Καρδιακή Ανεπάρκεια σε Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο

Σχετικά έγγραφα
ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2017 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Νεαρός ασθενής με κίρρωση ήπατος. Θεόδωρος Χριστοδουλίδης Καρδιολόγος CardioHealth Center, Λευκωσία, Κύπρος

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ & ΕΠΙΠΕΔΑ BNP ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΚΑΡΑΚΩΣΤΑ ΜΑΡΙΑ ΚΕΝΤΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΖΑΝΕΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Παρουσίαση περιστατικού 8/11/2017

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος

«Ασθενής με πυρετό, κεραυνοβόλο ακμή και άλγος σπονδυλικής στήλης»

Π. Κωστάκου, Ν. Κουρής, Ε. Τρύφου, Β. Κωστόπουλος, Λ. Μάρκος, Χ. Ολύμπιος Καρδιολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Ελευσίνας ΘΡΙΑΣΙΟ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Η διαχείριση ενός ενδιαφέροντος περιστατικού: Πού εστιάζεται η νοσηλευτική φροντίδα; Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών

Παρουσίαση. περιστατικού. Λάσχος Νικόλαος Ειδικευόμενος Καρδιολόγος Χρυσός Δημήτριος Δ/ντής. Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Π.Ν.Τρίπολης

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΜΕ ΕΛΑΤΤΩΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ

Παρουσίαση Περιστατικού Καρδιακής Ανεπάρκειας

Στρογγυλό τραπέζι: βαλβιδοπάθειες Παρουσίαση περιστατικού Πολυβαλβιδοπάθεια. 15 ο Συνέδριο New Trends in Cardiology Θεσσαλονίκη, Απριλίου 2015

Παρουσίαση περιστατικού

Η σημασία της ΠΦΥ στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Παυλίδου Νίνα, Νοσηλεύτρια ΤΕ Σταμάτη Ειρήνη, Νοσηλεύτρια ΤΕ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

TIMI SCORE ΣΕ NSTEMI, ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ, ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗ

Παρουσίαση ενδιαφέροντος κλινικού περιστατικού Στεφανιαία Νόσος και δυσλιπιδαιμία

VALVULAR DISEASE AND HEART FAILURE

Ιατρείο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα. Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα

Ασθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών

ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

Περίπτωση ασθενούς θέσεων Φεβρουάριος 2014

Ζήσιμος Κωνσταντίνος Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α

Π Α Ρ Ο Υ Σ Ι Α Σ Η Π Ε Ρ Ι Σ Τ Α Τ Ι Κ Ο Υ

Το εύρος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW) στην καρδιακή ανεπάρκεια: προοπτική μελέτη

«ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ»

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα ιαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

ΟΞΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ. ΜΕΤΑ ΤΟ ECHO, TI? ΤΙ ΑΛΛΑΖΕΙ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ? Νίκος Θ. Κουρής, MD, PhD, FESC Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο»

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ

κ. Χαράλαμπος Καρβούνης

Διαχείριση Οξείας και Χρόνιας Καρδιακής Ανεπάρκειας. Σοφία Στ Χατζή Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc, ΜΕΘ Κ/Δ, ΩΚΚ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ A Π -12/10/2016. Γρηγορόπουλος Ιωάννης, Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική

ΤΖΑΝΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ Καρδιολογικό τμήμα. Περιστατικό δυσλιπιδαιμίας

ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των αναστολέων της πρωτεΐνης PCSK9: πότε και σε ποιους ασθενείς

Ασθενής με στεφανιαία νόσο και ηλεκτρική θυέλλα - επικαρδιακη προσπέλαση

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

Διαταραχές ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας. Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ.

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Άνδρας 48 ετών με εμβολικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η γενόσημη κλοπιδογρέλη στην δευτερογενή πρόληψη ισχαιμικών αγγειακών συμβαμάτων. Ελληνική πολυκεντρική κλινική μελέτη.

3η Διημερίδα Καρδιο-Ογκολογίας /Καρδιακής Ανεπάρκειας

ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ

Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας

ΕΚΤΑΚΤΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΣΥΣΤΟΛΕΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΜΕΣΕΝΤΕΡΙΑΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΠΡΟΚΛΗΘΕΙΣΑΣ ΑΠΟ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ

Παρουσίαση περιστατικού

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

Παρουσίαση Περιστατικού Ε. ΖΑΦΕΙΡΙΑΔΟΥ Π. ΑΓΟΡΑΣΤΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ. Προσβολή ΚΝΣ και καρδιάς σε ασθενή με ΣΕΛ. Μπουλίος Ευάγγελος Ειδικευόμενος Ρευματολογίας ΓΝΑ «Γ.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ

Σύγκριση στην προγνωστική αξία των επιπέδων του ProBNP και της τροπονίνης σε ασθενείς με Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (ΟΣΣ)

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών

Κ. Κεραμιδά, Ν. Κουρής, Γ. Μακαβός, Π. Κωστάκου, Β. Κωστόπουλος, Γ. Ψαρρού, Χ.Δ. Ολύμπιος Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο»

ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ. Παναγοπούλου Βασιλική Καρδιολόγος, Επιμ.Β, ΓΝΑ «Γ.Γεννηματάς»

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ: 215 ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ - ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

H επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΠΑΠΑΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Γ.Ν. ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;

Διαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.

Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΥΠEΒΛΗΘΗΣΑΝ ΣΕ TAVR. Δημήτριος Βενέτης. Ειδικευόμενος Β Καρδιολογικής Κλινικής Π.Γ.Ν.Ιωαννίνων

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΩΤΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΜΕΤΑ ΤΟ ECHO, TI? Νίκος Θ. Κουρής, MD, FESC Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο»

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο

Η επίδραση των ανταγωνιστών αλδοστερόνης στους παχύσαρκους υπερτασικούς

Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων?

Παρουσίαση περιστατικού

Θετική επίδραση της ιβαμπραδίνης στη συμπαθητική υπερδραστηριότητα και την αρτηριακή σκληρότητα σε υπερτασικούς ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο

Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΥΠΕΡΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΑΙΜΙΑ: ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΟΥΜΕ

ΙΕΡΟΛΑΓOΝΙΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ-ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ΠΟΤΕ Ο ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΠΑΡΑΠΕΜΠΕΙ ΓΙΑ MRI ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΓΝΗ

γιατί είναι τόσο μπερδεμένο? Α.Παπαθανασίου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Ε Α ΜΕΘ ΠΓΝ Ιωαννίνων

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Νοέμβριος 2011

Πανευρωπαϊκή Ημέρα Καρδιακής Ανεπάρκειας, 5-7 Μαϊου 2017

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

ΝΕΑΡΗ ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΔΥΣΠΝΟΙΑ

ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ ΤΟΥ ΑΘΛΗΤΗ

Παθήσεις Θυρεοειδούς. Καρακώστας Γεώργιος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Κιλκίς

Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg.

Μεταβολισμός λιπιδίων Δυσλιποπρωτειναιμίες. Μαρίνα Νούτσου Διευθύντρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Ιπποκράτειο

Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες. Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC. Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ.

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Περίπτωση ασθενούς με νόσο Crohn και όγκο οφθαλμικής κόγχης

Transcript:

Καρδιακή Ανεπάρκεια σε Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο Δρ. Φουντουλάκη Κατερίνα Επιμελήτρια Α ΕΣΥ Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο»

Κλινική περίπτωση Γυναίκα 40 ετών με διάγνωση ΣΕΛ από 2006 συμμετρική πολυαρθρίτιδα μικρών & μεγάλων αρθρώσεων πολυεστιακές τενοντοελυτρίτιδες αμφοτερόπλευρη ιερολαγονίτιδα κηλοδοβλατιδώδη εξανθήματα κορμού υποτροπιάζοντα έλκη βλεννογόνου στόματος και ρινός φωτοευαισθησία δευτεροπαθές σύνδρομο Sjogren θετικά ΑΝΑ 1/160

Κλινική περίπτωση αυτοάνοση ηπατίτιδα φαρμακευτικός καταρράκτης άμφω σοβαρού βαθμού διάχυτη ινομυαλγία ευερέθιστο έντερο δυσανεξία στη γλουτένη δίδυμη κύηση (από εξωσωματική) ΚΤ προ 5 ετίας Πολλαπλοί συνδυασμοί φαρμάκων ανοσοκατασταλτικών, αντικαταθλιπτικών, αναλγητικών Μερική και παροδική βελτίωση Δυσανοχή - αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα (κυκλοσπορίνη, μεθοτρεξάτη, λεφλουνομίδη)

Πρώτος καρδιολογικός έλεγχος 2016 : παραπομπή από ρευματολόγο σε τακτικό ραντεβού για echo λόγω εύκολης κόπωσης LVIDd: 46mm

Δύο χρόνια μετά 4/2018 : νέο echo λόγω δύσπνοιας προσπάθειας και ταχυκαρδίας LVIDd: 58mm LVIDdi: 39mm/m 2

LVGLS = - 9.3%

Νοσηλεία στην καρδιολογική κλινική Πρωτοδιαγνωσθείσα ΚΑ ΝΥΗΑ ΙΙΙ ΑΠ: 95/60 mmhg ΚΣ : 91 bpm Θ : 36.5 o SAT : 98% ατμ.αέρα S1, S2, S3, συστολικό φύσημα MR Ακρόαση πνευμόνων κ.φ Απουσία περιφερικών οιδημάτων Μη διατεταμένες σφαγίτιδες Ύψος : 150 cm Βάρος: 56 kg BMI: 24.9 kg /m 2 BSA: 1.49 m 2

Εργαστηριακές εξετάσεις HCT : 38,1% AST : 14 IU/l Β12: 261 pg/ml HGB : 12,6 g/dl ALT : 8 IU/ l CHOL : 264 mg/dl WBC: 8600 / μl γgt : 10 IU/l HDL : 65 mg/dl PLT: 206000/ μl ALP : 35 IU/l LDL : 183 mg/dl INR : 1.01 CPK : 25 IU/l TG : 82 mg/dl σάκχαρο : 120 mg /dl LDH : 145 IU/l TSH : 1.13 μiu/ml oυρία : 38 mg/dl Tbil : 0.67 mg/dl NT pro BNP: 1855 pg/ml κρεατινίνη : 0.6 mg/dl ALB : 4.33 g/dl Trop HS : 5 pg/ml K: 3.9 / Na: 141 mg/dl UA : 5.3 mg/dl CRP < 3.12 mg/l Ca : 9.43 mg/dl φερριτίνη: 137 ng/ml TKE : 8 mm

Έναρξη θεραπείας Ραμιπρίλη 2.5 mg x 1 Καρβεδιλόλη 3.125 mg x 2 6.25 mg x 2 Επλερενόνη 25 mg x 1 Στατίνη (στόχος LDL < 100 mg/dl)

Καρδιακή ανεπάρκεια σε ΣΕΛ Επιπολασμός KA σε ΣΕΛ: 1 10 % Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί μη πλήρως διευκρινισμένοι Κim CH et al. Heart 2017; 103(3): 227 Urowitz MB et al. Arthritis Care Res 2010; 62:881

Σ.Ν - Πρώιμη αθηροσκλήρωση Μυοκαρδίτιδα ΣΕΛ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΣΕ ΣΕΛ Καρδιοτοξικότητα φαρμάκων

Στεφανιαία νόσος Επιπολασμός ΣΝ σε ΣΕΛ: 8.3 47,6 % Κίνδυνος ΣΝ σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας: x 50 Αυξημένος κίνδυνος ΕΜ σε ΣΕΛ: x 2-10 ΕΜ σε ΣΕΛ: x 3 πιθανότερο να οδηγήσει σε ΚΑ Dhakal BP et al. Trends Cardiovasc Med 2018; 28(3): 187 Giannelou et al. J Autoimmunity 2017 (82): 1 Pons-Estel GJ et al. Rheumatology 2009; 48:817

Στεφανιαία νόσος? Παράγοντες κινδύνου ΣΝ στην ασθενή Δυσλιπιδαιμία Αυξημένη ενεργότητα νόσου Μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή

Στεφανιαία νόσος?

Στεφανιαία νόσος?

Καρδιοτοξικότητα φαρμάκων? Προηγηθείσες ανοσοτροποποιητικές θεραπείες Hydroxychloroquine (Plaquenil) από το 2006, πρόσφατη διακοπή σπάνιες αναφορές καρδιοτοξικότητας Methotraxate x 5 έτη, 2006-2011 καρδιοπροστατευτικό Rituximab (Mabthera) x 2 έτη, 2016-2017 βελτίωση λιπιδαιμικού προφίλ, ασαφής επίδραση σε ΚΑ συμβάντα Infliximab (Remicade) x 6 μήνες, 2009 Etanercept (Εnbrel) x 3 μήνες, 2010 επιδείνωση ΚΑ Nord JE et al. Semin Arthritis Rheum 2004; 33: 336 Wright K et al. Heart Fail Clin 2014; 10:339 Pego-Reigosa JM et al. Rhematology 2010; 49: 691

Καρδιοτοξικότητα φαρμάκων? Αγωγή ΣΕΛ στην παρούσα φάση Azathioprine από το 2011 αυξημένος κίνδυνος αθηροσκλήρωσης και αγγειακών συμβάντων Glucocorticoids (Medrol) από το 2006 αύξηση αθηροσκλήρωσης ανάλογα με διάρκεια θεραπείας και συνολική δόση, ασαφής επίδραση σε ΚΑ συμβάντα Belimumab (Βenlysta) ξεκίνησε πριν 1 μήνα? Fernandez-Nebro A et al. RELESSER registry, 2015 Toloza AM et al. Arthritis Rheum 2004;50: 3947

Μαγνητική τομογραφία καρδιάς ΤΔΔΑΚ: 61 mm KEAK: 26,4% ΚΕΔΚ: 54,5% Μέτρια MR Ήπια TR Εκτεταμένη μυοκαρδιακή ίνωση

Μυοκαρδίτιδα ΣΕΛ Επιπολασμός μυοκαρδίτιδας σε ΣΕΛ: 8 57 % Σχετίζεται με την ενεργότητα της νόσου Πρώτη εκδήλωση ή αργότερα στην πορεία της νόσου Μπορεί να οδηγήσει σε σφαιρική υποκινησία, δτρχ. αγωγής, διατατική μυοκαρδιοπάθεια CMR επιτρέπει την πρώιμη διάγνωση και αντιμετώπιση Ενδομυοκαρδιακή βιοψία: διαγνωστικό gold standard Dhakal BP et al. Trends Cardiovasc Med 2018; 28(3): 187 Comarmond C et al. Autoimmun Rev 2017; 16(8):811 Mavrogeni S et al. Lupus 2018; 27: 564

24ωρη καταγραφή ρυθμού Βασικός ρυθμός φλεβοκομβικός Καρδ. συχνότητα max 123 bpm, min 56 bpm, μέση 79 bpm Λίγες (40) υπερκοιλιακές έκτακτες συστολές μεμονωμένες 303 κοιλιακές έκτακτες συστολές μεμονωμένες & 1 ζεύγος Δεν κατεγράφησαν καρδιακές παύσεις

Επανέλεγχος Μία εβδομάδα μετά το εξιτήριο: NYHA II AΠ: 90 / 58 mmhg SR, 82 bpm oυρία : 47 mg/dl, κρεατινίνη : 0.7 mg/dl K: 4.6 / Na: 137 mg/dl NT pro BNP: 1015 pg/ml Τιτλοποίηση δόσης β-αναστολέα

Συμπεράσματα Οι ασθενείς με ΣΕΛ διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ΚΑ ( ACC/AHA stage A) Συχνά υποκλινική παρουσία ΚΑ Ανάγκη ετήσιου ελέγχου με ΗΚΓ, ECHO, STRAIN ECHO CMR επί επίμονων συμπτωμάτων και για την αναγνώριση της υποκείμενης παθοφυσιολογίας