Λοιµώξεις ΚΝΣ. Μεταλλίδης Συµεών Παθολόγος Λοιµωξιολόγος. Α Παθολογική Κλινική Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Λοιµώξεις ΚΝΣ. Μεταλλίδης Συµεών Παθολόγος Λοιµωξιολόγος. Α Παθολογική Κλινική Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ"

Transcript

1 Λοιµώξεις ΚΝΣ Μεταλλίδης Συµεών Παθολόγος Λοιµωξιολόγος Τµήµα Λοιµώξεων Α Παθολογική Κλινική Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ

2 Περίπτωση 1η Νέος 24 ετών που υπηρετεί την θητεία του παρουσίασε πυρετό, κεφαλαλγία και µυαλγίες 24 ώρες πριν από την εισαγωγή του Τις τελευταίες 12 ώρες η κεφαλαλγία επιδεινώθηκε Βρέθηκε αναίσθητος στο κρεβάτι του αναρρωτηρίου και διακοµίστηκε άµεσα στο νοσοκοµείο

3 Περίπτωση 1η Θ:39.9C, Σφ: 118, ΑΠ=130/80 Όψη βαρέως πάσχοντος Αυχενική δυσκαµψία Δερµατικό εξάνθηµα: πετεχειώδες εξάνθηµα

4 Περίπτωση 1η WBC 17,000, 90%N LFT: AST 55/ALT 45 Α/Θ: ΚΦ ΟΝΠ: Αυξηµένη πίεση Θολερότητα Αυξηµένη πρωτεΐνη Gram stain Ελαττωµένη γλυκόζη

5 Μηνιγγίτιδα Η πιο συχνή σοβαρή λοίµωξη του ΚΝΣ Η φλεγµονή των υπαραχνοειδών χώρων και ο ερεθισµός τω ν µηνίγγων οδηγεί στην κλασσική τριάδα: Κεφαλαλγία Πυρετός Μηνιγγισµός Καθώς και σε µια αύξηση των κυττάρων στο ΕΝΥ Κλινική ταξινόµηση: Οξεία Αναπτύσσεται σε διάστηµα ωρών ή ηµερών Χρόνια Αναπτύσσεται σε διάστηµα εβδοµάδων ή και µηνών

6 Μηνιγγίτιδα Επιδηµιολογία Οξεία Μικροβιακή Μηνιγγίτιδα Η επίπτωση στις ΗΠΑ ανέρχεται σε 5-10/ άτοµα ετησίως νέες περιπτώσεις ετησίως Οι ηλικιωµένοι και τα πολύ νεαρά άτοµα προσβάλλονται ευκολότερα Η επίπτωση της νεογνικής µηνιγγίτιδας είναι 1/ γεννήσεις Στο 50% αίτιο είναι ο Streptococcus agalactiae Μέχρι πρόσφατα ο Haemophilous influenzae τύπος b ήταν το κύριο αίτιο σε παιδιά < 2 ετών Η αύξηση του εµβολιασµού έχει οδηγήσει σε σηµαντική µείωση του ποσοστού (>90%)

7 Μηνιγγίτιδα Οξεία µηνιγγίτιδα Προκαλείται από µια πλειάδα παραγόντων Οι πιο σοβαρές από Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitides Haemophilous influenzae Στην νεογνική περίοδο τα πιο συχνά Broup B Streptococci Enterobacteriaceace Listeria monocytogenes Ο όρος άσηπτη µηνιγγίτιδα αφορά ασθενείς µε σηµεία µηνιγγισµού επικράτηση λεµφοκυττάρων στο ΕΝΥ χωρίς αποµόνωση µικροβιακού παράγοντα στο ΕΝΥ Ιοί Σπειροχέτες Ρικέτσιες Βρουκέλλα Μυκοβακτηρίδιο φυµατίωσης Λεπτόσπειρα

8 Μικροβιολογικά Αίτια Οξείας Μηνιγγίτιδας

9 Κυρίαρχο αίτιο στην Ελλάδα είναι ο µηνιγγιτιδόκοκκος

10 Όσον αφορά τους ορότυπους, στην Ελλάδα επικρατεί ο ορότυπος Β (67,5% το έτος 2004)

11 Βακτηριακά Αίτια Μηνιγγίτιδας σε σχέση µε την Ηλικία και τους Προδιαθεσικούς Παράγοντες Ηλικία Παθογόνο Προδιαθετικός παράγοντας 0-4 εβδοµάδες Streptococcus agalactiae Escherichia coli Listeria monocytogenes Streptococcus pneumoniae 1-3 µηνών Escherichia coli Escherichia coli Haemophilus influenzae Listeria monocytogenes Neisseria meningitides Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae 3 µηνών 18 ετών Haemophilus influenzae Neisseria meningitides Streptococcus pneumoniae ετών Neisseria meningitides Streptococcus pneumoniae > 50 ετών Listeria monocytogenes Streptococcus pneumoniae Μη συσχέτιση µε την ηλικία Enterobacteriaceae Staphylococcus aureus Propionibacterium ances Επιπλοκές κατά την γέννηση, Ασπληνία, ενδοµήτριος λοίµωξη Νοσοκοµειακός αποικισµός, ιγµορίτιδα, ωτίτιδα, ανοσοανεπάρκεια, ανεπάρκειες συµπληρώµατος, Ωτίτιδα, ιγµορίτιδα, επιδηµίες, ανεπάρκειες συµπληρώµατος, Επιδηµίες, ανοσοανεπάρκεια, ασπληνία, αλκοολισµός Ανοσοανεπάρκεια, αλκοολισµός, ωτίτιδα, ασπληνία, σακχαρώδης διαβήτης Νευροχειρουργικές επεµβάσεις, ενδοκαρδίτιδα, τραύµα

12 Παθογόνα(αίτια(βάσει( προδιαθεσικού(παράγοντα(( παθογόνα Ανοσοκαταστολή Αλκοολισµός, S. pneumoniae- N. meningitidis, χρόνιες παθήσεις Listeria monocytogenes, gram (-) βάκιλλοι, Ps. aeruginosa Κάταγµα βάσης κρανίου H.influenzae, S.pneumoniae, β- αιµολυτικοί στρεπτόκοκκοι οµάδας Α ΚΕΚ Ν/Χ Επέµβαση Staph. aureus, Staph. epidermidis, gram (-) βάκιλλοι, Ps. aeruginosa

13 Μηνιγγίτιδα (βακτηριακή) Αιτιοπαθογενετικό µικροβιακό φάσµα µηνιγγίτιδας ανάλογα µε την ηλικία (σε σειρά συχνότητας, σε παρένθεση τα ποσοστά) 2 ΜΗΝΩΝ 5 ΕΤΩΝ Αιµ. Ινφλουένζας (60%) Μηνιγγιτιδόκοκκος (20%) Στρεπ. πνευµονίας (15%) Άλλοι (λιστέρια) (3%) 6 ΕΤΩΝ 40 ΕΤΩΝ > 40 ΕΤΩΝ Μηνιγγιτιδόκοκκος Στρεπ. (40%) πνευµονίας (50%) Στρεπ. πνευµονίας Σταφ. χρυσίζων (30%) (13%) Σταφ. χρυσίζων Λιστέρια (11%) (10%) Μηνιγγιτιδόκοκκος Άλλοι (10%) (10%) Αιµ. Ινφλουένζας Άλλοι (10%) (5%)

14 Παθογένεια Μηνιγγίτιδας

15 Παθογένεια Μηνιγγίτιδας

16 Συµπτώµατα Υψηλός πυρετός (39,5 40 ο C) Έντονος πονοκέφαλος Έµετοι Αλλαγή διάθεσης παιδιού (λήθαργος ή διέγερση) Χαρακτηριστικό πετεχειώδες εξάνθηµα κυρίως στον κορµό και τα κάτω τµήµατα του σώµατος Αυχενική δυσκαµψία

17 Μηνιγγίτιδα Κλινική Εικόνα

18 Κλινική(εικόνα( Ιστορικό9(συμπτώματα9σημεία( Κλασική)τριάδα:)Πυρετός4αυχενική) δυσκαμψία) διαταραχή)επιπέδου) συνείδησης) Ευαισθησία:)44%) Αρνητική)προγνωστική)αξία:)994100%) )Κεφαλαλγία4)πυρετός4αυχενική) δυσκαμψία) διαταραχή)επιπέδου)) 2/4:)95%)των)ασθενών) 1/4:)99%)των)ασθενών)

19 Κλινική εικόνα Ειδικά ευρήµατα Πορφυρικό εξάνθηµα (26% στους ενηλίκους) Μηνιγγικά σηµεία Αυχενική δυσκαµψία Ευαισθησία :30%, Ειδικότητα : 68% Σηµείο Kerning, Σηµείο Brutzinski Ευαισθησία :5%, Ειδικότητα :95%

20 Εξάνθηµα µηνιγγιτιδοκοκκικής σηψαιµίας

21 Εξάνθηµα µηνιγγιτιδοκοκκικής σηψαιµίας

22 Ηλικία (έτη) Θνητότητα µικροβιακής µηνιγγίτιδας κατά ηλικία Ασθενείς Θάνατοι Θνητότητα (%) Παιδιά ,9 Ενήλικοι ,5 Σύνολο ,8 Στοιχεία ΕΚΕΠΑΠ 1998

23 Διαγνωστική Προσέγγιση Μηνιγγίτιδας Επιδηµιολογικά δεδοµένα Κλινική εικόνα Επί υποψίας οσφυονωτιαία παρακέντηση εξέταση ΕΝΥ Εµπειρική ταχεία έναρξη θεραπείας ceftriaxone 2gr x 1 I.V + vancomycin 1gr

24 Ο.N.Π. Διαγνωστική εξέταση εκλογής για αποκλεισµό ή επιβεβαίωση βακτηριακής µηνιγγίτιδας Επείγουσα διενέργεια (εντός 30 ) µε ή χωρίς CT scan/ MRI

25 Ενδείξεις διενέργειας CT scan/ MRI εγκεφάλου πριν την ΟΝΠ Παρούσες στο 45% των ασθενών µε επιβεβαιωµένη βακτηριακή µηνιγγίτιδα Σπασµοί πρόσφατης έναρξης Ανοσοκαταστολή Σηµεία χωροκατακτητικής βλάβης (οίδηµα οπτικής θηλής- εστιακά νευρολογικά σηµεία) Hasbun R. et al., NEJM 2001 ; 345 (24):

26 Διαφορική Διάγνωση Βακτηριακής/ Ιογενούς Μηνιγγίτιδας ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ( ΙΟΓΕΝΗΣ( ΠΙΕΣΗ) mmH 2 O) <250mmH 2 O) ΚΥΤΤΑΡΑ) /μl))(NEU)) )/μl)(LYM)) GLU) <)40mg/dl) >45mg/dl) GLU)ENY/GLU)ΟΡΟΥ) <0.31) >0.6) ΛΕΥΚΩΜΑ) >50mg/dl) <200mg/dl)

27 Ειδική εργαστηριακή διάγνωση ΕΝΥ Gram χρώση: 60-90% ευαισθησία, 97% ειδικότητα S. pneumoniae :ευαισθησία 80-93% Επί προηγηθείσας λήψης αντιβιοτικών po: ευαισθησία 7-41% Βακτηριακά αντιγόνα Επί αρνητικής gram χρώσης και καλλιέργειας Περιορισµένη ευαισθησία: %(~80%) PCR Υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα

28 S. pneumoniae

29 N. meningitidis

30 H.influenzae

31 Διαγνωστικός Αλγόριθµος Υποψία βακτηριακής µηνιγγίτιδας Οίδηµα οπτικής θηλής ή/και εστιακή νευρολογική σηµειολογία (εξίδρωµα ή οφθαλµοπληγία) ΟΧΙ ΝΑΙ Κ/Α + επείγουσα ΟΝΠ ΕΝΥ: βακτηριακή µηνιγγίτιδα Κ/Α + εµπειρική θεραπεία CT εγκεφάλου:χκε ΟΧΙ ΝΑΙ Εµπειρική θεραπεία ΟΧΙ Χρώση gram ή Ag + ΝΑΙ Άλλη διάγνωση Ειδική θεραπεία

32 Θεραπεία Έγκαιρη χορήγηση αντιβιοτικών στα ΤΕΠ Καθυστέρηση >3 h συνδέεται µε αύξηση της θνητότητας (S. pneumoniae) K/α και χορήγηση αντιβιοτικών ΠΡΙΝ τη διενέργεια CT scan Aναπνευστική αποµόνωση για 24h επί µηνιγγιτιδοκοκκικής λοίµωξης Χορήγηση χηµειοπροφύλαξης σε άτοµα που ήρθαν σε στενή επαφή

33 Εµπειρική αντιµικροβιακή χηµειοθεραπεία ασθενών µε βακτηριακή µηνιγγίτιδα της κοινότητας *Χορήγηση δεξαµεθαζόνης πριν ή συγχρόνως µε την πρώτη δόση αντιβιοτικού!!

34 Χορήγηση κορτικοειδών Χορήγηση)δεξαμεθαζόνης)σε)όλους)τους)ασθενείς)με) βακτηριακή)μηνιγγίτιδα)για)4)ημέρες)σε)δόση)10)mg/6h) ) Χορήγηση)15420 )πριν)ή)συγχρόνως)με)την)πρώτη)δόση)του) αντιβιοτικού) ) Ελάττωση)θνητότητας,)κώφωσης)και)υπολειμματικής) νευρολογικής)βλάβης)) ) Σηπτική)καταπληξία:)χορήγηση)χαμηλών)δόσεων)υδροκορτιζόνης) και)φθοριοϋδροκορτιζόνης) ) Επινεφριδική)ανεπάρκεια:)θεραπεία)υποκατάστασης)

35 Χορήγηση κορτικοειδών Προβληµατισµός για ελάττωση επιπέδων βανκοµυκίνης στο ΕΝΥ (όχι µονοθεραπεία) Στενή παρακολούθηση ασθενών µε πνευµονιοκοκκική µηνιγγίτιδα

36 Οδηγίες για Θεραπεία µε βάση την Gram-χρώση και την Καλλιέργεια

37

38 Επιβαρυντικοί προγνωστικοί παράγοντες Ενδείξεις συστηµατικής επιβάρυνσης (ταχυκαρδία, υπόταση, θετική Κ/Α, αυξηµένη ΤΚΕ, θροµβοπενία) Χαµηλός αριθµός λευκοκυττάρων στο ΕΝΥ Σοβαρού βαθµού διαταραχή της συνείδησης Υποψία λοίµωξης από S. pneumoniae (προχωρηµένη ηλικία, ωτίτιδα ή ιγµορίτιδα, πνευµονία, ανοσοκαταστολή) Σπασµοί, λοίµωξη από ανθεκτικό S. Pneumoniae, καθυστερηµένη χορήγηση αντιβιοτικών

39 Ενδείξεις επανάληψης ΟΝΠ υπό θεραπεία Απουσία κλινικής βελτίωσης µετά από 48 h ενδεδειγµένης αγωγής Μηνιγγίτιδα από S. pneumoniae ανθεκτικό στην πενικιλλίνη (MIC 0.1 µg/ml) ή στις κεφαλοσπορίνες (MIC 1 µg/ml) υπό βανκοµυκίνη και δεξαµεθαζόνη *Gram χρώση (-) και κ/α στείρα µετά από 24h ενδεδειγµένη αγωγή

40 Πρόγνωση Θνητότητα: 13-27% S. pneumoniae Θνητότητα: 19-37% Υπολειµµατικές νευρολογικές βλάβες(30%) N. meningitidis Θνητότητα: 3-13% Υπολειµµατικές νευρολογικές βλάβες(3-7%) Ελάττωση θνητότητας, απώτερης νοσηρότητας µε κορτικοειδή Διαταραχές αντίληψης (27% µετά πνευµονιοκοκκική µηνιγγίτιδα)

41 Προφύλαξη Τα άτοµα που έχουν έρθει σε στενή επαφή µε νοσούντα από µηνιγγιτιδοκοκκική µηνιγγίτιδα: ριφαµπικίνη 600mg/12ωρο ΡΟ για 2 ηµέρες ή σιπροφλοξασίνη 500mg ΡΟ Το εµβόλιο που κυκλοφορεί στην αγορά περιέχει τους ορότυπους Α και C και όχι του τύπου Β (αναµένεται να κυκλοφορήσει νέο εµβόλιο που συµπεριλαµβάνει και τον τύπο Β)

42 Πρόληψη Χηµειοπροφύλαξη H.Influenzae-β :οικείοι, παιδικός σταθµός RIF 20mg/kg po ( 800mg/24h)x 4 δόσεις N. Meningitidis: στενή επαφή CIP 500 mg po εφάπαξ ή Κεφτριαξόνη 250mg IM εφάπαξ ή RIF 20mg/kg po ( 800mg/24h)x 4 δόσεις ή Σπιραµυκίνη 500mg /6h x 5 ηµέρες Εµβολιασµός Δήλωση κρούσµατος

43 Παρουσίαση περιστατικού Γυναίκα 32 ετών ρωσικής καταγωγής εισάγεται για εµπύρετο έως 37,4 από µηνός και Κεφαλαλγία Νευρολογική εξέταση: κφ Από τον κλινικοεργαστηριακό έλεγχο: Σχετική λεµφοπενία TKE 65, CRP 12 mg/dl Αρνητικές εξετάσεις για σύφιλη, HIV Αξονική τοµογραφια εγκεφάλου: κφ ΟΝΠ: 1200 κύτταρα µε 70% λεµφοκύτταρα Χαµηλό σάκχαρο 25 Λεύκωµα φυσιολογικό

44 Παρουσίαση περιστατικού Διαφορική διάγνωση Ιογενής µηνιγγίτιδα Φυµατιώδης µηνιγγίτιδα Εξέλιξη περιστατικού Δερµοαντίδραση Mantoux: θετική 28 mm Καλλιέργειες ΕΝΥ αρνητικές PCR για TBC θετική Θεραπευτική αντιµετώπιση Ριφαµπικίνη ισονιαζίδη πυραζιναµίδη εθαµβουτόλη για 2 µήνες Ριφαµπικίνη- ισονιαζίδη για 4 µήνες Βελτίωση συµπτωµάτων και υποχώρηση της κεφαλαλγίας και του πυρετού από την 7 η µέρα της θεραπείας

45 Μηνιγγίτιδα Χρόνια µηνιγγίτιδα Χαρακτηρίζεται από: Συµπτώµατα µηνιγγικής φλεγµονής Αύξηση κυττάρων στο ΕΝΥ Επιµονή για περισσότερο από 4 εβδοµάδες

46 Αίτια Χρόνιας Μηνιγγίτιδας

47 Χρόνια Μηνιγγίτιδα Η φυµατιώδης µηνιγγίτιδα αφορά περισσότερο τα παιδιά και τους ασθενείς µε HIV Περιοχές µε υψηλή επίπτωση HIV έχουν και υψηλή επίπτωση χρόνιας µηνιγγίτιδας

48 Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 36 ετών παρουσιάζει κεφαλαλγία από 3µήνου Προοδευτικά παρουσίασε ήπιες διαταραχές συµπεριφοράς Νευρολογική εξέταση ΚΦ Αξονική τοµογραφία εγκεφάλου ΚΦ Επισκέφτηκε πάνω από 3 νοσοκοµεία και 7 ιδιώτες παθολόγους και νευρολόγους Ο ασθενής νοσηλεύτηκε σε ψυχιατρική κλινική για 1 εβδοµάδα Εισαγωγή σε νευρολογικό τµήµα ιδιωτικής κλινικής Διενέργεια ΟΝΠ Αυξηµένα κύτταρα 800 (πολυµορφοπυρηνικός τύπος) Σάκχαρο ελαττωµένο (20) Λεύκωµα αυξηµένο

49 Παρουσίαση περιστατικού Η άµεση χρώση του ΕΝΥ ήταν αρνητική Η καλλιέργεια του ΕΝΥ ήταν θετική για Cryptococcus neoformans Στο ΕΝΥ τα επίπεδα του αντιγόνου έναντι του κρυπτοκόκου ήταν 1:160 Θεραπεία µε αµφοτερικίνη Β και φλουοκυτοσίνη Ο ασθενής παρουσίασε υδροκεφαλία και τοποθετήθηκε ενδοκοιλιακή παροχέτευση Προοδευτική βελτίωση των συµπτωµάτων από την 2 η εβδοµάδα θεραπείας

50 Κρυπτοκοκκική µηνιγγίτιδα Ο Cryptococcus neoformans είναι η πιο συχνή αιτία µυκητιασικής µηνιγγίτιδας σε ασθενείς µε HIV και µη νόσο Ανευρίσκεται στο 7%-10% των ασθενών µε AIDS Υψηλή θνητότητα (10%-44%), ιδίως σε ασθενείς µε ανοσοκαταστολή

51 MRI σε κρυπτοκοκκική µηνιγγίτιδα

52

53 Θεραπευτικές Οδηγίες για µη Πυογενή Μηνιγγίτιδα

54 Μέτρα για την µείωση της ενδοκράνιας πίεσης σε οξεία µηνιγγίτιδα

55 Κεφαλαλγία και Αδυναµία Επίλυσης Δυαδικών Εξισώσεων Ασθενής 32 ετών, µαθηµατικός µε κεφαλαλγία εδώ και 3 εβδοµάδες Το χρονικό διάστηµα αυτό παρατήρησε ότι δεν µπορεί να λύσει απλές δυαδικές εξισώσεις και να κάνει απλούς µαθηµατικούς υπολογισµούς Δεν έχει πυρετό Ιστορικό ελεύθερο Φυσιολογική κλινική και νευρολογική εξέταση Η κεφαλαλγία επιδεινώθηκε προοδευτικά

56 Κεφαλαλγία και Αδυναµία Επίλυσης Δυαδικών Εξισώσεων Σε αξονική τοµογραφία βρέθηκε µεγάλη βλάβη µε δακτυλιοειδή εµπλουτισµό στον αριστερό µετωπιαίο λοβό Σε στερεοτακτική βιοψία αναρροφήθηκε πύο Καλλιέργεια αερόβιοι και αναερόβιοι στρεπτόκοκκοι

57 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Τα εγκεφαλικά αποστήµατα είναι εντοπισµένες πυώδεις εξεργασίες του εγκεφαλικού παρεγχύµατος

58 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Επιδηµιολογία Το Εγκεφαλικό Απόστηµα δεν είναι µια συνηθισµένη νόσος 1/1000 εισαγωγές στο νοσοκοµείο περιστατικά ετησίως στις ΗΠΑ Κάθε µεγάλο νοσοκοµείο υπολογίζεται ότι θα έχει 3-4 περιστατικά ετησίως Επικράτηση των ανδρών (2-3 φορές συχνότερα) Διάµεση ηλικία έτη 25% των περιπτώσεων αφορά παιδιά ηλικίας 4-7 ετών Κύριος προδιαθεσικός παράγοντας η µέση ωτίτιδα Αύξηση της συχνότητας των εγκεφαλικών αποστηµάτων παρατηρήθηκε µετά την ανακάλυψη AIDS Συχνές ευκαιριακές λοιµώξεις (π.χ. τοξοπλάσµωση)

59 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Θνητότητα Η θνητότητα κυµαινόταν µεταξύ 30-60% µέχρι τα τέλη του 1970 Στην συνέχεια παρατηρείται µείωση της θνητότητας η οποία κυµαίνεται µεταξύ 0-24% πιθανά λόγω: Της βελτίωσης των απεικονιστικών µεθόδων Της προσθήκης πιο αποτελεσµατικών αντιµικροβιακών (π.χ. µετρονιδαζόλη) Και των καλύτερων χειρουργικών τεχνικών

60 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Προδιαθεσικοί Παράγοντες Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι: Μια γειτονική εστία φλεγµονής Παραρινοκολπίτιδα, µέση ωτίτιδα Τραύµα Διατιτραίνουσα κρανιοεγκεφαλική κάκωση, νευροχειρουργική επέµβαση Αιµατογενής διασπορά Ενδοκαρδίτιδα, πνευµονικό απόστηµα Κρυπτογενή Καµία αναγνωρίσιµη εστία 10-15% 40-50%

61 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Εντόπιση Η εντόπιση των εγκεφαλικών αποστηµάτων συχνά καθορίζεται από την συµπαροµαρτούσα λοίµωξη

62 Εγκεφαλικά Αποστήµατα - Εντόπιση Εντόπιση εγκεφαλικών αποστηµάτων µε βάση τον προδιαθεσικό παράγοντα Προδιαθετικός παράγοντας Μέση ωτίτιδα ή µαστοειδίτιδα Παραρινοκολπίτιδα Οδοντική λοίµωξη Μηνιγγίτιδα Τραύµα νευροχειρουργική επέµβαση Κυανωτική καρδιακή νόσος Αποστήµατα πνεύµονα Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα Ουδετεροπενία Ανεπάρκεια Τ-κυττάρων Εντόπιση Κροταφικός λοβός Παρεγκεφαλίδα Μετωπιαίος λοβός Κροταφικός λοβός Μετωπιαίος λοβός Παρεγκεφαλίδα Μετωπιαίος λοβός Σε σχέση µε το τραύµα Κατανοµή µέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

63 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Εντόπιση Τα αποστήµατα αιµατογενούς διασποράς: Είναι συνήθως πολλαπλά Εµφανίζονται στην κατανοµή της µέσης εγκεφαλικής αρτηρίας Και στα όρια φαιάς και λευκής ουσίας όπου η αιµάτωση είναι πιο φτωχή.

64 Εγκεφαλικό απόστηµα µετά παραρινοκολπίτιδα

65 Εγκεφαλικό απόστηµα µετά από πνευµονικό απόστηµα

66 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Βακτηριακής Αιτιολογίας Οι στρεπτόκοκκοι είναι οι πιο συχνά αποµονούµενοι µικροοργανισµοί (έως και 70%) Συχνά ανευρίσκονται σε µεικτές λοιµώξεις 30-60% Ιδιαίτερα ο Streptococcus milleri αποικίζει την στοµατική κοιλότητα και το γεννητικό σύστηµα και έχει ιδιαίτερη τάση για σχηµατισµό αποστηµάτων Ο Staphylococcus aureus αποτελεί το 10-15% των περιπτώσεων ιδιαίτερα σε ασθενείς µε τραύµα και ενδοκαρδίτιδα Αναερόβια σε ποσοστό 20-40% Οι καλύτερες τεχνικές αποµόνωσης αύξησαν τη συχνότητα των αναεροβίων όπως Bacteroides και Prevotella Gram-αρνητικοί βάκιλλοι αποµονώνονται στο 20-32% Συχνά σε ασθενείς µε ωτική προέλευση της λοίµωξης ή σε ανοσοκατασταλµένους

67 Προδιαθετικοί παράγοντες και Μικροβιολογική Αιτιολογία εγκεφαλικών αποστηµάτων Προδιαθετικός παράγοντας Μέση ωτίτιδα ή µαστοειδίτιδα Παραρινοκολπίτιδα Οδοντική σήψη Διατιτραίνον τραύµα ή µετά επέµβαση νευροχειρουργική Συνήθη Μικροβιακά στελέχη Streptococci (anaerobic or aerobic) Bacteroides and Prevotella spp Enterobacteriaceae Streptococci, Bacteroides spp Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Haemophilus spp Mixed Fusobacterium, Prevotella and Bacteroides Staphylococcus aureus, coagulase negative staphylococci, Enterobacteriaceae, Streptococci, Pseudomonas aeruginosa

68 Προδιαθεσικοί Παράγοντες και Μικροβιολογική Αιτιολογία Εγκεφαλικών Αποστηµάτων Ενδοκαρδίτιδα Κυανωτική καρδιακή νόσος Ουδετροπενία Μεταµόσχευση HIV λοίµωξη Viridans streptococci, Staphylococcus aureus, Enterococci, Haemophilous spp Streptococci, Haemophilus spp Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Fungi (especially aspegillus and Mucor) Aspergillus spp, Candida spp, Mucorales, Nocardia spp, Toxoplasma gondii Toxoplasma gondii, Nocardia spp, Mycobacterium, Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans

69 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Βακτηριακής Αιτιολογίας

70 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Κλινική Εικόνα Απόστηµα Βαριά κλινική εικόνα Σηπτικός άρρωστος Θορυβώδη συµπτώµατα Όχι πάντα

71 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Κλινική Εικόνα Η κλινική εικόνα του εγκεφαλικού αποστήµατος µπορεί να κυµαίνεται από την αµβληχρή µέχρι την κεραυνοβόλο µορφή Τα περισσότερα κλινικά συµπτώµατα δεν είναι αποτέλεσµα των συστηµατικών σηµείων της φλεγµονής αλλά εξαρτώνται από: Θέση και το µέγεθος της χωροκατακτητικής εξεργασίας Και την λοιµογονικότητα του αιτιολογικού παράγοντα Ο πονοκέφαλος είναι το πιο συχνό σύµπτωµα (70%)

72 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Κλινική Εικόνα Συνήθη συµπτώµατα και σηµεία των εγκεφαλικών αποστηµάτων Σύµπτωµα ή σηµείο Συχνότητα (%) Κεφαλαλγία 70 Διαταραχές του επιπέδου συνείδησης <70 Εστιακή νευρολογική σηµειολογία >60 Πυρετός Τριάδα: κεφαλαλγίας-πυρετού-εστιακής σηµειολογίας <50 Επιληπτικές κρίσεις Ναυτία και έµετος Οίδηµα θηλής 25

73 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Κλινική Εικόνα Η θέση του εγκεφαλικού αποστήµατος καθορίζει σε µεγάλο βαθµό την κλινική εικόνα Μετωπιαίος λοβός Κεφαλαλγία, υπνηλία, επιδείνωση της διανοητικής κατάστασης, ηµιπάρεση, µηχανικές διαταραχές οµιλίας Παρεγκεφαλίδα Αταξία, νυσταγµός, έµετος Κροταφικός λοβός Μονόπλευρη κεφαλαλγία και αφασία Αν η βλάβη στο επικρατούν ηµισφαίριο το µόνο σύµπτωµα µπορεί να είναι µια διαταραχή στο οπτικό πεδίο

74 Αρχική Αντιµετώπιση Ασθενούς µε Εγκεφαλικό Απόστηµα Διενέργεια αξονική ή µαγνητικής τοµογραφίας για την επιβεβαίωση της διάγνωσης Αν βρεθεί µονήρης ή πολλαπλές εστίες µε δακτυλιοειδή εµπλουτισµό ο ασθενής πρέπει να οδηγηθεί επειγόντως στο χειρουργείο Όλες οι βλάβες > 2,5 εκατοστά πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά ή να αναρροφηθούν στερεοτακτικά Πάντα δείγµατα για καλλιέργεια Αφού παρθεί υλικό για καλλιέργεια έναρξη εµπειρικής αντιµικροβιακής αγωγής Αν υπάρχει θετική καλλιέργεια από αποµακρυσµένη εστία που ευθύνεται για το απόστηµα (Κ/Α αίµατος σε ενδοκαρδίτιδα) µπορούµε να στηριχτούµε σε αυτή Θεραπεία µε κορτικοστεροειδή εφαρµόζεται όταν υπάρχει σηµαντικό οίδηµα και µια µάζα που προκαλεί αυξηµένη ενδοκράνια πίεση Φαινυντοΐνη στα αρχικά στάδια για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων

75 Αρχική Εµπειρική Θεραπεία για Ασθενείς µε Εγκεφαλικό Απόστηµα Προδιαθετικός παράγοντας Αντιµικροβιακό σχήµα Μέση ωτίτιδα και µαστοειδίτιδα Μετρονιδαζόλη + 3 ης γενιάς κεφαλοσπορίνη * Παραρινοκολπίτιδα Μετρονιδαζόλη + 3 ης γενιάς κεφαλοσπορίνη *! Οδοντική σήψη Διατιτραίνον τραύµα ή νευροχειρουργική επέµβαση Πνευµονικό απόστηµα Εµπύηµα Βρογχεκτασίες Πενικιλλίνη + µετρονιδαζόλη Βανκοµυκίνη + 3 ης γενιάς κεφαλοσπορίνη # Πενικιλλίνη + µετρονιδαζόλη + TMP/SMX Ενδοκαρδίτιδα Βανκοµυκίνη + γενταµυκίνη + αµπικιλλίνη Κυανωτική καρδιακή νόσος 3 ης γενιάς κεφαλοσπορίνη Άγνωστη Βανκοµυκίνη + µετρονιδαζόλη + 3 ης γενιάς κεφαλοσπορίνη # * κεφοταξίµη, κεφτριαξόνη ή κεφιπίµη! προσθήκη βανκοµυκίνης όταν υποπτεύεσθε λοίµωξη από MRSA # ί ζ δί άζ λ ί ξ ό δ άδ

76 Αντιµικροβιακή Θεραπεία για Εγκεφαλικό Απόστηµα µε βάση τον Υπεύθυνο Μικροοργανισµό Μικροοργανισµός Προτεινόµενη θεραπεία Εναλλακτική θεραπεία Βακτήρια Actinomyces Penicillin G Bacteroides fragilis Metronidazole Fusobacterium spp Penicillin G Enterobacteriaceae 3d generation cephalosporin * Haemophilus spp 3d generation cephalosporin * Listeria monocytogenes Ampicillin or Penicillin G! Mycobacterium Isoniazid + rifampin + tuberculosis pyrazinamide +/_ethambutol Nocardia TMP/SMX Prevotella melaninogenica Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus MRSA MSSA Streptococcus intermedius group Metronidazole * κεφοταξίµη, κεφτριαξόνη ή κεφιπίµη! η προσθήκη µιας αµινογλυκοσίδης πρέπει να λαµβάνεται υπόψη Clindamycin Clindamycin metronidazole Aztreonam, quinolone, imipenem, TMP/SMX Aztreonam, imipenem, TMP/SMX TMP/SMX Imipenem, 3d generation cephalosporin Clindamycin Ceftazidime! Meropenem!, quinolone! Vancomycin Naficillin Penicillin G 3d generation cephalosporin

77 Θεραπευτικές Συµβουλές Να χρησιµοποιούνται παράγοντες µε καλή διεισδυτικότητα σε αποστηµατικές κοιλότητες Η µετρονιδαζόλη επιτυγχάνει υψηλές συγκεντρώσεις στις αποστηµατικές κοιλότητες Πρέπει να χορηγείται πάντα σε συνδυασµό µε ένα παράγοντα δραστικό έναντι των στρεπτοκόκκων γιατί η συχνότητα των πολυµικροβιακών λοιµώξεων είναι µεγάλη Η πενικιλλίνη G επιτυγχάνει υψηλές συγκεντρώσεις µόνο σε δόσεις > από 24 εκατοµµύρια µονάδες Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς επιτυγχάνουν επίσης καλές πυκνότητες Όταν αποµονωθεί ο υπεύθυνος µικροοργανισµός µπορεί να απλοποιηθεί το σχήµα

78 Διάρκεια Θεραπείας Κλασσικό σχήµα: 6-8 εβδοµάδες υψηλών δόσεων αντιβιοτικών ακολουθούµενη µε από του στόµατος θεραπεία για 2-6 µήνες Βραχύτερα σχήµατα Διάρκεια 3-4 εβδοµάδες Μπορεί να είναι αποτελεσµατικά σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική αφαίρεση του αποστήµατος Η διάρκεια της θεραπείας δεν µπορεί να στηριχτεί στην βελτίωση των απεικονιστικών ευρηµάτων µόνο

79 Χειρουργική Θεραπεία Η χειρουργική θεραπεία απαιτείται στις περισσότερες περιπτώσεις Κρανιοτοµή και αφαίρεση Αναρρόφηση στερεοτακτικά Καµιά προοπτική µελέτη δεν έχει γίνει που να συγκρίνει τα αποτελέσµατα των δυο µεθόδων Μερικές υποκατηγορίες ασθενών µπορεί να θεραπευθούν µε αντιβιοτικά µόνο Κυρίως ασθενείς µε υψηλό κίνδυνο για χειρουργείο Πολλαπλά αποστήµατα Παροχέτευση πρέπει να γίνεται για διαγνωστικούς σκοπούς Αποστήµατα σε δυσπρόσιτες περιοχές Συνοδός µηνιγγίτιδα ή επενδυµατίτιδα Γρήγορη βελτίωση µε αντιβιοτικά Αποστήµατα < από 2,5 εκατοστά

80 Πρόγνωση Παράγοντες που σχετίζονται µε πτωχή πρόγνωση Καθυστερηµένη ή λανθασµένη διάγνωση Πολλαπλά δυσπρόσιτα αποστήµατα Ρήξη στις κοιλίες (80-100% θνητότητα) Κώµα (80-100% θνητότητα) Μυκητιασική αιτιολογία Αρχική χρήση αναποτελεσµατικών αντιβιοτικών Επιπρόσθετοι αρνητικοί παράγοντες Μεγάλη ηλικία Μεγάλα αποστήµατα Μεταστατικά αποστήµατα

81 Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής ηλικίας 32 ετών µε οξεία µυελογενής λευχαιµία Την 14 η µέρα µετά την χηµειοθεραπεία εισόδου και ενώ βρίσκεται σε απλασία εµφανίζει πυρετό Εµπειρική αγωγή µε µεροπενέµη και αµικασίνη Καλλιέργειες αίµατος αρνητικές Κλινικώς ουδέν Την 18 η µέρα εξακολουθεί να κάνει πυρετό και εµφανίζει προοδευτικά επιδεινούµενη κεφαλαλγία Διενέργεια αξονικής τοµογραφίας εγκεφάλου προς αποκλεισµό αιµορραγίας

82 Παρουσίαση περιστατικού Τίθεται η διάγνωση της πιθανής ασπεργίλλωσης εγκεφάλου Αγωγή µε αµφοτερικίνη Β Ο ασθενής κατέλειξε την 5 η µέρα µετά την έναρξη της αγωγής

83 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Μυκητιασικής Αιτιολογίας Αύξηση της επίπτωσης των µυκητιασικών εγκεφαλικών αποστηµάτων λόγω: Ανοσοκαταστολής Ευρέως φάσµατος αντιβιοτικών Κορτικοστεροειδών Συχνά η διάγνωση γίνεται από τα νεκροτοµικά ευρήµατα Αιτιολογία: Σε νεκροτοµικές µελέτες τα είδη Candida είναι τα κυρίαρχα στελέχη Η εγκεφαλική ασπεργίλλωση αποτελεί το 10-20% της διηθητικής µορφής της νόσου Η µουκορµύκωση αποτελεί µια από τις πιο επιθετικές µορφές µυκητίασης Κύριος προδιαθεσικός παράγοντας είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης Άλλα σπανιότερα αίτια: Cryptococcus neoformans, Coccidiodes immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatidis

84 Ασπεργίλλωση ΚΝΣ

85

86

87 Μουκορµύκωση

88 Αντιµικροβιακή Θεραπεία για Εγκεφαλικό Απόστηµα µε βάση τον Υπεύθυνο Μικροοργανισµό Μύκητες Aspergillus spp Amphotericin B # Candida spp Amphotericin B # Cryptococcus Amphotericin B # neoformans Mucorales Amphotericin B # Πρωτόζωα Toxoplasma gondii Pyrimethamine + sulphadiazine Pyrimethamine + clindamycin # Η προσθήκη της φλουοκυτοσίνης πρέπει να λαµβάνεται υπόψη

89 Θεραπεία Μυκητιασικών Εγκεφαλικών Αποστηµάτων Απαιτείται συνήθως συνδυασµός φαρµακευτικής και χειρουργικής θεραπείας Η θεραπεία όµως σε ανοσοκατασταλµένους ασθενείς έχει υψηλό ποσοστό θνητότητας παρά τις θεραπευτικές προσπάθειες

90 Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής ηλικίας 28 ετών προσέρχεται στα ΤΕΠ µε επιληπτικές κρίσεις Από το ιστορικό του αναφέρει κεφαλαλγία από διµήνου προοδευτικά επιδεινούµενη και απώλεια βάρους Από τον εργαστηριακό έλεγχο Λεµφοπενία Αναιµία Θροµβοπενία Διενέργεια αξονικής και µαγνητικής τοµογραφίας εγκεφάλου

91 Παρουσίαση περιστατικού Στην µαγνητική τοµογραφία διάσπαρτες βλάβες µε δακτυλιοειδή εµπλουτισµό

92 Παρουσίαση περιστατικού Anti HIV: θετικό CD4: 25 VL: copies / ml Anti-Toxo IgG: θετικά Θεραπεία Πυριµεθαµίνη και σουλφαθειαζίνη για 6 εβοµάδες Βελτίωση της κεφαλαλγίας από την 5 η µέρα της θεραπείας

93 Τοξοπλάσµωση Εγκεφάλου

94 Εγκεφαλικά Αποστήµατα Πρωτόζωα και Έλµινθες Η νόσος από Toxoplasma gondii είναι η πιο συχνή αιτία εγκεφαλικού αποστήµατος από πρωτόζωα Η επίπτωση της νόσησης εξαρτάται από το ποσοστό κατανάλωσης µη καλά ψηµένου κρέατος, της επαφής µε γάτες και τις γενικές συνθήκες υγιεινής Η τοξοπλάσµωση εγκεφάλου αυξήθηκε µετά την εξάπλωση της HIV νόσου. Άλλα πρωτόζωα και έλµινθες που προκαλούν εγκεφαλικά αποστήµατα περιλαµβάνουν: Trypanosoma cruzi, Entamoeba histolytica, Schistosoma spp. Taenia solium (νευροκυστικέρκωση).

95

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ Μαρία Θεοδωρίδου ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ* ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗ Ουδεμία 0% - 8% Υπεράνοσος ίππειος ορός 16% Σουλφοναμίδες 12% - 28% Υπεράνοσοςίππειοςορόςκαισουλφοναμίδες

Διαβάστε περισσότερα

Προαγωγή Υγείας Πρόληψη Νόσου Ιατρική κοινότητας

Προαγωγή Υγείας Πρόληψη Νόσου Ιατρική κοινότητας Προαγωγή Υγείας Πρόληψη Νόσου Ιατρική κοινότητας Το παράδειγμα της Μηνιγγίτιδας Πλώτας Παναγιώτης Ιατρός Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Μηνιγγίτιδα: είναι η φλεγμονή των μηνίγγων του εγκεφάλου που

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ΚΝΣ. Γιώργος Λ. Δαΐκος. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Α ΠΠΚ Λαϊκό Νοσοκομείο

Λοιμώξεις ΚΝΣ. Γιώργος Λ. Δαΐκος. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Α ΠΠΚ Λαϊκό Νοσοκομείο Λοιμώξεις ΚΝΣ Γιώργος Λ. Δαΐκος. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Α ΠΠΚ Λαϊκό Νοσοκομείο ΟΡΙΣΜΟΙ Μηνιγγίτιδες - Φλεγμονώδεις παθήσεις των μηνίγγων και του υπαραχνοειδούς χώρου Εγκεφαλίτιδες - Φλεγμονώδεις

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ. Μαρία Ορφανίδου Επιμελήτρια Β Μικροβιολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ. Μαρία Ορφανίδου Επιμελήτρια Β Μικροβιολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ Μαρία Ορφανίδου Επιμελήτρια Β Μικροβιολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» Ορισμός Εγκεφαλικό απόστημα= περιγεγραμμένη πυώδης συλλογή εντός του εγκεφαλικού παρεγχύματος Παθοφυσιολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΝ ΧΡΟΝΙΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΗ ΑΣΘΕΝΗ ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α

1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ 1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α Τι είναι η µηνιγγίτιδα; Η µηνιγγίτιδα είναι µία σοβαρή λοίµωξη των µηνίγγων

Διαβάστε περισσότερα

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο»

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» «Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» Μηχανισμοί Άμυνας κατά των Λοιμώξεων Παρεμπόδιση διείσδυσης μικροβίων Καλυπτήρια επιθήλια

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Απεικονιστικά ευρήµατα στις Λοιµώξεις του Κ.Ν.Σ. Τ. Λευκόπουλος ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ, Ακτινολόγος ΑΧΕΠΑ

Απεικονιστικά ευρήµατα στις Λοιµώξεις του Κ.Ν.Σ. Τ. Λευκόπουλος ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ, Ακτινολόγος ΑΧΕΠΑ Απεικονιστικά ευρήµατα στις Λοιµώξεις του Κ.Ν.Σ Τ. Λευκόπουλος ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ, Ακτινολόγος ΑΧΕΠΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ 1. Σχετικά σπάνιες, αλλά σοβαρές κλινικά και µε κακή πρόγνωση 2. Ανάλυση του ΕΝΥ!!! 3. Επιδηµιολογία.

Διαβάστε περισσότερα

Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη

Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Διευθύντρια: Ε. Σιούλα Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη Παρουσίαση περίπτωσης: QumsiyehNizar, Παρουσίαση περίπτωσης: QumsiyehNizar, ειδικευόμενος Ιατρός, Α παθολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Listeria monocytogenes 2% 3% 8% Streptococcus agalactiae 3% 6% 12%

Listeria monocytogenes 2% 3% 8% Streptococcus agalactiae 3% 6% 12% Χρύσα Αρβανίτη Επιµελήτρια Α Β Πανεπιστηµιακή Νευρολογική Κλινική Λοιµώξεις του Νευρικού Συστήµατος Μηνιγγίτιδα Ως µηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται η φλεγµονή των µηνίγγων που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ Η συχνότερη αιτία επίσκεψης των παιδιών στον ιατρό είναι η μέση ωτίτις. Περίπου το 1/3 των παιδιών ηλικίας από 1-5 ετών, παρουσιάζουν παραπάνω από τρεις προσβολές μέσης ωτίτιδας το χρόνο. Αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας νοσηρότητας και θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ! ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣΕΠΙΠΛΟΚΕΣΛΟΙΜΩΞΕΩΝΚΝΣ ΜΑΡΘΑΣΠΗΛΙΩΤΗ Νευρολόγος Α ΝευρολογικήΚλινική ΝοσοκομείοΑΧΕΠΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ15/12/2012 ΕΝΤΟΠΙΣΗΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΝΣ/ΠΝΣ ΚΝΣ Εγκέφαλος Μήνιγγες Νωτιαίος μυελός ΠΣ Περιφερικά

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ Ι. Μούντζιος 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Το κακόηθες μελάνωμα είναι ο τρίτος σε συχνότητα συμπαγής

Διαβάστε περισσότερα

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου.

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου. Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου..σκούτας¹,.καραγιάννη¹, Ε.Ρηγάδη¹, Κ.Μικούδη¹, Κ.Σιώμος¹, Ο.Γουλή¹,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

ιευθύντρια Μικροβιολογικού

ιευθύντρια Μικροβιολογικού Η συμβολή του Μικροβιολογικού Εργαστηρίου στη ιάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση των λοιμώξεων ανοσοκατασταλμένων ασθενών Α θ η ν ά Α υ λ ά μ η ιευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. Λαϊκό Τα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΠΗΓΕΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑΣ Ενδοκαρδίτιδα Ενδαγγειακή πρόθεση

Διαβάστε περισσότερα

Εγκεφαλονωτιαίο υγρό Φυσιολογία

Εγκεφαλονωτιαίο υγρό Φυσιολογία Φυσιολογία Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) είναι διαυγέ, άχρωµο υγρό το οποίο ευρίσκεται στο κοιλιακό σύστηµα του εγκεφάλου και στον υπαραχνοειδή χώρο Για αιώνε θεωρείτο το «ζωτικό πνεύµα» που τροφοδοτούσε

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΣΤΩΝ & ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΣΤΩΝ & ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΣΤΩΝ & ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ Μαρία Οικονόμου Μικροβιολογικό Εργαστήριο Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» ΣΗΠΤΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πύου μέσα σε μία άρθρωση, ύστερα από την εγκατάσταση σ αυτή

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΑΣΙΚΗ ΑΡΧΗ Στέλνουμε καλλιέργειες ΤΟ ΣΩΣΤΟ ΔΕΙΓΜΑ Άριστος αριθμός

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΑΣΙΚΗ ΑΡΧΗ Στέλνουμε καλλιέργειες ΤΟ ΣΩΣΤΟ ΔΕΙΓΜΑ Άριστος αριθμός δειγμάτων. Ικανοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ & ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2005 Η σύγχρονη ιατρική και βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα. Μπασδάνη Λένα

Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα. Μπασδάνη Λένα Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα Μπασδάνη Λένα ogbite wounds. Bacteriology nd treatment outcome in 37 cases GM. Griffin, DE. Holt Am Anim Hosp Assoc 2001; 37:453 460 Δήγματα ΤΥΠΟΣ 1: Μερικού

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ Οι ΚΕΚ ταξινοµούνται ανάλογα µε: ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο Με τον όρο αυτό χαρακτηρίζεται οποιοδήποτε τραύµα της κεφαλής που µπορεί Να οδηγήσει σε κακώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ Α.. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απομάκρυνση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ

ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΜΕΑΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΚΑΘ. ΤΖ. ΚΟΥΡΕΑ ΚΡΕΜΑΣΤΙΝΟΥ Δρ. ΤΖΩΡΤΖΙΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιβιοτικά- Χρήση και κατάχρηση

Αντιβιοτικά- Χρήση και κατάχρηση Αντιβιοτικά- Χρήση και κατάχρηση Παιδί 4 χρόνων Πυρετό για 24 ώρες Εξέταση από παιδίατρο λαιμός-αυτιά λ ίγο κόκκινα cefuroxime Δ ρ Μαρκέλλα Μάρκου Ειδική Μικροβιολόγος-Λοιμωξιολόγος Παιδί 4 χρόνων Πυρετό

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΗ ΕΓΚΥΟΥ ΚΑΙ ΝΕΟΓΝΟΥ ΑΠΟ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟ ΟΜΑΔΑΣ Β. Σταυρούλα Γαβρίλη, MD, PhD Παιδίατρος-Νεογνολόγος

ΛΟΙΜΩΞΗ ΕΓΚΥΟΥ ΚΑΙ ΝΕΟΓΝΟΥ ΑΠΟ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟ ΟΜΑΔΑΣ Β. Σταυρούλα Γαβρίλη, MD, PhD Παιδίατρος-Νεογνολόγος ΛΟΙΜΩΞΗ ΕΓΚΥΟΥ ΚΑΙ ΝΕΟΓΝΟΥ ΑΠΟ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟ ΟΜΑΔΑΣ Β Σταυρούλα Γαβρίλη, MD, PhD Παιδίατρος-Νεογνολόγος ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ - O β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Β (group B Streptococcus, GBS ή Streptococcus

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΔΟΥ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΔΟΥ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΔΟΥ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Ασθενής άνδρας 63 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία για εμπύρετο από 15νθημέρου.

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΕΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΕΣ. Ζωή Ψαρουδάκη. Επιμελήτρια Α. Μικροβιολογικό Τμήμα, ΓΝΑ ο Ευαγγελισμός. Λοιμώξεις. Κεντρικού Νευρικού Συστήματος

ΧΡΟΝΙΕΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΕΣ. Ζωή Ψαρουδάκη. Επιμελήτρια Α. Μικροβιολογικό Τμήμα, ΓΝΑ ο Ευαγγελισμός. Λοιμώξεις. Κεντρικού Νευρικού Συστήματος ΧΡΟΝΙΕΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΕΣ Ζωή Ψαρουδάκη Επιμελήτρια Α Μικροβιολογικό Τμήμα, ΓΝΑ ο Ευαγγελισμός 8 η Ημερίδα Κλινικής Μικροβιολογίας - 19/1/2008 Λοιμώξεις Κεντρικού Νευρικού Συστήματος Εισαγωγή Η χρόνια μηνιγγίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ Νευρολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου «Πολυκλινική», Αθήνα. Εισαγωγή Ο ίλιγγος, ένα συνηθέστατο αίτιο προσέλευσης ασθενών στο ιατρείο της εφημερίας, συχνά υποκρύπτει επείγουσες καταστάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Η οξεία εγκεφαλίτιδα αποτελεί κλινικό σύνδροµο που συσχετίζεται µε ποικίλες λοιµώδεις, µεταλοιµώδεις και µη λοιµώδεις καταστάσεις.

Η οξεία εγκεφαλίτιδα αποτελεί κλινικό σύνδροµο που συσχετίζεται µε ποικίλες λοιµώδεις, µεταλοιµώδεις και µη λοιµώδεις καταστάσεις. Εγκεφαλίτιδα Ασπασία Κατράγκου και Εµµανουήλ Ροηλίδης Η οξεία εγκεφαλίτιδα αποτελεί κλινικό σύνδροµο που συσχετίζεται µε ποικίλες λοιµώδεις, µεταλοιµώδεις και µη λοιµώδεις καταστάσεις. ιαφορική διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ISBN 960-7081-87-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Εισαγωγή... 1 1. Αντίδραση της εγκύου, του εμβρύου και του νεογνού στη λοίμωξη... 5 Εισαγωγή... 5 Επίδραση της λοίμωξης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή Επ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ Τούμπα Ίλντικο, Ζούνη Παναγιώτα 3, Δημοπούλου Ειρήνη 4, Λεμονή Αλεξάνδρα 4, Χριστοπούλου Ανδρονίκη 5, Μπακόλα Δήμητρα Δντρια Βιοπαθολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Κωνσταντινουπόλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011

ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011 ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011 Κοινή ακμή 1 φορά ημερησίως α 1 φορά ημερησίως (απουσία φλεγμονής) Κοινή ακμή (ήπια φλεγμονή) Κοινή ακμή (σοβαρή φλεγμονή) Ροδόχρους

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Στρογγυλό τραπέζι Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Συντονιστής: Η. Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Οι διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ Άγγελος Πεφάνης Γ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΑΡΧΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΡΧΗ 1 η Για να χορηγηθούν αντιβιοτικά προφυλακτικά,

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΠΙΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO I) ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO II) ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Υπεύθυνοι για την εκπαίδευση των εξειδικευομένων είναι οι: Εμμανουήλ Ροηλίδης, Καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Χαράλαμπος

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου

Διαβάστε περισσότερα

Φύλο: Apicomplexa. Κλάση: Sporozoea Υποκλάση: Coccidia. Toxoplasma gondii. ΦΥΛΟ: APICOMPLEXA ΚΛΑςΗ: SPOROZOEA ΥΠΟΚΛΑςΗ: COCCIDIA

Φύλο: Apicomplexa. Κλάση: Sporozoea Υποκλάση: Coccidia. Toxoplasma gondii. ΦΥΛΟ: APICOMPLEXA ΚΛΑςΗ: SPOROZOEA ΥΠΟΚΛΑςΗ: COCCIDIA Φύλο: Apicomplexa ΦΥΛΟ: APICOMPLEXA ΚΛΑςΗ: SPOROZOEA ΥΠΟΚΛΑςΗ: COCCIDIA Κλάση: Sporozoea Υποκλάση: Coccidia Toxoplasma gondii ΙΣΤΟΡΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ 1907: Charles Nicolle, Institut Pasteur Tunis, στο τρωκτικό

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΟΣ ΜΕΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΟΣ ΜΕΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ 1 Θωρακοχειρουργική Κλινική, Θεαγένειο Αντικαρκινικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 2B' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 3 Χειρουργεία,

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΖΑΧΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και εμπειρική θεραπεία των λοιμώξεων 2007 ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ./Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Η επιδηµιολογία των νοσοκοµειακών λοιµώξεων παρουσιάζει πολλές ιδιαιτερότητες σε σχέση µε αυτήν των λοιµωδών νοσηµάτων που εκδηλώνονται στην κοινότητα. Αφορά ένα ευρύ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Βασιλική Κουλουρίδα Βιοπαθολόγος Συντ. δ/ντρια, ΓΠΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Λοίμωξη του διαβητικού ποδιού (DFI) Όλες οι δερματικές βλάβες, έλκη, είναι επιμολυσμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Κεντρικού Νευρικού Συστήματος Οξεία Βακτηριακή Μηνιγγίτιδα

Λοιμώξεις Κεντρικού Νευρικού Συστήματος Οξεία Βακτηριακή Μηνιγγίτιδα Λοιμώξεις Κεντρικού Νευρικού Συστήματος Οξεία Βακτηριακή Μηνιγγίτιδα Βογιατζή Αλίκη Η οξεία βακτηριακή μηνιγγίτιδα αποτελεί σοβαρή νοσολογική οντότητα με Υψηλή θνητότητα και Αυξημένη επίπτωση νευρολογικών

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ :

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ : ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα 18/ 4/2013 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθ.Πρωτ.Υ1/Γ.Π.οικ. 35566 ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 1η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ «ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ» ΛΑΜΙΑ 21 22 22 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ Διονυσία Κουτραφούρη Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Τα αντιβιοτικά είναι φυσικά παράγωγα μικροοργανισμών και δρουν εναντίον άλλων μικροοργανισμών (αντιβιοτικά).

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η φυματίωση; Η φυματίωση είναι νόσημα που προκαλείται από ένα μικρόβιο που λέγεται μυκοβακτηρίδιο της

Διαβάστε περισσότερα

Αντιµικροβιακά Φάρµακα

Αντιµικροβιακά Φάρµακα Αντιµικροβιακά Φάρµακα ΚΤ 2007 Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας Αναστολείς σύνθεσης τοιχώµατος ΚΤ 2007 β-λακτάµες β-λακτάµη Penicillium chrysogenum Αναστολείς σύνθεσης τοιχώµατος β-λακτάµες

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη και αντιμετώπιση ενδοκοιλιακών χειρουργικών λοιμώξεων Δρ. Αικατερίνη Μασγάλα Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Ορισμοί 1. Μη επιπεπλεγμένες ενδοκοιλιακές λοιμώξεις Συμμετοχή ενός μόνο οργάνου χωρίς στοιχεία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας )

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας ) ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλ, Δ Πλαχούρας ) Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστματος είναι από τις πλέον συχνές βακτηριακές λοιμώξεις,

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση 1 Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση Τα θεραπευτικά σχήματα τα οποία περιγράφονται παρακάτω είναι βασισμένα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και στις εγκρίσεις θεραπειών από τους Οργανισμό Φαρμάκων

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας στον έλεγχο των λοιμώξεων

Ο ρόλος της εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας στον έλεγχο των λοιμώξεων METEKΠAI AIΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ Ο ρόλος της εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας στον έλεγχο των λοιμώξεων Δρ Σοφία Τσιπλάκου Βιοπαθολόγος, Επιμελήτρια Α Μικροβιολογικού

Διαβάστε περισσότερα

Άλλοτε αµφιβληστροειδίτιδα άλλοτε χοριοειδίτιδα

Άλλοτε αµφιβληστροειδίτιδα άλλοτε χοριοειδίτιδα Σαρκοείδωση Άλλοτε αµφιβληστροειδίτιδα άλλοτε χοριοειδίτιδα Σύφιλη Λέµφωµα Αριθµός εστιών Εστιακή Τοξοπλάσµωση Ρετινοβλάστωµα Κυστικέρκωση Πολυεστιακή ARN Φυµατίωση Μύκητες Σ. λευκών κηλίδων Birdshot VKH

Διαβάστε περισσότερα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!

Διαβάστε περισσότερα

Παλαιά βλάβη. Περιαγγειακή αποµυελίνωση χωρίς φλεγµονή

Παλαιά βλάβη. Περιαγγειακή αποµυελίνωση χωρίς φλεγµονή Παλαιά βλάβη Περιαγγειακή αποµυελίνωση χωρίς φλεγµονή Απώλεια µυελίνης (LFB/cresyl violet) Μείωση πάχουςαραίωση νευραξόνων (silver stain) αποµυελίνωση και επαναµυελίνωση δντ επανειληµµένα στην ίδια πλάκα

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Ταινιασεις Σ. ΜΥΓΙΑΚΗΣ. Λεκτορας Παθολογιας 11/4/2011. ΧΔΣ (Xωρις οικονομικα ή αλλα συμφεροντα No Conflicting Interests)

Ταινιασεις Σ. ΜΥΓΙΑΚΗΣ. Λεκτορας Παθολογιας 11/4/2011. ΧΔΣ (Xωρις οικονομικα ή αλλα συμφεροντα No Conflicting Interests) Ταινιασεις Σ. ΜΥΓΙΑΚΗΣ Λεκτορας Παθολογιας 11/4/2011 ΧΔΣ (Xωρις οικονομικα ή αλλα συμφεροντα No Conflicting Interests) Ταξινομηση Μορφες Το αιτιο Κυκλος ζωης Ξενιστες Επιδημιολογια Παθογενεια Κλινικη εικονα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΩΣΗ Ασθένεια που προκαλείται από τα είδη του γένους Salmonella,, Salmonella Προσβάλλει όλα τα ζωικά είδη και Χαρακτηρίζεται από ένα ή συνδυασμό από τα ακόλουθα τρία συμπτώματα: σηψαιμία,, οξεία

Διαβάστε περισσότερα

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ Βακτηριακή μηνιγγίτιδα Ευάγγελος Βρυώνης Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος Β Παθολογική Κλινική Γ.Ν. Καλαμάτας aντί εισαγωγής Ευαισθησία Sensitivity

Διαβάστε περισσότερα

ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ

ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ 24 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2009 ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΛΙΝΕΖΟΛΙ Η, ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗ, ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗ ΣΤΑ ΟΣΤΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΛΙΝΕΖΟΛΙ Η, ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗ, ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗ ΣΤΑ ΟΣΤΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Ε. ΓΙΑΝΝΟΥΛΗΣ ==================================================== ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΝΣ ΣΙΔΗΡΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΕΝΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΝΣ ΣΙΔΗΡΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΕΝΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΝΣ ΣΙΔΗΡΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΕΝΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΝΥ ΑΜΕΣΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΑΝΤΙΓΟΝΩΝ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ PCR ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD)

Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD) Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD) Κατερίνα Αδαμαμά Μωραΐτου Επίκουρη Καθηγήτρια Κλινική Ζώων Συντροφιάς Κτηνιατρική Σχολή, Α.Π.Θ. FLUTD Σύνδρομο με κοινή συμπτωματολογία

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονώδης Νόσος της Πυέλου (PID) Δρ. Aικατερίνη Μασγάλα Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Ορισμός PID (Pelvic Inflammatory Disease) Οξεία λοίμωξη των δομών του έσω γεννητικού συστήματος (μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες)

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Πολυξένη Πρατσίδου-Γκέρτση Πανεπιστημιακός Υπότροφος ΑΠΘ στην Παιδιατρική Ρευματολογία Α Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Περίγραμμα

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με

Διαβάστε περισσότερα

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ

Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου Αλεξάδρα Κολοβού Παιδικές Ιώσεις-Συμπτώματα

Διαβάστε περισσότερα

13. ΝΕΟΓΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

13. ΝΕΟΓΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Νεογνικές Λοιµώξεις 13 13. ΝΕΟΓΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Η συχνότητα των νεογνικών λοιµώξεων έχει αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες καθώς επιζούν όλο και µικρότερα και πιο ανώριµα νεογνά, που χρειάζονται εντατική

Διαβάστε περισσότερα