Η ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΠΟ ΤΟ Α-Ω Διαγνωστική προσπέλαση, διαστρωμάτωση κινδύνου και παρακολούθηση

Η ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΠΟ ΤΟ Α-Ω Διαγνωστική προσπέλαση, διαστρωμάτωση κινδύνου και παρακολούθηση Τι να προσέξω στην κλασική ηχωκαρδιογραφική εξέταση? ΠΑΝΑΓΟΠΟΥΛΟΥ ΒΑΣΙΛΙΚΗ Καρδιολόγος Επιμελήτρια Β, «ΓΝΑ Γ.Γεννηματάς»

Καμία σύγκρουση συμφερόντων

ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦIA ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Η απεικόνιση καρδιαγγειακού συστήματος ουσιώδης στη διάγνωση και διαχείριση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Διαθωρακικό Υπερηχογράφημα Ακριβές Ασφαλές Άμεσα διαθέσιμο Μικρό κόστος μέθοδος εκλογής

ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦIA ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Εκτίμηση λειτουργικότητας της αριστεράς κοιλίας Σχήμα και μέγεθος ΑΚ Εκτίμηση Διαστολικής λειτουργίας Εκτίμηση λειτουργικότητας της δεξιάς κοιλίας και των πιέσεων της πνευμονικής

ΚΕ Κλασματική βράχυνση: 100%(LVDd-LVDs)/LVDd EF==100%(EDV-ESV)/EDV

Μέθοδος Simpson 2D: Μη ακριβές tracing, Δεν απεικονίζεται κορυφή (Foreshortened) Load dependent, Inter and intra observer variability. C3D ECHO Μετρήσεις όγκων Χωρίς γεωμετρικές παραδοχές Μεγαλύτερης ακρίβειας μετρήσεις Επαναλυψιμότητα Ογκοι συγκρίσιμοι με CMR

Σχήμα και μέγεθος Αριστεράς κοιλίας Αναδιαμόρφωση ΑΚ σημαντικός προγνωστικός δείκτης ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. 2D μετρήσεις μπορεί να έχουν ποσοστό λάθους ιδιαίτερα σε περιπτώσεις τοιχωματικών διαταραχών συσπαστικότητας Ο υπολογισμός του όγκου της ΑΚ μέσω των 2D μετρήσεων υποεκτιμάται, εξαιτίας των ενδεχόμενων offaxis μετρήσεων Η χρήση παράγοντα ηχοαντίθεσης διευκολύνει την λήψη εικόνων onaxis και τα όρια του ενδοκαρδίου.

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Διαστολική δυσλειτουργία της ΑΚ υποκείμενη διαταραχή της παθοφυσιολογίας στους ασθενείς με HFpEF και HFmrEF, σημαντικό ρόλο στη διάγνωση τους.

Δείκτες εκτίμησης διαστολικής δυσλειτουργίας

ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦIA ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Παρουσία δυσλειτουργίας της Δεξιάς κοιλίας έχει σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση των ασθενών με Καρδιακή Ανεπάρκεια. TAPSE>16cm stdi >10cm/sTDI Fractional Area Change 35%

Other Doppler Variables in Hemodynamic Assessment Myocardial Performance Index (Tei index) MPI= (IVRT +IVCT / SEP): φυσιολογικές τιμές 0,4. Τιμές 0.6- >1,0 ενδεικτικές δυσλειτουργίας ΑΚ IVRT=ισοογκωτική χάλαση,ivct =ισοογκωτική σύσπαση SEP= χρόνος εξώθησης Σημαντική συσχέτιση με την τελοδιαστολική πίεση αριστεράς κοιλίας. Είναι ευαίσθητος δείκτης της καρδιακής δυσλειτουργίας στους ασθενείς με ήπια έως μέτρια συμφορητική ανεπάρκεια. Δεν επηρεάζεται από την γεωμετρία της ΑΚ ωστόσο επηρεάζεται από το προφόρτιο και μεταφόρτιο. Χρησιμοποιείται σε παιδιά και έχει μικρότερη εφαρμογή στους ενήλικες

Other Doppler Variables in Hemodynamic Assessment Ρυθμός αυξησης πίεσης στην ΑΚ (dp/dt)

Ρόλος υπερηχογραφήματος στην θεραπεία επανασυγχρονισμού Η χρήση μυοκαρδιακού strain στην εντόπιση του τοιχώματος με την μέγιστη καθυστέρηση έχει βελτιώσει την θετική απόκριση στην θεραπεία ασθενών με CRT Οι nonresponders μπορει να προβλεφθούν από : σοβαρή διάταση της ΑΚ δυσλειτουργία της ΔΚ αιμοδυναμική επιβάρυνση της ΑΚ

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ