XXXII. konferencia všeobecného lekárstva SLS, Starý Smokovec, X.2011
|
|
|
- Άλκηστις Ιόλη Βιτάλης
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 XXXII. konferencia všeobecného lekárstva SLS, Starý Smokovec, X.2011 Zvláštnosti liečby diabetes mellitus u seniorov. Doc.MUDr.M.Babčák, PhD, MUDr.František Németh, PhD Interná klinika I, Geriatrická klinika FN J.A. Reimana v Prešove
2 Zdravý človek má tisíc želaní, chorý iba jedno.
3 Diabetes mellitus miliónov pacientov na celom svete miliónov pacientov na celom svete. SR 6,6 % prevalencia cca pacientov. Globálne sa šíriaca epidémia 4. miesto v príčine úmrtia vo vybraných krajinách.
4 Artériová hypertenzia a DM 2.typ Nediabetici prevalencia hypertenzie 15-20%. Diabetici prevalencia hypertenzie u DM 2.typu 60-80% prevalencia hypertenzie u DM 1.typu 10-40%. Vzájomný výskyt artériovej hypertenzie a DM vo výraznej miere predisponuje ku vzniku kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych chorôb.
5 Diabetes v starobe Vo veku r. 40% má DM > 80 rokov: 50% má PGT alebo DM Psychický a fyzický stav pacienta. Diéta ( príjem < 4000 KJ) Selfmonitoring glykosúrie. Prevencia diabetickej nohy. Sociálna izolácia a odkázanosť. BMI, AS, porucha chuti, čuchu, poruchy.kognitívnych funkcií, depresie. Babčák, Németh, a kol.2009
6
7 Liečba DM 2. typu (ciele liečby: HbA1c < 6,5 % DCCT, glykémia nalačno < 6 mmol/l, PPG: < 8 mmol/l) Optimalizácia životného štýlu (diéta, fyzická aktivita, kontrola hmotnosti, edukácia) Úvodné hodnoty Iniciálna liečba: glykémia > 7,0 mmol/l HbA1c 7,5 % Monoterapia PAD metformín, sulfonylurea, glitazóny glinidy, inhibítory α- glukozidázy glykémia >10 mmol/l HbA1c 8 % symptomatická glykémia >14 mmol/l HbA1c 8,5 % Kombinovaná liečba PAD kombinácia liekov s rôznym mechanizmom účinku + (nové: exenatid, sitaglitín) Kritérium pre zmenu liečby na ktoromkoľvek stupni HbA1c 7% Kombinovaná liečba PAD a inzulínu PAD + bazálny inzulín/analóg alebo premixovaný inzulín/analóg Prepočet DCCT IFCC HbA1c 6,5% 4,8% 7,0% 5,3% 7,5% 5,8% Liečba inzulínom konvenčná liečba, intenzifikovaná liečba (nové exubera) +- metformín alebo nové +- pioglitazón (EU)
8 Liečba DM 2. typu Nastolenie optimálnej metabolickej kompenzácie. Komplexná liečba sprievodných ochorení. Prevencia akútnych i chronických komplikácií. Zlepšenie kvality života. Zníženie mortality.
9 Liečba DM 2. typu Kvalitu života zhoršujú,mikro i makrovaskulárne komplikácie. Priemerná 5 ročná mortalita je 2 3 vyššia ako u nediabetikov. Očakávaná dĺžka života je kratšia o 5 10 rokov. Cieľom liečby je odstránenie klinických príznakov.
10 Liečba DM 2. typu Každý pacient individuálny liečebný plán. Optimalizácia životného štýlu a edukácia. Monoterapia OAD. Kombinovaná liečba OAD. Kombinácia OAD a inzulínu Inzulínová liečba.
11 Rozdelenie OAD 1.Inzulínové senzitizéry bigvanidy,tiazolidindiony. 2.Inzulínové sekretagogá- deriváty SU a deriváty meglitinidu. 3. Lieky inhibujúce hydrolýzu komplexných sacharidov- inhibítory alfa glukozidázy.
12 1. Inzulínové senzitizéry bigvanidy a tiazolidindióny Ovplyvňujú tvorbu a/ alebo utilizáciu glukózy. Metformín zníženie hepatálnej produkcie glukózy. Zvyšuje vychytávanie glukózy vo svalstve a tukovom tkanive. Výraznejšie znižuje glykémiu nalačno. Nevedie ku prírastku hmotnosti. Liek voľby u obéznych diabetikov.
13 Biguanidy - metformín Základná charakteristika. Z biguanidov, medzi ktoré patria fenformín, buformín a metformín, sa v klinickej praxi používa len metformín. Metformín je označovaný ako inzulínový senzitizér, vzhľadom na to,že hladiny glykémie znižuje bez stimulácie sekrécie inzulínu. Svojím pôsobením znižuje inzulínovú rezistenciu, hlavne v oblasti pečene, ale aj v oblasti svalstva.
14 Metformín Hlavným mechanizmom účinku metformínu je zníženie hepatálnej produkcie glukózy. Okrem toho znižuje aj renálnu glukoneogenézu, pričom navodzuje miernu hyperlaktatémiu. Medzi ďalšie účinky možno zaradiť : zvýšenie vychytávania glukózy v kostrovom svalstve a v tukovom tkanive, zníženie resorpcie sacharidov črevom.
15 Metformín Liek prvej voľby u pacientov s nadhmotnosťou a u obéznych diabetikov 2. typu UKPDS. NU GIT ťažkosti hnačky, nafukovanie, nechutenstvo 5 20% pacientov. Laktátová acidóza.
16 Metformín KI: Hepatálne poškodenie. Precitlivelosť na liek. Renálna insuficiencia. DKA, HHS. Závažné infekcie, polytraumy, šok, dehydratácia.
17 Metformín KI : AIM. ICHS NYHA III IV. Alkoholizmus, akútna intoxikácia alkoholom. Hladovanie, malnutrícia.
18 Tiazolidindióny - glitazóny Ovplyvňujú utilizáciu glukózy. Primárne znižujú periférnu IR. Účinok cez PPAR gama. Ovplyvňujú metabolizmus lipidov a ED. Redistribuuju tukové tkanivo z intraabdominálnej do subkutánnej oblasti. NÚ : retecia tekutín, zvýšenie hmotnosti. Potrebná kontrola BI +TRM. KI : Renálna insuficiencia, ICHS dekomp Kombinácia + SU, + MET.
19 2. Inzulínové sekretagogá deriváty SU a meglitinidu Deriváty SU pôsobia na úrovni B bunky. Stimulujú endogénnu sekréciu inzulínu. Ovplyvňujú bazálne aj postprandiálne vylučovanie inzulínu. Predpokladom ich účinku je ešte dostatočná funkcia beta bb. pankreasu. Preparáty s riadením uvoľňovaním MR majú nízke riziko hypoglykémie a nízky prírastok na hmotnosti.
20 Deriváty sulfonylurey Preparáty SU sa dobre vstrebávajú z GIT. Maximálna plazm. konc. 1 4 hodiny. Vysoká väzba na plazm.bielkoviny 85 99%. Metabolizmus prebieha v pečeni. Vylučovanie renálnou cestou %. Glimepirid, gliklazid MR,glipizid GTS majú prolongovaný viac ako 12 hodinový účinok.
21 Deriváty sulfonylurey Indikácie DM 2. typ s vlastnou sekréciou inzulínu. Intervencie v oblasti životného štýlu zlyhali. Vhodnejšie normálna TH. Prevaha poruchy sekrécie inzulínu nad IR. Monoterapia vhodné do kombinácie s MET,TZD,AKARBÓZA.
22 Deriváty sulfonylurey Sekundárne zlyhanie liečby 5 10% pacientov za rok. Primárne zlyhanie u 10 20% pacientov nedodržanie liečby, nevhodná indikácia. Možný prírastok hmotnosti 2 3 kg. Glimepirid, gliklazid nedochádza k prírastku TH.
23 NÚ: Deriváty sulfonylurey Vo všeobecnosti sú dobre tolerované. Hypoglykémia ťažké epizódy vyžadujúce zásah inou osobou sú zriedkavé. Interakcie liekov beta blokátory, NSA, Sulfónamidy,Salicyláty, Warfarin, inhibítory MAO, alkohol.
24 Deriváty sulfonylurey KI DM 1. typ. Sekundárny pankreatogénny DM. HHS, DKA. Gravidita, kojenie. Renálne zlyhávanie. Hepatálna insuficiencia. Sepsa, infekčné choroby. Porfýria. Hladovanie.
25 Mechanizmus účinku glimepiridu Pankreatický účinok: uvolňovanie inzulínu zo sekrečných granúl B buniek Extrapankreatický účinok I.: redistribúcia a refosforylácia GLUT 4 a GLUT 1 v cieľovej bunke - myocytu - transport glukózy do vnútra bunky Extrapankreatický účinok II.: blokáda glukoneogenézy produkcia glukózy z glykogénu v pečeni
26 Inzulínové sekretagogá Pri preparátoch s riadením uvoľňovaním je zachovaný diurnálny rytmus sekrécie inzulínu. Deriváty meglitinidu rýchlo a krátkodobo účinkujúce ne SU sekretagogá. Znižujú glykémiu po jedle. Nízke riziko hypoglykémie.
27 3. Lieky inhibujúce hydrolýzu komplexných sacharidov Inhibítory alfa glukozidázy AKARBÓZA, MIGLITOL. Účinkujú v GIT. Ovplyvňujú postprandiálnu hyperglykémiu. NU nafukovanie, pocit plnosti. KI diabetická gastroparéza, hnačky, GIT ochorenia.
28 Kritériá výberu OAD Stupeň metabolickej kompenzácie po nasadení diéty a optimalizácii životného štýlu. Glykémie od 7 7,8 mmol/ l nehypoglykemizujúce lieky MET, TZD, inhibítory alfa glukozidázy. Glykémie nad 11,1 mmol/l, kombinácia OAD. Glykémia nad 13,9 mmol/l inzulín.
29 Kritériá výberu OAD Index BMI. BMI viac ako 27 kg/ m2 MET. BMI menej ako 27kg/ m2 SU, glinidy, MET. Titrácia dávky. Opakované sledovanie HbA1c, glykémií. Kombinovaná OAD optimálna kompenzácia 5 7 rokov.
30 Kritériá výberu OAD Kombinácia SU + MET. Prítomná IR MET + TZD, event. SU + TZD. Nepodávať lieky s rovnakým alebo podobným účinkom. Fixné kombinácie Glibenklamid + MET. Rosiglitazon + MET. Trojkombinácia sa neodporúča.
31 Život je krátky,umenie trvalé,príležitosť nestála,skúsenosť klamná, rozhodovanie ťažké Hippokrates, Kos
32 Liečba artériovej hypertenzie pri diabetes mellitus redukcia telesnej hmotnosti Nefarmakologická liečba redukcia prívodu sodíka na 5-6 gr/deň zníženie prívodu alkoholu: u mužov < 30g/deň u žien < 20g/deň zvýšenie aeróbnej záťaže pri nízkej fyzickej aktivite ovplyvnenie ďalších rizikových faktorov aterosklerózy predovšetkým hyperlipoproteinémie a fajčenia obmedzenie liečiv podporujúcich retenciu Na + a vody (NSAID), sympatomimetiká, kortikoidy a u citlivých žien event. steroid. antikoncepcie
33 Liečba artériovej hypertenzie pri diabetes mellitus Farmakologická liečba: ACE - I ARB - Sartany BKK Inhibítory imidazolínových receptorov Beta - blokátory Diuretiká Alfa blokátory
34 Vplyv antihypertenzív na inzulínovú rezistenciu pozitívny žiadny negatívny blokátory α 1 -receptorov dihydropyridíny II. generácie nifedipín inhibítory ACE verapamil β-blokátory agonisty imidazolínových receptorov thiazidové diuretiká Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., et al.: J Cardiovasc Pharmacol 1998, 32:
35 Diabetes mellitus Cieľová hodnota TK < 130/80 mmhg Tento cieľ je takmer vždy dosiahnutý iba kombináciou antihypertenzív Pri výbere zohľadňovať vplyv na inzulínovú rezistenciu (vhodné ACEI, ARB, BKK, centrálne účinkujúce látky) Menej vhodné diuretiká, BB Renoprotektívne lieky 1. voľba (ACEI, ARB) Diabetes 1. typu ACEI Diabetes 2. typu ARB, prípadne ACEI 2003 European Society of Hypertension European society of Cardiology guidelines for the management arterial hypertension. J Hypertens. 2003;2003;21:
36 Liečebné prístupy Edukácia pacienta Diéta Zmena životného štýlu Telesný pohyb cvičenie Redukcia telesnej hmotnosti OAD OAD + Inzulín Inzulín
37 Porovnanie kinetiky inzulínov Inzulín 25% účinku 50% účinku 100% účinku 25% účinku Humalog 15 min. 30 min min. 4-5 hod. Actrapid 30 min. 60 min. 2-4 hod. 4-8(9) hod. NPH 60 min. 120 min. 4-6 hod hod. Glargín Vyrovnaný bezvrcholový účinok viac presahujúci ako 24 hod.
38 Správne načasovanie podania inzulínu v závislosti od príjmu potravy Typ inzulínu Preprandiálna glykémia ( pred najedením) 4,0 4,0 8,0 8,0 12,0 12,0 Humalog Počas jedla / po Tesne pred jedlom min. pred jedlom min. pred jedlom Actrapid Tesne pred jedlom min. pred jedlom min pred jedlom min. pred jedlom
39 Odporúčané postupy pri liečbe hypertenzie ESH ESC 2007 Sumarizujú skúsenosti z veľkých multicentrických štúdií. Tieto štúdie boli zamerané na AH i na DM. DCCT,UKPDS,LIFE, ASCOT, ADVANCE. Pri výbere tried antihypertenzív sa vychádzalo zo záverov BHS 2004, CANADA 2006, JNC 7 a ESH ESC 2007.
40 Odporúčané postupy pri liečbe hypertenzie ESH ESC 2007 Všetky podporujú kombinovanú liečbu. Na začiatku liečby odporúčajú kombináciu antihypertenzív. Vhodnou sa javí fixná kombinácia so zníženou dávkou antihypertenzív ako iniciálna liečba AH. Guidelines for Management of Arterial Hypertension 2007, J. Hypertens, 2007, 25:
41 Posledné odporúčania ADA 2008 Cieľové hodnoty TK 130/ 80 Torr Ak sa tieto nedosahujú zmena životného štýlu Najvhodnejšia lieková skupina ACE-I, ARB Ak nedosahujeme cieľové hodnoty TK pridať HCHT 12,5 mg Ak ani tento postup nevedie k optimalizácii TK v liečbe 3 4 kombinácia antihypertenzív / BKK / Prevencia diabetickej nefropatie raz ročne vyšetrenie mikroalbumínurie TK merať pri každej návšteve pacienta ADA American Diabetes Association, Summary of Revisions for the 2008 Clinical Practice Recommendations, Diabetes Care, 31, 1, January 2008, 3-4
42 Aktuálne odporúčania pre liečbu hypertenzie podľa ESC/ESH - Prehodnotenie stratégie u diabetikov začať s liečbou vždy pri TK nad TK 140/90 mmhg. Začiatok liečby v štádiu vysokého normálneho TK možno odporúčať, ak je prítomná mikroalbuminúria. 2. Cieľový TK tradične odporúčaný pri diabete, t. j. pod 130/80 mmhg, nie je podložený dôkazmi a navyše, len ťažko ho možno dosiahnuť u väčšiny pacientov. 3. Všetky hlavné skupiny antihypertennzívnych liekov poskytujú ochranu pred kardiovaskulárnymi komplikáciami, pravdepodobne vďaka ochrannému vplyvu - samotnému zníženiu TK. Pri liečbe sa teda berú do úvahy všetky skupiny.
43 Aktuálne odporúčania pre liečbu hypertenzie podľa ESC/ESH - Prehodnotenie stratégie u diabetikov 2009 II. 4. Je potrebná kombinovaná liečba, blokátory RAS by mali vždy byť súčasťou liečby, 5. U diabetických hypertonikov je prínosom prísna kontrola glykémie (HbA1c do 6,5 %), najmä pri mikrovaskulárnych komplikáciách. Kombinácia efektívnej kontroly glykémie a kontroly TK zvyšuje ochranu, najmä obličiek. 6. O prísnu kontrolu glykémie by sa nemalo usilovať náhle - kvôli zvýšenému riziku závažných hypoglykemických príhod. 7. Antihypertenzívna liečba prináša väčší ochranný účinok pred renálnymi komplikáciami, kým dôkazy o podobnom účinku na očné a nervové komplikácie nie sú také jednoznačné.
44 D B B AC E-I AR B BK K Ant. aldost erónu Podkladové klinické štúdie Srdcové zlyhanie Stav po infarkte myokardu * * * * * * * * ACC/AHA Heart Failure Guidline, MERIT-HF, COPERNICUS, CIBIS, SOLVD, RALES, AIRE, TRACE, VallHEFT ACC/AHA Post-MI Guideline, SAVE, BHAT, Capricorn, EPHESUS Vysoké riziko ICHS * * * * HOPE, LIFE, ALLHAT, CONVINCE, ANBP2 Diabetes mellitus Chronické renálne ochorenie * * * * * NFK-ADA Guidline, UKPDS, ALLHAT * * NFK Guidline, Captopril Trial, RENAAL, IDTN, REIN, AASK Prevencia recidívy CMP * * PROGRESS
45 Ideálne antihypertenzívum pri DM 2.typ Ideálne T/P ratio Neovplyvňuje vodnú a ionovú rovnováhu Nemá interakciu s OAD Neovplyvňuje negatívne IR a IS Neinterferuje s kontrolou glykémie Je metabolicky neutrálne Nezhoršuje ED Nevyvoláva posturálnu hypotenziu
46 Prístup ku diabetikovi s komorbiditami Ischemická choroba srdca s/ bez SZ Infarkt myokardu TECH s embolizáciou do pľúc CHOBPCH s exacerbácioíu TECH s emboliozáciou do pľúc Chronická renálna insuficiencia Chronické zlyhávanie pečene
47 Diabetik a mortalita Prevalencia KCHS choroby srdca u diabetikov %. Incidencia AKS je 4 x vyššia, mortalita 2 x vyššia. KVS ochorenia sú príčinou viac ako 50% úmrtí u diabetikov.
48 Postihnutie srdca Framinghamská štúdia 20 ročné sledovanie 5209 pacientov ICHS Muži s DM 2x výskyt oproti nediabetikom Ženy s DM 3x výskyt oproti nediabetičkám Zlyhanie srdca Muži s DM 2x výskyt oproti nediabetikom Ženy s DM 5x výskyt oproti nediabetičkám Kanmel, McGee, Framingham study, 1979
49 Cievne mozgové príhody 2 x riziko oproti nediabetikom riziko u žien ako u mužov Muži 4,4 x výskyt oproti nediabetikom Ženy 5,8 x výskyt oproti nediabetičkám Stegmayer, 2008
50 Prečo liečiť intenzívne a komplexne Metformín redukuje riziko smrti, mikro- aj makrovaskulárnych komplikácií /UKPDS/. Gliklazid MR + multifaktoriálna intervencia redukujú výskyt makro- a mikrovaskulárnych komplikácií diabetu o 50% /STENO 2/. Intenzívna liečba znižuje riziko makroa mikrovakskulárnych komplikácií o 10% /ADVANCE
51 Prečo liečiť intenzívne a komplexne Intenzívne liečení diabetici majú vyššie riziko KV úmrtia /ACCORD/. Intenzívna liečba má význam u diabetikov s krátkym trvaním choroby /VADT/. Intenzifikovaná liečba znižuje riziko mikrovaskulárnych komplikácií /DCCT/. Pretrvávanie dlhodobého benefitu zníženie rizika KV ochorení o 42% /EDIC/. Zníženie HBA1c o 1 % znižuje riziko IM o 14%.
52 Platí pre nášho diabetika, že má byť liečený intenzívne? pretože: má krátko trvajúci diabetes, vysoké hladiny HBA1c a cieľové glykémie sa dosahujú pomerne ľahko? Koho a kedy liečiť intenzívne pacientov s kardiovaskulárnym ochorením?
53 Ischemická choroba srdca Prevážna väčšina pacientov s DM 2. typ na OAD a KIT Priemerný HbA1c 9,1% DCCT/ 2011/ Glykémie v rozpätí mmol/l. Dehydratácia Nízky srdcový výdaj Priemerná EF ĽK 30% -40%
54 Na čo nezabúdame Počet liekov, ktoré užíva Komorbidity Compliance pacienta Compliance rodiny Sociálny status má na tento typ liečby? Je schopný podávať inzulín v domácom prostredí?
55 Hospitalizácia Klinické zhodnotenie, anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, laboratórny nález Doplňujúce vyšetrenia mikro / makrovaskulárne komplikácie. 2 3 dni GP rozšírený, analýzy ambulantných glykémií HbA1c v horizonte posledných mesiacov
56 Hospitalizácia Konzíliárne vyšetrenia: Kardiológ Nefrológ 38% pacientov na HD je diabetikov, očný lekár, neurolog,
57 Hospitalizácia Čo sa osvedčuje krátkodobá liečba inzulínom i.v. pri zhoršení DM 2. typ, rehydratáciou, postupným prechodom na s.c. KIT, neskôr OAD + KIT Menší počet pacientov vyžaduje IIR Prevažna väčšina pacientov pri AH, ICHS so SZ vyžaduje po ukončení hospitalizácie liečbu inzulínom
58 Hospitalizácia - problémy Liečba inzulínom podľa glykémie?? Netrpezlivosť lekárov kompenzácia za dva tri dni?? Pohybový režim pacient sa v nemocnici málo pohybuje Nekontrolovaný príjem energie, nízky výdaj Stúpa počet vyšetrení pri ktorých pacient musí byť nalačno, resp. so špeciálnou prípravou Krátky čas na edukáciu
59 Riziká číhajúce na hospitalizovaného diabetika Diabetik často vie o liečbe svojej choroby viac ako neinternista. Vynechanie jedla, bazálnej dávky inzulínu aj pri hladovke Častá koincidencia diabetickej nefropatie - potreba redukcie dávok inzulínu, preťaženie tekutinou Zvýšené perioperačné riziká autonómna neuropatia Nevynechanie metformínu pred kontrastnými vyšetreniami Nepoznanie kinetiky inzulínu - možnosť dopichnutia korekčnej dávky inzulínu, prenášanie hyperglykémií či hypoglykémií do ďalších častí dňa či do ďalších dní
60 Staré problémy Slabá edukácia diabetika i jeho okolia. Oneskorená diagnóza- seniorský vek. Terminalizácia ochorenia, vysoké náklady. Ø počet návštev EU u prakt. lekára 6,4. Ø počet návštev SR u prakt. lekára 14,6. Nedostatočná liečba v začiatku ochorenia.
61 Staré problémy II V r.2010 na 183 diabetologických ambulanciách pracovalo 153,4 lekárov, 181,67 sestier. 1 lekárske miesto 8469 vyšetrení r. Pacienti 52% diabetikov 70 r. a viac 26% diabetikov.
62 Polymorbidita. Staré problémy III Vysoké finančné náklady 12 14% z rozpočtu zdravotníctva za jeden rok. Strata pracovného, ekonomického a sociálneho potenciálu.
63 Nové výzvy. Redukovať nárast obezity a metabolického syndrómu u adolescentov. Vyvíjať celospoločenské aktivity na podporu zdravého štýlu života príroda veľká telocvičňa. Ekonomicky stimulovať výrobcov i predajcov potravín zdravej výživy, tak aby boli dostupné širokým vrstvám občanov.
64 Nové výzvy II. Základné tézy verejného zdravotníctva sa musia dostať do školských predmetov základné školy, stredné školy. Ten, kto je zdravý, stará sa o svoje zdravie má byť podporovaný morálne i ekonomicky zo strany zdravotných poisťovní.
65 Nové výzvy III. Téza byť zdravý, výkonný, tešiť sa zo života bez návštevy lekára, sa musí dostať do povedomia mladej generácie. 60% detí na základných školách v PO nenavštevuje hodiny telesnej výchovy z rôznych príčin. Asi z akých?
66 Ďakujem za pozornosť
Prevalencia diabetes mellitus a hraničnej glykémie nalačno na Slovensku podľa veku vek Galajda, P., Mokáň, M. et al., 2007 Komplikácie diabetes mellitus a sprievodné choroby u 285 541 dispenzarizovaných
Diabetes mellitus IV diagnostika, monitoring
Diabetes mellitus IV diagnostika, monitoring Prednáška z patologickej fyziológie Oliver Rácz, 2011-2018 v spolupráci: Anna Chmelárová (biochémia) Daniela Kuzmová (praktická diabetológia) Diagnostické kritériá
Ekvačná a kvantifikačná logika
a kvantifikačná 3. prednáška (6. 10. 004) Prehľad 1 1 (dokončenie) ekvačných tabliel Formula A je ekvačne dokázateľná z množiny axióm T (T i A) práve vtedy, keď existuje uzavreté tablo pre cieľ A ekvačných
TBC pľúc najrozšírenejšie infekčné ochorenie u nás a vo svete. Prof. MUDr. Eva Rozborilová, CSc.
TBC pľúc najrozšírenejšie infekčné ochorenie u nás a vo svete Prof. MUDr. Eva Rozborilová, CSc. Hlavný zámer národných programov detekovať a liečiť tuberkulóznu infekciu identifikovať latentnú tuberkulóznu
Správy z odborných akcií
Správy z odborných akcií Správa zo 6. stretnutia odborníkov v problematike fibráty v manažmente diabetu 2. typu a metabolického syndrómu (Paríž, 11. 12. 2004) J. Murín Na stretnutí bolo asi 50 účastníkov,
Čo robí cukor v ľudskom tele
Čo robí cukor v ľudskom tele Pán doktor, dostaňte ma pod 7 ČO ROBÍ CUKOR V ĽUDSKOM TELE Glukóza (krvný cukor) je pre naše bunky základným zdrojom energie. Prijímajú ju z krvi za pomoci hormónu inzulínu.
Obvod a obsah štvoruholníka
Obvod a štvoruholníka D. Štyri body roviny z ktorých žiadne tri nie sú kolineárne (neležia na jednej priamke) tvoria jeden štvoruholník. Tie body (A, B, C, D) sú vrcholy štvoruholníka. strany štvoruholníka
EFEKTIVITA DIALYZAČNEJ LIEČBY. Viliam Csóka, Katarína Beňová, Jana Dupláková Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius, Tr.
EFEKTIVITA DIALYZAČNEJ LIEČBY Viliam Csóka, Katarína Beňová, Jana Dupláková Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius, Tr. SNP 1, Košice Efektivita poskytovanej dialyzačnej liečby z dlhodobého hľadiska
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje,
Artériová hypertenzia, obličky a sympatikus. Adrián Okša LF SZU Bratislava
Artériová hypertenzia, obličky a sympatikus Adrián Okša LF SZU Bratislava Kontrola hypertenzie u pacientov s CKD Becker GJ, Wheeler DC, AJKD 2010 Príčiny nedostatočnej kontroly hypertenzie chyby pri meraní
PATOFYZIOLÓGIA DIABETES MELLITUS
10. kapitola PATOFYZIOLÓGIA DIABETES MELLITUS Jana Plevková Diabetes mellitus (DM) je chronické metabolické ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku absolútneho, alebo relatívneho nedostatku inzulínu pri poruche
Život vedca krajší od vysnívaného... s prírodou na hladine α R-P-R
Život vedca krajší od vysnívaného... s prírodou na hladine α R-P-R Ako nadprirodzené stretnutie s murárikom červenokrídlym naformátovalo môj profesijný i súkromný život... Osudové stretnutie s murárikom
Deti školského veku roky. Deti - vek batolivý/ predškol. roky chlapci dievčatá študujúci zvýš.fyz. aktivita 1,6 1,7 1,5 1,3 1,0
ODPORÚČANÉ VÝŽIVOVÉ DÁVKY PRE OBYVATEĽSTVO SLOVENSKEJ REPUBLIKY ( 9.REVÍZIA) Autori: Kajaba,I., Štencl,J., Ginter,E., Šašinka,M.A., Trusková,I., Gazdíková,K., Hamade,J.,Bzdúch,V. Tabuľka 1 Základná tabuľka
ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ
ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ Δρ. Παντελής Α. Σαραφίδης Α Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στόχοι αντιυπερτασικής αγωγής σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο
poradenstva a edukácie diabetikov Používate presný a spoľahlivý glukomer? Limity doplatkov na lieky Číslo 1/2016 Ročník V.
časopis pre zdravý a aktívny život s diabetom Číslo 1/2016 Ročník V. Nepredajné VÝZNAM Centier sociálneho poradenstva a edukácie diabetikov ÚLOHA SESTRY V EDUKÁCII DIABETIKA Používate presný a spoľahlivý
Διαβητική Νεφροπάθεια. Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Διαβητολογίας Α ΠΡΠ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Διαβητική Νεφροπάθεια Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Διαβητολογίας Α ΠΡΠ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Ο ΣΔ αποτελεί τη συχνότερη αιτία ΧΝΝ τελικού σταδίου Seminars in Dialysis 23: 129 133, 2010 Δομή
Význam včasného záchytu a diagnostiky karcinómu prostaty. Ján Kliment Urologická klinika JLFUK Martin
Význam včasného záchytu a diagnostiky karcinómu prostaty Ján Kliment Urologická klinika JLFUK Martin Karcinóm prostaty na Slovensku je v poradí výskytu zhubných nádorov u mužov tretí v poradí po pľúcnom
ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ. Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»
ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΑΥ & ΣΔ: Κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας παγκοσμίως ΑΥ & ΣΔ: Βασικοί παράγοντες ανάπτυξης καρδιαγγειακής
dia šlabikár Ing. Peter Herceg a kolektív
b dia šlabikár 2 c Ing. Peter Herceg a kolektív e g dia šlabikár 2 1 2 Príručka pre deti s diabetom, pre ich rodičov, spolužiakov a kamarátov 3 pq Dia šlabikár 2 Príručka pre deti s diabetom a pre ich
Diabetes mellitus. História diabetes mellitus
DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus. História diabetes mellitus Dejinami ľudstva sa prelínajú aj dejiny cukrovky. Už najstaršie civilizácie v povodí rieky Níl mali vo svojom spoločenstve lekárov, ktorí
Prechod z 2D do 3D. Martin Florek 3. marca 2009
Počítačová grafika 2 Prechod z 2D do 3D Martin Florek florek@sccg.sk FMFI UK 3. marca 2009 Prechod z 2D do 3D Čo to znamená? Ako zobraziť? Súradnicové systémy Čo to znamená? Ako zobraziť? tretia súradnica
PRIEMER DROTU d = 0,4-6,3 mm
PRUŽINY PRUŽINY SKRUTNÉ PRUŽINY VIAC AKO 200 RUHOV SKRUTNÝCH PRUŽÍN PRIEMER ROTU d = 0,4-6,3 mm èíslo 3.0 22.8.2008 8:28:57 22.8.2008 8:28:58 PRUŽINY SKRUTNÉ PRUŽINY TECHNICKÉ PARAMETRE h d L S Legenda
Matematika Funkcia viac premenných, Parciálne derivácie
Matematika 2-01 Funkcia viac premenných, Parciálne derivácie Euklidovská metrika na množine R n všetkých usporiadaných n-íc reálnych čísel je reálna funkcia ρ: R n R n R definovaná nasledovne: Ak X = x
Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;
Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ; Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΉΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ Γ..Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΊΚΗ Πρόεδρος
Betablokátory v ambulantnej praxi lekára. MUDr Petrová Alena interná ambulancia NZZ, Nováky Starý Smokovec
Betablokátory v ambulantnej praxi lekára MUDr Petrová Alena interná ambulancia NZZ, Nováky 12.10.2012 Starý Smokovec DELENIE ANS I. ADRENERGNÝ SYSTÉM - /sympatikus / II. CHOLINERGNÝ SYSTÉM - / parasympatikus
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Vildagliptin/metformin hydrochloride Novartis 50 mg/850 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá filmom
Diabetes mellitus. Nozologická jednotka. MUDr. Ľubica Žaková Falck Záchranná, Svidník
Diabetes mellitus Nozologická jednotka MUDr. Ľubica Žaková Falck Záchranná, Svidník Stará Ľubovňa 20.1.2011 História Medový prietok Cukrová úplavica (Thomas Willison, 17. storočie) Inzulín - získanie (Bating
ARTÉRIOVÁ HYPERTENZIA A JEJ LIEČBA (MUDr. Mária Vojtášová)
ARTÉRIOVÁ HYPERTENZIA A JEJ LIEČBA (MUDr. Mária Vojtášová) Obsah 1. Úvod... 2 2. Definícia rozdelenie... 2 2.1. Artériová hypertenzia... 2 2.2. Dôsledky neliečenej hypertenzie... 5 2.3. Diagnosticky algorytmus
AerobTec Altis Micro
AerobTec Altis Micro Záznamový / súťažný výškomer s telemetriou Výrobca: AerobTec, s.r.o. Pionierska 15 831 02 Bratislava www.aerobtec.com info@aerobtec.com Obsah 1.Vlastnosti... 3 2.Úvod... 3 3.Princíp
ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ. Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»
ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» The Third National Health and Nutrition Evaluation Survey (NHANES III) Am J Prev Med 22:42 48, 2002 75% ατόμων με ΣΔ ΑΥ 29%
Ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση Τι το νεότερο το 2017; Πετίδης Κωνσταντίνος Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ
Ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση Τι το νεότερο το 2017; Πετίδης Κωνσταντίνος Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ Diabetes alone Hypertension Is Prevalent Among Diabetic Adults 29% 71% Diabetes
Rozsah hodnotenia a spôsob výpočtu energetickej účinnosti rozvodu tepla
Rozsah hodnotenia a spôsob výpočtu energetickej účinnosti príloha č. 7 k vyhláške č. 428/2010 Názov prevádzkovateľa verejného : Spravbytkomfort a.s. Prešov Adresa: IČO: Volgogradská 88, 080 01 Prešov 31718523
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Ribavirin Teva Pharma B.V. 200 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá tableta Ribavirinu Teva Pharma
1. písomná práca z matematiky Skupina A
1. písomná práca z matematiky Skupina A 1. Vypočítajte : a) 84º 56 + 32º 38 = b) 140º 53º 24 = c) 55º 12 : 2 = 2. Vypočítajte zvyšné uhly na obrázku : β γ α = 35 12 δ a b 3. Znázornite na číselnej osi
DIAGNOSTICKÝ ALGORITMUS CKD
DIAGNOSTICKÝ ALGORITMUS CKD XXXII. Výročná konferencia, 13-15/10/2011 MUDr. Eva Illéšová MUDr. Ľubica Finďová, PhD. Doc. MUDr. Štefánia Moricová, PhD., MPH Definícia CHOCH (CKD) Poškodenie obličiek trvajúce
SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU RoActemra 20 mg/ml infúzny koncentrát. 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každý ml koncentrátu obsahuje 20 mg tocilizumabu* Každá injekčná
HASLIM112V, HASLIM123V, HASLIM136V HASLIM112Z, HASLIM123Z, HASLIM136Z HASLIM112S, HASLIM123S, HASLIM136S
PROUKTOVÝ LIST HKL SLIM č. sklad. karty / obj. číslo: HSLIM112V, HSLIM123V, HSLIM136V HSLIM112Z, HSLIM123Z, HSLIM136Z HSLIM112S, HSLIM123S, HSLIM136S fakturačný názov výrobku: HKL SLIMv 1,2kW HKL SLIMv
Výživová hodnota stravy. Biologická hodnota potravín Energetická hodnota potravín
Výživová hodnota stravy Biologická hodnota potravín Energetická hodnota potravín Jedávajte hodnotné potraviny Toto je výživné jedlo To je kalorická bomba Top 10 najvýživnejších potravín Výživová hodnota
Summary of Product. Slovakia
Summary of Product Characteristics Slovakia PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Diacomit 250 mg tvrdé kapsuly. 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá kapsula obsahuje
Alzheimerova choroba pohľad z labóratoria
Alzheimerova choroba pohľad z labóratoria PharmDr. Anna Keleová, CSc. Bratislava 5. 10. 2016 Alzheimerová choroba Neurodegeneratívne ochorenie mozgu Vedie k zhoršeniu kognitívnych funkcií a demencii Desaťročia
Motivácia Denícia determinantu Výpo et determinantov Determinant sú inu matíc Vyuºitie determinantov. Determinanty. 14. decembra 2010.
14. decembra 2010 Rie²enie sústav Plocha rovnobeºníka Objem rovnobeºnostena Rie²enie sústav Príklad a 11 x 1 + a 12 x 2 = c 1 a 21 x 1 + a 22 x 2 = c 2 Dostaneme: x 1 = c 1a 22 c 2 a 12 a 11 a 22 a 12
Nesprávne výživové návyky. srdcovo - cievne ochorenia. diabetes osteoporóza
Výživa seniorov MUDr. Iveta Trusková,PhD. Úrad verejného zdravotníctva SR Výživa a zdravie Nesprávne výživové návyky obyvateľov ľ SR: srdcovo - cievne ochorenia nádorové ochorenia diabetes osteoporóza
Návrh vzduchotesnosti pre detaily napojení
Výpočet lineárneho stratového súčiniteľa tepelného mosta vzťahujúceho sa k vonkajším rozmerom: Ψ e podľa STN EN ISO 10211 Návrh vzduchotesnosti pre detaily napojení Objednávateľ: Ing. Natália Voltmannová
Moderné vzdelávanie pre vedomostnú spoločnosť Projekt je spolufinancovaný zo zdrojov EÚ M A T E M A T I K A
M A T E M A T I K A PRACOVNÝ ZOŠIT II. ROČNÍK Mgr. Agnesa Balážová Obchodná akadémia, Akademika Hronca 8, Rožňava PRACOVNÝ LIST 1 Urč typ kvadratickej rovnice : 1. x 2 3x = 0... 2. 3x 2 = - 2... 3. -4x
Υπέρταση. Είναι η πίεσή σας καλά ρυθμισμένη;
Υπέρταση 180 100 Είναι η πίεσή σας καλά ρυθμισμένη; "Aυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή
C. Kontaktný fasádny zatepľovací systém
C. Kontaktný fasádny zatepľovací systém C.1. Tepelná izolácia penový polystyrén C.2. Tepelná izolácia minerálne dosky alebo lamely C.3. Tepelná izolácia extrudovaný polystyrén C.4. Tepelná izolácia penový
METABOLIZMUS FRUKTÓZY A GALAKTÓZY REGULÁCIA METABOLIZMU SACHARIDOV
Katedra chémie, biochémie a biofyziky Ústav biochémie METABLIZMUS FRUKTÓZY A GALAKTÓZY METABLIZMUS GLYKGÉNU Glykogenéza Glykogenolýza REGULÁCIA METABLIZMU SACARIDV Metabolizmus fruktózy Metabolizmus fruktózy
Cvičenie č. 4,5 Limita funkcie
Cvičenie č. 4,5 Limita funkcie Definícia ity Limita funkcie (vlastná vo vlastnom bode) Nech funkcia f je definovaná na nejakom okolí U( ) bodu. Hovoríme, že funkcia f má v bode itu rovnú A, ak ( ε > )(
Písomná informácia pre používateľa. Vokanamet 150 mg/850 mg filmom obalené tablety Vokanamet 150 mg/1000 mg filmom obalené tablety
Písomná informácia pre používateľa Vokanamet 50 mg/850 mg filmom obalené tablety Vokanamet 50 mg/1000 mg filmom obalené tablety Vokanamet 150 mg/850 mg filmom obalené tablety Vokanamet 150 mg/1000 mg filmom
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje,
Odporníky. 1. Príklad1. TESLA TR
Odporníky Úloha cvičenia: 1.Zistite technické údaje odporníkov pomocou katalógov 2.Zistite menovitú hodnotu odporníkov označených farebným kódom Schématická značka: 1. Príklad1. TESLA TR 163 200 ±1% L
( ( e-learning ) (Chronic Kidney Disease, CKD) Stage 1 2 3a
( e-learning ) ( e-learning ) 20%( ) (Chronic Kidney Disease, CKD) Stage 123a 1.CKD stage 1 (estimated Glomerular filtration rate, egfr)90 ml/min/1.73 m 2 (Urine Protein and Creatinine Ratio U PCR ) 150
,Zohrievanie vody indukčným varičom bez pokrievky,
Farba skupiny: zelená Označenie úlohy:,zohrievanie vody indukčným varičom bez pokrievky, Úloha: Zistiť, ako závisí účinnosť zohrievania vody na indukčnom variči od priemeru použitého hrnca. Hypotéza: Účinnosť
Start. Vstup r. O = 2*π*r S = π*r*r. Vystup O, S. Stop. Start. Vstup P, C V = P*C*1,19. Vystup V. Stop
1) Vytvorte algoritmus (vývojový diagram) na výpočet obvodu kruhu. O=2xπxr ; S=πxrxr Vstup r O = 2*π*r S = π*r*r Vystup O, S 2) Vytvorte algoritmus (vývojový diagram) na výpočet celkovej ceny výrobku s
ΓΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΑΝ. Εικόνα 1. Φωτογραφία του γαλαξία μας (από αρχείο της NASA)
ΓΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΑΝ Φύση του σύμπαντος Η γη είναι μία μονάδα μέσα στο ηλιακό μας σύστημα, το οποίο αποτελείται από τον ήλιο, τους πλανήτες μαζί με τους δορυφόρους τους, τους κομήτες, τα αστεροειδή και τους μετεωρίτες.
Kontrolné otázky na kvíz z jednotiek fyzikálnych veličín. Upozornenie: Umiestnenie správnej a nesprávnych odpovedí sa môže v teste meniť.
Kontrolné otázky na kvíz z jednotiek fyzikálnych veličín Upozornenie: Umiestnenie správnej a nesprávnych odpovedí sa môže v teste meniť. Ktoré fyzikálne jednotky zodpovedajú sústave SI: a) Dĺžka, čas,
Ing. Peter Herceg a kolektív DIA ŠLABIKÁR
Ing. Peter Herceg a kolektív DIA ŠLABIKÁR Ing. Peter Herceg a kolektív DIA ŠLABIKÁR Príručka pre deti s diabetom, pre ich rodičov, spolužiakov a kamarátov Ing. Peter Herceg a kolektív DIA ŠLABIKÁR Príručka
Β. Καραμάνος. 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής Εταιρείας Βόρειας Ελλάδας. 15 Νοεμβρίου 2008 Θεσσαλονίκη. Β. Καραμάνος
ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Μιμητικό Ινκρετίνης: Η νέα αποτελεσματική προσέγγιση για τη ρύθμιση του Σακχαρώδη ιαβήτη τύπου 2 πριν από την έναρξη ινσουλινοθεραπείας 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής
Podnikateľ 90 Mobilný telefón Cena 95 % 50 % 25 %
Podnikateľ 90 Samsung S5230 Samsung C3530 Nokia C5 Samsung Shark Slider S3550 Samsung Xcover 271 T-Mobile Pulse Mini Sony Ericsson ZYLO Sony Ericsson Cedar LG GM360 Viewty Snap Nokia C3 Sony Ericsson ZYLO
KATEDRA DOPRAVNEJ A MANIPULAČNEJ TECHNIKY Strojnícka fakulta, Žilinská Univerzita
132 1 Absolútna chyba: ) = - skut absolútna ochýlka: ) ' = - spr. relatívna chyba: alebo Chyby (ochýlky): M systematické, M náhoné, M hrubé. Korekcia: k = spr - = - Î' pomerná korekcia: Správna honota:
LIEČBA BENÍGNEJ PROSTATICKEJ HYPERPLÁZIE. Klinická charakteristika novej formy doxazosínu: doxazosín GITS PFIZER H.C.P.
LIEČBA BENÍGNEJ PROSTATICKEJ HYPERPLÁZIE Klinická charakteristika novej formy doxazosínu: doxazosín GITS PFIZER H.C.P. Klinická charakteristika novej formy doxazosínu v liečbe BPH: doxazosín GITS CARDURA
Úvod do problematiky chronických vírusových hepatitíd. Peter Jarčuška 1. interná klinika UPJŠ LF a UNLP, Košice
Úvod do problematiky chronických vírusových hepatitíd Peter Jarčuška 1. interná klinika UPJŠ LF a UNLP, Košice Chronické hepatitídy Vírusové (B,C,D) Autoimunitné Nealkoholová steatohepatitída Alkoholová
2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών
26 2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών Β. Δραγουμάνος 1, Δ. Αθανασόπουλος 2, Ε. Φουστέρης 1, Δ. Αναστασόπουλος 2, Π. Φουρλεμάδης
Medicínske aspekty výživy detí a dospelých a dietetika. Alžbeta Benedikovičová, Beáta Havelková
5. Medicínske aspekty výživy detí a dospelých a dietetika Alžbeta Benedikovičová, Beáta Havelková 5. Medicínske aspekty výživy detí a dospelých a dietetika 5.1 Choroby súvisiace s výživou Nesprávna výživa
Harmonizované technické špecifikácie Trieda GP - CS lv EN Pevnosť v tlaku 6 N/mm² EN Prídržnosť
Baumit Prednástrek / Vorspritzer Vyhlásenie o parametroch č.: 01-BSK- Prednástrek / Vorspritzer 1. Jedinečný identifikačný kód typu a výrobku: Baumit Prednástrek / Vorspritzer 2. Typ, číslo výrobnej dávky
2 Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému Z. Novotná, Ľ. Majerníková
2 Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému Z. Novotná, Ľ. Majerníková Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú prvé miesto v príčinách mortality na celom
Annex III Zmeny príslušných častí súhrnu charakteristických vlastností lieku a písomnej informácie pre používateľa
v prípade indikácií symptomatickej liečby tinitu, vertiga a poruchy v zornom poli dospel výbor CHMP k záveru, že vzhľadom na nové dostupné údaje o bezpečnosti a veľmi obmedzené množstvo údajov o účinnosti
DIABETES MELLITUS - GLYKÁCIA, OXIDAČNÝ STRES A ROZVOJ DIABETICKÝCH KOMPLIKÁCIÍ
DIABETES MELLITUS - GLYKÁCIA, OXIDAČNÝ STRES A ROZVOJ DIABETICKÝCH KOMPLIKÁCIÍ Vladimír Jakuš Ústav lekárskej chémie, biochémie a klinickej biochémie, Lekárska fakulta, Univerzita Komenského, Sasinkova
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Clopidogrel HCS 75 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá filmom obalená tableta obsahuje 75 mg klopidogrelu
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Apidra 100 U/ml, injekčný roztok v injekčnej liekovke 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každý ml obsahuje 100 U inzulínu glulizínu
Αρτηριακή Υπέρταση Και Υψηλός Καρδιαγγειακός Κίνδυνος
Αρτηριακή Υπέρταση Και Υψηλός Καρδιαγγειακός Κίνδυνος Δημήτρης Π. Παπαδόπουλος-FESC Επιμελητής Καρδιολογικής Κλινικής Π.Γ.Ν.Α. «ΛΑΪΚΟ» Υπεύθυνος Αντιυπερτασικού Ιατρείου Clinical Hypertension Specialist
Το άτομο του Υδρογόνου
Το άτομο του Υδρογόνου Δυναμικό Coulomb Εξίσωση Schrödinger h e (, r, ) (, r, ) E (, r, ) m ψ θφ r ψ θφ = ψ θφ Συνθήκες ψ(, r θφ, ) = πεπερασμένη ψ( r ) = 0 ψ(, r θφ, ) =ψ(, r θφ+, ) π Επιτρεπτές ενέργειες
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Rebif 22 mikrogramov injekčný roztok v naplnenej injekčnej striekačke 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá naplnená injekčná
Matematika 2. časť: Analytická geometria
Matematika 2 časť: Analytická geometria RNDr. Jana Pócsová, PhD. Ústav riadenia a informatizácie výrobných procesov Fakulta BERG Technická univerzita v Košiciach e-mail: jana.pocsova@tuke.sk Súradnicové
dna lieky bedeker pokora, peter krištúfek, CSc. biosimilárne choroba kráľov majú potenciál znížiť náklady na liečbu
zdravia medicína prevencia zdravý životný štýl bedeker 03 2015 biosimilárne lieky majú potenciál znížiť náklady na liečbu Trpíte migrénou? dna choroba kráľov vďaka profilaktickej liečbe možno dnes hemofíliu
Rekarbonizácia vody ako účinné kontrolné opatrenie
Výskumný ústav vodného hospodárstva Rekarbonizácia vody ako účinné kontrolné opatrenie Karol Munka Stanislav Varga Záverečný workshop k projektu SK-0135 30.3.2011, VÚVH Bratislava Legislatívne požiadavky
Vyhlásenie o parametroch stavebného výrobku StoPox GH 205 S
1 / 5 Vyhlásenie o parametroch stavebného výrobku StoPox GH 205 S Identifikačný kód typu výrobku PROD2141 StoPox GH 205 S Účel použitia EN 1504-2: Výrobok slúžiaci na ochranu povrchov povrchová úprava
Blauova choroba/juvenilná sarkoidóza
www.printo.it/pediatric-rheumatology/sk/intro Blauova choroba/juvenilná sarkoidóza Verzia 2016 1. ČO JE BLAUOVA CHOROBA/JUVENILNÁ SARKOIDÓZA 1.1. ČO JE TO? Blauov syndróm je dedičné ochorenie. Pacienti
15. kapitola ATÉRIOVÁ HYPERTENZIA. Miloš Tatár
15. kapitola ATÉRIOVÁ HYPERTENZIA Miloš Tatár Artériová hypertenzia sa definuje ako stále zvýšenie hodnôt artériového krvného tlaku, pri ktorom systolický tlak je vyšší ako 140 mmhg a diastolický tlak
1. Limita, spojitost a diferenciálny počet funkcie jednej premennej
. Limita, spojitost a diferenciálny počet funkcie jednej premennej Definícia.: Hromadný bod a R množiny A R: v každom jeho okolí leží aspoň jeden bod z množiny A, ktorý je rôzny od bodu a Zadanie množiny
XX. pracovná konferencia Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti Artériová hypertenzia
XX. pracovná konferencia Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti Artériová hypertenzia. 3. máj 2005, Bratislava Súhrny EPIDEMIOLÓGIA HYPERTENZIE NA SLOVENSKU Avdičová, M, Baráková A, Hrubá F, Kontrošová
Písomná informácia pre používateľa. Vokanamet 150 mg/850 mg filmom obalené tablety Vokanamet 150 mg/1000 mg filmom obalené tablety
Písomná informácia pre používateľa Vokanamet 50 mg/850 mg filmom obalené tablety Vokanamet 50 mg/1000 mg filmom obalené tablety Vokanamet 150 mg/850 mg filmom obalené tablety Vokanamet 150 mg/1000 mg filmom
Simon et al. Supplemental Data Page 1
Simon et al. Supplemental Data Page 1 Supplemental Data Acute hemodynamic effects of inhaled sodium nitrite in pulmonary hypertension associated with heart failure with preserved ejection fraction Short
Termodynamika. Doplnkové materiály k prednáškam z Fyziky I pre SjF Dušan PUDIŠ (2008)
ermodynamika nútorná energia lynov,. veta termodynamická, Izochorický dej, Izotermický dej, Izobarický dej, diabatický dej, Práca lynu ri termodynamických rocesoch, arnotov cyklus, Entroia Dolnkové materiály
Πρόληψη και Αντιμετώπιση Καρδιομεταβολικών Παραγόντων Κινδύνου: Πρακτικές Οδηγίες. Τόμος Πρακτικών. 24-27 Φεβρουαρίου 2012.
3 o (EΑΡΙΝΟ) Κλινικό Φροντιστήριο Πρόληψη και Αντιμετώπιση Καρδιομεταβολικών Παραγόντων Κινδύνου: Πρακτικές Οδηγίες Τόμος Πρακτικών 24-27 Φεβρουαρίου 2012 Καρπενήσι Ξενοδοχείο «Μοntana» ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ
1Mar 09 ŽIVOT S DIABETES 3RADY KÝM SA SMEJEŠ A HRÁŠ, ŽIJEŠ. Heslo, ktorým sa riadi herečka a speváčka Zuzana Haasová
3RADY ODBORNÁ ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET ČÍSLO 1Mar 09 ŽIVOT S DIABETES PRE DIABETIKOV FOTO: ISTOCK Diabetes mellitus u detí Ako ho rozpoznať a včas zachytiť. Obezita Pre koho sú
Ako pristupovať k primárnej kardiovaskulárnej prevencii?
Ako pristupovať k primárnej kardiovaskulárnej prevencii? Odpoveď na túto otázku priniesol vo svojej prednáške prof. MUDr. J. Murín, CSc. z I. internej kliniky LFUK a UN Bratislava. Rozdelil ju na 4 časti:
SLOVENSKO maloobchodný cenník (bez DPH)
Hofatex UD strecha / stena - exteriér Podkrytinová izolácia vhodná aj na zaklopenie drevených rámových konštrukcií; pero a drážka EN 13171, EN 622 22 580 2500 1,45 5,7 100 145,00 3,19 829 hustota cca.
Ινσουλίνη και καρδιά. Ηλιάδης Φώτης Λέκτορας Α.Π.Θ.
Ινσουλίνη και καρδιά Ηλιάδης Φώτης Λέκτορας Α.Π.Θ. Επίδραση ινσουλίνης στο ήπαρ, στους μυς και στον λιπώδη ιστό : Διατήρηση ευγλυκαιμίας Nature 2001;414:799 806 Ινσουλίνη? Λειτουργικότητα Μορφολογία Βιωσιμότητα
SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Každá injekčná liekovka s 1 ml roztoku obsahuje 180 mikrogramov peginterferónu alfa-2a*.
SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU 180 mikrogramov injekčný roztok 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE 180 mikrogramov injekčný roztok Každá injekčná liekovka s 1 ml roztoku
bedeker jeseňák, Najlepší diabetik je vzdelaný diabetik miloš Srdcom reumatológia Očné prejavy reumatických ochorení
zdravia medicína prevencia zdravý životný štýl bedeker 02 2015 Oftalmo reumatológia Očné prejavy reumatických ochorení Nepríjemná klinická komplikácia staršieho veku pásový opar Najlepší diabetik je vzdelaný
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU
PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU ZALTRAP 25 mg/ml infúzny koncentrát 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Jeden ml infúzneho koncentrátu obsahuje 25 mg afliberceptu*.
Darček, ktorý teší a pomáha liek Wobenzym
Inzercia Darček, ktorý teší a pomáha liek Wobenzym Navyše 2 darčeky ZADARMO až domov!!! K Wobenzymu 800 tbl. poukaz na 2ks unikátnej enzýmovej zubnej pasty v hodnote cca 20 Eur Viac na www.wobenzym.sk
Tableta Biele až takmer biele oválne tablety (15,9 mm dlhé x 9,5 mm široké), s označením AA250 na jednej strane.
1. NÁZOV LIEKU ZYTIGA 250 mg tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Jedna tableta obsahuje 250 mg abiraterón acetátu. Pomocné látky so známym účinkom Jedna tableta obsahuje 189 mg laktózy a 6,8
4.2. Dávkovanie a spôsob podávania VASOCARDIN možno užiť počas jedla alebo nalačno. Tablety sa zapíjajú vodou.
PRÍLOHA Č. 1 K ROZHODNUTIU O PREDĹŽENÍ REGISTRÁCIE, EV. Č.:0464/2000 SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. Názov lieku VASOCARDIN 50 VASOCARDIN 100 (metoprololi tartras) 2. Kvalitatívne a kvantitatívne
Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη
Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη Τι είναι η αυτομέτρηση; Η αυτομέτρηση είναι: Ο προσδιορισμός του σακχάρου σύμφωνα όμως με τις οδηγίες και τις κατευθύνσεις των επαγγελματιών υγείας Η αυτομέτρηση
XXI. pracovná konferencia Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti Artériová hypertenzia SÚHRNY
XXI. pracovná konferencia Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti Artériová hypertenzia 23. 25. apríl 2006, Košice SÚHRNY CEREBRÁLNY INFARKT. EXISTUJE VZŤAH MEDZI ARTERIÁLNOU HYPERTENZIOU (AH) A KOGNITÍVNYMI
Protokol o začatí, kontrole a zmene liečby juvenilnej idiopatickej artritídy
Zdravotná poisťovňa: Všeobecná zdravotná poisťovňa Kód zdravotnej poisťovne: 25 Protokol o začatí, kontrole a zmene liečby juvenilnej idiopatickej artritídy Liečba: začatie liečby pokračovanie liečby zmena
MANAŽMENT HBV U PACIENTOV S LYMFÓMOM. Radoslav Greksák
MANAŽMENT HBV U PACIENTOV S LYMFÓMOM Radoslav Greksák 2017 PREVALENCIA chron. hepatitída B - svet 240 mil. (HBsAg+ 6 mes) - sub-saharská Afrika, východná Ázia (5-10 %) - Západná Európa, severná Amerika
Monitoring mikrobiálnych pomerov pôdy na kalamitných plochách Tatier
Monitoring mikrobiálnych pomerov pôdy na kalamitných plochách Tatier Erika Gömöryová Technická univerzita vo Zvolene, Lesnícka fakulta T. G.Masaryka 24, SK960 53 Zvolen email: gomoryova@tuzvo.sk TANAP: