Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ
Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα Απουσία ΜΤΒ σε βακτηριολογικές εξετάσεις Βραδεία ανάπτυξη ΜΤΒ Μη ειδικά παθολογοανατομικά ευρήματα Πλημμελής ενημέρωση και επαγρύπνηση γιατρών
Νοσοκομεία με συχνότητα εισαγωγών ΤΒ Μικρή Μέση OR OR Λανθασμένη διάγνωση 17.0 3.7 Μη έγκαιρη θεραπεία 7.4 2.3 Βρογχοσκόπηση 1.7 1.2 Με θετικά πτύελα Λανθασμένη διάγνωση 37.3 4.7 Μη έγκαιρη θεραπεία 13.7 3.0 Βρογχοσκόπηση 2.7 1.2 Θάνατος 2.2 1.6 AJRCCM 2002; 165:927
Πρωτοπαθής φυματίωση Τοπική φλεγμονή Λεμφαδενοπάθεια Συμπίεση βρόγχων Υπεζωκοτική συλλογή Οζώδες ερύθημα : πυρετός : βήχας : απόχρεψη : άλγος : τοπικό άλγος
Συμπτωματολογία / Συχνότητα στη Φυματίωση Πρωτοπαθής Μεταπρωτοπαθής Βήχας Πυρετός Καταβολή / Αδυναμία Απώλεια βάρους Νυκτερινοί ιδρώτες Αιμόπτυση Δύσπνοια Θωρακικός πόνος ++ + + + +++ ++ ++ ++ ++ + + +
2.3 2.3 Δύσπνοια Δύσπνοια 1.1 1.1 Ν.Ιδρώτες Ιδρώτες 15.4 15.4 Θωρακαλγία Θωρακαλγία 26.9 26.9 Αιμόπτυση Αιμόπτυση 31.4 31.4 Πυρέτιο Πυρέτιο 31.6 31.6 Αδυναμία Αδυναμία Απώλεια Απώλεια βάρους βάρους Ανορεξία Ανορεξία Καταβολή Καταβολή Απόχρεμψη Απόχρεμψη Πυρετός Πυρετός Βήχας Βήχας 32.7 32.7 35.2 35.2 42.9 42.9 47.4 47.4 50.3 50.3 75.6 75.6 6η Πν.Κλινική ΝΝΘΑ Συχνότητα Συχνότητα συμπτωμάτων συμπτωμάτων
Διάρκεια συμπτωμάτων προ της διαγνώσεως IJTLD 2002;6(2):91-97
Διάρκεια αναπνευστικών συμπτωμάτων προ της διάγνωσης IJTLD 2002;6(2):91-97
Διάρκεια συστηματικών συμπτωμάτων προ της διάγνωσης IJTLD 2002;6(2):91-97
Διάρκεια συστηματικών συμπτωμάτων με τη παρουσία βήχα προ της διάγνωσης IJTLD 2002;6(2):91-97
Χρονικό Διάστημα (ΕΣΕΘ ΕΣΕΘ) Από την έναρξη των συμπτωμάτων μέχρι την έναρξη της θεραπείας Μήνες % <1 < 2 < 3 > 6 50 65 28 10 2.5 + 3.4 Guidelines for TB control in N.Zealand 2003 6η Κλινική ΝΝΘΑ
Συχνότητα συμπτωμάτων σε ενήλικες και ηλικιωμένους Korzeniewska-Kosela M, Chest 1984
Συχνότητα συμπτωμάτων σε ενήλικες και ηλικιωμένους <65 ετών >65 ετών p Βήχας 67 43 NS Πυρετός 25 14 NS Αιμόπτυση 21 7 0.04 Δύσπνοια 8 19 NS Ανορεξία 2 1 NS Καταβολή 0 5 NS Απώλεια βάρους 4 7 NS Θωρακικός πόνος 4 4 NS Ατυπα 2 25 0.001
Συχνότητα αιματολογικών διαταραχών Αναιμία 49 Ουδετεροφιλία 22 Θρομβοκυττάρωση 25 Λεμφοκυττάρωση 0.6 Λευκοκυττάρωση 17 Ουδετεροπενία 0.6 Λευκοπενία 1.7 Λεμφοπενία 15 6η Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ
Ιδιαίτερα κλινικά σημεία πνευμονικής φυματίωσης Σημεία πύκνωσης κορυφών Συριγμός επί βρογχοστενώσεως Αμφορική αναπνοή επί μεγάλου σπηλαίου
Ακτινολογικές Εκδηλώσεις Φυματίωσης Πνεύμονες Πύλες Μεσοθωράκιο Πύκνωση Διήθηση Σπήλαια Οζοι (φυματώματα) Οζίδια Λεμφαδενοπάθεια Περικαρδίτιδα Ινωτικές βλαβες Απώλεια όγκου Καταστραμμένος λοβός ήπνεύμονας Αποτιτανωμένοι όζοι Ghon-Simon Αποτιτανώσεις Υπεζωκότας Πλευρίτιδα Παχυπλευρίτιδα Αποτιτάνωση
Ακτινολογικές βλάβες Εντόπιση και χαρακτηρισιτικά Πρωτοπαθής Μεταπρωτοπαθής Ανω λοβοί Σπήλαιο Κάτω λοβοί Πυλαία λεμφαδενοπάθεια ++ ++ +++ +++
Πρωτοπαθής Φυματίωση Πρωτοπαθές Συμπλεγμα Πνευμονική εστία Λεμφαδενίτιδα Κάτω λοβοί Κάτω τμήματα άνω λοβών Υπο τον υπεζωκότα Μονήρης ή πολλαπλή Πυλαία Παρατραχειακή Υποτροπιδική Λεμφαγγειίτιδα
Πρωτοπαθής Φυματίωση Ευμενής εξέλιξη Πλήρης εξαφάνιση Αποτιτάνωση Δυσμενής εξέλιξη Σπηλαιοποίηση Βρογχική διασπορά Τυρώδης πνευμονία Αιματογενής διασπορά Αποφρακτικό εμφύσημα Ατελεκτασία Βρογχεκτασίες Πλευρίτιδα
Μορφές Μεταπρωτοπαθούς Φυματίωσης Αρχόμενες μορφές Πρώιμο διήθημα, Φυμάτωμα Οξείες μορφές Τυρώδης πνευμονία, Βρογχοπνευμονία Εξελισσόμενες μορφές Διηθηματική, Παραγωγική, Σπηλαιώδης, Κιρρωτική
Αποτιτανωμένο φυμάτωμα
Σπηλαιώδης φυματίωση
Μπουμπουκιασμένο δένδρο
Βρογχογενής διασπορά φυματίωσης (με εικόνα μπουμπουκιασμένου δένδρου)
Κυστική ίνωση Σ.Kartagener
Βλάβες και κατάλοιπα συνεπεία της μεταπρωτοπαθούς φυματίωσης Παρεγχυματικές βλάβες Φυμάτωμα Σπήλαιο Ινωση Καταστροφή Ασπεργίλλωμα Βλάβες αεραγωγών Βρογχεκτασίες Στένωση Βρογχολιθίαση Βλάβες μεσοθωρακίου Αποτιτάνωση λεμφαδένων Συρίγγια Περιοριστική περικαρδίτιδα Ινώδης μεσοθωρακίτιδα Βλάβες υπεζωκότα Χρόνιο εμπύημα Ινοθώρακας Βρογχοπλευρικό συρίγγιο Πνευμοθώρακας
Ανεύρυσμα Rasmussen Radiology 1994; 193:396 398
Κοιλότητα-ίνωση ίνωση-βρογχεκτασίες
Βρογχοστένωση
Βρογχολιθίαση
Καταστραμμένος πνεύμονας με κοιλότητες
Ασπεργίλλωμα
Ασπεργίλλωμα
Σπηλαιώδης φυματίωση
Βρογχοϋπεζωκοτικό συρίγγιο
Φυματικό εμπύημα
Κιρρωτική φυματίωση
Επίπεδα CD4 και ακτινολογικό πρότυπο Τυπικό Νο =18 389 Πλευρίτιδα Νο=32 Ατυπη διήθηση Νο=51 Δικτυοζιδιακό Νο=29 Αδενοπάθεια Νο= 46 CD4 (x10 6 /L) 184 105 115 97 700 600 500 400 300 200 100 0 Tubercle Lung Disease 1995; 76:518