ύγρξνλεο ηάζεηο θαη ζεξαπείεο ζηελ αληηκεηώπηζε ηνπ Γ2 κε ελέζηκεο αγσγέο. Ση πεξηκέλνπκε πέξαλ ηνπ γιπθαηκηθνύ ειέγρνπ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ύγρξνλεο ηάζεηο θαη ζεξαπείεο ζηελ αληηκεηώπηζε ηνπ Γ2 κε ελέζηκεο αγσγέο. Ση πεξηκέλνπκε πέξαλ ηνπ γιπθαηκηθνύ ειέγρνπ"

Transcript

1 ύγρξνλεο ηάζεηο θαη ζεξαπείεο ζηελ αληηκεηώπηζε ηνπ Γ2 κε ελέζηκεο αγσγέο. Ση πεξηκέλνπκε πέξαλ ηνπ γιπθαηκηθνύ ειέγρνπ Έγθαηξε έλαξμε ηλζνπιηλνζεξαπείαο: γηαηί πόηε πνηα αθραξώδεο Δηαβήηεο θαη θαξδηαγγεηαθόο θίλδπλνο: Δηδάγκαηα από ηε κειέηε Origin Αγσληζηέο ησλ GLP-1 ππνδνρέσλ. Δίλαη όινη ίδηνη; 1

2 Αγσληζηέο ησλ GLP-1 ππνδνρέσλ. Είλαη όινη ίδηνη; 2

3 Δήλωση συμφερόντων Σο περιεχόμενο της παρουσίασης αντανακλά τις απόψεις του ομιλητή Δεν αντικατοπτρίζει τις απόψεις της χορηγού εταιρείας Sanofi. Ο ομιλητής έχει λάβει τιμητικές αμοιβές για ομιλίες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές εταιρείες: Novo Nordisk, Sanofi 3

4 Γηάξζξσζε Παξνπζίαζεο Θεκαηνινγία Παθοφυσιολογκές έννοιες του Δ-2 Ομοιόσταση γλυκόζης Υαινόμενο Ινκρετίνης Δράση GLP-1 O Ρόλος του GLP-1 στη ρύθμιση της μεταγευματικής γλυκόζης Η Γαστρική Kένωση ως παράγοντας ρύθμισης της μεταγευματικής γλυκόζης Tι είναι το φαινόμενο της Σαχυφυλαξίας Διαφορές των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 και Αναστολέων του DPP4 Σαξινόμηση των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 Γευματικοί και Μη Γευματικοί Αγωνιστές Μία νέα θεραπευτική στρατηγική για την επίτευξη βελτιωμένου γλυκαιμικού ελέγχου: Βασική Ινσουλίνη + Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 Λιξισενατίδη Ένας υπό ανάπτυξη άπαξ ημερησίως χορηγούμενος Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 υνδυασμός με βασική ινσουλίνη, Σν κλινικό πρόγραμμα GetGoal γηα ηε μελέτη της Λιξισενατίδης στη θεραπεία του Δ-2 υμπεράσματα 4

5 Γηάξζξσζε Παξνπζίαζεο Θεκαηνινγία Παθοφυσιολογκές έννοιες του Δ-2 Ομοιόσταση γλυκόζης Υαινόμενο Ινκρετίνης Δράση GLP-1 O Ρόλος του GLP-1 στη ρύθμιση της μεταγευματικής γλυκόζης Η Γαστρική Kένωση ως παράγοντας ρύθμισης της μεταγευματικής γλυκόζης Tι είναι το φαινόμενο της Σαχυφυλαξίας Διαφορές των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 και Αναστολέων του DPP4 Σαξινόμηση των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 Γευματικοί και Μη Γευματικοί Αγωνιστές Μία νέα θεραπευτική στρατηγική για την επίτευξη βελτιωμένου γλυκαιμικού ελέγχου: Βασική Ινσουλίνη + Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 Λιξισενατίδη Ένας υπό ανάπτυξη άπαξ ημερησίως χορηγούμενος Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 υνδυασμός με βασική ινσουλίνη, Σν κλινικό πρόγραμμα GetGoal γηα ηε μελέτη της Λιξισενατίδης στη θεραπεία του Δ-2 υμπεράσματα 5

6 Πξντνύζα λόζνο Προκλήσεις στην θεραπεία του Δ 2 Πνιιαπιέο παζνθπζηνινγηθέο δηαηαξαρέο δπζιεηηνπξγίεο Ζ ζπκκεηνρή ηνπ αζζελνύο ζηελ επηηπρία ηεο ζεξαπείαο θξίλεηαη θαζνξηζηηθή Υςειό πνζνζηό αζζελώλ παξακέλνπλ εθηόο ζεξαπεπηηθώλ ζηόρσλ 6

7 Παζνθπζηνινγηθή βάζε ζεξαπείαο ηνπ Γ2 Ζ θαηαλόεζε ηεο παζνθπζηνινγίαο ηεο λόζνπ νδεγεί ζηελ αλάπηπμε θαηεπζπλόκελσλ ζεξαπεπηηθώλ αγσγώλ Defronzo RA Diabetes. 2009: 58:

8 Ominous Octet Defronzo RA Diabetes. 2009: 58:

9 ΟΜΟΙΟΣΑΗ ΓΛΤΚΟΖΗ 9

10 Σο φαινόμενο της ινκρετίνης αναφέρεται στην έκκριση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος, και εξαρτάται από ορμόνες που εκκρίνονται από εντερικά κύτταρα σε απάντηση στην πρόσληψη τροφής Σο φαινόμενο της ινκρετίνης είναι αισθητά μειωμένο ή απνπζηάδεη σε ασθενείς με Δ-2 Οι ινκρετινικές ορμόνες διαδραματίζουν ένα σημαντικό ρόλο στα επίπεδα του μεταγευματικού σακχάρου αίματος : Εκκρίνονται ζε απάντηση στηλ πρόσληψη τροφής Μπορεί να είναι υπεύθυνες για τη μεταγευματική έκκριση ινσουλίνης έως και 70% Γύν από τις πιο σημαντικές ινκρετινικές ορμόνες είλαη : το εξαρτώμενο από τη γλυκόζη πολυπεπτίδιο απελευθέρωσης ινσουλίνης (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide, GIP) και το προσομοιάζον με τη γλυκαγόνη πεπτίδιο -1 (Glucagon-Like Peptide-1, GLP-1) Holst JJ et al. Mol Cell Endocrinol. 2009;297:

11 Insulin (mu/l) Σα GLP-1 ανακαλύφθηκαν εξαιτίας της διαφοράς στην έκκριση ινσουλίνης που προκαλείται από τη χορήγηση του ίδιου γλυκαιμικού φορτίου από το στόμα σε σύγκριση με την ενδοφλέβια χορήγηση- ην φαινόμενο ηεο ινκρετίλεο 80 Insulin response to oral glucose load and isoglycemic i.v. glucose infusion Incretin effect 20 * * * * * * * Time (min) Nauck MA, et al. J Clin Endocrinol Metab 1986:63;

12 Γηάξζξσζε Παξνπζίαζεο Θεκαηνινγία Παθοφυσιολογκές έννοιες του Δ-2 Ομοιόσταση γλυκόζης Υαινόμενο Ινκρετίνης Δράση GLP-1 O Ρόλος του GLP-1 στη ρύθμιση της μεταγευματικής γλυκόζης Η Γαστρική Kένωση ως παράγοντας ρύθμισης της μεταγευματικής γλυκόζης Tι είναι το φαινόμενο της Σαχυφυλαξίας Διαφορές των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 και Αναστολέων του DPP4 Σαξινόμηση των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 Γευματικοί και Μη Γευματικοί Αγωνιστές Μία νέα θεραπευτική στρατηγική για την επίτευξη βελτιωμένου γλυκαιμικού ελέγχου: Βασική Ινσουλίνη + Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 Λιξισενατίδη Ένας υπό ανάπτυξη άπαξ ημερησίως χορηγούμενος Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 υνδυασμός με βασική ινσουλίνη, Σν κλινικό πρόγραμμα GetGoal γηα ηε μελέτη της Λιξισενατίδης στη θεραπεία του Δ-2 υμπεράσματα 12

13 Σο ενδογενές GLP-1 εκκρίνεται από τα κύτταρα του εντέρου ζε απάντηση στη πρόσληψη τροφής και έχει γλυκοζοεξαρτώμενη ινσουλινότροπη δράση Σο GLP-1 είναι το πξνζνκνηάδνλ κε ηε γιπθαγόλε πεπτίδιο 1: - υντίθεται και εθθξίλεηαη από τα νευροενδοκρινή L-κύτταρα ηνπ εντέξνπ ζε απάληεζε ζηε πξόζιεςε ηξνθήο - Δηαζπάηαη ταχύτατα στην κυκλοφορία από το ένζυμο DPP-4 - Έχει γλυκοζοεξαρτώμενη ινσουλινόηξνπε δράση - Έχει γλυκοζοεξαρτώμενη κατασταλτική της έθθξηζεο γλυκαγόνης δράση - Καθυστερεί τη γαστρική κένωση και πξνθαιεί αύμεζε ηνπ αηζζήκαηνο κορεσμνύ θαη κείσζε ηεο πξόζιεςεο ηξνθήο Drucker DJ. J Clin Invest. 2007, 117:

14 Η μεταγευματική έκκριση της ινσουλίνης είναι αισθητά μειωμένη σε ασθενείς με Διαβήτη Σύπου 2 Τγηείο Γηαβήηεο Σύπνπ 2 80 Υνξήγεζε γιπθόδεο 80 από ην ζηόκα Δλδνθιέβην ρνξήγεζε γιπθόδεο Δπίπεδα Ιλζνπιίλεο mu / L 40 Δπίδξαζε ηλθξεηίλεο Αλεπάξθεηα ηλθξεηίλεο Λεπηά Λεπηά 180 Προσαρμοσμένο από: Nauck M, et al. Diabetologia.1986;29:

15 Σο GLP-1 δρα σε ένα μεγάλο αριθμό διαφορετικών ιστώλ : Σα GLP-1 Ανάλογα έχουν τη δυνατότητα για ευρεία θεραπευτική δράση Καρδιοπροστατευτική δράση Καρδιακή λειτουργία Καρδιά Εγκέφαλος Νευροπροστατευτική δράση Όρεξη Γαστρεντερικό ύστημα τομάχι Γαστρική κένωση Σο GLP-1 εκκρίνεται από τα L-κύτταρα του ειλεού Μυσ GLP-1 Ήπαξ Έκκριση ινσουλίνης Έκκριση γλυκαγόνης Πάγκρεας Βιοσύνθεση Ινσουλίνης Πολ/σμός β-κυττάρων Απόπτωση β-κυττάρων Ευαισθησία στην ινσουλίνη Παραγωγή γλυκόζης Πξνζαξκνζκέλν από Drucker DJ. Cell Metab. 2006;3:

16 Η ινκρετική ορμόνη, GLP-1, επηρεάζει καθοριστικούς παράγοντες ελέγχου της μεταγευματικής γλυκόζης μέσω ηξηώλ βασικών παραγόντων Γεύμα ❶ Σν GLP-1 επάγεη ηελ έθθξηζε ηλζνπιίλεο Ιλζνπιίλε Γιπθαγόλε ❷ Σν GLP-1 θαηαζηέιιεη ηελ έθθξηζε γιπθαγόλεο Ιλθξεηίλεο Μειωμένη δράση τνπ GLP-1 (Ανεπάρκεια ινκρετίνης) Γαζηξηθή θέλσζε PPG ❸ Σν GLP-1 επηβξαδύλεη ηε γαζηξηθή θέλσζε Ηπαηηθή Παξαγσγή Γιπθόδεο + Πξόζιεςε Γιπθόδεο Drucker DJ. J Clin Invest. 2007, 117: Samson M et al.,. Diabetes Metab Res Rev. 2009, 25:

17 Σρόποι με τους οποίους ορμόνες ρυθμίζουν τη γλυκόζη πλάσματος και τη πρόσληψη τροφής Γεφμα Ινςουλίνθ Δεν είναι μόνο θ ινςουλίνθ Αμυλίνθ Γκρελίνθ GLP-1 Γλυκαγόνθ Ώρεσ μετά το γεφμα Toft-Neilsen M-B et al. J Clin Endocrinol Metab 2001;86: Cummings DE et al. Diabetes 2001;50:

18 Η ενδοφλέβια χορήγηση του GLP-1 επάγει τη γλυκοζοεξαρτώμενη έκκριση ινσουλίνης 3000 Controls T2D Ρπζκόο Έθθξηζεο Ιλζνπιίλεο pmol / kg min Φπζηνινγηθόο γιπθνδνεμαξηώκελνο ξπζκόο έθθξηζεο ηλζνπιίλεο ζε πγηείο νκάδεο ειέγρνπ Η έγρπζε ηνπ GLP-1 επαλαθέξεη ην ξπζκό έθθξηζεο ηεο ηλζνπιίλεο ζε επίπεδα πνπ ππεξβαίλνπλ ηηο θπζηνινγηθέο ηηκέο Μεησκέλε έθθξηζε ηλζνπιίλεο ζε αζζελείο κε Γηαβήηε Σύπνπ 2 (T2D) Φπζηνινγηθόο 0 νξόο GLP-1 0,5 pmol/kg/min GLP-1 1,0 pmol/kg/min GLP-1 2,0 pmol/kg/min Φπζηνινγηθά επίπεδα έθθξηζεο ηλζνπιίλεο ζε πγηείο νκάδεο ειέγρνπ Προσαρμοσμένο από: Kjems LL, et al. Diabetes. 2003;52:

19 Η ενδοφλέβια έγχυση του GLP-1 καταστέλλει τη μεταγευματική έκκριση γλυκαγόνης 8 άτομα με φυσιολογικά επίπεδα ανοχής γλυκόζης έναντι 8 ατόμων με Διαβήτη Σύπου 2 Η περιοχή κάτω από τη καμπύλη -AUC συγκέντρωσης της γλυκαγόνης στο πλάσμα μετρήθηκε κατά τη διάρκεια γεύματος, σε συνδυασμό με ταυτόχρονη έγχυση φυσιολογικού ορού ή GLP-1 εκαληηθά απμεκέλα επίπεδα γιπθαγόλεο γηα ηνπο αζζελείο κε Γηαβήηε Σύπνπ 2 Δλδνθιέβηα έγρπζε θπζηνινγηθνύ νξνύ Δλδνθιέβηα έγρπζε GLP-1 Μεησκέλα θαηά 61% κε ην GLP-1 Γιπθαγόλε AUC min ng/ml min Φπζηνινγηθά επίπεδα Αλνρήο ζηε Γιπθόδε Γηαβήηεο Σύπνπ 2 Πποζαπμοζμένο από: Gutniak M, et al. N Engl J Med. 1992;326:

20 Ρυθμός γαστρικής κένωσης σε υγιή άτομα Σι είναι η γαστρική κένωση; Η παρουσία τεο τροφήο στο στομάχι διεγείρει την κινητικότητα του στομάχου Οη ζπζπάζεηο ηνπ στομάχου προωθούν τν γαστρικό περιεχόμενν (υγρά) προς την περιοχή του πυλωρού Σα υγρά εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο και προκαλούν την απελευθέρωση των δωδεκαδακτυλικών ορμονών, οι οποίες επιστρέφουν και πάλι πίσω στο στομάχι, καθυστερώντας τη γαστρική κένωση 1,2 Η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών ξεκινά στην περιοχή του δωδεκαδάκτυλου και συμβάλλει στις μεταγευματικές δηαθπκάλζεηο της γλυκόζης 1 Ο ρυθμός της γαστρικής κένωσης απνηειεί καθοριστικό παράγοντα τσλ κεηαγεπκαηηθώλ δηαθπκάλζεσλ της γλυκόζης 2,3 Απορρόφηση Θρεπτικών ουσιών δωδεκαδάκτυλος στομάχι Οι διαφορές στο ρυθμό της γαστρικής κένωσης εξηγούν θαηά 34% τις μεταβολές στηο κεηαγεπκαηηθέο δηαθπκάλζεηο ηεο γλυκόζης 3 1.Vinik A, et al. Diabetes Care. 2008;31: Horowitz M, et al. Diabetologia. 1993;36: Horowitz M, et al. Diabet Med. 2002;19:

21 Σο ενδογενές GLP-1 μειώνει δραστικά το ρυθμό της γαστρικής κένωσης Όγθνο Γαζηξηθνύ πγξνύ ml Placebo Τπνδόξηα έλεζε ηνπ GLP-1* Ρ <0, Γεύμα Λεπηά Έλεζε Καθυστέρηση στη γαστρική κένωση * 1,5 nmol / kg σωματικού βάρους Nauck MA et al.,. Diabetologia. 1996, 39:

22 Καηά ηελ παξαηεηακέλε έθζεζε, παξαηεξείηαη ην θαηλόκελν ηεο Σαρπθπιαμίαο (Αλνρήο) ζηελ πξνθαινύκελε από ην GLP-1 επηβξάδπλζε ηνπ ξπζκνύ ηεο γαζηξηθήο θέλσζεο Μέθοδοι 9 υγιείς εθελοντές Ενδοφλέβια έγχυση του GLP-1 ή εικονικό φάρμακο για διάστημα 8,5 ωρών Δύο υγρά, μεικτά γεύματα χορηγήθηκαν με διαφορά 4 ωρών υμπέρασμα Η συνεχής έκθεση στο GLP-1 οδηγεί σε μειωμένη καταστολή της γαστρικής κένωσης Αποτελέσματα Σο GLP-1 επιβράδυνε σε σημαντικά μικρότερο βαθμό το ρυθμό της γαστρικής κένωσης στο δεύτερο γεύμα Σο παγκρεατικό πολυπεπτίδιο (ένας δείκτης της ενεργοποίησης του πνευμονογαστρικού νεύρου) μειώθηκε μόνο μετά το πρώτο γεύμα (ταχυφυλαξία) και σε εξασθένηση του ελέγχου της μεταγευματικής γλυκόζης Η συγκέντρωση της γλυκόζης μειώθηκε μόνο μετά το πρώτο γεύμα Σα επίπεδα της γλυκαγόνης μειώθηκαν μόνο μετά το πρώτο γεύμα Nauck MA, et al. Diabetes. 2011;60:

23 Μολονότι το ενδογενές GLP-1 είναι θεραπευτικά ενεργό, αποδομείται πολύ γρήγορα από τη πρωτεάση-διπεπτιδυλ-πεπτιδάση 4-DPP-4 DPP-4 inhibitor Πποζαπμοζμένο από Cefalu WT, et al. J Am Osteo Assoc 2010;110(3 Suppl 2):S8 S14 23

24 Δύο φαρμακολογικές προσεγγίσεις για την αυξανόμενη δράση του GLP-1 σε ασθενείς Αλαζηνιείο ηεο δηπεπηηδπιηθήο πεπηηδάζεο 4 (DPP-4) Απμάλνπλ ηα θπθινθνξνύληα θπζηθά παξαγόκελα επίπεδα ηνπ GLP-1, αλαζηέιινληαο ην έλδπκν DPP-4 Αγσληζηέο ηνπ ππνδνρέα ηνπ GLP-1 Γεζκεύνπλ & ελεξγνπνηνύλ ηνλ ππνδνρέα ηνπ GLP-1. Δίλαη αλζεθηηθά θαηά ηεο δηάζπαζεο από ην έλδπκν DPP-4. DΡP-4 DΡP-4 Αλελεξγό GLP-1 Ενεργό θπζηθό GLP-1 Αλελεξγόο αγωνιστήο ηνπ GLP-1 Αγωνιστής του υποδοχέα του GLP-1 Τποδοχέας GLP-1 Τποδοχέας GLP-1 Κυτταρική μεμβράνη Κυτταρική μεμβράνη Γξάζε ηνπ GLP-1 Γξάζε ηνπ GLP-1 DeFronzo RA et al.,. Curr Med Res Οpin. 2008, 24:

25 Διαφορές Αναλόγων του Τποδοχέα του GLP-1 και Αναστολέων του DPP-4 Ανάλογα GLP-1 Αναστολείς DPP-4 Σξόπνο ρνξήγεζεο 1,2 Τπνδόξηα έλεζε Γηζθία Αύμεζε GLP σξε 2-4 ώξεο κεηά ην γεύκα Δπάγεη ηελ έθθξηζε ηλζνπιίλεο Μείσζε HbA1c 3 0,5-1,5% 0,5-0,9% Καηαζηέιιεη ηελ έθθξηζε γιπθαγόλεο Καζπζηεξεί ηε γαζηξηθή θέλσζε 1,2 + ή ++ Κακία επίδξαζε Μεηαβνιή βάξνπο 1,2, Αύμεζε θνξεζκνύ θαη απώιεηα βάξνπο Κακία επίδξαζε πρλόηεηα ήπηαο/κέηξηαο ππνγιπθαηκίαο % (όρη ζπρλά) 0-4% (ζπάληα) Κύξηα Αλεπηζύκεηε Δλέξγεηα-Ναπηία % (ζπρλά) 0-1% (ζπάληα) Προζαρμοζμένο από 1. Ahren Bo., Curr Diab Reports. 2007, 7: Μούζλεχ, Ζ., Ελλ. Διαβ. Χρονικά, 2009, 22, 1 : Cobble, M., Diabetology & Metabolic Syndrome, 2012, 4: 8,

26 Σα επίπεδα του Aγωνιστή του Τποδοχέα του GLP-1 στο πλάσμα είναι πολύ υψηλότερα από τα επίπεδα του GLP-1 που επιτυγχάνονται με τον αναστολέα του DPP-4 Μεταγευματική ενεργή συγκέντρωση του GLP-1 μετά από δύο ώρες κατά την αρχική εκτίμηση και μετά από 2 εβδομάδες χορήγησης σιταγλιπτίνης και εξενατίδης (αριστερά) και συγκέντρωση της εξενατίδης στο πλάσμα μετά από 2 ώρες (δεξιά) (Αρ.= 61) Αξρηθή εθηίκεζε-baseline ηηαγιηπηίλε Δμελαηίδε 63,8 πγθέληξσζε ηνπ GLP-1 ζην πιάζκα ή ηεο εμελαηίδεο 2 ώξεο κεηά ηελ πξόζιεςε ηξνθήο (ΜΜ) 15,1 7,2 7,9 πγθέληξσζε ηνπ GLP-1 ζην πιάζκα πγθέληξσζε Δμελαηίδεο ζην πιάζκα Προσαρμογή από: DeFronzo RA et al.,. Curr Med Res Οpin. 2008, 24:

27 Υτηλά επίπεδα ηος Aγυνιζηή ηος Yποδοσέα ηος GLP-1 : Μεγαλύηεπη επίδπαζη ζε δείκηερ ςπεπγλςκαιμίαρ Αναστολέας DPP-4 (σιταγλιπτίνη) Αγωνιστής υποδοχέα GLP-1 (εξενατίδη) FPG = γλυκόζη πλάσματος νηστείας, PPG = μεταγευματική γλυκόζη πλάσματος Διπλά ηςθλή, ηςσαιοποιημένη, διαζηαςπούμενη μελέηη με Διαβήηη Τύπος 2, οι οποίοι λάμβαναν θεπαπεία με εξεναηίδη (5 μg δύο θοπέρ ημεπηζίωρ για 1 εβδομάδα, ζηη ζςνέσεια 10 μg δύο θοπέρ ημεπηζίωρ για 1 εβδομάδα) ή ζιηαγλιπηίνη (100 mg ημεπηζίωρ ππιν ηο μεζημέπι) για 2 εβδομάδερ Προσαρμοσμένο από: DeFronzo RA, et al. Curr Med Res Opin. 2008;24:

28 Γηάξζξσζε Παξνπζίαζεο Θεκαηνινγία Παθουσσιολογκές έννοιες τοσ ΣΔ-2 Ομοιόσταση γλσκόζης Φαινόμενο Ινκρετίνης Δράση GLP-1 O Ρόλος του GLP-1 στη ρύθμιση της μεταγευματικής γλυκόζης Η Γαστρική Kένωση ως παράγοντας ρύθμισης της μεταγευματικής γλυκόζης Tι είναι το φαινόμενο της Σαχυφυλαξίας Διαφορές των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 και Αναστολέων του DPP4 Σαξινόμηση των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 Γευματικοί και Μη Γευματικοί Αγωνιστές Μία νέα θεραπευτική στρατηγική για την επίτευξη βελτιωμένου γλυκαιμικού ελέγχου: Βασική Ινσουλίνη + Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 Λιξισενατίδη Ένας υπό ανάπτυξη άπαξ ημερησίως χορηγούμενος Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 υνδυασμός με βασική ινσουλίνη, Σν κλινικό πρόγραμμα GetGoal γηα ηε μελέτη της Λιξισενατίδης στη θεραπεία του Δ-2 υμπεράσματα 28

29 Σο GLP-1 και τα ανάλογά του Λιραγλουτίδη, Εξενατίδη, και Λιξισενατίδη αποτελούν ομόλογα πεπτίδια DPP4 Υυσικό Ανθρώπινο GLP min Λιραγλουτίδη 13 h Λιξισενατίδη Εξενατίδη h 2.4 h >24 h Exenatide LAR Werner U, et al. Regul Pept 2010;164: Sanofi; data on file. Kim et al. Diabetes Care 2007;30: Russell-Jones, D. Molecular and Cellular Endocrinology 297 (2009)

30 Ταξινόμηζη ηυν Αγυνιζηών ηος Υποδοσέα ηος GLP-1 Αγωνιστές του Τποδοχέα του GLP-1 Δοσολογικό σχήμα Δύο φορές ημερησίως Άπαξ ημερησίως Άπαξ εβδομαδιαίως Εγκεκριμένα Υάρμακα Εξενατίδη Λιραγλουτίδη Εξενατίδη Ερευνητικά φάρμακα (Τπό Ανάπτυξη) - Λιξισενατίδη Αλμπιγλουτίδη 30

31 Υπάρχουν 2 ηύποι ηυν Αγυνιζηών ηος Υποδοσέα ηος GLP-1 που επηρεάζουν ζε διαθορεηικό βαθμό, ηην FPG και ηην PPG ΓΔΤΜΑΣΙΚΟΙ (βραχείας δράζης) Αγσληζηέο ηνπ Τπνδνρέα Δπίδξαζε ζηελ FPG ηνπ GLP-1 Δπίδξαζε ζηελ ΡPG ΜΗ ΓΔΤΜΑΣΙΚΟΙ Αγσληζηέο ηνπ Τπνδνρέα Δπίδξαζε ζηελ FPG ηνπ GLP-1 Δπίδξαζε ζηελ ΡPG Προσαρμοσμένο από: Fineman MS, et al. Diabetes Obes Metab [published online ahead of print Jan ]. doi: /j x 31

32 Γιαθοπεηικά πποθίλ δπάζηρ ηυν Γεςμαηικών και Μη Γεςμαηικών Αγυνιζηών ηος Υποδοσέα ηος GLP-1 Αγσληζηέο ηνπ Τπνδνρέα ηνπ GLP-1 Γξάζεηο ζε θαηάζηαζε λεζηείαο Γξάζεηο ζε κεηαγεπκαηηθή θαηάζηαζε Κιηληθά απνηειέζκαηα Γεπκαηηθνί Με Γεπκαηηθνί έκκριση ινσουλίνης +/0 + + έκκριση γλυκαγόνης +/0 + + έκκριση ινσουλίνης έκκριση γλυκαγόνης γαστρική κένωση πρόσληψη τροφής FPG απομάκρυνση PPG σωματικό βάρος

33 Ο Γευματικός Αγωνιστής του υποδοχέα του GLP-1 επιβραδύνει το ρυθμό της γαστρικής κένωσης αποτελεσματικότερα από το Μη Γευματικό Αγωνιστή Μεηαβνιή ζηελ απνξξόθεζε αθεηακηλνθαίλεο Από του στόματος χορήγηση 1000 mg Παξαθεηακόιεο (Ν = 75) Μέτρηση ρυθμού γαστρικής κένωσης AUC 0-5 ώξεο (κg ιεπηά / ml) 0% -10% -4% -4% Γεπκαηηθόο Αγωνιστήο του Τποδοχέα του GLP-1 Δμελαηίδε δύν θνξέο εκεξεζίσο -20% -30% -21% -21% Δμελαηίδε άπαμ εβδνκαδηαίσο Με Γεπκαηηθόο Αγωνιστήο του Τποδοχέα του GLP-1 Προσαρμοσμένο από: Fineman MS, et al. Diabetes Obes Metab [published online ahead of print Jan ]. doi: /j x 33

34 Η μεταγευματική διακύμανση της γλυκόζης είναι χαμηλότερη με ένα Γευματικό Αγωνιστή του Τποδοχέα του GLP-1 συγκριτικά με έναν Μη Γευματικό Τποδοχέα του GLP-1 Μη Γεπκαηηθόο Αγωνιστήο του Τποδοχέα του GLP-1 Γηαθύκαλζε PPG Μέζε κεηαβνιή από ηελ πξνγεπκαηηθή γιπθόδε πιάζκαηνο (mg/dl) Γεπκαηηθόο Αγσληζηήο του Τποδοχέα του GLP-1 (Ρ <0,0001) Αγωνιστής του υποδοχέα του GLP-1 Γεύμα Υξόλνο κεηά ηε ρνξήγεζε ηνπ θαξκάθνπ ηεο κειέηεο (Ώξεο) Προσαρμοσμένο από: Kapitza C, et al. Poster D-0740 presented at the International Diabetes Federation World Diabetes Congress Dubai 2011; December 4-8, 2011; Dubai, UAE. 34

35 Γλυκόηθ (mg / dl) Ελεφκερθ ινςουλίνθ (μiu / ml) Μειέηε PDY10931: υγκριτικές επιδράσεις της Λιξισενατίδης και της Λιραγλουτίδης στα μεταγευματικά σάκχαρα και στην ινσουλίνη Λιξιςενατίδη Ημζρα-1 Ημζρα-28 Λιραγλουτίδη Ημζρα-1 Ημζρα-28 Γλυκόηθ 70 Ινςουλίνθ 90 Ρ <0, Ρ <0, Γεύμα 451 θερμίδων Χρόνοσ (λεπτά) Γεύμα 451 θερμίδων Φρόνος (λεπτά) Kapitza C, et al. IDF Congress 2011;D

36 Γηάξζξσζε Παξνπζίαζεο Θεκαηνινγία Παθουσσιολογκές έννοιες τοσ ΣΔ-2 Ομοιόσταση γλσκόζης Φαινόμενο Ινκρετίνης Δράση GLP-1 O Ρόλος του GLP-1 στη ρύθμιση της μεταγευματικής γλυκόζης Η Γαστρική Kένωση ως παράγοντας ρύθμισης της μεταγευματικής γλυκόζης Tι είναι το φαινόμενο της Σαχυφυλαξίας Διαφορές των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 και Αναστολέων του DPP4 Σαξινόμηση των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 Γευματικοί και Μη Γευματικοί Αγωνιστές Μία νέα θεραπευτική στρατηγική για την επίτευξη βελτιωμένου γλυκαιμικού ελέγχου: Βασική Ινσουλίνη + Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 Λιξισενατίδη Ένας υπό ανάπτυξη άπαξ ημερησίως χορηγούμενος Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 υνδυασμός με βασική ινσουλίνη, Σν κλινικό πρόγραμμα GetGoal γηα ηε μελέτη της Λιξισενατίδης στη θεραπεία του Δ-2 υμπεράσματα 36

37 Φρειαζόμαστε νέα φάρμακα και νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις? 37

38 Επίτευξη γλυκαιμικών στόχων Γιπθνδπιησκέλε αηκνζθαηξίλε Γιπθόδε λεζηείαο Mεηαγεπκαηηθή γιπθόδε Γηαθπκάλζεηο γιπθόδεο ΟΜΟΗΟΣΤΑΣΖ ΓΛΥΚΟΕΖΣ 38

39 Physiologic Insulin Secretion: 24h Profile 39

40 Η ηηκή ηεο HbA1C θαζνξίδεηαη από ηελ ηηκή ηεο FPG, αιιά θαη από ηελ ηηκή ηεο PPG 7,0% Α1C Α1C FPG mg / dl PPG mg / dl Standards of medical care in diabetes Diabetes Care. 2012;35(suppl 1):S11-S63. 40

41 % αζζελώλ ε ασθενείς οι οποίοι θεραπεύονται με βασική ινσουλίνη, η μεταγευματική υπεργλυκαιμία και όχι η υπεργλυκαιμία νηστείας αποτελεί ζεκαληηθό παξάγνληα της συνολικής υπεργλυκαιμίας ρεηηθή ζπλεηζθνξά ηεο ππεξγιπθαηκίαο λεζηείαο θαη ηεο κεηαγεπκαηηθήο ππεξγιπθαηκίαο ζηε ζπλνιηθή ππεξγιπθαηκία ζηελ εβδνκάδα 24/28 ζε αζζελείο πνπ ιακβάλνπλ ηλζνπιίλε glargine (N=1699) Ο ζηόρνο ειέγρνπ ηεο FBG θαη PPG είλαη απαξαίηεηνο γηα ην βέιηηζην θιηληθό απνηέιεζκα Data are pooled from six similarly designed, randomized, controlled trials of patients with T2DM suboptimally controlled on OADs Riddle et al. Diabetes Care 2011;34:

42 Mείωση κατά 1% στη ηηκή ηεο HbA1c μειώνει τον θίνδυνο εκθάληζεο επιπλοκών 21% (Ρ <0,001) 14% (Ρ <0,001) 14% (Ρ <0,001) 43% (Ρ <0,001) 37% (Ρ <0,001) Πξννπηηθή κειέηε παξαθνινύζεζεο αζζελώλ κε Δηαβήηε Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321:

43 Ένα γεύμα περιέχει από 6 έως 20 φορές τη συνολική περιεκτικότητα της γλυκόζης στο αίμα γξακκάξηα 5 γξακκάξηα ζπλνιηθή πεξηεθηηθόηεηα ηεο γιπθόδεο ζην αίκα ζπλνιηθή πεξηεθηηθόηεηα ηεο γιπθόδεο ζε 1 γεύκα Adapted from: Council for the Advancement of Diabetes Research and Education. Core Slide Kit, section 2 Diabetes slides: insulin deficiency and insulin resistance; slide Accessed June 19,

44 Οιηθή Τπεξγιπθαηκία (%) Η σχετική επίδραση της PPG στην HbA1c αυξάνεται μετά την εντατικοποίηση της θεραπείας 100 *Καηά ηελ έλαξμε 100 Μεηά από 24/28 Δβδνκάδεο Θεξαπείαο με ινσουλίνη Lispro, Μείγκαηα ινσουλίνηο ή κε εντατικοποίηση της θεραπείας με Από του τόματος Αληηδηαβεηηθά Γηζθία <8,0 8,0 <8,5 8,5 <9,0 9,0 <9,5 9,5 Καηεγνξία HbA1C (%) <6,5 6,5 <7,0 7,0 <7,5 7,5 <8,0 8,0 Καηεγνξία HbA1C (%) * Ενήλικες ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, με μη βέιηηζην γλυκαιμικό έλεγχο ζε από του στόματος αληηδηαβεηηθή αγσγή Τπεξγιπθαηκία λεζηείαο Μεηαγεπκαηηθή ππεξγιπθαηκία Riddle M, et al. Diabetes Care. 2011;34:

45 ΕΞΑΣΟΜΙΚΕΤΜΕΝΗ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΣΟΤ ΔΙΑΒΗΣΙΚΟΤ ΑΘΕΝΟΤ Γηόξζσζε Παζνθπζηνινγηθώλ Γηαηαξαρώλ Μείσζε βάξνπο ΒΔΛΤΗΩΣΖ ΤΟΥ ΓΛΥΚΑΗΜΗΚΟΥ ΔΛΔΓΦΟΥ Απνθπγή Υπνγιπθαηκηώλ Σπλεξγηθή δξάζε κε άιια Αληηδηαβεηηθά Μείσζε ηεο γιπθόδεο Defronzo RA Diabetes. 2009: 58:

46 Μία νέα θεραπευτική στρατηγική για την επίτευξη βελτιωμένου γλυκαιμικού ελέγχου: Βασική ινσουλίνη + αγωνιστής του υποδοχέα του GLP-1 Inzucchi SE και υν. Diabetes Care. 2012, 35: Inzucchi SE και υν. Diabetοlogia. 2012, 55:

47 % αζζελώλ Η Βαζηθή Ιλζνπιίλε απνηειεί κία απνηειεζκαηηθή κέζνδν γηα ηελ έλαξμε ηεο ηλζνπιηλνζεξαπείαο Πνζνζηό ησλ αζζελώλ ζηε Μειέηε Treat-to-Target πνπ πέηπραλ ην ζηόρν ηεο HbA 1c ζηηο 24 εβδνκάδεο p<0.05 έλαληη ηλζνπιίλεο NPH HbA 1c 7% HbA 1c 7% ρσξίο επηβεβαησκέλν επεηζόδην λπθηεξηλήο ππνγιπθαηκίαο Riddle et al. Diabetes Care 2003;26: Αζζελείο κε Γ-2 αλεπαξθώο ειεγρόκελνη ζε ζηαζεξέο δόζεηο 1 ή 2 αληηδηαβεηηθώλ δηζθίσλ Σπραηνπνηεκέλνη ζε ηλζνπιίλε glargine ή ζε αλζξώπηλε ηλζνπιίλε NPH 47

48 Η Βασική Ινσουλίνη μειώνει πρωτίστως τα επίπεδα της FPG & γενικά προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους * Βαζηθή ηλζνπιίλε Δπίδξαζε ζηελ FPG Δπίδξαζε ζηελ PPG Δπίδξαζε ζην ΩΜΑΣΙΚΟ ΒΑΡΟ *Ινσουλίνη glargine Heine RJ και υν. Ann Intern Μed. 2005, 143:

49 Έναρ Γεςμαηικόρ Αγυνιζηήρ ηος Υποδοσέα ηος GLP-1 ζςμπληπώνει ηιρ δπάζειρ ηηρ Βαζικήρ Ινζοςλίνηρ Βαζηθή ηλζνπιίλε* Γεςμαηικόρ Αγυνιζηήρ ηος Υποδοσέα ηος GLP-1** Δπίδξαζε ζηελ FPG Δπίδξαζε ζηελ PPG Δπίδξαζε ζην ΩΜΑΣΙΚΟ ΒΑΡΟ Δπίδξαζε ζηελ FPG Δπίδξαζε ζηελ PPG Δπίδξαζε ζην ΩΜΑΣΙΚΟ ΒΑΡΟ *Ινσουλίνη glargine ** Η εξενατίδη 10 μg δύο φορές ημερησίως Σο πρωτεύουν αποτέλεσμα ήταν η μεταβολή στην τιμή της A1C. Σα επίπεδα της A1C μειώθηκαν κατά 1,74% με την εξενατίδη και 1,04% με το εικονικό φάρμακο (διαφορά μεταξύ των ομάδων -0,69%, P <0,001) JB Buse et al.,. Ann Intern Μed. 2011, 154:

50 % αζζελώλ Η προσθήκη μεταγευματικής ινσουλίνης αποτελεί ένα τρόπο εντατικοποίησης της ινσουλινοθεραπείας για τον έλεγχο της PPG Η βειηίσζε ηνπ γιπθαηκηθνύ ειέγρνπ παξαηεξείηαη κε ηε πξνζζήθε κίαο bolus δόζεs ηλζνπιίλεο ζην θύξην γεύκα Πνζνζηό αζζελώλ κε HbA 1c <7% Μεηαβνιή ζηελ εκεξήζηα κέζε ηηκή γιπθόδεο πιάζκαηνο (mmol/l) Αζζελείο κε Δ-2 αλεπαξθώο ειεγρόκελνη κε βαζηθή ηλζνπιίλε glargine Σπραηνπνηεκέλνη λα ζπλερίζνπλ ηε πξνεγνύκελε ζεξαπεία ή έλαξμε θαη ηηηινπνίεζε κίαο κνλήο bolus δόζεο ηεο ηλζνπιίλεο glulisine Owens et al. Diabetes Obesity Metab 2011;13:

51 Επιλογές για πρόσθετο έλεγχο πέραλ της βασικής ινσουλίνης Μεταγευματική ινσουλίνη Πλεονεκτήματα Αποτελεσματική στον έλεγχο της PPG Μειονεκτήματα Αυξημένος κίνδυνος για υπογλυκαιμία Αγωνιστές του Τποδοχέα του GLP-1 Πρόσληψη βάρους Πλεονεκτήματα Φαμηλή συχνότητα υπογλυκαιμιών Απώλεια βάρους σε μερικούς ασθενείς Αποτελεσματικνί στον έλεγχο της PPG Μειονεκτήματα Πιθανώς λιγότερο αποτελεσματικοί σε ασθένεια προχωρημένου σταδίου καθώς η λειτουργία των β-κυττάρων είναι σοβαρά ελαττωματική 51

52 Γηάξζξσζε Παξνπζίαζεο Θεκαηνινγία Παθουσσιολογκές έννοιες τοσ ΣΔ-2 Ομοιόσταση γλσκόζης Φαινόμενο Ινκρετίνης Δράση GLP-1 O Ρόλος του GLP-1 στη ρύθμιση της μεταγευματικής γλυκόζης Η Γαστρική Kένωση ως παράγοντας ρύθμισης της μεταγευματικής γλυκόζης Tι είναι το φαινόμενο της Σαχυφυλαξίας Διαφορές των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 και Αναστολέων του DPP4 Σαξινόμηση των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 Γευματικοί και Μη Γευματικοί Αγωνιστές Μία νέα θεραπευτική στρατηγική για την επίτευξη βελτιωμένου γλυκαιμικού ελέγχου: Βασική Ινσουλίνη + Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 Λιξισενατίδη Ένας υπό ανάπτυξη άπαξ ημερησίως χορηγούμενος Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 υνδυασμός με βασική ινσουλίνη, Σο κλινικό πρόγραμμα GetGoal για τη μελέτη της Λιξισενατίδης στη θεραπεία του Δ-2 υμπεράσματα 52

53 Η Λιξισενατίδη είναι ένας νέος αγωνιστής του υποδοχέα GLP-1, ένα πεπτίδιο που περιέχει 44 αμινοξέα Χθμικι Δομι Ακολουθία Αμινοξζων : Πολυπεπτιδικής Αλυσίδας Η-His-Gly-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser- Asp-Leu-Ser-Lys-Gln-Met-Glu-Glu-Glu- Ala-Val-Arg-Leu-Phe-Ile-Glu-Trp-Leu- Lys-Asn-Gly-Gly-Pro-Ser-Ser-Gly-Ala- Pro-Pro-Ser-Lys-Lys-Lys-Lys-Lys-Lys- NH2 Ζχει περίπου 50% ομολογία με το GLP-1 Χθμικόσ τφποσ: C 215 H 347 Ν 61 O 65 S χετικό μοριακό βάροσ: 4858,6 (μζςοσ όροσ) 1,5 4,5 ϊρεσ θμίςειασ ηωισ ςτο πλάςμα Werner U et al. Regulatory Ρeptides. 164, (2010)

54 Η Λιξισενατίδη είναι ένας ισχυρά δραστικός επιλεκτικός αγωνιστής του υποδοχέα του GLP-1 Εξαιρετικά επιλεκτικός για τον υποδοχέα του GLP-1, επιδεικνύει κατά 4 φορές υψηλότερο βαθμό συγγένειας με τον υποδοχέα του GLP-1 συγκριτικά με το φυσικά παραγόμενο ανθρώπινο GLP-1 Επάγει τη γλυκοζοεξαρτώεμενη έκκριση ινσουλίνης Βελτιώνει την ανταπόκριση της ινσουλίνης στη γλυκόζη ε ζωικά μοντέλα : Ενισχύει τη βιοσύνθεση της ινσουλίνης και επάγει τον πολλαπλασιασμό των β-κυττάρων στα τρωκτικά Μειώνει τη βασικό σάκχαρο του αίματος & την HbA1C με ταχεία και παραμένουσα έναρξη δράσης Επιβραδύνει τη γαστρική κένωση και μειώνει την πρόσληψη τροφής ε in vitro έξεπλα ζε αλζξώπηλνπο ηζηνύο : Εμποδίζει τη λιποτοξική εξάντληση της ινσουλίνης στις νησίδες Διατηρεί την έκκριση ινσουλίνης, καθώς και τη διατήρηση και λειτουργία των παγκρεατικών β-κυττάρων Εκτόπιση του 125 I-GLP-1 (7 36) αμιδίου από το ανθρώπινο GLP-1 R, το οποίο εκφράζεται σε κύτταρα CHO-K1 in vitro Υάρμακο IC 50 Ανθρώπινο GLP-1 (7-36) αμίδιο 5,48 1,3 nm Λιξισενατίδη 1,43 0,2 nm Werner U. et al. Regulatory Ρeptides 164: (2010) 54

55 lag (min) T50 (min) Η Λιξισενατίδη (20κg) έχει ισχυρή και διαρκή δράση στη γαστρική κένωση στο Δ Μεηαβνιή ζηε γαζηξηθή θέλσζε από ηελ αξρηθή επίζθεςε έσο ηελ εκέξα Lixisenatide once-a-day(n=17) Lixisenatide twice-a-day (n=14) Placebo (n=17) Distiller and Ruus (2008) 55

56 LS mean change in 2-h post-meal glucose (mg/dl) at Week 13 Η ισχυρή επίδραση της Λιξισενατίδης στη γαστρική κένωση συνοδεύεται από ισχυρή μείωση των επιπέδων του μεταγευματικού σακχάρου-ppg Mean baseline: mg/dl ( mmol/l) Placebo 5µg 10µg 20µg 30µg n= n=18 n=20 n=17 n=16-38 Lixisenatide once-a-day -64 * -66 * -78 * LS mean change in 2-h post-meal glucose (mmol/l) at Week 13 Ratner R, et al. Diabet Med 2010;27:

57 Γλυκόηθ αίματοσ *mg / dl+ Η χορήγηση Λιξισενατίδης στη δόση των 20 μg άπαξ ημερησίως, μειώνει σημαντικά την AUC του μεταγευματικού σακχάρου αίματος κατά την ώρα του μεσημεριανού γεύκαηνο και του δείπνου Υάσης 2α, 28-ημερών, διπλά-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη χορήγησης 20 μg Λιξισενατίδης υποδορίως 64 ασθενείς με Διαβήτη Σύπου 2 οι οποίοι λάμβαναν μετφορμίνη και / ή σουλφονυλουρία τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν ένα άπαξ ημερησίως ή δυο φορές ημερησίως δοσολογικό σχήμα κοπός, η αξιολόγηση της AUC για το μεταγευματικό σάκχαρο αίματος μετά από ένα δοκιμαστικό πρόγευμα την ημέρα Ειςαγωγή / Ημζρα -1 Υψηλότερη καλά ανεκτή δόςη Πρωινό Μεςθμεριανό Βραδινό Προβλεπόμενθ ϊρα από τθν πρωινι ζγχυςθ (ϊρεσ) Distiller LA, Ruus R. Diabetologia 2008, 51 (Suppl1) 57

58 Η μελέτη της Λιξισενατίδης στο πλαίσιο του προγράμματος GetGoaI καλύπτει ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών σχημάτων σε ασθενείς με Διαβήτη Σύπου 2 Μελέτη τόχοι # ασθ GetGoal-Mono GetGoal-Mono Japan Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στη μονοθεραπεία (αύξηση της δόσης σε 1 ή 2 στάδια) Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στη μονοθεραπεία σε Ασιάτες ασθενείς (αύξηση της δόσης σε 1 ή 2 στάδια)) ClinicalTrials.gov Identifier 361 NCT NCT GetGoal-M Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε συνδυασμό με χορήγηση MET 680 NCT GetGoal-M-Asia GetGoal-F1 Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε συνδυασμό με χορήγηση ΜΕΣ (+ SU) Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε συνδυασμό με χορήγηση ΜΕΣ (αύξηση της δόσης σε 1 ή 2 στάδια) 391 NCT NCT GetGoal-S Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε συνδυασμό με SU (+ MET) 859 NCT GetGoal-P GetGoal-X GetGoal-L GetGoal-L Asia GetGoal-Duo1 Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε συνδυασμό με χορήγηση πιογλυταζόνης (+ MET) Αποτελεσματικότητα, και συγκριτική ασφάλεια head to head με εξενατίδη (+ ΜΕΣ) Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε συνδυασμό με χορήγηση βασικής ινσουλίνης (+ MET) Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε συνδυασμό με χορήγηση βασικής ινσουλίνης (+ SU) Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε συνδυασμό με χορήγηση ινσουλίνης glargine +ΜΕΣ (+TZDs) 484 NCT NCT NCT NCT NCT MET=Μεηθνξκίλε; SU=ζνπιθνλπινπξία; TZD=Θεηαδνιηδηλεδηόλεο 58

59 Η Λιξισενατίδη στη θεραπεία του Διαβήτη Σύπου 2 Διατροφή και άσκηση GetGoal-Μono Μονοκεραπεία 1 από του στόματος χορηγούμενο αντιδιαβητικό δισκίο GetGoal-Μ Προςκικθ ςτθ MET GetGοal-F1 Προςκικθ ςτθ MET 2 από του στόματος χορηγούμενα αντιδιαβητικά δισκία GetGοal-S Προςκικθ ςτθ SU ± MET GetGoal-Ρ Προςκικθ ςτθν πιογλιταηόνθ ± MET GetGoal-Μ-Αςία Βασική ινσουλίνη Από του στόματος χορηγούμενα αντιδιαβητικά δισκία GetGοal-L Προςκικθ ςτθ βαςικι ινςουλίνθ ± MET GetGoal-L-Αςία Προςκικθ ςτθ βαςικι ινςουλίνθ ± SU GetGoal-Duο1 Προςκικθ ςτθ βαςικι ινςουλίνθ ± MET GetGoal-Mono Ιαπωνία Μονοκεραπεία GetGoal-Χ Προςκικθ ςτθ MET Προςκικθ ςτθ MET± SU 59

60 Γηάξζξσζε Παξνπζίαζεο Θεκαηνινγία Παθουσσιολογκές έννοιες τοσ ΣΔ-2 Ομοιόσταση γλσκόζης Φαινόμενο Ινκρετίνης Δράση GLP-1 O Ρόλος του GLP-1 στη ρύθμιση της μεταγευματικής γλυκόζης Η Γαστρική Kένωση ως παράγοντας ρύθμισης της μεταγευματικής γλυκόζης Tι είναι το φαινόμενο της Σαχυφυλαξίας Διαφορές των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 και Αναστολέων του DPP4 Σαξινόμηση των Αγωνιστών του Τποδοχέα του GLP-1 Γευματικοί και Μη Γευματικοί Αγωνιστές Μία νέα θεραπευτική στρατηγική για την επίτευξη βελτιωμένου γλυκαιμικού ελέγχου: Βασική Ινσουλίνη + Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 Λιξισενατίδη Ένας υπό ανάπτυξη άπαξ ημερησίως χορηγούμενος Αγωνιστής του Τποδοχέα του GLP-1 υνδυασμός με βασική ινσουλίνη, Σο κλινικό πρόγραμμα GetGoal για τη μελέτη της Λιξισενατίδης στη θεραπεία του Δ-2 υμπεράσματα 60

61 υμπεράσματα Οι Ασθενείς με Δ-2 που λαμβάνουν βασική ινσουλίνη συχνά χρειάζονται επηπρόσθετο γλυκαιμικό έλεγχο μεταξύ των γευμάτων Η μεταγευματική ινσουλίνη είναι αποτελεσματική, αλλά μπορεί συχνά να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας και περαιτέρω πρόσληψη βάρους Μπορεί να μην είναι κατάλληλη για κάποιους πληθυσμούς ασθενών, όπως οι υπερβολικά παχύσαρκοι ή εκείνους στους οποίους η υπογλυκαιμία θα μπορούσε να τους θέσει σε κάποιο ιδιαίτερο κίνδυνο Οι Αγωνιστές του Τποδοχέα του GLP-1 σχετίζονται με μειωμένο κίνδυνο υπογλυκαιμικών επεισοδίων και απώλεια βάρους (ή τουλάχιστον μη πρόσληψη βάρους) Ωστόσο, δεν είναι όλα τα μιμητικά του ενδογενούς GLP-1 το ίδιο αποτελεσματικά στον έλεγχο της PPG Οη Αγσληζηέο κε θύξηα δξάζε ζηα επίπεδα ηεο PPG, όπσο ν λένο ππό αλάπηπμε άπαμ εκεξεζίσο αγσληζηήο ηνπ ππνδνρέα GLP-1 Λημηζελαηίδε, κπνξνύλ λα παξνπζηάζνπλ κεγαιύηεξε ζπκπιεξσκαηηθή δξάζε κε ηε βαζηθή ηλζνπιίλε Σα αποτελέσματα από Μελέτες Υάσης III της Λιξισενατίδης καταδεικνύουν ότι η προσθήκη της στην ινσουλινοθεραπεία με βασική ινσουλίνη, σχετίζεται με σημαντική βελτίωση στα επίπεδα της HbA 1c μετά από 24 εβδομάδες και μειώσεις στα επίπεδα της PPG Αυτές οι βελτιώσεις συνοδεύτηκαν με ωφέλιμες επιδράσεις στο βάρος σε σύγκριση με το placebo 61

62 Όφελος για τον ασθενή Βαςικι ινςουλίνθ FPG > PPG υμπλθρωματικόσ μθχανιςμόσ δράςθσ HbA 1C Γευματικόσ Αγωνιςτισ του Υποδοχζα του GLP- 1 PPG > FPG Κίνδυνοσ υπογλυκαιμιϊν Υπογλυκαιμίεσ Χαμθλόσ κίνδυνοσ υπογλυκαιμιϊν Πρόςλθψθ βάρουσ Μικρότερθ πρόςλθψθ βάρουσ Απϊλεια βάρουσ Απλόσ ςτθν ζναρξθ και απλόσ ςτθ χριςθ Δόςθ ινςουλίνθσ QoL 62

63 υνοψίζοντας: Ο ηξόπνο αληηκεηώπηζεο ηνπ ΣΓ2 κε ηηο λέεο ζεξαπεπηηθέο δπλαηόηεηεο πνπ ζπλερώο αλαδύνληαη εκθαλίδεηαη πνιύπινθνο. Σηελ πξαγκαηηθόηεηα όκσο ε επηινγή ζεξαπεπηηθώλ πξνζεγγίζεσλ κε ηνπο λένπο αληηδηαβεηηθνύο παξάγνληεο πιεζηάδεη πεξηζζόηεξν ζηελ παζνθπζηνινγηθή βάζε ηεο ζεξαπείαο ηεο λόζνπ δίλνληαο δπλαηόηεηεο γηα εμαηνκηθεπκέλεο θαη ζηνρεπκέλεο ζεξαπείεο. Ζ ρξήζε ησλ αγσληζηώλ ησλ ηλθξεηηλώλ θαίλεηαη πσο έξρεηαη λα θαιύςεη πνιιά ζεξαπεπηηθά θελά θαη λα δώζεη δπλαηόηεηεο παξέκβαζεο ζε πνιιά ζθέιε ηεο ζεξαπείαο ηνπ ΣΓ2 αθόκα θαη ζηε θάζε όπνπ ππάξρνπλ ζήκεξα νη πεξηζζόηεξνη θξαγκνί όπσο είλαη ε έλαξμε ηλζνπιηλνζεξαπείαο 63

64 Disclaimer Η Λημηζελαηίδε απνηειεί έλαλ θαξκαθεπηηθό παξάγνληα πνπ βξίζθεηαη ζε ζηάδην έξεπλαο & αλάπηπμεο από ηε θαξκαθεπηηθή εηαηξεία Sanofi Η Λημηζελαηίδε δελ έρεη ιάβεη επί ηνπ παξόληνο άδεηα θπθινθνξίαο ζε θακία ρώξα ηνπ θόζκνπ 64

Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή

Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής ΕΣΥ Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Στ. Μπούσμπουλας Εντατικοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Αγωνιστές των GLP- 1 υποδοχέων: Είναι όλοι ίδιοι;

Αγωνιστές των GLP- 1 υποδοχέων: Είναι όλοι ίδιοι; Αγωνιστές των GLP- 1 υποδοχέων: Είναι όλοι ίδιοι; Ν. Τεντολούρης Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστηµίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο Γ. Ν. Α. Λαϊκό Conflicts of interest

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Ειδικό φροντιστήριο

Διαβάστε περισσότερα

Τι κάνουμε; Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride. 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9%

Τι κάνουμε; Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride. 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9% Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride 6mgX1από 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9% Τι κάνουμε; 1. Αύξηση δόσης ινσουλίνης; 2. Προσθήκη αναλόγου ταχείας

Διαβάστε περισσότερα

«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012»

«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» «Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα 9o Πανελλήνιο Συνέδριο

Διαβάστε περισσότερα

Συνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι

Συνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι Συνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι Σ. Λιάτης Παθολόγος με εξειδίκευση στον σακχαρώδη διαβήτη Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς. Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»

Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς. Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» Κυρία Α.Ν, 74 ετών, νοικοκυρά Πολυουρία, πολυδιψία και απώλεια βάρους

Διαβάστε περισσότερα

Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική»

Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική» Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς παχύσαρκους που δεν ρυθμίζονται με αντιδιαβητικά δισκία Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική» Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

PPG4 FBG4. HbA 1c4. Διαταραχ-*της* 6κκρισης*ινσουλ:νης4. Αντ:σταση*στη*δρ>ση* της*ινσουλ:νης4. Σακχαρ&δης*διαβ-της* τ/που*24. Μικροαγγειοπ>θεια4

PPG4 FBG4. HbA 1c4. Διαταραχ-*της* 6κκρισης*ινσουλ:νης4. Αντ:σταση*στη*δρ>ση* της*ινσουλ:νης4. Σακχαρ&δης*διαβ-της* τ/που*24. Μικροαγγειοπ>θεια4 π π 2. π 1 π π 2 Διαταραχ-*της* 6κκρισης*ινσουλ:νης4 Αντ:σταση*στη*δρ>ση* της*ινσουλ:νης4 PPG4 FBG4 Σακχαρ&δης*διαβ-της* τ/που*24 HbA 1c4 Μικροαγγειοπ>θεια4 Μακροαγγειοπ>θεια4 2 3 4 Φαινόµενο Ινκρετίνης

Διαβάστε περισσότερα

ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;»

ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» 11ο Πανελλήνιο ιαβητολογικό Συνέδριο Ειδικό φροντιστήριο Ε Ε Σάββατο 28 Μαρτίου 2009 Αλεξανδρούπολη «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Αλέξης Σωτηρόπουλος Επιμελητής

Διαβάστε περισσότερα

Β. Καραμάνος. 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής Εταιρείας Βόρειας Ελλάδας. 15 Νοεμβρίου 2008 Θεσσαλονίκη. Β. Καραμάνος

Β. Καραμάνος. 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής Εταιρείας Βόρειας Ελλάδας. 15 Νοεμβρίου 2008 Θεσσαλονίκη. Β. Καραμάνος ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Μιμητικό Ινκρετίνης: Η νέα αποτελεσματική προσέγγιση για τη ρύθμιση του Σακχαρώδη ιαβήτη τύπου 2 πριν από την έναρξη ινσουλινοθεραπείας 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ)

Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ) Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ) Δήλωση Συμφερόντων Το περιεχόμενο της παρουσίασης αντανακλά τις απόψεις του ομιλητή.ο ομιλητής έχει λάβει τιμητικές αμοιβές για ομιλίες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές εταιρείες

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2

Σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 Σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 A Mητράκου Επ.Καθηγήτρια Παθολογίας-Μεταβολισµού Μονάδα Σακχαρώδη Διαβήτη Μεταβολισµού

Διαβάστε περισσότερα

Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες

Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες Σ. Λιάτης Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» www.idf.org

Διαβάστε περισσότερα

Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010

Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010 Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010 Εισαγωγή Χρήση γλυκοκορτικοειδών (ΓΚ) σε πολλές ασθένειες Αρκετές φορές

Διαβάστε περισσότερα

Ηθέσητηςβαριατρικής στηναντιμετώπισητουσδ2. Στυλιανός Α. Καπίρης Χειρουργός Γ Χειρουργικό Τμήμα ΓΝΑ«Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

Ηθέσητηςβαριατρικής στηναντιμετώπισητουσδ2. Στυλιανός Α. Καπίρης Χειρουργός Γ Χειρουργικό Τμήμα ΓΝΑ«Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ηθέσητηςβαριατρικής στηναντιμετώπισητουσδ2 Στυλιανός Α. Καπίρης Χειρουργός Γ Χειρουργικό Τμήμα ΓΝΑ«Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΣχέσηπαχυσαρκίαςκαιΣΔ2 Η παχυσαρκία είναι ο κύριος προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη

Διαβάστε περισσότερα

Μετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες. Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος

Μετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες. Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος Μετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος 27 3 2017 Αντιδιαβητικά δισκία Διγουανίδια (μετφορμίνη) Σουλφονυλουρίες (γλιβενκλαμίδη,

Διαβάστε περισσότερα

Βasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας

Βasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας Βasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας Ν. Τεντολούρης Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο, Γ. Ν. Α.

Διαβάστε περισσότερα

Ιωάννης Ντούπης. Παθολόγος - Διαβητολόγος

Ιωάννης Ντούπης. Παθολόγος - Διαβητολόγος Ιωάννης Ντούπης Παθολόγος - Διαβητολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών Δντης Παθολογικού Τμήματος και Διαβητολογικού Ιατρείου Ναυτικού Νοσοκομείου Σαλαμίνας Clinical research: Advisor : Speaker : Novo

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη. Στέλλα Ηρακλειανού Σάββατο, 4 Απριλίου 2009

Θεραπευτική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη. Στέλλα Ηρακλειανού Σάββατο, 4 Απριλίου 2009 Θεραπευτική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη Στέλλα Ηρακλειανού Σάββατο, 4 Απριλίου 2009 Το μήνυμα είναι ότι ενώ η ρύθμιση του σακχάρου είναι σημαντική, ή έγκαιρη ρύθμιση του σακχάρου είναι καθοριστική

Διαβάστε περισσότερα

Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22. Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013

Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22. Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013 Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22 Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013 Αλγόριθμος+των+ADA+και+EASD+ για+την+αντιμετώπιση+του+σδτ2 Πότε%και%πως%εντατικοποιούμε

Διαβάστε περισσότερα

Διαβήτης και Άσκηση. Τι είναι διαβήτης. και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια ή

Διαβήτης και Άσκηση. Τι είναι διαβήτης. και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια ή Διαβήτης και Άσκηση Τι είναι διαβήτης Διαβήτης είναι μια μεταβολική ασθένεια κατά την οποία ο οργανισμός δε μπορεί να ρυθμίσει σωστά τα επίπεδα της γλυκόζης και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος των ινκρετινικών ορμονών και η νέα θεραπευτική πρόταση της Exenatide στην αντιμετώπιση του ΣΔ ΙΙ

Ο ρόλος των ινκρετινικών ορμονών και η νέα θεραπευτική πρόταση της Exenatide στην αντιμετώπιση του ΣΔ ΙΙ Ο ρόλος των ινκρετινικών ορμονών και η νέα θεραπευτική πρόταση της Exenatide στην αντιμετώπιση του ΣΔ ΙΙ Δρ. Α. Μελιδώνης, Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου, Γ.Ν. Πειραιά «Τζάνειο» Εισαγωγή Ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

Εξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος. Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος

Εξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος. Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Εξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας - Διαβητολογίας Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου, Α Προπαιδευτικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΧΥΣΑΡΚΟΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ- ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ. Γ.Ν.Θ «Παπαγεωργίου» 4;

ΠΑΧΥΣΑΡΚΟΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ- ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ. Γ.Ν.Θ «Παπαγεωργίου» 4; ΠΑΧΥΣΑΡΚΟΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ- ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ Χορήγηση Κυπαρισσία ινκρετινοµιµητικών Καρατζίδου φαρµάκων Επιµ.Α Παθολόγος ή αναστολέων DPP- Γ.Ν.Θ «Παπαγεωργίου» 4; Προφίλ παχύσαρκου ασθενούς αρρύθµιστος

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση του φαινομένου της ινκρετίνης στη σύγχρονη θεραπευτική του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Η θέση του φαινομένου της ινκρετίνης στη σύγχρονη θεραπευτική του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Η θέση του φαινομένου της ινκρετίνης στη σύγχρονη θεραπευτική του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Αθανάσιος Ε. Ράπτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Μονάδα Έρευνας και Διαβητολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ;

Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ; 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας 25-29 Μαρτίου 2009 - Αλεξανδρούπολη Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ; Dr Κωνσταντίνος Σουλής Διαβητολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ. Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Δ/ντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

Δρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ. Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Δ/ντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Δ/ντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Οµιλητής για τις εταιρείες ΝΟVO, LILLY, SANOFI-AVENTIS Σακχαρώδης Διαβήτης

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδα λεπτίνης και γκρελίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πριν και 6 μήνες μετά την έναρξη ινσουλινοθεραπείας

Επίπεδα λεπτίνης και γκρελίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πριν και 6 μήνες μετά την έναρξη ινσουλινοθεραπείας Επίπεδα λεπτίνης και γκρελίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πριν και 6 μήνες μετά την έναρξη ινσουλινοθεραπείας Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3],

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως

Διαβάστε περισσότερα

.aiavramidis.gr www

.aiavramidis.gr  www Θεραπευτικός αλγόριθμος στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Inzucchi et al. Diabetes Care. 2015;38(1):140-9 Συνδυασμός αγωνιστών των υποδοχέων του GLP-1 και βασικής ινσουλίνης Βασική ινσουλίνη Αποτελεσματικός

Διαβάστε περισσότερα

Εμμανουήλ Μ. Πάγκαλος. τ. Δντης Παθολογικής κλινικής Ιατρικό Διαβαλκανικό κέντρο Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος»

Εμμανουήλ Μ. Πάγκαλος. τ. Δντης Παθολογικής κλινικής Ιατρικό Διαβαλκανικό κέντρο Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος» Εμμανουήλ Μ. Πάγκαλος τ. Δντης Παθολογικής κλινικής Ιατρικό Διαβαλκανικό κέντρο Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος» GLUT-2 Γλυκόζη Κλείσιμο K + K + Γλυκοκινάση Γλυκόζη G-6-P ATP ADP Μεταβολισμό ς SIGNALS

Διαβάστε περισσότερα

Ο νεότερος DPP4 αναστολέας. Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά και κλινικά οφέλη

Ο νεότερος DPP4 αναστολέας. Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά και κλινικά οφέλη Ο νεότερος DPP4 αναστολέας. Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά και κλινικά οφέλη Προεδρείο: Μαριάννα Μπενρουμπή Παθολόγος, Διευθύντρια ΕΣΥ. Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝ "Ευαγγελισμός-Οφθαλμιατρείο-Πολυκλινική"

Διαβάστε περισσότερα

Οι πλειοτροπικές δράσεις των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 Tο παράδειγµα της Λιραγλουτίδης

Οι πλειοτροπικές δράσεις των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 Tο παράδειγµα της Λιραγλουτίδης Οι πλειοτροπικές δράσεις των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 Tο παράδειγµα της Λιραγλουτίδης Σταύρος Λιάτης Επιµελητής Α ΕΣΥ Παθολόγος Α προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών ΓΝΑ «Λαϊκό» Σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονική Ημερίδα για Διαιτολόγους- Διατροφολόγους Ελληνική Εταιρεία Μελέτης & Εκπαίδευσης για τον Σακχαρώδη Διαβήτη, 26/1/2019, Θεσσαλονίκη.

Επιστημονική Ημερίδα για Διαιτολόγους- Διατροφολόγους Ελληνική Εταιρεία Μελέτης & Εκπαίδευσης για τον Σακχαρώδη Διαβήτη, 26/1/2019, Θεσσαλονίκη. Επιστημονική Ημερίδα για Διαιτολόγους- Διατροφολόγους Ελληνική Εταιρεία Μελέτης & Εκπαίδευσης για τον Σακχαρώδη Διαβήτη, 26/1/2019, Θεσσαλονίκη. Επιδράσεις διαιτητικής πρωτεΐνης και λίπους στον μεταβολισμό

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλίνη lispro 200 units/ml Εξέλιξη στην εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας με σχήμα basal bolus

Ινσουλίνη lispro 200 units/ml Εξέλιξη στην εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας με σχήμα basal bolus Ινσουλίνη lispro 200 units/ml Εξέλιξη στην εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας με σχήμα basal bolus Σ. Λιάτης Παθολόγος με εξειδίκευση στον σακχαρώδη διαβήτη Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. «Σχήματα. αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη»

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. «Σχήματα. αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Σχήματα αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

Καλλιόπη Κώτσα Επικ. Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας- Διαβητολογίας Α.Π.Θ. Α Παθολογική Κλινική- ΑΧΕΠΑ

Καλλιόπη Κώτσα Επικ. Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας- Διαβητολογίας Α.Π.Θ. Α Παθολογική Κλινική- ΑΧΕΠΑ Καλλιόπη Κώτσα Επικ. Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας- Διαβητολογίας Α.Π.Θ. Α Παθολογική Κλινική- ΑΧΕΠΑ Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Glu Cys Val Leu Tyr Leu Ala Val Leu His Ser Gly Cys Leu His

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη. Μαριάνθη Αρχανιωτάκη

Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη. Μαριάνθη Αρχανιωτάκη Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη Μαριάνθη Αρχανιωτάκη ΗbA 1 c ΣΔΤ2 Ινσουλινοπενία λειτουργικότητα, μάζα β-κυττάρων Η εξελικτική φύση

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ. A Mητράκου Επικ.Καθηγήτρια Ε.Κ.Π.Α. ΜΟΝΑΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ε.Κ.Π.Α.

ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ. A Mητράκου Επικ.Καθηγήτρια Ε.Κ.Π.Α. ΜΟΝΑΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ε.Κ.Π.Α. ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ A Mητράκου Επικ.Καθηγήτρια Ε.Κ.Π.Α. ΜΟΝΑΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ε.Κ.Π.Α. Νέος αλγόριθμος για τη διαχείριση διαβήτη Τύπου 2 (ADA/EASD) Επίπεδο 1: Καλά τεκμηριωμένες

Διαβάστε περισσότερα

Ν. Κατσίκη¹, Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου², Φ. Ηλιάδης¹, Τρ. Διδάγγελος¹, Ι. Γιώβος³, Δ. Καραμήτσος¹

Ν. Κατσίκη¹, Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου², Φ. Ηλιάδης¹, Τρ. Διδάγγελος¹, Ι. Γιώβος³, Δ. Καραμήτσος¹ Μεταβολές πεπτιδίων ρύθμισης πρόσληψης τροφής και σωματικού βάρους σε ασθενείς με ΣΔ τύπου 2: συγκριτική μελέτη 6 μηνών μεταξύ ινσουλινοθεραπευόμενων και ασθενών υπό αντιδιαβητικά δισκία Ν. Κατσίκη¹, Α.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Συντονιστής: Γεώργιος Δημητριάδης Μέλη: Ηλίας Μυγδάλης Νικόλαος Τεντολούρης ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ Ορισμός Ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

Ντουλαγλουτιδη: Το Νεο Εβδομαδιαιο Glp-1 Αναλογο Που Προσφερει Τη Μεγαλυτερη Αποτελεσματικοτητα με απλο και ευκολο τροπο.

Ντουλαγλουτιδη: Το Νεο Εβδομαδιαιο Glp-1 Αναλογο Που Προσφερει Τη Μεγαλυτερη Αποτελεσματικοτητα με απλο και ευκολο τροπο. Ντουλαγλουτιδη: Το Νεο Εβδομαδιαιο Glp-1 Αναλογο Που Προσφερει Τη Μεγαλυτερη Αποτελεσματικοτητα με απλο και ευκολο τροπο Ιωάννης Ντούπης Παθολόγος - Διαβητολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών Δντης Παθολογικού

Διαβάστε περισσότερα

ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ. Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ

ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ. Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ 2018 11-12 ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ Επιδημιολογικές μελέτες αναφέρουν αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση καρκίνου

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ. Θανάσης Ζ. Τζιαμούρτας, Ph.D.

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ. Θανάσης Ζ. Τζιαμούρτας, Ph.D. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ Θανάσης Ζ. Τζιαμούρτας, Ph.D. Τι είναι σακχαρώδης διαβήτης; Παθοφυσιολογική κατάσταση η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα Καμπύλη σακχάρου (75

Διαβάστε περισσότερα

T.Διδάγγελος, Z. Κοντονίνας, K.Τζιόμαλος, Χ.Μαργαριτίδης, I.Στεργίου, Σ. Τσοτουλίδης, E.Καρλάφτη, A. Χατζητόλιος

T.Διδάγγελος, Z. Κοντονίνας, K.Τζιόμαλος, Χ.Μαργαριτίδης, I.Στεργίου, Σ. Τσοτουλίδης, E.Καρλάφτη, A. Χατζητόλιος ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΟΥ ΕΤΟΙΜΟΥ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ DEGLUDEC/ΛΙΡΑΓΛΟΥΤΙΔΗΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΑΝΕΠΑΡΚΩΣ ΡΥΘΜΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΤΙΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΔΙΣΚΙΑ, GLP-1 RA Ή/ΚΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεία στον ΣΔ τύπου 2

Ινσουλινοθεραπεία στον ΣΔ τύπου 2 Ινσουλινοθεραπεία στον ΣΔ τύπου 2 Ιωάννα Ζωγράφου Διαβητολογικό Κέντρο Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Γιατί; Πότε; Πώς; Η εξέλιξη του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 και των επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη Θεραπευτικοί στόχοι για το σακχαρώδη διαβήτη στους ενήλικες Γλυκοζυλιωμένη

Διαβάστε περισσότερα

H επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2

H επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2 H επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2 Ν. Καδόγλου, Ι. Βράμπας, Α. Καπελούζου, Ν. Σάιλερ, Α. Κωστάκης, Ν. Αγγελοπούλου Τμήμα Επιστήμης Φυσικής

Διαβάστε περισσότερα

Παπαβαγγέλης Χρήστος Πρόεδρος Πανελληνίου Συλλόγου Νοσοκομειακών Διαιτολόγων MSc Clinical Nutrition Νοσοκομειακός Διαιτολόγος ΓΝΑ «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ»

Παπαβαγγέλης Χρήστος Πρόεδρος Πανελληνίου Συλλόγου Νοσοκομειακών Διαιτολόγων MSc Clinical Nutrition Νοσοκομειακός Διαιτολόγος ΓΝΑ «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» Παπαβαγγέλης Χρήστος Πρόεδρος Πανελληνίου Συλλόγου Νοσοκομειακών Διαιτολόγων MSc Clinical Nutrition Νοσοκομειακός Διαιτολόγος ΓΝΑ «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» Υποψήφιος Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής ΠΡΩΙΝΟ 1 ποτήρι γάλα 1,5%

Διαβάστε περισσότερα

Μπορεί μια χειρουργική επέμβαση να θεραπεύσει των σακχαρώδη διαβήτη;

Μπορεί μια χειρουργική επέμβαση να θεραπεύσει των σακχαρώδη διαβήτη; Μπορεί μια χειρουργική επέμβαση να θεραπεύσει των σακχαρώδη διαβήτη; Πράγματι, ακούγεται περίεργο. Έχουμε συνηθίσει να θεωρούμε τον διαβήτη ως μια μεταβολική πάθηση που αντιμετωπίζεται με χρήση αντιδιαβητικών

Διαβάστε περισσότερα

Δελτίο τύπου sanofi-aventis

Δελτίο τύπου sanofi-aventis Δελτίο τύπου sanofi-aventis Νέα Αποτελέσματα Μελετών υποστηρίζουν το Θεραπευτικό Σχήμα «Basal Plus» με Συνδυασμό βασικής ινσουλίνης glargine και ταχείας δράσης ινσουλίνης glulisine για τη Βελτίωση των

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Συντονιστής: Γεώργιος Δημητριάδης Μέλη: Ηλίας Μυγδάλης Νικόλαος Τεντολούρης ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ Ορισμός

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νοσηλευόμενων ασθενών με ΣΔ

Αντιμετώπιση νοσηλευόμενων ασθενών με ΣΔ Αντιμετώπιση νοσηλευόμενων ασθενών με ΣΔ Κωνσταντίνος Κίτσιος Παθολόγος-Διαβητολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ Β Παθολογική Κλινική ΑΠΘ και Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο ΓΝΘ Εισαγωγή Ασθενείς με ΣΔ είναι πιο

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεία στην παιδική και εφηβική ηλικία

Ινσουλινοθεραπεία στην παιδική και εφηβική ηλικία Ινσουλινοθεραπεία στην παιδική και εφηβική ηλικία ΤΣΙΡΟΥKIΔΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΠΑΙΔΟΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΟΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ 3 ΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεια στο ΣΔ τύπου 2

Ινσουλινοθεραπεια στο ΣΔ τύπου 2 Ινσουλινοθεραπεια στο ΣΔ τύπου 2 Γεώργιος Δηµητριάδης Καθηγητής Παθολογίας Διευθυντής Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Μονάδας Έρευνας και Διαβητολογικού Κέντρου Πανεπιστηµίου Αθηνών Γενικό Πανεπιστηµιακό

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 βασισμένη στην παθοφυσιολογία

Αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 βασισμένη στην παθοφυσιολογία Αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 βασισμένη στην παθοφυσιολογία Γεώργιος Δ. Δημητριάδης Καθηγητής Παθολογίας Διευθυντής Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Μονάδας Έρευνας και Διαβητολογικού

Διαβάστε περισσότερα

Πρέπει να υπολογίζουμε μόνο τους υδατάνθρακες στα εντατικοποιημένα σχήματα; Ποιος ο ρόλος πρωτεΐνης και λίπους;

Πρέπει να υπολογίζουμε μόνο τους υδατάνθρακες στα εντατικοποιημένα σχήματα; Ποιος ο ρόλος πρωτεΐνης και λίπους; Πρέπει να υπολογίζουμε μόνο τους υδατάνθρακες στα εντατικοποιημένα σχήματα; Ποιος ο ρόλος πρωτεΐνης και λίπους; Ζ. Παφίλη Ph.D., M.Sc. Διαιτολόγος-Διατροφολόγος Αχιλλοπούλειο Γενικό Νοσοκομείο Βόλου Εντατικοποιημένα

Διαβάστε περισσότερα

Απλό και εύκολο ξεκίνημα : Πότε και με ποιον τρόπο ; Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Απλό και εύκολο ξεκίνημα : Πότε και με ποιον τρόπο ; Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Απλό και εύκολο ξεκίνημα : Πότε και με ποιον τρόπο ; Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Η εξέλιξη του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 και των επιπλοκών του Diagnosis of

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοκρινής Μοίρα του Παγκρέατος. 21/5/18 Ε. Παρασκευά, Εργ. Φυσιολογίας, Τµήµα Ιατρικής Π.Θ.

Ενδοκρινής Μοίρα του Παγκρέατος. 21/5/18 Ε. Παρασκευά, Εργ. Φυσιολογίας, Τµήµα Ιατρικής Π.Θ. Ενδοκρινής Μοίρα του Παγκρέατος 1 Εξωκρινής µοίρα: πέψη 80% του όγκου του οργάνου Ενδοκρινής µοίρα (νησίδια Langerhans): µεταβολισµός της γλυκόζης 2% του όγκου του οργάνου 1-2 εκατ. νησίδια 2 Κύτταρα &

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ Δρ. Α. Μελιδώνης Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» Διαβητολογικό Κέντρο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤOΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΔ 2 ΜΕ ΤΟ ΒΙΟΟΜΟΕΙΔΕΣ ΤΗΣ ΓΛΑΡΓΙΝΙΚΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ LY IGLAR

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤOΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΔ 2 ΜΕ ΤΟ ΒΙΟΟΜΟΕΙΔΕΣ ΤΗΣ ΓΛΑΡΓΙΝΙΚΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ LY IGLAR ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤOΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΔ 2 ΜΕ ΤΟ ΒΙΟΟΜΟΕΙΔΕΣ ΤΗΣ ΓΛΑΡΓΙΝΙΚΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ LY IGLAR Κώστογλου-Αθανασίου Ι. 1,2, Αθανασίου Λ. 2, Κωστόπουλος Μ. 3, Κοτρώνης Γ. 4,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ Σ 1. ΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΙΕΣ.

ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ Σ 1. ΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΙΕΣ. ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ Σ 1. ΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΙΕΣ. Κ.Κίτσιος¹, Μ.Παπαδοπούλου², Ν.Καδόγλου¹, Σ. Τερζή², Κ.Κώστα², Ν.Σάιλερ¹ 1.Α Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία του Σακχαρώδoυς Διαβήτη τύπου 2

Θεραπεία του Σακχαρώδoυς Διαβήτη τύπου 2 Θεραπεία του Σακχαρώδoυς Διαβήτη τύπου 2 Ν. Τεντολούρης Αναπλ. Καθηγητής Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο Γ. Ν. Α. Λαϊκό ΟΣΔΤ2 χαρακτηρίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Επίδραση της αντιδιαβητικής αγωγής στο σωµατικό βάρος

Επίδραση της αντιδιαβητικής αγωγής στο σωµατικό βάρος Επίδραση της αντιδιαβητικής αγωγής στο σωµατικό βάρος Άννα Α. Νικοπούλου------- Παθολόγος-Λοιµωξιολόγος Επιµελήτρια Α ΕΣΥ---..-- Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου--- Διαβήτης και σωµατικό βάρος Ηλικία >45 ετών Παχυσαρκία

Διαβάστε περισσότερα

Γαστρεντερικές ορμόνες, νεύρωση & αιμάτωση. Σωτήρης Ζαρογιάννης Επίκ. Καθηγητής Φυσιολογίας Εργαστήριο Φυσιολογίας Τμήμα Ιατρικής Π.Θ.

Γαστρεντερικές ορμόνες, νεύρωση & αιμάτωση. Σωτήρης Ζαρογιάννης Επίκ. Καθηγητής Φυσιολογίας Εργαστήριο Φυσιολογίας Τμήμα Ιατρικής Π.Θ. Γαστρεντερικές ορμόνες, νεύρωση & αιμάτωση Σωτήρης Ζαρογιάννης Επίκ. Καθηγητής Φυσιολογίας Εργαστήριο Φυσιολογίας Τμήμα Ιατρικής Π.Θ. 02/12/2016 Φυσιολογία Συστημάτων Ακαδημαϊκό Ετος 2016-2017 Οικογένεια

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Δρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΜΕΔΙΠ Διευθυντής Παθολογικού τµήµατος και Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Σακχαρώδης Διαβήτης 220 εκατοµµύρια

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες τεχνολογίας θεραπευτικές μέθοδοι στον Σακχαρώδη Διαβήτη ως εργαλείο του/της Κλινικού/Κλινικής Διαιτολόγου

Νεότερες τεχνολογίας θεραπευτικές μέθοδοι στον Σακχαρώδη Διαβήτη ως εργαλείο του/της Κλινικού/Κλινικής Διαιτολόγου Επιστημονική Ημερίδα για Διαιτολόγους-Διατροφολόγους, Ελληνική Εταιρεία Μελέτης & Εκπαίδευσης για τον ΣΔ, 27 Ιανουάριου 2018, Θεσ/νίκη Νεότερες τεχνολογίας θεραπευτικές μέθοδοι στον Σακχαρώδη Διαβήτη ως

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Είναι η ιδανική θεραπεία για εμένα;

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Είναι η ιδανική θεραπεία για εμένα; ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Είναι η ιδανική θεραπεία για εμένα; Είναι η συνεχής χορήγηση ινσουλίνης με αντλία για διαβητικούς τύπου 1 καλύτερη σαν θεραπεία από την θεραπεία με ενέσεις ινσουλίνη; Όσον

Διαβάστε περισσότερα

Το μέλλον της αντιδιαβητικής θεραπείας

Το μέλλον της αντιδιαβητικής θεραπείας Το μέλλον της αντιδιαβητικής θεραπείας Δρ Ιωαννίδης Ιωάννης Παθολόγος με εξειδίκευση στον ΣΔ Διευθυντής Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ και υπεύθυνος ιατρείου διαβήτη και παχυσαρκίας Γενικό Νοσοκομείο Νέας Ιωνίας

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Η ινσουλινοθεραπεία στην κλινική πράξη Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Αίτια θανάτου των διαβητικών ατόμων 90 80

Διαβάστε περισσότερα

Δελτίο τύπου sanofi-aventis

Δελτίο τύπου sanofi-aventis Δελτίο τύπου sanofi-aventis Τα άτομα με Διαβήτη Τύπου 2 που Έλαβαν Ινσουλίνη glargine και Ινσουλίνη glulisine Πέτυχαν Σημαντικότερη Μείωση της A1C από Εκείνους που Λάμβαναν Διφασική Ινσουλίνη Παρίσι, 10

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Lyxumia 10 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε δόση (0,2 ml) περιέχει 10

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα μελέτης DPP και η επέκταση του DPPOS: αποτελέσματα 15 ετών.

Πρόγραμμα μελέτης DPP και η επέκταση του DPPOS: αποτελέσματα 15 ετών. Πρόγραμμα μελέτης DPP και η επέκταση του DPPOS: αποτελέσματα 15 ετών. Σταύρος Θ. Λιάτης Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Πρόληψη του διαβήτη Η πρόληψη

Διαβάστε περισσότερα

GLP-1 ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ

GLP-1 ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ GLP-1 ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ -ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΑΒΗΤΗ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ Δήλωση

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Η ινσουλινοθεραπεία στην κλινική πράξη Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Αίτια θανάτου των διαβητικών ατόμων 90 80 70 60 50 40 30 Διαβητικό κώμα ΚΑΝ Καρκίνος

Διαβάστε περισσότερα

Πόσο κοντά είμαστε στην ευρεία εφαρμογή του «τεχνητού παγκρέατος» ως θεραπεία του διαβήτη τύπου 1;

Πόσο κοντά είμαστε στην ευρεία εφαρμογή του «τεχνητού παγκρέατος» ως θεραπεία του διαβήτη τύπου 1; Πόσο κοντά είμαστε στην ευρεία εφαρμογή του «τεχνητού παγκρέατος» ως θεραπεία του διαβήτη τύπου 1; Σ. Λιάτης Παθολόγος με εξειδίκευση στον σακχαρώδη διαβήτη Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη

Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη Τι είναι η αυτομέτρηση; Η αυτομέτρηση είναι: Ο προσδιορισμός του σακχάρου σύμφωνα όμως με τις οδηγίες και τις κατευθύνσεις των επαγγελματιών υγείας Η αυτομέτρηση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΔΑΠΑΓΛΙΦΛΟΖΙΝΗΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΠΟΥ? ΠΟΤΕ? ΓΙΑΤΙ?

ΚΛΙΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΔΑΠΑΓΛΙΦΛΟΖΙΝΗΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΠΟΥ? ΠΟΤΕ? ΓΙΑΤΙ? ΚΛΙΝΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΔΑΠΑΓΛΙΦΛΟΖΙΝΗΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΠΟΥ? ΠΟΤΕ? ΓΙΑΤΙ? Στέφανος Δ. Παπαντωνίου Διευθυντής Παθολόγος Διαβητολόγος - Ηπατολόγος Υπεύθυνος Διαβητολογικού, Ηπατολογικού και Ιατρείου

Διαβάστε περισσότερα

Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης

Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη Εμμ. Δ. Μπελιώτης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια, εξελισσόμενη νόσος. Ακρογωνιαίοι λίθοι της θεραπευτικής της προσέγγισης είναι η αλλαγή

Διαβάστε περισσότερα

Αντιδιαβητική αγωγή με αναστολείς DPP4. Υπάρχουν αποτελεσματικές λύσεις με νέα και ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και ιδιότητες;

Αντιδιαβητική αγωγή με αναστολείς DPP4. Υπάρχουν αποτελεσματικές λύσεις με νέα και ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και ιδιότητες; Αντιδιαβητική αγωγή με αναστολείς DPP4. Υπάρχουν αποτελεσματικές λύσεις με νέα και ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και ιδιότητες; Αλεξάνδρα Μπαργιώτα Ενδοκρινολόγος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας «Ο Σακχαρώδης διαβήτης

Διαβάστε περισσότερα

«Τι είναι ο μεταγευματικός διαβήτης;», από τον Ειδικό Παθολόγο Διαβητολόγο Άγγελο Κλείτσα και το yourdoc.gr!

«Τι είναι ο μεταγευματικός διαβήτης;», από τον Ειδικό Παθολόγο Διαβητολόγο Άγγελο Κλείτσα και το yourdoc.gr! «Τι είναι ο μεταγευματικός διαβήτης;», από τον Ειδικό Παθολόγο Διαβητολόγο Άγγελο Κλείτσα και το yourdoc.gr! Λέω συχνά στους διαβητικούς ασθενείς, που με επισκέπτονται στο ιατρείο μου, να μην επαναπαύονται

Διαβάστε περισσότερα

Δελτίο τύπου sanofi-aventis

Δελτίο τύπου sanofi-aventis Δελτίο τύπου sanofi-aventis Σύμφωνα με νέες μελέτες σε συνθήκες πραγματικής ζωής, παρατηρήθηκε μεγαλύτερη μείωση της A 1c και όφελος ως προς το κόστος της θεραπείας με την ινσουλίνη glargine έναντι των

Διαβάστε περισσότερα

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12 Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 11-12 Project 6: Ταμίδη κε ηε Μεραλή ηνπ Φξόλνπ Υπεύζπλνη Καζεγεηέο: Ε. Μπηιαλάθε Φ. Αλησλάηνο Δρώηηζη 3: Πνηα από ηα παξαθάησ ΜΜΕ ηεξαξρείηε από πιεπξάο ζεκαζίαο;

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Σ. Παπαδάτος 1,2, Σ. Ταλαγάνη 1, Α. Μπουρδάκης 2 1 Γ Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΠΗΝΕΛΟΠΗ ΔΟΥΒΟΓΙΑΝΝΗ Κ Λ Ι Ν Ι Κ Η Δ Ι Α Ι Τ Ο Λ Ο Γ Ο Σ - Δ Ι ΑΤ Ρ Ο Φ Ο Λ Ο Γ Ο Σ M S C, R D Περίληψη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Δημήτριος Ηλιόπουλος Ειδικός Παθολόγος Διαβητολογικό Κέντρο Β Παθολογικής Κλινικής Παν/μίου Αθηνών Οι διαβητικοί ασθενείς έχουν μεγαλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος του γλυκαιμικού δείκτη και γλυκαιμικού φορτίου στον έλεγχο του σωματικού βάρους και στην πρόληψη του Σακχαρώδη Διαβήτη.

Ο ρόλος του γλυκαιμικού δείκτη και γλυκαιμικού φορτίου στον έλεγχο του σωματικού βάρους και στην πρόληψη του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ο ρόλος του γλυκαιμικού δείκτη και γλυκαιμικού φορτίου στον έλεγχο του σωματικού βάρους και στην πρόληψη του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ματθαίου Αναστασία Διαιτολόγος - Διατροφολόγος Προϊσταμένη Τμήματος Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιά με διαβήτη. Παρά την καλή θρέψη γινόταν προοδευτικά πιο αδύναμα και καχεκτικά Ήταν ευπαθή στις λοιμώξεις Πέθαιναν από κατακλυσμιαία οξέωση

Παιδιά με διαβήτη. Παρά την καλή θρέψη γινόταν προοδευτικά πιο αδύναμα και καχεκτικά Ήταν ευπαθή στις λοιμώξεις Πέθαιναν από κατακλυσμιαία οξέωση ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ (20 %) (60-75 %)% Παιδιά με διαβήτη Παρά την καλή θρέψη γινόταν προοδευτικά πιο αδύναμα και καχεκτικά Ήταν ευπαθή στις λοιμώξεις Πέθαιναν από κατακλυσμιαία οξέωση Η μείωση των επιπέδων της γλυκόζης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 Αναστάσιος Κουτσοβασίλης 1, Αλέξης Σωτηρόπουλος 1, Δημήτριος

Διαβάστε περισσότερα

GLP-1R αγωνιστές: Κλινική εμπειρία, προσδοκίες και ανεκπλήρωτες ανάγκες

GLP-1R αγωνιστές: Κλινική εμπειρία, προσδοκίες και ανεκπλήρωτες ανάγκες GLP-1R αγωνιστές: Κλινική εμπειρία, προσδοκίες και ανεκπλήρωτες ανάγκες Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη Δήλωση συμφερόντων Έχω λάβει

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΧΗΜΕΙΑ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ

ΒΙΟΧΗΜΕΙΑ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ 6 Η ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΩΝ ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ 1 Έλεγχος της ενέργειας Τα πραγματικά «Βιοκαύσιμα» 2 Υδατανθρακούχα τρόφιμα 3 Σημασία της ρύθμισης κατανάλωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες

Διαβάστε περισσότερα

9 ο Παμπελοποννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Θέσεις και Αντιθέσεις στην Ιατρική 22 24 Οκτωβρίου 2010 Χειρισμός ασθενούς που δεν καλύπτεται επαρκώς με μετφορμίνη. Θέση της Bιλνταγλιπτίνης Δρ Α. Μελιδώνης Διευθυντής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ: ΠΟΤΕ ΚΑΙ ΠΩΣ;

ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ: ΠΟΤΕ ΚΑΙ ΠΩΣ; ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ: ΠΟΤΕ ΚΑΙ ΠΩΣ; Β. Λαμπαδιάρη Επίκ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Σακχαρώδη Διαβήτη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Διαβητολογικό Κέντρο & Μονάδα Έρευνας του Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»

Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» Παρακάτω θα αναφερθούμε χωριστά στις επιπτώσεις και την αντιμετώπιση (α) του

Διαβάστε περισσότερα

Έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση με μίγματα αναλόγων ινσουλίνης στην κλινική πράξη

Έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση με μίγματα αναλόγων ινσουλίνης στην κλινική πράξη Έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση με μίγματα αναλόγων ινσουλίνης στην κλινική πράξη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας Α.Π.Θ. Α ΠΡΠ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη Δήλωση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα