ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ"

Transcript

1 ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

2 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΟΥ ΑΙΜΟΣΤΑΤΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

3 ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΠΗΞΗΣ Βράχυνση αρττ λόγω αύξησης των επιπέδων του FVIII ΡΤ, INR, ΤΤ: φυσιολογικοί Αύξηση επιπέδων των παραγόντων: VII, VIII, X, ινωδογόνου, vwf Τα αυξημένα επίπεδα οφείλονται στην αύξηση των οιστρογόνων Αύξηση της πρωτεϊνοσύνθεσης Αποκαθίστανται 8 12 εβδομάδες μετά τον τοκετό

4 ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΩΝ ΦΥΣΙΚΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ Επίπεδα της πρωτεΐνης C: παραμένουν αμετάβλητα Επίπεδα αντιθρομβίνης: παραμένουν σταθερά στην κύηση, πέφτουν στη διάρκεια του τοκετού και αυξάνουν αμέσως μετά τον τοκετό Επίπεδα πρωτεΐνης S (ολικής και ελεύθερης): μειώνονται προοδευτικά στη διάρκεια της κύησης Επίκτητη αντίσταση στην πρωτεΐνη C (APCR) απουσία της μετάλλαξης FVLeiden λόγω: Αυξημένης δραστικότητας των παραγόντων VIII και V Μείωσης των επιπέδων της ελεύθερης πρωτεΐνης S

5 ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗΣ Σημαντική μείωση της δραστικότητας του t PA λόγω αύξησης των επιπέδων των ανασταλτών του (ΡΑΙ -1 και ΡΑΙ -2) που παράγονται από το ενδοθήλιο και τον πλακούντα αντίστοιχα καταστολή της ινωδόλυσης αποκατάσταση των επιπέδων μετά τον τοκετό Αύξηση των επιπέδων του TAFI (Thrombin Activable Fibrinolysis Inhibitor) καταστολή της ινωδόλυσης Αποκατάσταση φυσιολογικής ινωδόλυσης 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό

6 ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗΣ Αύξηση των δεικτών αιμοστατικής δραστηριότητας Αύξηση δεικτών σχηματισμού θρόμβου: FI+2 (x4), ΤΑΤ (x6) Αύξηση δεικτών λύσης του θρόμβου: FDPs και D dimers (x10) Τα υψηλά επίπεδα FDPs και D dimers παρά την καταστολή της ινωδόλυσης οφείλονται σε αυξημένη παραγωγή ινικής και αποδομής της τοπικά στην κυκλοφορία του πλακούντα FDPs και D dimers παραμένουν υψηλά για μια εβδομάδα μετά τον τοκετό

7 ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Αύξηση επιπέδων των παραγόντων + Μείωση των φυσικών αντιπηκτικών + Καταστολή της ινωδόλυσης Υπερπηκτικότητα Προστασία της εγκύου από θανατηφόρα αιμορραγία μετά την αποκόλληση του πλακούντα στον τοκετό ΚΥΗΣΗ: ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

8 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

9 ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ

10 ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ Κατώτερα φυσιολογικά όρια αιμοπεταλίων στην κύηση: 115 x 10 9 /L 1% των εγκύων γυναικών έχουν αιμοπετάλια: x 10 9 /L Ο μέσος όγκος αιμοπεταλίων είναι αυξημένος Η λειτουργικότητα των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογική Δ.Δ θρομβοπενίας της κύησης από την ΙΤΡ: δεν υπάρχουν ειδικά διαγνωστικά tests Η θρομβοπενία παρατηρείται στο 3 ο τρίμηνο της κύησης Αποκαθίσταται 1 12 εβδομάδες μετά τον τοκετό Δεν προκαλεί αιμορραγική διάθεση στην έγκυο Δεν προκαλεί αιμορραγίες ή θρομβοπενία στο νεογνό Η έπισκληρίδια αναισθησία θα πρέπει να αποφεύγεται σε PLT<100x 10 9 /L PLT<70x 10 9 /L στην κύηση έλεγχος για άλλη διάγνωση

11 ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

12 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ (Τοξιναιμία της κύησης) Χαρακτηρίζεται από: Υπέρταση (>συστολική140 ή διαστολική >90mmHg) Πρωτεϊνουρία (>300mg/24h) Τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά την 20 η εβδομάδα της κύησης ή τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό και υποχωρούν λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά τον τοκετό Πρώιμη προεκλαμψία: εμφάνιση σε χρόνο <34 εβδομάδων (60%) Όψιμη προεκλαμψία: εμφάνιση σε χρόνο >34 εβδομάδων (20%) Ως ΕΚΛΑΜΨΙΑ χαρακτηρίζεται η προεκλαμψία που επιπλέκεται με σπασμούς (υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, αγγειοσύσπαση, οίδημα)

13 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Υψηλός δείκτης μάζας σώματος (ΒΜΙ>35) στη αρχή της κύησης Πολλαπλή κύηση (δίδυμη ή τρίδυμη) Χρόνια υπέρταση Διαστολική πίεση >89mmHg στη αρχή της κύησης Πρωτεϊνουρία στη αρχή της κύησης Προηγούμενη κύηση με προεκλαμψία ή ενδομήτρια καθυστέρηση εμβρυικής ανάπτυξης (IUGR) Οικογενειακό ιστορικό προεκλαμψίας (μητέρα ή αδελφή) Μαύρη φυλή Ηλικία μητέρας <20 ή > ετών Σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική νόσος, νοσήματα κολλαγόνου Θρομβοφιλία, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

14 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: 2 14% όλων των κυήσεων Η πραγματική συχνότητα είναι μεγαλύτερη επειδή ήπιες μορφές του συνδρόμου υποεκτιμώνται Είναι η συχνότερη αιτία μητρικής και νεογνικής νοσηρότητας και θνησιμότητας (5πλάσια) 2 η αιτία μητρικής θνησιμότητας μετά τη θρομβοεμβολική νόσο γυναίκες ετησίως πεθαίνουν από προεκλαμψία ή εκλαμψία Πιθανότητα υποτροπής: 60% (<34 εβδομάδων), 10-20% (>34 εβδομάδων)

15 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Αγνώστου αιτιολογίας Στη φυσιολογική κύηση η εμφύτευση του πλακούντα, που συμβαίνει όταν η τροφοβλάστη διεισδύει στις μητρικές σπειροειδείς αρτηρίες, επιτρέπει τη επαρκή κυκλοφορία αίματος μεταξύ μητέρας εμβρύου Στην προεκλαμψία παρατηρείται ελαττωμένη (επιφανειακή) διείσδυση της τροφοβλάστης και ανεπαρκής εμφύτευση του πλακούντα εμβυοπλακουντιακή ισχαιμία και υποξία

16 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Διάφοροι παράγοντες και ουσίες που παράγονται από τον ισχαιμικό πλακούντα: Αυξάνουν την αρτηριακή πίεση Προκαλούν ενεργοποίηση των μητρικών ενδοθηλιακών κυττάρων Οι παράγοντες αυτοί είναι: Οξειδωτικό stress, κυτταροκίνες (TNF-a, IL-6), NO, ενδοθηλίνη -1, μεταβολίτες του ΑΑ Γενικευμένη δυσλειτουργία του αγγειακού ενδοθηλίου της μητέρας (ενδοθηλίνη, ΤΧΑ2, της ευαισθησίας στην αγγειοτενσίνη, αγειοδιασταλτών ΝΟ και προστακυκλίνη) Μεταβολή του «αντιθρομβωτικού» ενδοθηλίου σε «θρομβωτικό» + Ιδιοσυστασικοί παράγοντες της μητέρας Ανάπτυξη προεκλαμψίας στη μητέρα

17 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Η προεκλαμψία οφείλεται σε ανισορροπία μεταξύ αγγειογενετικών VEGF, TGF και αντιαγγειογενετικών παραγόντων (υπερέκφραση) Διαλυτός, τύπου 1, υποδοχέας του VEGF (sflt1) VEGF Endoglin ΤGF ενδοθηλιακής παραγωγής ΝΟ υπέρταση Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (ιδιαίτερα του σπειράματος) Ανάπτυξη προεκλαμψίας στη μητέρα

18 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Ιστορικό Συμπτώματα και σημεία προεκλαμψίας ΑΠ >140/90mmHg και πρωτεϊνουρία (300mg στα ούρα 24ώρου) μετά την 20 η εβδομάδα Αύξηση της συστολικής ΑΠ 30 mmhg ή της διαστολικής 15 mmhg μετά την 20 η εβδομάδα Συμπτώματα και σημεία σοβαρής προεκλαμψίας Παρουσία προεκλαμψίας και τουλάχιστον ένα από τα παρακάτω κριτήρια Συστολική ΑΠ 160 mmhg ή της διαστολικής 115mmHg σε δύο στιγμιότυπα με διαφορά 6 ωρών Πρωτεϊνουρία 5 g στα ούρα 24ώρου Πνευμονικό οίδημα ή κυάνωση Ολιγουρία (<500 ml/24ωρο) Επίμονη κεφαλαλγία, ή οπτικές διαταραχές Κοιλιαλγία και/ή διαταραχή ηπατικής λειτουργίας Παθολογικά ηπατικά ένζυμα Θρομβοπενία Ολιγοϋδράμνιο, καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, αποκόλληση πλακούντα

19 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ ΚΝΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Εκλαμψία Εγκεφαλικό οίδημα ή αιμορραγία Αιμορραγία αμφιβληστροειδούς Τύφλωση ΗΠΑΡ Σύνδρομο HELLP Οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης Ρήξη ήπατος ΝΕΦΡΟΙ ΟΝΑ Νέκρωση νεφρικών σωληναρίων ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ Πνευμονικό οίδημα Οίδημα λάρυγγος ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ Θρομβοπενία ΔΕΠ Μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία ΤΟΚΕΤΟΣ Έμφρακτα πλακούντα Αποκόλληση πλακούντα Πρόωρος τοκετός ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Παράγοντας κινδύνου για μεταγενέστερη αθηρωματική καρδιαγγειακή νόσο μητέρας και παιδιού ΕΜΒΡΥΟ ΝΕΟΓΝΟ IUGR Προωρότητα Θάνατος Νευρολογικές επιπλοκές

20 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Σε κύηση > 34 εβδομάδων τοκετός Σε κύηση < 34 εβδομάδων τοκετός αν υπάρχει εμβρυική δυσπραγία, προοδευτική επιδείνωση ή αιμοδυναμική αστάθεια (προηγείται η χορήγηση κορτικοστεροειδών) Περιορισμός των υγρών Αντιυπερτασικά (διαστολική ΑΠ<110mmHg / συστολική <160mmHg) Ενδοφλέβια χορήγηση Mg (πρόληψη προ- και εκλαμψίας) Σε θρομβοπενία με PLT<50x 10 9 /L και αιμορραγική διάθεση μετάγγιση αιμοπεταλίων Παρακολούθηση για τουλάχιστον 48 ώρες μετά τον τοκετό για το ενδεχόμενο σπασμών (εκλαμψία)

21 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟ HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets) ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: 0.5 1% των κυήσεων 2 50% σε προεκλαμψία Μητρική θνησιμότητα 1 4% 70% πριν και 30% μετά τον τοκετό Η συχνότητα αυξάνει με την ηλικία της εγκύου ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Καταβολή Ναυτία, εμετοί Επιγαστραλγία ή άλγος του δεξιού υποχονδρίου (ενδοαγγειακή εναπόθεση ινικής στα κολποειδή του ήπατος και διαταραχή της κυκλοφορίας) Οίδημα και αύξηση βάρους Πρωτεϊνουρία Υπέρταση (μη σταθερό εύρημα)

22 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟ HELLP ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Θεωρείται ειδική μορφή σοβαρής προεκλαμψίας που περιορίζεται στο ήπαρ Εναπόθεση ινικής στα κολποειδή του ήπατος αιμορραγίες ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Υποκάψιο αιμάτωμα ήπατος Ρήξη ήπατος Αιμορραγία ΔΕΠ Πνευμονικό οίδημα ΟΝΑ Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα Μητρικός ή εμβρυικός θάνατος

23 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟ HELLP ΔΙΑΓΝΩΣΗ: Μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία, σχιστοκύτταρα Θρομβοπενία (PLT< ) Αυξημένα ηπατικά ένζυμα (SGOT>70, LDH>700, χολερυθρίνη>1.2) Πιθανόν να υπάρχουν συμπτώματα και σημεία προεκλαμψίας ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης Χολολιθίαση, γαστρεντερίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, πεπτικό έλκος HUS ΤΤΡ ONA, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα Ηπατίτιδα

24 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟ HELLP ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Μοναδική θεραπεία είναι ο τοκετός ή η διακοπή κύησης Αποκατάσταση της κλινικής και εργαστηριακή εικόνας ώρες μετά τον τοκετό Αποκατάσταση της θρομβοπενίας μετά 5 ημέρες Δεν συστήνεται μετάγγιση αιμοπεταλίων Μερικές φορές τα συμπτώματα συνεχίζονται για 14 ημέρες Αντιυπερτασικά, κορτικοστεροειδή, πλασμαφαίρεση

25 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΗΞΗ ΑΙΤΙΑ ΚΥΗΣΗ Προεκλαμψία (ενεργοποίηση ενδοθηλιακών κυττάρων) Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα (απελευθέρωση TF από την τροφοβλάστη) Ενδομήτριος θάνατος με κατακράτηση του νεκρού εμβρύου (απελευθέρωση TF από το νεκρωτικό ιστό) χρόνια ΔΕΠ Εμβολή από αμνιακό υγρό (μεγάλη περιεκτικότητας σε TF) ΤΟΚΕΤΟΣ - ΛΟΧΕΙΑ Η εκτεταμένη ενδοθηλιακή βλάβη των αγγείων της πυέλου στη διάρκεια εργώδους τοκετού Καισαρική τομή

26 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ Η κύηση είναι μία από τις κυριότερες αιτίες ΤΤΡ (10 25% των περιπτώσεων σε γυναίκες) Οικογενής με πρώτη εμφάνιση στη κύηση Επίκτητη Σε 10% των περιπτώσεων εμφανίζεται στη λοχεία Κίνδυνος απώλειας κυήματος Δύσκολη η διαφορική διάγνωση από την προεκλαμψία και HELLP ΤΤΡ: δραστικότητα ADAMTS13<5%, παρουσία IgG αντισωμάτων HELLP: δραστικότητα ADAMTS %, απουσία αντισωμάτων και ULvWF πολυμερών Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής στην επόμενη κύηση ακόμη και σε γυναίκες με προηγούμενο επεισόδιο ΤΤΡ εκτός κύησης

27 ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

28 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (APS) Είναι επίκτητη αυτοάνοση διαταραχή η οποία χαρακτηρίζεται από: Αγγειακές θρομβώσεις (αρτηριακές ή φλεβικές) και/ή Νοσηρότητα στην κύηση + Παρουσία αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων (apl) Αντικαρδιολιπινικά αντισώματα (ACA) Αντιπηκτικό του λύκου (LAC) Αντισώματα κατά της β2 γλυκοπρωτεΐνης (β2gp1) Διακρίνεται σε: ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΕΣ ΣΕΛ Αυτοάνοσα νοσήματα Κακοήθειες Λεμφοπαραγωγικά νοσήματα Λοιμώξεις Φάρμακα

29 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Τα apl δεν κατευθύνονται εναντίον αρνητικά φορτισμένων φωσφολιπιδίων αλλά εναντίον πρωτεϊνών του πλάσματος οι οποίες συνδέονται με τα ανιονικά φωσφολιπίδια και κυρίως την β2 γλυκοπρωτεΐνη (β2gpi) Η σύνδεση προκαλεί τη δημιουργία νεοεπιτόπων και αυξάνει την αντιγονικότητα του συμπλέγματος apl εναντίον προθρομβίνης, πρωτεϊνών C και S και της αννεξίνης Αναστολή apc, ΑΤ, ινωδόλυσης Ενεργοποίηση ενδοθηλιακών κυττάρων και έκφραση μορίων προσκόλλησης και TF Ενεργοποίηση ουδετεροφίλων Ενεργοποίηση αιμοπεταλίων Ενεργοποίηση συμπληρώματος

30 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Στην κύηση τα apl στοχεύουν τα κύτταρα της κυτταροτροφοβλάστης τα οποία εκθέτουν ανιονικά φωσφολιπίδια στην επιφάνειά τους και συνδέονται με την β2gp1 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ APS ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ Θρόμβωση (θρόμβωση αγγείων του πλακούντα και έμφρακτα) Εναποθέσεις ινικής στα μεσολάχνια διαστήματα Φλεγμονή Αυτόματες εκτρώσεις (20% των περιπτώσεων) Καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του κυήματος Ενδομήτριος θάνατος (10-15% των περιπτώσεων) Προεκλαμψία

31 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Κριτήρια του Sapporo ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ 1. Αγγειακή θρόμβωση Ένα ή περισσότερα επεισόδια αρτηριακής, φλεβικής ή μικροαγγειακής θρόμβωσης σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό 2. Μαιευτική νοσηρότητα Ένας ή περισσότεροι θάνατοι φυσιολογικού εμβρύου >10 εβδομάδων Μία ή περισσότερες πρόωρες γεννήσεις φυσιολογικού εμβρύου <34 εβδομάδων λόγω προεκλαμψίας, εκλαμψίας ή ανεπάρκειας του πλακούντα Τρεις ή περισσότερες ανεξήγητες διαδοχικές αυτόματες εκτρώσεις < 10 εβδομάδων ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ 1. Παρουσία LAC σε δύο ή περισσότερα στιγμιότυπα με διαφορά τουλάχιστον 12 εβδομάδων 2. Παρουσία ACA (IgG ή/και IgM) σε δύο ή περισσότερα στιγμιότυπα με διαφορά τουλάχιστον 12 εβδομάδων 3. Παρουσία αντισωμάτων κατά της β2 -γλυκοπρωτεϊνης (IgG ή/και IgM) σε δύο ή περισσότερα στιγμιότυπα με διαφορά τουλάχιστον 12 εβδομάδων

32 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

33 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

34 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

35 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Τα φλεβικά θρομβολικά επεισόδια στην κύηση και στη λοχεία είναι φορές περισσότερα από αυτά σε μη έγκυες γυναίκες ίδιας ηλικίας Η πνευμονική εμβολή είναι η πρώτη αιτία μητρικής θνησιμότητας ( θάνατοι/ γεννήσεις ζώντων νεογνών)

36 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Τριάδα του Virchow 1. ΣΤΑΣΗ 90% των DVT εντοπίζονται στο αριστερό κάτω άκρο λόγω πίεσης της αριστερής λαγονίου φλέβας από τη δεξιά λαγόνιο αρτηρία και την ωοθηκική αρτηρία 70% των DVT αρχίζουν από τις λαγόνιες ή τις μηριαίες φλέβες 2. ΥΠΕΡΠΗΚΤΙΚΟΤΗΤΑ Αύξηση των παραγόντων πήξης, μείωση των φυσικών αντιπηκτικών, μείωση της ινωδόλυσης 3. ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ Ή ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ Τραυματισμός κατά τον τοκετό / καισαρική τομή

37 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΟΘΡΟΜΒΩΣΗ (DVT) Άλγος Ευαισθησία Οίδημα και αύξηση της θερμοκρασίας του άκρου Λευκοκυττάρωση ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Θωρακαλγία Δύσπνοια Αιμόπτυση Ταχυκαρδία Υπόταση

38 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΟΘΡΟΜΒΩΣΗ (DVT) Triplex φλεβών Αγγειογραφία Μαγνητική αγγειογραφία ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Ακτινογραφία θώρακος CT πνευμονική αγγειογραφία D dimers Δεν συστήνονται (λόγω αύξησή τους στην κύηση)

39 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ Ο έλεγχος θρομβοφιλίας δεν συστήνεται στη οξεία φάση της θρόμβωσης Χαμηλά επίπεδα AT, PC, PS Χαμηλά επίπεδα PS λόγω κύησης Επίκτητη APCR σε 40% των εγκύων Ο μοριακός έλεγχος για τις μεταλλάξεις FVLeiden και G20210A της προθρομβίνης δεν επηρεάζονται από τη θρόμβωση ή την κύηση Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα Επίπεδα ομοκυστεΐνης Τα αποτελέσματα του ελέγχου θρομβοφιλίας καθορίζουν τη διάρκεια και το είδος της αντιπηκτικής αγωγής (έλλειψη ΑΤ, APS)

40 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ διαπερνούν τον πλακούντα προκαλούν αυτόματες εκτρώσεις, τερατογένεση, αιμορραγία, ανωμαλίες του ΚΝΣ (ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ) Θεραπεία εκλογής: ηπαρίνες δεν διαπερνούν τον πλακούντα LMWH Enoxaparin (Clexane ): 1mg/kg x 2/ ημερησίως Deltaparin (Fragmin ): 100 u/kg x 2/ ημερησίως Tinzaparin (Innohep ): 175 u/kg x 1/ ημερησίως Ελαστικές κάλτσες Κινητοποίηση

41 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΜΕ LMWH Στόχος: επίπεδα anti-xa δραστικότητας u/ml 3 ώρες μετά την χορήγηση Έλεγχος επιπέδων anti-xa δραστικότητας συστήνεται μόνο: Σε έγκυες με βάρος σώματος <50 ή >90 kg Σε ΧΝΑ Έλεγχος αιμοπεταλίων για ΗΙΤ δεν συστήνεται όταν η ηπαρίνη χορηγείται για 1 η φορά Σε προηγούμενη χορήγηση ηπαρίνης συστήνεται έλεγχος αιμοπεταλίων κάθε 2-3 ημέρες για 4 14 ημέρες

42 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΗΠΑΡΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΤΟΚΕΤΟΣ Σε προγραμματισμένο τοκετό ή καισαρική: Μείωση της δοσολογίας σε θρομβοπροφυλακτική: 1 φορά ημερησίως την προηγούμενη του τοκετού Δεν χορηγείται ηπαρίνη για 24 ώρες πριν την καισαρική Η ηπαρίνη επαναχορηγείται 3 ώρες μετά την καισαρική αλλά τουλάχιστον 4 ώρες μετά την αφαίρεση του επισκληρίδιου καθετήρα Σε γυναίκα που λαμβάνει LMWH x 2/ ημερησίως: Δεν χορηγείται περιοχική αναισθησία πριν την παρέλευση 24 ωρών Ο επισκληρίδιος καθετήρας δεν αφαιρείται για 12 ώρες μετά την τελευταία χορήγηση ηπαρίνης

43 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ DVT ή πνευμονική εμβολή στην κύηση αντιπηκτική αγωγή σε όλη τη διάρκεια της κύησης και για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό (μέχρι την ολοκλήρωση τουλάχιστον 3 μηνών αντιπηκτικής αγωγής) Πριν τη διακοπή της θεραπείας έλεγχος του ατομικού και οικογενειακού ιστορικού και έλεγχος θρομβοφιλίας Μετά τον τοκετό συστήνεται είτε LMWH είτε ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (δεν είναι αντένδειξη στη γαλουχία)

44 ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Η DVT πνευμονική εμβολή θεωρούνται επιπλοκές του τελευταίου 3μήνου της κύησης και της λοχεία μετά από καισαρική ΑΛΛΑ 40% - 60% των θρομβώσεων συμβαίνουν στο 1 ο τρίμηνο 50% των θανάτων από πνευμονική εμβολή στη λοχεία παρατηρούνται μετά από φυσιολογικό τοκετό Διάγνωση των παραγόντων κινδύνου για θρόμβωση πριν τον προγραμματισμό της κύησης ή αμέσως μετά τη διάγνωση της κύησης Σε κυήσεις «χαμηλού κινδύνου» για θρόμβωση μπορεί να προστεθούν παράγοντες της κύησης που θα τη μετατρέψουν σε κύηση «υψηλού κινδύνου»

45 ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗ Ιστορικό προηγούμενης θρόμβωσης (κίνδυνος υποτροπής στην κύηση) Θρομβοφιλία (έλλειψη PC, PS, AT, FVLeiden, G20210A FII, APS) 50% των γυναικών με θρόμβωση έχουν θρομβοφιλία Έλλειψη ΑΤ 10πλασιος κίνδυνος θρόμβωσης στην κύηση Οικογενειακό ιστορικό θρόμβωσης

46 ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗ Πριν την κύηση Ηλικία > 35 ετών Παχυσαρκία (ΒΜΙ >30kg/m 2 ) >/ 3 προηγούμενες κυήσεις Κιρσοί κάτω άκρων Παραπληγία Δρεπανοκυτταρική αναιμία Κάπνισμα Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή Φλεγμονώδη νοσήματα (εντέρου) Νεφρωσικό σύνδρομο Μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα

47 ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗ Αρχή κύησης παροδικοί παράγοντες κινδύνου Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών Υπερεμεσία αφυδάτωση Σοβαρή λοίμωξη (οξεία πυελονεφρίτιδα) Μεγάλα ταξίδια Ακινητοποίηση (> 4 ημερών) Προεκλαμψία Μεγάλη αιμορραγία μεταγγίσεις Χειρουργικές επεμβάσεις στην κύηση και στη λοχεία Λοχεία Καισαρική τομή Παρατεταμένος εργώδης τοκετός Ακινητοποίηση μετά τον τοκετό

48 ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Εκτίμηση των παραγόντων κινδύνου πριν την κύηση ή με τη διάγνωση της κύησης Ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό θρόμβωσης έλεγχος θρομβοφιλίας πριν την κύηση Εκτίμηση των παραγόντων κινδύνου και κατά τη διάρκεια της κύησης (προεκλαμψία, πολύδιμη κύηση) αλλά και στη λοχεία (καισαρική)

49 ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Προφύλαξη με LMWH Ανεπιθύμητες ενέργειες: Οστεοπόρωση (βελτιώνεται μετά τον τοκετό) Αλλεργικές αντιδράσεις ΗΙΤ (δεν έχει αναφερθεί στη κύηση) Εναλλακτικά χορηγούνται: Danaproid Fondaperinux (Arixtra ) Η ασπιρίνη δεν αντικαθιστά τη δράση της ηπαρίνης

50 ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Επίπεδο κινδύνου Πολύ υψηλό Υψηλό Ενδιάμεσο Χαμηλό Παράγοντες κινδύνου Προηγούμενη VTΕ υπό θεραπεία +/- θρομβοφιλία (έλλειψη ΑΤ, APS) Προηγούμενες υποτροπιάζουσες VTΕ ή προηγούμενη VTΕ + : Θρομβοφιλία Οικογενειακό ιστορικό VTΕ Θρόμβωση σε COCP ή σε κύηση Θρόμβωση σε ασυνήθη θέση Ασυμπτωματική θρομβοφιλία Έλλειψη ΑΤ Σύνθετες διαταραχές Ομοζυγώτες FVLeiden Ομοζυγώτες G20210A FII Σύνθετοι ετεροζυγώτες 3 ή περισσότεροι άλλοι παράγοντες κινδύνου Προηγούμενη μοναδική VTΕ χωρίς θρομβοφιλία ή οικογενειακό ιστορικό Λιγότεροι από 3 άλλοι παράγοντες κινδύνου Θρομβοπλοφύλαξη Υψηλή προφύλαξη ή θεραπευτική δόση LMWH Προφυλακτική δόση LMWH Παρακολούθηση, ενυδάτωση, κινητοποίηση, ελαστικές κάλτσες»

51 Επίπεδο κινδύνου ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΗ ΛΟΧΕΙΑ Παράγοντες κινδύνου Θρομβοπλοφύλαξη Πολύ υψηλό Υψηλό Ενδιάμεσο Χαμηλό Προηγούμενη VTΕ υπό θεραπεία +/- θρομβοφιλία (έλλειψη ΑΤ, APS) Προηγούμενη VTΕ Ασυμπτωματική θρομβοφιλία Έλλειψη ΑΤ Σύνθετες διαταραχές Ομοζυγώτες FVLeiden Ομοζυγώτες G20210A FII Σύνθετοι ετεροζυγώτες Μεγάλη χειρουργική επέμβαση (υστερεκτομή) Παράλυση κάτω άκρων Επείγουσα καισαρική τομή Καισαρική + άλλοι παράγοντες κινδύνου 3 ή περισσότεροι άλλοι παράγοντες κινδύνου Ασυμπτωματική θρομβοφιλία Έλλειψη ΑΤ Σύνθετες διαταραχές Ετεροζυγώτες FVLeiden, Ετεροζυγώτες G20210A FII Καισαρική χωρίς παράγοντες κινδύνου Λιγότεροι από 3 άλλοι παράγοντες κινδύνου LMWH μέχρι τη χορήγηση per os αντιπηκτικών Προφυλακτική δόση LMWH για 6 εβδομάδες Προφυλακτική δόση LMWH για 7 ημέρες ή για περισσότερο χρόνο αν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου ή οικογενειακό ιστορικό»

52 ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Δοσολογία Enoxaparin (Clexane ) Tizaparin (Innohep ) Προφύλαξη < 50kg 20mg x1 3500u x kg 40mg x1 4500u x kg 60mg x1 ή 40mg x2 7000u x kg 80mg x1 ή 40mg x2» Υψηλή προφύλαξη 40mg x2 4500u x2 Θεραπεία 1mg /kg x2 175u / kg x1 <50kg 40mg x2» 50-90kg 60-80mg x2» > 90kg 100mg x2»

53 ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΚΑΙ ΑΥΤΟΜΑΤΕΣ ΕΚΤΡΩΣΕΙΣ

54 ΑΥΤΟΜΑΤΕΣ ΕΚΤΡΩΣΕΙΣ ΑΥΤΟΜΑΤΕΣ ΕΚΤΡΩΣΕΙΣ 30 50% των γονιμοποιημένων ωαρίων αποβάλλονται αυτόματα 15% των διαγνωσμένων κυήσεων καταλήγουν με απώλεια του κυήματος πριν την 24 η εβδομάδα 1/20 γυναίκες παρουσιάζει 2 αυτόματες διαδοχικές εκτρώσεις 1% των γυναικών παρουσιάζει 3 ή περισσότερες διαδοχικές εκτρώσεις ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΕΚΤΡΩΣΗ: Ορίζεται ως η αποτυχία προόδου μιας κύησης με αποτέλεσμα το θάνατο και την έκτρωση εμβρύου <500gr που αντιστοιχεί σε ηλικία κύησης <20 εβδομάδων ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΥΤΟΜΑΤΕΣ ΕΚΤΡΩΣΕΙΣ: Τρεις ή περισσότερες διαδοχικές απώλειες κυημάτων

55 ΑΥΤΟΜΑΤΕΣ ΕΚΤΡΩΣΕΙΣ Βιοχημική έκτρωση: < 6η εβδομάδα της κύησης Πρώιμες αυτόματες εκτρώσεις: 6η - 12η εβδομάδας της κύησης (κενός εμβρυικός σάκος) Απώτερες αυτόματες εκτρώσεις: 12η - 20η εβδομάδας της κύησης. Εκτρώσεις 1 ου τριμήνου: 5 η 12 η εβδομάδα Εκτρώσεις 2 ου τριμήνου : 13 η 24 η εβδομάδα Εκτρώσεις 3 ου τριμήνου : >24 εβδομάδων

56 ΑΥΤΟΜΑΤΕΣ ΕΚΤΡΩΣΕΙΣ ΑΙΤΙΑ Ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας Χρωμοσωμικές ανωμαλίες Ενδοκρινολογικές διαταραχές (σύνδρομο Cushing, διαταραχές του θυρεοειδούς, διαβήτης πολυκυστικές ωοθήκες) Αυτοάνοσα νοσήματα (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο) Λοιμώξεις (Listeria, Toxoplasma, ιό Parvo B19, ερυθρά, απλό έρπητα και κυτταρομεγαλοϊό) Παρά την πρόοδο που έχει σημειωθεί στην κατανόηση των μηχανισμών που προκαλούν τις αυτόματες εκτρώσεις, στο 50% των περιπτώσεων τα αίτια εξακολουθούν να παραμένουν αδιευκρίνιστα

57 ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΚΑΙ ΑΥΤΟΜΑΤΕΣ ΕΚΤΡΩΣΕΙΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Θρόμβοι στις σπειροειδείς αρτηρίες ή εναπόθεση ινικής στα μεσολάχνια διαστήματα του πλακούντα Μικροθρόμβοι στα αγγεία και έμφρακτα του πλακούντα Διαταραχές της αιμάτωσης του πλακούντα Αυτόματη έκτρωση σε γυναίκες με θρομβοφιλία

58 ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΚΑΙ ΑΥΤΟΜΑΤΕΣ ΕΚΤΡΩΣΕΙΣ FVLeiden και G20210A της προθρομβίνης Καθ έξιν πρώιμες αυτόματες αποβολές και απώτερες απώλειες κυήματος (μη επανειλημμένες) Έλλειψη PS απώτερες απώλειες κυήματος (μη επανειλημμένες) Rey E et al, 2003 Robertson L et al, 2006 Στην αιτιολογία της απώλειας κυήματος εμπλέκονται και άλλοι, πλην της θρομβοφιλίας, παράγοντες Οι περισσότερες αυτόματες εκτρώσεις συμβαίνουν στην αρχή της κύησης Η θρόμβωση των αγγείων του πλακούντα δεν εξηγεί τις αυτόματες εκτρώσεις < 10 εβδομάδων (πριν τη ανάπτυξη των αγγείων του πλακούντα)

59 ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΚΑΙ ΑΥΤΟΜΑΤΕΣ ΕΚΤΡΩΣΕΙΣ Τα APA αναστέλλουν την διαφοροποίηση και την εμφύτευση της τροφοβλάστης Η PC συνδέεται με τη θρομβομοντουλίνη στην επιφάνεια της τροφοβλάστης και ενεργοποιείται (ΑPC) Η σύνδεση της ΑPC με την PS αναστέλλει τοπικά την ενεργοποίηση της πήξης και ρυθμίζει την παραγωγή θρομβίνης, μηχανισμός απαραίτητος για τη ανάπτυξη των κυττάρων της τροφοβλάστης και το περιορισμό των προϊόντων διάσπασης της ινικής τα οποία πυροδοτούν την απόπτωση της τροφοβλάστης Είναι πιθανό κληρονομικοί θρομβοφιλικοί παράγοντες της μητέρας να επιδρούν αρνητικά στην ανάπτυξη της φυσιολογικής τροφοβλάστης

60 ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΚΑΙ ΑΥΤΟΜΑΤΕΣ ΕΚΤΡΩΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ Γυναίκες με ανεξήγητες καθ έξιν πρώιμες αυτόματες εκτρώσεις ή απώτερη απώλεια κυήματος πρέπει να ελέγχονται για: LA, ACA, Anti -B2GP Μετάλλαξη FVLeiden Μετάλλαξη G20210A FII Επίπεδα PS Επίπεδα PC Επίπεδα AT Επίπεδα ομοκυστεΐνης

61 ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΚΑΙ ΑΥΤΟΜΑΤΕΣ ΕΚΤΡΩΣΕΙΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ APS LMWH + ασπιρίνη Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που υποστηρίζουν ότι η ηπαρίνη προλαμβάνει τις αυτόματες εκτρώσεις σε έγκυες με κληρονομική θρομβοφιλία και ιστορικό αυτόματων εκτρώσεων Γυναίκες με ιστορικό αυτόματων εκτρώσεων και κληρονομική θρομβοφιλία που έλαβαν προφυλακτική δόση LMWH παρουσίασαν αύξηση στις γεννήσεις ζώντων νεογνών σε ποσοστό 20% - 75% Χορήγηση LMWH (8 η 37 η εβδομάδα) σε γυναίκες με ιστορικό αυτόματων εκτρώσεων μετά τη 10 η εβδομάδα και FVLeiden ή G20210A FII ή έλλειψη PS 86% γεννήσεις ζώντων νεογνών Η ασπιρίνη ως μονοθεραπεία δεν βελτιώνει την έκβαση τη κύησης

62 ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΑΙΜΟΡΡΟΦΙΛΙΑ

63 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΑΙΜΟΡΡΟΦΙΛΙΑ Αυτοάνοση διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη αυτοαντισωμάτων (IgG) που στρέφονται κατά του παράγοντα VIII (FVIII) της πήξης ανεπάρκεια του FVIII αιμορραγική διάθεση Συχνότητα: 0.2 1/ /έτος ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Ιδιοπαθής ΚΥΗΣΗ Αυτοάνοσα νοσήματα, φλεγμονώδη νοσήματα σου εντέρου Νεοπλάσματα, αιματολογικές νεοπλασίες ΣΔ, ηπατίτιδες, φάρμακα, δερματολογικά νοσήματα 2-11% των περιπτώσεων αφορούν την κύηση Μπορεί να εμφανιστεί και στους πρώτους 12 μήνες μετά τον τοκετό (συνήθως 1 4 μήνες μετά τον τοκετό)

64 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΑΙΜΟΡΡΟΦΙΛΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Αρνητικό ατομικό και οικογενειακό ιστορικό αιμορραγικής διάθεσης Εκχυμώσεις, αιματώματα, αίμαρθρα, αιμορραγία μετά τον τοκετό ή χειρουργική επέμβαση, εγκεφαλική αιμορραγία Θνησιμότητα: 8 22% λόγω αιμορραγίας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Παράταση aptt Χαμηλά επίπεδα FVIII ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κορτικοστεροειδή Κυκλοφωσφαμίδη Rituximab

65

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο 10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ Σ. ΔΕΝΔΡΙΝΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ 2 ή 3 αποβολές προ των 20 wks ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Έλεγχος θρομβοφιλίας: πρακτικές οδηγίες για τον παθολόγο

Έλεγχος θρομβοφιλίας: πρακτικές οδηγίες για τον παθολόγο Έλεγχος θρομβοφιλίας: πρακτικές οδηγίες για τον παθολόγο Δηλώνω ότι δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς μου οποιοδήποτε οικονομικό ή άλλου είδους όφελος

Διαβάστε περισσότερα

Φλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση

Φλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση Φλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση Γεώργιος Θεοδοσιάδης Παθολόγος-Αιματολόγος Διευθυντής 1 ου Περιφερειακού Κέντρου Αιμοδοσίας, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Αθήνα Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος Η εν τω βάθει

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 25-02-2016 Χρόνια αιμοστατική διαταραχή Πολυπαραγοντικό φαινόμενο Επιπλοκές και υποτροπές Νοσηρότητα και θνητότητα Φλεβική ή αρτηριακή Θρόμβωση: Διαταραχή του

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΚΑΡΥΔΑ Επιμελήτρια Α Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΚΑΡΥΔΑ Επιμελήτρια Α Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΚΑΡΥΔΑ Επιμελήτρια Α Αιματολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Σήμερα ο όρος θρομβοφιλία χρησιμοποιείται για να δηλώσει την τάση για θρόμβωση:

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών

Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πνευμονική Εμβολή Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πήξη αίματος Αιμόσταση: διακοπή της απώλειας αίματος Μηχανισμοί αιμόστασης : Αγγειοσύσπαση

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ηλίας I. Χιντιπάς, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργάτης ΓΑΙΑ

Γράφει: Ηλίας I. Χιντιπάς, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργάτης ΓΑΙΑ Γράφει: Ηλίας I. Χιντιπάς, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργάτης ΓΑΙΑ Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή διαταραχή που εμφανίζεται στην εγκυμοσύνη, η οποία

Διαβάστε περισσότερα

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 2 ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική Αγωγή (11-12/04/2014) Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή

Πνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Πνευμονική εμβολή Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Διάγνωση της πνευμονικής

Διαβάστε περισσότερα

Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία

Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 27-02-2015 Κληρονομικές αιμορραγικές διαταραχές αιμόστασης Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΦΟΣ Θ.

ΣΤΕΦΟΣ Θ. Επηρεάζει την αύξηση του βάρους κατά τη διάρκεια της κύησης Επηρεάζει τη μακροχρόνια διατήρηση των προσληφθέντων κιλών κατά τη διάρκεια της κύησης (5-9μήνες) Επηρεάζει την εμφάνιση παχυσαρκίας σε γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Α Θ Η Ν A ΜΟY Γ Ι Ο Υ Α Ι Μ Α Τ Ο Λ O Γ Ο Σ Π Γ Ν Π

Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Α Θ Η Ν A ΜΟY Γ Ι Ο Υ Α Ι Μ Α Τ Ο Λ O Γ Ο Σ Π Γ Ν Π Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Α Θ Η Ν A ΜΟY Γ Ι Ο Υ Α Ι Μ Α Τ Ο Λ O Γ Ο Σ Π Γ Ν Π 17-03- 2 0 1 7 Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Ετερογενής ομάδα νοσημάτων που χαρακτηρίζονται από

Διαβάστε περισσότερα

Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ

Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014 Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand (vwd) Θρομβασθένειες Κληρονομικές διαταραχές πηκτικού μηχανισμού Αιμορροφιλία Α, Β, C Γενετικός

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορραγική διάθεση ή αιμορραγική εκδήλωση; Δεν είναι πάντα το ίδιο...

Αιμορραγική διάθεση ή αιμορραγική εκδήλωση; Δεν είναι πάντα το ίδιο... Αιμορραγική διάθεση ή αιμορραγική εκδήλωση; Δεν είναι πάντα το ίδιο... Μαρίνα Οικονόμου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παιδιατρικής Αιματολογίας Α Π/Δ Κλινική ΑΠΘ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Η ομιλήτρια δεν

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΩΣΗ & ΙΦΝΕ. Καρακόιδας Χρήστος Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής ΝΝΑ

ΘΡΟΜΒΩΣΗ & ΙΦΝΕ. Καρακόιδας Χρήστος Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής ΝΝΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗ & ΙΦΝΕ Καρακόιδας Χρήστος Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής ΝΝΑ 15 Ο Πανελλήνιο Συνέδριο ΙΦΝΕ, Ιωάννινα, 3-5 Ιουνίου 2016 ουδεμία σύγκρουση συμφερόντων ΙΦΝΕ & θρόμβωση τα θρομβοεμβολικά επεισόδια,

Διαβάστε περισσότερα

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Οι ρευματικές παθήσεις είναι συχνές στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Στην πρόσφατη πανελλήνια επιδημιολογική έρευνα για τις ρευματικές παθήσεις στο γενικό

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ

ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ 1 ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ Οκτώβριος 2016 ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ & ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ 1 Πρόλογος Το Ίδρυμα

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

ΡΕΑ ΧΑΤΖΗΚΥΡΙΑΚΟΥ ΔΙΕΥΘYΝΤΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗΣ

ΡΕΑ ΧΑΤΖΗΚΥΡΙΑΚΟΥ ΔΙΕΥΘYΝΤΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗΣ ΡΕΑ ΧΑΤΖΗΚΥΡΙΑΚΟΥ ΔΙΕΥΘYΝΤΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗ Με τη βλάβη ενός αγγείου και την αποκάλυψη του υπενδοθηλιακού κολλαγόνου ενεργοποιείται

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕς ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 17-03-2017 ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand

Διαβάστε περισσότερα

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ 12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ Καθ έξιν αποβολές ορίζονται ως η απώλεια τριών ή περισσοτέρων διαδοχικών κυήσεων. Καθ έξιν αποβολές είναι μια ετερογενής κατάσταση που έχει πολλά πιθανά αίτια, ενώ πολλοί παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ (ΦΘ) ΠΝΕΥΜΟΝΙ ΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (ΠΕ) ΣΤΟΧΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Διαχειριση Προεκλαμψιας

Διαχειριση Προεκλαμψιας Διαχειριση Προεκλαμψιας Ορισμος Προεκλαμψια :Νεα εμφανιση υπερτασης ( συστολικη πιεση > 140 ή διαστολικη πιεση > 90 mmhg) και πρωτεινουριας (>300 mg / 24 h) μετα τις 20 / 40 σε μια γυναικα χωρις ιστορικο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Παθήσεις των νεφρών: 5. α. Σπειραματοπάθεια ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ Μορφολογικές (ιστολογικές

Διαβάστε περισσότερα

9. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ (ΡΡΗ)

9. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ (ΡΡΗ) ΟΡΙΣΜΟΙ Πρωτοπαθής: εντός 24 ωρών από τον τοκετό. Απώλεια αίματος > 500 ml. Η πιο συχνή μορφή σοβαρής μαιευτικής αιμορραγίας. Δευτεροπαθής: η απώλεια αίματος που εκδηλώνεται μετά από 24 ώρες έως και 12

Διαβάστε περισσότερα

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας νοσηρότητας και θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA)

ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA) ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA) Νιώτη Ελένη, Ανδρουλάκης Νικόλαος, Σπαθαράκη Παρασκευή, Παπαδάκης Ιωάννης, Παπαδοπούλου Αναστασία, Νότας Γεώργιος Εργαστήριο

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές αιμόστασης στον ηπατοπαθή ασθενή σύγχρονη αντιμετώπιση

Διαταραχές αιμόστασης στον ηπατοπαθή ασθενή σύγχρονη αντιμετώπιση Διαταραχές αιμόστασης στον ηπατοπαθή ασθενή σύγχρονη αντιμετώπιση Αιμόσταση στον ηπατοπαθή ασθενή Οι ηπατοπαθείς ασθενείς παρουσιάζουν διαταραχές στην αιμόσταση.. Επί σειρά ετών χαρακτηρίζονταν ως η επιτομή

Διαβάστε περισσότερα

Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος

Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Οδηγίες Συνταγογράφηση γνωματεύσεων Dr ΠΑΠΑΜΙΧΑΗΛ ΑΝΔΡΕΑΣ Καρδιολόγος 1) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 2) Βαρύτητα επέμβασης Βαρύτητα επέμβασης 1)χαμηλού κινδύνου 2)μέτριου

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Αν. Καθηγητής Σ. Δενδρινός 1 / 7 Το Τμήμα Επανειλημμένων Αποβολών αποτελεί ειδικό Τμήμα της Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών με αντικείμενο τη

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβοφιλία. (παθολογική. αιμόσταση). Ο όρος θρομβοφιλία σχετίζεται με επαναλαμβανόμενα ή υποτροπιάζοντα επεισόδια θρομβώσεων (αρτηριακών

Θρομβοφιλία. (παθολογική. αιμόσταση). Ο όρος θρομβοφιλία σχετίζεται με επαναλαμβανόμενα ή υποτροπιάζοντα επεισόδια θρομβώσεων (αρτηριακών «ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΩΝ ΦΥΣΙΚΩΝ ΑΝΑΣΤΟΛΕΩΝ ΤΗΣ ΠΗΞΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ» Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ Βιοχημικό Εργαστήριο, Αιματολογικό Τμήμα Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Θυσιάδου Κ, Ραπτάκη

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ Μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα από έτους(λόγω

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Παράρτημα III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτή η Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος, η επισήμανση

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΚΑΘ` ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ (πληροφορίες για το κοινό σύμφωνα με το Βρετανικό κολλέγιο μαιευτήρωνγυναικολόγων) για περισσότερες πληροφορίες η γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται το γυναικολόγο της. ΓΕΝΙΚΑ Αποβολή είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ Δρ. Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ Θρόμβωση είναι η σύνθεση στερεών

Διαβάστε περισσότερα

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ Η Rh ανοσοποίηση οφείλεται σε εμβρυο-μητρική μετάγγιση (ΕΜΜ), όπου ποσότητα Rh θετικού εμβρυϊκού αίματος εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία Rh αρνητικής εγκύου και δημιουργούνται αντισώματα κατά του παράγοντα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Βιβλιογραφική ενημέρωση Γεωργακόπουλος Παναγιώτης Ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α. ΚΑΤ Ως ΑΕΕ ορίζεται σύµφωνα µε τον Παγκόσµιο

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ)

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ) ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ) ΑΝΘΗ Σ. ΤΡΑΥΛΟΥ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΙΚΟΥ Η ΗΠΑΡΙΝΗ Ειναι το φάρμακο εκλογής όταν απαιτείται

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Αιμορραγία μετά τον τοκετό Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρίας Εμβρυομητρικής Ιατρικής, Βόλος 15-17 Ιουνίου 2018 Αιμορραγία μετά τον τοκετό Πόσο συχνό είναι το πρόβλημα; Πώς το αναγνωρίζουμε; Αιμορραγία και τοκετός Δρ Ελευθερία-Ελμίνα

Διαβάστε περισσότερα

Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ

Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Επείγον χειρουργείο... who cares! Επείγον χειρουργείο... who cares!

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ SHOCK ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΙΔΟΣ SHOCK ανάλογα με το αίτιο Εκτεταμένη ισχαιμία Πιθανή πτώση ΑΠ Πιθανώς ωχρά κρύα άκρα (ισχαιμία αγγειοσύσπαση) Πιθανώς ιδρώτες ταχυκαρδία (υπερέκκριση αδρεναλίνης)

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Ελένη Κομνηνού, Ρευματολόγος, Επιστημονικά Υπεύθυνη Ρευματολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ General ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Οι ρευματικές παθήσεις αφορούν,σε ένα μεγάλο ποσοστό, νέες γυναίκες που βρίσκονται σε

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη

Διαβάστε περισσότερα

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ 14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ Υδατιδώδης μύλη κύηση ολική μερική Διεισδυτική μύλη κύηση Χοριοκαρκίνωμα PSTT (placental site trophoblastic tumors) Η ολική και μερική υδατιδώδης

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος Ασθενής ηλικίας 48 ετών προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

γιατί είναι τόσο μπερδεμένο? Α.Παπαθανασίου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Ε Α ΜΕΘ ΠΓΝ Ιωαννίνων

γιατί είναι τόσο μπερδεμένο? Α.Παπαθανασίου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Ε Α ΜΕΘ ΠΓΝ Ιωαννίνων γιατί είναι τόσο μπερδεμένο? Α.Παπαθανασίου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Ε Α ΜΕΘ ΠΓΝ Ιωαννίνων thanasis.papathanasiou@gmail.com Δήλωση συμφερόντων nothing to declare ιστορικό Ασθενής 42 ετών στην 38 η εβδομάδα

Διαβάστε περισσότερα

Σωτηρακόπουλος Νικόλαος Νεφρολόγος Γ. Ν. Κομοτηνής

Σωτηρακόπουλος Νικόλαος Νεφρολόγος Γ. Ν. Κομοτηνής Σωτηρακόπουλος Νικόλαος Νεφρολόγος Γ. Ν. Κομοτηνής ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής Χρόνια Υπέρταση Εμφάνιση 1,5 μήνα μετά τον τοκετό (~ 3% των κυήσεων) 20-25% Προεκλαμψία

Διαβάστε περισσότερα

Ιστορικό και εργαστηριακή διερεύνηση ασθενούς με αιμορραγική διάθεση

Ιστορικό και εργαστηριακή διερεύνηση ασθενούς με αιμορραγική διάθεση Ιστορικό και εργαστηριακή διερεύνηση ασθενούς με αιμορραγική διάθεση Α. Μ ΟΥ Γ Ι ΟΥ Α Ι Μ ΑΤΟΛΟ Γ Ο ς Π Γ Ν Π 25-02-2016 Τραυματισμός αγγείου Πρωτογενής αιμόσταση Αγγείο Αιμοπετάλια vwf Πήξη Παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

Ενότητα: Γεννητικό θήλεος Περιγεννητική Παθολογοανατομία Πλακούντας - Κύηση ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ - ΚΥΗΣΗ. Α. Κωνσταντινίδου. Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατομικής

Ενότητα: Γεννητικό θήλεος Περιγεννητική Παθολογοανατομία Πλακούντας - Κύηση ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ - ΚΥΗΣΗ. Α. Κωνσταντινίδου. Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατομικής Ενότητα: Γεννητικό θήλεος Περιγεννητική Παθολογοανατομία Πλακούντας - Κύηση ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ - ΚΥΗΣΗ Α. Κωνσταντινίδου Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατομικής Πρώιμο έμβρυο Τελειόμηνο έμβρυο Εμβρυϊκή επιφάνεια Μητρική

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ. Μ. Ντάγανου Δ/ντρια ΕΣΥ, ΜΕΘ Α Π/Π ΝΝΘΑ Δεκέμβριος 2018

ΟΞΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ. Μ. Ντάγανου Δ/ντρια ΕΣΥ, ΜΕΘ Α Π/Π ΝΝΘΑ Δεκέμβριος 2018 ΟΞΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ Μ. Ντάγανου Δ/ντρια ΕΣΥ, ΜΕΘ Α Π/Π ΝΝΘΑ Δεκέμβριος 2018 οξεία απόφραξη του πνευμονικού αρτηριακού δικτύου ΤΥΠΟΙ ΠΕ θρομβωτικη ΜΗ ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΣΗΠΤΙΚΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΑΕΡΩΔΗΣ ΑΜΝΙΑΚΟΥ ΥΓΡΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ Γενικά ο όρος αιμόσταση περικλείει το σύνολο των μηχανισμών που έχουν σκοπό την κατάπαυση

Διαβάστε περισσότερα

Συσχέτιση Περιοδοντικών Λοιμώξεων με Συστηματικά Νοσήματα

Συσχέτιση Περιοδοντικών Λοιμώξεων με Συστηματικά Νοσήματα Συσχέτιση Περιοδοντικών Λοιμώξεων με Συστηματικά Νοσήματα Πέτρος Δ. Δαμουλής, D.M.D., D.M.Sc. Περιοδοντολόγος Επισκέπτης Καθηγητής Πανεπιστημίου Tufts, ΗΠΑ Η Περιοδοντική Νόσος είναι μία Λοίμωξη που προκαλείται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΙΣΜΟΣ. Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Θρόμβος ~90% Αέρας. Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV

ΟΡΙΣΜΟΣ. Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Θρόμβος ~90% Αέρας. Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV ΟΡΙΣΜΟΣ Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας Θρόμβος ~90% Αέρας Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV Μύξωμα δεξιού κόλπου Νεοπλασματικοί ιστοί Αμνιακό υγρό Ρήξη εχινοκόκκου

Διαβάστε περισσότερα

Προεκλαμψία. Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες

Προεκλαμψία. Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες Προεκλαμψία Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες Ο έλεγχος για προεκλαμψία μεταξύ των εβδομάδων 11 έως 13+6 μπορεί να εντοπίσει κυήσεις υψηλού κινδύνου, επιτρέποντας τη θεραπεία με α σπιρίνη

Διαβάστε περισσότερα

Εκτάκτως ανήσυχα πόδια

Εκτάκτως ανήσυχα πόδια Εκτάκτως ανήσυχα πόδια Σκουτέλλας Βάσος Ρευματολόγος Ρευματολογικό τμήμα Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας Σύγκρουση συμφερόντων εν υπάρχει 2 Ιστορικό (1/5) Θήλυ, 55χρ. Γνωστό αυτοάνοσο νόσημα συνδετικού ιστού

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Ακαδημία Αιμοδοσίας, Ιούνιος 2014 Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΣΤΟ ΝΕΟΓΝΟ 7ο ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗΣ Δρ. Μαρία Τζητηρίδου- Χατζοπούλου Παιδίατρος Νεογνολόγος-Αναπτυξιολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Π.Ο.Υ

Διαβάστε περισσότερα

ΣυζήτησηΠεριστατικούΔώματος Γ.Ν.Α. «ΟΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Νικήτας Σκληρός, Ε Παθολογική Κλινική 14/11/2012

ΣυζήτησηΠεριστατικούΔώματος Γ.Ν.Α. «ΟΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Νικήτας Σκληρός, Ε Παθολογική Κλινική 14/11/2012 ΣυζήτησηΠεριστατικούΔώματος Γ.Ν.Α. «ΟΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Νικήτας Σκληρός, Ε Παθολογική Κλινική 14/11/2012 Γενικάστοιχεία Ιστορικό Το κλινικό περιστατικό αφοράγυναίκα34 ετώνμε βαριά αρτηριακή υπέρταση, τελικό

Διαβάστε περισσότερα

Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής. Το θαύµα... της ζωής!

Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής. Το θαύµα... της ζωής! Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής Το θαύµα... της ζωής! Οι Υπέρηχοι Εγκυμοσύνης... Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής Στο Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής της ΡΕΑ Μαιευτικής Γυναικολογικής

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης. Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης. Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΔΕΥΤΕΡΑ 1 / 25 12.00-13.00 Συγγενείς ανωμαλίες

Διαβάστε περισσότερα

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Δρ Σταμάτιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειρουργός Επιμελητής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Ε.Φ.Θ. Επίπτωση Επίπτωση 60% 35%-60% σε # πυέλου

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΟΙ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΛΗΝ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ Θεραπευτικές Εξελίξεις Δ. Σ. ΜΠΑΡΜΠΑΡΟΥΣΗ ΑΙΚ. Θ. ΞΗΡΟΚΩΣΤΑ 31/03/2018

ΝΟΣΟΙ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΛΗΝ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ Θεραπευτικές Εξελίξεις Δ. Σ. ΜΠΑΡΜΠΑΡΟΥΣΗ ΑΙΚ. Θ. ΞΗΡΟΚΩΣΤΑ 31/03/2018 ΝΟΣΟΙ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΛΗΝ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ Θεραπευτικές Εξελίξεις Δ. Σ. ΜΠΑΡΜΠΑΡΟΥΣΗ ΑΙΚ. Θ. ΞΗΡΟΚΩΣΤΑ 31/03/2018 Αντιμετώπιση σιδηροπενίας με μία πρωινή δόση Fe κάθε 2η ημέρα Η σιδηροπενική αναιμία είναι το πιο

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση Υψηλού Κινδύνου Δεδομένα ΜΕΝΝ ΡΕΑ

Κύηση Υψηλού Κινδύνου Δεδομένα ΜΕΝΝ ΡΕΑ Κύηση Υψηλού Κινδύνου Δεδομένα ΜΕΝΝ ΡΕΑ 2011-2017 Αντωνία Χαρίτου Συντονίστρια-Διευθύντρια ΜΕΝΝ ΡΕΑ Αντιπρόεδρος ΕΕΠΙ Γενικός Γραμματέας ΕΝΕ 30ο Συνέδριο ΕΕΚΠΠΥ- Τήνος 1 Κύηση Υψηλού Κινδύνου Κύηση στην

Διαβάστε περισσότερα

ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ

ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ Μιχαλάκου Μαρία, Φαρκωνή Χρυστάλλα, Κατσικάρη Μαρία Ευρωκλινική Παίδων, Αθήνα ΣΚΟΠΟΣ: Οι λιθοι της χοληδόχου κύστεως στα παιδια είναι ασυνήθες

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβοφιλία. Μανωλάκη Λάρισα Τ: Φ:

Θρομβοφιλία. Μανωλάκη Λάρισα Τ: Φ: ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Θρομβοφιλία Η θρομβοφιλία αναφέρεται στην κατάσταση υπερπηκτικότητας του αίματος, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρτηριακών ή φλεβικών θρομβώσεων. Τέτοιου είδους ανωμαλίες του μηχανισμού

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές της αιμόστασης (μέρος ΙΙ) Στ. Τσιάρα Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας

Διαταραχές της αιμόστασης (μέρος ΙΙ) Στ. Τσιάρα Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Διαταραχές της αιμόστασης (μέρος ΙΙ) Στ. Τσιάρα Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Ψευδοθρομβοπενία Ex vivo φαινόμενο Ενεργοποίηση των ΑΜΠΤ όταν συλλέγονται σε EDTA Δεν έχει καμία κλινική σημασία Η αληθής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ

ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ Α' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ "ΛΑΪΚΟ" ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΕΤΡΟΣ Π. ΣΦΗΚΑΚΗΣ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ-ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ 7ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΕΤΟΣ 2017-2018 ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ. Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ. Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ 17-10-2013 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 1:6000 περιπτώσεις κακοήθειας κατά την κύηση / έτος στις ΗΠΑ 1:1000 κυήσεις Λέμφωμα 4 ο σε

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014

Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014 Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014 Αιμοπετάλια Φυσιολογικός αριθμός: 150-400.000/μL Ζουν περίπου 4 μέρες To μικρότερο (2-3 μ) απύρηνο κύτταρο του περιφερικού αίματος Παράγονται

Διαβάστε περισσότερα

Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC)

Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC) Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC) Μαριάννα Παπαϊωάννου, MD, MSc Επιµελήτρια Β Αναισθησιολόγος, Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» Σκοπός Ποια είναι τα σύγχρονα κλινικά

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ Ρήξεις περινέου αιδοίου - κόλπου - τραχήλου Ρήξη της μήτρας Εκστροφή της μήτρας Ανωμαλίες Εμφύτευσης του Πλακούντα στο Mυομήτριο Κατακράτηση κοτυληδόνας Ατονία της μήτρας Διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ 1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΣΚΟΠΟΣ: Διαφύλαξη της υγείας της μητέρας Έγκαιρη διάγνωση της ενδομητρίου υποξίας ΚΑΡΔΙΟΤΟΚΟΓΡΑΦΗΜΑ (ΚΤΓ) Κατά την διάρκεια της κυήσεως οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα

Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα Δέσποινα Αδαμίδου Αθήνα 2015 Ατζέντα Ορισμός TMA - Ταξινόμηση Επίπτωση στα αυτοάνοσα νοσήματα Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί Διαφορική διάγνωση - Αλληλοεπικαλύψεις

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ

Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς μου οποιοδήποτε οικονομικό ή άλλου είδους όφελος από

Διαβάστε περισσότερα

Βασικοί κανόνες στην εφαρμογή Θεραπευτικής Αφαίρεσης (ΘΑ)- Δυνατότητες και περιορισμοί Γενικές ενδείξεις εφαρμογής

Βασικοί κανόνες στην εφαρμογή Θεραπευτικής Αφαίρεσης (ΘΑ)- Δυνατότητες και περιορισμοί Γενικές ενδείξεις εφαρμογής Βασικοί κανόνες στην εφαρμογή Θεραπευτικής Αφαίρεσης (ΘΑ)- Δυνατότητες και περιορισμοί Γενικές ενδείξεις εφαρμογής Γινικοπούλου Αθ. Ευδοξία Ειδικός Νεφρολόγος Επιστημονικά υπεύθυνη ΜΧΑ Πρότυπο Νεφρολογικό

Διαβάστε περισσότερα

ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη E Παθολογικής Κλινικής Πράγµατι έγινε βιοψία δέρµατος από βλάβη άκρου ποδός.. ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΡΥΣΤΑΛΛΩΝ ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗΣ ΕΜΒΟΛΕΣ ΑΠΌ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ

ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ ΑΝΟΙΚΤΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΣ ΠΟΡΟΣ ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς, είναι οι ατέλειες στη δομή της καρδιάς, που είναι παρούσες κατά τη γέννηση. Μια από αυτές είναι

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Διάλεξη 5: Σακχαρώδης Διαβήτης και Άσκηση Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς, Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 5 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΤΟΠΙΚΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ (ARDS) ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΕΜΒΟΛΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ (ARDS) 36 ώρες μετά την κάκωση & υποογκαιμία

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»

Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» Παρακάτω θα αναφερθούμε χωριστά στις επιπτώσεις και την αντιμετώπιση (α) του

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα 8 Μαρτίου 2011 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Ένας στους δυο θανάτους, ασθενών με Χρόνια Νεφρική Νόσο, οφείλεται σε καρδιαγγειακό επεισόδιο και όχι στη νόσο αυτή καθ αυτή!!! Αυτό ανέφερε

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του(των) φύλλου(ων) οδηγιών χρήσης

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του(των) φύλλου(ων) οδηγιών χρήσης Παράρτημα III Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του(των) φύλλου(ων) οδηγιών χρήσης 40 Παράγραφος 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις [The currently approved

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 19 Θρόμβωση και αντιπηκτική αγωγή

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 19 Θρόμβωση και αντιπηκτική αγωγή ΚΕΦΑΛΑΙΟ 19 Θρόμβωση και αντιπηκτική αγωγή Περιεχόμενα Ορισμοί Παθογένεια αρτηριακής θρόμβωσης Παθογένεια φλεβικής θρόμβωσης Θρομβοφιλία Η μετάλλαξη στο γονίδιο του παράγοντα V (G1691A) Η μετάλλαξη G20210

Διαβάστε περισσότερα

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα?

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Το Πρόβλημα. Κ. Θεοδωράκη Ή αλλιώς. Η σκοτεινή πλευρά των αντιπηκτικών Ποιες μπορεί να είναι οι «παρενέργειες» των αντιπηκτικών? Αυξημένη περιεγχειρητική

Διαβάστε περισσότερα