3. Θα κάνει τον σχεδιασμένο εμβολιασμό ο μικρός Νικόλας; Να δικαιολογήσετε την απάντησή σας.

Transcript

1 Φύλλο Εργασίας

2 Είστε παιδίατρος στο κέντρο της πόλης Χ (όποια πόλη θέλετε) και έχετε να δείτε τα προγραμματισμένα απογευματινά ραντεβού σας μετά τις 6μμ. Ο τρίτος ασθενής στη σειρά είναι ο Νικόλας, 4 χρονών, με βάρος σώματος 18Kg, με συμπτώματα ίωσης. Ο Νικόλας είχε προγραμματισμένο εμβολιασμό. Ο ασθενής είναι εμπύρετος για δύο 24ωρα και σήμερα είχε οξύ πόνο στο δεξί αυτί. Διαγνώσατε οξεία μέση ωτίτιδα. Συμβουλεύετε να συνεχιστεί η αντιπυρετική αγωγή με το φάρμακο Χ1ή Χ2 όταν έχει πυρετό και συνταγογραφείτε αντιβίωση (με δραστικές ουσίες αμοξυκιλλίνηκαικλαβουλανικό οξύ) για 10 μέρες για να αντιμετωπιστεί η ωτίτιδα. Στη διάθεσή σας έχετε δύο σκευάσματα αντιβιώσεων, το σκεύασμα Ψ1 με δύο δραστικές ουσίες (κλαβουλανικό οξύ και αμοξυκιλλίνη) και το σκεύασμα Ψ2 με μία δραστική ουσία (αμοξυκιλλίνη). Οι περισσότερες επιστημονικές εταιρείες συνιστούν για την οξεία μέση ωτίτιδα στα παιδιά συνολική ημερήσια δόση αμοξυκιλλίνης 90 mg/kg σωματικού βάρουςκαι 6.4 mg/kgκλαβουλανικού οξέος.γνωρίζετε ότιδεν πρέπει να υπερβείτε τα 6.4 mg/kg/ημερησίωςκλαβουλανικού οξέος, γιατί μεγαλύτερη δόση προκαλεί έντονη διάρροια. 1. Πόσα ml(cm 3 ) αντιπυρετικού φαρμάκου και πόσες φορέςμέσα στο 24ωρο θα δίνονται από τους γονείς στον Νικόλα; 2. Πόσα ml(cm 3 ) αντιβίωσης και πόσες φορέςμέσα στο 24ωρο θα δίνονται από τους γονείς στο μικρό ασθενή; 3. Θα κάνει τον σχεδιασμένο εμβολιασμό ο μικρός Νικόλας; Να δικαιολογήσετε την απάντησή σας. 1

3 Ψ1: AUGMENTIN400mg/57mg/5ml Δραστική ουσία: Τα 5ml πόσιμου εναιωρήματος περιέχει 400mgαμοξυκιλλίνης(σε μορφή AmoxicillinTrihydrate)και 57mgκλαβουλανικού οξέος(σε μορφή clavulanatepotassium). Ενδείξεις Το Augmentin ενδείκνυται για τη θεραπεία οξείας μέσης ωτίτδας, οξείαςβακτηριακήςπαραρρινοκολπίτιδας και πυελονεφρίτιδα,σε ενηλίκους και παιδιά. Δοσολογία Οι δόσεις εκφράζονται σε όλο το κείμενο ως προς το περιεχόμενο σεαμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ. Η δόση Augmentin που επιλέγεται για τη θεραπεία μιας μεμονωμένης λοίμωξης θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη: 1)Τα αναμενόμενα παθογόνα και την πιθανή τους ευαισθησία σε αντιβακτηριακούς παράγοντες 2) Τη βαρύτητα και το σημείο της λοίμωξης 3) Την ηλικία, το βάρος και τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς. Παιδιά < 40 kg: 45 mg/6.4 mg/kg/ημερησίως χορηγούμενα σε δύο ισομερώς κατανεμημένες δόσεις Αντενδείξεις Υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες σε οποιαδήποτε από τις πενικιλίνες ή σε κάποιο από τα έκδοχα. Ψ2: AMOXIL100mg/ml Δραστική ουσία: AmoxicillinTrihydrate Το 1ml περιέχει 100mg αμοξυκιλλίνη(amoxicillin) σε μορφή AmoxicillinTrihydrate Ενδείξεις H ενδείκνυται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού, του γαστρεντερικού,του ουροποιογεννητικού και οξεία μέση ωτίτιδαπου οφείλονται σε στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους και κολοβακτηρίδια. Δοσολογία Εξαρτάται από την ηλικία, το βάρος και τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς, καθώς και από τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την ευαισθησία του παθογόνου μικροοργανισμού. Παιδιά βάρους<20kg: έως 45mg/kg/ημεησίως σε τρεις διηρημένες ανά 8ωρο δόσεις.για την οξεία μέση ωτίτιδα στα παιδιά συνολική ημερήσια δόση αμοξυκιλλίνης 90 mg/kg σωματικού βάρους. Αντενδείξεις Το Amoxil είναι μία πενικιλλίνη και δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με ιστορικό υπερευαισθησίας στα αντιβιοτικά της β-λακτάμης (π.χ. πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες) 2

4 Χ1: DEPON120mg/5mlσιρόπι Δραστική ουσία: 120mgπαρακεταμόλης στα 5ml σιρόπι Δοσολογία: Παιδιά 1-5 ετών 15mg/Kg βάρους σώματος, 3-4 φορές ημερησίως Χ2: PONSTAN50mg/5mlσιρόπι Δραστική ουσία: 50 mgμαφαιναμικόοξυ στα 5ml σιρόπι Δοσολογία: Παιδιά 1-5 ετών: 5mg/Kg βάρους σώματος, κάθε 6 ώρες Πηγή: 3

5 The mascil project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration under grant agreement no mascil project (G.A. no ), lead partner: University of Education Freiburg; CC BY_NC_SA 4.0 license granted Original idea of this task: Mascil Team The Netherlands