Δρ. Κωνσταντίνος Μακρής, PhD, EuSpLM, FACB Κλινικός Βιοχημικός Βιοχημικό τμήμα Νοσοκομείου ΚΑΤ

Σχετικά έγγραφα
Κωνσταντίνος Μακρής(1), Κωνσταντίνος Πυργάκης(2), Νικόλαος Καφκάς(3), Λουκία Σπανού(1)

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ GFR ΜΕ ΤΟΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΚΥΣΤΑΤΙΝΗΣ C ΚΑΙ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ ΟΡΟΥ ΣΕ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ ΣΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΣΥΓΚΡΙΣΗ MDRD ΚΑΙ ΕΞΙΣΩΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C

ΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C ΟΡΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ( Acute kidney injury )

Πέτρος Παππάς Αναισθησιολόγος- Εντατικολόγος Επ. Α ΜΕΘ ΓΝ Νίκαιας

ΔΕΙΚΤΕΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου. Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΠΘ

«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας»

ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΜΕΤΑ απο ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ. ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, MD ΕΙΔΙΚΟΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Επικ.ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝ ΒΟΛΟΥ «ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟΝ»

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Λειτουργία νεφρικών σωληναρίων. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας

Σωληναριακή επεξεργασία σπειραματικού διηθήματος

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΒΙΟΤΡΑΠΕΖΑΣ ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΠΡΩΙΜΩΝ ΒΙΟΔΕΙΚΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ

Χριστόδουλος Ε. Παπαδόπουλος, MD, PhD, FESC Λέκτορας Καρδιολογίας Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ

Επίδραση της αντιρετροϊκής αγωγής στη νεφρική λειτουργία. Μαρία Χίνη Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Μονάδα Λοιμώξεων ΝΕΕΣ

Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ 1, Μαλλιώρας Ι 1, Παπούδου-Μπάη Α 2, Παλιούρας Α 3, Στυλιανίδη ΜΧ 1, Γούσια Α 1,2, Γκλαντζούνης Γ 1,3

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Βασικές Αρχές Φαρμακοκινητικής

ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΝΕΟΤΕΡΟΙ ΒΙΟΔΕΙΚΤΕΣ

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ. Ερασμία Ψημένου

ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ

Αντιμετώπιση κλινικών προβλημάτων σε κιρρωτικούς ασθενείς με. Οξεία Νεφρική Βλάβη. Εκπαιδευτική Διημερίδα Ε.Ε.Μ.Η. Θεσσαλονίκη, Μαΐου 2016

Νεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου. Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό»

Η σπειραματική έκφραση των κερατινών σε ανοσοπενικές και ανοσοσυμπλεγματικές σπειραματικές νόσους

Θετική επίδραση της ιβαμπραδίνης στη συμπαθητική υπερδραστηριότητα και την αρτηριακή σκληρότητα σε υπερτασικούς ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ & ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ (ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ) ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΛΙΠΙΔΙΩΝ

Οξεία νεφρική βλάβη σε κιρρωτικούς ασθενείς

Περιεχόμενα. 1. Εισαγωγή Εισαγωγή Σημασία των νεφρών στη ζωή Βιβλιογραφία Δομή και λειτουργία των νεφρών...

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΣ ΣΧΟΛΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΦΑΝΕΙΩΝ

ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας

ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ

ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου

Αμπατζίδου Φ 1., Καραγκούνης Λ 2., Καραίσκος Θ 1., Μαδέσης Α 1., Βλάχου Α 1., Μπαντούρ Α 1., Μαυρομανώλης Χ 1., Κεχαγιόγλου Γ 1., Δρόσος Γ 1.

OΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ BΛΑΒΗ. Νεφρολογική Κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού Γ.Ν.Α Λαϊκό. Κυριακή Κολοβού

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥ ΑΥΞΗΤΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΤΩΝ ΙΝΟΒΛΑΣΤΩΝ 23 ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ ΚΛΩΘΟΥΣ ΜΕ ΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟ ΣΤΑΔΙΟΥ 1-5

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ: Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ DSA ΚΑΙ HLA ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ

ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ

Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.

Πρώιμοι δείκτες διαβητικής νεφροπάθειας: H κλινική τους σημασία στη θεραπευτική

Ποιες υποκλινικές βλάβες πρέπει να αναζητούνται στα υπερτασικά άτομα; Η ταυτοποίησή τους αλλάζει την θεραπευτική μας στρατηγική;

Ο νεφρώνας είναι το πιο σημαντικο μερος των νεφρων υγρα και ηλεκτρολυτες

Φαρμακοκινητική. Χρυσάνθη Σαρδέλη

- Ενισχυμένη με latex νεφελομετρική μέθοδος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

ΠΡΩΤΕΙΝΟΥΡΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΘΗΛΩΣΗ ΟΥΡΩΝ. Νικολάου Χρυσούλα

Εισαγωγή στη νοσολογία του ουροποιητικού συστήματος

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΌΛΑ ΟΣΑ ΘΕΛΕΤΕ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Η ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΝΤΙΝΗΣ (OPN) ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

Γενική Ούρων και Βιοχημικός Έλεγχος Νεφρικής Λειτουργίας. Αιμιλία Στ. Χατζηγιάννη

ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2. ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΒΛΑΒΗ

KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ

ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ.

Οξεία νεφρική βλάβη και πρώιμοι βιοδείκτες στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενηλίκων

Πόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση

Aιμοδυναμικές διαταραχές καρδιάς και νεφρών σε ασθενείς με μη ρυθμισμένη αρτηριακή υπέρταση

Ασθενής με προβλήματα στη συμμόρφωση. Μαρία Ευσταθίου

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Η αποκάλυψη της διάγνωσης: ελληνικές και ευρωπαϊκές απόψεις και πρακτικές

The Efficacy of Rituximab Vs Cyclophosphamide for Treatment of Renal Disease in ANCA- Associated Vasculitis: The RAVE Trial

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΘΕΜΑ: ΕΓΚΡΙΣΗ ΘΕΜΑΤΩΝ KAI TΡΙΜΕΛΩΝ ΕΠΙΤΡΟΠΩΝ ΑΠΟ ΤΗΝ

Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής

ΜΕΛΕΤΗ INOSET: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο»

( ( e-learning ) (Chronic Kidney Disease, CKD) Stage 1 2 3a

Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010

Βιοχημική αξιολόγηση αθλητών και αθλητριών κλασικού αθλητισμού

Η Μαγνητική Τομογραφία της καρδιάς στην διάγνωση της αμυλοείδωσης

ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ CHALLENGE

ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ

Κεφάλαιο 15 ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Γενική Ούρων και Βιοχημικός Έλεγχος Νεφρικής Λειτουργίας. Αιμιλία Στ. Χατζηγιάννη Αναπλ. Καθηγήτρια

ΕΘΝΙΚΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΔΙΟΠΑΘΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ. Φανή Παπουλίδου Νεφρολόγος ΓΝ Καβάλας

Ο ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο.! Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο»

Προσδιορισμός του κλάσματος στεφανιαίας εφεδρείας ροής (FFR).

Νεότεροι βιοδείκτες Διαβητικής Νεφροπάθειας

Διαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση

Ο ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΔΕ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ Η ΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΚΑΙ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΟΡΓΑΝΩΝ ΣΤΟΧΩΝ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

Επιστημονική Ημερίδα Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης & Εκπαίδευσης για τον Σακχαρώδη Διαβήτη

ΧΡΗΣΗ - ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΟΝ ΚΙΡΡΩΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ

Σωληναριακή επαναρρόφηση Πύκνωση Αραίωση ούρων Ρύθμιση ωσμωτικότητας

Σωληναριακή επαναρρόφηση Πύκνωση Αραίωση ούρων Ρύθμιση ωσμωτικότητας

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ. ΚΕ 0918 «Βιοχημική Αξιολόγηση Αθλητών»

Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην ΑΒΟ ασύμβατη μεταμόσχευση νεφρού και στη νεφρική απόρριψη

Δείκτες φλεγμονής και ενεργοποίησης των Τ-λεμφοκυττάρων σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια

ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ)

Transcript:

Η λιποκαλiνη η σχετιζόμενη με τη ζελατινάση των ουδετεροφίλων (NGAL) ως πρώϊμος δείκτης νεφρικής βλάβης, απο τη χορήγηση σκιαγραφικού, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε στεφανιογραφία Δρ. Κωνσταντίνος Μακρής, PhD, EuSpLM, FACB Κλινικός Βιοχημικός Βιοχημικό τμήμα Νοσοκομείου ΚΑΤ

Ορισμοί Η νεφρική βλάβη από τη χορήγηση σκιαγραφικού (CIN) είναι μια μορφή οξείας νεφρικής βλάβης (ΟΝΒ) η οποία μέχρι σήμερα προσδιορίζεται από την αύξηση της κρεατινίνης ορού (scr) 48-72 ώρες μετά τη χορήγηση σκιαγραφικού

Επίσημος ορισμός της CIN Ο ορισμός της CIN απαιτεί να πληρούνται τα κριτήρια του KDIGO(2012) για τον ορισμό της ΟΝΒ Makris K. Spanou L. Clin Bioch Rev 37(2) 2016

Όμως... Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε καρδιακούς καθετηριασμούς συνήθως εξέρχονται του νοσοκομείου εντός του πρώτου 24ώρου, Η κρεατινίνη επηρεάζεται από την ηλικία, το φύλο, τη διατροφή, τις φαρμακευτικές αγωγές, την ενυδάτωση, τις λοιμώξεις, την ηπατική λειτουργία, Είναι δείκτης σπειραματικής διήθησης και όχι σωληαριακής βλάβης (την οποία θέλουμε να ανιχβεύσουμε στην περίπτωση της CIN-AKI) Σημαντική αύξηση στην τιμή της κρεατινίνης μπορεί να παρατηρηθεί σε περιπτώσεις υποάρδευσης του νεφρού χωρίς να υπάρξει δομική βλάβη των επιθηλίων των σωληναρίων (προνεφρική αζωθαιμία) Makris K. Spanou L. Clin Bioch Rev 37(2) 2016

Όλα τα ανωτερω καθιστούν την χρήση της scr αναποτελεσματική στη διάγνωση της CIN

Υπόθεση Η μεταβολές των επιπέδων της NGAL στα ούρα μπορεί να χρησιμοποιηθούν ως δείκτης οξείας νεφρικής βλάβης μετά από χορηγηση σκιαγραφικού σε ασθενείς που υποβάλλονται σε στεαφνιογραφία ανεξαρτητα από τιςε μεταβολές της κρεατινίνης

Τι είναι η NGAL Η NGAL ανήκει στους νέους δείκτες που προτείνονται ως ειδικοί για την ανίχνευση της σωληναριακής βλάβης Σε αντίθεση με την κρεατινίνη τα επίπεδα της στα ούρα δεν αντικατοπτρίζουν την σπειραματική διήθηση αλλά το μέγεθος της σωληναριακής βλάβης Είναι μια μικρού μοριακού βάρους πρωτείνη (25 kda) και είνασι μέλος της οικογένειας των λιποκαλινών Στο πλάσμα παράγεται από τα πολμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα (διηθείται πλήρως από το σπείραμα και επαναρροφάται από τα εγγύς εσπειραμένα σωληνάρια με ενεργό επαναρρόφηση από ενα υποχέα που ονμάζεται μεγαλίνη) Επομένως σε ΦΣ τα επίπεδα της NGAL στα ούρα είναι αμελητέα Σε περίπτωση ΟΝΒ τα επιθηλιακά κυτταρα των εγγύς εσπειραμένων σωληναρίων παράγουν τη δική τους NGAL σε απάντηση στην τοξική η ισχαιμική βλάβη και Δυσκολεύονται να επαναρροφήσουν την διηθούμενη Σε συνθήκες ΟΝΒ τα επίπεδα της NGAL στα ούρα αναμένονται σε υψηλά επίπεδα Οι μεταβολές αυτές στα επίπεδα της NGAL είναι πιθανό να μας χρησιμεύσουν ως ένας πρωιμος δείκτης της ΟΝΒ σε αυτούς τους ασθενεις

Υλικό και μέθοδοι

100 ενήλικες (80 άνδρες και 20 γυναίκες) συμπεριελήφθησαν στη μελέτη Η κρεατινίνη ορού και ούρων μετρήθηκε σε αυτόματο βιοχημικό αναλυτή με τη μέθοδο Jaffe (το αναλυτικό σφάλμα αυτής της μεθόδου στο εργαστήριο μας είναι CVa=2.8%) Η Συστατίνη Cμετήθηκε με ανοσοθολοσιμετρική μέθοδο επίσης σε αυτόματο αναλυτή (με αναλυτικό σφάλμα CVa=2.0%) H Σπειραματική διήθηση υπολογίστηκε με δύο τύπους με τον MDRD και με ενα τύπο που χρησιμοποιεί την συστατίνη C H αλβουμίνη των ούρων μετρήθηκε με ανοσοθολοσιμετρική μέθοδο σε αυτόματο αναλυτή Η NGAL με χημειοφωταυγεια σε αυτόματο αναλυτή (CVa-=4.5%)

e-gfr

Υπολογισμός της κλινικά σημαντικής μεταβολής αναμεσα σε δυο διαδοχικές μετρήσεις CVa=αναλυτικό σφάλμα CVi = βιολογική μεταβλητότητα 1.95 = bidirectional probability 95% CVa κρεατινινης, συστατίνης και NGAL ειναι 2,8% 2,0% και 4,5 CVi κρεατινινης, συστατίνης και NGAL ειναι 5,95% 5,0% και 84,0%

Αυτό σημαίνει Για να είναι μια μεταβολή της κρεατινίνης σημαντική θα πρέπει να είναι > 18.1% από την αρχική Για τη συστατίνη >14.9% Και για την NGAL >233% Με 95% βεβαιότητα

αποτελέσματα

Κανένας ασθενείς δεν παρουσίασε μεταβολές της κρεατινίνης που να χαρακτηρίζουν ενα ασθενή με CIN-AKI σύφμωνα με το ισχλύοντα ορισμό του KDIGO. 33 ασθενείς στο ιδιο χρονικό διάστημα παρουσίασαν κλινικά σημαντικές μεταβολές των επιπέδων της NGAL στα ούρα

Figure 1. Correlation of baseline ungal with (A) egfr_mdrd and (B) egfr_cysc-based formula and (C) ACR. Abbreviations: ACR, albumin-to-creatinine ratio; CysC, cystatin C; egfr, estimated glomerular filtration rate; MDRD, Modification of Diet inrenal Disease; ungal, urine neutrophil gelatinase associated lipocalin. the incidence of CIN is reported to be 0.6% to 2.3%. 3 However, in several patient subsets it issignificantly higher (up to 20%). 3 This is especially true for patients with cardiovascular pathology. 3 Ozcan et al recently reported ACR prac high ther adm wor albu of C repo after with norm is fi meg pres betw or/ a acco tubu med biom liver micr prot to i albu the child

Συμπεράσματα Τα κριτήρια του KDIGO που ορίζουν την ΟΝΒ ως αύξηση της scr>0.3mg/dl εντός 48-ωρών, δεν επαρκούν για να ανιχνεύσουν την ΟΝΒ από τη χορήγηση σκιαγραφικού δεδομένου του περιορισμένου χρονικού διαστήματος που είναι διαθέσιμοι οι ασθενείς για ιατρική παρακολούθηση Αντίθετα η μέτρηση της ungal και η αξιολόγηση των κλινικά σημαντικών μεταβολών με τον υπολογισμό της RCV, μέσα στο ίδιο χρονικό διάστημα, μπορεί να αποκαλύψει ασθενείς με σημαντικές μεταβολές της νεφρικής λειτουργίας

GO REDS