Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών
Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της λειτουργίας του νεφρού η οποία είναι παρούσα για > 3 μήνες και έχει επιπλοκές στην υγεία. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
Σταδιοποίηση ΧΝΝ Η ΧΝΝ σταδιοποιείται σύμφωνα με την αιτία, το GFR και την αλβουμινουρία. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
Prevalence of CKD by stage among NHANES participants, 1999-2014 2017 Annual Data Report Volume 1 CKD, Chapter 1
NHANES participants with CKD aware of their kidney disease, 2001-2012 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 2001-2012 participants aged 20 & older. 2016 Annual Data Report
ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ vs. ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ: Η ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΕΜΠΕΙΡΙΑ
Incidence rate of treated ESRD (per million population/year), by age group and country, 2014 2016 Annual Data Report
Incidence rate of treated ESRD (per million population/year), by age group and country, 2014 2016 Annual Data Report
Incidence rate of treated ESRD (per million population/year), by sex and country, 2014 2016 Annual Data Report 9
Prevalence of treated ESRD per million population, by country, 2014 2016 Annual Data Report 10
Percent distribution of type of renal replacement therapy modality used by ESRD patients, by country, 2014 2016 Annual Data Report
Distribution of the percentage of prevalent dialysis patients using in-center HD, home HD, or peritoneal dialysis (CAPD/APD/IPD), 2014 2016 Annual Data Report 12
ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ vs. ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ: ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ
Adjusted all-cause mortality (deaths per 1,000 patient-years) by treatment modality: hemodialysis and peritoneal dialysis, for period-prevalent patients, 1996-2014 2016 Annual Data Report
Adjusted mortality (deaths per 1000 patient-years) by treatment modality and number of months after treatment initiation among ESRD patients, aged 65 and over, 2013 2016 Annual Data Report
Heaf JG, Wehberg S (2014) Relative Survival of Peritoneal Dialysis and Haemodialysis Patients: Effect of Cohort and Mode of Dialysis Initiation. PLoS ONE
Heaf JG, Wehberg S (2014) Relative Survival of Peritoneal Dialysis and Haemodialysis Patients: Effect of Cohort and Mode of Dialysis Initiation. PLoS ONE
Adjusted population survival curves comparing the outcomes of PD and HD patients with incident ESRD who were younger than 65 years with no additional comorbidity, stratified by DM status and cohort period. Mehrotra, et al: Hemodialysis and peritoneal dialysis are associated with similar outcomes for endstage renal disease treatment in the United States. Arch Intern Med 171:110 118, 2011
Adjusted population survival curves comparing the outcomes of PD and HD patients with incident ESRD who were older than 65 years with no additional comorbidity, stratified by DM status and cohort period. Mehrotra, et al: Hemodialysis and peritoneal dialysis are associated with similar outcomes for endstage renal disease treatment in the United States. Arch Intern Med 171:110 118, 2011
Adjusted population survival curves comparing the outcomes of PD and HD patients with incident ESRD who were older than 65 years and had 1 or more comorbidity, stratified by DM status and cohort period. Mehrotra, et al: Hemodialysis and peritoneal dialysis are associated with similar outcomes for endstage renal disease treatment in the United States. Arch Intern Med 171:110 118, 2011
ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ vs. ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ: ΚΟΣΤΟΣ
ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ vs. ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ: ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΕΘΟΔΟΥ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ
R Selgas, et al. Appl Health Econ Health Policy (2017) 15:755 762
R Selgas, et al. Appl Health Econ Health Policy (2017) 15:755 762
ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ vs. ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ: Απόσταση από νοσηλευτική μονάδα Βελτίωση ευεξίας Ευελιξία Ελευθερία κινήσεων Επαγγελματική δραστηριότητα Αυτοδιαχείριση της κατάστασης της υγείας Φόβος λοιμώξεων Πόνος φόβος φλεβοκεντήσεων Αλλαγή τρόπου ζωής
ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗΣ (απόλυτες σχετικές) Ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων της κοιλιακής χώρας (συμφύσεις) Σοβαρή αναπνευστική νόσος Ιστορικό ισχαιμικής κολίτιδας εκκολπωματίτιδας Παχυσαρκία Σοβαρή ψυχική νόσος αδυναμία συνεργασίας Σοβαρή υποθρεψία
Παραπομπή σε νεφρολόγο: Πότε? 12-24 μήνες πριν από την ένταξη του ασθενούς σε χρόνιο πρόγραμμα υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας. «Καθυστερημένη» παραπομπή: Περιπτώσεις ασθενών στους οποίους η αντιμετώπιση θα μπορούσε να βελτιωθεί μέσω της προγενέστερης επαφής με νεφρολόγο.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η αιμοκάθαρση (ΑΚ) και η περιτοναϊκή κάθαρση (ΠΚ) αποτελούν υπό προϋποθέσεις ισάξιες επιλογές υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίαςγια προενταξιακούςασθενείς. Επιλογή μεθόδου υποκατάστασης (ασθενής): Επαρκής ενημέρωση Επιθυμία Δυνατότητες ασθενούς Σχετικές ενδείξεις αντενδείξεις για κάθε μέθοδο Πρώτη προτεραιότητα: Μεταμόσχευση νεφρού