MODULI: Antibiotikoterapia dhe antibiotikorezistenca Antibiotikët dhe Përdorimi i Tyre
|
|
- Εσδράς Παπαγεωργίου
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ALBANIA ASSOCIATION OF INDUSTRIAL ENVIRONMENTALISTS STATISTICAL RESEARCH CENTER, INFORMATION & TECHNOLOGY AAIE - SRC&IT Rruga Islam Alla No.64, TIRANË, Albania. MODULI: Antibiotikoterapia dhe antibiotikorezistenca Antibiotikët dhe Përdorimi i Tyre KURRIKULA E TRAINIMIT Lektor: Blerta KIKA & Anila MOCI Tirane, Shtator 2014
2 Antibiotiket për një perdorimn sa me pak dhe sa me mire Një antibiotik është një substancë që mund të trajtojë një infeksion bakterial, ose duke vrarë bakteret (bactéricie) ose duke parandaluar bakteret nga shumëzimi (bakteriostatik). Zbulimi i antibiotikëve ka qenë një revolucion në fushën e sëmundjeve infektive. Terapia me antibiotikë ka shpëtuar jetën e kaq shumë dhe ajo u besohet se sëmundjet infektive do një ditë të gjitha nën kontroll. Shfaqja dhe përhapjen e shpejtë të fenomenit të rezistencës antibiotik ka mjegulluar këtë foto të shkëlqyer. Pas mekanizmat e rezistencës zhvilluara nga bakteret, antibiotikët janë të humbur efektshmërinë e tyre dhe sëmundje mendohet të jetë rishfaqen kontrolluar. Fenomeni është në mbarë botën dhe shpresoj të kundërt të prirjes, është e domosdoshme për të mbështetur kërkimin e mënyrave të reja të veprimit për antibiotikët dhe për të ndryshuar sjelljen tonë (më të mirë të kontrolluar përdorimin e antibiotikëve). Antibiotikët nuk kanë efekt kundër viruseve dhe parazitëve. Antibiotikët janë substanca që inaktivojne bakteret. Shumica e antibiotikëve janë të prodhuara nga mikroorganizmave, të tilla si kërpudhat. Antibiotiku duhet : - te jetë jo-toksike ose toksicitetit të ulët. - te jetë në gjendje të arrijë pjesën e trupit njerëzor në të cilën infeksioni ndodh. - te kete një jete te mjaftueshme të gjysmë-jetës në trup. - te kete një spektër të gjerë të veprimtarisë që shkatërron bakteret përgjegjëse për infeksione. Disa antibiotikët vrasin bakteret (baktericid) dhe të tjerët të pengojnë rritjen (bakteriostatik). Pacientët me mbrojtjet imunitare të paprekura, një ose lloj tjetër antibiotiku mund të përdoren, kjo ndihmon sistemin imunitar për të eliminuar bakteret. Nga të këqijat, në imunitet të komprometuar, antibiotiku bakteriostatik mund të jetë i paefektshëm.
3 Infeksionet te cilat ne mund ti sherojme tani fale antibiotikeve, mund te behen vdekjeprurese ne disa vite me vone. Ne fakt antibiotiket e humbin efikasitetin e tyre, sepse ne i konsumojme ato shume shpesh dhe menyra e perdorimit eshte e keqe. Eshte kjo arsyeja qe ne duhet ti rezervojme antibiotiket per infeksionet e renda. Ja disa pyetje qe behen rreth kesaj ceshtjeje. 1- Cfare eshte nje infeksion? 2- A mund te sherohen infeksionet spontanisht? 3- Antibiotiket, lejojne sherimin me te shpejte ne kohe? 4- Si behen bakteriet rezistente ndaj antibiotikeve? 5- Cfare mund te bejme ne, ne gjithe kete histori? 6- A kane femijet te njejtat nevoja ne antibiotike si dhe te rriturit? 1. CFARE ESHTE NJE INFEKSION Infeksionet provokohen nga agjente te ndryshem infektive. Permes agjenteve infektive, dallojme kryesisht viruse dhe bakterie. Viruset jane pergjegjegjes per nje numer te madh infeksionesh mire te njohura: gripi, fruthi, rubeola, parotiti, sida etj. Viruset jane gjithashtu pergjegjes ne pjesen me te madhe te bronkiteve, rrufes, ftohjes, kolles, dhimbjes se grykes, diarres etj. Antibiotiket nuk kane asnje efekt mbi viruset. Bakteriet jane pergjegjes te abseseve, te disa pneumonive, otiteve, meningiteve, diarreve etj. Antibiotiket kane veprim mbi bakteriet. KU JETOJNE BAKTERIET Pjesa me e madhe e bakterieve jeton ne uje dhe ne ajer. Pjesa me e madhe e bakterieve ne terren atyral nuk jane offensive per ne. Shpesh, ato nuk mund te jetojne ne mjedisin tone.
4 Nje pjese e vogel e bakterieve jane adaptuar per te jetuar ne kondicione te mira me bimet, kafshet ose njeriun. Cfarë quajme bakterie komensiale? Komensial eshte nje fjale qe ne e perdorim per te treguar te gjithe personat qe hane zakonisht ne te njejten tavoline me ne. Secili nga ne keshtu mban nje numer te madh bakteriesh komensiale. Ato luajne nje rol te domosdoshem. Ato mbulojne lekuren tone, mukozat tona, (hunde, goje, intestinin ). Eshte kjo qe ne e quajme nganjehere flore bakteriale. Secili nga ne mbrohet nga keto bakterie (me antikorpet dhe qelizat mbrojtese). Keshtu, zhvillimi I tyre qendron nen kontroll dhe ato nuk mund te perhapen, apo sulmojne trupin tone. Qeniet humane ndryshojne pa vullnet bakteriet komensiale (floren bakteriale) te tyre gjate kontakteve ne jeten e perditshme,si psh: shtrengimi duarve, e folura, e perqafuara, gjate kontakteve trupore (kontaktet seksuale) etj. Kjo ne pjesen me te madhe te kohes nuk perben asnje problem. Ne te kundert, e gjithe kjo ben stimulimin dhe venjen ne pune te mekanizmave tone mbrojtes. Bakteriet komensiale qe mbulojne lekuren tone dhe disa mukoza tonat, na mbrojne indirekt ndaj bakterieve te padeshiruara. Mund ta imagjinojme kete duke thene qe : bakteriet tona komensiale i kane zene te gjitha vendet e parkingut te ofruara nga ne, lekure,mukoza dhe nuk ka me vende te lira per bakterie te tjera. (menyre figurative) Vetem disa nga llojet e bakterieve mund te provokojne disa infeksione me shume ose me pak te renda: Ato quhen patogene. SI MUND TE DEKLAROHET NJE INFEKSION BAKTERIAL. Kur ne takojme bakterie patogene, nuk do te thote qe jemi gjithnje te semure. Ne fakt, shfaqja e nje infeksioni varet nga shume faktore. - Nga numri dhe agresiviteti i bakterieve patogene,
5 - Gjendja jone aktual e shendetit, psh kequshqyerja, na ben te jemi me pak te mbrojtur, ose nqs se ne jemi te prekur nga semundje kronike. - Varet nga shpejtesia e veprimit, e futjes ne loje te mbrojtjes tone lokale dhe gjenerale. Nganjehere, ndodh qe viruset pregatisin terrenin per nje infeksion te provokuar nga bakteriet (ne kete rast flasim per mbiinfeksion). Dhenia e nje antibiotiku per te evituar kete evolucion eshte jo vetem e panevojshme por gjithashtu riskante. Ne fakt antibiotiket e dhene ne kete menyre, me idene e kujdesit ndaj infeksionit, jo vetem qe s e bejne kete gje por, dhe vrasin disa bakterie komensiale (per te cilat, per dobine dhe domosdoshmerine e tyre folem me lart, jane shume te nevojshme per trupin tone.) Nje infeksion viral ose bakterial mund te provokoje disa shenja shume te larmishme.: Si dhimbje koke, dhimbje kockash, lodhje, kolle, diarre, temperature, rrjedhje hundesh e sysh, etj. Duhet te jemi te kjarte ne kete pike: qe antibiotiket nuk i largojne, dhe nuk pakesojne intensitetin e ketyre simptoma. A SHEROHEN SPONTANISHT PJESA ME E MADHE E NFEKSIONEVE? Pjesa me e madhe e infeksioneve sherohen vete, brenda 2-3 ditesh ose pak me shume. Keshtu per shembull eshte rastiper pjesen me te madhe te bronkiteve, anginave, diarreve dhe otiteve te mesem. Kur ne japim nje antibiotik ne keto raste qe thame, per tu kujdesur mbi infeksionin, dhe sherohemi, atributi i shkon antibiotikut, nderkohe qe keto infeksione sherohen spontanisht. Atehere, lind besimi ne efektin magjik te antibiotikut. SI DO PERBALLEMI NE NDAJ INFEKSIONEVE? Trupi yne (e thene ne menyre me precise, sistemi yne imunitar)prodhon disa antikorpe, dhe qeliza mbrojtese qe jane te afta te sulmojneagjentin infektiv pergjegjes te infeksionit. Trupi yne ka nevoje per disa dite per tu mbrojtur natyralisht. Ndonjehere, ne kuadrin e disa infeksioneve bakteriale te renda, (psh pneumonite, mengitet etj), trupi yne nuk mund te
6 organizoje shpejt, nje mbrojtje efikase. Ne keto raste nje antibiotik eshte I padiskutushem, per te luftuar infeksionin. Vetem nje mjek mund te gjykoje mbi gravitetin e nje infeksioni dhe vetem ai sipas protokolleve mund te jape antibiotikun e duhur te shoqeruar me menyren e marrjes dhe kohezgjatjen e trajtimit. Per te marre nje vendim sa me sakte mjeku, duhet te veje nje diagnoze precize. Ai ndonjehere ka nevoje (ose gjithnje) te nje analize gjaku, radiografie, berjen e diagnoses mikrobiologjike, etj. Mjeku duhet te veje gjithnje ne balance avantazhet dhe disavantazhet (futen ketu shfaqja e rezistences bakteriale, efektet sekondare) e trajtimit me antibiotic. Kurre nuk duhet perdorur, pa nje ekzaminim paraprak, nje antibiotik. (psh perdorimi I nje antibiotiku qe gjendet te farmacia e shtepise se pacientit). Kurre sduhet kerkuar dhe as duhet dhene antibiotik ne farmaci pa receten e mjekut. Kesh tu ne nje menyre apo tjeter, perdorimi I medikamenteve pa lejen dhe dijenine e mjekut, sben gje tjeter vec rendon situaten dhe veshtireson punen e e mjekut ne vendosjen e diagnozes. PERDORIMI I ANTIBIOTIKEVE LEJON SHERIMIN ME TE SHPEJTE? Antibiotiket reagojne ndaj bakterieve, por jo ndaj viruseve. Jane gati 50 vjet apo me shume qe ne kemi ne dispozicion antibiotiket. Nje antibiotic eshte nje substance kimike. Kjo fjale ne anen letrare do te thote kundra jetes. Ne natyre vete micro organizmat prodhojne antibiotike per te penguar zhvillimin e bakterieve konkurrente. Mjeksia ka mesuar, zbuluar, izoluar, dhe prodhuar disa substanca te cilat jane prone e antibiotikeve. Por mos harrojme qe, qe prej 1963, vetem nje klase e re antibiotikesh eshte zbuluar. Per pjesen me te madhe te infeksioneve qe na prekin, mbrojtja jone eshte efikase. MARRJA E ANTIBIOTIKEVE NUK NDIKON NE SHERIMIN ME TE SHPEJTE. Per infeksionete e renda bakteriale, antibiotiket jane te domosdoshem, absolutisht po. Ne rastet e infeksioneve bakteriale te renda, antibiotiket pengojne shumezimin e bakterive dhe lejojne trupin te organizoje mbrojtjen e tij. Kjo mbrojtje realizohet mes prodhimit te antikorpeve dhe qelizave te mbrojtjes per shkaterrimin e te gjitha bakterieve patogene.
7 Me pare, infeksionet bakteriale te renda si meningitet, pneumonite, peritonitet shkaktonin shpesh vdekjen. Zbulimi I antibiotikeve ka revolucionarizuar trajtimin e ketyre infeksioneve te renda duke luftuar bakteriet dhe duke ulur vdekshmerine prej tyre. Ekzistojne antibiotike te ndryshem. Disa prej tyre jane specifike dhe sulmojne vec bakterie precize. Themi qe keto jane antibiotike me spekter te ngushte. Cdo here qe te jete e mundur, mjeku zgjedh se pari dhe duhet te zgjedh, nje antibiotik me spekter te ngushte, qe reagon mbi te gjitha kunder bakterit, shkaktar te infeksionit. Antibiotike te tjere atakojne, sulmojne njekohesisht bakterie te ndryshem. Thuhet qe keto antibiotike kane spekter te gjere veprimi. Ato jane ndonjehere te domosdoshem per te luftuar kundra disa infeksioneve, nderkohe qe se njohim, s njihet shkaktari, bakteri pergjegjes dhe si te tille akuzohen disa. Antibiotiket jane te cmuar per te luftuar disa infeksione te rrezikshme te shkatuara nga bakteriet. Por sot eshte koha per te reaguar, per te vepruar ndaj nje rreziku te ri: REZISTENCA NDAJ ANTIBIOTIKEVE. Ne disa vite, pjesa me e madhe e antibiotikeve nuk do na ndihmoje me per te luftuar ndaj bakterijeve pergjegjese te infeksioneve te renda e te rrezikshme. Keto bakterie me kalimin e viteve do kthehen ne rezistente ANTIBIOTIKU NDIHMON NE ULJEN E TEMPERATURES. Temperature eshte shpesh nej shenje e nje infeksioni. Kur infeksioni iken, temperatura zhduket. Antibiotiket nuk kane aksion direkt mbi temperaturen. SI BEHEN BAKTERIET REZISTENTE NDAJ ANTIBIOTIKEVE? Ne natyre, disa bakterie jane adaptuar per te mbijetuar ne prezencen e antibiotikeve. Thuhet qe ato kane zhvilluar rezistencen per ti mbijetuar zhdukjes. Rezistenca ndaj antibiotikut, eshte nje mekanizem qe bakteri vendos ne loje, per te neutralizuar efektin e nje antibiotiku qe futet, qe hy ne terenin e tij jetesor.
8 Ky mekanizem eshte i trashegueshem: nje bakter ja trashegon kete mekanizem pasardhesve. Ky mekanizem mund te jete gjithashtu transmetuar dhe nga bakterie te tjera qe rrojne ne fqinjesi me bakterin rezistent. Kjo eshte dhe arsyeja qe shpeshhere bakteriet komensiale te trupit, qe jetojne ne trupin tone kthehen ne rezistente. Nje problem kane antibiotiket: ata nuk jane ne gjendje te bejne diferencen midis bakterieve agresive (patogene) dhe bakterieve qe jetojne ne fqinjesi te mire me trupin tone (komensiale). Bakteriet qe nuk mund te mbrohen, shkaterrohen mbijetojne. dhe nga ana tjeter bakteriet rezistente Kur ne sulmohemi nga nje bakter pathogen, ky mund te fusi ne loje mekanizmin e rezistences ndaj antibiotikut. Administrimi i panevojshem i antibiotikut, zhvillon mekanizmin e rezistences ose ne jemi te riskuar se ai mund ta zhvilloje, jo vetem per ate qe merr antibiotik por per gjithe ate qe e rrethon. PERSE BAKTERIET REZISTENTE PO SHTOHEN GJITHNJE E ME SHUME NE NUMER? Bakteriet transmetojne rezistencen ne pasardhesit e tyre. Ata shumezohen keshtu. Ata zene vendet e parkingut te lene te lira ne trupin tone nga shkaterrimi I bakterieve qe smund te mbrohen. Nje person qe merr (shume) shpesh antibiotike, vendos ne hije progresivisht cdo here e me shume bakterie rezistene. Ne e kemi thene dhe me lart, qe njerezit i ndryshojne bakteriet e tyre dhe ne mardheniet e jetes qe bejne. Ne kete menyre transmetohen bakteriet e tyre rezistente tek te tjeret qe mund te jene dhe persona qe sperdorin antibiotike, ose shume rralle. Perdorimi I antibiotikeve te kafshet eshte pergjegjes vetem ne raste te limituara ne rezistencen e mjekesise humane. (keto bakterie mund te japin diarre te njerezit). Perdorimi I antibiotikeve favorizon pra, zhvillimin e bakterieve rezistente. Po japim ne menyre te shkurtuar menyren dhe vendin e veprimit te antibiotikeve. Rezistenca ndaj antibiotikëve (vetëm për informacion). Bakteri mund të bëhet rezistent ndaj antibiotikëve të caktuara nga mutacioni i gjeneve tashmë të pranishëm në bakter. Por në shumë raste, një gjen i ri duhet të jetë fituar. Ka disa mekanizma me të cilat bakteret mund të fitojnë gjene të reja. Problemi më i madh klinik ndodh kur mikrobe te caktuara të bëhen rezistent ndaj antibiotikëve. Një shembull tipik është multiresistant embrion Staphylococcus aureus rezistent ndaj methicillin (MRSA ) që është transmetuar kryesisht në spital.
9 Ka edhe disa shtame të Enterokoket, që janë rezistente ndaj antibiotikëve. Aktiviteti Mekanizmi i veprimit β-amëzën Gram + Gramanaerobes ndalimin e sintezës së murit qelizor bakterial - Modifikimi i objektivit - Prodhimi i β-laktamazë Glycopeptides Gram + ndalimin e sintezës së murit qelizor bakterial - Modifikimi i objektivit Aminoglycosides Gramndalimin e sintezës së proteinave, ribozome - Modifikimi i objektivit - Prodhimi i një frenues Tetracyclines Gram + Gramndalimin e sintezës së proteinave, ribozome - Modifikimi i objektivit - Mekanizmi i zbaticë Macrolides dhe Lincosamides Gram + Gramndalimin e sintezës së proteinave, ribozome - Modifikimi i objektivit - Padepërtueshmëri e murit gram- Quinolones Gram + Gramndalimin e riprodhimit të ADN, ADN gyrase - Modifikimi i objektivit
10 Rifampin Gram + ndalimin e ARN, sintezë ARN polimerazës - Modifikimi i objektivit Trimetoprima dhe sulfonamides Gram + Gramndalimin e sintezës së acideve nukleike, enzimë - Modifikimi i objektivit ANTIBIOTIKET JANE TE CMUAR. CFARE DUHET TE BEJME NE PER TE RUAJTUR EFIKASITETIN E TYRE? Per ne dhe per femijet tane, antibiotiket jane te cmuar ne rastin e infeksioneve te renda. Ato duhen ruajtur per tu perdorur vetem ne keto raste. (psh pneumoni, meningite). Ne mundet te veprojme dhe te mbajme efektin magjik te antibiotikeve per te ardhmen, duke I perdorur me rrale dhe me mire. Solucioni i gjithe kesa nuk eshte te zbulimi I antibiotikeve te rinj sepse, nqs keta do te perdoren njesoj keq, ata do ta humbin shume shpejt efikasitetin e tyre. Me rralle Aktualisht ne konsumojme shume shpesh antibiotike, ne rrethana ku ata jane vertet fare te panevojshem, por dhe ne rastet qe ndihmojne ne sherimin tone. Ky mbikonsumin sjell nje selektim natyral progresiv te bakterieve rezistente. Nqs ne nuk veprojme, reagojme sot, infeksionet gjithnje e me shume do shtohen, ku shkaktare do jene bakteriet rezistente, ndaj te cilave antibiotiket nuk mund te veprojne me. Me mire Ndonjehere, antibiotiku eshte i vetmi solucion per te sheruar ne infeksion te rende. Ne keto raste, duhet ti shohim mire perparesite dhe te respektojme: -marrjen e dozes se keshilluar -mos harrojme asnje vakt -respektimin e kohe zgjatjes se trajtimit te keshilluar nga mjeku.
11 Edhe ne rastet kur ka nje permiresim te shpejte te situates pas marrjes se antibiotikut, duhet vazhduar trajtimi. Atehere kur trajtimi ka mbaruar, mos mbani antibiotike te paperdorur, eshte me mire ti ktheni ato, duke bere me dije ose mjekun ose farmacistin. Gjithashtu edhe kur, nuk kemi nje permiresim te situates ne 2-3 ditet pas marrjes se antibiotikut, eshte e nevojshme te rishkoni te mjeku. Per te ruajtur aktivitetin e duhur dhe précis te antibiotikut, duhen perdorur me rralle dhe me mire. Kjo varet nga te gjithe ne vec e vec dhe se bashku. Binomi Mjek- Pacient, mundet ta arrije kete. FEMIJET, A KANE NEVOJE ME SHUME PER ANTIBIOTIK SE TE RRITURIT? Si prinder, ne vigjelojme, ruajme, sigurine e femijeve tane. Shendeti i tyre eshte burim shqetesimi per ne. Kjo eshte nje nga arsyet per te cilat ne japim me shpesh antibiotike. Eshte e vertete qe femijet konsumojne shume shume antibiotike. Por te gjitha sa thame dhe shpjeguam per te rriturit, vlejne dhe per femijet. Progresivisht, ne rastet e trajtimit te perseritur me antibiotike, bakteriet rezistente zene vendet e parkingut bosh, te lena nga bakteriet e shkaterruara. Atom und te jene ne vazhdim pergjegjes te infeksionit te femijet, ose te jene transmetues ne personat e afert te femijes, (familje, shoket etj). Ne te kundert, mjekimet e perseritura ulin aftesine mbrojtese te vete organizmit te femijes. Theksojme perseri: Perdorimi me i rralle dhe me i mire i antibiotikeve, lenja e perdorimit te tyre vetem ne rastet e nevojshme, lufton infeksionin, ul progresivitetin e zhvillimit te bakterieve rezistente, zhvillon sistemin imunitar te femijeve. Ne kete menyre ne ruajme efktin magjik te antibiotikeve ne te ardhmen e femijeve tane. Nje femije qe ka nje infeksion, duhet te marre gjithnje antibiotik? Pergjigjia eshte : JO Ne fillim, theksojme se pjesa me e madhe e infeksioneve qe prekin femijet jane me origjine virale. Theksuam qe antibiotic skane veprim mbi viruset. Nga ana tjeter, pjesa me e madhe e infeksioneve virale ose bakteriale sherohen progresivisht, Brenda disa diteve. Per nje pjese te madhe te infeksioneve qe prekin femijet tane, marrja e antibiotikut nuk ndikon ne sherimin me te shpejte tre infeksionit.
12 Nje antibiotik eshte ndonjehere shume e nevojshme per sherimin e nje infeksioni? Pergjigjia eshte: PO Per disa infeksione te provokuara nga bakteriet, marrja e antibiotikut eshte e nevojshme. Nganjehere antibiotiku eshte dhe mbetet I vetmi mjet per te luftuar nje infeksion te rende si (psh pneumonia, meningiti etj). Si dhe te te rriturrit duhet te merret doza e keshilluar, pa harruar as nje vaft, dhe respektimi I kohezgjatjes se trajtimin te keshilluar nga mjeku. Ne rutinen laboratorike kryhet antibiograma e cila ka vlere te padiskutueshme trajtimin e te semurit. Me poshte po japim nocione te permbledhura te antibiogrames. ne Antibiograma: Kryerja e antibiogrames dhe rendesia e saj. Rralle here ne praktiken mjekesore ndeshim shtame bakteriale qe jane te ndjeshem ndaj gjithe antibiotikeve. Ne shumicen e rasteve ato paraqesin rezistence ndaj nje ose me shume antibiotikeve. Shpesh here rezistenca ndaj nje antibiotiku mund te ndeshet apo te krijohet dhe vetem gjate nje séance trajtimi me antibiotic. Kjo ka sjelle deshtime te terapisedhe nevojen e skemes se re te trajtimit me nje antibiotic tjeter, duke u bazuar ne ndjeshmerine e bakterit shkaktar. Rritja e shpeshtesise se vecimit te shtameve rezistente dikton nevojen e mjekimit te infeksionevebakterore ne perputhje me ndjeshmerine e bakterit te vecuar ndaj preparateve terapeutike duke u bazuar teek rezultatet e antibiogrames. C eshte antibiograma?- lind pyetja. Antibiograma perkufizohet si testi i ndjeshmerise se nje mikroorganizmi te dhene ndaj nje antimikrobiku te dhene. Kur behet antibiograma, kush jane indikacionet e saj. Ne praktiken klinike, antibiograma ka rendesi per bakteriet e izoluara ne nje infeksion te shfaqur klinikisht, ndjeshmeria e te cilave ndaj antibiotikeve nuk eshte konstante. Ne kete grup bejne pjese stafilokoket, enterokoket, pseudomonat, bakteret gram neg patogene oportuniste. Antibiograma duhet kryer per te gjitha shtamet bakteror te vecuar ne mjedise sterile.[perjashto kontaminimin], nga plaget e infektuara, abseset etj.
13 Me perjashtime te rralla antibiograma nuk keshillohet ne ato raste, kur shtamet kane nje ndjeshmeri konstante ndaj antibiotikeve te ditura tashme. Por fatkeqesisht kjo lista po zvogelohet cdo dite e me shume. Shembull i kesaj eshte rasti i streptokokut b-hemolitik dhe neisseria meningitidis ku ndjeshmeria ndaj penicilines G eshte e njohur tashme, dhe shtame rezistente ende sjane izoluar, apo konfirmuar. Nje gje te tille mund ta themi edhe per HAEMOPHILUS INFLUEZAE dhe Nesseria gonorrhoeae, por vecimi gjithnje e me i shpeshte i shtameve beta laktamaze prodhuese e ketyre dy llojeve e ka bere te domosdoshme nevojen e antibiogrames. Metodat e antibiogrames Metodat qe perdoren per te bere antibiogramen ndahen ne dy grupe: 1- Cilesore, ku me e perdorshmja eshte ajo sipas Kirbi-Bauer, apo difusioni me disqe. Sipas kesaj metode mikroorganizmat ndahen en dy grupe S-sensibel, R-rezistent. Disa krijojne nje grup mesatarisht te ndjeshem / mesatarisht rezistent. 2- Sasiore, ku percaktojme MIC. Ketu perdoren shume metoda duke filluar nga makrometoda me tube, mikrometoda me pllaka, e-test. Te dy metodat mund te jene manuale ose automatike ( ne fakt ajo me disqe shkon deri te semiautomatike, dhe automatike eshte vetem leximi dhe interpretimi.) Pavaresisht metodes qe perdoret, metodat duhet te jene te standartizuara, ndaj ngarkeses mikrobike (0,5Mc Farland---10,6-10,8CFU/ml) si dhe ngarkese me antibiotike, koeficentit te difuzionit te terrenit ne metoden me disqe si dhe kohes se ekspozimit te mikroorganizmave ndaj antimikrobikeve. Qellimi antibiogrames: Te percaktoje Koncentrimin Minimal Te Inhibimit (CMI) te nje bakteri ndaj antibiotikeve te ndryshem. Sipas perkufizimit te OBSH,. CMI eshte perqendrimi me i vogel i antibiotikut i afte te provokuje nje inhibim komplet te rritjes se nje bakteri te dhene, e dallushme me sy, pas nje
14 periudhe inkubacioni te dhene. Percaktimi i kesaj vlere eshte pak preciz, por kjo vlere eshte dhene nga perdorimi dhe ka perfitim, ka dhene rezultat. Teknikat Klasike. Metoda hollimit Percaktimi i CMI me hollim ne terren likid. Percaktimi i CMI me hollim ne terren agar. Kjo metode perdor koncentrimin ne progresion gjeometrik me 2 dhe eshte metode reference. Kjo metode lejon matjen gjer 99% te CMI. Ne pjata Petri lejohen te testohen deri 30 shtame te ndryshme. Metoda e difuzionit, antibiograma standarte. Kjo eshte metoda me e perhapur ne laboratoret diagnostike. Antibiograma standarte Kjo teknike eshte e standartizuar tashme, por diametri i zones se inhibimit varet nga sensibiliteti i llojit. Ne nje pjate petri me diameter 9cm depozitohen 6 disqe te ngopur ne antibiotike. Pas inkubimit, disqet e rrethuar nga nje zone inkubimi i korespondon mungesa e rritjes se kultures. Standartizimi i antibiogrames. Principet e rekomanduara per standartizim. 1- Terreni i kultures duhet te mos kete inhibues te antibiotikut dhe te lejoje rritjen e kultures. Terreni i rekomanduar per antibiograme eshte Mueller-Hinton (M-H). 2- Terreni M-H duhet te kete 5% gjak dashi per streptocoques, 5% gjak dashi ose kali per Campylobacterie, 10% gjak kali per Helicobacter pylori, ose 5% gjak kali te hemolizuar per sensibiletetin e streptocoques ndaj sulfamide- trimethoprime. 3- Per Haemophilus influenza dhe Nesseria gonorrhoeae. Terreni M-H zevendesohet nga agari Chocolat PolyVitex dhe per anaerobet nga agari Ëilkins Charlgren shtuar 5% gjak dashi (per agar brucella shtohet 1mg/l, vitamine K1 dhe 5% gjak) 4- Ne rutine per kerkimin e rezistences te Staph. Aureus subsp Aureus ndaj meticillines perdoret terreni M-H me shume kripe. 5- Ph tereeneve duhet
15 6- Disqet duhet te jene 4mm 7- Antibiotiket dhe disqet duhet te jene te standartizuar 8- Densiteti i inokulimit bakterial eshte primordial dhe duhet te kryhet me ndihmen e nje fotometri i krahasuar me densitetin optik sipas shkalles Mc Farland. Ky densitet varion mes 10 ne fuqi 4 deri ne 10 ne fuqi 9. Keto jane specifike sipas mikrobit 9- Temperatura e inkubimit e rekomanduar 37 grade celcius, 18-24h. Per anaerobet shkon 48 h dhe per H. Pylori deri 72h. 10- Gjithashtu teknika duhet te kontrollohet me shtamet e percaktuara te references. 11- Atibiotiket jane gjithashtu te rekomanduar. Theksojme qe nje antibiotik ka veprim baktericid kur vret bakteriet, dhe veprim bakterostatik kur frenon rritjen e tyre, por nuk i vret. Perzgjedhja e antibiotikeve Enterobakteret Ampiciline, Karbeniciline, Tikarciline, Mezlociline, Piperaciline, Ceftazidime, Imipenem, Aztreona, Gentamicine, Netilmicine, Tobramicine, Amikacine. Pseudomonat Karbeniciline, Piperaciline, Amoksiklav, Cefalotine, Cefuroksime, Cefotaksime, Ceftazidime, Amokacine, Tetracikline, Klorafenikol. Stafilokoket Peniciline G, Amoksiklav, Cefalotine, Gentamicine, Klindamicine, Eritromicine, Ciprofloksacine, Baktrim, Norfloksacine, Oxaciline/metilciline. Enterokoket Peniciline G, Ampiciline, Eritromicine, Tetracikline, Ciprofloksacine, Vankomicine. Streptokoket Peniciline G, Cefalotine, Klindamicine, Eritromicine, Vankomicine, Baktrim, Tetracikline, Klorafenikol. Per shtame te veccuara te infeksioneve urinare perdoren edhe Nitrofurantoine, acid nalidiksik, Norfloksacine, Ceftizoksime, Ciprofloksacine. Antibiogrami eshte orientuese shume e mire drejt mjekimit te sakte, por jo gjithmone percaktuese, pasi vetem mjeku ka te drejte te gjykoje mbi trajtimin in vivo te pacientit.
16 Ne menyre te permbledhur konstatimet: 1. Ne konsumojme shume shpesh antibiotike: ata po e humbin efikasitetin e tyre. 2. Infeksionet qe ne mund te sherojme sot fale antibiotikeve, mund te sjellin vdekjen ne te ardhmen. 3. Pjesa me e madhe e infeksioneve sherohen spontanisht. 4. Antibiotiket veprojne mbi bakteriet dhe jo mbi viruset. 5. Solucioni, nuk eshte zbulimi hipotetik I antibiotikeve te rinj. 6. Prdorini antibiotiket sa me rralle dhe sa me mire. 7. Vetem nje mjek mund te gjykoje mbi gravitetin e nje infeksioni dhe domosdoshmerise se perdorimit te antibiotikut. Mos lejoni perdorimin e antibiotikut pa keshillen e mjekut. Se bashku, pacient, mjek, farmacist mund te vigjelojme ne perdorimin inteligjent te antibiotikeve
Ligji I Ohmit Gjatë rrjedhës së rrymës nëpër përcjellës paraqitet. rezistenca. Georg Simon Ohm ka konstatuar
Rezistenca elektrike Ligji I Ohmit Gjatë rrjedhës së rrymës nëpër përcjellës paraqitet rezistenca. Georg Simon Ohm ka konstatuar varësinë e ndryshimit të potencialit U në skajët e përcjellësit metalik
Διαβάστε περισσότεραΑ ί τ η σ η Δ ή λ ω σ η σ υ μ μ ε τ ο χ ή ς
ΟΡΘΟΔΟΞΟΣ ΑΥΤΟΚΕΦΑΛΟΣ ΕΚΚΛΗΣΙΑ ΑΛΒΑΝΙΑΣ ΙΕΡΑ ΜΗΤΡΟΠΟΛΙΣ ΑΡΓΥΡΟΚΑΣΤΡΟΥ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΣΗ «Μ Ε Τ Α Μ Ο Ρ Φ Ω Σ Η» Γ Λ Υ Κ Ο Μ Ι Λ Ι Δ Ρ Ο Π Ο Λ Η Σ Α ί τ η σ η Δ ή λ ω σ η σ υ μ μ ε τ ο χ ή ς Πόλη ή Χωριό Σας
Διαβάστε περισσότεραPASQYRIMET (FUNKSIONET)
PASQYRIMET (FUNKSIONET) 1. Përkufizimi i pasqyrimit (funksionit) Përkufizimi 1.1. Le të jenë S, T bashkësi të dhëna. Funksion ose pasqyrim nga S në T quhet rregulla sipas së cilës çdo elementi s S i shoqëronhet
Διαβάστε περισσότεραNDËRTIMI DHE PËRMBAJTJA E PUNIMIT
NDËRTIMI DHE PËRMBAJTJA E PUNIMIT Punimi monografik Vështrim morfo sintaksor i parafjalëve të gjuhës së re greke në krahasim me parafjalët e gjuhës shqipe është konceptuar në shtatë kapituj, të paraprirë
Διαβάστε περισσότεραTregu i tët. mirave dhe kurba IS. Kurba ose grafiku IS paraqet kombinimet e normave tët interesit dhe nivelet e produktit tët.
Modeli IS LM Të ardhurat Kështu që, modeli IS LM paraqet raportin në mes pjesës reale dhe monetare të ekonomisë. Tregjet e aktiveve Tregu i mallrave Tregu monetar Tregu i obligacioneve Kërkesa agregate
Διαβάστε περισσότεραparaqesin relacion binar të bashkësisë A në bashkësinë B? Prandaj, meqë X A B dhe Y A B,
Përkufizimi. Le të jenë A, B dy bashkësi të çfarëdoshme. Çdo nënbashkësi e bashkësisë A B është relacion binar i bashkësisë A në bashkësinë B. Simbolikisht relacionin do ta shënojmë me. Shembulli. Le të
Διαβάστε περισσότεραAlgoritmet dhe struktura e të dhënave
Universiteti i Prishtinës Fakulteti i Inxhinierisë Elektrike dhe Kompjuterike Algoritmet dhe struktura e të dhënave Vehbi Neziri FIEK, Prishtinë 2015/2016 Java 5 vehbineziri.com 2 Algoritmet Hyrje Klasifikimi
Διαβάστε περισσότεραFluksi i vektorit të intenzitetit të fushës elektrike v. intenzitetin të barabartë me sipërfaqen të cilën e mberthejnë faktorët
Ligji I Gauss-it Fluksi i ektorit të intenzitetit të fushës elektrike Prodhimi ektorial është një ektor i cili e ka: drejtimin normal mbi dy faktorët e prodhimit, dhe intenzitetin të barabartë me sipërfaqen
Διαβάστε περισσότεραQ k. E = 4 πε a. Q s = C. = 4 πε a. j s. E + Qk + + k 4 πε a KAPACITETI ELEKTRIK. Kapaciteti i trupit të vetmuar j =
UNIVERSIEI I PRISHINËS KAPACIEI ELEKRIK Kapaciteti i trupit të vetmuar Kapaciteti i sferës së vetmuar + + + + Q k s 2 E = 4 πε a v 0 fusha në sipërfaqe të sferës E + Qk + + + + j = Q + s + 0 + k 4 πε a
Διαβάστε περισσότεραΓιατί η νέα γενιά Αλβανών μεταναστών στην Ελλάδα χάνει στη γλώσσα της; Νίκος Γογωνάς
Γιατί η νέα γενιά Αλβανών μεταναστών στην Ελλάδα χάνει στη γλώσσα της; Νίκος Γογωνάς Από τις αρχές της δεκαετίας του 90 και μετά, ένας μεγάλος αριθμός Αλβανών μεταναστών ήρθε στην Ελλάδα κυρίως εξαιτίας
Διαβάστε περισσότεραDefinimi dhe testimi i hipotezave
(Master) Ligjerata 2 Metodologjia hulumtuese Definimi dhe testimi i hipotezave Prof.asc. Avdullah Hoti 1 1 Përmbajtja dhe literatura Përmbajtja 1. Definimi i hipotezave 2. Testimi i hipotezave përmes shembujve
Διαβάστε περισσότεραVENDIM Nr.803, date PER MIRATIMIN E NORMAVE TE CILESISE SE AJRIT
VENDIM Nr.803, date 4.12.2003 PER MIRATIMIN E NORMAVE TE CILESISE SE AJRIT Ne mbështetje te nenit 100 te Kushtetutës dhe te nenit 5 te ligjit nr.8897, date 16.5.2002 "Për mbrojtjen e ajrit nga ndotja",
Διαβάστε περισσότεραLënda: Mikroekonomia I. Kostoja. Msc. Besart Hajrizi
Lënda: Mikroekonomia I Kostoja Msc. Besart Hajrizi 1 Nga funksioni i prodhimit në kurbat e kostove Shpenzimet monetare të cilat i bën firma për inputet fikse (makineritë, paisjet, ndërtesat, depot, toka
Διαβάστε περισσότεραDELEGATET DHE ZBATIMI I TYRE NE KOMPONETE
DELEGATET DHE ZBATIMI I TYRE NE KOMPONETE KAPITULLI 5 Prof. Ass. Dr. Isak Shabani 1 Delegatët Delegati është tip me referencë i cili përdorë metoda si të dhëna. Përdorimi i zakonshëm i delegatëve është
Διαβάστε περισσότεραAids. gjitha a duhet të dish për MËNYRA NGJITJEJE SIMTOMA INFORMIM-PSIKOLOGJI ANALIZA-TERAPI-STATISTIKË. Sekretaria e Përgjithshme e Brezit të Ri
Të gjitha sa duhet të dish për Aids Ι SEKRETARIA E PËRGJITHSHME E BREZIT TË RI Të gjitha a duhet të dish për Aids MËNYRA NGJITJEJE SIMTOMA INFORMIM-PSIKOLOGJI ANALIZA-TERAPI-STATISTIKË + FRAGMENTE TË LIGJIT
Διαβάστε περισσότεραRikardo dhe modeli standard i tregtisë ndërkombëtare. Fakulteti Ekonomik, Universiteti i Prishtinës
Rikardo dhe modeli standard i tregtisë ndërkombëtare Fakulteti Ekonomik, Universiteti i Prishtinës Hyrje Teoritë e tregtisë ndërkombëtare; Modeli i Rikardos; Modeli standard i tregtisë ndërkombëtare. Teoritë
Διαβάστε περισσότεραREPUBLIKA E SHQIPËRISË MINISTRIA E ARSIMIT DHE E SHKENCËS AGJENCIA KOMBËTARE E PROVIMEVE PROVIMI ME ZGJEDHJE I MATURËS SHTETËRORE 2011
KUJDES! MOS DËMTO BARKODIN BARKODI REPUBLIKA E SHQIPËRISË MINISTRIA E ARSIMIT DHE E SHKENCËS AGJENCIA KOMBËTARE E PROVIMEVE PROVIMI ME ZGJEDHJE I MATURËS SHTETËRORE 2011 S E S I O N I II LËNDA: KIMI VARIANTI
Διαβάστε περισσότεραREPUBLIKA E SHQIPËRISË MINISTRIA E ARSIMIT DHE E SHKENCËS AGJENCIA KOMBËTARE E PROVIMEVE PROVIMI ME ZGJEDHJE I MATURËS SHTETËRORE 2011
KUJDES! MOS DËMTO BARKODIN BARKODI REPUBLIKA E SHQIPËRISË MINISTRIA E ARSIMIT DHE E SHKENCËS AGJENCIA KOMBËTARE E PROVIMEVE PROVIMI ME ZGJEDHJE I MATURËS SHTETËRORE 2011 S E S I O N I II LËNDA: KIMI VARIANTI
Διαβάστε περισσότεραFëmijët dhe media. Një sondazh i opinionit të fëmijëve dhe të rinjve për përdorimin dhe besueshmërinë e medias
Fëmijët dhe media Një sondazh i opinionit të fëmijëve dhe të rinjve për përdorimin dhe besueshmërinë e medias Albanian Media Institute Instituti Shqiptar i Medias Dhjetor 2011 1 Ky material përmbledh rezultatet
Διαβάστε περισσότεραShtrohet pyetja. A ekziston formula e përgjithshme për të caktuar numrin e n-të të thjeshtë?
KAPITULLI II. NUMRAT E THJESHTË Më parë pamë se p.sh. numri 7 plotpjesëtohet me 3 dhe me 9 (uptohet se çdo numër plotpjesëtohet me dhe me vetvetën). Shtrohet pyetja: me cilët numra plotpjesëtohet numri
Διαβάστε περισσότεραKapitulli. Programimi linear i plote
Kapitulli Programimi linear i plote 1-Hyrje Për të gjetur një zgjidhje optimale brenda një bashkesie zgjidhjesh të mundshme, një algoritëm duhet të përmbajë një strategji kërkimi të zgjidhjeve dhe një
Διαβάστε περισσότεραSI TË BËHENI NËNSHTETAS GREK? (Udhëzime të thjeshtuara rreth marrjes së nënshtetësisë greke)*
SI TË BËHENI NËNSHTETAS GREK? (Udhëzime të thjeshtuara rreth marrjes së nënshtetësisë e)* KUSH NUK MUND TË Për shtetasit e vendeve jashtë BEsë Ata që nuk kanë leje qëndrimi ose kanë vetëm leje të përkohshme
Διαβάστε περισσότεραPërmbajtja e Lëndës 1
Përmbajtja e Lëndës 1 Përmbajtja Kapitulli 1:Dozat e barnave, llojet dhe dallimet ndërmjet tyre... 5 Doza e Barnave... 5 Kapitulli 2: Mënyrat e aplikimit të barnave dhe ekskretimi i tyre nga organizmi...
Διαβάστε περισσότεραDistanca gjer te yjet, dritësia dhe madhësia absolute e tyre
Distanca gjer te yjet, dritësia dhe madhësia absolute e tyre Mr. Sahudin M. Hysenaj 24 shkurt 2009 Përmbledhje Madhësia e dukshme e yjeve (m) karakterizon ndriçimin që vjen nga yjet mbi sipërfaqen e Tokës.
Διαβάστε περισσότεραREPUBLIKA E SHQIPËRISË MINISTRIA E ARSIMIT DHE SHKENCËS INSTITUTI I ZHVILLIMIT TË ARSIMIT
REPUBLIKA E SHQIPËRISË MINISTRIA E ARSIMIT DHE SHKENCËS INSTITUTI I ZHVILLIMIT TË ARSIMIT PROGRAM ORIENTUES PËR PËRGATITJEN E PROVIMIT KOMBËTAR TË MATURËS SHTETËRORE LËNDA: GJUHA GREKE (gjuhë e huaj e
Διαβάστε περισσότεραNyjet, Deget, Konturet
Nyjet, Deget, Konturet Meqenese elementet ne nje qark elektrik mund te nderlidhen ne menyra te ndryshme, nevojitet te kuptojme disa koncepte baze te topologjise se rrjetit. Per te diferencuar nje qark
Διαβάστε περισσότεραAlgoritmika dhe Programimi i Avancuar KAPITULLI I HYRJE Algoritmat nje problem renditjeje Hyrja: a1, a2,, an> Dalja: <a 1, a 2,, a n> a 1 a 2 a n.
KAPITULLI I HYRJE Algoritmat Ne menyre informale do te perkufizonim nje algoritem si nje procedure perllogaritese cfaredo qe merr disa vlera ose nje bashkesi vlerash ne hyrje dhe prodhon disa vlera ose
Διαβάστε περισσότεραAnaliza e qarqeve duke përdorur ligjet Kirchhoff ka avantazhin e madh se ne mund të analizojme një qark pa ngacmuar konfigurimin e tij origjinal.
Analiza e qarqeve duke përdorur ligjet Kirchhoff ka avantazhin e madh se ne mund të analizojme një qark pa ngacmuar konfigurimin e tij origjinal. Disavantazh i kësaj metode është se llogaritja është e
Διαβάστε περισσότεραKLASA 1 - CERTIFIKATA E ARRITJEVE NË GJUHË SHQIPE - OBJEKTIVAT E ARRRITJEVE
KLASA 1 - CERTIFIKATA E ARRITJEVE NË GJUHË SHQIPE - OBJEKTIVAT E ARRRITJEVE TEZA DO TË KETË 30 PYETJE me nga 5 alternativa, që do të zhvillohen për jo më shumë se 60 minuta. Në fund të ORËS (60 MINUTA),
Διαβάστε περισσότεραREPUBLIKA E SHQIPËRISË MINISTRIA E ARSIMIT DHE SHKENCËS INSTITUTI I ZHVILLIMIT TË ARSIMIT PROGRAM ORIENTUES PËR PËRGATITJEN E PROVIMIT KOMBËTAR
REPUBLIKA E SHQIPËRISË MINISTRIA E ARSIMIT DHE SHKENCËS INSTITUTI I ZHVILLIMIT TË ARSIMIT PROGRAM ORIENTUES PËR PËRGATITJEN E PROVIMIT KOMBËTAR TË MATURËS SHTETËRORE NË LËNDËN Gjuhë Greke (gjuhë e huaj
Διαβάστε περισσότεραELEKTROSTATIKA. Fusha elektrostatike eshte rast i vecante i fushes elektromagnetike.
ELEKTROSTATIKA Fusha elektrostatike eshte rast i vecante i fushes elektromagnetike. Ajo vihet ne dukje ne hapesiren rrethuese te nje trupi ose te nje sistemi trupash te ngarkuar elektrikisht, te palevizshem
Διαβάστε περισσότεραPërmbajtja Error! Bookmark not defined. Error! Bookmark not defined. Tape-like endoparazitës Error! Bookmark not defined.
Përmbajtja Kapitulli 1: Parazitzmi si fenomen biologjik...2 i-parazitizmi si fenomen biologjik...2 ii-parazitët dhe përbujtësit...2 iii-llojet e parazitëve...2 iv- Burimet e infestimit të kafshëve...3
Διαβάστε περισσότεραBAZAT E INFRASTRUKTURES NË KOMUNIKACION
MANUALI NË LËNDEN: BAZAT E INFRASTRUKTURES NË KOMUNIKACION Prishtinë,0 DETYRA : Shtrirja e trasesë së rrugës. Llogaritja e shkallës, tangjentës, dhe sekondit: 6 0 0 0.67 6 6. 0 0 0. 067 60 600 60 600 60
Διαβάστε περισσότεραNjësitë e matjes së fushës magnetike T mund të rrjedhin për shembull nga shprehjen e forcës së Lorencit: m. C m
PYETJE n.. - PËRGJIGJE B Duke qenë burimi isotrop, për ruajtjen e energjisë, energjia është e shpërndarë në mënyrë uniforme në një sipërfaqe sferike me qendër në burim. Intensiteti i dritës që arrin në
Διαβάστε περισσότερα08:30 ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ ONKOLOGJIA Νέα Εποχή Një epokë στην Αντιμετώπιση e Re në trajtimin του Καρκίνου e tumoreve
E shtunë 20 Nëntor 2010 Σαββάτο 20 Νοεμβρίου 2010 Ώρα Έναρξης 08:30 Ora 1o ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑ ΤΙΡΑΝΩΝ ΘΕΜΑΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ:: ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ Νέα Εποχή στην Αντιμετώπιση του Καρκίνου SEMINARI
Διαβάστε περισσότεραIndukcioni elektromagnetik
Shufra pingul mbi ijat e fushës magnetike Indukcioni elektromagnetik Indukcioni elektromagnetik në shufrën përçuese e cila lëizë në fushën magnetike ijat e fushës magnetike homogjene Bazat e elektroteknikës
Διαβάστε περισσότεραFlas dhe Shkruaj Shqip
Flas dhe Shkruaj Shqip Emri Mbiemri Klasa. Shkolla Provim Hyrës Për Shkollën Fillore 1 ΓΔΝΙΚΔ ΟΓΗΓΙΔ Σο ηεζη ασηό αποηειεί κία θαηαηαθηήρηα δοθηκαζία γηα ηελ αιβαληθή γιώζζα. Αποηειείηαη από πέληε ελόηεηες:
Διαβάστε περισσότεραAISHE HAJREDINI (KARAJ), KRISTAQ LULA. Kimia Inorganike. TESTE TË ZGJIDHURA Të maturës shtetërore
AISHE HAJREDINI (KARAJ), KRISTAQ LULA Kimia Inorganike TESTE TË ZGJIDHURA Të maturës shtetërore AISHE HAJREDINI (KARAJ), KRISTAQ LULA TESTE TË MATURËS SHTETËRORE Kimia inorganike S H T Ë P I A B O T U
Διαβάστε περισσότεραdv M a M ( V- shpejtësia, t - koha) dt
KREU III 3. MEKANIKA E LËIZJES Pas trajtimit të linjave hekurudhore, para se të kalojmë në mjetet lëvizëse, hekurudhore (tëeqëse dhe mbartëse), është më e arsyeshme dhe e nevojshme të hedhim dritë mbi
Διαβάστε περισσότεραKërkesat teknike për Listën e Materialeve dhe Pajisjeve të Pranueshme LEME lista - Sektori Banesor dhe i Ndërtesave
Kërkesat teknike për Listën e Materialeve dhe Pajisjeve të Pranueshme LEME lista - Sektori Banesor dhe i Ndërtesave Kriteret e pranushmërisë së Materialeve dhe Pajisjeve Materiali/Pajisja /Mjeti Dritare
Διαβάστε περισσότεραMESAZHE NGA KLASA II. ~ Modele të mësimdhënies ndërvepruese ~ Financuar nga
MESAZHE NGA KLASA II ~ Modele të mësimdhënies ndërvepruese ~ Financuar nga Prishtinë 2007 Botues: Projekti për Aftësimin e Mësimdhënësve Kosovarë Qendra për Arsim e Kosovës Shoqata Kosovare e Leximit Ballina
Διαβάστε περισσότεραT Ushqyerit e Kafsheve Bujqesore
T Ushqyerit e Kafsheve Bujqesore 1 Ushqimet e Blegtorise 1) Ushqime Voluminoze: a) Ushqime te njoma/gjelberta (70-80% uje) Karakteristike eshte sasia e vogel e energjise. b) Ushqime te thata (85 % lende
Διαβάστε περισσότεραR = Qarqet magnetike. INS F = Fm. m = m 0 l. l =
E T F UNIVERSIETI I PRISHTINËS F I E K QARQET ELEKTRIKE Qarqet magnetike Qarku magnetik I thjeshtë INS F = Fm m = m m r l Permeabililiteti i materialit N fluksi magnetik në berthamë të berthamës l = m
Διαβάστε περισσότεραNgjeshmëria e dherave
Ngjeshmëria e dherave Hyrje Në ndërtimin e objekteve inxhinierike me mbushje dheu, si për shembull diga, argjinatura rrugore etj, kriteret projektuese përcaktojnë një shkallë të caktuar ngjeshmërie të
Διαβάστε περισσότεραAnaliza e regresionit të thjeshtë linear
Analiza e regresionit të thjeshtë linear 11-1 Kapitulli 11 Analiza e regresionit të thjeshtë linear 11- Regresioni i thjeshtë linear 11-3 11.1 Modeli i regresionit të thjeshtë linear 11. Vlerësimet pikësore
Διαβάστε περισσότεραTestimi i hipotezave/kontrollimi i hipotezave Mostra e madhe
Testimi i hipotezave/kontrollimi i hipotezave Mostra e madhe Ligjërata e tetë 1 Testimi i hipotezave/mostra e madhe Qëllimet Pas orës së mësimit ju duhet ë jeni në gjendje që të: Definoni termet: hipotezë
Διαβάστε περισσότεραINSTITUTI I ZHVILLIMIT TË ARSIMIT PROGRAM ORIENTUES PËR MATURËN SHTETËRORE. (Provim me zgjedhje) LËNDA: GJUHË GREKE
INSTITUTI I ZHVILLIMIT TË ARSIMIT PROGRAM ORIENTUES PËR MATURËN SHTETËRORE (Provim me zgjedhje) LËNDA: GJUHË GREKE Koordinatore: Erifili Hashorva Viti shkollor: 2013-2014 TIRANË JANAR, 2014 1 1. UDHËZUES
Διαβάστε περισσότεραI. FUSHA ELEKTRIKE. FIZIKA II Rrahim MUSLIU ing.dipl.mek. 1
I.1. Ligji mbi ruajtjen e ngarkesës elektrike Më herët është përmendur se trupat e fërkuar tërheqin trupa tjerë, dhe mund të themi se me fërkimin e trupave ato elektrizohen. Ekzistojnë dy lloje të ngarkesave
Διαβάστε περισσότεραI}$E SF$RTIT MATURA SHTETIIRORE, MIN{ISTRIA E ARSIIITIT. liinua.: GJUHE GREKE (Niveli 82) PROGRAMET ORIEI{TUESE IKOLLA MIRATO
HT PUELIK"*. E S}IQIPENI SE MIN{ISTRIA E ARSIIITIT I}$E SF$RTIT MIRATO IKOLLA MATURA SHTETIIRORE, PROGRAMET ORIEI{TUESE (Provim me zgiedhje) liinua.: GJUHE GREKE (Niveli 82) Koordinator: LUDMILLA STEFANI,
Διαβάστε περισσότεραManual i punëve të laboratorit 2009
Contents PUNË LABORATORI Nr. 1... 3 1. KONTROLLI I AMPERMETRAVE, VOLTMETRAVE DHE VATMETRAVE NJË FAZORË ME METODËN E KRAHASIMIT... 3 1.1. Programi i punës... 3 1.2. Njohuri të përgjithshme... 3 1.2.1. Kontrolli
Διαβάστε περισσότεραKSF 2018 Student, Klasa 11 12
Problema me 3 pikë # 1. Figura e e mëposhtme paraqet kalendarin e një muaji të vitit. Për fat të keq, mbi të ka rënë bojë dhe shumica e datave të tij nuk mund të shihen. Cila ditë e javës është data 27
Διαβάστε περισσότεραQARQET ME DIODA 3.1 DREJTUESI I GJYSMËVALËS. 64 Myzafere Limani, Qamil Kabashi ELEKTRONIKA
64 Myzafere Limani, Qamil Kabashi ELEKTRONKA QARQET ME DODA 3.1 DREJTUES GJYSMËVALËS Analiza e diodës tani do të zgjerohet me funksione të ndryshueshme kohore siç janë forma valore sinusoidale dhe vala
Διαβάστε περισσότεραPse është i rëndësishëm izolimi
Pse është i rëndësishëm izolimi Rezymeja e raportit për qëndrueshmëri 2010 Pse është i rëndësishëm izolimi? Roli ynë Kompania Knauf Insulation gjatë dhjetë vitive të kaluara ka realizuar një rritje evidente
Διαβάστε περισσότεραQark Elektrik. Ne inxhinierine elektrike, shpesh jemi te interesuar te transferojme energji nga nje pike ne nje tjeter.
Qark Elektrik Ne inxhinierine elektrike, shpesh jemi te interesuar te transferojme energji nga nje pike ne nje tjeter. Per te bere kete kerkohet nje bashkekomunikim ( nderlidhje) ndermjet pajisjeve elektrike.
Διαβάστε περισσότεραKSF 2018 Cadet, Klasa 7 8 (A) 18 (B) 19 (C) 20 (D) 34 (E) 36
Problema me 3 pië # 1. Sa është vlera e shprehjes (20 + 18) : (20 18)? (A) 18 (B) 19 (C) 20 (D) 34 (E) 36 # 2. Në qoftë se shkronjat e fjalës MAMA i shkruajmë verikalisht njëra mbi tjetrën fjala ka një
Διαβάστε περισσότερα2.1 Kontrolli i vazhdueshëm (Kv)
Aneks Nr 2 e rregullores 1 Vlerësimi i cilësisë së dijeve te studentët dhe standardet përkatëse 1 Sistemi i diferencuar i vlerësimit të cilësisë së dijeve të studentëve 1.1. Për kontrollin dhe vlerësimin
Διαβάστε περισσότεραMetodat e Analizes se Qarqeve
Metodat e Analizes se Qarqeve Der tani kemi shqyrtuar metoda për analizën e qarqeve të thjeshta, të cilat mund të përshkruhen tërësisht me anën e një ekuacioni të vetëm. Analiza e qarqeve më të përgjithshëm
Διαβάστε περισσότεραUdhëzues për mësuesin. Fizika 10 11
Udhëzues për mësuesin Fizika 10 11 (pjesa e parë) Përpiloi: Dr. Valbona Nathanaili 1 Shtypur në Shtypshkronjën Guttenberg Tiranë, 2016 Shtëpia botuese DUDAJ Adresa: Rruga Ibrahim Rugova", Pall. 28, Ap.
Διαβάστε περισσότεραALGJEBËR II Q. R. GASHI
ALGJEBËR II Q. R. GASHI Shënim: Këto ligjërata janë të paredaktuara, të palekturuara dhe vetëm një verzion fillestar i (ndoshta) një teksti të mëvonshëm. Ato nuk e reflektojnë detyrimisht materien që e
Διαβάστε περισσότεραRekomandimi Rec (2003) i Këshillit të Ministrave drejtuar shteteve antare mbi organizimin e Kujdesit Paliativ
Rekomandimi Rec (2003) i Këshillit të Ministrave drejtuar shteteve antare mbi organizimin e Kujdesit Paliativ Pranuar nga Këshilli i Ministrave më 12 Nëntor 2003 në mbledhjen e 860-të të Zëvendësministrave.
Διαβάστε περισσότεραUNIVERSITETI I GJAKOVËS Fehmi Agani FAKULTETI I EDUKIMIT PROGRAMI - PARASHKOLLOR PUNIM DIPLOME
UNIVERSITETI I GJAKOVËS Fehmi Agani FAKULTETI I EDUKIMIT PROGRAMI - PARASHKOLLOR PUNIM DIPLOME Lënda: Dramatizimi dhe shfaqja me kukulla Tema: Krijimi i personazheve pozitive dhe negative, ndikimi i tyre
Διαβάστε περισσότεραREPUBLIKA E SHQIPËRISË MINISTRIA E ARSIMIT DHE E SHKENCËS AGJENCIA QENDRORE E VLERËSIMIT TË ARRITJEVE TË NXËNËSVE PROVIMI I MATURËS SHTETËRORE 2008
KUJDES! MOS DËMTO BARKODIN Matematikë Sesioni I BARKODI REPUBLIKA E SHQIPËRISË MINISTRIA E ARSIMIT DHE E SHKENCËS AGJENCIA QENDRORE E VLERËSIMIT TË ARRITJEVE TË NXËNËSVE PROVIMI I MATURËS SHTETËRORE 008
Διαβάστε περισσότεραKONKURENCA E PLOTE STRUKTURAT E KONKURENCES, TIPARET, TE ARDHURAT DHE OFERTA. Konkurenca e Plote: Tiparet. Strukturat e Konkurences dhe tiparet e tyre
STRUKTURAT E KONKURENCES, TIPARET, TE ARDHURAT DHE OFERTA Java 9 dhe 10 Alban Asllani, MSc, PhD Cand. Universiteti AAB alban.asllani@universitetiaab.com Strukturat e Konkurences dhe tiparet e tyre Tiparet
Διαβάστε περισσότεραStudim i Sistemeve të Thjeshta me Fërkim në Kuadrin e Mekanikës Kuantike
Studim i Sistemeve të Thjeshta me Fërkim në Kuadrin e Mekanikës Kuantike Puna e Diplomës paraqitur në Departamentin e Fizikës Teorike Universiteti i Tiranës nga Dorian Kçira udhëheqës Prof. H. D. Dahmen
Διαβάστε περισσότεραEλληνικά για σας A0 ανάγνωση - γραφή - προφορά - τονισμός. Gjuha greke për ju A0 lëxim - shkrim - shqiptim - theksim
intro_alb_final 5/18/12 7:56 PM Page 3 Eλληνικά για σας A0 ανάγνωση - γραφή - προφορά - τονισμός Gjuha greke për ju A0 lëxim - shkrim - shqiptim - theksim ΒΙΒΛΙΟ Α0 τελείως αρχάριοι Δίγλωσση έκδοση ελληνικά
Διαβάστε περισσότεραRepublika e Kosovës Republika Kosova - Republic of Kosovo
Republika e Kosovës Republika Kosova - Republic of Kosovo Autoriteti Rregullativ i Komunikimeve Elektronike dhe Postare Regulatory Authority of Electronic and Postal Communications Regulatorni Autoritet
Διαβάστε περισσότεραPËRMBLEDHJE DETYRASH PËR PËRGATITJE PËR OLIMPIADA TË MATEMATIKËS
SHOQATA E MATEMATIKANËVE TË KOSOVËS PËRMBLEDHJE DETYRASH PËR PËRGATITJE PËR OLIMPIADA TË MATEMATIKËS Kls 9 Armend Sh Shbni Prishtinë, 009 Bshkësitë numerike Të vërtetohet se numri 004 005 006 007 + është
Διαβάστε περισσότερα30% Pa nim termoizolues për brenda dhe jashtë. Nanoteknologji në termoizolim
Pa nim termoizolues për brenda dhe jashtë R Nanoteknologji në termoizolim Përmban aeroxhel Përmban sfera vakumi Më shumë se Mure të brendshme me ngrohtësinë e duarve Krijon një klimë të shëndetshme në
Διαβάστε περισσότεραUNIVERSITETI I GJAKOVËS FEHMI AGANI FAKULTETI I EDUKIMIT PROGRAMI PARASHKOLLOR PUNIM DIPLOME
UNIVERSITETI I GJAKOVËS FEHMI AGANI FAKULTETI I EDUKIMIT PROGRAMI PARASHKOLLOR PUNIM DIPLOME ZHVILLIMI DHE FORMIMI I NJOHURIVE FILLESTARE TEK FËMIJËT E MOSHËS PARASHKOLLORE MBI BASHKËSITË Mentori: Prof.
Διαβάστε περισσότεραENIGMA. Robert d ANGÉLY ENIGMA... nga pellazgët te shqiptarët Përmblodhi e përktheu: Xhevat LLOSHI Botimet TOENA Tiranë 1998
Robert d ANGÉLY ENIGMA nga pellazgët te shqiptarët Përmblodhi e përktheu: Xhevat LLOSHI Botimet TOENA Tiranë 1998 ENIGMA... e prejardhjes Prof. H. H. Robert d ANGELY së racës dhe të gjuhës së Pellazgëve
Διαβάστε περισσότεραKAPITULLI4. Puna dhe energjia, ligji i ruajtjes se energjise
Kapitui 4 Pua de eerjia KPIULLI4 Pua de eerjia, iji i ruajtjes se eerjise.ratori tereq e je rrue e au je tru e spejtesi 8/. Me care spejtesie do te tereqi tratori truu e je rrue te pastruar ur uqia e otorit
Διαβάστε περισσότεραTreguesit e dispersionit/shpërndarjes/variacionit
Treguesit e dispersionit/shpërndarjes/variacionit Qëllimet: Në fund të orës së mësimit, ju duhet të jeni në gjendje që të : Dini rëndësinë e treguesve të dispersionit dhe pse përdoren ata. Llogaritni dhe
Διαβάστε περισσότεραPERSHKRIMI Aditiv pluhur me veprimtari pozolanike e kombinuar me veprim superfluidifikant per beton special me cilesi te larte
PERSHKRIMI Aditiv pluhur me veprimtari pozolanike e kombinuar me veprim superfluidifikant per beton special me cilesi te larte FUSHAT E APLIKIMIT MAPEFLUID PZ500 perdoret ne dy fusha aplikimit: Betone
Διαβάστε περισσότεραΗ Νεολιθική εποχή και η εποχή του Χαλκού στην Αλβανία
Η Νεολιθική εποχή και η εποχή του Χαλκού στην Αλβανία Muzafer Korkuti Διευθυντής Αρχαιολογικού Ινστιτούτου Τίρανα, Αλβανία Μετάφραση: Δαμιανός Κομμάτας Από τις έρευνες που διεξήχθησαν στην Αλβανία για
Διαβάστε περισσότεραIII. FUSHA MAGNETIKE. FIZIKA II Rrahim MUSLIU ing.dipl.mek. 1
III.1. Fusha magnetike e magnetit të përhershëm Nëse në afërsi të magnetit vendosim një trup prej metali, çeliku, kobalti ose nikeli, magneti do ta tërheq trupin dhe ato do të ngjiten njëra me tjetrën.
Διαβάστε περισσότεραMaterialet në fushën magnetike
Materialet në fushën magnetike Llojet e materialeve magnetike Elektronet gjatë sjelljes të tyre rreth bërthamës krijojnë taq. momentin magnetik orbital. Vet elektronet kanë momentin magnetik vetiak - spin.
Διαβάστε περισσότεραQëllimet: Në fund të orës së mësimit ju duhet të jeni në gjendje që të:
Analiza statistikore Metodat e zgjedhjes së mostrës 1 Metodat e zgjedhjes së mostrës Qëllimet: Në fund të orës së mësimit ju duhet të jeni në gjendje që të: Kuptoni pse në shumicën e rasteve vrojtimi me
Διαβάστε περισσότεραDetyra për ushtrime PJESA 4
0 Detyr për ushtrime të pvrur g lëd ANALIZA MATEMATIKE I VARGJET NUMERIKE Detyr për ushtrime PJESA 4 3 Të jehsohet lim 4 3 ( ) Të tregohet se vrgu + + uk kovergjo 3 Le të jeë,,, k umr relë joegtivë Të
Διαβάστε περισσότεραPROVIMI ME ZGJEDHJE REPUBLIKA E SHQIPËRISË MINISTRIA E ARSIMIT DHE E SHKENCËS AGJENCIA QENDRORE E VLERËSIMIT TË ARRITJEVE TË NXËNËSVE
KUJDES! Lënda: MOS Kimi DËMTO BARKODIN BARKODI REPUBLIKA E SHQIPËRISË MINISTRIA E ARSIMIT DHE E SHKENCËS AGJENCIA QENDRORE E VLERËSIMIT TË ARRITJEVE TË NXËNËSVE I MATURËS SHTETËRORE 2009 LËNDA: KIMI VARIANTI
Διαβάστε περισσότερα( ) 4πε. ku ρ eshte ngarkesa specifike (ngarkesa per njesine e vellimit ρ ) dhe j eshte densiteti i rrymes
EKUACIONET E MAKSUELLIT Ne kete pjese do te studiojme elektrodinamiken klasike. Fjala klasike perdoret ne fizike, nuk ka rendesi e vjeter ose para shekullit te XX ose jo realiste (mendojne disa studente).
Διαβάστε περισσότεραYjet e ndryshueshëm dhe jo stacionar
Yjet e ndryshueshëm dhe jo stacionar Sahudin M. HYSENAJ Pjesa më e madhe e yjeve ndriçojnë pa e ndryshuar shkëlqimin e tyre. Por ka yje të cilat edhe e ndryshojnë këtë. Në një pjesë të rasteve ndryshimi
Διαβάστε περισσότεραZbatimi i Total Quality Management në Electrolux Author: Palenzo Dimche Indeks I. Deklarata e objektivave
Zbatimi i Total Quality Management në Electrolux 2011-2014 Author: Palenzo Dimche Indeks I. Deklarata e objektivave ---------------------------------------------------------------------------------- 1
Διαβάστε περισσότεραUNIVERSITETI AAB Fakulteti i Shkencave Kompjuterike. LËNDA: Bazat e elektroteknikës Astrit Hulaj
UNIVERSITETI AAB Fakulteti i Shkencave Kompjuterike LËNDA: Bazat e elektroteknikës Prishtinë, Ligjëruesi: 2014 Astrit Hulaj 1 KAPITULLI I 1. Hyrje në Bazat e Elektroteknikës 1.1. Principet bazë të inxhinierisë
Διαβάστε περισσότεραA mund të jetë kjo HIV?
A mund të jetë kjo HIV? Një udhëzues për diagnostikimin e HIV herët Mirënjohje JUSTRI është një organizatë jo-fitimprurëse në Mbretërinë e Bashkuar e dedikuar për sigurimin e burimeve dhe arsim për ata
Διαβάστε περισσότεραUdhëzimet e përdorimit të Fiamm Motive Power Energy Plus
Udhëzimet e përdorimit të Fiamm Motive Power Energy Plus Albanian Bateri traksionare, me pllaka tubulare pozitive, tipi PzS/PzB Të dhënat e klasifikimit 1. Kapaciteti nominal C 5 : Shikoni tabelën specifikuese
Διαβάστε περισσότεραKlasa 2 dhe 3 KENGUR 2014
Gara ndërkombëtare Kengur viti 014 Klasa dhe 3 KENGUR 014 Çdo detyrë me numër rendor nga 1 deri në 10 vlerësohet me 10 pikë Koha në disponim për zgjidhje është 1h e 15 min Për përgjigje të gabuar të një
Διαβάστε περισσότεραMURE MBAJTES ME GABION Muret mbajtese te tipit gabion ofrojne qendrueshmeri te larte globale si dhe nje filitrim te vazhdueshem te ujrave
MURE MBAJTES ME GABION Muret mbajtese te tipit gabion ofrojne qendrueshmeri te larte globale si dhe nje filitrim te vazhdueshem te ujrave Bashkia Shijak Fshati Shetel, Njesia Administrative Gjepale SPECIFIKIME
Διαβάστε περισσότεραDrafti 1 Versioni 1. 6 Gusht 2010
Zbatimi i Planit Kombëtar për Përafrimin e Legjislacionit Mjedisor Një projekt për Shqipërinë financuar nga Bashkimi Evropian Projekt VKM për Trajtimin 1 e Ujërave të Përdorur Urbanë Drafti 1 Versioni
Διαβάστε περισσότεραSHKOLLA PËR GJUHËN DHE KULTURËN E ATDHEUT DHE IDENTITETI KOMBËTAR (11)
MINISTRIA E ARSIMIT, E SHKENCËS DHE E TEKNOLOGJISË E KOSOVËS MINISTRIA E ARSIMIT DHE E SPORTIT E SHQIPËRISË SHKOLLA PËR GJUHËN DHE KULTURËN E ATDHEUT DHE IDENTITETI KOMBËTAR (11) LIBËR ME MATERIALET E
Διαβάστε περισσότεραUniversiteti i Prishtinës Fakulteti i Inxhinierisë Elektrike dhe Kompjuterike. Agni H. Dika
Universiteti i Prishtinës Fakulteti i Inxhinierisë Elektrike dhe Kompjuterike Agni H. Dika Prishtinë 007 Libri të cilin e keni në dorë së pari u dedikohet studentëve të Fakultetit të Inxhinierisë Elektrike
Διαβάστε περισσότεραDirektiva Evropiane për Mbetjet. Kuadri Ligjor Mjedisor Evropian
Direktiva Evropiane për Mbetjet Kuadri Ligjor Mjedisor Evropian Direktivat e Parlamentit Evropian dhe Këshillit për Mbetjet e Rrezikshme Tiranë 2007 përgatitur nga: Kutia Postare 127, Tiranë e-mail: rec@albania.rec.org
Διαβάστε περισσότεραLajmëtari i Radio Marisë
Viti VII, Nr. 1 Faqe 1 Lajmëtari i Radio Marisë Mariatona 2016 Prill - Qershor 2016, Viti VIII, Nr. 2 Festa e Mëshirës Hyjnore dhe inaugurimi i Mozaikut faqe 2-5 Takim i Presidentëve dhe Drejtorëve të
Διαβάστε περισσότεραTeste EDLIRA ÇUPI SERVETE CENALLA
Teste EDLIRA ÇUPI SERVETE CENALLA Matematika gjithmonë me ju 1 Botimet shkollore Albas 1 Test përmbledhës për kapitullin I 1. Lidh me vijë fi gurën me ngjyrën. Ngjyros. (6 pikë) E VERDHË E KUQE E KALTËR
Διαβάστε περισσότεραΚτηνιατρικό πιστοποιητικό I.2. Αριθμός πρωτ πιστοποιητικού Numri i references se Çertifikates. I.3.Κεντρική αρμόδια αρχή Autoriteti Kompetent Qendror
Μέρος Ι : Στοιχεία της παρτίδας που αποστέλλεται / Pjesa I :Detajet e dorezimit I.1. Αποστολέας Derguesi Ταχυδρ. Κώδικας/ Περιοχή Kodi postar / Rajoni Χώρα Shteti GREECE I.5. Παραλήπτης Marresi Ταχυδρ.
Διαβάστε περισσότεραUdhëzimet e përdorimit të Fiamm Motive Power Energy Plus
Udhëzimet e përdorimit të Fiamm Motive Power Energy Plus Albanian Bateri traksionare, me pllaka tubulare pozitive, tipi PzS/PzB Të dhënat e klasifikimit 1. Kapaciteti nominal C 5 : 1. Shih tabelën specifikuese
Διαβάστε περισσότεραLibër mësuesi Matematika
Libër mësuesi Nikolla Perdhiku Libër mësuesi Matematika 7 Për klasën e 7 -të të shkollës 9-vjeçare Botime shkollore Albas 1 Libër mësuesi për tekstin Matematika 7 Botues: Latif AJRULLAI Rita PETRO Redaktore
Διαβάστε περισσότεραANTIFA B Με κρίση ή χωρίς, ο ρατσισμός είναι σκατά E A #1Φλεβάρης 2015 T
ANTIFA B Με κρίση E A T #1 Φ λε β άρης 20 1 5 ή χωρίς, ο ρατσισμός είναι σκατά ANTIfA BEAT Ναι, δεν πάμε πλέον σχολείο. Από την τελευταία φορά που βγήκαμε από την πόρτα αυτή μπορεί να πέρασαν 5, 1 0 ή
Διαβάστε περισσότεραEditorial. Mjeku i familjes. Këndi dietës. Të reja shkencore. Shoqata. Revistë periodike Organ i Shoqatës së Diabetit në Shqipëri
Revistë periodike Organ i Shoqatës së Diabetit në Shqipëri Revista Për ju diabetikë është organ i Shoqatës së Diabetit në Shqipëri me adresën P.O.BOX 8275 Tiranë President i shoqatës: Florian Toti Sekretar:
Διαβάστε περισσότεραVENDIM Nr. 379, datë PËR MIRATIMIN E RREGULLORES CILËSIA E UJIT TË PIJSHËM 1
VENDIM Nr. 379, datë 25.5.2016 PËR MIRATIMIN E RREGULLORES CILËSIA E UJIT TË PIJSHËM 1 Në mbështetje të nenit 100 të Kushtetutës, të pikës 4, të nenit 42, të ligjit nr. 10138, datë 11.5.2009, Për shëndetin
Διαβάστε περισσότεραOlimpiada italiane kombëtare e fizikës, faza e pare Dhjetor 2017
Olimpiada italiane kombëtare e fizikës, faza e pare Dhjetor 2017 UDHËZIME: 1. Ju prezantoheni me një pyetësor i përbërë nga 40 pyetje; për secilën pyetje Sugjerohen 5 përgjigje, të shënuara me shkronjat
Διαβάστε περισσότερα