ΑΕΡΑΓΩΓΟ 1. Αεριςμόσ με μάςκα και αςκό Ετιςιο Επιμορφωτικό εμινάριο Νοςθλευτικι Εκπαίδευςθ Μονάδασ Εντατικισ Θεραπείασ ΓΝΝΘΑ «Η ωτθρία» 03 Μαρτίου 2012
Σι πρζπει να γνωρίηουμε... Aίτια απόφραξθσ αεραγωγοφ Εκτίμθςθ και απελευκζρωςθ αεραγωγοφ Διατιρθςθ ανοικτοφ αεραγωγοφ Σρόποι αεριςμοφ βαρζωσ πάςχοντα Πότε και πϊσ εφαρμόηουμε αεριςμό με μάςκα- αςκό Πϊσ ελζγχουμε το ςωςτό αεριςμό με μάςκα- αςκό
Αίτια απόφραξθσ αεραγωγοφ Διαταραχζσ επιπζδου ςυνείδθςθσ/ ελάττωςθ μυϊκοφ τόνου (πχ αναιςκθςία, καταςτολι) Αίμα Εκκρίςεισ Ζμετοσ Ξζνα ςϊματα Σοπικό οίδθμα/ φλεγμονι Σραυματιςμόσ προςωπικοφ κρανίου
Εκτίμθςθ αεραγωγοφ- αναπνευςτικισ επάρκειασ Μηιάεη; Θνξπβώδεο αλαπλνή; Aξηζκόο θαη βάζνο αλαπλνώλ Χξήζε επηθνπξθώλ κπώλ Κπάλσζε Αλεζπρία, ζηάζε ζώκαηνο Εθίδξσζε SpO2
Απελευκζρωςθ αεραγωγοφ- Προςωρινοί βοθκθτικοί αεραγωγοί Απελευκζρωςθ αεραγωγοφ: Ζκταςθ κεφαλισ, ανφψωςθ κάτω γνάκου Ανάςπαςθ κάτω γνάκου (jaw thrust) Διατιρθςθ ανοικτοφ αεραγωγοφ (βοθκθτικοί αεραγωγοί): τοματοφαρυγγικόσ Ρινοφαρυγγικόσ
Μεγζκθ ςτοματοφαρυγγικών αεραγωγών
τοματοφαρυγγικόσ αεραγωγόσ Επιπλοκζσ από: Λανκαςμζνθ επιλογι μεγζκουσ Κακι τεχνικι τοποκζτθςθσ
τοματοφαρυγγικόσ αεραγωγόσ Αντενδείξεισ: Μθ ανοχι (αντανακλαςτικό εμζτου) Αιμορραγία ςε ανϊτερουσ αεραγωγοφσ Οίδθμα ανϊτερων αεραγωγϊν (λοίμωξθ, ζγκαυμα, αλλεργία)
Ρινοφαρυγγικόσ αεραγωγόσ Ενδείξεισ: Ανζπαφα αντανακλαςτικά βιχα και εμζτου Αδυναμία/ αντζνδειξθ ειςαγωγισ ςτοματοφαρυγγικοφ αεραγωγοφ
Ρινοφαρυγγικόσ αεραγωγόσ Αντενδείξεισ: Απόφραξθ/ ςτζνωςθ ρινικϊν χοανϊν # προςωπικοφ κρανίου/ βάςθσ κρανίου Κίνδυνοσ ακατάςχετθσ ρινορραγίασ Επιπλοκζσ από: Λανκαςμζνθ επιλογι μεγζκουσ Κακι τεχνικι τοποκζτθςθσ
Σώρα που ο αεραγωγόσ είναι ανοικτόσ... Αλαξξνθείζηε!!! για να μπορέσετε να αερίσετε...
Επιπλοκζσ αναρρόφθςθσ Λαρυγγόςπαςμοσ Παραςυμπακθτικοτονία Σραυματιςμόσ βλεννογόνου Αιμορραγία
Σρόποι αεριςμοφ βαρζωσ πάςχοντα Μάςκα τφπου Venturi Μάςκα μθ επανειςπνοισ Μθ επεμβατικόσ Μθχανικόσ Αεριςμόσ (ΜΕΜΑ) Μάςκα- αυτοδιατεινόμενοσ αςκόσ Μθχανικι υποςτιριξθ αναπνοισ (ΜΤΑ)
Αεριςμόσ με μάςκααυτοδιατενόμενο αςκό: πότε; Απουςία ι ανεπάρκεια αυτόματθσ αναπνοισ Προετοιμαςία διαςωλινωςθσ Μεταφορά μθχανικά αεριηόμενων αςκενϊν
Αεριςμόσ με μάςκα- αςκό: Ανοικτόσ αεραγωγόσ πϊσ; Καλι εφαρμογι μάςκασ Σεχνικι με ζνα ι δφο άτομα υγχρονιςμόσ με αςκενι
Προετοιμαςία για αεριςμό με μάςκα- αςκό 1. Σύλδεζε αζθνύ ζε παξνρή Ο2 2. Πξνεηνηκαζία αλαξξόθεζεο 3. Εθαξκόζηε ζηεγαλά ηε ζηνκαηνξηληθή κάζθα 4. Αεξίζηε (ηερληθή κε 1 ή 2 άηνκα) 5. Παξαθνινπζείηε δσηηθά ζεκεία αζζελή θαη εθηηκάηε αλάγθε αλαξξόθεζεο 6. Χεηξηζκόο Sellick 7. Εηζαγσγή ξηλνγαζηξηθνύ ζσιήλα
Αεριςμόσ με μάςκα- αςκό: Σεχνικι με 1 άτομο
Αεριςμόσ με μάςκα- αςκό Σεχνικι με 2 άτομα
Αεριςμόσ με μάςκα- αςκό ΟΧΙ κεγάινη όγθνη (6-10 ml/kg IΒΣ) ΟΧΙ απόηνκε είζνδνο αέξα ΟΧΙ πνιιέο αλαπλνέο
Αερίηω ςωςτά; Αλύςσζε ζώξαθα Αλαπλεπζηηθό ςηζύξηζκα Αθξόαζε επηγαζηξίνπ/ δηάηαζε θνηιηάο SpO2 Αληαπόθξηζε αζζελή
Αεριςμόσ με μάςκα- αςκό: γιατί δεν αερίηω αποτελεςματικά; Αλεπαξθείο ρεηξηζκνί δηάλνημεο αεξαγσγνύ Αλεπαξθήο εθαξκνγή (γέληα, νδνληνζηνηρία) Μέγεζνο κάζθαο Βνεζεηηθά κέζα Έιιεηςε εκπεηξίαο
Prediction of difficult mask ventilation. Langeron O et al,(2000) Anesthesiology 92: 1229 1236 The presence of at least two of the following signs: age above 55 years body mass index > 26 kg/m2 Beard lack of teeth history of snoring is associated with manual ventilation difficulties
ΤΝΟΠΣΙΚΑ Ο αεραγωγόσ δεν αρχίηει τυχαία από Α Κλινικι εκτίμθςθ ακεραιότθτασ αεραγωγοφ/ επάρκειασ αεριςμοφ Εαν ο αςκενισ δεν αναπνζει κανονικά, ανοίξτε τον αεραγωγό με απλοφσ χειριςμοφσ Κρατιςτε ανοικτό τον αεραγωγό με βοθκθτικά μζςα Εξαςκθκείτε ςτον αεριςμό με μάςκα- αςκό με 1 ι 2 άτομα
Πθγζσ. 1. PAtient Centered acute care Training (PACT): airway management module, accessed 13/02/2011 2. Uptodate, Basic airway management in adults, accessed 13/03/2011 3. Davis s Guide to Clinical Nursing Skills (2008), J. Rhoads, B.J. Meekers 4. Oh s Intrensive Care Manual, 6 th edition, A D Bersten, N Soni