The role of anxiety and alexithymia in predicting disordered eating behaviors among students:implication for health promotion

Transcript

1 Shenakht Journal of Psychology and Psychiatry Vol. 1/ No. 3/ Winter 2015 Page: The role of anxiety and alexithymia in predicting disordered eating behaviors among students:implication for health promotion Mohammad Reza Khodabakhsh 1, Fariba kiani 2 1- PhD in Psychology, Young Researchers & Elite Club, Mashhad Branch, Islamic Azad University, Mashhad, Iran (Correspondence), khodabakhsh@ut.ac.ir 2- PhD in Psychology, Young Researchers & Elite Club, Shahrekord Branch, Islamic Azad University, Shahrekord, Iran Abstract Introduction: Disordered eating behaviors due to their relationship with adverse physical and psychological outcomes have become a main concern in public health. The previous studies have shown anxious mood and alexithymia are related with adverse medical and psychological disorders including gastrointestinal disorders and eating disorders. Objective: The aim of this study was to investigate the role of anxiety and alexithymia in predicting disordered eating behaviors among student. Method: This cross-sectional study was conducted on 477 student of Allameh Tabataba i University who was selected by multiple cluster sampling. Participants responded to the questionnaires of demographic characteristics, anxiety of Costello and Comrey (1967), Twenty-item Toronto Alexithymia and disordered eating behaviors of Garner and colleagues (1982). Data were analyzed using Pearson correlation coefficient and stepwise regression. Results: Results showed that there was significant internal correlation among anxiety, alexithymia and disordered eating behaviors (p<0.01). Also, stepwise regression analysis indicated that anxiety and alexithymia significantly predicted, respectively, 40% and 29% of the variance of disordered eating behaviors (p<0.01). Conclusion: This study results suggest the importance of anxiety and alexithymia in predicting disordered eating behaviors and these factors can explain the high degree of variance of this behaviors. Key words: Alexithymia, Anxiety, Eating behavior, Students

2 مجله رانشناسی ران پزشکی شناخت سال ال شماره 3 زمستان/ 1393 صفحات: نقش اضطراب ناگیی خلقی در پیش بینی رفتارهای خردن آشفته در میان دانشجیان: تلیحاتی برای ارتقاء سالمت چکيده 1- دکتری رانشناسی 2 محمدرضا خدابخش 1 فريبا کياني دانشگاه آزاد اسالمی احد مشهد باشگاه پژهشگران جان نخبگان مشهد ایران )ملف مسئل( )ایمیلkhodabakhsh@ut.ac.ir ( 2 -دکتری رانشناسی دانشگاه آزاد اسالمی احد شهرکرد باشگاه پژهشگران جان نخبگان شهرکرد ایران مقدمه: رفتارهای خردن آشفته به دلیل رابطهاش با پیامدهای رانشناختی بدنی نامطلب به یک نگرانی عمده در زمینه بهداشت عممی تبدیل شده است. تحقیقات گذشته نشان دادهاند خلق مضطرب ناگیی خلقی با اختالالت رانشناختی پزشکی نامطلبی چن اختالالت معدهای- ردهای اختالالت خردن رابطه دارند. هدف: هدف از پژهش حاضر بررسی نقش اضطراب ناگیی خلقی در پیش بینی رفتارهای خردن آشفته در میان دانشجیان بد. رش: این مطالعه مقطعی بر ری 477 نفر از دانشجیان دانشگاه عالمه طباطبائی که به رش نمنهگیری خشهای چند مرحلهای انتخاب شدند انجام گردید. شرکتکنندگان به پرسشنامههای خصصیات دمگرافی اضطراب از کاستل کامری )1967( ناگیی خلقی ترنت )TAS-20( رفتارهای خردن آشفته از گرنر همکاران )1982( پاسخ دادند. دادهها با استفاده از محاسبه ضریب همبستگی پیرسن رگرسین گام به گام تحلیل شدند. يافتهها: نتایج نشان داد که بین اضطراب ناگیی خلقی رفتارهای خردن آشفته همبستگی درنی معنیداری جد دارد )0/01>P(. همچنین نتایج تحلیل رگرسین گام به گام نشان داد که متغیرهای اضطراب ناگیی خلقی به ترتیب %40 %29 از اریانس رفتارهای خردن آشفته را بطر معنیداری پیشبینی کردند )0/01>P(. نتيجهگيری: نتایج پژهش حاضر حاکی از اهمیت اضطراب ناگیی خلقی در پیش بینی رفتارهای خردن آشفته می- باشد این عامل میتانند میزان باالیی از اریانس رفتارهای خردن آشفته را تبیین نمایند. کليد اژه: اضطراب ناگیی خلقی رفتارهای خردن آشفته دانشجیان. [دریافت مقاله: پذیرش مقاله: [

3 محمدرضا خدابخش همکاران سال دارد )هئک 2006(. 15 مطالعات همبستهها مقدمه خردن سالم بالقه میتاند خطر شرایط نامطلبی چن بیماری کرنر قلبی 1 سکته 2 فشارخن 3 سرطان 4 دیابت آسم 5 را کاهش دهد )شفرد 6 به همکاران 2006(. مطالعه علمی اختالالت خردن 7 نسبت حزهی جدیدی است که در دههی 1960 آغاز شد تحقیقات گستردهای تاکنن بر ری آن انجام شده است )هادسن 8 همکاران 2007(. اختالالت خردن بیماریهای جدی هستند که پایداری هیجانی قضات کارکرد شناختی را مختل میکنند فعالیتهای زندگی افراد مبتال را محدد میکنند )کالمپ 9 همکاران 2009(. این چنین اختالالتی تاثیرات جدی بر کیفیت زندگی افراد دارند میتانند به طر جدی بهزیستی ران شناختی اجتماعی فیزیکی آنها را تحت تاثیر قرار دهند همکاران )لئنگ 10.)2013 شناسایی عاملی که در حفظ ایجاد رفتارهای خردن آشفته سهیم هستند به کانن تالشهای تحقیقی در سالهای اخیر تبدیل شده است )بران 11 همکاران.)2012 تحقیقات نشان میدهد شیع رفتارهای خردن آشفته در حال افزایش است حتی فراتر از شیع ثبت شده برای اختالالت خردن بیژه در میان افراد جان باالخص زنان جان است )ایت 12 همکاران.)2011 بیاشتهایی عصبی 13 پراشتهایی عصبی 14 حدد %0/3 تا %1 از زنان را مبتال میکند میزان شیع بیشتری در زنان سنین بین 15 تا پیشبینیکنندههای گناگنی را برای رفتارهای خردن آشفته از ژنتیک تا پیاییهای خاناده ارزشهای فرهنگی را شناسایی کردهاند )کلیر ترشر 2004(. 16 در سالهای اخیر محققان بر نیاز به فهم بهتر اثرات عامل مرتبط با هیجان بر رفتارهای خردن آشفته تاکید میکنند )سیم زمان 17.)2005 حجم عظیمی از تحقیقات تجربی پیشنهاد میکنند عاطف منفی )اضطراب( عامل مهمی در ارتباط با آسیب شناسی اختالالت خردن است. برای مثال شاهد مبتنی بر مطالعات جمعیت تحقیقاتی که از نمنههای بالینی استفاده میکنند پیشنهاد میکنند اختالالت خلقی اضطرابی به طر متدال با اختالالت خردن به طر همزمان ری میدهند )هادسن همکاران.)2007 تحقیقات دیگر نشان داد اضطراب در یکی از پیش- بینیکنندههای پایدار رفتارهای خردن آشفته است )استبر ات 18.)2006 اضطراب رابطهی قی با اختالالت خردن رفتارهای خردن آشفته که شامل محددیتهای تغذیهای پرخری است دارد )فیتزسیمن باردن کان (. برای مثال اختالالت اضطرابی در افرادی با اختالالت خردن در مقایسه با نمنههای جامعه بسیار شایع هستند )اسینبرن تیز (. برخی از اختالالت اضطرابی برای فبی اجتماعی 22 مثال اختالل اضطراب تعمیم یافته 21 با همهی اشکال آسیب شناسی اختالالت خردن رابطه دارند در حالیکه اختالالت دیگر برای مثال اختالل عمدتا با محددیتهای غذایی رابطه ساسی جبری Hoek 16. Collier &Treasure 17. Sim & Zeman 18. Stoeber & Otto 19. Fitzsimmons & Bardone-Cone 20. Swinbourne & Touyz 21. Generalized anxiety disorder 22. Social phobia 23. Obsessive compulsive disorder 1. Coronary heart disease 2. Stroke 3. Hypertension 4. Cancer 5. Asthma 6. Shepherd 7. Eating disorders 1. Hudson 2. Klump 3. Leung 4. Brown 5. White 6. Anorexia nervosa 7. Bulimia nervosa

4 66 نقش اضطراب ناگیی خلقی در پیش بینی رفتارهای خردن آشفته در میان دانشجیان: تلیحاتی برای ارتقاء سالمت دارند )پالیستر الر 2008(. 1 تحقیقات نشان میدهد بر رشد اختالالت خردن نشانگان اضطراب مقدم 2 ظاهر میشند )کای همکاران 2004(. 3 تمایل به اجتناب یا کاهش احساس اضطراب افراد را به استفاده از رفتارهای ایمن راهبردهای اجتنابی برانگیخته می- کند. راهبردهای رفتاری که ممکن است مجب کاهش اضطراب در کتاه مدت شد ممکن است کمک به حفظ اضطراب کند چن افراد قادر نیستند که یاد بگیرند تهدیدی جد ندارد یا قابل مدیریت است )هلبیگ النگ پیترمن 2010(. 4 پالیستر الر )2008( استدالل میکنند رفتارهای خردن آشفته میتانند کارکرد رفتارهای ایمن راهبردهای اجتنابی را داشته باشند. برای مثال محددیتهای غذایی میتانند حسی از کنترل ایمنی را پررش دهند بیژه در شکل ترس از به دست آردن زن در حالیکه پرخری میتاند فرار اجتناب از خدآگاهی نامطلب عاطف منفی را مقت حالتهای هیجانی منفی فراهم بسیله بیحسی 5 کند. بنابراین رابطه بین اضطراب رفتارهای خردن آشفته ممکن است به عنان قسمتی از کارکرد تنظیم عاطف محددیتهای غذایی پرخری فهمیده شد همکاران 2010 (. یکی از مسائل مرد مطالعه )کاین 6 در این پژهش بررسی رابطه بین اضطراب با رفتارهای خردن آشفته است. با نشانگان تحقیقات نشان میدهد ناگیی خلقی 7 اختالالت خردن در جمعیت غیر بالینی رابطه دارد همکاران 2007(. تحقیقات اندکی بر رابطه )برتز 8 بین ناگیی خلقی رفتارهای خردن آشفته در نمنه- های غیر کلینیکی پرداختهاند این نع از تحقیقات بدن شک مهم میباشد به خصص نمنههای غیر کلینیکی که ترکیبی از دانشجیان دختری هستند که اختالالت خردن در میان آنها شایعتر است. سیفنئس 9 )1972( ناگییخلقی را به عنان افرادی با نشانههای رانی بدنی که قادر به شناسایی بیان هیجانات نیستند تعریف میکند. ناگیی خلقی دارای سه یژگی اصلی مشکل در شناسایی احساسات 10 تصیف احساسات 11 است )بنکیر 13 سبکهای جهتگیری تفکر بیرنی 12 همکاران 2001(. مشکل در شناسایی احساسات زمانی رخ میدهد که فرد در تمایز میان احساسات دچار پریشانی میشد. مشکل در تصیف احساسات هنگامی است که فرد نمیتاند آنچه را که به لحاظ هیجانی احساس کرده بیان کند. جهتگیری تفکر بیرنی زمانی رخ میدهد که فرد تمایل به تفکر درباره امر به صرت بیرنی در تضاد با جهتگیری تفکر درنی همکاران 2002(. ناگیی خلقی به دارد )الند 14 عنان اختالل تنظیم عاطف با دفاعهای الیه سبک- های کنارآمدن غیرانطباقی آسیبپذیری در برابر استرس نشانههای رانی بدنی پیند مییابد )پیکاردی تنی کارپ 2005(. 15 افراد با ناگیی خلقی سطح کمتری از همدلی را نشان میدهند )جانسن 16 همکاران 2013 ( تحقیقات اخیر نشان میدهد ناگیی خلقی اثرات منفی بر ری بهزیستی رانشناختی هیجانی میگذارد عاملی خطرساز در ابتال افراد به پریشانی هیجانی مشکالت رانشناختی همکاران تشخیص عدم سالمت ذهنی است )ماتیال (. ناگیی خلقی با افسردگی اضطراب 9. Sifneos 10. Difficulties identifying feelings-dif 11. Difficulties describing feelings-ddf 12. Externally-oriented thinking-eot 13. Bankier 14. Lundh 15. Picardi, Toni, Caroppo 16. Jonason 17. Mattila 1. Pallister and Waller 2. Precede 3. Kaye 1. Helbig-Lang & Petermann 5. Anaesthetizing 6. Cain 7.Alexithymia 8. Berthoz

5 محمدرضا خدابخش همکاران مشغل به تحصیل بدند که به رش تصادفی خشهای چند مرحلهای براساس فرمل مرگان انتخاب شدند انجام گردید. ابتدا از بین دانشکدههای دانشگاه عالمه طباطبائی پنج دانشکده از هر دانشکده 4 کالس از هر کالس 25 نفر بطر تصادفی انتخاب شدند که جمعا 100 نفر از هر دانشکده انتخاب شدند. 23 پرسشنامه به دلیل مخدش بدن کنار گذاشته شدند. معیار رد به پژهش اشتغال به تحصیل در دانشگاه در زمان پژهش تمایل دانشج به شرکت در تحقیق بد. معیار خرج از پژهش عدم تمایل به شرکت در پژهش عم اشتغال به تحصیل در دانشگاه در زمان پژهش بد. در ابتدا با اخذ مجز از دانشگاه پژهشگر ارد محیط پژهش شده سپس پرسش نامه های طراحی شده مطابق رش نمنه گیری در اختیار دانشجیان قرار داده شده تکمیل شدند. شرکت کنندگان در پژهش کامال تجیه شدند که شرکت در پژهش برای کلیه افراد اختیاری بده هیچ گنه نام نشانی از آنها خاسته نمی شد مسئله رازداری کامال رعایت خاهد شد اطالعات تنها به صرت گرهی مرد تجزیه تحلیل قرار خاهند گرفت. ضمنا شرکت کنندگان بصرت شفاهی رضایت خد را در مرد شرکت در پژهش اعالم کردند همچنین سعی بر آن شد تا در تدین ساالت پرسش نامه از عبارت ارزشی استفاده نشد که باعث شد حساسیت دانشجیان را برانگیزد در نتیجه مجب سگیری در پاسخدهی به ساالت شد. ابزارهای پژهش 1.پرسشنامه اطالعات دمگرافيک این پرسشنامه حای اطالعاتی در مرد سن جنس ضعیت تاهل مقطع تحصیلی بد. )پیکاردی 1 همکاران پرخاشگری )پایر 2 شخصیت مرزی ( افزایش خشم همکاران 2011( اختالل (BPD) )جیس 4 همکاران همکاران )الملی 7 فشارخن اساسی 6 )2013 آسم 5 )دابی 2007( سبکهای غیر انطباقی تنظیم هیجان 8 همکاران 2010 ( اختالالت طیف اتیسم 10 9 )بیرد 11 همکاران 2010 ( ابستگی سء استفاده از الکل همکاران 2008( اختالالت خردن )ارن 13 ماد 12 )اسپنس کرباسن 14 )2012 رابطه دارد. یکی از مسائل مرد مطالعه در این پژهش بررسی نقش ساختار شخصیتی ناگیی خلقی در پیش بینی رفتارهای خردن آشفته است. بررسی با تجه به این مطالب نقش از هدف ناگیی خلقی نشانگان پژهش حاضر اضطراب در پیش بینی رفتارهای خردن آشفته دانشجیان است. با تجه به جد مطالعات اندکی که مضع پژهش حاضر را به طر مستقیم مرد بررسی قرار داده باشند عدم جد سابقه انجام چنین مطالعهای در ایران این مطالعه در نع خد کم نظیر بده دارای نعآری- های خاص خد از نظر مضع رش بررسي این مطالعه تصیفی- تبیین نتایج است. مقطعی بر ری از 477 دانشجیان دانشگاه عالمه طباطبائی تهران )267 دانشجی دختر 210 دانشجی پسر( در سال Picardi 2. Payer 3. Borderline personality disorder 4. Joyce 5. Asthma 6. Hypertension 7. Lumley 8. Maladaptive styles of emotion regulation 9. Dubey 10. Disorders of the Autism spectrum 11. Bird 12. Substances and alcohol abuse and dependence 13. Evren 14. Spence & Courbasson

6 68 نقش اضطراب ناگیی خلقی در پیش بینی رفتارهای خردن آشفته در میان دانشجیان: تلیحاتی برای ارتقاء سالمت مقیاس پنج درجهای از 1 )عمدتا مخالف( تا 5 )عمدتا مافق( پاسخ دادند. د نمنه از ساالت این مقیاس: "هنگام برز مشکالت به جای اینکه برای حل کردن مشکل آرام فکر کنم عصبی ناراحت میشم" "قتی مجبر به انتظار کشیدن باشم عصبی میشم" است. به این پرسشنامه پاسخ دادند. ضرایب آلفای کرنباخ مقیاس اضطراب 0/73 همچنین دارای رایی باال گزارش شده است )قربانی فرامرز اتسن (. در پژهش حاضر آلفای کرنباخ مقیاس اضطراب برابر با 0/79 به دست آمده است. 4. مقياس رفتارهای خردن آشفته این مقیاس 26 گیهای )گرنر المستد بهر گرفینکل 1982( 7 یک پرسشنامه غربالگری است که به منظر کمک به اینکه آیا رفتار غذا خردن نگرش پاسخدهندگان نیازمند ارزیابی بیشتر است ساخته شده است. این پرسشنامه تشخیصی را ارائه نمیدهد بلکه در عض نشانههایی را شناسایی میکند که سازگار با هر کدام از اختاللهای خردن است. د نمنه از ساالت این مقیاس "دائما دلمشغل غذا هستم" "قتی غذا میخرم احساس میکنم قادر به متقف کردن خد نیستم". بر مبنای مقیاس لیکرتی )همیشه( تا 6 درجهای از 1 همکارنش 6 )هرگز( است. ریاز 8 )2010( در پژهش خد نشان دادند که این پرسشنامه دارای همسانی درنی باالیی میباشد. در پژهش حاضر آلفای کرنباخ مقیاس اضطراب برابر با 0/81 به دست آمده است. در این پژهش برای تحلیل دادهها از آمارههای تصیفی درصد فراانی میانگین انحراف معیار ضریب همبستگی پیرسن از آمارههای استنباطی از تحلیل رگرسین گام به گام استفاده شد. TAS-( 1 2. مقياس 20 مادهای ناگيي خلقي ترنت.)20 یک ابزار خدگزارش دهی 20 سئالی است که شامل سه زیر مقیاس: 1( دشاری در شناسایی احساسات 2( دشاری در تصیف احساسات 3( تفکر عینی میباشد که به اندارههای 5 درجهای لیکرت از نمره 1 )کامال مخالف( تا نمره 5 )کامال مافق( تقسیم میگردد )بگبی پارکر تایلر 1994(. 2 د نمنه از ساالت این مقیاس "عمما گیج می شم که چه نع هیجان یا عاطفه ای را احساس می کنم" "برای من سخت است که عمیق ترین احساسات درنی خد را حتی برای دستان نزدیک خد بیان نمایم" است. یک نمره کل نیز از جمع نمرههای 3 زیر مقیاس برای ناگیی خلقی کلی محاسبه میشد. بشارت 3 )2007( نسخه فارسی مقیاس ناگیی خلقی ترنت- 20 را تهیه ضریب آلفای کرنباخ برای ناگیی خلقی کل سه زیر مقیاس دشاری در شناسایی احساسات دشاری در تصیف احساسات تفکر عینی را به ترتیب 0/75 0/82 0/85 0/72 گزارش کرد که نشانه همسانی درنی خب مقیاس است. پایایی بازآزمایی مقیاس ناگیی خلقی ترنت- 20 در یک نمنه 67 نفری در د نبت با فاصله 4 هفته از 0/80 تا 0/87 برای ناگیی خلقی کل زیر مقیاسهای مختلف تأیید شد. این مقیاس پرکاربردترین ابزار به منظر اندازهگیری ناگیی خلقی است )گرینبرگ 4 همکاران 2010(. 3. مقياس اضطراب این مقیاس 9 گیهای که تسط کاستل کامری 5 )1967( ساخته شده است برای سنجش اضطراب به عنان صفت به کار میرد. شرکتکنندگان در یک 6. Ghorbani, Framarz &Watson 7. Garner, Olmsted, Bohr & Garfinkel 8. Ivas 1. Twenty-item Toronto Alexithymia Scale 2. Bagby, Parker & Taylor 3. Besharat 4. Grynberg 5. Costello & Comrey

7 محمدرضا خدابخش همکاران 69 مشخص نکرده بدند. 310 نفر از شرکتکنندگان )65 يافتهها میانگین سنی کل آزمدنیها 22 سال با دامنه 18 تا درصد( دارای مدرک کارشناسی تعداد 119 نفر )25 33 سال انحراف استاندارد 6/13 میانگین سن مردان درصد( دارای مدرک کارشناسی ارشد تعداد 48 نفر 25 سال با دامنه 18 تا 33 سال انحراف استاندارد )10 درصد( دارای مدرک دکتری بدند. در جدل 1 5/95 میانگین سن زنان 23 سال با دامنه 18 تا 30 سال میانگین انحراف استاندارد همبستگی درنی بین انحراف استاندارد 6/22 بد. 395 نفر از شرکت- متغیرهای پژهش ارائه شده است. کنندگان )83 درصد( مجرد 42 نفر )9 درصد( متاهل بدند تعداد 40 نفر )8 درصد( ضعیت تاهل خد را جدل 1: ميانگين انحراف استاندراد همبستگي درني متغيرها )477=N( ضرايب همبستگي SD 1 8/98 23/82 1.اضطراب 1 0/29** 9/31 39/73 2.ناگیی خلقی 1 ** P<0/01 0/32** 0/49** 9/38 21/83 3.رفتارهای خردن آشفته از تحلیل رگرسین سلسله مراتبی برای ارزیابی اثر اضطراب ناگیی خلقی بر رفتارهای خردن همانطر که مشاهده میشد بین متغیرهای اضطراب ناگیی خلقی رفتارهای خردن آشفته آشفته استفاده شد. در جدل 2 خالصه مدل تحلیل دارد جد باالیی درنی مثبت همبستگی رگرسین گزارش شده است. بدین ترتیب هرچه میزان اضطراب )0/01>p(. ناگیی خلقی باالتر باشد میزان برز نشانه های رفتارهای خردن آشفته بیشتر است. جدل 2: خالصه مدل تحليل رگرسين 2 2 Sig R R R F 0/000 0/ 24 0/ 24 0/ / 32 گام ال. اضطراب 0/000 0/ 22 0/ 46 0/ 67 94/ گام دم. اضطراب ناگیی خلقی 64 نتایج این د مدل تحلیل رگرسین برای تبیین رفتارهای خردن آشفته از ری متغیرهای اضطراب ناگیی خلقی نشان داد که ضریب F مربط به هر د است بنابراین امکان تببین رفتارهای خردن آشفته براساس این د متغیر جد دارد. مدل از لحاظ آماری در سطح کمتر از 0001/ معنادار

8 70 نقش اضطراب ناگیی خلقی در پیش بینی رفتارهای خردن آشفته در میان دانشجیان: تلیحاتی برای ارتقاء سالمت Sig متغير جدل 3: خالصه تحليل رگرسين گام به گام برای پيشبيني رفتارهای خردن آشفته براساس متغيرهای اضطراب ناگيي خلقي R 2 t SE B B β 0/000 0/40 17/83 0/06 0/000 0/29 13/95 0/03 1/01 0/62 اضطراب 0/35 0/49 ناگیی خلقی در جدل 3 ضرایب رگرسین تحلیل رگرسین گام به گام ارائه شده است. همانطر که مشاهده میشد متغیر اضطراب با بتای 0/62 قادر است 0/40 از اریانس رفتارهای خردن آشفته را تبیین کند. در خصص پیشبینی رفتارهای خردن آشفته از طریق ناگیی خلقی نتایج نشان داد مدل استفاده شده معنیدار است ناگیی خلقی با بتای 0/29 0/49 از اریانس رفتارهای خردن آشفته را تبیین میکند. بحث نتایج این پژهش نشان داد که اضطراب بطر معنیداری رفتارهای خردن آشفته را پیشبینی میکند. این نتایج با یافتههای پژهش قبلی ( فیتزسیمن باردن کان 2011( همس است. این یافته را میتان بر حسب احتماالت زیر تفسیر کرد: علیرغم تالشها برای فهم علل سبب شناسی اختالالت خردن میزان برز رفتارهای خردن آشفته در سالهای اخیر ر به افزایش است. فراتر از تشخیصی شاهد پیشنهاد میکنند افرادی همزمانی 1 با اختالالت خردن تمایل به نشان دادن نشانگان زیر آستانهای اضطراب افسردگی )اگنر 2 همکاران 2006( همینطر سطح باالتری از شکلهای گناگن عاطف منفی ( خشم گناه همکاران 2003(. نقش خشنت( دارند )الر 3 یژهی عاطف منفی در اختالالت خردن در مدلهای درمانی سببشناسی مرد تاکید قرار اختالالت گرفته است. برای مثال نظریه فرار 4 خردن ( هدرتن بامیستر 1991( 5 بیان میکند رفتار خردن بسیله تمایل برای تغییر تجه از تجربه عاطف منفی که با ادراک خد نامطلب پیند دارد بکار برده میشد. در مدلهای دیگری که بر ری ابعاد بسیار اختصاصی عاطف منفی )2004( بر نقش اضطراب متمرکز شدهاند استربر 6 ترس در بیاشتهایی رانی تاکید میکند بیان میکند افرادی با بیاشتهایی رانی تمایل در جهت اضطراب فرایند یادگیری ترس دارند مقامت بیشتری نسبت به خامشی پاسخ ترس یادگرفته شده دارند )استیس 2001(. تاثیرات گرسنگی کشیدن دیگر رشهای بکار برده شده برای کاهش زن ممکن است در رفتارهای ساس بیاختیاری مرتبط با غذا خردن ارسی بدن به عنان یک اختالل اضطرابی مشاهده شد. تحقیقات نشان میدهد افرادی با اختالالت خردن که دارای اختالالت اضطرابی همبد هستند احتمال بیشتری دارد که در برابر نشانگان اختالالت خردن مقام باشند کارکردهای مالی سالمت پایینتری داشته باشند نرخ باالتری از مرگ میر را در مقایسه با افرادی بدن اختالل همبدی در پیگیری 14 ساله نشان همکاران 2010 (. برای مثال میتان دهند )باتن 7 4. Escape theory 5. Heatherton & Baumeister 6. Strober 7. Button 1. Co-occurrence 2. Wagner 3. Waller

9 ال) محمدرضا خدابخش همکاران 71 گفت اضطراب اجتماعی ممکن است با جلگیری از تعهد افرادی با اختالالت خردن به فرایند درمان به دلیل ترس از ارزیابی منفی اجتناب از تعامل با دیگران بخشی از اریانس نامطلب همبدی اختالالت اضطرابی با اختالالت خردن در زمیته درمان را تبیین کند )گدین فیتزگین (. این همبدی اختالالت اضطرابی نشان دهنده شدت باالتر بیماری پیچیدگی در ظاهرشدن اختالالت خردن است که ممکن است به طر مستقل پیامد ضعیفتر درمان را پیشبینی همکاران 2012(. درپژهشی کند ( یل گرانگ 2 که در زمیته رابطه بین رفتارهای خردن آشفته با هیجانات بر ری 22 فرد با زن زیاد انجام شد نتایج تحقیق نشان داد هیجانات نامطلب به طر خاص با پرخری ارتباط دارد اضطراب بیشترین دلیل برای پرخری است )ماشب گریل 2006(. 3 زمانی که اضطراب در مقعیتهای آزمایشی اعمال میشد به احتمال بیشتری آزمدنیها دچار پرخری میشند حتی زمانی که غذا دلپذیر نباشد. گرچه ماهیت خاص رابط بین اختالالت خردن اضطراب اضح نیست محققان بیان میکنند اضطراب ممکن است عاملی خطرساز در ایجاد اختالالت خردن باشد اضطراب ممکن است ثانیه به اختالالت خردن باشد یا ممکن است هر د اختالل در برخی عامل آسیبپذیر متدال همکاران 2003(. برای سهیم باشند )گدارت 4 مثال نظریات اخیر بیان میکنند تجربیات الیه منفی میتاند عامل خطرسازی در رشد هر د اختالل باشد. در این مدل شناختهای آسیب رسان عمده منجر به شناختهای اجتنابی آسیبرسانی میشند که حاصل کاربرد رفتارهای ایمنی است که متضمن هر د اختالل میباشند )پالیستر الر 2008(. از این دیدگاه اضطراب کدکی ممکن است نقش سبب شناسی در ایجاد اختالالت خردن داشته باشد که ریشه آنها از ترس مفرط دربارهی مقعیتها حادث مشخصی است که سبب ترس بیش از حد درباره ی خردن شکل زن نهایتا منجر به )جاکبی 5 رفتارهای خردن آشفته میشد همکاران 2004(. نتایج این پژهش نشان داد ناگیی خلقی بطر را پیشبینی رفتارهای خردن آشفته معنیداری قبلی میکند. این یافته با یافتههای پژهش همکاران 2008( همس است. این سن 6 یافته را میتان بر حسب احتماالت زیر تفسیر کرد: ناگیی خلقی دارای ابعاد عاطفی ناتانی در تصیف شناسایی هیجانات بعد شناختی تفکر دارای جهتگیری به بیرن عینی است )زاخیم (. تحقیقات نشان داده است ناتانی در بیان تجربیات هیجانی در نتیجهی عدم تمایز ناتنظیمی عاطف میتاند با رفتارهای خردن آشفته از طریق تحریف تصیر بدنی رابطه داشته باشد )فنیک سالیان 2011(. 8 محددیتهای شناختی در تنظیم هیجانات در افرادی با ناگیی خلقی ممکن است با رفتارهای غیر انطباقی چن گرسنگی کشیدن یا سء مصرف ماد به منظر خد تنظیمی رفتارهای مختل همراه باشد. فقدان بینش سبک- های تفکر دارای جهتگیری به بیرن افراد دارای ناگیی خلقی با تانایی این افراد در سد بردن از مداخالت راندرمانی تداخل میکند. زنانی با رفتارهای خردن آشفته در مقایسه با زنان گره 5. Jacobi 6. Lawson 7. Zackheim 8. Fenwick & Sullivan 1. Goodwin & Fitzgibbon 2. Le Grange 3. Masheb & Grilo 4. Godart

10 72 نقش اضطراب ناگیی خلقی در پیش بینی رفتارهای خردن آشفته در میان دانشجیان: تلیحاتی برای ارتقاء سالمت کنترل در زمینه ناگیی خلقی در سطح باالتری هستند ممکن است هیجانات خد را به احساسات بدنی ظاهر فیزیکی منتقل سازند )کسلر 1 همکاران 2006(. ناتانی در شناسایی هیجانات با نارضایتی از بدن در افرادی با رفتارهای خردن آشفته رابط دارد )فنیک سالیان 2011(. تحقیقات نشان میدهد نرخ ناگیی خلقی در افرادی با اختالالت خردن در مقایسه با افرادی که از اختالالت خردن بهبد یافتهاند باالتر است نشانگان اختالالت خردن نشان دهنده تعارضات درنی احساسات نامشخص است )پارلینگ مرتضی قادری 2010(. 2 افرادی با سطح باالیی از ناگیی خلقی مشکالتی در شناسایی تصیف احساسات خد دارند. باسطه محددیتهای آنها در تنظیم هیجانات این افراد بسیله احساسات غیر قابل کنترل درهم شکسته میشند در نهایت آنها تالش میکنند بسیله رفتارهای خدتحریکی غیرانطباقی چن رژیم گرفتن خد را تنظیم کنند. این راهبردها به عنان تالشهای غیرهدایت شندهای هستند که به منظر سازمان دادن عاطف حالتهای درنی به طر معنادار یکپارچه کردن حس دفاعی از خد بکار برده میشند. شناسایی ناگیی خلقی در افرادی با نشانگان اختالالت خردن به عنان یک عامل پیش آگهی منفی در راهبردهای درمانی همکاران 2007(. امری اساسی است )اسپرانزا 3 ناگیی خلقی مشکالتی در بازشناسی تنظیم هیجانات منفی منجر به رفتارهای خردن آشفته میشد که در اقع میتاند به عنان راهبردی در کاهش این هیجانات باشد )کارکیی 4 همکاران 2010 (. افرادی با اختالل پرخری عصبی که دارای سطح باالیی از ناگیی خلقی هستند ممکن است در تالش باشند تا با احساسات منفی خد از طریق استفراغ کردن در ارتباط باشند )النک 5 همکاران 2006(. استفراغ کردن به عنان شیهای به منظر فرامشی تجربیات هیجانی آنها اجتناب از احساسات منفی است که از آنها می- ترسیدهاند. تحقیقات نشان میدهد نمرات افراد بر ری رفتارهای خردن آشفته در افرادی با ناگیی خلقی در مقایسه با افراد گره کنترل که ناگیی همکاران خلقی نداشتند باالتر بد )نلی (. در این مرد میتان گفت بهبد تانایی کنارآمدن با هیجانات منفی یا کاهش در سطح ناگیی خلقی میتاند با کاهش نشانگان رفتارهای خردن آشفتهی چن خردن/ پاکسازی در رابطه باشد. تحقیقات نشان میدهد بهبد ناگیی خلقی در افرادی با رفتارهای خردن آشفته به طر مستقیم با سطح مشکل در شناسایی احساسات در پیش از درمان در رابطه است. افرادی با ناگیی خلقی که مشکل بیشتری در شناسایی احساسات خد دارند نشانگان بیشتری را در پیگیری بهبد کمتری را نشان دادند )اسپرانزا همکاران 2007(. تحقیق بر ری طرحارههای ذهنی افرادی با رفتارهای خردن آشفته نشان میدهد طرحارههای ذهنی به طر مستقیم با مشکالتی در تصیف شناسایی احساسات رابطه دارد. به طر خاص افرادی با رفتارهای خردن آشفته که در تصیف احساسات خد مشکل بیشتری دارند طرحارههای ذهنی آنها بیشتر شامل آسیبپذیری بازداری هیجانات است )السن همکاران 2008(. این طرحارهها می- تاند پیشآگهی منفی در ارتباط با درمان رفتارهای 5. Iancu 6. Noli 1. Kessler 2. Parling, Mortazavi & Ghaderi 3. Speranza 4. Karukivi

11 محمدرضا خدابخش همکاران 73 Bankier, B., Aigner, M., & Bach, M. (2001). Alexithymia in DSM-IV disorder: comparative evaluation of somatoform disorder, panic disorder, obsessive-compulsive disorder, and depression. Psychosomatics, 42(3), Berthoz, S., Perdereau, F., Godart, N., Corcos, M., & Haviland, M. G. (2007). Observer-and self-rated alexithymia in eating disorder patients: Levels and correspondence among three measures. Journal of psychosomatic research, 62(3), Besharat, M. A. (2007). The relations between personality dimensions and alexithymia. Contemporary Psychology, 2(2), Bird G, Silani G, Brindley R, White S, Frith U, et al. (2010) Empathic brain responses in insula are modulated by levels of alexithymia but not autism. Brain 133: Brown, A. J., Parman, K. M., Rudat, D. A., & Craighead, L. W. (2012). Disordered eating, perfectionism, and food rules. Eating behaviors, 13(4), Button, E. J., Chadalavada, B., & Palmer, R. L. (2010). Mortality and predictors of death in a cohort of patients presenting to an eating disorders service. International Journal of Eating Disorders, 43(5), Cain, A. S., Bardone-Cone, A. M., Abramson, L. Y., Vohs, K. D., & Joiner, T. E. (2010). Prospectively predicting dietary restraint: The role of interpersonal self-efficacy, weight/shape self-efficacy, and interpersonal stress. International Journal of Eating Disorders, 43, Collier, D. A., & Treasure, J. L. (2004). The aetiology of eating disorders. The British Journal of Psychiatry, 185(5), Costello, C. G., & Comrey, A. L. (1967). Scales for measuring depression خردن آشفته داشته باشد )اسپرانزا همکاران.)2007 نتيجهگيری به طر خالصه یافتههای پژهش حاضر نشان داد که اضطراب ناگیی خلقی بطر معنیداری رفتارهای خردن آشفته را در میان دانشجیان پیشبینی میکند. یافتههای این پژهش کارهای تحقیقاتی گذشته در زمینه ارتباط اضطراب ناگیی خلقی با اختالالت خردن را در نمنه غیر بالینی متشکل از مردان زنان گسترش میدهد. یافتههای پژهش حاضر میتانند به غنای نظریه- های فعلی مربط به شخصیت نشانگان اختالالت خردن کمک کند ساالت مهمی را در زمینه عامل تاثیرگذاری که با سبب شناسی پیشآگهی اختالالت خردن در ارتباط هستند مطرح می- سازند که باید در تحقیقات آینده مرد بررسی قرار گیرند. مطالعات آینده میتانند تمرکز خد را در بررسی پاسخ درمانی در میان افرادی با همبدی اختالالت خردن اضطراب مصرف دارند. پژهش حاضر به دلیل تازگی آن در نمنههای ایرانی نیازمند تکرار در نمنههای مختلف تاییدهای تجربی بیشتر است. تشکر قدراني از تمام دانشجیانی که به عنان شرکتکننده در این پژهش شرکت کردند کمال تشکر قدردانی را داریم. References: Bagby, R. M., Parker, J. D., & Taylor, G. J. (1994). The twenty-item Toronto Alexithymia Scale-I. Item selection and cross-validation of the factor structure. Journal of psychosomatic research, 38(1),

12 74 نقش اضطراب ناگیی خلقی در پیش بینی رفتارهای خردن آشفته در میان دانشجیان: تلیحاتی برای ارتقاء سالمت International Journal of Eating Disorders, 32(1), Grynberg, D., Luminet, O., Corneille, O., Grèzes, J., & Berthoz, S. (2010). Alexithymia in the interpersonal domain: A general deficit of empathy?. Personality and individual differences, 49(8), Heatherton, T. F., & Baumeister, R. F. (1991). Binge eating as escape from self-awareness. Psychological Bulletin, 110, Helbig-Lang, S., & Petermann, F. (2010). Tolerate or eliminate? A systematic review on the effects of safety behavior across anxiety disorders. Clinical Psychology: Science and Practice, 17, Hoek, H. W. (2006). Incidence, prevalence and mortality of anorexia nervosa and other eating disorders. Current opinion in psychiatry, 19(4), Hudson, J. I., Hiripi, E., Pope Jr, H. G., & Kessler, R. C. (2007). The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biological psychiatry, 61(3), Iancu, I., Cohen, E., Yehuda, Y. B., & Kotler, M. (2006). Treatment of eating disorders improves eating symptoms but not alexithymia and dissociation proneness. Comprehensive psychiatry, 47(3), Jacobi, C., Hayward, C., de Zwaan, M., Kraemer, H. C., & Agras, W. S. (2004). Coming to terms with risk factors for eating disorders: application of risk terminology and suggestions for a general taxonomy. Psychological bulletin, 130(1), 19. Jonason, P. K., Lyons, M., Bethell, E., & Ross, R. (2013). Different routes to limited empathy in the sexes: Examining the links between the Dark Triad and empathy. Personality and Individual Differences, 57, Joyce, A. S., Fujiwara, E., Cristall, M., Ruddy, C., & Ogrodniczuk, J. S. (2013). and anxiety. The Journal of Psychology, 66(2), Dubey, A., Pandey, R., & Mishra, K. (2010). Role of emotion regulation difficulties and positive/negative affectivity in explaining alexithymiahealth relationship: an overview. Indian Journal of Social Science Researches, 7(1), Evren, C., Sar, V., Evren, B., Semiz, U., Dalbudak, E., & Cakmak, D. (2008). Dissociation and alexithymia among men with alcoholism. Psychiatry and clinical neurosciences, 62(1), Fenwick, A. S., & Sullivan, K. A. (2011). Potential link between body dysmorphic disorder symptoms and alexithymia in an eating-disordered treatment-seeking sample. Psychiatry research, 189(2), Fitzsimmons, E. E., & Bardone-Cone, A. M. (2011). Coping and social support as potential moderators of the relation between anxiety and eating disorder symptomatology. Eating Behaviors, 12, Garner, D. M., Olmsted, M. P., Bohr, Y., & Garfinkel, P. E. (1982). The eating attitudes test: psychometric features and clinical correlates. Psychological medicine, 12(04), Ghorbani, N., Framarz, A. G., & Watson, P. J. (2005). Philosophy, selfknowledge, and personality in Iranian teachers and students of philosophy. The Journal of Psychology, 139(1), Godart, N. T., Flament, M. F., Curt, F., Perdereau, F., Lang, F., Venisse, J. L.,... & Fermanian, J. (2003). Anxiety disorders in subjects seeking treatment for eating disorders: a DSM-IV controlled study. Psychiatry Research, 117(3), Goodwin, R. D., & Fitzgibbon, M. L. (2002). Social anxiety as a barrier to treatment for eating disorders.

13 محمدرضا خدابخش همکاران 75 treating health problems. Journal of personality assessment, 89(3), Lundh, L. G., Johnsson, A., Sundqvist, K., & Olsson, H. (2002). Alexithymia, memory of emotion, emotional awareness, and perfectionism. Emotion, 2(4), 361. Masheb, R. M., & Grilo, C. M. (2006). Emotional overeating and its associations with eating disorder psychopathology among overweight patients with binge eating disorder. International Journal of Eating Disorders, 39(2), Mattila, A. K., Ahola, K., Honkonen, T., Salminen, J. K., Huhtala, H., & Joukamaa, M. (2007). Alexithymia and occupational burnout are strongly associated in working population. Journal of psychosomatic research, 62(6), Noli, G., Cornicelli, M., Marinari, G. M., Carlini, F., Scopinaro, N., & Adami, G. F. (2010). Alexithymia and eating behaviour in severely obese patients. Journal of human nutrition and dietetics, 23(6), Pallister, E., & Waller, G. (2008). Anxiety in the eating disorders: Understanding the overlap. Clinical Psychology Review, 28, Parling, T., Mortazavi, M., & Ghaderi, A. (2010). Alexithymia and emotional awareness in anorexia nervosa: time for a shift in the measurement of the concept?. Eating behaviors, 11(4), Payer, D. E., Lieberman, M. D., & London, E. D. (2011). Neural correlates of affect processing and aggression in methamphetamine dependence. Archives of General Psychiatry, 68, Picardi, A., Fagnani, C., Gigantesco, A., Toccaceli, V., Lega, I., & Stazi, M. A. (2011). Genetic influences on alexithymia and their relationship with depressive symptoms. Journal of Psychosomatic Research, 71, Clinical correlates of alexithymia among patients with personality disorder. Psychotherapy Research, 23, Karukivi, M., Hautala, L., Korpelainen, J., Haapasalo-Pesu, K. M., Liuksila, P. R., Joukamaa, M., & Saarijärvi, S. (2010). Alexithymia and eating disorder symptoms in adolescents. Eating Disorders, 18(3), Kaye, W. H., Bulik, C. M., Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K., & the Price Foundation Collaborative Group. (2004). Comorbidity of anxiety disorders with anorexia and bulimia nervosa. The American Journal of Psychiatry, 161, Kessler, H., Schwarze, M., Filipic, S., Traue, H. C., & von Wietersheim, J. (2006). Alexithymia and facial emotion recognition in patients with eating disorders. International Journal of Eating Disorders, 39(3), Klump, K. L., Bulik, C. M., Kaye, W. H., Treasure, J., & Tyson, E. (2009). Academy for eating disorders position paper: eating disorders are serious mental illnesses. International Journal of Eating Disorders, 42(2), Lawson, R., Waller, G., Sines, J., & Meyer, C. (2008). Emotional awareness among eating disordered patients: the role of narcissistic traits. European Eating Disorders Review, 16(1), Le Grange, D., Lock, J., Agras, W. S., Moye, A., Bryson, S. W., Jo, B., & Kraemer, H. C. (2012). Moderators and mediators of remission in family-based treatment and adolescent focused therapy for anorexia nervosa. Behaviour research and therapy, 50(2), Leung, S. F., Ma, J. L., & Russell, J. (2013). Enhancing quality of life in people with disordered eating using an online self-help programme. Journal of Eating Disorders, 1(9), Lumley, M. A., Neely, L. C., & Burger, A. J. (2007). The assessment of alexithymia in medical settings: implications for understanding and

14 76 نقش اضطراب ناگیی خلقی در پیش بینی رفتارهای خردن آشفته در میان دانشجیان: تلیحاتی برای ارتقاء سالمت Strober, M. (2004). Pathologic fear conditioning and anorexia nervosa: On the search for novel paradigms. International Journal of Eating Disorders, 35, Swinbourne, J. M., & Touyz, S. W. (2007). The comorbidity of eating disorders and anxiety disorders: A review. Europ Eating Disorders Review, 15, Wagner, A., Barbarich-Marsteller, N. C., Frank, G. K., Bailer, U. F., Wonderlich, S. A., Crosby, R. D.,... Kaye, W. H. (2006). Personality traits after recovery from eating disorders: Do subtypes differ? International Journal of Eating Disorders, 39, Waller, G., Babbs, M., Milligan, R., Meyer, C., Ohanian, V., & Leung, N. (2003). Anger and core beliefs in the eating disorders. International Journal of Eating Disorders, 34, White S, Reynolds-Malear JB and Cordero E (2011) Disordered eating and the use of unhealthy weight control methods in college students: 1995, 2002, and Eating Disorders 19(4): Zackheim, L. (2007). Alexithymia: The expanding realm of research. Journal of psychosomatic research, 63(4), Picardi, A., Toni, A., & Caroppo, E. (2005). Stability of alexithymia and its relationships with the'big five'factors, temperament, character, and attachment style. Psychotherapy and psychosomatics. Rivas, T., Bersabé, R., Jiménez, M., & Berrocal, C. (2010). The eating attitudes test (EAT-26): reliability and validity in Spanish female samples. The Spanish journal of psychology, 13(02), Shepherd, J., Harden, A., Rees, R., Brunton, G., Garcia, J., Oliver, S.,&Oakley,A. (2006).Young people and healthy eating: A systematic review of research on barriers and facilitators. Health Education Research, 21, Sifneos, P. E. (1972). Short-term psychotherapy and emotional crisis. Harvard University Press. Sim, L., & Zeman, J. (2005). Emotion regulation factors as mediators between body dissatisfaction and bulimic symptoms in early adolescent girls. The Journal of Early Adolescence, 25, Spence, S., & Courbasson, C. (2012). The role of emotional dysregulation in concurrent eating disorders and substance use disorders. Eating behaviors, 13(4), Speranza, M., Loas, G., Wallier, J., & Corcos, M. (2007). Predictive value of alexithymia in patients with eating disorders: A 3-year prospective study. Journal of psychosomatic research, 63(4), Stice, E. (2001). A prospective test of the dual-pathway model of bulimic pathology: Mediating effects of dieting and negative affect. Journal of Abnormal Psychology, 110, Stoeber, J., & Otto, K. (2006). Positive conceptions of perfectionism: Approaches, evidence, challenges. Personality and Social Psychology Review, 10,