουργία της παρουσίασης.

Οι πληροφορίες που περιέχονται είναι ακριβείς κατά τη δημιουργία της παρουσίασης. Η παρουσίαση αυτή προορίζεται μόνο για μη-προωθητικό επιστημονικό σκοπό και μπορεί να περιέχει πληροφορίες σχετικά με τα προϊόντα ή τις ενδείξεις τους, που επί του παρόντος μπορεί να είναι υπό διερεύνηση

Διαβάστε περισσότερα

Επίδραση της Ακτινοθεραπείας στην ποιότητα ζωής

Επίδραση της Ακτινοθεραπείας στην ποιότητα ζωής Επίδραση της Ακτινοθεραπείας στην ποιότητα ζωής Χρυσοβαλάντης Τουτζιάρης MSc,PhD,FEBU,FECSM Επιμελητής Α Α Ουρολογική Κλινική Α.Π.Θ Γ.Ν.Θ Γ.Γεννηματάς Ενδείξεις Ακτινοθεραπείας CaP Ενδείξεις Ακτινοθεραπείας

Διαβάστε περισσότερα

Βιοχημική υποτροπή σε ασθενή με καρκίνο του προστάτη:

Βιοχημική υποτροπή σε ασθενή με καρκίνο του προστάτη: Βιοχημική υποτροπή σε ασθενή με καρκίνο του προστάτη: Ανδρέας Σκολαρίκος Κάντε κλικ για να επεξεργαστείτε τον υπότιτλο του υποδείγματος Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών

Διαβάστε περισσότερα

Δημότριοσ Γ. Γουλόσ Επύκουροσ καθηγητόσ Ενδοκρινολογύασ Αναπαραγωγόσ ΑΠΘ

Δημότριοσ Γ. Γουλόσ Επύκουροσ καθηγητόσ Ενδοκρινολογύασ Αναπαραγωγόσ ΑΠΘ Μονϊδα Ενδοκρινολογύασ Αναπαραγωγόσ Α Μαιευτικό - Γυναικολογικό Κλινικό ΑΠΘ Ιατρικό Σχολό Αριςτοτϋλειο Πανεπιςτόμιο Θεςςαλονύκησ Θεραπεύα του υπογοναδιςμού κατϊ τη διϊρκεια τησ αναπαραγωγικόσ ηλικύασ Δημότριοσ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού

Αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού Αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού Γεώργιος Ι. Παπαδόπουλος, MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Eπιμελητής Α ΓΝΑ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Aθήνα, 8 Μαρτίου 2017 Εισαγωγή 1/3 των ασθενών με RCC M+ στη

Διαβάστε περισσότερα

Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα»

Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα» Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα» DISCLOSURES ΝΟΝΕ Άνδρας 68 ετών 1 μήνα μετά από ΟΕΜ με πρωτογενή PCI Οξύ πνευμονικό οίδημα Άνδρας 72

Διαβάστε περισσότερα

Βασιλική Ψάρρα, MSc Επιμελήτρια Β Ψυχιατρικής Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Αττικής

Βασιλική Ψάρρα, MSc Επιμελήτρια Β Ψυχιατρικής Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Αττικής Βασιλική Ψάρρα, MSc Επιμελήτρια Β Ψυχιατρικής Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Αττικής Εισαγωγή Η διάγνωση καρκίνου του μαστού αποτελεί ιδιαίτερα τραυματικό γεγονός 1,2 Στην τελευταία έκδοση του Diagnostic and Statistical

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ?

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ? ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ? ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΡΡΗΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Α ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΜΕΤΑΞΑ Η ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ κατέχει ένα ιδιαίτερα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΝΕΤ. NET ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ. Ιωσήφ Σγουρός Παθολόγος- Ογκολόγος Επιμελητής Α ΓΟΝΚ «Οι Άγιοι Ανάργυροι»

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΝΕΤ. NET ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ. Ιωσήφ Σγουρός Παθολόγος- Ογκολόγος Επιμελητής Α ΓΟΝΚ «Οι Άγιοι Ανάργυροι» ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΝΕΤ. NET ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ Ιωσήφ Σγουρός Παθολόγος- Ογκολόγος Επιμελητής Α ΓΟΝΚ «Οι Άγιοι Ανάργυροι» ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Νοέμβριος 2012 Άντρας 54 ετών Αιτία προσέλευσης στο

Διαβάστε περισσότερα

Ηλικιωμένοι στην Κοινότητα και το Ίδρυμα - στον Αστικό Ιστό και την Ύπαιθρο Συννοσηρότητα

Ηλικιωμένοι στην Κοινότητα και το Ίδρυμα - στον Αστικό Ιστό και την Ύπαιθρο Συννοσηρότητα Ηλικιωμένοι στην Κοινότητα και το Ίδρυμα - στον Αστικό Ιστό και την Ύπαιθρο Συννοσηρότητα Αγγελική Κυπράκη, Ιατρός Άνοια και συννοσηρότητα Η άνοια ορίζεται ως διαταραχή κατά την οποία παρατηρείται έκπτωση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΡΟΕΙΔΕΙΣ ΟΡΜΟΝΕΣ: από τη βιοσύνθεση στο μηχανισμό δράσης

ΣΤΕΡΟΕΙΔΕΙΣ ΟΡΜΟΝΕΣ: από τη βιοσύνθεση στο μηχανισμό δράσης ΣΤΕΡΟΕΙΔΕΙΣ ΟΡΜΟΝΕΣ: από τη βιοσύνθεση στο μηχανισμό δράσης ΜΑΡΙΑΝΝΑ Α. ΝΤΑΛΑΜΑΓΚΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΧΗΜΕΙΑΣ-ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Edinburgh dataset; unsupervised hierarchical

Edinburgh dataset; unsupervised hierarchical Κατά τον έλεγχο με βιοψία δια βελόνης (FNB) θυρεοειδούς διαπιστώθηκε διήθηση θυρεοειδικού ιστού από υψηλής κακοήθειας ορώδες καρκίνωμα ωοθηκών. Όλοι οι δείκτες θυρεοειδικής διαφοροποίησης (TTF-1, CK 19,

Διαβάστε περισσότερα

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν.

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν. Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν. Ηρακλείου Σύγκρουση συμφερόντων ΕΝΟΡΑΣΙΣ ΑΕ (συμβουλευτικές υπηρεσίες,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ Ι. Μούντζιος 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Το κακόηθες μελάνωμα είναι ο τρίτος σε συχνότητα συμπαγής

Διαβάστε περισσότερα

Keytruda (πεμπρολιζουμάμπη)

Keytruda (πεμπρολιζουμάμπη) EMA/559197/2018 EMEA/H/C/003820 Ανασκόπηση του Keytruda και αιτιολογικό έγκρισης στην ΕΕ Τι είναι το Keytruda και σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται; Το Keytruda είναι αντικαρκινικό φάρμακο που χρησιμοποιείται

Διαβάστε περισσότερα

Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς

Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς Αθήνα 2015 Παρενέργειες (μεταβολικές και μη) από τη χορήγηση ΤΚΙς Δρ. Καλλιόπη Παζαΐτου Παναγιώτου Ενδοκρινολόγος Συντονίστρια Διευθύντρια Τμήμα Ενδοκρινολογίας-Ενδοκρινικής Ογκολογίας ΑΝΘ «Θεαγένειο»

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018

ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018 ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018 Μπλινατουμάμπη σε υποτροπή ή ανθεκτική Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Σε ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ή υποτροπή ΟΛΛ, με την χορήγηση

Διαβάστε περισσότερα

Ψαλλίδας Ιωάννης, Μαγκούτα Σοφία, Παππάς Απόστολος, Μόσχος Χαράλαµπος, Βαζακίδου Μαρία Ελένη, Χαράλαµπος Ρούσσος, Σταθόπουλος Γέωργιος, Καλοµενίδης

Ψαλλίδας Ιωάννης, Μαγκούτα Σοφία, Παππάς Απόστολος, Μόσχος Χαράλαµπος, Βαζακίδου Μαρία Ελένη, Χαράλαµπος Ρούσσος, Σταθόπουλος Γέωργιος, Καλοµενίδης Ψαλλίδας Ιωάννης, Μαγκούτα Σοφία, Παππάς Απόστολος, Μόσχος Χαράλαµπος, Βαζακίδου Μαρία Ελένη, Χαράλαµπος Ρούσσος, Σταθόπουλος Γέωργιος, Καλοµενίδης Ιωάννης µορφή κακοήθειας που αναπτύσεται από

Διαβάστε περισσότερα

Ασφάλεια και ποιότητα ζωής στους ασθενείς με mcrpc

Ασφάλεια και ποιότητα ζωής στους ασθενείς με mcrpc Ασφάλεια και ποιότητα ζωής στους ασθενείς με mcrpc Νικόλαος Γ. Καλογεράς, MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Α Γ.Ν.Θ. Ο Άγιος Δημήτριος Financial disclosure Travel support: IPSEN, Astellas,

Διαβάστε περισσότερα

Tocilizumab: Ταχεία ή και µακροχρόνια σταθερή δράση - Έχουν κλινική σηµασία;

Tocilizumab: Ταχεία ή και µακροχρόνια σταθερή δράση - Έχουν κλινική σηµασία; Tocilizumab: Ταχεία ή και µακροχρόνια σταθερή δράση - Έχουν κλινική σηµασία; ΝΕΚΤΑΡΙΟΣ ΖΥΓΟΥΡΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ IL- 6 IL- 6 mil- 6R gp13 gp13 Το Tocilizumab (TCZ) είναι το πρώτο ανασυνδυασµένο ανθρωποποιηµένο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠI ΡΑΣΗ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΤΟΥ ΓΟΝΙ ΙΟΥ SLCO1B1 ΤΟΥ ΜΕΤΑΦΟΡΕΑ ΟΡΓΑΝΙΚΩΝ ΑΝΙΟΝΤΩΝ ΟΑΤΡ1Β1 ΣΤΗΝ ΥΠΟΛΙΠΙ ΑΙΜΙΚΗ ΡΑΣΗ ΤΩΝ ΣΤΑΤΙΝΩΝ

ΕΠI ΡΑΣΗ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΤΟΥ ΓΟΝΙ ΙΟΥ SLCO1B1 ΤΟΥ ΜΕΤΑΦΟΡΕΑ ΟΡΓΑΝΙΚΩΝ ΑΝΙΟΝΤΩΝ ΟΑΤΡ1Β1 ΣΤΗΝ ΥΠΟΛΙΠΙ ΑΙΜΙΚΗ ΡΑΣΗ ΤΩΝ ΣΤΑΤΙΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥ ΩΝ «ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ» ΕΠI ΡΑΣΗ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΤΟΥ ΓΟΝΙ ΙΟΥ SLCO1B1 ΤΟΥ ΜΕΤΑΦΟΡΕΑ ΟΡΓΑΝΙΚΩΝ ΑΝΙΟΝΤΩΝ ΟΑΤΡ1Β1 ΣΤΗΝ ΥΠΟΛΙΠΙ ΑΙΜΙΚΗ ΡΑΣΗ ΤΩΝ ΣΤΑΤΙΝΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΜΠΟΥΡΝΑΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ

ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΜΠΟΥΡΝΑΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΜΠΟΥΡΝΑΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ Συνεργάτης ΙΑΣΩ General Αν δεν επιδεχεται χειρουργειου, εναρξη αγωγης LDH

Διαβάστε περισσότερα

Χρυσοβαλάντης Τουτζιάρης MSc,PhD,FEBU,FECSM. Επιμελητής Α Α Ουρολογική Κλινική Α.Π.Θ Γ.Ν.Θ «Γ.Γεννηματάς»

Χρυσοβαλάντης Τουτζιάρης MSc,PhD,FEBU,FECSM. Επιμελητής Α Α Ουρολογική Κλινική Α.Π.Θ Γ.Ν.Θ «Γ.Γεννηματάς» Χρυσοβαλάντης Τουτζιάρης MSc,PhD,FEBU,FECSM Επιμελητής Α Α Ουρολογική Κλινική Α.Π.Θ Γ.Ν.Θ «Γ.Γεννηματάς» Μετά ΡΠ: Δύο επαναλαμβανόμενες τιμές PSA>0,2ng/ml και συνεχιζόμενη αύξηση Μετά Α/Θ: PSA >2ng/ml

Διαβάστε περισσότερα

Αλήθεια και μύθοι για τα φυτικά σκευάσματα για τον προστάτη. Γιαννίτσας Κώστας ΑΓΡΙΑ 01/06/2014

Αλήθεια και μύθοι για τα φυτικά σκευάσματα για τον προστάτη. Γιαννίτσας Κώστας ΑΓΡΙΑ 01/06/2014 Αλήθεια και μύθοι για τα φυτικά σκευάσματα για τον προστάτη Γιαννίτσας Κώστας ΑΓΡΙΑ 01/06/2014 Σύγκρουση συμφερόντων (ΕΟΦ 14660/25.02.2011) 2004-2006: Ιατρός Κλινικής Έρευνας, Φαρμασέρβ-Λίλλυ 2006-2007:

Διαβάστε περισσότερα

Άλλες κατηγορίες αντιϋπερτασικών φαρμάκων. Μανώλης Σ Καλλίστρατος,MD,PhD,FESC,EHS

Άλλες κατηγορίες αντιϋπερτασικών φαρμάκων. Μανώλης Σ Καλλίστρατος,MD,PhD,FESC,EHS Άλλες κατηγορίες αντιϋπερτασικών φαρμάκων Μανώλης Σ Καλλίστρατος,MD,PhD,FESC,EHS Άλλες κατηγορίες αντιϋπερτασικών φαρμάκων α 1 - αδρενεργικοί αναστολείς (Πραζοσίνη Δοξαζοσίνη Τεραζοσίνη) Κεντρικώς δρώντα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΟΥΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΟΥΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΟΥΣ Τα Ανδρικά Ορµονικά Προφίλ Η διαδικασία της γήρανσης είναι φυσιολογική και αναπότρεπτη. Εν τούτοις η αποκατάσταση της χαµένης ζωτικότητας των ανδρών είναι τώρα εφικτή. Οι υπεύθυνες

Διαβάστε περισσότερα