A mund të jetë kjo HIV?

Transcript

1 A mund të jetë kjo HIV? Një udhëzues për diagnostikimin e HIV herët

2 Mirënjohje JUSTRI është një organizatë jo-fitimprurëse në Mbretërinë e Bashkuar e dedikuar për sigurimin e burimeve dhe arsim për ata që punojnë me HIV, hepatiti viral dhe tuberkulozi Shihni punën tonë në JUSTRI Slide është një bibliotekë rrëshqitje e lirë, e kërkueshme dhe e shkarkueshme, me mbi rrëshqitje prezantime mbi HIV dhe subjektet aleate. Regjistrohuni në Informacione të mëtejshme mbi HIV është në dispozicion në: dhe Edicioni i parë botuar 2016, kontrolloni për përditësime pas dhjetorit 2017; versioni i fundit do gjithmonë të jetë online në Shkruar dhe hartuar nga Dr Mike Youle me ndihmën e Dr Fiona Burns, Amanda Evans dhe Dr Tabitha Mahungu. Falënderime të veçanta për Robin Langley dhe Louise Weston Dizajn nga A mund të jetë kjo HIV?

3 Përmbajtje Seksioni 1: Hyrje Nevoja për të diagnostikuar HIV më efektivisht Kush duhet të synojë testimin e HIV? Si të implementohet testimi? Seksioni 2: Indikatorët klinikë për të testuar për HIV Simptomat dhe shenjat Goja Lekura Co-infeksione dhe prezantime të tjera lidhur me HIV Informacione të mëtejshme 1

4 Seksioni 1: Hyrje Mirë se vini në A mund të jetë kjo HIV? - Një udhëzues për diagnostikimin e HIV herët. HIV prek më shumë se 35 milionë njerëz globalisht dhe përfaqëson një publik serioz shëndetësore në shumë vende. Eshte vrasësi i gjashtë më i madh globalisht, llogaritë për një sëmundje të madhe që zbrazë kujdesin shëndetësor dhe burimet e vendit, si dhe duke rezultuar në vuajtje të madhe individuale. Ky udhëzues është për përdorim praktik nga mjekët dhe infermieret, duke u kujdesur për individët të cilët mund të kenë infeksion të pa diagnostikuar me HIV, duke përfshirë mjekët e përgjithshëm (GP), personelin në departamentet e aksidenteve dhe emergjencave, dhe stafi i përgjithshëm mjekësor dhe pleqsh në Kosovë specialitete jo-hiv. Ai siguron bazën për diagnostikimin e HIV në një gamë të gjerë të settings, kështu që jo të gjitha aspektet do të jenë relevante për praktikën tuaj të veçantë. Tani është koha për të diagnostikuar të gjitha HIV infeksionet në mënyrë efektive. Nëpërmjet imazheve të lidhura me HIV-in prezantimet dhe listat e treguesit të HIV kushtet që shpresojmë se ky udhëzues do të ndihmojë ju dhe të tjerët për të shmangur këtë mungesë diagnozë të rëndësishme duke nxitur herët Testimi i HIV. Diagnoza e infeksionit të VIH është thjeshtë. Prandaj, është jetike rrugët klinike janë zhvilluar për të përmirësimi i testimit të HIV, sidomos në individë me mundësi të lartë e infeksionit dhe kush mund të paraqesë një shumëllojshmëri të ndryshme cilësimet e kujdesit shëndetësor. Tani është koha për të diagnostikuar të gjitha HIV infeksionet në mënyrë efektive. 2 A mund të jetë kjo HIV?

5 Nevoja për të diagnostikuar HIV më efektivisht Nevoja për të diagnostikuar HIV më efektivisht Testimi i HIV është thelbësor për të arritur qasje universale në parandalimin e HIV, trajtim, kujdes dhe mbështetje dhe është jetësore që të gjithë profesionistët e kujdesit shëndetësor e di kur një diagnozë e HIV është një mundësi dhe pastaj ofrojnë testime. Në Evropë është vlerësuar se një e treta e HIV është i padiagnostikuar dhe rreth 50% e individë të ri të diagnostikuar me HIV hyn në kujdes vonë (dmth me numërimin e CD4 <350 qeliza / μl). Pavarësisht nga marrja e HIV rruga, nën-përdorimi i rezultateve të testimit në diagnozën e mëvonshme dhe rrezikun e seriozitetit, ndoshta i pakthyeshëm, sëmundje dhe vdekje të shmangshme. Diagnoza e hershme zvogëlohet në vazhdim e sipër dhe përmirësohet shëndetësore, duke ulur kështu morbiditeti dhe vdekshmëria nga HIV sëmundje shoqëruese. Pengesat për testim përfshijnë: perceptimin e ulët për të qenë në rrezik, vështirësi në zbulimin e rrezikut nga frika e stigmës ose diskriminimit dhe dështimi i profesionistëve të kujdesit shëndetësor për të vlerësuar ose kuptuar faktorët e rrezikut ose prezantime klinike të HIV-it të dyshuar. Një pjesë e konsiderueshme e atyre të diagnostikuar me HIV shpesh i paraqiten ambienteve të kujdesit shëndetësor herë të shumëfishta, me simptoma ose shenja e HIV potenciale. Është ky grup se kjo udhëzuesi është veçanërisht i fokusuar në rregull për të përmirësuar kujdesin e tyre mjekësor duke ofruar testimi i hershëm për HIV. Shpresojmë që ky udhëzues do t ju ndihmojë të kemi një kuptim më të qartë të çështje të përfshira në identifikimin e tyre në rrezik të HIV-it dhe në krijimin e diagnozë menjëherë. Gjithashtu, duke ndarë informacion me kolegët tuaj dhe profesionistë të tjerë të shëndetit, testimi mundet të kryhet më herët në ato me klinikë shenjat e sëmundjeve të lidhura me HIV - një e mirë gjë. HIV është një fushë që ndryshon vazhdimisht dhe ka burime të shkëlqyera në internet në seksionin e Informacionit të mëtejshëm të kësaj udhëzues që ofrojnë shkencore dhe të përgjithshme informacion rreth sëmundjes. Mos kini frikë të përdorni internetin gjej gjërat jashtë - ne të gjithë bëjmë sot! Megjithatë, disa informacione on-line ndryshon në cilësi dhe duhet të lexohet me kujdes. Si me të gjitha informacionet e shtypura, ju lutem kontrolloni për përditësime për këtë burim, versioni i fundit do të jetë gjithmonë në internet 3

6 Kush duhet të synojë testimin e HIV? Normat e testimit të HIV janë më të larta në mjediset ku test është paraqitur si pjesë e kujdesin rutinë, siç janë shëndeti seksual ose klinikat antenatale. Megjithatë, vazhdon për të qenë jetësore për të ofruar në veçanti testimin, në mjedise të tjera, tek ata me një të lartë rreziku i infektimit me HIV. Kjo perfshin: GRUPET E RREZIKSHME 1. Partnerët seksualë ose fëmijët e atyre i njohur si HIV pozitiv 2. Me një infeksion seksualisht të transmetueshëm 3. Burrat që kanë marrëdhënie seksuale me burra 4. Duke qenë nga një vend me HIV të lartë prevalenca (> 0.1%) si të gjithë KUSHTET E INDIKATORIT Ka prova të forta se është e dobishme për të përdorur kushtet e treguesit (Shtojcat 1 dhe 2) për të synuar pacientët të cilët duhet të ofrohen testime. Tre grupe të kushteve treguese janë identifikuar nga HIV në Evropë Portals/0/Guidance.pdf.pdf (Shtojca 1) si e rëndësishme për t u marrë parasysh testimi i individëve me: 1. Kushtet që përcaktojnë AIDS-in (jo testimi është qartë i keq klinik praktikë) 2. Kushtet e lidhura me një prevalenca e padiagnostikuar prej> 0.1% (kjo është përcaktuar të jetë duhet të jetë kosto-efektive dhe testimi rekomandohet fuqimisht) Afrikës nën-sahariane dhe Londrës Jugore 5. Me një histori të përdorimit të drogës me injektim 6. Gratë shtatzëna 7. Të kesh një histori të punës seksuale 8. Kërkimi i testit HIV 9. Mbajtja e një dëmtimi të gjilpërës ose ekspozimi i gjakut 3. Kushtet kur nuk identifikohen prania e infeksionit HIV do të jetë e dëmshme për individin menaxhimi klinik, si p.sh. përdorimi i terapisë imunosupresuese (testimi i rekomanduar) Deri kohët e fundit, nevoja për zgjerim këshillimi paraprak dhe pëlqimi me shkrim ka qenë një pengesë për disa ofrues gatishmërinë për të ofruar testime. Dëshmia ekziston se sa më i vogël është një mjek, aq më shumë ka të ngjarë që ata të ofrojnë testime. Infermieret janë shpesh të vendosur më së miri për të vlerësuar informacionin nevojat, siguroj burimet në transmetim, parandalimin, trajtimin dhe mbështetjen dhe diskutoni 4 A mund të jetë kjo HIV?

7 testimin. Një përfitim i rëndësishëm i identifikimi i një kushti tregues është se mund të nxisë ofruesin të rekomandojë Testimin e HIV, duke ndihmuar në normalizimin procesi. Si të implementohet testimi? Mënyra se si kryeni testimin e HIV-it do të jetë shumë specifike për vendosjen tuaj dhe për të cilat shërbime lokale ekzistojnë. Më poshtë janë disa çështje të përgjithshme që duhet të merren parasysh. Është e rëndësishme që të keni një plan për mënyrën e trajtimit me një individ i cili paraqet në shërbimin tuaj me një tregues i HIV. Nëse jeni në spital, mundeni dëshirojnë t i referohen shërbimit tuaj të HIV-it në shtëpi ose në praktikën e përgjithshme për HIV-in tuaj lokal ofruesit e testimit ose një spitali lokal. Sidoqoftë, pavarësisht nga plani, duhet të jetë një rrugë e qartë për të ofruar testime, për të vlerësojnë rezultatet dhe veprojnë në to. të sigurisht që do të ishte më mirë nëse mundeni ofrojnë testime të shpejta në shërbimin tuaj dhe pastaj lidhni menjëherë me tuajin shërbimi lokal i HIV-it, por që mund të mos ndodhë gjithmonë të jetë e mundur. HIV TESTS: Lloji i testeve të HIV për të cilat përdorni diagnoza do të ndryshojë dhe është më së miri për të diskutuar që janë më ARSIMI DHE TRAJNIMI Nëse ju ofroni testime në shërbimin tuaj është e rëndësishme që stafi që ofrojnë testimi është i trajnuar mirë dhe i aftë në diskutimin e testimit dhe kryerjes së tij. Ky trajnim zakonisht mund të sigurohet nga shërbimet tuaja lokale të HIV. Duhet të të përshtatshme për ju përdorni me laboratorin tuaj lokal të diagnostikimit. jetë në kompetencën e çdo mjeku ose të trajnuar infermiere për të ofruar një test HIV dhe më shumë ju provoni sa më lehtë dhe më rutinë bëhet për të gjithë stafin. 5

8 TEST OFERTA Plani, paraprakisht, si të ofrosh testime, e cila duhet të kryhet në një konfidenciale. Jini të qarta në gjuha juaj kur ofron testin. Një shembull i mirë do të ishte të thosha: Ju janë diagnostikuar me [emri i gjendja e treguesit] dhe ne në mënyrë rutinore bëj disa teste, që përfshin një për HIV, në PYETJE MË TË SHPESHTA Q A mendoni se unë kam HIV? A Një nuk e di, por ne në mënyrë rutinore të rekomandojë një testim të HIV për të gjithë me këtë kusht. Q Kush do të dijë se kam qenë testuar? A Një Si me të gjitha testet që bëjmë, testin e HIV në konfidencë dhe vetëm në klinikë Ekipi që kujdeset për ju do ta dini ju keni qenë testuar. të gjithë ata që e kanë këtë kusht. A është mirë? Informacioni i shkruar për testimin duhet të jetë në dispozicion dhe pacientit duhet të jepet kohë të mjaftueshme për të bërë pyetje dhe për të diskutuar shqetësimet. Q Unë nuk jam në rrezik të HIV - pse unë duhet një test? A Shumë njerëz janë në rrezik të infeksionit pa e ditur atë; po të mos keni testuar kohët e fundit ne do të të rekomandojë të gjithë me këtë kusht për të pasur një test HIV për të gjetur se çfarë është e gabuar me shëndetin tuaj. KUR NJË PACIENTË SHENON Nëse pacienti refuzon një test, arsyet duhet të hulumtohen për të siguruar që të tyre zgjedhja nuk bazohet në besime të pasakta rreth virusit ose pasojat e duke u testuar. Rreziqet potenciale në terma e komplikimeve në gjendjen e tyre duhet të shpjegohen. Ata duhet të mos jetë nën presion për t u testuar por mundësitë për testim në një datë të mëvonshme ose vizita në klinikë nuk duhet të humbasë dhe / ose referimi i bërë në shëndetin seksual lokal ose shërbimet e HIV-it nëse shqetësimet tuaja janë të larta. Shpesh ata që refuzojnë testimin e dinë këtë ato janë tashmë pozitive. 6 A mund të jetë kjo HIV?

9 DISKUTIMI POST-TEST Kjo do të varet nga rezultati. Nëse testimi i HIV është negativ:... diskutim ne kemi nevojë për të mbuluar periudha e dritares nëse HIV është shumë e dyshuar, të tilla si me një sëmundje si serokonverzije, ku referimi i menjëhershëm për vlerësim dhe testimi i ARN HIV është më i miri. Nuk është një mundësi për promovimin e shëndetit dhe niveli i kësaj do të përcaktohet nga vendosjen e testimit. Planet duhet të jenë në vend për shtyrje përpara të pacientëve për mbështetjen dhe dhënien e informacionit (p.sh. faqet e internetit ose shërbime të tjera shëndetësore Profesionistët). Nëse testi i HIV është pozitiv:... është jetësore që vendosja e kujdesit shëndetësor ka një politikë të qartë të shkruar me shkrim se si për të menaxhuar një diagnozë HIV pozitiv. Çështje të rëndësishme për t u marrë parasysh janë, se si rezultati i testimit duhet të jepet dhe ku dhe nga kush. Ashtu si të gjithë shëndetin e rëndësishëm lidhur me komunikimin, duke i dhënë një HIV rezultati pozitiv duhet të trajtohet me ndjeshmëri dhe një plan të qartë se çfarë do të ndodhë më pas. Marrëveshje për të shpejtë referimi ose transferimi në HIV të përshtatshme shërbimeve, siç do të ishte rasti për cilindo gjendja shëndetësore serioze, duhet parapërgatitur dhe të qarta. Individi duhet të informohet për nevojën për të mbrojtur seksual dhe / ose gjilpërë aktuale dhe të ardhshme ndarjen e partnerëve dhe njoftimin e partnerit duhet të diskutohet. 7

10 Seksioni 2 Treguesit klinikë për të testuar për HIV SYMPTOMAT DHE SHENJAT HIV duhet të konsiderohet në çdo pacient me simptoma të vazhdueshme ose për të cilat nuk ka mund të bëhet diagnoza. Jo të gjithë pacientët me HIV kanë simptoma ose shenja të infeksionit, por shumë bëjnë. Kjo perfshin: 1. Sëmundje akute si mononukleoza 4. Diarre (sëmundja e serokonverzionit mund 5. djersitje natën të jetë gabuar për ethet e gjëndrave dhe shpesh është) 6. Ethet e përhershme ose të shpeshta 2. Lodhje, letargji, keqtrajtim 7. Skuqje seroconversion 3. Humbja e peshës së padëshiruar 8. Limfadenopati i përgjithësuar INFEKETIMI FËMIJË FËMIJË - DREJTIMI I SEROCONVERSIONIT Infeksioni i fundit i HIV shpesh paraqitet si një me sëmundje të moderuar deri të rënda si gripi ethe, lodhje, dhimbje të fytit, të përgjithësuar limfadenopati, skuqje, dhimbje koke dhe ndonjëherë të shënuara neurologjike manifestime. GOJA Të gjitha ose disa prej këtyre simptomave duhet ofrojnë një antitrup të HIV dhe testin e HIV RNA për të diagnostikuar HIV serokonversionit. Një rrezik seksual ose tjetër historia është një pjesë vitale e procesit. Disa shenja sentinel të infeksionit të VIH mund të gjenden në gojë, kjo është një vend që ju duhet gjithmonë të shqyrtojë! Shiko për: 1. Candida orale (prevalenca e gojës 3. Sarkoma e Kaposit candidiasis në mesin e njerëzve me 4. Lythat orale HIV mund të jetë aq i lartë sa 50%) 5. Gingivitis necrotizues 2. Leucoplakia me flokë 8 A mund të jetë kjo HIV?

11 LEKURA Lëkura është vendi më i zakonshëm ku gjenden shenjat e HIV; çdo skuqje apo lezione të re duhet të konsiderohet një shënues i mundshëm i HIV-it bazë. Duhet të ketë një të lartë indeksi i dyshimit nëse ndonjë nga këto janë të rënda ose të vazhdueshme: 1. Herpes (herpes zoster), sidomos nëse multi-dermatomal 2. Ekzema Seborrhoeic 3. Folikulit 4. Molluskum contagiosum 5. Sarkoma e Kaposit (duhet një test gjithmonë të kryhet nëse dyshohet) Psoriasis 7. Lythat anal ose vulval 8. Kanceri syfilitik ose skuqje CO-INFEKTIMET DHE PRESENTIME TJERA TË LIDHURA ME HIV HIV është e lidhur me shumë infeksione të tjera të fituara nga seksualiteti ose kontaktet me gjak, të tilla si sifilis dhe hepatit viral, dhe një test duhet të ofrohet gjithmonë për këdo që ka këto janë diagnostikuar. 1. Sifilizi 3. Infeksionet e transmetuara seksualisht 2. Hepatiti viral (HBV ose HCV) 4. Lythat (AIN dhe / ose CIN) KUNDËR X-RAY Një rreze X-gjoks mund të zbulojë shumë nga diagnozat e zakonshme të lidhura me HIV, të cilat këto janë më të shpeshtat: 1. Pneumonia, veçanërisht nëse 3. Tuberkulozi përsëritet 4. Sarkoma e Kaposit 2. Pneumonia e Pneumocystis, PCP INFORMACIONE TË TJERA Faqet e internetit në vazhdim japin informacion të përditësuar mbi HIV dhe testimin

12 Kjo mund të jetë HIV? Shenjat Humbje peshe Lëkurë të thatë Thonjtë fungale Skuqje seroconversion 10 A mund të jetë kjo HIV?

13 Kjo mund të jetë HIV? Goja Malcim nullesh Stomatiti këndor Ulçeratë ahtilike Çrregullime syphilitic 11

14 Kjo mund të jetë HIV? Goja Oral Candida Leukoplakia me gojë të thatë Sarcoma e Kaposit Verbime orale 12 A mund të jetë kjo HIV?

15 Kjo mund të jetë HIV? Lëkurën dhe sytë Herpes Ekzema Seborrhoeic Folliculitis Molluscum contagiosum 13

16 Kjo mund të jetë HIV? Lëkurën dhe sytë Sarkoma e Kaposit Psoriasis Retinitis CMV Skuqje të skuqur 14 A mund të jetë kjo HIV?

17 Kjo mund të jetë HIV? X-ray gjoks Pneumonia Pneumonia pneumocystis carinii Tuberkulozi Sarkoma e Kaposit 15

18 Shtojca 1: Përkufizimet e kushteve të treguesit dhe rekomandime për testimin e HIV REKOMANDONI QËLLIMTARISHT TESTIM PËR: Kushtet që përcaktojnë AIDS-in* Tumoret Kancer cervikal Limfoma jo-hodgkin Sarkoma e Kaposit Infeksionet virale Retiniti i citomegalovirusit Cytomegalovirus, të tjera (me përjashtim të mëlçisë, shpretkë, gjëndra) Herpes simplex, ulçera (s)> I muaj / bronkit / pneumonia Progresive multifokaale leucoencephalopathy Infeksionet parazitare Toksoplazmoza cerebrale Cryptosporidiosis> 1 muaj Isosporiasis> 1 muaj Atipike shpërndarë leismaniasis Riaktivizimi i amerikanëve tripanosomise (meningoencefaliti ose miokarditi) Infeksionet bakteriale Mycobacterium tuberculosis, pulmonare ose jashtëpulmare Kompleksi Mycobacterium avium (MAC) ose Mycobacterium kansasii, shpërndarë ose jashtëpulmonare Mycobacterium, lloje të tjera jashtëpulmonar / shpërndarë Pneumonia, e përsëritur (2 ose më shumë episode në 1 vit) Septikemia e Salmonelës, e përsëritur Infeksionet me kërpudha Pneumonia pneumocystis carinii Candidiasis, oesophageal Candidiasis pulmonare Kriptokokoza, ekstra-pulmonare Histoplazmoza, e shpërndarë / ekstra pulmonar Coccidiodomycosis, shpërndarë / extra pulmonare Penicilliosis, shpërndarë * Bazuar në sistemin e klasifikimit të CDC dhe WHO 16 Shtojca 1

19 REKOMANDONI QËLLIMTARISHT TESTIM PËR: Kushtet e lidhura / të ngjarë të kenë një padiagnosed Prevalenca e HIV e> 0,1% Infeksionet e transmetuara seksualisht Limfoma malinje Kancer anal / dysplasia Displasia e qafës së mitrës Herpes zoster Hepatiti B ose C (akute ose kronike) Sëmundje si mononukleoza Leucopenia e pashpjeguar / trombocitopoenia që zgjat> 1 muaj Dermatiti Seborrheic / exanthema Sëmundje pneumokokale invazive Ethet e pashpjegueshme Candidaemia Leishmaniasis inderal Shtatzënia (implikimet për fëmija i palindur) Kancer primar i mushkërive Meningjiti limfocitik leukoplakia me gojë Psoriasis të rënda ose atipike Sindromi Guillain-Barré Mononeuriti Demenca nënkortike Sëmundje të ngjashme me kancerin neuropati periferike Hepatiti A Pashpjegueshme:» humbje peshe» Lymphadenopathy» Kandidati oral» Diarre kronike» Dëmtim kronik të veshkave Pneumonia e fituar nga komuniteti Candidiasis TESTIMI I SUGJERUAR PER: Kushtet kur nuk identifikojnë praninë e infektimit me HIV mund të ketë implikime të konsiderueshme negative për individët menaxhimin klinik pavarësisht nga prevalenca e përllogaritur e HIV ka gjasa më të ulëta se 0.1% Kushtet që kërkojnë agresivitet terapi imunopresive:» Kanceri» Transplantim» Sëmundja autoimmune e trajtuar me terapi imunosupresive Hapësira primare duke zënë plagë të trurit. Idiopatike / trombotike purpura trombocitopenike 17

20 Shtojca 2: Kushtet e treguesit sipas specializimit KEY: HIV-i që përcakton Kushtet që lidhen / mund të kenë një prevalencë të pa diagnostikuar të HIV prej> 0,1% - Rekomandohet fort testimin Kushtet kur nuk identifikojnë praninë e infeksionit HIV mund të kenë implikime të konsiderueshme negative për menaxhimin klinik të individit ONKOLOGJI Limfoma, jo-hodgkin Sarkoma e Kaposit Kancer primar i mushkërive Kancer anal / dysplasia Kanceri që kërkon terapi agresive immuno-shtypëse REUMATOLOGJI Sëmundja autoimmune e trajtuar me terapi agresive immunoshtypëse FRYMËMARRJES / PNEUMOLOGJI Tuberkulozi Pneumocystis carinii pneumonia Pneumonia, e përsëritur sëmundja e mushkërive MAC Histoplazmoza, shpërndarë / pulmonare shtesë Herpes simplex bronkit / pneumonit Candidiasis bronkiale / mushkëritë Pneumonia e fituar nga komuniteti STOMATOLOGJIA Candidiasis, gojore dhe ezofageale Sarkoma e Kaposit Leukoplakia me flokë orale AER NOSE THROAT Candidiasis tracheal / ezofageale Sëmundje si mononukleoza NEUROLOGJIA DHE NEUROSURGERIA Toksoplazmoza cerebrale Cryptococcosis, extrapulmonary Leucoencephalopath progresive multifocal Reaktiva e trypanosomiasis amerikane (meningoencefaliti ose miokarditi) Sindromi Guillain-Barré Mononeuritis Demenca nënkortike Sëmundja e ngjashme me sklerozën neuropati periferike Hapësira primare duke zënë plagë të trurit 18 Shtojca 2

21 GYNECOLOGJIA / OBSTETRIKA kanceri i qafës së mitrës Infeksionet e transmetuara seksualisht Hepatiti B ose C (akute ose kronike) Shtatzënia (implikimet për fëmijën e palindur) Displasia e qafës së mitrës DERMATOLOGJIA / DERMATOVENEREOLOGJIA / MJEKJA GENITOURINARY Sarkoma e Kaposit Herpes Simplex Ulçera (s) Atypical leishmaniasis shpërndarë Penicilliosis, shpërndarë Dermatiti Seborrheic / ekzantemë Herpes zoster Infeksionet e transmetuara seksualisht Hepatiti B ose C (akute ose kronike) Psoriasis i ashpër ose i pabindur Candidaemia Candidiasis NEFROLOGJIA Zvogëlim i pashpjeguar i veshkave kronike GASTROENTEROLOGJI / HEPATOLOGY Cryptosporidiosis diarre,> 1 muaj Microsporidiosis,> 1 muaj Isosporiasis,> 1 muaj Candidiasis, oesophageal Hepatiti B ose C (akute ose kronike) Diarre kronike e pashpjegueshme HEMATOLOGJI Limfoma, jo-hodgkin Limfoma malinje Leukocitopenia e pashpjeguar / trombocitopeni që zgjat> 4 javë Limfadenopatia e pashpjegueshme Purpura trombotike trombocitopenike OKULISTIKË Retinitis citomegalovirus PRAKTIKA E PËRGJITHSHME & MEDICINE EMERGJENTE Simptomatologjia që i përshtatet ndonjë prej kushteve të listuara. 19

22 SËMUNDJE INFEKTIVE / MJEKËSIA E BRENDSHME Tuberkulozi Mycobacterium Tuberkulozi, pulmonar ose ekstrapulmonar Kompleksi Mycobacterium avium (MAC) ose Mycobacterium kansasii, i shpërndarë ose extrapulmonare Mycobacterium, lloje të tjera ose specie të paidentifikuara, të shpërndara ose jashtëgjyqësore Pneumonia, përsëritëse (2 ose më shumë episode në 12 muaj) Pneumocystis carinii pneumonia Cryptococcosis, extrapulmonary Septicemia e Salmonelës Cytomegalovirus, të tjera (përveç mëlçisë, shpretkës, gjëndrave) Herpes Simplex Ulçera (s)> 1 muaj / bronkit / pneumonit Candidiasis bronkial / tracheal / mushkëritë. Candidiasis, oesophageal Atypical shpërndarë leismaniasis Histoplazmoza, e shpërndarë / extrapulmonare Coccidiodomycosis, shpërndarë / extra pulmonare Reaktiva e trypanosomiasis amerikane (meningoencefaliti ose miokarditi) Penicilliosis, shpërndarë Infeksioni i transmetuar seksualisht Hepatiti B ose C (akute ose kronike) Sëmundje si mononukleoza Sëmundje pneumokokale invazive Herpes zoster Meningjiti limfocitik Leishmaniasis i indiferent Pesha e pashpjegueshme e peshës Ethet e pashpjegueshme Diarre kronike e pashpjegueshme Limfadenopatia e pashpjegueshme Leukocitopenia e pashpjeguar / trombocitopeni që zgjat> 4 javë 20 Shtojca 2

23 DETYRAT E KONTAKTIMIT TË TESTIMIT TË HIV-IT [PËR T JU PLOTËSUAR] Konsulenti lokal i HIV Emri: Celular: Virologist Emri: Celular: Kontakti i Shërbimit Shëndetësor Seksual Emri: Celular: Shërbimi i testimit të HIV-it jashtë vendit Emri: Celular: Tjetër Çfarë Kush: Celular: Tjetër Çfarë Kush: Celular: Emri: Emri: 21

24 në sajë të sponsorëve tanë