Genotip Bolezen Komplikacije

Σχετικά έγγραφα
PREDIMPLANTACIJSKA GENETSKA DIAGNOSTIKA

Dodatne storitve (doplačilo za CD, DVD s slikami) Cenik in zloženka s podrobnim opisom preiskav je na voljo na spletni strani.

IZZIVI DRUŽINSKE MEDICINE. U no gradivo zbornik seminarjev

CENTRALNI LABORATORIJ

Molekularna diagnostika

Klinična pot za prekinitev nosečnosti z zdravili

DEMENCE. Doc.dr. Milica G. Kramberger, dr. med. Klinični oddelek za bolezni živčevja, Nevrološka klinika. 05/03/18 obrazi demence, MGK 1

Družina globinov pri človeku in bolezni.

ARHITEKTURA DETAJL 1, 1:10

UNIVERZA V LJUBLJANI FAKULTETA ZA FARMACIJO DIPLOMSKA NALOGA

Statistična analiza. doc. dr. Mitja Kos, mag. farm. Katedra za socialno farmacijo Univerza v Ljubljani- Fakulteta za farmacijo

Lupusni antikoagulanti

PROGRAM SPECIALIZACIJE IZ MEDICINSKE BIOKEMIJE

Booleova algebra. Izjave in Booleove spremenljivke

APLASTIČNA ANEMIJA. Barbara Skopec, dr. med. Polona Novak, dr. med.

SMERNICE ZA ZDRAVLJENJE TUMORJEV GLAVE IN VRATU

1. Έντυπα αιτήσεων αποζημίωσης Αξίωση αποζημίωσης Έντυπο Πίνακας μεταφράσεων των όρων του εντύπου...

1 FIZIOLOŠKE SPREMEMBE V LAKTACIJI LAKTACIJA. razvoj vimena od embrija do pubertete. razvoj vimena v zgodnji laktaciji. razvoj vimena v brejosti

Funkcije. Matematika 1. Gregor Dolinar. Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani. 21. november Gregor Dolinar Matematika 1

ZAVRŠNI ISPIT NA KRAJU OSNOVNOG OBRAZOVANJA I ODGOJA. školska 2013./2014. godina TEST MATEMATIKA UPUTE ZA RAD

41. Jednačine koje se svode na kvadratne

Gradniki TK sistemov

KATALOG IVD PROIZVODA

Magdalena Avbelj, Nataša Bratina, Mirjam Stopar Obreza, Nina Bratanič, Mojca Žerjav Tanšek, Ciril Kržišnik, Tadej Battelino

Ταξίδι Γενικά. Γενικά - Τα απαραίτητα. Γενικά - Συνομιλία. Παράκληση για βοήθεια. Ερώτηση σε πρόσωπο αν μιλά αγγλικά

Proteini. Struktura proteinov. Analiza proteinov. Proteini (proizvodnja, analiza, struktura, funkcija)

AFEREZA. Definicija in zgodovina. Zgodovina afereze. Tipi plazmaferez. Plazmafereza kot del nefrologije

Diferencialna enačba, v kateri nastopata neznana funkcija in njen odvod v prvi potenci

MATRICE I DETERMINANTE - formule i zadaci - (Matrice i determinante) 1 / 15

Osnove elektrotehnike uvod

Virusni hepatitisi. Doc. dr. Mojca Matičič,, dr. med. Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja, UKC Ljubljana

Παρασκευή 1 Νοεμβρίου 2013 Ασκηση 1. Λύση. Παρατήρηση. Ασκηση 2. Λύση.

Namen predavanja 1/18/16. Mitohondrijske bolezni v zgodnjem otroškem obdobju

- Geodetske točke in geodetske mreže

UPORABA POLYHIPE-BIOKOMPATIBILNIH

Aleš Mrhar. kinetični ni vidiki. Izraženo s hitrostjo in maso, dx/dt očistkom

KLINIČNA POT ZA UMETNO PREKINITEV NOSEČNOSTI Z ZDRAVILI DO 21 6/7 TEDNA NOSEČNOSTI OD 22 0/7 TEDNA NOSEČNOSTI

Prenatalna smrt. Događa se u bilo kojoj fazi. dana. do 42. dana. maceracija) 42. do 271. dana 4..Mrtvorođeni plod od 272. dana

IZRAČUNAVANJE POKAZATELJA NAČINA RADA NAČINA RADA (ISKORIŠĆENOSTI KAPACITETA, STEPENA OTVORENOSTI RADNIH MESTA I NIVOA ORGANIZOVANOSTI)

18. listopada listopada / 13

Ταξίδι Γενικά. Γενικά - Τα απαραίτητα. Γενικά - Συνομιλία. Παράκληση για βοήθεια. Ερώτηση σε πρόσωπο αν μιλά αγγλικά

Priročnik za izvajanje hormonskih testov

Mieloproliferativne bolezni. Marjana Glaser Oddelek za hematologijo in hematološko onkologijo UKC Maribor

Genomska selekcija rjave pasme goveda v Sloveniji

CAPD IN KOSTI. Miha Benedik UKC KON, Center za dializo

PT ISPITIVANJE PENETRANTIMA

Alergije (dijagnostika)

Pismeni ispit iz matematike Riješiti sistem jednačina i diskutovati rješenja sistema u zavisnosti od parametra: ( ) + 1.

Klasifikacija blizu Kelerovih mnogostrukosti. konstantne holomorfne sekcione krivine. Kelerove. mnogostrukosti. blizu Kelerove.

S E Z N A M L A B O R A T O R I J S K I H P R E I S K A V

1. Definicijsko območje, zaloga vrednosti. 2. Naraščanje in padanje, ekstremi. 3. Ukrivljenost. 4. Trend na robu definicijskega območja

Tretja vaja iz matematike 1

POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA

Zadaci sa prethodnih prijemnih ispita iz matematike na Beogradskom univerzitetu

NEPARAMETRIČNI TESTI. pregledovanje tabel hi-kvadrat test. as. dr. Nino RODE

Zaporedja. Matematika 1. Gregor Dolinar. Fakulteta za elektrotehniko Univerza v Ljubljani. 22. oktober Gregor Dolinar Matematika 1

Pismeni ispit iz matematike GRUPA A 1. Napisati u trigonometrijskom i eksponencijalnom obliku kompleksni broj, zatim naći 4 z.

Depakine chrono 500 mg tablete s podaljšanim sproščanjem so bele barve, podolgovate, bikonveksne,

Osnove sklepne statistike

VEDNO IZPOLNIJO PRAVO ŽELJO

MOLEKULSKA GENETIKA. Osnovna zgradba polinukleotidne verige (ali kateregakoli lineranega polimera) 1

KOPB. Rentgenska slika pljuč bolnika s KOPB.

ZASTORI SUNSET CURTAIN Kućište od željeza zaštićeno epoksidnim prahom, opruge od željeza. Lako i brzo se montiraju.

VISOKOŠOLSKI STROKOVNI ŠTUDIJSKI PROGRAM RADIOLOGIJA

Delovna točka in napajalna vezja bipolarnih tranzistorjev

Pogoste Kompeksna genetika Manjše tveganje. Redke Preprosta genetika Visoko tveganje. gensko. okoljsko

Vloga in pomen farmakoekonomike pri optimizaciji učinkovitosti zdravljenja z zdravili mag. Biljana Džajkovska prof. dr. Aleš Mrhar

Osnovni primer. (Z, +,,, 0, 1) je komutativan prsten sa jedinicom: množenje je distributivno prema sabiranju

KODE ZA ODKRIVANJE IN ODPRAVLJANJE NAPAK

Alergije (dijagnostika)

Po skritih potih, po mehkem mahu, skrivaj, ko v strahu, prišla je pomlad.

21. ŠKOLSKO/OPĆINSKO/GRADSKO NATJECANJE IZ GEOGRAFIJE GODINE 8. RAZRED TOČNI ODGOVORI

HONDA. Έτος κατασκευής

Najpogostejše laboratorijske preiskave in njihove orientacijske referenčne. vrednosti v klinični praksi

Pismeni dio ispita iz Matematike Riješiti sistem jednačina i diskutovati rješenja u zavisnosti od parametra a:

KLONIRANJE. Lucija Smolko, Leja Antolin, Maja Jaklin

Kontrolne karte uporabljamo za sprotno spremljanje kakovosti izdelka, ki ga izdelujemo v proizvodnem procesu.

Μεθοδικό Φροντιστήριο Βουλιαγµμένης & Κύπρου 2, Αργυρούπολη, Τηλ:

Kaskadna kompenzacija SAU

DISKRETNA MATEMATIKA - PREDAVANJE 7 - Jovanka Pantović

Hormoni ščitnice. Anatomija in histologija. Transport jodida (J - ) (1) Nastanek ščitnice

Biologija rakave celice

Numerično reševanje. diferencialnih enačb II

PRILOGA I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA

Računarska grafika. Rasterizacija linije

Smernice za arterijsko hipertenzijo

Gimnazija Krˇsko. vektorji - naloge

5. Karakteristične funkcije

PRILOGA I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA

p 1 ENTROPIJSKI ZAKON

KATALOG PREISKAV SEPTEMBER 2018 VERZIJA 9

Novi Sad god Broj 1 / 06 Veljko Milković Bulevar cara Lazara 56 Novi Sad. Izveštaj o merenju

Pošto pretvaramo iz veće u manju mjernu jedinicu broj 2.5 množimo s 1000,

Παραμένει ως έχει το νοσοκομείο Γρεβενών

LANCI & ELEMENTI ZA KAČENJE

Povzetek smernic zdravljenja ginekolo{kih malignomov

PREGLED PROTIVIRUSNIH ZDRAVIL

Navodilo za uporabo. Lynparza 50 mg trde kapsule olaparib

Hormoni ženskog reproduktivnog sistema

PRILOGA I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA

Transcript:

Primarna prevencija Sekundarna prevencija Terciarna prevencija Genotip Bolezen Komplikacije Npr. ΔF508 cistična fibroza pljučna insuficienca BRCA1 rak dojke metastaze Apo E4 Alzheimerjeva bolezen invalidnost Ukrepi Reproduktivne odločitve Prenatalna diagnostika - prekinitev nosečnosti - predimplantacijska Predsimptomatska diagnostika Zgodnje odkrivanje bolezni Populacijsko presejanje Sprememba obnašanja - Kajenje - Dieta - Rekreacija - Alkohol Medicinske intervencije - Farmakološka - Odstranitev tarčnih organov Gensko zdravljenje Farmakološka intervencija Zgodnja medicinska intervencija Rehabilitacija

KLINIČNI PRIMERI Nosečnica že rodila dečka s kariotipom 47XY,+21 Nosečnica že rodila deklico s triploidijo Ponavljajoče se spontane prekinitve nosečnosti Oče nosilec uravnotežene translokacije Partnerjev oče ima Huntingtonovo horeo (AD dedna bolezen) Brat nosečnice ima cistično fibrozo

Indikacije za prenatalno diagnostiko Starost nosečnice > 37 let Presejalni testi Oče in/ali mama nosilca monogenske genetske nagnjenosti UZ ugotovljena razvojna nepravilnost ploda Oče/mama nosilec strukturne kromosomske mutacije Otrok s kromososomsko mutacijo v predhodnih nosečnostih Psihološka

Tveganje za kromosomske nepravilnosti glede na starost nosečnice Starost matere Tveganje za trisomijo 21 20 1:1528 25 1:1351 30 1:909 35 1:384 36 1:307 37 1:242 40 1:112 45 1:28

Presejalni testi za kromosomske mutacije Kariotipizacija - starost nosečnice 37 let Trojni hormonski test (THT) Merjenje nuhalne svetline (vratne gube)

Ultrazvočno merjenje nuhalne svetline 11.-13. teden nosečnosti širina nuhalne svetline nad 3 mm izračunano sestavljeno tveganje večje kot 1:300 senzitivnost : 80%

Trojni hormonski test alfa-fetoprotein, humani horionski gonadotropin in nekonjugiran estriol 15.-17. teden nosečnosti izračunano sestavljeno tveganje večje kot 1:190 senzitivnost:60%

Indikacije za prenatalno diagnostiko Starost nosečnice > 37 let Presejalni testi Oče in/ali mama nosilca monogenske genetske nagnjenosti UZ ugotovljena razvojna nepravilnost ploda Oče/mama nosilec strukturne kromosomske mutacije Otrok s kromososomsko mutacijo v predhodnih nosečnostih Psihološka

1 2 3 4 5? alel 3 alel 2 alel 1 M 1 2 3 4 5 6 7 M = marker molekulskih mas 1 = mama propositusa 2 = teta propositusa 3 = propositus (ženska) 4 = hčerka propositusa 5, 6 = fetalna DNA 7 = ženska kontrola

Indikacije za prenatalno diagnostiko Starost nosečnice > 37 let Presejalni testi Oče in/ali mama nosilca monogenske genetske nagnjenosti UZ ugotovljena razvojna nepravilnost ploda Oče/mama nosilec strukturne kromosomske mutacije Otrok s kromososomsko mutacijo v predhodnih nosečnostih Psihološka

Kromosomske nepravilnosti in nepravilnosti organskih sistemov Razvojne nepravilnosti Kromosomske nepravilnosti Izolirane Centralni živčni sistem 12.1% Srce/obtočila 7.8% Prebavni trakt 14.3% Urogenitalni trakt 1.8% Diafragmalna hernija 7.1% Hygroma coli 70.0% Multiple razvojne nepravilnosti 29.2%

UZ UGOTOVLJIVI ZNAKI KROMOSOMSKIH NEPRAVILNOSTI Zastoj v rasti Tri 18 Tri 13 4p-,13q-,18q-,5p- Triploidija Omfalokela Tri 18 Tri 13 Doudenalna atrezija Tri 21 Razvojne nepravil.ledvic Tri 18 Tri 13 Turner sy Triploidija Razvojne nepravil. srca Tri 21 Tri 13 Tri 18 4p-, 5p Triploidija Pterigij Turner sy Fetalni hidrops Tri 21 Tri 18 Turner sy Triploidija Polidaktilija Tri 13

Indikacije za prenatalno diagnostiko Starost nosečnice > 37 let Presejalni testi Oče in/ali mama nosilca monogenske genetske nagnjenosti UZ ugotovljena razvojna nepravilnost ploda Oče/mama nosilec strukturne kromosomske mutacije Otrok s kromososomsko mutacijo v predhodnih nosečnostih Psihološka

Pristopi za odvzem tkiva Biopsija horionskih resic Amniocenteza Kordocenteza Placentocenteza

POMEN GENETSKE PRENATALNE DIAGNOSTIKE OSEBNI zadosten pogum za načrtovanje nosečnosti omogočiti načrtovanje pomembnih življenskih odločitev MEDICINSKI ugotovljena nepravilnost: Prenatalno zdravljenje in utero prekinitev nosečnosti. Postnatalno takojšnje zdravljenje nepravilnost ni ugotovljena drugi diagnostični postopki niso potrebni

AMNIOCENTEZA

ZNAČILNOSTI AMNIOCENTEZE 16. teden nosečnosti Gojenje celic pred preiskavami (14 dni) Možnost preiskav: citogenetske, molekularno genetske, biokemične Tveganje za komplikacije: 0.5%

BIOPSIJA HORIONSKIH RESIC

ZNAČILNOSTI BIOPSIJE HORIONSKIH RESIC 10-12. teden nosečnosti Direktne preiskave(cito/molekularna genetika) / kultura (14 dni) Možnost preiskav: citogenetske, molekularno genetske, biokemične Tveganje za komplikacije: 2-3% Problem: placentarni mozaicizem (1-3%) uniparanteralna disomija

KORDOCENTEZA

PRISTOPI KPRENATALNI DIAGNOSTIKI Metoda odvzema vzorca (vrsta tkiva) Amniocenteza (celice plodovnice) Biopsija horionskih resic (horionske resice) Placentocenteza (horionske resice) Kordocenteza (plodovi limfociti) Fetoskopija (tkiva ploda) Čas preiskave Tveganje* 16. teden 0,5-1% 12. teden 3% 2. in 3. Trimesečje 1% 2. in 3. Trimesečje 2-3% 2. trimesečje 5% * za prekinitev nosečnosti

Predimplantacijska prenatalna diagnostika (PGD)

Indikacije za predimplantacijsko prenatalno diagnostiko Genetski Oče in/ali mama nosilca monogenske genetske nagnjenosti Oče/mama nosilec strukturne kromosomske nepravilnosti Negenetski Ponavljajoči se (>3 X) neuspeli poskusi OBMP

ETIČNA VPRAŠANJA Spoštovanje osebnosti avtonomija, zaupnost rezultatov Koristiti vidik fetusa Ne - škodovati Pravičnosti dostopnost preiskav

KLINIČNI PRIMERI Nosečnica že rodila dečka s kariotipom 47XY,+21 Nosečnica že rodila deklico s triploidijo Ponavljajoče se spontane prekinitve nosečnosti Oče nosilec uravnotežene translokacije Partnerjev oče ima Huntingtonovo horeo (AD dedna bolezen) Brat nosečnice ima cistično fibrozo