Αντιπηκτική και Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.

Σχετικά έγγραφα
ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία

Αντιπηκτική αγωγή στην PCI

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»

ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν.

NSTEMI: ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Ιωαννίδης Ευστάθιος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στις σύμπλοκες αγγειοπλαστικές

Αντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές. Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ

ST elevation myocardial infarction (STEMI): κατευθυντήριες οδηγίες. Ηλιόπουλος Θ. Διευθυντής καρδιολογικής κλινικής 251 ΓΝΑ

Διαχείριση ασθενούς με κολπική μαρμαρυγή στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Συνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI

Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΧΩΡΙΣ ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ ST ΙΩΑΝΝΗΣ Ε. ΚΑΛΛΙΚΑΖΑΡΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Αντιθρομβωτικοί παράγοντες στη 3 η ηλικία

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΟΣΣ) Ή PCI KAI KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ. ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Διαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Διαδερμική επαναγγείωση με χρήση ενδοστεφανιαίας πρόθεσης. Μπορούμε να εγκαταλείψουμε την ασπιρίνη;

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ. ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη

Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.

Η ενδοσκόπηση σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά ή αντιπηκτικά φάρμακα

Παρεντερική χορήγηση αντιπηκτικών στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα κατά την αγγειοπλαστική. Νεότερα δεδομένα -

Αντιθρομβωτική αγωγή στην Επεμβατική Καρδιολογία Ο ρόλος των δοκιμασιών λειτουργικότητας των αιμοπεταλίων και του γονιδιακού ελέγχου

Επιλογή αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με STEMI ή ACS. Πόσο μας βοήθησαν οι κλινικές μελέτες;

Φαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST (nonstemi)

από τις ενδείξεις στην κλινική πράξη

Aντιαιμοπεταλιακή αγωγή στη δευτερογενή πρόληψη της Στεφανιαίας Νόσου. Ποιά και για πόσο χρόνο

Αντιαιμοπεταλιακή Θεραπεία σε Ασθενείς με Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο και Σακχαρώδη ιαβήτη

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Non-STEMI & Ασταθής στηθάγχη ΔΙΑΣΤΡΩΜΑΤΩΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Κ. ΚΩΣΤΟΠΟΥΛΟΣ

Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν.

Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC

Αντιθροµβωτική αγωγή σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή που υποβάλλονται σε αγγειοπλαστική. Κουλαξής Δηµήτριος Αρχίατρος Καρδιολόγος 424 ΓΣΝΕ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος

Evolution of Guidelines for Acute Coronary Syndromes (ACS)

σε ασθενείς με ΟΣΣ που υποβάλονται σε τοποθέτηση DES

Aντιθρομβωτικά. Ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη (>40 γενόσημα) πρασουγρέλη τικαγρελόρη, καγρελόρη ελινογρέλη, TRAP

Παρουσίαση ενδιαφερόντων περιστατικών

Patras University Hospital

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα τα

Φαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST (nonstemi)

ΝΕΩΤΕΡΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΤΑ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ

Περιεγχειρητική διαχείριση της αντιθρομβωτικής αγωγής

ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ STEMI. AΝΝΑ ΔΑΓΡΕ, FESC,FSCAI Κ α ρ δ ι ο λ ό γ ο ς Γ ε ν. Ν ο σ ο κο μ ε ί ο Ε λ ε υ σ ί ν α ς Θ ρ ι ά σ ι ο

3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εφαρµοσµένης Φαρµακευτικής του Φαρµακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης Αντιπηκτικά & αντιαιµοπεταλαιακά. Ενδείξεις & περιορισµοί

«Πότε ακολουθούµε φαρµακευτική και επεµβατική (pharmacoinvasive) αγωγή στο STEMI;» Χριστόφορος. Ολύµπιος Καρδιολογικό Τµήµα, Θριάσιο Νοσοκοµείο

Περιεγχειρητική Διαχείριση της Αντιθρομβωτικής Αγωγής σε Ασθενείς που Έχουν Υποβληθεί σε Αγγειοπλαστική ή Είναι σε Αντιπηκτική Θεραπεία

The clinical utility of intravenous direct thrombin inhibitors in ACS / PCI

ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ., ΒΟΛΟΥΔΑΚΗΣ Κ., ΝΕΡΟΛΑΔΑΚΗΣ Ι., ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ Ε.

FFR και ifr στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα και στις διαδοχικές στενώσεις

ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Ανηιαιμοπεηαλιακή Αγωγή. Δημήτπιορ Αλεξόποςλορ MD, FESC, FACC Καθηγητήρ Καπδιολογίαρ Παν/μίος Πατπών

Υπάρχουν σήμερα στρατηγικές αντιμετώπισης της αντίστασηςστηκλοπιδογρέληκατάτηδιάρκειατων ενδαγγειακών περιφερικών επεμβάσεων;

Αντιπηκτική αγωγή σε οξέα στεφανιαία σύνδροµα µε ή χωρίς ανάσπαση του διαστήµατος ST. ηµήτριος Χρυσός

Αντιθρομβωτικά φάρμακα στην αθηρωμάτωση Παρουσίαση Περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΑΤΖΗΑΘΑΝΑΣΙΟΥ Καρδιολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Αιμορραγία εκ του πεπτικού μετά από αγγειοπλαστική

ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΣΠΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής Μετα απο Αγγειοπλαστικη

Αντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες

Ελένη Αποστολοπούλου

Μεταφράζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες στην Κλινική Πράξη

Οξεία θρόµβωση της ενδοστεφανιαίας πρόθεσης

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Αντιπηκτική αγωγή στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα και στην επεμβατική καρδιολογία

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

Τί σημαίνει η επιβεβαίωση ή η απόρριψη του κύριου ερωτήματος που θέτει μια κλινική μελέτη. Αιματολογική και Λεμφωμάτων Κλινική/ΜΜΜΟ

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ.

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση

ΔΙΠΛΗ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚH ΑΓΩΓΉ ΜΕΤA ΤΟΥΣ 12 ΜHΝΕΣ ΑΠO ΤΟ STEMI ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΥΛΑΚΗΣ

Κατευθυντήριες Οδηγίες αντιµετώπισης ασθενών µε έµφραγµα του µυοκαρδίου Αρχική φαρµακευτική αντιµετώπιση Πότε µεταφέρεται ο ασθενής σε

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ)

Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης Κατευθυντήριες οδηγίες για την Αναζωογόνηση 2015 Κεφάλαιο 8. Αρχική αντιμετώπιση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων

ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ Ι. ΧΑΤΖΗΣΤΑΜΑΤΙΟΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Θεραπευτικό πρωτόκολλο για την τοποθέτηση ενδοστεφανιαίων προθέσεων (stents) στη στεφανιαία νόσο Προτάσεις προς συζήτηση στην αντίστοιχη επιτροπή:

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Η συμμόρφωση στην Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή ως παράγοντας βελτίωσης της καρδιαγγειακής προστασίας για τους ασθενείς

Κλινικό Φροντιστήριο Αιμοδυναμικής και Επεμβατικής Καρδιολογίας Στεφανιογραφία- Αγγειοπλαστική

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris

Διακοπή αντιαιμοπεταλιακής αγωγής πριν από μη καρδιακά χειρουργεία. Δημήτριος Στάκος Καρδιολόγος Αναπληρωτής καθηγητής, Αλεξανδρούπολη

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ. Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΥΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ

Αντιπηκτική αγωγή πριν την εμφύτευση βηματοδοτών, τη στεφανιογραφία, την αγγειοπλαστική και τις επεμβάσεις κατάλυσης. αντιπηκτικά;

Αντιπηκτική αγωγή και χημειοπροφύλαξη στις ουρολογικές επεμβάσεις ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Νεότερα δεδομένα για την αντιμετώπιση του εμφράγματος με ανάσπαση του ST διαστήματος (STEMI)

Ασθενής με Κολπική Μαρμαρυγή υπό Ριβαροξαμπάνη και Οξύ Έμφραγμα Μυοκαρδίου

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΜΕ ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ ST ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ (STEMI) ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

NEΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΠΙΣΗΤΟΥ ΓΜΑΤΟΣΤΟΥ ΤΟΥ ΣΠΑΣΗΤΟΥ ST ΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ. Dr. Μπάπας Σ. Γεώργιος ΕUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα?

Transcript:

Αντιπηκτική και Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ

Η αντιθρομβωτική θεραπεία είναι σημαντική στην επαναγγείωση του μυοκαρδίου -η επιλογή της θεραπείας -ο συνδυασμός -η έναρξη -η διάρκεια Εξαρτώνται από 1)τα χαρακτηριστικά του ασθενή 2)τις συννοσηρότητες 3)την κλινική εικόνα ((elective revascularization vs. ACS) 4)τρόπο επναγγείωσης(pci έναντι CABG) Τα ισχαιμικά και αιμορραγικά συμβάματα επηρεάζουν την έκβαση σημαντικά ασθενών με CAD Η επιλογή της θεραπείας να ισορροπεί κίνδυνο ισχαιμίας και αιμορραγίας

Percutaneous coronary intervention in stable coronary artery disease Choice of treatment and pre-treatment Η DAPT ασπιρίνη και αναστολέα υποδοχέα Ρ2Υ12 Η κλοπιδογρέλη συνιστάται για elective PCI Χορήγηση πριν αγγειογραφία δεν υπάρχουν δεδομένα Μπορεί να είναι επιλογή σε επιλεγμένους ασθενείς με υψηλή πιθανότητα PCI

Peri-interventional treatment Η πρασουγρέλη και η τικαγρελόρη σε επιλεγμένους ασθενείς LM, CTO, ιστορικό θρόμβωσης stent Η χρήση αντιπηκτικών είναι απαραίτητη σε elective PCI για αναστολή θρομβίνης Η UFH, η ενοξαπαρίνη και η μπιβαλιρουδίνη έχουν αξιολογηθεί

The REPLACE-2

ISAR-REACT 3

STEEPLE

Τα φάρμακα με παρεντερική χορήγηση Αναστολείς GP IIb / IIIa Cangrelor 1. άμεσα αναστρέψιμος 2. βραχείας δράσης P2Y12-inhibitor 3. έχει αξιολογηθεί κατά τη διάρκεια της PCI σε SCAD και ACS

CHAMPION

Αναστολείς GP IIb / IIIa abciximab, επτιφιμπατίδη και tirofiban Όχι πρόσθετο πλεονέκτημα της χορήγησης αναστολέων GP IIb / IIIa σε SCAD Μπορούν να ληφθούν υπόψη μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις( bail-out situations ) 1. υψηλό θρομβωτικό φορτίο 2. slow flow 3. no-flow

Post-interventional and maintenance treatment Η DAPT συνιστάται γενικά για 6 μήνες, ανεξάρτητα του τύπου του stent H διάρκεια μπορεί να μειωθεί (<6 μήνες) ή να παραταθεί (> 6-12 μήνες) Στη συνέχεια μακροχρόνια λήψη ενός αντιαιμοπεταλιακού (ασπιρίνη) λόγω κινδύνου θρόμβωσης stent και επανεμφράγματος

COMPASS Trial

Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome Choice of treatment and pre-treatment Η DAPT περιλαμβάνει ασπιρίνη και ισχυρό P2Y12 (πρασουγρέλη ή τικαγκρελόρη) Η κλοπιδογρέλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν πρασουγρέλη ή τικαγκρελόρη δεν είναι διαθέσιμα ή αντενδείκνυνται Δεν συνιστάται η χορήγηση πρασουγρέλης σε ασθενείς στους οποίους δεν είναι γνωστή η στεφανιαία ανατομία Η προθεραπεία με τικαγκρελόρη ήταν μέρος της PLATO όπου δείχτηκε όφελος έναντι κλοπιδογρέλης Δεν υπάρχουν συγκριτικές μελέτες μεταξύ των δύο

ACCOAST

PLATO

Peri-interventional treatment Aντιπηκτική αγωγή συνιστάται για όλους τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της PCI για NSTE- ACS Crossover μεταξύ των αντιπηκτικών θα πρέπει να αποφεύγεται (ειδικά μεταξύ UFH και LMWH) Εξαίρεση η προσθήκη UFH σε fondaparinux (Από OASIS-5 θρόμβωση καθετήρων) Πρέπει να διακόπτονται μετά την PCI(εκτός από ειδικές καταστάσεις)

Η μπιβαλιρουδίνη έχει συγκριθεί με UFH σε ACS και PCI Μια μετανάλυση που περιελάμβανε τη μελέτη MATRIX ( όχι VALIDATE-SWEDEHEART) έδειξε μη σημαντικό όφελος της μπιβαλιρουδίνης έναντι UFH στο θάνατο, το έμφραγμα και τα MACE

H μπιβαλιρουδίνη σχετίζεται με σημαντική αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης του stent και σημαντική μείωση του κινδύνου αιμορραγίας H μείωση του κινδύνου αιμορραγίας συνδέθηκε με την μη ισορροπημένη χρήση των αναστολέων GP IIb / IIa κυρίως με UFH Η UFH συνιστάται ως αντιπηκτικό για PCI Η μπιβαλιρουδίνη σε επιλεγμένες περιπτώσεις λόγω του μικρού χρόνου ημίσειας ζωής και των ευνοϊκών αποτελέσματων σε ορισμένες μελέτες

VALIDATE-SWEDEHEART

Μετανάλυση έδειξε πλεονέκτημα της ενοξαπαρίνης έναντι UFH στη μείωση της θνησιμότητας και των αιμορραγικών επιπλοκών σε NSTE-ACS

Οι περισσότερες μελέτες αξιολογούν τους αναστολείς GP IIb / IIIa πριν τη γενικευμένη χρήση σε PCI της DAPT από το στόμα H χρήση τικαγρελόρ ή πρασουγρέλης απομακρύνει τη χρήση αναστολέων GP IIb / IIIa Χρήση σε καταστάσεις διάσωσης ή θρομβωτικές επιπλοκές και για PCI υψηλού κινδύνου χωρίς λήψη αναστολέων P2Y12 Το cangrelor σε P2Y12-naı ve ασθενείς για PCI

Post-interventional and maintenance treatment Μετά την PCI για το NSTE-ACS, η DAPT για 12 μήνες( ανεξάρτητα τύπου stent) H SMART-DATE(σύγκριση 6μηνης DAPT)

Σε συγκεκριμένα κλινικά σενάρια DAPT <ή>12 μήνες Αποκλιμάκωση DAPT (αιμορραγικά συμβάντα ή υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας και κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες)

TROPICAL-ACS

Με βάση τα αποτελέσματα της ATLAS- ACS 2-TIMI 51 σε NSTE-ACS και STEMI χαμηλή δόση rivaroxaban μετά τη διακοπή της παρεντερικής αντιπηκτική αγωγής Ασθενείς χωρίς προγενέστερο εγκεφαλικό επεισόδιο / ΤΙΑ, σε υψηλό ισχαιμικό κίνδυνο με χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας Η rivaroxaban δεν έχει διερευνηθεί με ισχυρούς αναστολείς P2Y12

ATLAS ACS 2 TIMI 51

ST-segment elevation myocardial infarction Choice of treatment and pre-treatment Παρόμοια ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της πρασουγρέλης και της τικαγκρελόρης σε πρωτογενή PCI

PRAGUE-18 Prasugrel Versus Ticagrelor in Patients With Acute Myocardial Infarction Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention, Volume: 134, Issue: 21, Pages: 1603-1612, DOI: (10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024823) 9/14/2018

Η προθεραπεία με ticagrelor εκτιμήθηκε στην ATLANTIC Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στο πρωτογενές καταληκτικό σημείο

ATLANTIC

Peri-interventional treatment Οι συστάσεις είναι οι ίδιες σε πρωτογενή PCI και PCI στο NSTE-ACS Βασίζονται στις ίδιες κλινικές δοκιμές

Η ενοξαπαρίνη συγκρίθηκε με την UFH στην ATOLL Θα πρέπει να θεωρείται ως εναλλακτική λύση στην UFH σε ασθενείς με STEMI

ATOLL trial

Σε κλινικές δοκιμές με απουσία προθεραπείας και ισχυρών αντιαιμοπεταλιακών οι IIb/IIIa inhibitors έδειξαν όφελος στην primary PCI σε συνδυασμό με UFH Μεταανάλυση έδειξε σημαντικό όφελος επιβίωσης, ειδικά σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου STEMI, αλλά και υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας

Post-interventional and maintenance treatment Η DAPT συνιστάται γενικά για 12 μήνες. Οι συστάσεις όμοιες με ασθενείς με NSTE- ACS

Doses of antiplatelet and anticoagulant drugs used during and after myocardial revascularization Antiplatelet drugs Aspirin Loading dose of 150 300 mg orally or 75 150 mg i.v. if oral ingestion is not possible, followed by a maintenance dose of 75 100 mg/day. Clopidogrel Loading dose of 600 mg orally, followed by a maintenance dose of 75 mg/day. Prasugrel Loading dose of 60 mg orally, followed by a maintenance dose of 10 mg/day. In patients with body weight <60 kg, a maintenance dose of 5 mg is recommended. In patients aged >75 years, prasugrel is generally not recommended, but a dose of 5 mg should be used if treatment is deemed necessary. Ticagrelor Loading dose of 180 mg orally, followed by a maintenance dose of 90 mg b.i.d. Abciximab Bolus of 0.25 mg/kg i.v. and 0.125 μg/kg/min infusion (maximum 10 μg/min) for 12 h. Eptifibatide Double bolus of 180 μg/kg i.v. (given at a 10 min interval) followed by an infusion of 2.0 μg/kg/min for up to18 h. Tirofiban Bolus of 25 μg/kg over 3 min i.v., followed by an infusion of 0.15 μg/kg/min for up to 18 h. Cangrelor Bolus of 30 µg/kg i.v. followed by 4 µg/kg/min infusion for at least 2 h or duration of procedure, whichever is longer.

Anticoagulant drugs for PCI Unfractionated heparin 70 100 U/kg i.v. bolus when no GP IIb/IIIa inhibitor is planned. 50 70 U/kg i.v. bolus with GP IIb/IIIa inhibitors. Enoxaparin 0.5 mg/kg i.v. bolus. Bivalirudin 0.75 mg/kg i.v. bolus followed by i.v. infusion of 1.75 mg/kg/h for up to 4 h after the procedure as clinically warranted.

Recommendations for antithrombotic treatment in stable coronary artery disease patients undergoing percutaneous coronary intervention

Recommendations for antithrombotic treatment in patients with non-st-elevation acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention

Recommendations for post-interventional and maintenance treatment in patients with non-st-elevation acute coronary syndromes and ST-elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention

Recommendations for antithrombotic treatment in ST-elevation myocardial infarction patients undergoing percutaneous coronary intervention

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ