Αντιδραστικές λεµφαδενοπάθειες. Φ. Ιορδανίδης Παθολογοανατόµος Γ.Ν. «Γ. Παπανικολάου»Θεσ/νίκη

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Αντιδραστικές λεµφαδενοπάθειες. Φ. Ιορδανίδης Παθολογοανατόµος Γ.Ν. «Γ. Παπανικολάου»Θεσ/νίκη"

Διώνη Κοτζιάς
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Αντιδραστικές λεµφαδενοπάθειες Φ. Ιορδανίδης Παθολογοανατόµος Γ.Ν. «Γ. Παπανικολάου»Θεσ/νίκη

2 Ιογενείς λεµφαδενίτιδες

3 Λοιµώδης µονοπυρήνωση EBV Νέοι ενήλικες Κλινικήεικόνα : Πυρετό, φαρυγγίτιδα, τραχηλική λεµφαδενοπάθεια, σπληνοµεγαλία, άτυπαλεµφοκύτταραστο περιφερικό αίµα Σπανιότεραγενικευµένηλεµφαδενοπάθειαδιόγκωσηήπατος, διαταραχές ηπατικής λειτουργίας ή ρήξη σπληνός Μερική κατάργηση δοµής - µικρά λεµφοζίδια Υπερπλασίαπαραφλοιού : λεµφοκύτταρα, πλασµατοκύτταρα ιστιοκύτταρα -ανοσοβλαστες like R-S Hodgkin

Σπανιότεραγενικευµένηλεµφαδενοπάθειαδιόγκωσηήπατος, διαταραχές ηπατικής λειτουργίας ή ρήξη σπληνός

11 Κυτταροµεγαλοιός(CMV) Γενικευµένη λεµφαδενοπάθεια Ασθενείς : ασυµπτωµατικοί, λέµφωµα Hodgkinήnon Hodgkin, ανοσοκατασταλµένοι, ανοσοανεπάρκεια Λεµφοζιδιακήυπερπλασία + µονοκυτταροειδή Έγκλειστα σε ενδοθηλιακά κύτταρα CD15+

14 ISH ICH

15 Ερπης Herpes simplex virus type 1 or 2. CLL, AML, NHL,ανοσοκατασταλµένοι Γενικευµένη ή εντοπισµένη συχνά επώδυνη Παραφλοιώδηυπερπλασία, ανοσοβλάστες, νέκρωσηµεαποτρίµµατααλλάόχικοκκιώµατα, έγκλειστα

18 Ιλαρά Measles virus : RNA paramyxovirus Warthin-Finkeldey giant cells

19 HIV Τραχηλικήλεµφαδενοπάθεια, φαρυγγίτιδα, πυρετό Γενικευµένη λεµφαδενοπάθεια >3µήνες Αρχικά : έντονη λεµφοζιδιακή υπερπλασία, ενεργοποιηµένα βλαστικάκέντρα, µακροφάγα, ελάττωσηζώνηςµανδύα, λύση λεµφοζιδίου Παραφλοιό : Warthin-Finkeldey giant cells, µονοκυτταροειδή, πλασµατοκύττταρα Τελικά : ατροφίαλεµφοζιδίων, λεµφοπενία, ίνωση

µακροφάγα, ελάττωσηζώνηςµανδύα, λύση λεµφοζιδίου Παραφλοιό : Warthin-Finkeldey

22 Λεµφαδενίτιδες Μικροβιακής αιτιολογίας Πυογενείς λεµφαδενίτιδες Τραχηλική : στρεπτόκκοκος σταφυλόκκοκος

23 Cat-scratch disease Συχνότερη στης ΗΠΑ 24000/έτος(6-12µην) Αίτιο : Bartonella henselae Afipia felis (σπανιότερα) 85% < 20ετώνπλειονότητα 3-10ετών 3-10 µέρεςβλατίδα φυσαλίδα 1-2 εβδοµάδες λεµφαδενοπάθεια(45%) µασχαλιαίους ήπιο πυρετό Αρχικά : λεµφοζιδιακή υπερπλασία + µονοκυτταροειδή +οξεία φλεγµονή εστιακή νέκρωση +περιχαρακώµενη από µονοκυτταροειδή Τελικά : µεγάλα γεωγραφικά αποστηµάτια + κοκκιώµατα µε νέκρωση µε ιστιοκύττταρα σε πασσαλιδωτή διάταξη

25 Σύφιλη Βρουκέλωση Αίτιο : treponema pallidum Λεµφοζιδιακήυπερπλασία + πλασµατοκύτταρα Μπορεί να συνυπάρχουνε µή νεκρωτικά κοκκιώµατα ή κοκκιώµατα µε αποστηµάτια Ίνωση κάψας + αγγειίτιδα Μη νεκρωτικά σαρκοειδόµορφα κοκκιώµατα, νεκρωτικά κοκκιώµατα, ήαποστηµάτια

26 Φυµατίωση Μυκοβακτηριακή λεµφαδενίτιδα Καλάαφοριζόµενακοκκιώµατα : επιθηλιοειδήιστιοκύτταρα + Langhas-type γιγαντοκύτταρα + τυροειδή νέκρωση Ziehl-Neelsen Mycobacterium tuberculosis - Mycobacterium bovis (typical) Avium-intracellulare (atypical) Scrofulaceum Malmoense Kansasii Παιδιά -άτυπη νέκρωση ή µη νέκρωση πολυµορφοπύρηνα +αποτρίµµατα Langhastype γιγαντοκύτταρα Ziehl-Neelsen : λίγα

28 Σε ανοσοκατασταλµένους Avium-intracellulare Κεχροειδή γενικευµένη συχνά χωρίς κοκκιώµατα πολλά βακτηρίδια Ψευδοόγκους Tbc Bacille Calmette-Guerin (BCG) λεµφαδενίτιδα 1% µετά από εµβολιασµό επιχώριολεµφαδέναµέσασε 6 µήνες επιθηλιοειδή κοκκιώµατα µε ή χωρίς νέκρωση Ζ-Ν λίγοι Χωρίς νέκρωση : σαρκοείδωση ΜενέκρωσηΖ-Ν(-) : µύκητες, γάτα, σπειροχαίτες, λεισµάνεια Hodgkin Ca µαστού

31 Whipple s disease Αίτιο : Tropheryma whipple ιάρροια, απώλειαβάρους, κοιλιαλγία, αρθρίτιδα, λεµφαδενοπάθεια. Κοκκιώµατα µε αφρώδη επιθηλιοειδή ιστικοκύτταρα (PAS-D+)

32 Χρόνια κοκκιωµατώδης νόσος (chronic granulomatous disease) Ελαττωµένη φαγοκυτταρική ικανότητα µικροβίων από ουδετερόφιλα, µονοκύτταρα, µακροφάγα λόγω απώλειας κυτοχρώµατος b558 Παιδιά<1έτους Κοκκιώµατα µε νέκρωση +αποστηµάτια

33 Μυκητησιακή λεµφαδενίτιδα HIV, λεµφώµατα, ανοσοκατασταλµένους Histoplasma capsulatum - Cryptococcus neoformans

34 Λεµφαδενίτιδες από πρωτόζωα Τοξοπλάσµωση (Piringer-Kuschinka) Αίτιο : Toxoplasma gondii Νεαροί ενήλικες (γυναίκες) τραχηλική λεµφαδενοπάθεια Λεµφοζιδιακή υπερπλασία µονοκυτταρική υπερπλασία επιθηλιοειδή ιστιοκύτταρα

37 Λεϊσµανίαση Πνευµονοκύστη Carinii <1% εξωπνευµονικήεντόπιση Αίτιο : Leishmania Donovani Τοπική +δερµατίτιδα Γενικευµένη σπλαχνική (kala-azar) λεµφοζιδιακή υπερπλασία κοκκιώµατα µε ή χωρίς νέκρωση-πλασµατοκύτταρα

38 Λεµφαδενίτιδες σχετιζόµενες µε ανοσολογικές διαταραχές Ρευµατοειδής αρθρίτιδα Εξωαρθρικέςεντοπίσεις : αίµα, πνεύµονα, καρδιαγγειακά, νευρολογικά, Λεµφαδενοπάθεια (75%) µασχαλιαία ή γενικευµένη Λεµφοζιδιακή υπερπλασία σεφλοιό-µυελό, διήθηση κάψας, πλασµατοκύτταρα, σκλήρυνση αγγείων

39 Συστηµατικός ερυθηµατώδης λύκος Αρθρίτιδα, πυρετό, ερύθηµα, νεφρολογικές νευρολογικές διαταραχές, ορογονίτιδα, Λεµφαδενοπάθεια τραχηλική(43%) Αιµορραγικήδιήθηση, νέκρωση µε αποτρίµµατα περιβαλόµενα από ανοσοβλάστες και ιστιοκύτταρα όχι κοκκιώµατα σωµάτια αιµατοξυλίνης

40 Kikuchi s disease (νεκρωτική ιστιοκυτταρική λεµφαδενίτιδα) Άγνωστη αιτιολογία Νεαρέςγυναίκες, τραχηλική, επώδυνη, σανγρίπη Άτυπα λεµφοκύτταρα (25%) στο περιφερικό αίµα like toxoplasma Υπερπλασία παραφλοιού νεκρώσεις µε αποτρίµµατα περιβαλόµενα από ιστιοκύτταρα+ανοσοβλάστες (CD8+) όχικοκκιώµατα, πολυµορφοπύρηνα, πλασµατοκύτταρα SLE Τ-NHL

42 Kimura s disease Νεαροί ενήλικες Κεφαλή τράχηλο διόγκωση ανώδυνη ερµατίτιδα-λεµφαδενοπάθεια Λεµφοζιακή υπερπλασία ηωσινόφιλα

43 Λεµφαδενίτιδες σχετιζόµενες µε φάρµακα ιφενυλυδαντοϊνη 2-8 µετά έναρξη θεραπείας τραχηλική ή γενικευµένη ανοσοβλάστες στον παραφλοιό

45 Λεµφαδενίτιδες εξωγενούς αιτιολογίας ερµατοπαθητική Χρόνια δερµατοπάθεια ή σπογγοειδής µυκητίαση Λεµφαδένες κάτω από προσβεβληµένο δέρµα Υπερπλασία παραφλοιού µε αραιοχρωµατικά λεµφοζίδια µε ιστιοκύτταρα που φαγοκυτταρώνουνλιποειδή, µελανίνη, αιµοσιδηρίνη

46 Με ιστιοκυτταρική διήθηση (miscellaneous) Niemann-Pick disease Gaucher disease Προσθετικές επεµβάσεις Ανθράκωση αµίαντος tattoos

47 Λεµφαδενίτιδες άγνωστης αιτιολογίας Σαρκοείδωση Άγνωστης αιτιολογίας Κοκκιώµατα µε επιθηλιοειδή ιστιοκύτταρα + πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα ιάγνωση εξ αποκλεισµού Τbc, µύκητες, βρουκέλλα, σύφιλη, Whipple, NHL, HD, Ca

Σχετικά έγγραφα

ΛΕΜΦΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ.

ΛΕΜΦΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΛΕΜΦΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ Βλαστικά κέντρα ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ Βλαστικά κέντρα ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ Βλαστικά κέντρα CD20/L26