Νεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου. Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό»

Σχετικά έγγραφα
Νεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου. Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό»

ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

Νεφρική ρύθμιση όγκου αίματος και εξωκυτταρίου υγρού. Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό»

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Παθοφυσιολογία Ι

Μεταβολική Αλκάλωση. Μάριος Παπασωτηρίου.

Ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας από τους νεφρούς

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Λειτουργία νεφρικών σωληναρίων. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΤΤΑΝΘΡΑΚΙΚΩΝ (ΣΕ ΝΕΦΡΟΥΣ ΚΑΙ ΕΝΤΕΡΟ) Γιώργος Χ. Κουτρούμπας Επιμελητής A Νεφρολογικό Τμήμα Γ.Ν.

Περιεχόμενα. 1. Εισαγωγή Εισαγωγή Σημασία των νεφρών στη ζωή Βιβλιογραφία Δομή και λειτουργία των νεφρών...

ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

Στρατής Κασιμάτης Νεφρολόγος, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο»

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Παθοφυσιολογία Ι

Τι μας λέει και τι δε μας λέει το ασβέστιο ορού;

ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα

Σωληναριακή επεξεργασία σπειραματικού διηθήματος

Ρύθµιση του ισοζυγίου Νατρίου και Νερού

ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ

Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών. Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος

αντιρροπήσεις μηχανισμοί, όρια, ολοκλήρωση Μηνασίδης Ηλίας Νεφρολόγος 424 ΓΣΝΕ ΜΧΑ «ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ»

Ο νεφρώνας είναι το πιο σημαντικο μερος των νεφρων υγρα και ηλεκτρολυτες

ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ

Μεταβολική Αλκάλωση. ph >7,4 [ΗCO 3- ] > 24 meq/l

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Διαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση

Ηλεκτρολύτες. Ν. Ζάβρας Παιδοχειρουργός

ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ

Σωληναριακή επαναρρόφηση Πύκνωση Αραίωση ούρων Ρύθμιση ωσμωτικότητας

Σωληναριακή επαναρρόφηση Πύκνωση Αραίωση ούρων Ρύθμιση ωσμωτικότητας

ΟΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣ ΚΑΙ Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΛΥΜΑΤΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΚΑΙ ΠΟΙΑ Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥΣ ΣΤΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ;

Συµπύκνωση αραίωση ούρων

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Επιπλέον η έλλειψη ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει στις παρακάτω παθολογικές καταστάσεις:

Διουρητικά και νεφροπάθειες

Ανθρώπινο σώμα: 1200 gr Ca. 99% στα οστά και τα δόντια Το υπόλοιπο βρίσκεται στους ιστούς

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Παθοφυσιολογία Ι

Άσκηση 7 Ωσμωρύθμιση. Α Μέρος: Επίδραση της αλατότητας στον όγκο (και το βάρος) του πολύχαιτου Nereis

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ

Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται

Οξεοβασική ισορροπία

Νεφρική παραγωγή ούρων: Σπειραματική διήθηση, νεφρική αιμάτωση και η ρύθμισή τους. Σ.Ζιάκκα Νεφρολόγος Διευθύντρια ΝΕΕΣ

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ Ι ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ 6 Η ΚΑΛΙΟ & ΜΑΓΝΗΣΙΟ

Φυσιολογία της οξεοβασικής ισορροπίας. Επίδραση του ph στις κυτταρικές λειτουργίες. Σπ. Μιχαήλ

ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.

Παραθυρεοειδείς Αδένες Ρύθµιση ασβεστίου & φωσφόρου

σ αυτό τον τόπο όλα είναι καμωμένα από πέτρα από πέτρα η γη, από πέτρα κι άνθρωποι οι χαρές και οι λύπες από πέτρα σκληρή Καλημέρα!

Στρογγυλό τραπέζι IV Ηλεκτρολυτικές διαταραχές σε διάφορες καταστάσεις

Στοιχεία Φυσιολογίας του ουροποιητικού συστήματος

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ- ΓΙΑΤΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΔΕΝ ΑΝΤΙΡΡΟΠΟΥΝ ΣΥΝΗΘΩΣ ΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ;

Νεφρική ρύθμιση του ισοζυγίου των κατιόντων υδρογόνου

Εκτίμηση αερίων αίματος στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Ασημάκος Ανδρέας Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Α Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Ορισμοί Ρυθμιστικά συστήματα. Χαράλαμπος Μηλιώνης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας

gr aiavramidis.gr

Η σημασία του ph των ούρων και των ηλεκτρολυτών (ορού και ούρων) στη διερεύνηση των οξεοβασικών διαταραχών

ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΕΣ ΟΞΕΩΣΕΙΣ

Οξεοβασική ισορροπία- Κλινικά παραδείγματα

Βασικές αρχές οξεοβασικής ισορροπίας. Σπ. Μιχαήλ

Γιώργος Χ. Κουτρούμπας

Ισοζύγιο νατρίου στην αιμοκάθαρση

Μεταβολική οξέωση Μεταβολική αλκάλωση

Ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας από τους νεφρούς

Σχέση ωσμωτικής πίεσης-ωσμωτικότητας-ώσμωσης. Ωσμωτικότητα πλάσματος

Συντάχθηκε απο τον/την birisioan Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :36 - Τελευταία Ενημέρωση Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :12

Νεφρολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ. Στρατής Κασιμάτης. Νεφρολόγος, «Ιπποκράτειο» Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Μηχανισμοί διατήρησης της μεταβολικής αλκάλωσης

Φλοιοτρόπος ορμόνη ή Κορτικοτροπίνη (ACTH) και συγγενή πεπτίδια

Γράφει: Εύα Ζιώζιου, Διατροφολόγος - Διαιτολόγος - Επιστήμων Τροφίμων

Επιπτώσεις της αλκάλωσης στους μύες, τα νεύρα και το έντερο. Μαρία Τσιάτσιου Νεφρολόγος, Επιμελήτρια Β Γενικό Νοσοκομείο Χαλκιδικής

Διαταραχές νερού και ηλεκτρολυτών

Θεραπεία μεταβολικής αλκάλωσης. Ντουνούση Ευαγγελία Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Ορµονική ρύθµιση ασβεστίου & φωσφόρου Παραθυρεοειδείς Αδένες. 16/5/18 Ε. Παρασκευά, Εργ. Φυσιολογίας, Τµήµα Ιατρικής Π.Θ. 1

Βρέφη 0-12 μηνών. Παιδιά 4-8 ετών. Παιδιά και έφηβοι 9-18 ετών. Ενήλικες > 50 ετών. Γυναίκες έγκυες και θηλάζουσες

ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

ΧΡΗΣΗ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΩΝ ΣΤΟ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΚΑΡΜΕΝ ΤΑΣΙΟΠΟΥΛΟΥ,

Βασικές Αρχές Φαρμακοκινητικής

Εργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γεώργιος Ανωγειανάκις

ΚΙΤΡΙΚΑ ΚΑΙ ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

Αντιρρόπηση μεταβολικής αλκάλωσης

ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

ΥΓΡΑ & ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΕΣ ΝΙΚΟΣ ΓΑΒΑΛΑΚΗΣ «ΤΖΑΝΕΙΟ» ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ Ι

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Αναστολή αντλίας πρωτονίων ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ

Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών & Οξεοβασικής Ισορροπίας. 7 ο Σεμινάριο: Διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας ΒΙΒΛΙΟ ΠΡΑΚΤΙΚΩΝ

ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΜΙΑ

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ Ι

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο

ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Παθοφυσιολογία Ι

Σύνθεση διαλύματος αιμοκάθαρσης

«ΒΙΤΑΜΙΝΗ D ΚΑΙ ΟΣΤΙΚΗ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΠΟΥ ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝ ΤΟΥΣ ΚΑΝΟΝΕΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΔΟΞΗΣ ΕΚΚΛΗΣΙΑΣ»

Ασθενής µε οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα και οστικά άλγη ΠΥΡΠΑΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΘΗΝΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ-ΦΩΣΦΟΡΟΥ

Transcript:

Νεφρική ρύθμιση Καλίου, Ασβεστίου, Φωσφόρου και Μαγνησίου Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Γ.Ν.Α «Λαϊκό»

Κάλιο Το 98% του ολικού Κ + του σώματος βρίσκεται στο εσωτερικό των κυττάρων Το 2% στο εξωκυττάριο υγρό

Κάλιο Ολικό ποσό Κ + 3000-4000 meq (50-55 meq/kg ΒΣ) Συγκέντρωση Κ + στο εξωκυττάριο υγρό 4.2±0.3 meq/l Απαραίτητη η ακριβής ρύθμιση της συγκέντρωσης Κ + στο εξωκυττάριο υγρό Κ + κατά 3-4 meq/l καρδιακές αρρυθμίες

Κάλιο Πρόσληψη Κ + 100 meq/24ωρο Ενήλικας με ΣΒ 70 κιλά Εξωκυττάριο Υγρό 4.2 meq/l 14 L 59 meq Ενδοκυττάριο Υγρό 140 meq/l 28 L 3920 meq Αποβολή Κ + Ούρα 92 meq/24ωρο Κόπρανα 8 meq/24ωρο 100 meq/24ωρο

Ομοιόσταση Κ + Πρόσληψη 40 meq καλίου Κ + πλάσματος κατά 2.9 meq/l αν δεν υπάρξουν ταχείες και κατάλληλες αντιρροπιστικές αντιδράσεις

Κάλιο Για τη διατήρηση της ομοιόστασης του Κ + Οι νεφροί προσαρμόζουν την απέκκριση Κ + ταχέως και με ακρίβεια προς τις ευρείες διακυμάνσεις της πρόσληψης Πρώτη γραμμή άμυνας η ανακατανομή του Κ + μεταξύ του ενδοκυτταρίου και του εξωκυτταρίου διαμερίσματος

Ρύθμιση της ενδογενούς κατανομής του Κ+

Η αντλία Na + /K + ATPase

Νεφρική απέκκριση Κ + Ρυθμός διήθησης Κ + (GFR συγκέντρωση Κ + στο πλάσμα) Ρυθμός σωληναριακής επαναρρόφησης Κ + Ρυθμός σωληναριακής απέκκρισης Κ +

Σωληναριακή Διαχείριση Κ+

Αυλός σωληναρίου Μεσοκυττάριο υγρό νεφρών

Νεφρική απέκκριση Κ + Η ρύθμιση της ημερήσιας έκκρισης Κ + επιτελείται κατά κύριο λόγο στα τελικά τμήματα των άπω και στα φλοιικά αθροιστικά σωληνάρια φυσιολογική πρόσληψη Κ + έκκριση 4% διηθούμενου Κ αυξημένη πρόσληψη Κ + έκκριση μειωμένη πρόσληψη Κ + έκκριση πολύ μειωμένη πρόσληψη Κ + επαναρρόφηση Κ +

Έκκριση Κ + στα κύρια κύτταρα των άπω και αθροιστικών σωληναρίων

Πρωτογενείς παράγοντες που ρυθμίζουν την έκκριση Κ + Δραστηριότητα αντλίας Na-K ATPase Ηλεκτροχημικό πρανές για την έκκριση Κ από το αίμα προς τον αυλό του σωληναρίου Διαπερατότητα της μεμβράνης που βλέπει προς τον αυλό του σωληναρίου

Επαναρρόφηση Κ + στα εμβόλιμα κύτταρα των άπω και αθροιστικών σωληναρίων Αυλός σωληναρίου Μεσοκυττάριο υγρό νεφρών

Παράγοντες που ρυθμίζουν την έκκριση Κ + Συγκέντρωση Κ + στο πλάσμα Αλδοστερόνη Σωληναριακός ρυθμός ροής Συγκέντρωση Η + στο εξωκυττάριο υγρό

Συγκέντρωση Κ + στο πλάσμα Αυξημένη συγκέντρωση Κ + στο πλάσμα διεγείρει την έκκριση Κ + Διεγείρει την αντλία Na-K-ATPase Αυξάνει το πρανές Κ + από το πλάσμα προς το εσωτερικό του κυττάρου Διεγείρει την έκκριση αλδοστερόνης

Αλδοστερόνη Διεγείρει την έκκριση Κ + μέσω αριθμού αντλιών Na-K-ATPase και ενεργοποίησης αυτών αριθμού των ανοικτών καναλιών Na + αριθμού καναλιών Κ +

Αυξημένη πρόσληψη Κ + Αυξημένη απέκκριση Κ + Πρόσληψη Κ + Κ + στο πλάσμα έκκριση αλδοστερόνης έκκριση Κ + στα αθροιστικά σωληνάρια

Το σύστημα αλδοστερόνης ελέγχει με ακρίβεια το Κ + στο πλάσμα παρά τις μεγάλες διακυμάνσεις στην πρόσληψη

Σωληναριακός ρυθμός ροής Διεγείρει την έκκριση Κ + Ο αυξημένος ρυθμός σωληναριακής ροής περιορίζει την αύξηση της συγκέντρωσης Κ + στον αυλό του σωληναρίου

Σε υψηλή πρόσληψη Κ, η αυξημένη ταχύτητα ροής στα άπω και αθροιστικά σωληνάρια έχει μεγαλύτερη επίδραση στη διέγερση της έκκρισης Κ

Οξέωση Ελαττωμένη έκκριση Κ + μέσω μείωσης της δραστηριότητας αντλίας Na-K-ATPase Ωστόσο, σε παράταση της οξέωσης περιορίζεται η μειωμένη έκκριση Κ +

Διαιτητική πρόσληψη καλίου Ελαττωμένη στις σύγχρονες κοινωνίες Μέση πρόσληψη καλίου 30-70 mmol/ημέρα και νατρίου 140-180 mmol/ημέρα Αυξημένος κίνδυνος για υπέρταση, καρδιαγγειακά νοσήματα και παθήσεις των νεφρών από το συνδυασμό υψηλής πρόσληψης νατρίου και χαμηλής καλίου Ευεργετικές επιπτώσεις της διατροφής πλούσιας σε κάλιο

Κατευθυντήριες οδηγίες ΗΠΑ Ημερήσια πρόσληψη Νατρίου 65 mmol Καλίου 120 mmol σε υγιείς ενήλικες

Ασβέστιο Το 99% του ολικού ασβεστίου στα οστά Το 1% στο ενδοκυττάριο υγρό Το 0.1% στο εξωκυττάριο υγρό Ασβέστιο ορού 9-10.4 mg/dl ή 2.25-2.6 mmol/l Το 50% του ασβεστίου στον ορό σε ιονισμένη μορφή 40% συνδεδεμένο με πρωτεΐνες 10% σε σύμπλοκα

Ασβέστιο Το ιονισμένο ασβέστιο παραμένει σχετικά σταθερό παρά τις μεταβολές στο ολικό ασβέστιο Αυτό είναι το βιολογικά δραστικό και καθορίζει τη νευρομυική διεγερσιμότητα ολικού ασβεστίου σύνδεσης ασβεστίου με αλβουμίνη περιορίζεται η αύξηση στο ιονισμένο ασβέστιο

Ασβέστιο αλβουμίνης κατά 1 gr/dl ολικού ασβεστίου κατά 0.8 mg/dl ph κατά 0.1 ιονισμένου ασβεστίου κατά 0.1 meq/l, συνδεδεμένου με αλβουμίνη ασβεστίου, σταθερό ολικό ασβέστιο

ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ Ca ΑΠΟ TΟ ΠΕΠΤΙΚΟ ~ 1000 mg Καθαρή απορρόφηση ~ 200 mg Πλάσμα Έκκριση Απορρόφηση Απορρόφηση ~ 300 mg ~ 500 mg 1 kg ΟΣΤΑ Απέκκριση στα κόπρανα 800 mg

Ασβέστιο

Παραθορμόνη Κύριος ρυθμιστής της πρόσληψης και απόδοσης ασβεστίου από τα οστά αλλά και της εντερικής απορρόφησης του ασβεστίου μέσω διέγερσης της βιταμίνης D καθώς και της επαναρρόφησης ασβεστίου από την αγκύλη του Henle και το άπω σωληνάριο

Ca ++ Ενεργοποίηση βιταμίνης D PTH επαναρρόφησης Ca ++ από το έντερο επαναρρόφησης Ca ++ από τους νεφρούς απόδοσης Ca ++ από τα οστά

Σωληναριακή επαναρρόφηση Ασβεστίου 65% στο ΕΕΣ 25-30% στην αγκύλη Henle 4-9% στα άπω και αθροιστικά σωληνάρια 1%

Εγγύς σωληναριακή επαναρρόφηση ασβεστίου

Άπω σωληναριακή επαναρρόφηση ασβεστίου Αγκύλη Henle (παχύ ανιόν σκέλος): 50% με παθητική διάχυση, 50% με ενεργητική μεταφορά που διεγείρεται από την PTH Άπω σωληνάριο: εξ ολοκλήρου με ενεργητική μεταφορά που διεγείρεται από την PTH

Παράγοντες που μεταβάλλουν τη νεφρική απέκκριση ασβεστίου Απέκκριση ασβεστίου παραθορμόνη όγκος εξωκυττάριου υγρού αρτηριακή πίεση φωσφόρος πλάσματος Μεταβολική οξέωση Βιταμίνη D Απέκκριση ασβεστίου παραθορμόνη όγκος εξωκυττάριου υγρού αρτηριακή πίεση φωσφόρος πλάσματος Μεταβολική αλκάλωση

Φωσφόρος 90% του ολικού φωσφόρου στα οστά 1% στο εξωκυττάριο και 10% στο ενδοκυττάριο υγρό Φωσφόρος ορού 2.5-4.5 mg/dl ή 0.8-1.4 mmol/l, σε μορφή ανόργανου φωσφόρου 85% του ανόργανου φωσφόρου διηθείται από τους νεφρούς

Φωσφόρος Ημερήσια πρόσληψη 800-1850 mg (25-60 mmol) Καθαρή απορρόφηση 60-75% του προσλαμβανόμενου Η βιταμίνη D ρυθμίζει την εντερική απορρόφηση Νεφρική απέκκριση όταν P στο πλάσμα > 0.8 mmol/l Μέγιστο νεφρικής επαναρρόφησης 0.1 mmol/min

Σωληναριακή επαναρρόφηση Φωσφόρου 75-80% στο ΕΕΣ 10% στο άπω σωληνάριο 8-12%

Εγγύς σωληναριακή επαναρρόφηση φωσφόρου

Παράγοντες που μεταβάλλουν τη νεφρική απέκκριση φωσφόρου Περιεκτικότητα φωσφόρου στη δίαιτα Παραθορμόνη προάγει την οστική απορρόφηση ελαττώνει την επαναρρόφηση στο ΕΕΣ (φωσφατουρική δράση)

Μαγνήσιο Το 66% του ολικού μαγνησίου στα οστά Το 33% ενδοκυττάρια Το 1% στο εξωκυττάριο υγρό Μαγνήσιο ορού 1.8-3.0 mg/dl ή 0.7-1.05 mmol/l Το 55% του μαγνησίου στον ορό σε ιονισμένη μορφή 30% συνδεδεμένο με αλβουμίνη

Μαγνήσιο

Σωληναριακή επαναρρόφηση Μαγνησίου 15-25% στο ΕΕΣ 65-80% στην αγκύλη Henle 5-10% στο άπω σωληνάριο 10-15%

Αυλός σωληναρίου Μεσοκυττάριο υγρό νεφρών

Παράγοντες που αυξάνουν τη νεφρική απέκκριση μαγνησίου μαγνήσιο στο εξωκυττάριο υγρό όγκος εξωκυτταρίου υγρού ασβέστιο στο εξωκυττάριο υγρό PTH