Καθυστερημένη διάγνωση βαριάς μορφής ισοβαλερικής οξυαιμίας σε νεογνό. Περιγραφή περίπτωσης
|
|
- Πυθις Κοντολέων
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 124 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 24, 2 Καθυστερημένη διάγνωση βαριάς μορφής ισοβαλερικής οξυαιμίας σε νεογνό. Περιγραφή περίπτωσης Ε. Αγακίδου 1, Κ. Σαραφίδης 1, Ε. Διαμαντή 1, Ε. Παπακωνσταντίνου 2, Α. Ευαγγελίου 3, Β. Δρόσου 1 1 Α Νεογνολογική Κλινική και Εντατική Νοσηλεία Νεογνών Α.Π.Θ., Ιπποκράτειο Γ.Ν.Θ. 2 ΝeoLab, Εταιρεία Παροχής Επιστημονικών Υπηρεσιών, Αθήνα 3 Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ., Νοσοκομείο Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Delayed diagnosis of severe isovaleric acidemia in a neonate. Agakidou E 1, Sarafidis K 1, Diamanti E 1, Papakonstantinou E 2, Evangeliou A 3, Drossou V st Department of Neonatology and Neonatal Intensive Care, Faculty of Medicine, Aristotle University of Thessaloniki, Ippokration Hospital, Thessaloniki, Greece 2 NeoLab, Athens, Greece 3 4 th Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Aristotle University of Thessaloniki, Hospital "Papageorgiou", Thessaloniki, Greece Περίληψη: Περιγράφουμε περίπτωση ισοβαλερικής οξυαιμίας σε νεογνό, που παρουσίασε τις πρώτες εκδηλώσεις την 4η ημέρα ζωής αλλά η διάγνωση έγινε την 20η ημέρα ζωής, όταν ήδη είχε εγκατασταθεί βαριά εγκεφαλική βλάβη, με αποτέλεσμα η αντιμετώπιση να μην έχει κανένα αποτέλεσμα και το νεογνό να αποβιώσει σε ηλικία 28 ημερών. Σκοπός της παρουσίασης είναι να προβληθούν οι δυσμενείς επιπτώσεις της παραγνώρισης των πρώιμων εκδηλώσεων που υποδηλώνουν πιθανό μεταβολικό νόσημα, με αποτέλεσμα καθυστέρηση της διάγνωσης και της έναρξης της αγωγής και επακόλουθη δυσμενή έκβαση. Abstract: We describe a case of a neonate with isovaleric acidemia that was diagnosed on the 20 th day of life although manifestations emerged on the 4 th day of life. By the day of diagnosis, severe cerebral damage had been established. Therefore, implementation of the appropriate treatment had no effect and eventually the neonate died on the 28 th day of life. The aim of this presentation is to outline that early recognition of manifestations indicating metabolic disorder and treatment implementation may save the life of the neonate and prevent the cerebral damage. Λέξεις-Κλειδιά: οργανικές οξυουρίες, ισολευκίνη, νεογνική εγκεφαλοπάθεια, ακέτυλο-συνένζυμο Α, υπεραμμωνιαιμία Key-words: organic acidemia, isoleucine, neonatal encephalopathy, acetyl-coa, hyperammonemia Η ισοβαλερική οξυαιμία είναι διαταραχή του μεταβολισμού της λευκίνης που κληρονομείται με τον υπολειπόμενο αυτοσωματικό χαρακτήρα. Οφείλεται σε ανεπάρκεια του μιτοχονδριακού ενζύμου δεϋδρογενάση του ισοβαλερυλ-συνενζύμου Α (isovaleryl-coa dehydrogenase, IVD) το οποίο καταλύει την οξείδωση του ισοβαλερυλ-coa σε 3-μεθυλ-κροτονυλ-CoA κατά τον καταβολισμό της λευκίνης 1. Η ανεπάρκεια του ενζύμου έχει σαν αποτέλεσμα τη συσσώρευση του ισοβαλερυλ- CoA και τοξικών προϊόντων μεταβολισμού του. Έχουν περιγραφεί τουλάχιστον 19 προϊόντα μεταβολισμού του ισοβαρερυλ-coa σε ασθενείς με ισοβαλερική οξυαιμία 2. Η συχνότητα της ισοβαλερικής οξυαιμίας, όπως υπολογίστηκε με τον διευρυμένο ανιχνευτικό έλεγχο νεογνών με διαδοχική
2 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, φασματομετρία μάζας (Tandem Mass spectrometry), ανέρχεται περίπου σε 1 περίπτωση ανά γεννήσεις 3. Στο 50% περίπου των περιπτώσεων εκδηλώνεται από τη νεογνική ηλικία με βαριά κετοοξέωση, η οποία συνήθως είναι θανατηφόρα. Τα βρέφη με βαριά νεογνική μορφή που επιβιώνουν εμφανίζουν κλινική εικόνα παρόμοια με εκείνην των χρόνιων μορφών της νόσου, με κινητικές διαταραχές, νοητική υστέρηση και υποτροπιάζοντα επεισόδια οξέωσης κατά τη διάρκεια υπερκαταβολικών καταστάσεων, όπως είναι οι λοιμώξεις ή άλλες οξείες νόσοι και η νηστεία 1. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, εκδηλώνεται με λιγότερο βαριά κλινική εικόνα, που χαρακτηρίζεται από κινητικές διαταραχές και νοητική υστέρηση διαφόρου βαρύτητας, με ή χωρίς υποτροπιάζοντα επεισόδια οξέωσης 4. Πρόσφατα, περιγράφηκε και τρίτη μορφή, που χαρακτηρίζεται από ήπιες βιοχημικές μεταβολές και έλλειψη κλινικών εκδηλώσεων και η οποία ανιχνεύθηκε στα πλαίσια του διευρυμένου μεταβολικού ελέγχου νεογνών 1,5,6. Οι διαφορετικής βαρύτητας μορφές της νόσου αποδίδονται σε διαφορετικές μεταλλάξεις του γονιδίου της ισοβαλερικής δεϋδρογενάσης (IVD gene) 1. Ωστόσο, έχει περιγραφεί μεγάλη ποικιλότητα εκδηλώσεων ακόμη και μεταξύ ασθενών με την ίδια μετάλλαξη, η οποία μπορεί να οφείλεται σε διαιτητικούς παράγοντες, καθυστερημένη διάγνωση ή ακόμη σε επιγενετικές ή πολυγενετικές μεταβολές άγνωστης αιτιολογίας 7. Η έκβαση της ισοβαλερικής οξυαιμίας επηρεάζεται σημαντικά από την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση, πριν να δημιουργηθεί μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Η θεραπευτική αντιμετώπιση έχει 3 βασικούς στόχους. Πρώτος στόχος είναι η πρόληψη και αντιμετώπιση των επεισοδίων μεταβολικής αποδιοργάνωσης, με προσεκτική παρακολούθηση του βρέφους, ιδιαίτερα σε υπερκαταβολικές καταστάσεις, όπως είναι οι λοιμώξεις ή άλλη οξεία νόσος, η νηστεία κ.α., κατά τις οποίες αυξάνεται ο καταβολισμός της λευκίνης με αποτέλεσμα αυξημένη ενδογενή παραγωγή ισοβαλερυλ-coa. Ο δεύτερος στόχος είναι η ελάττωση της λευκίνης με κατάλληλη διαιτητική παρέμβαση (παρασκεύασμα γάλατος με χαμηλή λευκίνη), ώστε να μειωθεί η παραγωγή ισοβαλερυλ-coa. Ταυτόχρονα, όμως, πρέπει να εξασφαλίζεται η επαρκής χορήγηση πρωτεϊνών και θερμίδων, αφενός για να αποφευχθεί ο καταβολισμός των ενδογενών πρωτεϊνών που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του ισοβαλερυλ-coa και αφετέρου για να εξασφαλιστεί ένας φυσιολογικός ρυθμός αύξησης. Ο τρίτος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της συσσώρευσης τοξικών προϊόντων, με στροφή του μεταβολισμού του ισοβαλερυλ-coa προς την παραγωγή μη τοξικών προϊόντων, όπως γίνεται με τη χορήγηση γλυκίνης που οδηγεί στην παραγωγή της μη τοξικής ισοβαλερυλ-γλυκίνης 1. Περιγράφουμε περίπτωση ισοβαλερικής οξυαιμίας σε νεογνό, που παρουσίασε τις πρώτες εκδηλώσεις την 4 η ημέρα ζωής αλλά η διάγνωση έγινε την 20 η ημέρα ζωής, όταν ήδη είχε εγκατασταθεί βαριά εγκεφαλική βλάβη, με αποτέλεσμα η αντιμετώπιση να μην έχει κανένα αποτέλεσμα και το νεογνό να αποβιώσει σε ηλικία 28 ημερών. Σκοπός της παρουσίασης είναι να προβληθούν οι δυσμενείς επιπτώσεις της παραγνώρισης των πρώιμων εκδηλώσεων που υποδηλώνουν πιθανό μεταβολικό νόσημα, η οποία συνεπάγεται καθυστέρηση της διάγνωσης και της έναρξης της αγωγής με αποτέλεσμα δυσμενή έκβαση. Περιγραφή περίπτωσης Νεογνό κορίτσι, ηλικίας 14 ημερών, προσκομίστηκε στην Α Νεογνολογική Κλινική του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης σε ληθαργική κατάσταση, υποτονία και καταπληξία. Πρόκειται για το πρώτο παιδί φαινοτυπικά υγιών γονέων που είχαν μακρινή συγγένεια μεταξύ τους. Το νεογνό γεννήθηκε μετά από φυσιολογική κύηση 35 εβδομάδων, με καισαρική τομή λόγω ισχιακής προβολής, με βάρος 2700 γραμμάρια. Δεν αναφέρθηκαν προβλήματα κατά τη διάρκεια των 3 ημερών της παραμονής του στο μαιευτήριο. Αμέσως μετά την έξοδό του από το μαιευτήριο, οι γονείς παρατήρησαν ότι το νεογνό παρουσίαζε υπνηλία, έπινε μόνο γραμμάρια φόρμουλας για τελειόμηνα κάθε 3-4 ώρες και, τελικά, παρουσίασε άρνηση λήψης τροφής. Για το λόγο αυτό, την 7 η ημέρα ζωής το μετέφεραν στο τμήμα νεογνών του τοπικού νοσοκομείου. Εκεί διαπιστώθηκε ότι το βρέφος παρουσίαζε νωθρότητα, ελάττωση των αρχέγονων αντανακλαστικών, κλονικές συσπάσεις κεφαλής, μερικώς αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση με ph 7,22 και PCO 2 25 cm -- H 2 O (τα HCO 3 δεν αναφέρονται), υπεργλυκαιμία, η οποία αντιμετωπίστηκε με χορήγηση ινσουλίνης, και ιδιάζουσα οσμή. Τις επόμενες ημέρες, ο αιματολογικός και βιοχημικός έλεγχος καθώς και ο έλεγχος για μηνιγγίτιδα ή άλλη λοίμωξη ήταν
3 126 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 24, 2 αρνητικός, ενώ στο υπερηχογράφημα εγκεφάλου δεν διαπιστώθηκε ανατομική εγκεφαλική βλάβη, συγγενής ή επίκτητη. Λόγω της επιμονής της νωθρότητας και αδυναμίας σίτισης με μπιμπερό, τέθηκε η υπόνοια μεταβολικού νοσήματος, χορηγήθηκαν παρεντερικά γλυκόζη, λίπος και αμινοξέα και απεστάλη στο Νοσοκομείο μας για περαιτέρω έλεγχο σε ηλικία 15 ημερών. Κατά την εισαγωγή του στην Εντατική Νοσηλεία Νεογνών, παρουσίαζε έντονη ωχρότητα, νωθρότητα, υποτονία, αδυναμία έκλυσης των αρχέγονων αντανακλαστικών, αντίδραση μόνο στα πολύ επώδυνα ερεθίσματα, με κόρες που αντιδρούσαν στο φώς, υπόταση, ηπατομεγαλία (3 cm), σπληνομεγαλία (1 cm), προκάρδιο φύσημα 3/6. Αμέσως μετά την εισαγωγή του, παρουσίασε επεισόδιο άπνοιας και τέθηκε σε μηχανική υποστήριξη της αναπνοής. Στις αμέσως επόμενες ώρες, ο λήθαργος εξελίχθηκε σε κώμα ενώ τη 2 η ημέρα νοσηλείας παρουσίασε σπασμούς, για τους οποίους χορηγήθηκαν φαινοβαρβιτάλη και υδαντοΐνη χωρίς αποτέλεσμα. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε βαριά λευκοπενία (ολικά λευκά 1710/dL) με ουδετεροπενία (ουδετερόφιλα 100/dl), σοβαρή θρομβοπενία (5.680/dL), υπεργλυκαιμία (178 mg/dl), υπονατριαιμία (108 mmol/l) και υποκαλιαιμία (3,1 mmol/l). Ο υπόλοιπος βιοχημικός έλεγχος ήταν φυσιολογικός. Ο έλεγχος για επίκτητες και συγγενείς λοιμώξεις ήταν αρνητικός, στο υπερηχογράφημα καρδιάς διαπιστώθηκε παρουσία ανοικτού αρτηριακού πόρου χωρίς αιμοδυναμικές διαταραχές και διάταση του αριστερού κόλπου, στο υπερηχογράφημα εγκεφάλου βρέθηκε γενικευμένη έντονη υπερηχογένεια των δομών του εγκεφάλου συμπεριλαμβανομένων των βασικών γαγγλίων. Έλεγχος του εγκεφάλου με αξονική ή μαγνητική τομογραφία δεν έγινε, λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης που δεν επέτρεπε τη μετακίνηση του νεογνού και της ταχείας εξέλιξης την νόσου. Από τον έλεγχο των αερίων αίματος, διαπιστώθηκε την πρώτη ημέρα νοσηλείας μεταβολική οξέωση με ph 7,20 και έλλειμμα βάσεων --12 mmol/l, που αντιμετωπίστηκε με χορήγηση διττανθρακικού Να και δεν επανεμφανίστηκε σε όλο το διάστημα νοσηλείας του. Ο έλεγχος της αμμωνίας αίματος έδειξε πολύ αυξημένα επίπεδα (πάνω από 200 μmol/l με φυσιολογικές τιμές μικρότερες από 55μmol/L). Άρχισε αμέσως θεραπεία με βενζοϊκό νάτριο και η αμμωνία υποχώρησε στα φυσιολογικά επίπεδα μετά από 2 ημέρες, χωρίς ωστόσο κάποια βελτίωση της κλινικής κατάστασης. Δείγματα αίματος και ούρων για προσδιορισμό των αμινοξέων, της καρνιτίνης και των εστέρων της καθώς και οργανικών οξέων ούρων εστάλησαν την 3η ημέρα νοσηλείας (για πρακτικούς λόγους). Ο μεταβολικός έλεγχος στο αίμα έδειξε αύξηση της ισοβαλερυλ-καρνιτίνης (8,87 μmol/l με φυσιολογικές τιμές 0,0-0,44 μmol/l) και μη ειδική αύξηση ορισμένων αμινοξέων, όπως της λευκίνης/ισολευκίνης (302 μmol/l με φυσιολογικές τιμές μmol/l) και της φαινυλαλανίνης (195 μmol/l με φυσιολογικές τιμές μmol/l). Ο έλεγχος για οργανικά οξέα στα ούρα έδειξε τεράστια αύξηση της ισοβαλερικής γλυκίνης (1631 μmol/l με επίπεδα μάρτυρα μη ανιχνεύσιμα). Ο συνδυασμός αυξημένων επιπέδων ισοβαλερυλ-καρνιτίνης στο αίμα και ισοβαλερικής γλυκίνης στα ούρα έθεσαν τη διάγνωση της ισοβαλερικής οξυαιμίας και άρχισε θεραπεία με χορήγηση L-καρνιτίνης (100 mg/kg) και γλυκίνης (150 mg/ kg/h) από την 6 η ημέρα νοσηλείας σε ηλικία 23 ημερών. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε καμιά βελτίωση στην κατάσταση του νεογνού, το οποίο σε όλο το διάστημα της νοσηλείας του βρισκόταν σε βαριά γενική κατάσταση, με κώμα, σπασμούς, αιμορραγική διάθεση, καταπληξία, για την αντιμετώπιση των οποίων υποβάλλονταν σε μηχανική υποστήριξη του αναπνευστικού και χορήγηση ινότροπων φαρμάκων, μεταγγίσεις ολικού αίματος, αιμοπεταλίων και φρέσκου καταψυγμένου πλάσματος, καθώς και χορήγηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων και αντιβιοτικών. Απεβίωσε την 28 η ημέρα ζωής εν μέσω καταπληξίας. Ειδικός έλεγχος για ανίχνευση της δραστηριότητας του ενζύμου και γονιδιακός έλεγχος δεν έγιναν για οικονομικούς λόγους. Στους γονείς της ασθενούς εξηγήθηκε η φύση της νόσου και οι πιθανότητες προσβολής και άλλων παιδιών τους και έγινε η σύσταση για προγεννητικό έλεγχο σε επόμενες κυήσεις. Επίσης, συστήθηκε ότι, εφόσον αποφασίσουν μελλοντικά να κρατήσουν ένα πάσχον έμβρυο, να γίνει ο τοκετός σε τριτοβάθμιο περιγεννητικό κέντρο, στο οποίο να έχει προηγηθεί ενημέρωση και κατάλληλη προετοιμασία, ώστε να υπάρχουν άμεσα διαθέσιμα τα απαραίτητα φάρμακα. Συζήτηση Η σπανιότητα των μεταβολικών νοσημάτων σε συνδυασμό με το γεγονός ότι εκδηλώνονται με
4 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, μη ειδικά κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα, τα οποία είναι κοινά και σε άλλα συχνότερα νοσήματα της νεογνικής ηλικίας, συμβάλλει στην καθυστερημένη διάγνωσή τους. Όπως διαπιστώσαμε και στην περίπτωσή μας, η νεογνική μορφή της ισοβαλερικής οξυαιμίας παρουσιάζει εκδηλώσεις που μιμούνται άλλες καταστάσεις συχνές στη νεογνική ηλικία, όπως είναι η νεογνική σήψη και η περιγεννητική ασφυξία. Το νεογνό που περιγράψαμε εμφάνιζε σοβαρή λευκοπενία, θρομβοπενία και αναιμία, με αποτέλεσμα στο πρώτο νοσοκομείο όπου νοσηλεύτηκε να αντιμετωπιστεί αρχικά σαν σήψη, ενώ η υποψία του μεταβολικού νοσήματος τέθηκε όταν δεν βελτιώθηκε με την αντιμικροβιακή αγωγή. Για τον ίδιο λόγο, κατά την εισαγωγή του νεογνού στην κλινική μας, έγινε πλήρης έλεγχος για επίκτητες και συγγενείς λοιμώξεις, που απέβη αρνητικός. Από τη άλλη πλευρά, η βλάβη του ΚΝΣ είναι χαρακτηριστική στην ισοβαλερική οξυαιμία και οφείλεται στη νευροτοξικότητα αφενός της υπεραμμωνιαιμίας και αφετέρου του ισοβαλερικού οξέος. Η νευροτοξικότητα του ισοβαλερικού οξέος αποδίδεται στην οξειδωτική του δράση, σε αναστολή της δραστηριότητας της Na(+), K(+)- ATPase, ενζύμου σημαντικού για τη φυσιολογική ανάπτυξη και λειτουργία του εγκεφάλου και τη διεγερσιμότητα των νευρώνων 8,9. Στην περίπτωσή μας, η υποτονία, οι διαταραχές του επιπέδου συνείδησης, οι σπασμοί και η διαπίστωση αυξημένης ηχογένειας στο υπερηχογράφημα θα μπορούσαν να αποδοθούν σε περιγεννητική ασφυξία, ενδεχομένως ενδομήτρια. Ωστόσο, το γεγονός ότι το νεογνό δεν είχε παθολογική κλινική εικόνα τις πρώτες 2-3 ημέρες ζωής έκανε μάλλον απίθανη τη διάγνωση της περιγεννητικής ασφυξίας 1. Στη διαφορική διάγνωση μεταξύ των δυο καταστάσεων θα μπορούσε να βοηθήσει η καταγραφή της εγκεφαλικής λειτουργίας με ειδική συσκευή, το Cerebral Function Monitor (CFM). Το CFM κατά τα πρώτα ωρα είναι παθολογικό τόσο στην περιγεννητική ασφυξία όσο και σε μεταβολικά νοσήματα, καταγράφοντας καταστολή της δραστηριότητας με εκφορτίσεις (burst suppression). Ωστόσο, η παρακολούθηση των καταγραφών του CFM μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση των δύο καταστάσεων, γιατί μετά το 3 ο 24ωρο ζωής οι καταγραφές βελτιώνονται σε νεογνά με περιγεννητική ασφυξία ενώ παραμένουν παθολογικές ή επιδεινώνονται σε μεταβολικά νοσήματα. Δυστυχώς, το 2007 που νοσηλεύτηκε το νεογνό στην κλινική δεν υπήρχε ακόμη η συσκευή CFM που θα μπορούσε να βοηθήσει σημαντικά στη διάγνωση. Ένα άλλο εύρημα που περιγράφεται και σε ασθενείς με ισοβαλερική οξυαιμία είναι η υπεργλυκαιμία, η οποία στην περίπτωσή μας αποδόθηκε αρχικά στο στρες της πιθανής λοίμωξης. Στη διεθνή βιβλιογραφία περιγράφονται περιπτώσεις όπου η ισοβαλερική οξυαιμία υποδύονταν διαβητική κετοοξέωση 10. Στην καθημερινή κλινική πράξη, στη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει ο προσδιορισμός των επιπέδων των ακυλ-καρνιτινών στο αίμα και των οργανικών οξέων στα ούρα. Ο προσδιορισμός των αμινοξέων και καρνιτινών αίματος σε αποξηραμένη σταγόνα αίματος σε διηθητικό χαρτί με τη χρήση της διαδοχικής φασματομετρίας μάζας αποκαλύπτει αυξημένα επίπεδα ισολευκίνης στη διάρκεια επεισοδίων μεταβολικής αποδιοργάνωσης καθώς και αυξημένα επίπεδα του μεταβολίτη ισοβαλερυλ-ακυλκαρνιτίνη (C5 acylcarnitine) 3,5,11. Στην περίπτωσή μας, τα επίπεδα της C5-ακυλκαρνιτίνης στο αίμα ήταν 100 φορές υψηλότερα από τα φυσιολογικά. Η εξέταση των ούρων για οργανικά οξέα έδειξε τεράστια αύξηση της ισοβαλερυλ-γλυκίνης, προϊόντος αποτοξίνωσης του ισοβαλερυλ- CoA. Η ανάπτυξη της τεχνολογίας με την οποία είναι δυνατή η ανίχνευση πλήθους μεταβολιτών συμπεριλαμβανομένων αμινοξέων, καρνιτινών, και άλλων μεταβολιτών, με ελάχιστες ποσότητες ορού, πλάσματος, ολικού αίματος ή ούρων, έχει συμβάλλει σημαντικά στη διάγνωση της ισοβαλερικής οξυαιμίας, όχι μόνο στις σοβαρές μορφές της όπου η κλινική υποψία είναι ισχυρή αλλά και σε προσυμπτωματικές ή ήπιες μορφές της νόσου 3. Αν και σε κλινικό επίπεδο ο προσδιορισμός των οργανικών οξέων στα ούρα και των αμινοξέων και μεταβολιτών του ισοβαλερυλ- CoA στο αίμα και τα ούρα συνήθως επαρκούν για τη διάγνωση της νόσου, όπως έγινε και στην παρούσα περίπτωση, είναι σημαντικό να επιβεβαιώνεται η νόσος με προσδιορισμό του ενζύμου δεϋδρογενάση του ισοβαλερυλ- CoA σε λευκοκύτταρα, ινοβλάστες ή αμνιακά κύτταρα 1 καθώς και με ανίχνευση των μεταλλάξεων του γονιδίου που κωδικοποιεί το ένζυμο. Σε οικογένειες με βεβαρημένο οικογενειακό ιστορικό μπορεί να γίνει προγεννητική διάγνωση με τον προσδιορισμό των οργανικών οξέων στο αμνιακό υγρό. Ωστόσο, πιο αξιόπιστες μέθοδοι είναι ο προσδιορισμός του ενζύμου και των μεταλλάξεών του με λήψη χοριακής λάχνης,
5 128 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 24, 2 με τις οποίες η διάγνωση μπορεί να γίνει ήδη από την 11 η εβδομάδα της κύησης. Ένα θέμα το οποίο διχάζει τους ασχολούμενους με τα μεταβολικά νοσήματα είναι η αναγκαιότητα και σημασία του διευρυμένου ανιχνευτικού ελέγχου μεταβολικών νοσημάτων κατά τη γέννηση 13. Οι θιασώτες του υποστηρίζουν ότι είναι σημαντική η συμβολή του στην πρώιμη διάγνωση μεταβολικών νοσημάτων, όπως η ισοβαλερική οξυαιμία, η νόσος οσμής ούρων δίκην σιροπίου σφενδάμου (Maple Syrup Urine Disease, MSUD) και άλλα παρόμοια νοσήματα που εκδηλώνονται νωρίς μετά τη γέννηση και στα οποία η άμεση διάγνωση σε προσυμπτωματικό στάδιο και η αντιμετώπισή τους είναι κριτικής σημασίας τόσο για την άμεση επιβίωση όσο και για την μακροχρόνια έκβαση των βρεφών που επιβιώνουν. Οι Dionisi- Vici και συν. διαπίστωσαν ότι τα βρέφη που διαγνώστηκαν με τον διευρυμένο ανιχνευτικό έλεγχο πριν εμφανίσουν συμπτώματα είχαν μικρότερη θνητότητα, ηπιότερες εκδηλώσεις και καλύτερη βραχυχρόνια έκβαση 5. Αντίθετα, οι πολέμιοι της γενικευμένης εφαρμογής διευρυμένου ανιχνευτικού ελέγχου για μεταβολικά νοσήματα υποστηρίζουν ότι για τα περισσότερα από αυτά είτε δεν υπάρχει θεραπεία είτε δεν χρειάζονται ειδική αγωγή καθώς μπορεί να παραμένουν ασυμπτωματικά εφόρου ζωής. Επιπλέον, θεωρούν ότι το κόστος γενικευμένης εφαρμογής είναι δυσανάλογα μεγάλο, ενώ για ορισμένα νοσήματα η μέθοδος έχει μικρή διαγνωστική ακρίβεια, για την οποία, ωστόσο, γίνονται προσπάθειες στατιστικής βελτίωσης 13. Παρόλα αυτά, γενικά οι ειδικοί συμφωνούν στο ότι σε ειδικές περιπτώσεις, όπως σε επιβαρημένο οικογενειακό ιστορικό ή εμφάνιση ύποπτων εκδηλώσεων, πρέπει να διενεργείται επιλεκτικός μεταβολικός έλεγχος που να συμπεριλαμβάνει προσδιορισμό των αμινοξέων, ακυλ-καρνιτινών και οργανικών οξέων. Θεραπευτικά, επιβάλλεται περιορισμός της πρόσληψης λευκίνης, αλλά ταυτόχρονα λαμβάνεται μέριμνα ώστε να είναι επαρκής η χορήγηση πρωτεϊνών, απαραίτητων αμινοξέων και ενέργειας, ιδιαίτερα σε καταστάσεις στρες, με στόχο να προληφθεί ο υπερκαταβολισμός των πρωτεϊνών, που οδηγεί σε ενδογενή αύξηση των επιπέδων της λευκίνης, και, ταυτόχρονα, να μην διαταραχθεί ο ρυθμός αύξησης 14. Για εξουδετέρωση των τοξικών μεταβολιτών, χορηγείται γλυκίνη σε δόση mg/kg/24ωρο, αν και δεν έχει καθοριστεί η ιδανική δόση 15. Λόγω της αυξημένης κατανάλωσης καρνιτίνης για εξουδετέρωση των παραγώγων του CoA με σχηματισμό ακυλ-καρνιτινών, παρατηρείται ανεπάρκεια καρνιτίνης και για αυτό χορηγείται καρνιτίνη από το στόμα ή ενδοφλέβια 11. Με δόση 100 mg/kg ημερησίως παρατηρήθηκε αύξηση της αποβολής της ισοβαλερυλ-ακυλκαρνιτίνης στα ούρα. Εάν στη διάρκεια μεταβολικής αποδιοργάνωσης εμφανιστεί υπεραμμωνιαιμία, χορηγούνται ουσίες που δεσμεύουν την αμμωνία, όπως είναι το βενζοϊκό νάτριo 1. Για τον ίδιο σκοπό, έχει χρησιμοποιηθεί το Ν-καρβαγλουταμικό οξύ σε μεμονωμένες περιπτώσεις 16,17. Το νεογνό που περιγράφουμε βρισκόταν σε βαριά μεταβολική αποδιοργάνωση κατά τη διάγνωση της νόσου, ώστε ο περιορισμός των παρεντερικά χορηγούμενων αμινοξέων και η επαρκής ενεργειακή κάλυψη με διαλύματα γλυκόζης και λίπους, κατά το σύντομο διάστημα μεταξύ διάγνωσης της νόσου και του θανάτου του νεογνού, δεν είχε κάποιο αποτέλεσμα. Η υπεραμμωνιαιμία αντιμετωπίστηκε ικανοποιητικά με τη χορήγηση βενζοϊκού νατρίου, αλλά ήδη είχε επέλθει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, με αποτέλεσμα το νεογνό να αποβιώσει σύντομα. Θα πρέπει ενημερωτικά να αναφέρουμε ότι οι γονείς του ασθενούς απέκτησαν στη συνέχεια άλλα δυο παιδιά, στα οποία έγινε προγεννητικός έλεγχος όπου διαπιστώθηκε ότι ήταν πάσχοντα. Τα πάσχοντα νεογνά γεννήθηκαν σε τριτοβάθμιο περιγεννητικό κέντρο όπου λήφθηκαν άμεσα τα ενδεικνυόμενα μέτρα και η έκβαση των νεογνών ήταν άριστη και η κατάστασή τους παρέμενε άριστη σε νηπιακή και παιδική ηλικία. Συμπερασματικά, στην περίπτωση που περιγράψαμε η έκβαση ήταν κακή λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και θεραπείας. Θα πρέπει να υπάρχει υψηλού βαθμού υποψία σε κάθε νεογέννητο το οποίο εμφανίζει υποτονία, σπασμούς, με ή χωρίς οξέωση και αιματολογικές διαταραχές, και ιδιαίτερα όταν δεν συνυπάρχουν ενδείξεις άλλων συχνών παθήσεων της νεογνικής ηλικίας, ώστε να διενεργείται άμεσα μέτρηση της αμμωνίας του αίματος και έλεγχος για μεταβολικά νοσήματα. Η πρώιμη διάγνωση είναι σημαντική τόσο για την άμεση επιβίωση όσο και για την μακροχρόνια έκβαση. Βιβλιογραφία 1. Vockley J, Ensenauer R. Isovaleric acidemia: new aspects of genetic and phenotypic heterogeneity. Am J Med
6 Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, Genet C Semin Med Genet 2006, 142C: Loots DT, Mienie LJ, Erasmus E. Amino-acid depletion induced by abnormal amino-acid conjugation and protein restriction in isovaleric acidemia. Eur J Clin Nutr 2007, 61: Ensenauer R, Fingerhut R, Maier EM, Polanetz R, Olgemöller B, Röschinger W, et al. Newborn screening for isovaleric acidemia using tandem mass spectrometry: data from 1.6 million newborns. Clin Chem 2011, 57: Grünert SC, Wendel U, Lindner M, Leichsenring M, Schwab KO, Vockley J, et al.clinical and neurocognitive outcome in symptomatic isovaleric acidemia. Orphanet J Rare Dis 2012, 25; Dionisi-Vici C, Deodato F, Röschinger W, Rhead W, Wilcken B. Classical organic acidurias, propionic aciduria, methylmalonic aciduria and isovaleric aciduria: longterm outcome and effects of expanded newborn screening using tandem mass spectrometry. J Inherit Metab Dis 2006, 29: Ensenauer R, Vockley J, Willard JM, Huey JC, Sass JO, Edland SD. A common mutation is associated with a mild, potentially asymptomatic phenotype in patients with isovaleric acidemia diagnosed by newborn screening. Am J Hum Genet 2004, 75: Dercksen M, Duran M, Ijlst L, Mienie LJ, Reinecke CJ, Ruiter JP, et al. Clinical variability of isovaleric acidemia in a genetically homogeneous population. J Inherit Metab Dis 2012, 17. [Epub ahead of print] 8. Solano AF, Leipnitz G, De Bortoli GM, Seminotti B, Amaral AU, Fernandes CG, et al. Induction of oxidative stress by the metabolites accumulating in isovaleric acidemia in brain cortex of young rats. Free Radic Res 2008, 42: Ribeiro CA, Balestro F, Grando V, Wajner M. Isovaleric acid reduces Na+, K+-ATPase activity in synaptic membranes from cerebral cortex of young rats. Cell Mol Neurobiol 2007, 27: Erdem E, Cayonu N, Uysalol E, Yildirmak ZY. Chronic intermittent form of isovaleric acidemia mimicking diabetic ketoacidosis. J Pediatr Endocrinol Metab 2010, 23: Chalmers RA, Roe CR, Stacey TE, Hoppel CL. Urinary excretion of l-carnitine and acylcarnitines by patients with disorders of organic acid metabolism: evidence for secondary insufficiency of l-carnitine. Pediatr Res 1984, 18: Vockley J, Parimoo B, Tanaka K. Molecular characterization of four different classes of mutations in the isovaleryl-coa dehydrogenase gene responsible for isovaleric acidemia. Am J Hum Genet 1991, 49: Lindner M, Ho S, Kölker S, Abdoh G, Hoffmann GF, Burgard P. Newborn screening for methylmalonic acidurias- -optimization by statistical parameter combination. J Inherit Metab Dis 2008, 31: Knerr I, Weinhold N, Vockley J, Gibson KM. Advances and challenges in the treatment of branched-chain amino/keto acid metabolic defects. J Inherit Metab Dis 2012, 35: Naglak M, Salvo R, Madsen K, Dembure P, Elsas L. The treatment of isovaleric acidemia with glycine supplement. Pediatr Res 1988, 24: Kasapkara CS, Ezgu FS, Okur I, Tumer L, Biberoglu G, Hasanoglu A. N-carbamylglutamate treatment for acute neonatal hyperammonemia in isovaleric acidemia. Eur J Pediatr 2011, 170: Filippi L, Gozzini E, Fiorini P, Malvagia S, la Marca G, Donati MA. N-carbamylglutamate in emergency management of hyperammonemia in neonatal acute onset propionic and methylmalonic aciduria. Neonatology 2010, 97: Αλληλογραφία Ελένη Αγακίδου Γληνού Θεσσαλονίκη Τηλ: Corresponding author Eleni Agakidou 28 Glinou Str Thessaloniki, Greece Tel.:
Πυρετικοί Σπασμοί ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΣΚΟΠΕΤΟΥ. ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΟΣ, MSc ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
Πυρετικοί Σπασμοί ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΣΚΟΠΕΤΟΥ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΟΣ, MSc ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ Ορισμός Σπασμοί που εκδηλώνονται στην βρεφική και παιδική ηλικία
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»
Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» Παρακάτω θα αναφερθούμε χωριστά στις επιπτώσεις και την αντιμετώπιση (α) του
Διαβάστε περισσότεραΑνίχνευση ασθενειών στα νεογέννητα βρέφη
Ανίχνευση ασθενειών στα νεογέννητα βρέφη Ενημέρωση των γονέων για την έγκαιρη διάγνωση των εγγενών διαταραχών στα βρέφη Αγαπητοί γονείς, το παιδί σας πρόκειται σύντομα να γεννηθεί ή μόλις έχει γεννηθεί.
Διαβάστε περισσότεραΚλινική περιγραφή μεταγεννητική ομοιόσταση της γλυκόζης σε μεγάλα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά
Κλινική περιγραφή μεταγεννητική ομοιόσταση της γλυκόζης σε μεγάλα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά Clinical Report Postnatal Glucose Homeostasis in Late-Preterm and Term Infants David H. Adamkin, MD and COMMITTEE
Διαβάστε περισσότεραΔΙΕΥΡΥΜΕΝΟ ΝΕΟΓΝΙΚΟ SCREENING. Δρ. Μένη Σακλαμάκη-Κοντού Διευθύντρια ΜΕΝΝ ΜΗΤΕΡΑ
ΔΙΕΥΡΥΜΕΝΟ ΝΕΟΓΝΙΚΟ SCREENING Δρ. Μένη Σακλαμάκη-Κοντού Διευθύντρια ΜΕΝΝ ΜΗΤΕΡΑ ΔΙΕΥΡΥΜΕΝΟ ΝΕΟΓΝΙKO SCREENING Με το νεογνικό Screening ελέγχουμε σε παγκόσμιο επίπεδο τα νεογνά για παθήσεις μη έκδηλες στην
Διαβάστε περισσότεραΜΗΝΑΣΙΔΟΥ Ε.
ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ (ΔΚΟ) Μεταβολική οξέωση που παρατηρείται λόγω απορρύθμισης της έκκρισης ινσουλίνης Η ΔΚΟ χαρακτηρίζεται από: Σάκχαρο πλάσματος >200mg/dl(>11 mmol/l) Οξέωση: ph
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Ορισμός Ως status epilepticus ορίζεται επεισόδιο σπασμών διάρκειας άνω των 30 λεπτών ή περισσότερα των δυο επεισόδια
Διαβάστε περισσότεραΚορίτσι 4 ετών με πολυουρία και πολυδιψία
Κορίτσι 4 ετών με πολυουρία και πολυδιψία Παρουσίαση :Κωνσταντίνα Κώστα Επιστημονική Συνεργάτης Γ Παιδιατρικής κλινικής ΑΠΘ Κατά την προσέλευση: Κορίτσι 4 ετών και 4 μηνών Πολυουρία και πολυδιψία από τετραμήνου
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΑΒΗΤΗ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟ ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟ
Διαβάστε περισσότερα11. ΝΕΟΓΝΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ
11 11. ΝΕΟΓΝΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ Τα ισοδύναµα σπασµών είναι η συνηθέστερη µορφή νεογνικών σπασµών Σε όλα τα νεογνά που κάνουν σπασµούς πρέπει να γίνεται έλεγχος βιοχηµικός (γλυκόζη), ΗΕΓ, υπερηχογράφηµα, οσφυονωτιαία
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως
Διαβάστε περισσότεραΠρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.
Πρακτικές οδηγίες χρσης του πρωτοκόλλου της διαβητικς κετοξέωσης. ΒΗΜΑ 1 ο : Όταν η γλυκόζη αίματος είναι >250mg/dl και ο ασθενς σε επηρεασμένη γενικ κατάσταση, ταχεία ενυδάτωση [ Ν/S 0,9% με 20ml/Kg σε
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ - ΥΣΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ
ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ - ΥΣΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΕΛ. ΦΡΥΣΙΡΑ Επ. Καθηγήτρια Κλινικής Γενετικής ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙ ΩΝ «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ» ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ κ.ε. ΚΑΝΑΒΑΚΗΣ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΚΡΙΘΑΡΙΩΤΗ ΙΩΑΝΝΑ ΙΜΠΡΙΣΙΜΗ ΑΝΝΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.
ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΚΡΙΘΑΡΙΩΤΗ ΙΩΑΝΝΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΙΜΠΡΙΣΙΜΗ ΑΝΝΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΕΝΑ ΜΑΓΙΚΟ ΤΑΞΙΔΙ Ένα μακρύ «υπεραντλαντικό αεροπορικό
Διαβάστε περισσότεραΤι πρέπει να γνωρίζω;
Διαβητική Κετοξέωση & παιδί Τι πρέπει να γνωρίζω; Με την ευγενική χορηγία Ποια είναι τα συμπτώματα της ΔΚΟ; Τι είναι η Διαβητική Κετοξέωση; Η Διαβητική Κετοξέωση (ΔΚΟ) αποτελεί μια σοβαρή μεταβολική διαταραχή
Διαβάστε περισσότεραΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ. Δρ.Δ.Λάγγας
ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ Δρ.Δ.Λάγγας Βασική αρχή : Δευτερογενής πρόληψη Εφαρμογή σε: πληθυσμιακό επίπεδο νεογνά υψηλού κινδύνου Μέθοδοι : χαρακτηριστικά των sceening tests Ιστορικά Φαινυλκετονουρία
Διαβάστε περισσότεραΜήπως έχω Σκληρόδερµα;
Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων
Διαβάστε περισσότεραΕπιστημονική ημερίδα με θέμα. "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας"
Επιστημονική ημερίδα με θέμα "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας" ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Σωτήριος Τόζιος, Νοσηλευτής Τ.Ε, MSc ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2018 Επιδημιολογικά
Διαβάστε περισσότεραΑθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586
Διαβάστε περισσότεραΟικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (ΟΜΠ) είναι ένα γενετικά
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση
Διαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση Ευγενία Γκαλιαγκούση MD, PhD Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Διαγνωστική και Θεραπευτική
Διαβάστε περισσότεραwww.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Majeed Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ MAJEED 1.1 Τι είναι; Το σύνδρομο Majeed είναι ένα σπάνιο γενετικό νόσημα. Τα προσβεβλημένα παιδιά πάσχουν από χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΠαιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.
Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Μαρία Φωτουλάκη Επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας
Διαβάστε περισσότεραΕκτάκτως ανήσυχα πόδια
Εκτάκτως ανήσυχα πόδια Σκουτέλλας Βάσος Ρευματολόγος Ρευματολογικό τμήμα Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας Σύγκρουση συμφερόντων εν υπάρχει 2 Ιστορικό (1/5) Θήλυ, 55χρ. Γνωστό αυτοάνοσο νόσημα συνδετικού ιστού
Διαβάστε περισσότεραΜικτές διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας
Μικτές διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο» ΜΙΚΤΕΣ ΕΝΑΝΤΙ ΑΠΛΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Απλή διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας
Διαβάστε περισσότεραWritten by Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Οδοντίατρος, Ωτορινολαρυγγολόγος, Wednesday, 19 December :05 -
SUPERAMIN ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ 1.1 Ονομασία Προϊόντος: SUPERAMIN α) Πόσιμο διάλυμα σε συσκευασία μιας δόσης 1 g/10ml FL & g/10ml FL β) Ενέσιμο διάλυμα 1 g/5ml AMP & 2g/5ml AMP 1.2 Σύνθεση: Δραστική
Διαβάστε περισσότεραΚορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο
ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης
Διαβάστε περισσότεραΥποστηρίζοντας τα παιδιά με γενετικά νοσήματα - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Πέμπτη, 16 Ιούνιος :58
Από: K-Life (Καθημερινή) Τα γενετικά νοσήματα είναι ιδιαίτερα σπάνιες ασθένειες που οφείλονται σε μεταλλάξεις γονιδίων. Τα παιδιά που πάσχουν από αυτά χρειάζονται φροντίδα, ψυχολογική στήριξη αλλά και
Διαβάστε περισσότεραΣυστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων
Διαβάστε περισσότεραΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 15 (Ιατρική Γενετική) Προγεννητική διάγνωση
Κεφάλαιο 15 (Ιατρική Γενετική) Προγεννητική διάγνωση Η προγεννητική διάγνωση Ενδείξεις: -Προχωρημένη ηλικία μητέρας (πιο συχνό: σύνδρομο Down) -Προγενέστερο παιδί με de novo χρωμοσωμική ανωμαλία -Ύπαρξη
Διαβάστε περισσότεραΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή:
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:
Διαβάστε περισσότεραΑνεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ MKD 1.1 Τι είναι; Η ανεπάρκεια της μεβαλονικής κινάσης είναι
Διαβάστε περισσότεραΣτρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο»
Ποια είναι η απάντηση του νεφρού σε ένα φορτίο οξέος ή βάσης; Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο» ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΟ ΟΞΙΝΟ ΦΟΡΤΙΟ Δίαιτα πλούσια σε ζωικό λεύκωμα Φωσφορικό οξύ - Οργανικός
Διαβάστε περισσότεραΦλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.
Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων
Διαβάστε περισσότεραΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ 2019 ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ. ΡΟΥΜΤΣΙΟΥ ΜΑΡΙΑ Νοσηλεύτρια CPN, MSc Α Παιδιατρικής κλινικής ΑΠΘ
ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ 2019 ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΡΟΥΜΤΣΙΟΥ ΜΑΡΙΑ Νοσηλεύτρια CPN, MSc Α Παιδιατρικής κλινικής ΑΠΘ «Η μεγαλύτερη δύναμη της δημόσιας υγείας είναι η πρόληψη»
Διαβάστε περισσότεραΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ.
ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. Φάσμα εκδηλώσεων συγγενών λοιμώξεων Μακροχρόνιες συνέπειες ενδοκρινοπάθειες ΠΡΟΛΗΨΗ
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.
Διαβάστε περισσότεραΝεογνικός Ίκτερος- Πρωτόκολλο αντιμετώπισης
Νεογνικός Ίκτερος- Πρωτόκολλο αντιμετώπισης ABM Clinical Protocol #22 Ζαρκάδα Ιωάννα Ειδικευόμενη Παιδιατρικής Μεταβολισμός χολερυθρίνης Παθοφυσιολογία νεογνικού ικτέρου Ο φυσιολογικός νεογνικός ίκτερος
Διαβάστε περισσότεραΗλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα
ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Ειδικό φροντιστήριο
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Αιματολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα
Διαβάστε περισσότεραΑποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης. Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη
Αποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη Η κολπική µαρµαρυγή (ΚΜ) είναι µία αρρυθµία της ενηλικίωσης
Διαβάστε περισσότεραΟυρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.
Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Σημαντικό παιδιατρικό πρόβλημα Συχνότητα Έως τα 2 χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Ε. Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας Δ Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΟΡΙΣΜΟΣ Το σύνολο των αμυντικών μηχανισμών του οργανισμού για τη διατήρηση
Διαβάστε περισσότεραΠεριγεννητικά χαρακτηριστικά και κίνδυνος ιδιοπαθούς επιληψίας
27 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Κοινωνικής Παιδιατρικής και Προαγωγής της Υγείας Σπάρτη και Μονεμβασιά, 9-10 Οκτωβρίου 2015 Περιγεννητικά χαρακτηριστικά και κίνδυνος ιδιοπαθούς επιληψίας Γεωργάκης
Διαβάστε περισσότεραΠροσέγγιση παιδιού με απώλεια συνείδησης (λιποθυμία)
Προσέγγιση παιδιού με απώλεια συνείδησης (λιποθυμία) Ανδρέας Χ. Γιαννόπουλος Αναπλ. Καθηγητής Παιδιατρικής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. 8 ο Επιστημονικό συνέδριο Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. ΚΕΔΕΑ Θεσ/νίκης 14-16/3/2019
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα 8 Μαρτίου 2011 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Ένας στους δυο θανάτους, ασθενών με Χρόνια Νεφρική Νόσο, οφείλεται σε καρδιαγγειακό επεισόδιο και όχι στη νόσο αυτή καθ αυτή!!! Αυτό ανέφερε
Διαβάστε περισσότεραAΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ
AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη
Διαβάστε περισσότεραΤα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας εμφανίζονται συνήθως 1-3 ημέρες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων κοινού κρυολογήματος και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑ Σαββίδου Αβρόρα Η οξεία βρογχιολίτιδα είναι νόσος της βρεφικής ηλικίας. Η μέγιστη επίπτωση της νόσου είναι μεταξύ 3-6 μηνών, ενώ το 95% των εισαγωγών είναι βρέφη μικρότερα του 1 έτους. Τα
Διαβάστε περισσότεραΜαριάνθη Γεωργίτση Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής Βιολογίας-Γενετικής
Μαριάνθη Γεωργίτση Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής Βιολογίας-Γενετικής Τομέας Βιολογικών Επιστημών και Προληπτικής Ιατρικής Σχολή Επιστημών Υγείας Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης E-mail: margeorgitsi@auth.gr
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 3: ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών αναγκών Πρόληψη της απώλειας βάρους Ενίσχυση προγράμματος αποκατάστασης ΕΡΓΑΛΕΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΗ ΗΠΙΟΤΕΡΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ (ΤΤΜ) ΑΝΤΙΚΑΤΕΣΤΗΣΕ ΤΗΝ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ
Η ΗΠΙΟΤΕΡΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ (ΤΤΜ) ΑΝΤΙΚΑΤΕΣΤΗΣΕ ΤΗΝ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ ΝΙΚΗΤΑΣ ΘΕΟΔ. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ- ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.ΤΡΙΠΟΛΗΣ No disclosure
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα
Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις
Διαβάστε περισσότεραΦροντίδα ενήλικα με Σακχαρώδη Διαβήτη στο νοσοκομείο και στο σπίτι
Φροντίδα ενήλικα με Σακχαρώδη Διαβήτη στο νοσοκομείο και στο σπίτι Θεσσαλονίκη, Ιανουάριος 2016 ΚΩΤΤΑ ΘΕΟΔΩΡΑ, Αναπληρώτρια προϊσταμένη στην Α ΠΡΠ του ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης Ετυμολογία όρου «διαβαίνω»
Διαβάστε περισσότεραΒρεφικά γάλατα για ειδικές καταστάσεις. Dr Καραγκιόζογλου- Λαμπούδη Θωμαή Παιδογαστρεντερολόγος Καθηγήτρια Κλινικής Διατροφής ΑΤΕΙ Θεσσαλονίκης
Βρεφικά γάλατα για ειδικές καταστάσεις Dr Καραγκιόζογλου- Λαμπούδη Θωμαή Παιδογαστρεντερολόγος Καθηγήτρια Κλινικής Διατροφής ΑΤΕΙ Θεσσαλονίκης Δεν αναφερόμαστε σε εμπλουτισμό που γίνεται για ν ανταποκριθούν
Διαβάστε περισσότεραΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ Τα λεμφοκύτταρα προέρχονται από την λεμφική σειρά, ενώ τα μονοπύρηνα, τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα (κοκκιοκύτταρα) και τα βασεόφιλα
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση της ουρολοίμωξης
Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή
Διαβάστε περισσότερα25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ
Η Rh ανοσοποίηση οφείλεται σε εμβρυο-μητρική μετάγγιση (ΕΜΜ), όπου ποσότητα Rh θετικού εμβρυϊκού αίματος εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία Rh αρνητικής εγκύου και δημιουργούνται αντισώματα κατά του παράγοντα
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο Lesch-Nyhan. Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Βιοχημείας-Βιοτεχνολογίας. Ντουντούμη Χρυσούλα Παπαδοπούλου Μαρία-Άννα Στεργίου Δήμητρα
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Βιοχημείας-Βιοτεχνολογίας Μοριακή Βάση Γενετικών Ασθενειών Σύνδρομο Lesch-Nyhan Ντουντούμη Χρυσούλα Παπαδοπούλου Μαρία-Άννα Στεργίου Δήμητρα Εισαγωγή Σπάνια (συνδεδεμένη με
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ - ΤΡΙΤΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ: ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ; Πρόδρομος Χυτίρογλου Βασιλική Κωτούλα-Δημητριάδου
ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ - ΤΡΙΤΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ: ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ; Πρόδρομος Χυτίρογλου Βασιλική Κωτούλα-Δημητριάδου ΑΙΤΙΟ ΜΙΑΣ ΝΟΣΟΥ: Ένας παράγοντας που σχετίζεται σαφώς με την εμφάνιση
Διαβάστε περισσότεραΡευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα Έκδοση από 2016 2. Διάγνωση και θεραπεία 2.1 Πώς μπαίνει η διάγνωση; Τα κλινικά ευρήματα και
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ
ΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΜΑΥΡΟΓΙΑΝΝΗ ΓΕΩΡΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ,MSc ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ Επιδημιολογικά
Διαβάστε περισσότεραΚληρονοµικά νοσήµατα και καταστάσεις που οφείλονται σε γονιδιακές µεταλλάξεις
Κληρονοµικά νοσήµατα και καταστάσεις που οφείλονται σε γονιδιακές µεταλλάξεις ΤΡΟΠΟΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΗΣΗΣ ΤΩΝ ΚΥΡΙΟΤΕΡΩΝ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΩΝ ΝΟΣΩΝ ΑΥΤΟΣΩΜΙΚΗ ΕΠΙΚΡΑΤΗΣ ΑΥΤΟΣΩΜΙΚΗ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΦΥΛΟΣΥΝ ΕΤΗ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.
Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ Μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα από έτους(λόγω
Διαβάστε περισσότεραΗ ΓΛΥΚΟΖΥΛΙΩΜΕΝΗ ΑΛΒΟΥΜΙΝΗ ΩΣ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
31o Πανελλήνιο Ετήσιο Συνέδριο της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης και Εκπαίδευσης για τον Σακχαρώδη Διαβήτη Η ΓΛΥΚΟΖΥΛΙΩΜΕΝΗ ΑΛΒΟΥΜΙΝΗ ΩΣ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΜΕΝΟΥΣ
Διαβάστε περισσότεραΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ
ΑΝΟΙΚΤΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΣ ΠΟΡΟΣ ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ΓΕΩΡΓΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΧΑΡΔΑΒΕΛΑ ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς, είναι οι ατέλειες στη δομή της καρδιάς, που είναι παρούσες κατά τη γέννηση. Μια από αυτές είναι
Διαβάστε περισσότεραΗ χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης
Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη Εμμ. Δ. Μπελιώτης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια, εξελισσόμενη νόσος. Ακρογωνιαίοι λίθοι της θεραπευτικής της προσέγγισης είναι η αλλαγή
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης
Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΙΔΙ Θ ΕΞΑΜΗΝΟ
ΠANEΠIΣTHMIO IΩANNINΩN - IATPIKH ΣXOΛH TOMEAΣ YΓEIAΣ TOY ΠAIΔIOY T.Θ. 1186, 451 10 IΩANNINA, - Tηλ. 2651-007544 - Fax: 2651-007032 Ηλ. ταχυδροµείο: paediatr@cc.uoi.gr - Ιστός: http://users.uoi.gr/paediatr
Διαβάστε περισσότεραΠροφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας
Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς
Διαβάστε περισσότεραΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Βιβλιογραφική ενημέρωση Γεωργακόπουλος Παναγιώτης Ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α. ΚΑΤ Ως ΑΕΕ ορίζεται σύµφωνα µε τον Παγκόσµιο
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΣΗΜΑΣΙΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ Η ακριβής ρύθμιση των ιόντων υδρογόνου (Η
Διαβάστε περισσότεραΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕς ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 17-03-2017 ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΣΗΜΑΣΙΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ Η ακριβής ρύθμιση των ιόντων υδρογόνου (Η
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ
ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ https://users.auth.gr/epontiki Ελένη Ποντίκη Θεσσαλονίκη 2018 Παρεντερικά διαλύματα Αποστειρωμένα διαλύματα που προορίζονται: για την στοιχείων αναπλήρωση
Διαβάστε περισσότερα«Τι είναι ο μεταγευματικός διαβήτης;», από τον Ειδικό Παθολόγο Διαβητολόγο Άγγελο Κλείτσα και το yourdoc.gr!
«Τι είναι ο μεταγευματικός διαβήτης;», από τον Ειδικό Παθολόγο Διαβητολόγο Άγγελο Κλείτσα και το yourdoc.gr! Λέω συχνά στους διαβητικούς ασθενείς, που με επισκέπτονται στο ιατρείο μου, να μην επαναπαύονται
Διαβάστε περισσότεραΗ φαινυλκετονουρία,γνωστή και ως PKU έχει αναγνωριστει για πρώτη φορά από τον γιατρό Asbjørn Følling στη Νορβηγία το 1934. Η φαινυλκετονουρία (PKU)
Η φαινυλκετονουρία,γνωστή και ως PKU έχει αναγνωριστει για πρώτη φορά από τον γιατρό Asbjørn Følling στη Νορβηγία το 1934. Η φαινυλκετονουρία (PKU) μπορεί να ορισθεί ως μια σπάνια μεταβολική διαταραχή
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ
ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός
Σακχαρώδης Διαβήτης Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός Φιρούζα Κουρτίδου Ειδικός Παθολόγος με μετεκπαίδευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Φιρούζα Κουρτίδου Ειδικός Παθολόγος Μετεκπαιδευθείσα στο Σακχαρώδη Διαβήτη Περιεχόμενα
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακοκινητική. Χρυσάνθη Σαρδέλη
Φαρμακοκινητική Χρυσάνθη Σαρδέλη Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Κλινικής Φαρμακολογίας Εργαστήριο Κλινικής Φαρμακολογίας Τμήμα Ιατρικής, Σχολή Επιστημών Υγείας, ΑΠΘ Φαρμακοκινητική Η Φαρμακοκινητική είναι η επιστήμη
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.
Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Αναπνευστικό σύστημα 4-5 wk 5-7 wk Αναπνευστικό σύστημα Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 6: ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΑ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Η νεφρική υποκατάσταση (αιμοδιάλυση) οδηγεί στις ακόλουθες απώλειες: αμινοξέων (2gr/ώρα διάλυσης) και γλουταμίνης
Διαβάστε περισσότεραΣΠΑΝΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΟΡΦΑΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
ΣΠΑΝΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΟΡΦΑΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Σωτηρία Μαστρογιάννη Παιδίατρος Παιδονευρολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Νευρολογικό Τµήµα Νοσοκοµείο Παίδων Αθηνών «Παν. & Αγλαΐας Κυριακού» "Rare diseases are rare, but rare disease
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d
Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d Ε. Λυδάκη, Αιματολόγος, επιμ Α Υπηρεσία αιμοδοσίας ΠΑΓΝΗ Γυναίκα, έγκυος, 37 ετών, Α (-), Kell (-) (σύζυγος
Διαβάστε περισσότεραΣύγχρονες μεθοδολογίες μοριακής βιολογίας και γενετικής στη γυναικολογία
ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΕΣ ΜΟΡΙΑΚΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ - ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ Σύγχρονες μεθοδολογίες μοριακής βιολογίας και γενετικής στη γυναικολογία ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΕΛΕΝΗ, Ph.D. Λέκτορας Εργαστήριο Βιολογίας, Ιατρική Σχολή Αθηνών
Διαβάστε περισσότεραΑπό: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών
Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Οι ρευματικές παθήσεις είναι συχνές στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Στην πρόσφατη πανελλήνια επιδημιολογική έρευνα για τις ρευματικές παθήσεις στο γενικό
Διαβάστε περισσότεραΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης
ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης Οι ανιχνευτικές εξετάσεις (screening test) έχουν ευρεία εφαρμογή και μεγάλη πρακτική χρησιμότητα στον προγεννητικό έλεγχο. Ο προγεννητικός έλεγχος
Διαβάστε περισσότεραΧρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας
Μικτές διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας Ερμηνεία δεδομένων αερίων αίματος Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Κωνσταντίνος Π. Κατωπόδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ
ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ Σοβαρή αλλεργική αντίδραση με ταχεία έναρξη που
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση και θεραπεία των μικτών οξεοβασικών διαταραχών
Διάγνωση και θεραπεία των μικτών οξεοβασικών διαταραχών Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο» ΓΝΩΣΤΟΠΟΙΗΣΗ Σε σχέση με την παρούσα παρουσίαση, δηλώνω ότι δεν υπάρχει οποιαδήποτε
Διαβάστε περισσότεραΣπύρος O. Μπακατσέλος MD Phd
Ανεπίγνωστη υπογλυκαιμία Σπύρος O. Μπακατσέλος MD Phd Διευθυντής Α Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο U.K. Prospective Diabetes Study investigators noted that: patients often did not achieve normoglycemia.
Διαβάστε περισσότεραΜέθοδοι ανίχνευσης εμβρυϊκής υποξίας. Νικόλαος Βιτωράτος, MD Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών
Μέθοδοι ανίχνευσης εμβρυϊκής υποξίας Νικόλαος Βιτωράτος, MD Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών Η εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου περιλαμβάνει 2 φάσεις. Η πρώτη φάση αφορά το α μισό της εγκυμοσύνης και
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Δυσλιπιδαιμία και άνοια Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Επιδημιολογία άνοιας Υπολογίζεται ότι 24,3 εκατομμύρια άτομα στον
Διαβάστε περισσότεραΚανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,
Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών
Διαβάστε περισσότεραΕπίπεδο της συνείδησης
Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 20-25 Επίπεδο της συνείδησης Η µερική ή ολική απώλεια της συνείδησης του πάσχοντος είναι µια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ
Από την καρδιοπνευμονική στην καρδιοεγκεφαλική αναζωογόνηση ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Μαρία Ι. Σεφέρου Ειδικευόμενη Καρδιολογίας Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. ΑΝΑΚΟΠΗ Ηλεκτρική Φάση Κυκλοφορική Φάση Μεταβολική Φάση ΕΛΛΗΝΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΗ συμβολή της εμβρυικής Μαγνητικής Τομογραφίας. εγκεφάλου στην πρώιμη διάγνωση της Οζώδους Σκλήρυνσης
Η συμβολή της εμβρυικής Μαγνητικής Τομογραφίας εγκεφάλου στην πρώιμη διάγνωση της Οζώδους Σκλήρυνσης Ζήκου Αναστασία, Aνδριανοπούλου Άρτεμης, Ξύδης Βασίλειος, Μαρία Ι. Αργυροπούλου. Εργαστήριο Κλινικής
Διαβάστε περισσότερα