Οικονομική αξιολόγηςη του ζμμεςου κόςτουσ τησ ςτρατηγικήσ εξάλειψησ τησ Ηπατίτιδασ C ςτην Ελλάδα

Transcript

1 Οικονομική αξιολόγηςη του ζμμεςου κόςτουσ τησ ςτρατηγικήσ εξάλειψησ τησ Ηπατίτιδασ C ςτην Ελλάδα Γθνύληαο Ηιίαο 1, Σύςα Βάλα 1, Παπαζενδσξίδεο Γεώξγηνο 2, Αζαλαζάθεο Κώζηαο 3, Σνπιηώηεο Κπξηάθνο 4, Razavi H. 5, Φαηδάθεο Άγγεινο 1 1 Εξγαζηήξην Υγηεηλήο, Επηδεκηνινγίαο θαη Ιαηξηθήο Σηαηηζηηθήο, Ιαηξηθή Σρνιή, Παλεπηζηήκην Αζελώλ 2 Παλεπηζηεκηαθή Γαζηξεληεξνινγηθή Κιηληθή, Γ.Ν.Α. Λαηθό 3 Εζληθή ζρνιή δεκόζηαο πγείαο 4 Σρνιή Κνηλσληθώλ θαη Πνιηηηθώλ Επηζηεκώλ, Παλεπηζηήκην Πεινπνλλήζνπ 5 Center for Disease Analysis, Lafayette, Colorado, USA

2 Εηζαγσγή ρηιηάδεο νη θνξείο ηεο ρξόληαο HCV ζηελ Ειιάδα 1 1/3 ησλ αζζελώλ ζε ζηάδην κεγαιύηεξν από F3 2 Γηα λα γίλεη εμάιεηςε πξέπεη λα δνζνύλ αξθεηέο ζεξαπείεο αξρηθά, γηα λα ζηακαηήζνπκε ηελ αύμεζε ηνπ θνξηίνπ λνζεξόηεηαο ρηιηάδεο ζεξαπείεο κέρξη ην 2030 Παξεκβάζεηο κείσζεο ηεο επίπησζεο (θπξίσο ΦΕΝ) Μείσζε θξαγκώλ ζηελ πξόζβαζε ζηε ζεξαπεία Γηα ηελ εθαξκνγή ζρεδίνπ εμάιεηςεο ηεο HCV είλαη πνιύ ζεκαληηθό λα γλσξίδνπκε ηελ επηδεκία (know your epidemic) 1 Hatzakis et al. 2015, 2 Papatheodoridis et al. 2014

3 Εηζαγσγή Σεκαληηθή νηθνλνκηθή θξίζε από 2008 Πηώζε ηνπ εγρώξηνπ αθαζάξηζην πξντόληνο (GDP) θαηά 25% Η δεκόζηα ρξεκαηνδόηεζε γηα ηελ πγεία έρεη κεησζεί πάλσ από 50% 3 Γηα ηε ιήςε νπνηαδήπνηε απόθαζεο ρξεηάδεηαη νηθνλνκηθή αμηνιόγεζε Τα θόζηε ρσξίδνληαη ζε έκκεζν θαη άκεζν θόζηνο 3 Souliotis, K., et al., 2015

4 Κόζηε Άμεζα κόζηη: Πόξνη πνπ αλαινγνύλ ζε ζεξαπεπηηθή παξέκβαζε ή ζεξαπεία (π.ρ. θόζηνο δηαρείξηζεο αζζελεηώλ ηνπ ήπαηνο, αληη-ηηθή ζεξαπεία, εμεηάζεηο) Έμεζα κόζηη: Απώιεηα παξαγσγηθόηεηαο ιόγσ αζζελείαο ή ζάλαην από ηε λόζν (DALYs) Όινη αζρνινύκαζηε κε ην άκεζν θόζηνο (π.ρ. δηαπξαγκάηεπζε θαξκάθσλ)

5 Έκκεζα vs. Άκεζα θόζηε ---- Base case ---- Open to F Elimination!!!!Το ζμμεςο κόςτοσ τησ HCV είναι πολφ ςημαντικό Estes et al. 2016

6 Σθνπόο Οηθνλνκηθή αμηνιόγεζε ηνπ έκκεζνπ θόζηνπο ηεο ζηξαηεγηθήο εμάιεηςεο ηεο HCV ζηελ Ειιάδα

7 DALYs Τα DALYs αζξνίδνπλ ηα: ρξόληα πνπ ράλνληαη εμαηηίαο πξώηκεο ζλεζηκόηεηαο (YLL, Years of Life Lost) ρξόληα πνπ δεη θαλείο κε αλαπεξία ή λόζν (YLD, Years Lived in Disability/Disease). Τν άζξνηζκα όισλ ησλ DALYs κπνξεί λα ζεσξεζεί σο κηα κέηξεζε ηνπ ράζκαηνο κεηαμύ ηξέρνπζαο θαηάζηαζεο ηεο πγείαο θαη κηα ηδαληθή θαηάζηαζε πγείαο, όπνπ ην ζύλνιν ηνπ πιεζπζκνύ δεη απαιιαγκέλν από ηε λόζν θαη αλαπεξία Η θαιύηεξε ζηξαηεγηθή είλαη απηή πνπ ηα ειαρηζηνπνηεί

8 Μονηέλο θσζικής ιζηορίας Acute Hepatitis Spontaneously Cured Chronic Hepatitis F0 Chronic Hepatitis F1 Chronic Hepatitis F2 Chronic Hepatitis F3 Compensated Cirrhosis Hepatocellular Carcinoma Decompensated Cirrhosis Liver Related Death Liver Transplantation 8

9 Σελάξην πνπ δηεξεπλήζεθαλ Scenario Year SVR Treatment coverage/ year Fibrosis stage Age limits New infections/y ear Diagnosed patients/ Base case %-90% 2000 ALL year % 900 >=F % 4700 >=F WHO strategy % 6800 >=F % 6800 >=F % 7000 >=F

10 Απνηειέζκαηα

11 DALYs DALYs ζηελ Ειιάδα Year Base Case WHO

12 Έκκεζα θόζηε αλα έηνο ζηελ 140 Ειιάδα % % Year Base Case WHO

13 Αζξνηζηηθό έκκεζν θόζηνο Million Euro Year Base Case WHO

14 Αθροιζηικά κόζηη ζηην Ελλάδα Base Case (Millions ) WHO scenario (Millions ) Direct costs ( ) under PegIFN/RIBA Indirect costs ( ) DALYs ( )

15 Σπκπεξάζκαηα Σεκαληηθά ηα έκκεζα θόζηε ηεο HCV 1,8 δηζεθαηνκκύξηα επξώ ην δηάζηεκα εθαηνκκύξηα επξώ ιηγόηεξα αλ αθνινπζεί ηελ WHO ζηξαηεγηθή Τα έκκεζα θόζηε ηεο HCV είλαη κηα ζεκαληηθή παξάκεηξνο πνπ ζα πξέπεη λα ιακβάλεηαη ππόςε ζηε ράξαμε ζηξαηεγηθώλ αληηκεηώπηζήο ηεο.

16 Επραξηζηίεο Η κειέηε ππνζηεξίρηεθε από ηε Gilead Sciences Hellas & ηελ Abbvie

17 Επραξηζηώ πνιύ γηα ηελ πξνζνρή ζαο

18 Οικονομική αξιολόγηςη του ζμμεςου κόςτουσ τησ ςτρατηγικήσ εξάλειψησ τησ Ηπατίτιδασ C ςτην Ελλάδα Γθνύληαο Ηιίαο 1, Σύςα Βάλα 1, Παπαζενδσξίδεο Γεώξγηνο 2, Αζαλαζάθεο Κώζηαο 3, Σνπιηώηεο Κπξηάθνο 4, Razavi H. 5, Φαηδάθεο Άγγεινο 1 1 Εξγαζηήξην Υγηεηλήο, Επηδεκηνινγίαο θαη Ιαηξηθήο Σηαηηζηηθήο, Ιαηξηθή Σρνιή, Παλεπηζηήκην Αζελώλ 2 Παλεπηζηεκηαθή Γαζηξεληεξνινγηθή Κιηληθή, Γ.Ν.Α. Λαηθό 3 Εζληθή ζρνιή δεκόζηαο πγείαο 4 Σρνιή Κνηλσληθώλ θαη Πνιηηηθώλ Επηζηεκώλ, Παλεπηζηήκην Πεινπνλλήζνπ 5 Center for Disease Analysis, Lafayette, Colorado, USA