UMF Carol Davila Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "UMF Carol Davila Catedra de Biofizica Masurarea TA si pulsului"

Ταράσιος Καραβίας
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Masurarea tensiunii arteriale si pulsului

2 Cuprins Presiune; tensiunea arteriala (TA); unitati Profil; presiunea arteriala / venoasa; presiunea sistolica si diastolica Metode de masurare a TA Unda de puls Detectoare IR pentru puls

3 Presiune. Tensiunea arteriala Presiunea arteriala este presiunea sangelui din interiorul sistemului circulator Tensiunea este forta cu care peretele raspunde la o presiune aplicata Presiunea (p): forta (F) aplicata unei unitati de suprafata (S) p= F S Presiunea unui fluid: Componenta statica (presiunea hidrostatica) Componenta dinamica, datorata curgerii (presiune hidrodinamica) p= g h v2 2 h inaltimea coloanei de lichid v viteza de curgere ρ densitatea lichidului g acceleratia gravitationala

4 Presiune. Tensiunea arteriala Semnificatia presiunii statice / dinamice: Presiune mai mare exercitata de coloane de lichid mai inalte Presiune mai mare la viteze de curgere mai mari Unitati de masura pentru presiune: Sistemul international (SI): N/m 2 = Pa (pascal) Alte unitati: Bar, atmosfera (presiunea exercitata de o atmosfera) 1 bar = 10 5 Pa; 1 atm = bar Unitati manometrice: mmhg (torr) inaltimea unei coloane de mercur care exercita o anumita presiune hidrostatica echivalenta 760 mmhg = 1 bar = Pa cmh 2 O inaltimea unei coloane de apa care exercita o anumita presiune hidrostatica echivalenta 1 cmh2o = Pa

5 Presiune. Tensiunea arteriala Aplicatie: Conversie intre mmhg si cmh2 0 (1 mmhg = cmh 2 O) ρ Hg = k g/m 3 ρ H2 0 = 1000 kg/m mmhg = x 100 mmh2o = mmh 2 O = cmh 2 O p= g h p= Hg g h Hg = H2O g h H2O h H2O = Hgh Hg H2O h H20 mm= h Hg mm h H20 cm= h Hg mm Calculatrea inaltimii coloanei de sange arterial dintr-un vas de sange perforat Se considera densitatea sangelui aproximativ egala cu a apei O presiune sistolica de 120 mmhg implica o coloana de X 120 = cm apa (sange)

6 Tensiunea sistolica si diastolica Datorita contractiilor ritmice ale cordului si curgerii pulsatile, valorile TA vor varia intre: O valoare maxima in timpul sistolei (TA sistolica) O valoare minima in timpul diastolei (TA diastolica) Valori normale: Depind de varsta si sex valori mai mici la copii si mai mari la batrani, datorita elasticitatii scazute a peretil vasculari, valori mai mici la femei comparativ cu barbati Variabilitate individuala O TA sistolica intre mmhg este considerata normala O TA diastolica intre mmhg este considerata normala

7 Profilul presional in arborele circulator Diferentele de presiune intre sistola si diastola sunt maxime in vasele mari si diminua pana la nivelul capilarelor Presiunea venoasa este practic neinfluentata de ciclul cardiac Presiunea medie definita ca: TA medie = (TA sistolica + 2 x TA diastolica ) / 3

8 Masurarea TA Metode invazive: cateterism Metode non-invazive: Metode palpatorii Metode auscultatorii Metode oscilometrice

9 Metoda auscultatorie Se foloseste un stetoscop si un sfigmomanometru conectat la o manseta gonflabila

10 Metoda auscultatorie 1. Manseta este pozitionata in 1/3 inferioara a bratului 2. Stetoscopul este pozitionat mai jos de manseta, in zona unde se poate palpa pulsul arterei brahiale 3. Manseta se umfla pana la o presiune la care nu se mai aud zgomote arteriale (sau nu se mai poate palpa pulsul arterial in aval) 4. Manseta se dezumfla lent (1-2 mmhg / secunda) in timp ce se ausculta artera cu stetoscopul 5. Tensiunea sistolica se citeste atunci cand primele zgomote arteriale se aud prin stetoscop 6. Tensiunea diastolica se citeste in momentul in care nu se mai aud zgomote de flux

11 Metoda auscultatorie Explicatia zgomotelor arteriale: Presiunea initiala colabeaza artera fluxul sangvin dispare nu se aud sunete arteriale Fluxul sangvin arterial reapare atunci cand presiunea din manseta scade sub valoarea TA sistolice; fluxul este turbulent datorita compresiei care modifica geometria vasului se aud zgomote arteriale ritmice Cand presiunea din manseta scade sub valoarea TA diastolice, fluxul devine laminar nu se mai aud zgomote Uneori, in special la varstnici, zgomotele de flux se pot auzi pana la valori foarte scazute ale presiunii din manseta. Acest lucru se datoreaza unor modificari patologice ale peretilor arteriali (placi de aterom, elasticitate scazuta) care creaza conditii de turbulenta si in absenta compresiei. In aceste conditii, metoda descrisa nu poate determina corect valoarea TA diastolice

12 Metoda auscultatorie Influenta vitezei de dezumflare a mansetei asupra preciziei masuratorii

13 Unda de puls Este o unda de presiune propagata prin peretii arteriali, cu o viteza mult mai mare decat a sangelui Poate fi palpata prin compresia unei artere pe o suprafata solida (os, tendon); exemplu: Pulsul arterei radiale se palpeaza la nivelul articulatiei pumnului, prin compresia arterei pe suprafata radiusului Pulsul arterei mandibulare se poate palpa in apropierea unghiului mandibului, prin compresia arterei pe suprafata osoasa Frecventa pulsului = frecventa cardiaca

14 Detectoare IR pentru puls (frecventa cardiaca) Detectoarele sunt plasate de obicei pe degete Principiu: O raza IR (infrarosie) traverseaza tesutul si apoi este captata de un detector (fotocelula) Absorbtia IR se datoreaza sangelui din capilare Fluxul capilar este mai mare in sistola si mai mic in diastola modificari ciclice ale absorbtiei in IR Frecventa de variatie a absorbtiei este egala cu frecventa cardiaca Acelasi tip de detector poate masura si nivelul de oxigen din sange (pulsoximetru): Gradul de absorbtie depinde de concentratia de hemoglobina oxigenata din sange

15 Pulsoximetre Sursa imaginilor: Wikimedia Commons Copyright Roger W. Stevens

16 Materiale suplimentare

Σχετικά έγγραφα

1. PROPRIETĂȚILE FLUIDELOR

1. PROPRIETĂȚILE FLUIDELOR a) Să se exprime densitatea apei ρ = 1000 kg/m 3 în g/cm 3. g/cm 3. b) tiind că densitatea glicerinei la 20 C este 1258 kg/m 3 să se exprime în c) Să se exprime în kg/m 3 densitatea