ΜΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ ΚΑΙ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ. Π. Κορκολοπούλου



Σχετικά έγγραφα
Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Χρόνια φλεγμονή. Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου. Νοέμβριος 2018

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται

Γενικά χαρακτηριστικά στις αρθρίτιδες

Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος.

Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη Σχολη

Μη ρευματολογικά νοσήματα καρπού: XR, MRI

που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα υγειές σύστημα με ισχυρά οστά είναι απαραίτητο για την γενική υγεία και ποιότητα ζωής.

Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

Συντάχθηκε απο τον/την birisioan Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :36 - Τελευταία Ενημέρωση Πέμπτη, 23 Φεβρουάριος :12

CROWNED DENS SYNDROME Γ. ΚΑΤΣΙΚΑΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (7 ο εξ) ΑΝΑΛΥΤΙΚΟ ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

Τι είναι οστεοπόρωση;


1.1. ΙΑΦΟΡΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ Ψωριασική αρθρίτιδα, διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα.

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ. Ακαδ. έτος ΑΝΑΛΥΤΙΚΟ ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ, 7 ο εξ. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΤΣΤΗΜΑΤΟΣ

Σοφία Χαβάκη Λέκτορας Εργαστήριο Ιστολογίας-Εμβρυολογίας

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

ΟΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣ ΚΑΙ Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ

Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα

Πέτρος Καρακίτσος. Καθηγητής Εργαστήριο Διαγνωστικής Κυτταρολογίας Ιατρικής Σχολής Παμεπιστημίου Αθηνών


ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΜΕΛΕΤΗΣ-ΟΡΘΗ ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ

Ορολογία. Κάταγμα οστού( #) : Διακοπή της συνέχειάς του, η οποία μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής.

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Τι μας λέει και τι δε μας λέει το ασβέστιο ορού;

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

Κοκκιωματώδεις φλεγμονές. Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Νοέμβριος 2018

Γιάννης Καλλιτσάκης Ρευματολόγος. Παρουσίαση περιπτώσεων ασθενών

ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ)

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

Νοσολογία_Νοσ Παθήσεις των Αρθρώσεων και Οστών. C.D.A. Εβδ.9

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

Οστεοπόρωση µετά από µεταµόσχευση

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

Ρευματολογία. Ψωριασική Αρθρίτιδα. Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

Γράφει: Έλλη Παπαδόδημα, Ενδοκρινολόγος, Διευθύντρια Κέντρου Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη και Μεταβολισμού, Ευρωκλινική Αθηνών

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου

Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΡΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ. Κ. Λυμπερόπουλος Δ/ντης - Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΟΣΟΜΟΙΩΣΗΣ 2007 ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ

YΠΟΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ. Από τον ελάσσονα τροχαντήρα έως το όριο άνω προς μέσο τριτημόριο του μηριαίου

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Τι είναι Οστεοπόρωση Μέγεθος Οστεοπόρωσης

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας

Εισαγωγή στη νοσολογία του μυοσκελετικού συστήματος

Χρονια Μη Βακτηριακη Οστεομυελιτιδα/Οστεϊτιδα (Crmo)

gr aiavramidis.gr

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ / ΑΚΡΟ ΠΟΔΙ ΜRI

ΚΡΥΣΤΑΛΛΟΓΕΝΕΙΣ ΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΉ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ, CT/MR

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Πρωτοπαθή Μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση Οστεοπόρωση των ηλικιωμένων ή γεροντική οστεοπόρωση Δευτεροπαθή

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015

Ερειστικό Σύστημα. Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία.

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Η ΝΟΣΟΣ PAGET ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΣΤΩΝ & ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης

ΕΚΤΟΠΗ ΟΣΤΕΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΗ ΜΕΘ ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Ερευνητική ομάδα Κλινικής Εντατικής Θεραπείας Ο Ευαγγελισμός

Νεανική Δερματομυοσίτιδα

PET-CT : περιορισμοίpitfalls. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Διευθύντρια τμήματος PET-CT Θεραπευτήριο «Υγεία»

There are no translations available. Πέτρος Χ. Κατσαβοχρήστος Παθολόγος

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ. δυσπλασίες: α) επιφυσιακές, β) μεταφυσιακές, γ) διαφυσιακές

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ

αγγειίτιδες ταξινόµηση- αλγόριθµοι ροσέγγισης Νίκη Γιαννάκου Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Κλινική Περιστερίου

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

Aποµυελινωτικά νοσήµατα Γεώργιος Καρκαβέλας Καθηγητής Παθολογικής

ΝΕΟΠΛΑΣΙΕΣ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Επιπλέον η έλλειψη ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει στις παρακάτω παθολογικές καταστάσεις:

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου


ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΔΙΑΜΕΣΗ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΒΟΥΡΛΑΚΟΥ

Μεταβολικά νοσήματα των οστών 4

Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΑΖΙΚΟΥ ΑΔΕΝΑ. Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας

Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική. Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ

ΜΥΛΩΝΑ ΕΛΕΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΙΘΑΝΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SAPHO ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ

ΜΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΕΣ AΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ. Αγγελική Μπουσιώτου Επιμελήτρια Α Παθολογοανατομικό Τμήμα Ιπποκρατείου Νοσοκομείου Αθηνών.

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Transcript:

ΜΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ ΚΑΙ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ Π. Κορκολοπούλου

ΚΑΤΑΓΜΑ Oρισμός: Διακοπή της συνέχειας του οστού λόγω μηχανικής κάκωσης ή κόπωσης Παθολογικό κάταγμα: Επισυμβαίνει σε περιοχή, η αντίσταση της οποίας έχει μειωθεί λόγω υποκείμενης νόσου Αίτια παθολογικού κατάγματος: Κληρονομικά και συγγενή νοσήματα (π.χ. ατελής οστεογένεση), μεταβολικά νοσήματα (π.χ. οστεοπόρωση, υπερπαραθυρεοειδισμός), νόσος Paget, λοιμώξεις οστών, όγκοι και ογκόμορφες βλάβες

ΠΩΡΩΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Πρώτο ιστολογικό εύρημα αποτελεί η αιμορραγία και η οξεία ιστική βλάβη στην περιοχή Μετά από 2 εβδομάδες εμφάνιση πώρου με ψευδοσαρκωματώδη εμφάνιση λόγω της παρουσίας άωρου οστίτη ιστού Στοιχεία πώρου: Ινώδης ιστός, χόνδρος, οστίτης ιστός Η παρουσία του χόνδρου είναι εμφανής όταν η πώρωση γίνεται γρήγορα Ακολουθεί αποτιτάνωση του χόνδρινου πώρου δημιουργία αδρού πεταλιώδους (woven) οστού αντικατάσταση από ώριμο πεταλιώδες (lamellar) οστούν.

Ανωμαλίες στην πώρωση Ψευδάρθρωση του κατάγματος Αποτυχία ενώσεως των κατεαγότων άκρων (non-union): παρεμβολή μαλακών μορίων, ευρύ χάσμα, παθολογικό κάταγμα, απουσία κινητοποίησης Ιστολογικά: ανάπτυξη ουλώδους ιστού με εστίες χονδρογενούς και οστέινης μετάπλασης, ινιδοειδής νέκρωση και επένδυση από ορογόνια κύτταρα

Οστεονέκρωση - Άσηπτη νέκρωση Αιτιολογία: Τραυματική (κάταγμα, εξάρθρωση) και μη τραυματική (κορτικοστεροειδή, αντιφλεγμονώδη, ακτινοβολία, αγγειακά νοσήματα, μεταβολικά νοσήματα, ανοσοκαταστολή, αλκοολισμός) Συχνή στα κατάγματα του ισχίου (νέκρωση μηριαίας κεφαλής) λόγω διακοπής της ροής του αίματος στην περιοχή δευτεροπαθής εκφυλιστική αρθρίτις Ιστολογικά: απουσία οστεοκυττάρων, νέκρωση μυελού, δημιουργία «λιπωδών κύστεων», δυστροφική ασβέστωση.

ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΣ Υποδηλώνει τη φλεγμονή του οστού, ανεξαρτήτως του τμήματος (φλοιός/μυελός) που προσβάλλεται Αιματογενής οδός, άμεσος ενοφθαλμισμός, διασπορά μικροβίων από παρακείμενη φλεγμαίνουσα εστία Συχνότερα αίτια: : Staphylococcus aureus, μυκοβακτηρίδιο φυματιώσεως / Salmonella, E. coli, H. influenza, στρεπτόκοκκος ομάδας Β, σε ειδικές περιπτώσεις Σπανιότερα: μύκητες (Candida, βλαστομύκητας, κοκκιδιοειδής, κρυπτόκοκκος), παράσιτα (εχινόκοκκος) Τύποι φλεγμονώδους αντίδρασης: πυώδης, χρόνια μη ειδική, κοκκιωματώδης.

ΠΥΩΔΗΣ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΣ Αρχική φάση νέκρωση οστού Φάση απορρόφησης φαγοκυττάρωση νεκρωμένου οστού από οστεοκλάστες (sequestrum) Δημιουργία συριγγώδους πόρου προς το δέρμα Περιοστική αντίδραση περιχαράκωση νεκρωμένου οστού (involucrum) Επανορθωτική φάση παραγωγή νεόπλαστου οστού (πεταλιώδους / αδρού πεταλιώδους [woven] woven]) Επιπλοκές: παθολογικό κάταγμα, αμυλοείδωση, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, σάρκωμα, σηπτική αρθρίτις - καταστροφή χόνδρου - απόστημα Brodie

XΡΟΝΙΑ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΣ 15-30% της πυώδους οστεομυελίτιδας μεταπίπτει σε χρόνια Μικτός φλεγμονώδης πληθυσμός με μικρές εστίες αποστηματοποίησης (πλασματοκύτταρα >>ουδετερόφιλα ουδετερόφιλα) Ορισμένα μικρόβια (Salmonella, Brucella) προκαλούν συχνά χρόνια οστεομυελίτιδα ** Χρόνια μεταναστευτική πολυεστιακή οστεομυελίτιδα Παιδιά και νεαροί ενήλικες - υφέσεις και εξάρσεις - καλλιέργειες αρνητικές - μακρά οστά και κλείδα

ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗ

ΥΔΑΤΙΔΑ ΚΥΣΤΗ

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ Α.ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Ορισμός: Μείωση της οστικής μάζας ανά μονάδα επιφάνειας οστού, χωρίς διαταραχή της σχέσης ανόργανων / οργανικών συστατικών Οστεοπενία Φυσιολογική οστική μάζα Οστεοσκλήρυνση Οστεοβλάστη Οστεο- Οστεο- Οστεοκλάστη Οστεοκλάστη βλάστη κλάστη Οστεοβλάστη

Αίτια οστεοπόρωσης Εντοπισμένη: ακινησία, διήθηση από νεόπλασμα, νόσος Paget Γενικευμένη: -ακινησία -διαιτητικοί λόγοι ( πρόσληψη Ca ++ ) -φάρμακα (ηπαρίνη, μεθοτρεξάτη, αιθανόλη, κορτικοστεροειδή) -ιδιοπαθής (εφήβων, ενηλίκων, ηλικιωμένων, κυήσεως) -γενετικές διαταραχές (ατελής οστεογένεση, ομοκυστινουρία, σ. Marfan) -χρόνια νοσήματα (ήπατος, νεφρών, σαρκοείδωση, ρευματοειδής αρθρίτις) -νεοπλάσματα (μαστοκύτωση, πολλ. μυέλωμα, λεμφοϋπερπλαστικά, μετάσταση) -ενδοκρινικά αίτια ( οιστρογόνα, ανδρογόνα, Τ4, παραθορμόνη) -μετεμμηνοπαυσιακή (τύπος Ι) και γεροντική (τύπος ΙΙ)

Ιστολογική διάγνωση οστεοπόρωσης Μείωση οστού ανά μονάδα επιφανείας ιστολογικής τομής (ιστομορφομετρία) Διεύρυνση των σωλήνων του Havers του φλοιού ομοιότητα με σπογγώδες οστούν Λέπτυνση ή απώλεια οστεοδοκίδων Σε μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση: αριθμού οστεοκλαστών στην ενδοστική επιφάνεια Σε ανενεργό (γεροντική) οστεοπόρωση: ποσού οστεοειδούς - ανενεργές οστεοβλάστες και οστεοκλάστες

Β. Νόσος Paget Συνήθως ασυμπτωματική και εντοπισμένη νόσος σε άτομα >40 ετών Αυξημένη καταστροφή οστού από οστεοκλάστες και αντιδραστικά αυξημένη παραγωγή από οστεοβλάστες Ανεύρεση ιικών σωματιδίων (εγκλείστων) στον πυρήνα των οστεοκλαστών ιογενής αιτιολογία (;) Αρχικά οι αλλοιώσεις είναι οστεολυτικές, ενώ τα μεταγενέστερα στάδια οστεοβλαστικές Αλκαλικής φωσφατάσης ορού και υδροξυπρολίνης ούρων 24ώρου Συμπτώματα: πόνος, παραμόρφωση προσβεβλημένου οστού, εκφυλιστική αρθρίτις

Ιστολογία νόσου Paget Αρχική φάση (οστεολυτική): οστεοκλαστών σε ενδοστική επιφάνεια οστεοβλαστών παραγωγή αδρού πεταλιώδους οστού, ίνωση και αγγειοβρίθεια μυελού των οστών (ομοιότης με υπερπαραθυρεοειδισμό) Ενδιάμεση φάση (οστεοβλαστική): παραγωγή οστού παχιές οστεοδοκίδες (cement lines - mosaic pattern) Τελική φάση («εσβεσμένη»): οστεοβλαστικής και οστεοκλαστικής δραστηριότητας - παχιές οστεοδοκίδες με εμφανή εικόνα «μωσαϊκού» Εικόνες παρόμοιες με νόσο Paget: ιδιοπαθής υπερφωσφατασία (νόσος παιδικής ηλικίας), υπερπαραθυρεοειδισμός, αντίδραση οστού σε άλλη αλλοίωση (π.χ. νεόπλασμα)

Επιπλοκές νόσου Paget Κατάγματα (συχνά μικροσκοπικά) στον φλοιό λόγω μηχανικής αστάθειας του προσβεβλημένου οστού Εκφυλιστική αρθρίτις (κυρίως στο ισχίο) λόγω παραμόρφωσης του οστού Καρδιακή ανεπάρκεια λόγω έντονης αγγειοβρίθειας μυελού Πίεση νευρικών ριζών, κρανιακών νεύρων, νωτιαίου μυελού λόγω στένωσης των τρημάτων από το παχυσμένο οστούν Σαρκωματώδης εξαλλαγή (1-2%) 2%): Κυρίως οστεοβλαστικά, ινοβλαστικά ή μικτά σαρκώματα

Νοσήματα οστών λόγω διαταραχών ομοιόστασης Ca Ca ++ /Ρ Υπερπαραθυρεοειδισμός Υπερέκκριση ΡΤΗ λόγω αδενώματος, καρκινώματος ή υπερπλασίας παραθυρεοειδών αδένων (πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός) ή λόγω διεγέρσεως των παραθυρεοειδών αδένων από άλλο νόσημα (χρόνια νεφρική νόσος) Ιστολογικά: οστεοκλαστών απορρόφηση στην ενδοστική επιφάνεια, οστεοβλαστών παραγωγή οστεοειδούς στην ενδοστική επιφάνεια, παρουσία «ψευδομωσαϊκού» (ομοιότητα με νόσο Paget), ίνωση μυελοχώρων (ομοιότητα με μυελοϊνωση) Φαιός όγκος: Πολλαπλές βλάβες κυρίως στα μικρά οστά χεριών - ποδιών. Ομοιότητα με οστικό γιγαντοκυτταρικό όγκο.

AΡΘΡΙΤΙΔΕΣ Λοιμώδης αρθρίτις Από άμεση προσβολή άρθρωσης (ανοικτά κατάγματα, επέκταση από παρακείμενο οστούν) ή αιματογενώς Συνήθως μονοαρθρίτις - μεγάλες αρθρώσεις Αιτιολογία: -βακτηριακή (θετικά & αρνητικά κατά Gram) - φυματιώδης - συφιλιδική - βρουκέλλωση - ρευματικός πυρετός - μυκητιασική - ιογενής (ιός ηπατ. Β, λοιμ. μονοπυρήνωσης, κ.ά. - πυρετός Lyme

Ιστολογική εικόνα λοιμώδους αρθρίτιδας Βακτηριακή: Πυκνή φλεγμονώδης διήθηση συνοβιακής μεμβράνης με άφθονα ουδετερόφιλα, αγγειοβρίθεια, ινική - Προσβολή αρθρικού χόνδρου - Διαφορική διάγνωση: σύνδρομο Behçet et, κρυσταλλική υμενίτις Φυματιώδης: Κοκκιώματα (±νέκρωση), λεμφοζίδια, πλασματοκύτταρα. Διαφορική διάγνωση: σαρκοείδωση, αντίδραση ξένου σώματος, μυκητίαση, νόσος Crohn Συφιλιδική (αμφοτερόπλευρη, συμμετρική): κοκκιώματα, πλασματοκύτταρα Βρουκέλλωση: Χρόνια φλεγμονώδης διήθηση, κοκκιώματα

Μεταβολική αρθρίτις 1. Ουρική αρθρίτις Εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού νατρίου σε αρθρώσεις και άλλους ιστούς Πρωτοπαθής υπερουριχαιμία λόγω ενζυματικής βλάβης στη σύνθεση των πουρινών ή/και νεφρικής απέκκρισης του ουρικού οξέος Συχνότερα δευτεροπαθής Παρουσία κρυστάλλων ουρικού νατρίου στο αρθρικό υγρό (εξέταση σε πολωμένο φως) Οξεία φάση: αλλοιώσεις οξείας υμενίτιδας (ομοιότης με λοιμώδη αρθρίτιδα) Χρόνια φάση: εναποθέσεις ουρικών αλάτων περιβαλλόμενες από πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα/ιστιοκύτταρα ιστιοκύτταρα δευτεροπαθής οστεοαρθρίτις Οι κρύσταλλοι ουρικού νατρίου είναι διπλοθλαστικοί εφ όσον το υλικό έχει μονιμοποιηθεί σε οινόπνευμα

Μεταβολική αρθρίτις 2. Ψευδοουρική αρθρίτις Εναπόθεση διϋδροπυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD) Κληρονομική ή σποραδική Συχνά δευτεροπαθής στο έδαφος οστεοαρθρίτιδας Μεγάλες αρθρώσεις Εναπόθεση των κρυστάλλων σε ινώδη χόνδρο Μικροσκοπικά: Ευμεγέθεις εναποθέσεις ιώδους χρώματος με ή χωρίς ιστιοκυτταρική αντίδραση

Ρευματοειδής αρθρίτις Συνήθως πολυαρθρική, αμφοτερόπλευρη, συμμετρική νόσος Μακροσκοπικά: καταστροφή άρθρωσης με ελάχιστη επανορθωτική αντίδραση Μικροσκοπικά: -έντονη υπερπλασία ορογονίων κυττάρων /λαχνωτή διαμόρφωση - πυκνή λεμφοπλασματοκυτταρική φλεγμονή/ λεμφοζίδια - παρουσία ινικής με λίγα πολυμορφοπύρηνα επιφανειακά και εν τω βάθει - επέκταση φλεγμονής στην επιφάνεια αρθρικού χόνδρου ( pannus ) και στο υποχόνδριο οστούν - εκφυλιστική οστεοαρθρίτις ** ρευματικά οζία (25% των ασθενών)

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ / ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ 4 τύποι: κλασικός μονοαρθρικός, πρωτοπαθής γενικευμένος (μικρές αρθρώσεις χεριών), νευροπαθητική άρθρωση Charcot, διαβρωτική οστεοαρθρίτις Μακροσκοπικά: Λέπτυνση/εξαφάνιση αρθρικού χόνδρου αποκάλυψη υποκειμένου οστού (eburnation) - Παρουσία οστεοφύτων Μικροσκοπικά: Αρθρικός χόνδρος: επιφανειακές σχισμές (fibrillation) Αρθρικός υμένας: -λαχνωτή διαμόρφωση ήπια υπερπλασία ορογονίων κυττάρων ήπια χρόνια φλεγμονώδης διήθηση χονδρογενής μετάπλαση εγκλωβισμός οστικών παρασχίδων οστεοχόνδρινα σωμάτια