Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρμακολογία I Εξεταστική περίοδος Σεπτεμβρίου 2005

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΣΕΙΡΑ Α ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ Πανεπιστημιούπολη, Ζωγράφου 157 71, Αθήνα Πρόεδρος: Καθηγητής Γεώργιος Θ. Παπαϊωάννου Τηλ.: 010 7274367, Φαξ: 010 7274027 Ονοματεπώνυμο: Αρ. Μητρώόυ: Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρμακολογία I Εξεταστική περίοδος Σεπτεμβρίου 2005 1. Η κατ εξακολούθηση λήψη οπιοειδών μειώνει την ιδιότητά τους να καταστέλλουν την αναπνοή. Αυτό οφείλεται ως επί το πλείστον; Α. σε επιτάχυνση της αποδόμησης τους Β. στη δημιουργία αντισωμάτων Γ. στον εθισμό. μείωση της απορρόφησης Ε. φαρμακοδυναμική αντοχή 2. Η διάρκεια δράσης της Νοραδραναλίνη μεγαλώνει σημαντικά όταν πριν από την ενδοφλέβια έγχυσή της χορηγηθεί ένας αναστολέας της Μονοαμίνο-οξειδάσης (ΜΑΟ) διότι Η Νοραδρεναλίνη οξειδώνεται στο ήπαρ με τη βοήθεια της Μονοαμίνοοξειδάσης (ΜΑΟ). 3. Ποια από τα ακόλουθα αντιαρρυθμικά φάρμακα, σε θεραπευτικές δόσεις, είναι δυνατόν να μειώσουν την αποτελεσματική ανερέθιστη περίοδο στον κολποκοιλιακό κόμβο και να προκαλέσουν έτσι, μετά από ανάταξη κολπικού πτερυγισμού ή μαρμαρυγής, αντανακλαστική ταχυκαρδία; 1. Βεραπαμίλη (IV) 2. Αμιωδαρόνη (III) 3. Φλεκαϊνίδη (I C ) 4. Κινιδίνη (I A ) Α Β Γ Ε Μόνο το 4. είναι σωστό Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά Μόνο το 1, το 2 και το 3 είναι σωστά 1 4 Όλα είναι σωστά Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) Απάντηση Πρόταση 1 Πρόταση 2 Αιτιολογία / Συσχετισμός Α σωστό σωστό σωστό Β σωστό σωστό λάθος Γ σωστό λάθος λάθος σωστό Ε λάθος λάθος 1

4. Η δημιουργία αντοχής παρατηρείται όταν μία φαρμακευτική ουσία λαμβάνεται επανειλημμένα από έναν ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ανάπτυξης αντοχής ποιου από τα ακόλουθα φάρμακα οφείλεται στις ανοσολογικά αίτια; Α. ιγοξίνη Β. έμμεσα συμπθομιμητικά (Εφεδρίνη) Γ. Ινσουλίνη. Βαρβιτουρικά Ε. Αλκυλιούντα Κυταροστατικά 5. Ποια από τις ακόλουθες προτάσεις είναι ΛΑΘΟΣ; Συναγωνιστικοί ανταγωνιστές Α. συναγωνίζονται με τον αγωνιστή για το σημείο πρόσδεσης με τον υποδοχέα Β. μειώνουν την μέγιστη αποτελεσματικότητα του αγωνιστή Γ. μετατοπίζουν την καμπύλη δράσης αποτελέσματος δεξιά. αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς αναστρέψιμα Ε. μπορούν να είναι αποτελεσματικοί ακόμη και όταν ο αγωνιστής έχει υψηλότερη συγγένεια με τον υποδοχέα 6. Η σύνδεση καρδιακών γλυκοζιδών στον υποδοχέα της μεμβράνης του καρδιακού κυττάρου αναστέλλεται από ιόντα; Α. Νατρίου Β. Καλίου Γ. Ασβεστίου. Μαγνησίου Ε. Χλωρίου 7. Ένα φάρμακο συσσωρεύεται στον οργανισμό όταν Α. αποβάλλεται αποκλειστικά από τη χολή Β. η εκάστοτε χορηγούμενη ποσότητα είναι μεγαλύτερη από την ποσότητα που αποβάλλεται από τον οργανισμό στο ίδιο χρονικό διάστημα Γ. ο μεταβολισμός έχει σημαντικότερο ρόλο στην αποβολή του φαρμάκου από την νεφρική απέκκριση. η αρχική δόση ήταν πολύ υψηλή Ε. απεκκρίνεται αποκλειστικά μέσω σπειραματικής διήθησης από τους νεφρούς 8. Ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας είναι ιδιαίτερα αυξημένος κατά την ταυτόχρονη λήψη Υδροχλωροθειαζίδης και 1. Καπτοπρίλης ή ενός άλλου αναστολέα ΜΕΑ 2. Τριαμετρένης 3. Αμιλορίδης Α Β Γ Ε Μόνο το 1. είναι σωστό Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2. και το 3. είναι σωστά 1 3 Όλα είναι λάθος 1 3 Όλα είναι σωστά 9. Ποιες από τις ακόλουθες ιδιότητες είναι ορθές για τον αναστολέα των β 1 -υποδοχέων Μετοπρολόλη; Α. δρα περισσότερο στους β 1 -αδρενεργικούς υποδοχείς Β. έχει ενδογενή (μερικώς αγωνιστική) δράση Γ. δρα και ως αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας ΙΙΙ. έχει έντονη σταθεροποιητική δράση στην κυτταρική μεμβράνη Ε. αποβάλλεται αμετάβλητο αποκλειστικά μέσω των νεφρών. 2

10. Οι β-αδρενεργικοί υποδοχείς είναι υπεύθυνοι για τις ακόλουθες δράσεις: 1. Αύξηση της αποδόμησης της γλυκαγόνης στα ηπατικά κύτταρα. 2. Επαγωγή της Λιπόλυσης 3. Μείωση της απελευθέρωσης ινσουλίνης από τα νησιδιακά κύτταρα 4. Αρνητική χρονότροπη δράση στην καρδιά Α. Μόνο το 1. και το 2. είναι σωστά Β. Μόνο το 2 και το 3 είναι σωστά Γ. Μόνο το 3. και το 4. είναι σωστά 11. Ποιο από τα φάρμακα που ακολουθούν αναπτύσσει την εξειδικευμένη δράση του μόνο κατόπιν διάσπασής του στον εντερικό σωλήνα από βακτηριδιακά ένζυμα; Α. Μετοκλοπραμίδη Β. Λοπεραμίδη Γ. Νεομυκίνη. Ρανιτιδίνη Ε. Σαλαζοσουλφαπυριδίνη 12. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της Πενικιλλίνης G είναι 40 λεπτά. Το νωρίτερο, μετά από πόσο χρόνο έχει αποβληθεί περισσότερο από το 90% της Πενικιλλίνης G; Α. 80 λεπτά Β. 120 λεπτά Γ. 160 λεπτά. 200 λεπτά Ε. 240 λεπτά 13. Ποιες από τις ακόλουθες συμπαθομιμητικές ουσίες έχει πρακτικά μόνο α-συμπαθομιμητική δράση και σχεδόν καθόλου β-συμπαθομιμητική δράση; Α. Αδρεναλίνη Β. Ορσιπρεναλίνη Γ. Ντοπαμίνη. Φενυλεφρίνη Ε. Ισοπροτερενόλη 14. Ποιες από τις ακόλουθες δραστικές ουσίες, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πεπτικού έλκους, είναι δυνατό να δημιουργήσουν εγκεφαλοπάθεια όταν χορηγηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια 1. Πιρενζεπίνη 2. Ενώσεις Αργιλλίου 3. Ρανιτιδίνη 4. Άλατα Βισμουθίου Α Μόνο το 4. είναι σωστό Β Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Γ Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά Μόνο το 1., το 2. και το 3. είναι σωστά Ε 1 4 Όλα είναι σωστά 15. Ποια(ες) από τις ακόλουθες ουσίες διαστέλλει(ουν) τα περιφερικά αγγεία και έτσι μειώνει(ουν) την ελάττωση του καρδιακού έργου; 1. Νιτρογλυκερίνη 2. ιυδραλαζίνη 3. Πραζοσίνη 4. Προπρανολόλη Α. Μόνο το 1. είναι σωστά Β. Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά. Μόνο το 1. το 2. και το 3. είναι σωστά 3

16. Ποιες από τις πιο κάτω δράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες ΕΝ είναι χαρακτηριστικές για την θεραπεία με καρδιακές γλυκοσίδες: Α. ναυτία, έμετος Β. παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία Γ. μείωση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. ενζυμική επαγωγή στο ήπαρ E. μείωση των περιφερικών οιδημάτων 17. Ποιος από τους ακόλουθους εστέρες έχει βραχεία δράση λόγω της ταχείας ενζυματικής υδρόλυσής της στον οργανισμό; Α. Καρβαχόλη Β. Κοκαϊνη Γ. Ατροπίνη. Σουκκινιλοχολίνη Ε. Νεοστιγμίνη 18. Ποιο από τα ακόλουθα φάρμακα έχει ως αποτέλεσμ την επιτάχυνση της σύνθεσης του 2 ου αγγελιοφόρου cgmp; Α. Νιτρικός ισοσορβίτης Β. Βεραπαμίλη Γ. Νορεπινεφρίνη. Ισοπροτερενόλη (Ισοπρεναλίνη) Ε. Προπρανολόλη 19. Βρογχοδιασταλτικές δόσεις Ισοπροτερενόλης προκαλούν ισχυρότερη αύξηση της καρδιακής συχνότητας από ότι η Σαλβουταμόλη διότι Η Ισοπροτερενόλη σε αντίθεση με την Σαλβουταμόλη διεγείρει στον ίδιο βαθμό τους β 1 -υποδοχείς και τους β 2 -υποδοχείς Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) Απάντηση Πρόταση 1 Πρόταση 2 Αιτιολογία / Συσχετισμός Α σωστό σωστό σωστό Β σωστό σωστό λάθος Γ σωστό λάθος λάθος σωστό Ε λάθος λάθος 20. Ταχυφυλαξία μπορεί να παρατηρηθεί κατά την λήψη έμμεσων παρασυμπαθομιμητικών φαρμάκων διότι κατά την λήψη έμμεσων παρασυμπαθομιμητικών φαρμάκων παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης Νοραδρεναλίνης στα προσυναπτικά κυστίδια. Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) Απάντηση Πρόταση 1 Πρόταση 2 Αιτιολογία / Συσχετισμός Α σωστό σωστό σωστό Β σωστό σωστό λάθος Γ σωστό λάθος λάθος σωστό Ε λάθος λάθος 4

21. Η γλουκουρονίωση των φαρμάκων 1. μειώνει την τιμή του pk 2. αυξάνει το μοριακό τους βάρος 3. αυξάνει την υδρο-ιλικότητά τους 4. επιμηκύνει τον διάρκεια δράσης Α. Μόνο το 4. είναι σωστό Β. Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά 22. Ποιες από τις παρακάτω κατηγορίες φαρμάκων ΕΝ ενδείκυνται για την θεραπεία του βρογχικού άσθματος; Α. Μεθυλοξανθίνες Β. Ανταγωνιστές των α-υποδοχέων Γ. Γλυκοκορτικοειδή. β-συμπεθομιμητικά Ε. Αντιχολινεργικά 23. Ποια (ποιες) από τις πιο κάτω ουσίες είναι το (τα) κύριο (κύρια) φάρμακο (φάρμακα) στην άμεση αντιμετώπιση εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς αρρυθμίες και χωρίς πνευμονικό οίδημα; 1. Τρινιτρογλυκερίνη υπογλώσσια 2. ιγοξίνη ενδοφλέβια (i.v) 3. Μορφίνη ενδοφλέβια (i.v) 4. Λιδοκαϊνη ενδοφλέβια (i.v) 24. Ποια(ες) από τις ακόλουθες ουσίες μειώνει(ουν) την αιμάτωση της επιδερμίδας; 1. Βαζοπρεσίνη. 2. Εργοταμίνη 3. Νικοτίνη 4. Αιθανόλη Α. Μόνο το 4. είναι σωστά Β. Μόνο το 1 και το 3 είναι σωστά 25. Η αυξημένη διούρηση, κατά την θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με καρδιακές γλυκοζίδες είναι αποτέλεσμα της 1. αναστολής της επαναπρόσληψης Να+ λόγω αναστολής της Να+/Κ+-ΑΤΡάσης των επιθηλιακών νεφρικών κυττάρων. 2. καλυτέρευσης της καρδιακής λειτουργίας 3. περιφερειακής αγγειοσυστολής Α. Μόνο το 1. είναι σωστά Β. Μόνο το 2 είναι σωστά Γ. Μόνο το 1. και το 2. είναι σωστά. Μόνο το 2 και το 3 είναι σωστά Ε. 1 3 Όλα είναι σωστά Α Β Γ Ε Μόνο το 4. είναι σωστό Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά Μόνο το 1., το 2. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2., το 3. και το 4. είναι σωστά 5

26. Η ενδοφλέβια χορήγηση σκοπολαμίνης μπορεί να προκαλέσει: 1. Ξηροστομία 2. Ταχυκαρδία 3. Λύση των σπασμών στο γαστρεντερικό σωλήνα 4. Καταστολή Α. Μόνο το 4. είναι σωστό Β. Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά 27. Ποιες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές ουσίες κατέχουν αντιμουσκαρινικές δράσεις; 1. Το αντι-παρκινσονικό Βιπεριδίνη 2. Το τρικυκλικό αντικαταθληπτικό Αμιτριπτυλίνη 3. Ο ανταγωνιστής των Η1 υποδοχέων ιφενυδραμίνη 4. Το ισχυρό αναλγητικό Μορφίνη Α. Μόνο το 4. είναι σωστά Β. Μόνο το 1 και το 3 είναι σωστά 28. Ποια από τις ακόλουθες προτάσεις είναι ΛΑΘΟΣ; Οι ακόλουθες έννοιες περιγράφουν μέρη της φαμακοκινητικής ενός φαρμάκου 29. Σε ποια από τα ακόλουθα ενζυμικά συστήματα έχουν παρατηρηθεί γενετικοί πολυμορφισμοί; 1. Ν-Ακετυλοτρασφεράση 2. Ψευδοχολινεστεράση 3. 6-Φωσφορική εϋδρογενάση της γλυκόζης (G6PD) 4. Μονοοξυγενάση του κυτοχρώματος P450 Α. Μόνο το 4. είναι σωστό Β. Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά 30. Η Σκοπολαμίνη, σε αντίθεση με την Ατροπίνη ΕΝ εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) και ΕΝ έχει καμία δράση στο ΚΝΣ ακόμη και μετά από χορήγηση υψηλών δόσεων. διότι Η Σκοπολαμίνη, ως αζωτούχος ένωση ΕΝ είναι σε θέση να διαπεράσει τον αιματο-εγκεφαλικό φραγμό. Να επιλέξετε και να βάλετε σε κύκλο μία σωστή απάντηση (Α-Ε) Απάντηση Πρόταση 1 Πρόταση 2 Αιτιολογία / Συσχετισμός Α σωστό σωστό σωστό Β σωστό σωστό λάθος Γ σωστό λάθος λάθος σωστό Ε λάθος λάθος A. Μεταβολισμός B. Απορρόφηση Γ. Ενδογενής δράση. Σύνδεση σε πρωτεΐνες του ορού Ε. Κατανομή 6

31. Ποια από τα ακόλουθα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του άσθματος μπορεί να παρουσιάσουν θετική ινότροπη, θετική χρονότροπη και αρρυθμογόνο δράση στη καρδιά ; 1. Σαλβουταμόλη 2. Χρωμογλυκινικό οξύ 3. Θεοφυλλίνη 4. Βεκλομεθαζόνη Α Β Γ Ε Μόνο το 4. είναι σωστό Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2. και το 4. είναι σωστά Μόνο το 1., το 2. και το 3. είναι σωστά 1 4 Όλα είναι σωστά 32. Η συγχορήγηση ποιου από τους ακόλουθους συνδυασμούς φαρμάκων αντενδείκνυνται λόγω ανεπιθυμήτων αλληλεπιδράσεων; Α. Νιφεδιπίνης + Ατενολόλης Β. Καπτοπρίλης + Σπιρονολακτόνης Γ. Υδροχλωροθειαζίδης + Ατενολόλης. Υδροχλωροθειαζίδης + Νιφεδιπίνης Ε. Υδροχλωροθειαζίδης + Καπτοπρίλης 33. Το αντιμικροβιακό φάρμακο τετρακυκλίνη είναι θεραπευτικά αποτελεσματικό όταν βρίσκονται στο σώμα 250mg φαρμάκου. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της τετρακυκλίνης είναι 8 ώρες. Ποια είναι η σωστή ταχύτητα έγχυσης; Α. 7 mg/h Β. 12 mg/h Γ. 22 mg/h. 37 mg/h Ε. 45 mg/h 34. Ποιο από τα παρακάτω χαρακτηρίζει την παρασυμπαθητική διέγερση; Α. Ελάττωση της κινητικότητας του πεπτικού σωλήνα Β. Αναστολή της βρογχικής έκκρισης Γ. Αύξηση της καρδιακής συχνότητας. Σύσπαση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης Ε. Σύσπαση του σφιγκτήρα της κόρης του οφθαλμού 35. Ποιο από τα παρακάτω συμπτώματα ΕΝ αναμένεται σε δηλητηρίαση με ισοφλουροφάτη; Α. Παράλυση των σκελετικών μυών Β. Αύξηση των βροχικών εκκρίσεων Γ. Μύση. Ταχυκαρδία Ε. Σπασμοί 36. Μόνο ένα από τα παρακάτω φάρμακα είναι χρήσιμο για την χρόνια αγωγή της βαρείας μυασθένειας. Ποιο είναι ; Α. Νεοστιγμίνη Β. Ατροπίνη Γ. Εδρογώνιο. Σκοπολαμίνη Ε. Βητανεχόλη 37. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα ελαττώνει τη συστολική πίεση όταν χορηγηθεί παρεντερικά; Α. Φαινυλεφρίνη Β. Ρεζερπίνη Γ. Ντοπαμίνη. Εφεδρίνη Ε. Νορεπινεφρίνη 7

38. Ποιο από τις παρακάτω ανεπιθύμητες ενέργειες ε ιναι αναμενόμενη μετά από λήψη νιτρογλυκερίνης; Α. Υπέρταση Β. Σφύζουσα κεφαλαλγία Γ. Βραδυκαρδία. Σεξουαλική δυσλειτουργία Ε. Αναιμία 39. Ποιο από τα παρακάτω αντιυπερτασικά φάρμακα είναι πιθανό να προκαλέσει ελάττωση της γλυκόζης στο αίμα; Α. Πραζοσίνη Β. Προπρανολόλη Γ. Νιφεδιπίνη. Καπτοπρίλη Ε. Υδραλαζίνη 40. Να αναφέρετε τα στοιχεία που πρέπει να αναγράφονται σε μια έγκυρη απλή ιατρική συναταγή 8

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ 1 Α Β Γ Ε 2 Α Β Γ Ε 3 Α Β Γ Ε 4 Α Β Γ Ε 5 Α Β Γ Ε 21 Α Β Γ Ε 22 Α Β Γ Ε 23 Α Β Γ Ε 24 Α Β Γ Ε 25 Α Β Γ Ε 6 Α Β Γ Ε 7 Α Β Γ Ε 8 Α Β Γ Ε 9 Α Β Γ Ε 10 Α Β Γ Ε 26 Α Β Γ Ε 27 Α Β Γ Ε 28 Α Β Γ Ε 29 Α Β Γ Ε 30 Α Β Γ Ε 11 Α Β Γ Ε 12 Α Β Γ Ε 13 Α Β Γ Ε 14 Α Β Γ Ε 15 Α Β Γ Ε 31 Α Β Γ Ε 32 Α Β Γ Ε 33 Α Β Γ Ε 34 Α Β Γ Ε 35 Α Β Γ Ε 16 Α Β Γ Ε 17 Α Β Γ Ε 18 Α Β Γ Ε 19 36 Α Β Γ Ε 37 Α Β Γ Ε 38 Α Β Γ Ε 39 Α Β Γ Ε 20 9