Άνδρας 51 ετών, μη καπνιστής, κτηνοτρόφος, προσέρχεται στο ΤΕΠ 1) διαξιφιστικό θωρακικό άλγος πλευριτικού τύπου, αιφνίδιας έναρξης 2) δύσπνοια 3)

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Άνδρας 51 ετών, μη καπνιστής, κτηνοτρόφος, προσέρχεται στο ΤΕΠ 1) διαξιφιστικό θωρακικό άλγος πλευριτικού τύπου, αιφνίδιας έναρξης 2) δύσπνοια 3)"

Transcript

1 Πνευμονικη εμβολη

2 Άνδρας 51 ετών, μη καπνιστής, κτηνοτρόφος, προσέρχεται στο ΤΕΠ 1) διαξιφιστικό θωρακικό άλγος πλευριτικού τύπου, αιφνίδιας έναρξης 2) δύσπνοια 3) εμπύρετο έως 38 ο C

3 Διαφορική διάγνωση Πνευμονία Πνευμονική εμβολή Πνευμοθώρακας Έμφραγμα μυοκαρδίου Ρήξη ανευρύσματος αορτής Κατάγματα πλευρών Μυοσκελετικός πόνος Κρίση «Υ»

4 Ορισμός

5 Ορισμός «Απόφραξη κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο που σχηματίζεται πρωτογενώς σε άλλη θέση του κυκλοφορικού συστήματος»

6

7 Συνήθη σημεία σχηματισμού θρόμβων

8 Συνήθη σημεία σχηματισμού θρόμβων Εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων, της πυέλου και η κάτω κοίλη φλέβα

9

10 Θρομβοεμβολική νόσος Venous thromboembolism (VTE) Εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (deep vein thrombosis - DVT) Πνευμονική εμβολή (pulmonary embolism - PE) 3 η σε συχνότητα καρδιαγγειακή νόσος Επίπτωση (VTE) : / άτομα

11 2008: Major general surgery

12 Αιματολογικές κακοήθειες Ca πνεύμονα Ca γαστρεντερικού 3 ο τρίμηνο και λοχεία 2008: Previous VTE

13

14 Προδιαθεσικοί παράγοντες θρομβοεμβολικής νόσου (VTe) Fedullo P et al, NEJM 349;13 Σε ύπαρξη προσωρινού ή αναστρέψιμου παράγοντα τις τελευταίες 6 εβδομάδες έως και 3 μήνες προ της διάγνωσης : provoked %: Δεν ανευρίσκονται (ιδιοπαθής ΠΕ)

15 Σχέση ΕΤΒΦ και ΠΕ Συμπτωματολογία εγγύς ΕΤΒΦ 40-50% ΠΕ (Spiral CT) (συχνά ασυμπτωματική) Ασθενείς με ΠΕ 40-70% ΕΤΒΦ Η ΠΕ συμβαίνει 3 7 ημέρες μετά την έναρξη της ΕΝΒΦ και μπορεί να έχει μοιραία εξέλιξη μέσα σε 1 h μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων στο 10% των περιπτώσεων. 1. Dalen J.E. Chest Kearon C: Circulation Hull R. Amm. Int. Med 1983

16 Υποτροπή VTE Άμεσος : Κίνδυνος υποτροπής μεγαλύτερος τις δύο πρώτες εβδομάδες (καρκίνος, αδυναμία επίτευξης θεραπευτικών επιπέδων) Όψιμος : 13% το 1 ο έτος 23% στα 5 έτη 30% στα 10 έτη Τα d-dimers κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής ή μετά τη διακοπή της αποτελούν ένδειξη αυξημένου κινδύνου υποτροπής

17 παθοφυσιολογια Όταν ένας θρόμβος αποφράσσει ένα πνευμονικό αγγείο: Αύξηση κυψελιδικού νεκρού χώρου (η περιοχή αερίζεται αλλά δεν αιματώνεται) διαταραχή αερισμού-αιμάτωσης (V/Q) Αγγειοσύσπαση (απελευθέρωση θρομβοξάνης και σεροτονίνης)

18 παθοφυσιολογια ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: αύξηση των πνευμονικών αγγειακών αντιστάσεων Αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία Πνευμονική υπέρταση σε απόφραξη >30-50% του αγγειακού δικτύου

19 παθοφυσιολογία

20 παθοφυσιολογία Αναπνευστική ανεπάρκεια καρδιακή παροχή Διαταραχές V/Q Διαφυγή δεξιά προς αριστερά (ωοειδές τρήμα) στο 1/3 των ασθενών

21 παθοφυσιολογία Αναπνευστική ανεπάρκεια καρδιακή παροχή Διαταραχές V/Q Διαφυγή δεξιά προς αριστερά (ωοειδές τρήμα) στο 1/3 των ασθενών

22 παθοφυσιολογία Αναπνευστική ανεπάρκεια καρδιακή παροχή Διαταραχές V/Q Διαφυγή δεξιά προς αριστερά (ωοειδές τρήμα) στο 1/3 των ασθενών

23 παθοφυσιολογία Αναπνευστική ανεπάρκεια καρδιακή παροχή Διαταραχές V/Q Διαφυγή δεξιά προς αριστερά (ωοειδές τρήμα) στο 1/3 των ασθενών

24 Πνευμονική υπέρταση η ακριβής επίπτωση είναι άγνωστη 0.1% to 5.1%... 2 yrs: 3.8% [ ] 1 yr: 3.1% [ ] No RV function assessment at the time of acute PE diagnosis 1,5% μετά από unprovoked ΠΕ στα δύο πρώτα έτη 6 mo: 1.0% [ ] Pengo V et al. N Engl J Med 2004

25 Προτεραιότητα του ιατρού! Κλινική ταξινόμηση της βαρύτητας της πνευμονικής εμβολής

26 Ταξινόμηση βάσει της πιθανότητας θανάτου τις πρώτες 30 ημέρες

27 Διάγνωση ΠΕ 1. Κλινική εικόνα 2. Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας 3. D-dimer 4. Αξονική τομογραφία πνευμονικών αγγείων 5. Σπινθηρογράφημα αερισμού αιμάτωσης 6. Αγγειογραφία πνευμονικών 7. Mαγνητική αγγειογραφία (MRA) 8. Υπερηχογράφημα καρδιάς 9. Triplex φλεβών κάτω άκρων και CT φλεβογραφία

28

29 Κλινικά χαρακτηριστικά ασθενών με υποψία ΠΕ στα ΤΕΠ

30 Κλινικά χαρακτηριστικά ασθενών με υποψία ΠΕ στα ΤΕΠ

31 Κλινικά χαρακτηριστικά ασθενών με υποψία ΠΕ στα ΤΕΠ

32 Κλινικά χαρακτηριστικά ασθενών με υποψία ΠΕ στα ΤΕΠ Ασυμπτωματικός ασθενής

33 Κλινικά χαρακτηριστικά ασθενών με υποψία ΠΕ στα ΤΕΠ Ασυμπτωματικός ασθενής Εξαρτώνται από το μέγεθος του εμβόλου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς

34 ΣημεΙα Ταχυκαρδία Ταχύπνοια Ψηλαφητός σφυγμός πάνω από το 2ο μεσοπλεύριο διάστημα Σε μαζική πνευμονική εμβολή υπόταση μυϊκή αδυναμία Έντονος 3ος καρδιακός τόνος Συστολικό φύσημα με επίταση κατά την εισπνοή στο αριστερό χείλος του στέρνου (ανεπάρκεια τριγλώγχινας) ωχρότητα εφίδρωση ολιγουρία επηρεασμένο επίπεδο συνείδησης

35 Αέρια αίματος Έχουν περιορισμένη διαγνωστική αξία 1. Υποξαιμία PaO 2 <80mmHg (>40% έχουν φυσιολογικό SatO2) 2. Υποκαπνία 3. Αναπνευστική αλκάλωση 4. Aρτηριοκυψελιδική διαφορά φυσιολογική σε 20% των ασθενών με ΠΕ 5. Η υπερκαπνία είναι ασυνήθης και υποδηλεί την ύπαρξη σημαντικής πνευμονικής νόσου

36 ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ Ευρήματα Μη ειδικά Διάγνωση αποκλεισμού εμφράγματος μυοκαρδίου ή περικαρδίτιδος S 1 Q 3 T 3 Ανάστροφα Τ στις V 1 -V 4 Φλεβοκομβική ταχυκαρδία (στο 40%), υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες Block δεξιού σκέλους σε 16% των ασθενών Κολπική μαρμαρυγή στο 14% των ασθενών

37 ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ

38 Διάγνωση ΠΕ 1. Κλινική εικόνα 2. Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας 3. D-dimer 4. Αξονική τομογραφία πνευμονικών αγγείων 5. Σπινθηρογράφημα αερισμού αιμάτωσης 6. Αγγειογραφία πνευμονικών 7. Mαγνητική αγγειογραφία (MRA) 8. Υπερηχογράφημα καρδιάς 9. Triplex φλεβών κάτω άκρων και CT φλεβογραφία

39 1. Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας: Wells Score Ιστορικό / κλινικά ευρήματα Score Συμπτώματα και σημεία ε.τ.β. φλεβοθρόμβωσης 3.0 Ταχυκαρδία >100 /min 1.5 Ακινητοποίηση στο κρεβάτι (εγχείρηση, τραύμα, εγκεφαλικό) 1.5 Ιστορικό φλεβοθρόμβωσης ή Π.Ε. 1.5 Αιμόπτυση 1.0 Κακοήθεις όγκοι 1.0 Π.Ε. κλινικά «πιθανότερη από εναλλακτική διάγνωση» (κλινική εξέταση, ακτινογραφία θώρακα, ΗΚΓ, αέρια αίματος) <2: χαμηλή, 2-6: ενδιάμεση, >6: υψηλή πιθανότητα Διχοτόμηση: <4, Π.E. απίθανη; >4, Π.Ε. πιθανή 3.0 PS Wells. Ann Intern Med 2001;135:98-107

40 1. Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας Π.Ε.: Geneva Score Risk factors Age > 65 years +1 Previous DVT or PE +3 Surgery or fracture within one month +2 Active cancer +2 Symptoms Unilateral lower limb pain +3 Haemoptysis +2 Clinical signs Heart rate 75-94/min 95/min Pain on lower limb deep vein palpation and unilateral oedema Clinical Probability Low Intermediate High Score J Le Gal. Ann Intern Med 2006;144:

41

42 Διάγνωση ΠΕ 1. Κλινική εικόνα 2. Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας 3. D-dimer 4. Αξονική τομογραφία πνευμονικών αγγείων 5. Σπινθηρογράφημα αερισμού αιμάτωσης 6. Αγγειογραφία πνευμονικών 7. Mαγνητική αγγειογραφία (MRA) 8. Υπερηχογράφημα καρδιάς 9. Triplex φλεβών κάτω άκρων και CT φλεβογραφία

43 D-dimers Ευαισθησία 87-98% στη διάγνωση της ΠΕ (με ELISA >95%) Ειδικότητα πολύ χαμηλή Οι τιμές τους θα πρέπει να εκτιμούνται μόνο σε συνδυασμό με το βαθμό κλινικής υποψίας. Αποκλείουν την ΠΕ σε περιπτώσεις χαμηλής κλινικής υποψίας και σε περιπτώσεις μέτριας κλινικής υποψίας όταν χρησιμοποιείται ELISA ή ΜDA Σε υψηλή κλινική υποψία η μέτρησή τους δεν είναι απαραίτητη

44 Ενδογενής οδός (surface contact) Eξωγενής οδός (tissue factor) XIIa XIa IXa VIIIa Va + VIIa Xa προθρομβίνη θρομβίνη (IIa) ινωδογόνο ινώδες

45 Παραγωγή D-dimers Goldhaber S, NEJM 1998

46 Παραγωγή D-dimers Goldhaber S, NEJM 1998

47 Παραγωγή D-dimers Goldhaber S, NEJM 1998

48

49 D - DIMER REVIEW 13 μελετών με ασθενείς Ηλικία x 10 για >50 ετών σε συνδυασμό με μη υψηλή κλινική πιθανότητα D-dimer levels below the age adjusted cut-off value correctly avoided imaging examinations in 30% to 54% of older patients with a non-high probability Schouten BMJ 2013

50 Διάγνωση ΠΕ 1. Κλινική εικόνα 2. Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας 3. D-dimer 4. Αξονική τομογραφία πνευμονικών αγγείων 5. Σπινθηρογράφημα αερισμού αιμάτωσης 6. Αγγειογραφία πνευμονικών 7. Mαγνητική αγγειογραφία (MRA) 8. Υπερηχογράφημα καρδιάς 9. Triplex φλεβών κάτω άκρων και CT φλεβογραφία

51 CT αγγειογραφία Αποτελεί την εξέταση εκλογής της μη μαζικής πνευμονικής εμβολής Το θετικό αποτέλεσμα πιστοποιεί τη διάγνωση και δεν απαιτεί περαιτέρω πιστοποίηση. Η Υπολογιστική τομογραφία πνευμονικών αρτηριών έχει τη μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα για τη διάγνωση εμβολής σε κύριους, λοβαίους ή τμηματικούς κλάδους των πνευμονικών αρτηριών. Single-detector CT (SDCT) ευαισθησία:70%, ειδικότητα 90% J Thromb Haemost 2005 Multi-detector CT (ΜDCT) ευαισθησία:83%, ειδικότητα 96% PIOPED II, N Engl J Med 2006

52

53 Αξονική τομογραφία πνευμονικών αγγείων

54 Εικόνα εμφράκτων στη CT θώρακα

55 Διάγνωση ΠΕ 1. Κλινική εικόνα 2. Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας 3. D-dimer 4. Αξονική τομογραφία πνευμονικών αγγείων 5. Σπινθηρογράφημα αερισμού αιμάτωσης 6. Αγγειογραφία πνευμονικών 7. Mαγνητική αγγειογραφία (MRA) 8. Υπερηχογράφημα καρδιάς 9. Triplex φλεβών κάτω άκρων και CT φλεβογραφία

56 Σπινθηρογράφημα αερισμού - αιμάτωσης Αποτελέσματα: φυσιολογικό, χαμηλής, ενδιάμεσης και υψηλής πιθανότητας Μεγάλο ποσοστό (>50% ) ενδιάμεσης πιθανότητας (μη διαγνωστικό) Διαφοροποίηση εκτιμητών (υποκειμενική εκτίμηση) Ασθενείς με ΧΑΠ εμφύσημα: Μεγαλύτερες δυσκολίες Το φυσιολογικό σπινθηρογράφημα αποκλείει την ΠΕ. Το υψηλής πιθανότητας πιστοποιεί τη διάγνωση

57 Λιγότερη ακτινοβολία από CT (1,1mSv έναντι 2-6mSv αντίστοιχα) Προτιμάται σε: Ασθενείς με χαμηλή κλινική πιθανότητα και φυσιολογική α/α θώρακος Σε νέους (γυναίκες) Αλλεργία σε σκιαγραφικό (ιστορικό shock) Εγκυμοσύνη Νεφρική ανεπάρκεια Μυέλωμα και παραπρωτειναιμία SPECT (single photon emission CT)

58 Σπινθηρογράφημα αερισμού αιμάτωσης υψηλής πιθανότητας Technetium-99m Xenon-133

59 Διάγνωση ΠΕ 1. Κλινική εικόνα 2. Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας 3. D-dimer 4. Αξονική τομογραφία πνευμονικών αγγείων 5. Σπινθηρογράφημα αερισμού αιμάτωσης 6. Αγγειογραφία πνευμονικών 7. Mαγνητική αγγειογραφία (MRA) 8. Υπερηχογράφημα καρδιάς 9. Triplex φλεβών κάτω άκρων και CT φλεβογραφία

60 Πνευμονική αγγειογραφία Η πνευμονική αγγειογραφία διάγνωση της ΠΕ. αποτελούσε το gold standard για τη Η CT πνευμονικών αγγείων προσφέρει παρόμοια αποτελέσματα Ενδείκνυται σε περιπτώσεις αμφίβολων αποτελεσμάτων από τη CT πνευμονικών αγγείων Είσοδος λεπτού καθετήρα στην πνευμονική αρτηρία μέσω της οποίας εγχύεται σκιαγραφικό Μπορεί να διαπιστωθεί έλλειμμα πλήρωσης ή διακοπή της αιματικής ροής

61 Διάγνωση ΠΕ 1. Κλινική εικόνα 2. Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας 3. D-dimer 4. Αξονική τομογραφία πνευμονικών αγγείων 5. Σπινθηρογράφημα αερισμού αιμάτωσης 6. Αγγειογραφία πνευμονικών 7. Mαγνητική αγγειογραφία (MRA) 8. Υπερηχογράφημα καρδιάς 9. Triplex φλεβών κάτω άκρων και CT φλεβογραφία

62 Διάγνωση ΠΕ 1. Κλινική εικόνα 2. Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας 3. D-dimer 4. Αξονική τομογραφία πνευμονικών αγγείων 5. Σπινθηρογράφημα αερισμού αιμάτωσης 6. Αγγειογραφία πνευμονικών 7. Mαγνητική αγγειογραφία (MRA) 8. Υπερηχογράφημα καρδιάς 9. Triplex φλεβών κάτω άκρων και CT φλεβογραφία

63 Υπερηχογράφημα καρδιάς Το 25% των ασθενών με ΠΕ παρουσιάζει διάταση RV Echo criteria: non-standardized; various combinations and thresholds RV dilatation (RV>LV, or RVEDD >30 mm) RV free wall hypokinesia Paradoxical septal wall Pulmonary hypertension (RV-RA gradient >30 mm Hg, or pulm acceleration time <80 ms) Δεν συνιστάται στο διαγνωστικό αλγόριθμο της ΠΕ για αιμοδυναμικά σταθερούς ασθενείς

64 Υπερηχογράφημα καρδιάς Το 25% των ασθενών με ΠΕ παρουσιάζει διάταση RV Echo criteria: non-standardized; various combinations and thresholds RV dilatation (RV>LV, or RVEDD >30 mm) RV free wall hypokinesia Paradoxical septal wall Pulmonary hypertension (RV-RA gradient >30 mm Hg, or pulm acceleration time <80 ms) Είναι διαγνωστικό στην μαζική πνευμονική εμβολή αλλά θέτει καθοριστική διάγνωση σε ελάχιστες από τις υπόλοιπες περιπτώσεις

65 Υπερηχοκαρδιογραφικά ευρήματα στη μαζική πνευμονική εμβολή D sign ΜcConnell sign

66 Διαγνωση ΠΕ 1. Κλινική εικόνα 2. Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας 3. D-dimer 4. Αξονική τομογραφία πνευμονικών αγγείων 5. Σπινθηρογράφημα αερισμού αιμάτωσης 6. Αγγειογραφία πνευμονικών 7. Mαγνητική αγγειογραφία (MRA) 8. Υπερηχογράφημα καρδιάς 9. Triplex φλεβών κάτω άκρων και CT φλεβογραφία

67 Υπερηχογράφημα φλεβών Πιστοποιεί την ύπαρξη θρομβοεμβολικής νόσου Το αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει την ΠΕ Αρνητικό 2-CUS: Αξιολογήστε την κλινική υποψία για ΕΤΒΦ και ΠΕ. Προχωρήστε σε ειδικότερα Ε.CUS ή C-CUS Απαιτείται υψηλή εμπειρία

68

69

70 Rule out 30% των ασθενών

71 Rule out 30% των ασθενών

72 Rule out 30% των ασθενών

73 Rule out 30% των ασθενών

74

75

76

77

78 Ερωτήματα. Άγνωστη η διαγνωστική αξία και κλινική σημασία των υποτμηματικών εμβόλων Υπερδιάγνωση ΠΕ (ΗΠΑ: κατά 80% της επίπτωσης, χωρίς μεταβολή της θνητότητας ) Τυχαίο εύρημα θεραπεία

79 Eκτίμηση της πρόγνωσης Acute RV dysfunction is a critical determinant of outcome in acute PE.

80 Original and Simplified PESI (pulmonary embolism severity index) S. Konstantinidis EHJ 2014

81 Original and Simplified PESI (pulmonary embolism severity index) The principal strength of the PESI lies in the reliable identification of patients at low risk for 30-day mortality (PESI Class I and II). S. Konstantinidis EHJ 2014

82

83

84

85

86 Θεραπεία πνευμονικής εμβολής

87

88 Active cancer Unprovoked PE or Recurrent VTE

89 LMWH ή UFH Άμεση και πλήρης αντιπηκτική αγωγή. Οι διαγνωστικές εξετάσεις δεν θα πρέπει να καθυστερούν την έναρξη της εμπειρικής θεραπείας Αρχικά ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης ( ενεργοποιεί την αντιθρομβίνη ΙΙΙ ) Επιβραδύνει ή αναστέλλει την εξέλιξη της εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης και μειώνει τα πνευμονικά έμβολα UFH Θεραπευτικά επίπεδα θα πρέπει να επιτευχθούν τις πρώτες 24 ώρες Στόχος:1.5 φορές το ανώτερο όριο της φυσιολογικής τιμής aptt Δόση Αρχικά bolus 80 U/kg..και στη συνέχεια έγχυση με ροή 18 U/kg/h Προσοχή!!! Η ηπαρίνη δεν λύει τον υπάρχοντα θρόμβο BTS Guidelines 2003

90 Warfarin Η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης επιτυγχάνεται μέσω της αναστολής των παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ (II, VII, IX, και X) Μέγιστη δράση μετά ώρες από την αρχική χορήγηση Τιτλοποίηση ημερήσιας δόσης (θα πρέπει να παρακολουθείται η τιμή του INR) Στόχος INR:2-3 Υπολογισμός INR αρχικά καθημερινά και στη συνέχεια / week BTS Guidelines 2003

91 Xarelto Eliquis Pradaxa

92 Θρομβόλυση Ενδείξεις Αιμοδυναμική αστάθεια Σε ασθενείς με διαταραχές της δεξιάς καρδιακής λειτουργίας Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου με χαμηλές καρδιοπνευμονικές εφεδρίες Αποτελεί την αντιμετώπιση εκλογής σε μαζική ΠΕ Συνιστώμενη δόση: 50mg alteplase bolus Δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε μη μαζική πνευμονική εμβολή BTS Guidelines 2003

93 Φίλτρο κάτω κοίλης φλέβας Ενδείξεις: Ασθενείς στους οποίους υπάρχει απόλυτη αντένδειξη χορήγησης αντιπηκτικής αγωγής Ασθενείς οι οποίοι με υποτροπιάζοντα επεισόδια φλεβοθρόμβωσης παρά την ορθή λήψη αντιπηκτικής αγωγής

94 Bates S et al, N Engl J Med 2004;351:

95 Διάρκεια θεραπείας Γνωστοί παράγοντες κινδύνου: 3 μήνες Πρώτο ιδιοπαθές επεισόδιο: 6 μήνες Λοιπές περιπτώσεις: Τουλάχιστον 6 μήνες BTS Guidelines 2003

96 Occult cancer presenting as unprovoked pulmonary embolism ~10% of patients presenting with unprovoked PE will develop cancer within the next 5 10 years, with the majority of cases appearing in the first 1 2 years after diagnosis of PE The search for occult cancer after an episode of VTE may be restricted to careful history, physical examination, basic laboratory tests, and a chest X-ray

97

98 Άνδρας 51 ετών, μη καπνιστής, κτηνοτρόφος, προσέρχεται στο ΤΕΠ 1) διαξιφιστικό θωρακικό άλγος πλευριτικού τύπου, αιφνίδιας έναρξης 2) δύσπνοια 3) εμπύρετο έως 38 ο C

99 Παροyσα νoσος Έλαβε εξιτήριο 1 ημέρα πριν από ορθοπεδική κλινική Πολυκαταγματίας (τροχαίο ατύχημα προ 14ημέρου): # ΔΕ μηριαίου (εσωτερική οστεοσύνθεση) # ΔΕ κνήμης (εσωτερική οστεοσύνθεση) # ΑΡ πηχεοκαρπικής (εξωτερική οστεοσύνθεση) Αναφέρεται ομαλή μετεγχειρητική πορεία και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο 10 ημέρες μετά, με αγωγή για ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (ενοξαπαρίνη 40mg 1 x 1s.c.)

100 ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ: 1.ΓΕΝΙΚΗ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ: Όψη πάσχοντος - θρέψη καλή 2.ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: ακρόαση: χωρίς ιδιαίτερα παθολογικά ευρήματα 3.ΠΕΠΤΙΚΟ: χωρίς αξιόλογα παθολογικά ευρήματα 4.ΚΑΡΔΙΑ,ΑΓΓΕΙΑ: Χωρίς αξιόλογα παθολογικά ευρήματα 5.ΟΥΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟ: Χωρίς αξιόλογα παθολογικά ευρήματα 6.ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΟ-ΕΡΕΙΣΤΙΚΟ-ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ: οιδηματώδες και θερμό δεξιό κάτω άκρο. 7.ΔΕΡΜΑ: εκχυμώσεις στα κάτω άκρα 8.ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ: αψηλάφητοι λεμφαδένες τραχήλου υπερκλειδίων χώρων.

101 ΗΚΓ: φλεβοκομβική ταχυκαρδία (115 σφ/min) Αέρια αίματος (Ο2 με ρινικό καθετήρα και ροή 2lt/min) po2=89 mmhg pco2=35 mmhg ph=7,501 HCO3-=27 mmol/l

102 1) Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας: Wells Score Ιστορικό / κλινικά ευρήματα Score Συμπτώματα και σημεία ε.τ.β. φλεβοθρόμβωσης 3.0 Ταχυκαρδία >100 /min 1.5 Ακινητοποίηση στο κρεβάτι (εγχείρηση, τραύμα, εγκεφαλικό) 1.5 Ιστορικό φλεβοθρόμβωσης ή Π.Ε. 1.5 Αιμόπτυση 1.0 Κακοήθεις όγκοι 1.0 Π.Ε. κλινικά «πιθανότερη από εναλλακτική διάγνωση» (κλινική εξέταση, ακτινογραφία θώρακα, ΗΚΓ, αέρια αίματος) 3.0 <2: χαμηλή, 2-6: ενδιάμεση, >6: υψηλή πιθανότητα Διχοτόμηση: <4, Π.E. απίθανη; >4, Π.Ε. πιθανή PS Wells. Ann Intern Med 2001;135:98-107

103 1) Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας: Wells Score Ιστορικό / κλινικά ευρήματα Score Συμπτώματα και σημεία ε.τ.β. φλεβοθρόμβωσης 3.0 Ταχυκαρδία >100 /min 1.5 Ακινητοποίηση στο κρεβάτι (εγχείρηση, τραύμα, εγκεφαλικό) 1.5 Ιστορικό φλεβοθρόμβωσης ή Π.Ε. 1.5 Αιμόπτυση 1.0 Κακοήθεις όγκοι 1.0 Π.Ε. κλινικά «πιθανότερη από εναλλακτική διάγνωση» (κλινική εξέταση, ακτινογραφία θώρακα, ΗΚΓ, αέρια αίματος) 3.0 <2: χαμηλή, 2-6: ενδιάμεση, >6: υψηλή πιθανότητα Διχοτόμηση: <4, Π.E. απίθανη; >4, Π.Ε. πιθανή PS Wells. Ann Intern Med 2001;135:98-107

104 1) Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας: Wells Score Ιστορικό / κλινικά ευρήματα Score Συμπτώματα και σημεία ε.τ.β. φλεβοθρόμβωσης 3.0 Ταχυκαρδία >100 /min 1.5 Ακινητοποίηση στο κρεβάτι (εγχείρηση, τραύμα, εγκεφαλικό) 1.5 Ιστορικό φλεβοθρόμβωσης ή Π.Ε. 1.5 Αιμόπτυση 1.0 Κακοήθεις όγκοι 1.0 Π.Ε. κλινικά «πιθανότερη από εναλλακτική διάγνωση» (κλινική εξέταση, ακτινογραφία θώρακα, ΗΚΓ, αέρια αίματος) 3.0 <2: χαμηλή, 2-6: ενδιάμεση, >6: υψηλή πιθανότητα Διχοτόμηση: <4, Π.E. απίθανη; >4, Π.Ε. πιθανή PS Wells. Ann Intern Med 2001;135:98-107

105 1) Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας: Wells Score Ιστορικό / κλινικά ευρήματα Score Συμπτώματα και σημεία ε.τ.β. φλεβοθρόμβωσης 3.0 Ταχυκαρδία >100 /min 1.5 Ακινητοποίηση στο κρεβάτι (εγχείρηση, τραύμα, εγκεφαλικό) 1.5 Ιστορικό φλεβοθρόμβωσης ή Π.Ε. 1.5 Αιμόπτυση 1.0 Κακοήθεις όγκοι 1.0 Π.Ε. κλινικά «πιθανότερη από εναλλακτική διάγνωση» (κλινική εξέταση, ακτινογραφία θώρακα, ΗΚΓ, αέρια αίματος) 3.0 <2: χαμηλή, 2-6: ενδιάμεση, >6: υψηλή πιθανότητα Διχοτόμηση: <4, Π.E. απίθανη; >4, Π.Ε. πιθανή PS Wells. Ann Intern Med 2001;135:98-107

106 1) Εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας: Wells Score Ιστορικό / κλινικά ευρήματα Score Συμπτώματα και σημεία ε.τ.β. φλεβοθρόμβωσης 3.0 Ταχυκαρδία >100 /min 1.5 Ακινητοποίηση στο κρεβάτι (εγχείρηση, τραύμα, εγκεφαλικό) 1.5 Ιστορικό φλεβοθρόμβωσης ή Π.Ε. 1.5 Αιμόπτυση 1.0 Κακοήθεις όγκοι 1.0 Π.Ε. κλινικά «πιθανότερη από εναλλακτική διάγνωση» (κλινική εξέταση, ακτινογραφία θώρακα, ΗΚΓ, αέρια αίματος) 3.0 <2: χαμηλή, 2-6: ενδιάμεση, >6: υψηλή πιθανότητα Διχοτόμηση: <4, Π.E. απίθανη; >4, Π.Ε. πιθανή PS Wells. Ann Intern Med 2001;135:98-107

107

108 Ποια είναι η επόμενη εξέταση;

109 Αλγόριθμος διάγνωσης Π.Ε. σε «σταθερό» ασθενή Κλινική υποψία χαμηλή/ενδιάμεση υψηλή D-dimers (ELISA) <500 µg/l >500 µg/l MD-CTPA STOP MD-CTPA αρνητική θετική αρνητική θετική STOP Θεραπεία* STOP? Θεραπεία * Αν πολλαπλά υποτμηματικά ελλείματα

110 Αλγόριθμος διάγνωσης Π.Ε. σε «σταθερό» ασθενή Κλινική υποψία χαμηλή/ενδιάμεση υψηλή D-dimers (ELISA) <500 µg/l >500 µg/l MD-CTPA STOP MD-CTPA αρνητική θετική αρνητική θετική STOP Θεραπεία* STOP? Θεραπεία * Αν πολλαπλά υποτμηματικά ελλείματα

111 Αλγόριθμος διάγνωσης Π.Ε. σε «σταθερό» ασθενή Κλινική υποψία χαμηλή/ενδιάμεση υψηλή D-dimers (ELISA) <500 µg/l >500 µg/l MD-CTPA STOP MD-CTPA αρνητική θετική αρνητική θετική STOP Θεραπεία* STOP? Θεραπεία * Αν πολλαπλά υποτμηματικά ελλείματα

112

113

114

115

116 Γυναίκα 64 ετών, μη καπνίστρια, οικιακά, διακομίστηκε από ιδιωτική κλινική λόγω επιγαστρικού άλγους και μυικής αδυναμίας αριστερού άνω άκρου.

117 Παρούσα νόσος Νοσηλεία από 4ημέρου σε ιδιωτική κλινική λόγω ορθοπεδικού χειρουργείου (επανορθωτική επέμβαση παραμορφωτικής αρθρίτιδας μεγάλων δακτύλων άκρων ποδών άμφω). Το επεισόδιο εμφανίστηκε κατά την έγερση της ασθενούς μετά από 4ήμερη κατάκλιση. Στην ασθενή δεν χορηγήθηκε αντιπηκτική αγωγή μετεγχειρητικά

118 Παρούσα νόσος (συν.) Η ασθενής αναφέρει: 1) επιγαστρικό άλγος, αιφνίδιας έναρξης 2) αδυναμία, αιμωδία αριστερού άνω άκρου 3) εφίδρωση

119 ΑΠ = 90/50mmHg Σφύξεις = 140/min Αναπνοές = 25/min

120 ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ: 1.ΓΕΝΙΚΗ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ: Όψη πάσχουσας - θρέψη καλή 2.ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: ακρόαση: χωρίς ιδιαίτερα παθολογικά ευρήματα 3.ΠΕΠΤΙΚΟ: χωρίς αξιόλογα παθολογικά ευρήματα 4.ΚΑΡΔΙΑ,ΑΓΓΕΙΑ: Χωρίς αξιόλογα παθολογικά ευρήματα. Ψυχρό και άσφυγμο αριστερό άνω άκρο, κυάνωση άκρων δακτύλων 5.ΟΥΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟ: Χωρίς αξιόλογα παθολογικά ευρήματα 6.ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΟ-ΕΡΕΙΣΤΙΚΟ-ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ: περίδεση άκρων ποδών (μετεγχειρητικά). 7.ΔΕΡΜΑ: Χωρίς αξιόλογα παθολογικά ευρήματα

121 ΗΚΓ: S1, Q3 Αέρια αίματος (στον ατμοσφαιρικό αέρα) po2= 40 mmhg pco2= 28 mmhg ph=7,467 HCO3-=20,6 mmol/l

122

123

124

125

126 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ (1) Αιματοκρίτης 34.7 % Αιμοσφαιρίνη 11.6 g/dl ΜCV, MCH, MCHC ε.φ.ο. Λευκά Αιμοπετάλια: κ.κ.χ /μl D-dimers 4.9 mg/lt

127 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ (2) Σάκχαρο 111 Mg/dl Λευκώμ. Ολικά 6,2 g/dl Ουρία 22 Mg/dl Λευκωματίνες 2.95 g/dl Κρεατινίνη 0,8 Mg/dl LDH 175 u/l SGOT 24 U/L K 3.5 mmol/l SGPT 12 U/L Na 141 mmol/l ALP U/L Ca 8,3 mg/dl γ-gt 8 U/L Χολερ. Ολική 0,44 Mg/dl >> Άμεση 0,08 Mg/dl Γενική ούρων: χωρίς παθολογικά ευρήματα

128 Η ασθενής μεταφέρθηκε στη ΜΕΘ για παρακολούθηση και ενδεχόμενη θρομβόλυση.

129 ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΑΡΔΙΑΣ Διάταση δεξιών κοιλοτήτων μεγάλου βαθμού. Ακινησία ελεύθερου τοιχώματος δεξιάς κοιλίας. Ανοικτό ωοειδές τρήμα. PASP=55-60 mmhg

130 Πορεία νόσου Κατά τη νοσηλεία της στη ΜΕΘ ετέθη σε κλασσική ηπαρίνη και παρουσίασε σημαντική κλινική βελτίωση. Μεταφέρθηκε στην Παν. Πνευμ/κή Κλινική μετά από 5 ημέρες

131 ΤRIPLEX ΦΛΕΒΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ Παρατηρείται περιφερική θρόμβωση στη δεξιά κοινή μηριαία.

132 Aνοικτό ωοειδές τρήμα Ατελής σύγκλειση ωοειδούς τρήματος σε ποσοστό 25%. Patent foramen ovale: a review of associated Conditions and the impact of physiological size. Kerut et al, J Am Coll Cardiol, 2001.

133

ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ

ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Κλινική Εικόνα

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή

Πνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Πνευμονική εμβολή Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Διάγνωση της πνευμονικής

Διαβάστε περισσότερα

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή. Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Πνευμονική εμβολή Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος Ασθενής ηλικίας 48 ετών προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ

ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ Πασχάλης Στειρόπουλος Β Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Δομή Θέσεις και αντιθέσεις 1. Θρομβόλυση 2. Θεραπεία ΠΕ στο σπίτι

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΙΣΜΟΣ. Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Θρόμβος ~90% Αέρας. Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV

ΟΡΙΣΜΟΣ. Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Θρόμβος ~90% Αέρας. Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV ΟΡΙΣΜΟΣ Απόφραξη ενός ή περισσοτέρων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας Θρόμβος ~90% Αέρας Λίπος (# μηριαίου οστού) Ενδοκαρδίτιδα TV-PV Μύξωμα δεξιού κόλπου Νεοπλασματικοί ιστοί Αμνιακό υγρό Ρήξη εχινοκόκκου

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Ε. Λιάσης PhD,ISNVD,IUA.AVF,EVF,ESVS. Επιστημονικός Διευθυντής του ομίλου «ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ»

Νικόλαος Ε. Λιάσης PhD,ISNVD,IUA.AVF,EVF,ESVS. Επιστημονικός Διευθυντής του ομίλου «ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ» Νικόλαος Ε. Λιάσης PhD,ISNVD,IUA.AVF,EVF,ESVS Επιστημονικός Διευθυντής του ομίλου «ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ» ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Εγκυμοσύνη-Λοχεία: τεκμηριωμένες καταστάσεις αυξημένου κινδύνου για θρομβοεμβολική

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβοεμβολική νόσος (ΘΝ): ΠΕ, ΕΤΒΦ

Θρομβοεμβολική νόσος (ΘΝ): ΠΕ, ΕΤΒΦ Θρομβοεμβολική νόσος (ΘΝ): ΠΕ, ΕΤΒΦ Αποτελεί ΕΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ Η Θεραπευτική αντιμετώπιση είναι ΕΝΙΑΙΑ YΠΑΡΞΗ ΤΗΣ ΜΙΑΣ ΕΝ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΑΝΕΥΡΕΣΗ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΛΛΗΣ Θ.Ν. Πόσο συχνή είναι; Πολύ συχνότερη ως νεκροτομικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΕΚΚΛΗΣΙΑΡΧΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΘ Η VTE είναι συχνή και σοβαρή πάθηση Ετήσιος αριθμός θανάτων 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 543 454 Ετήσια θνησιμότητα στην

Διαβάστε περισσότερα

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Καρδιολογικό Τμήμα Γ.Π.Ν.Τρίπολης Ασθενής 53 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ του Νοσοκομείου για αναφερόμενο αίσθημα δυσφορίας

Διαβάστε περισσότερα

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1,

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1, 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Ογκολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση είναι μια συνήθης επιπλοκή

Διαβάστε περισσότερα

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή Λ. ΘΑΝΟΣ

Πνευμονική εμβολή Λ. ΘΑΝΟΣ Πνευμονική εμβολή Λ. ΘΑΝΟΣ Πνευμονική Εμβολή >90% τα έμβολα είναι θρόμβοι που προέρχονται από τις εν τω βάθει φλέβες της πυέλου και των κάτω άκρων(λαγονομηριαίες). Η Πνευμονική Εμβολή και η εν τω βάθει

Διαβάστε περισσότερα

ΓΑΓΓΑΔΗ ΜΑΡΙΑ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΓΝΑ ΛΑΙΚΟ

ΓΑΓΓΑΔΗ ΜΑΡΙΑ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΓΝΑ ΛΑΙΚΟ ΓΑΓΓΑΔΗ ΜΑΡΙΑ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΓΝΑ ΛΑΙΚΟ Η Θρομβοεμβολική νόσος εκδηλώνεται: Εν τω βάθει Φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦ) Deep Vein Thromvosis (DVT) Πνευμονική Εμβολή ( Π.Ε.) Pulmonary Embolism (P.E.) Πνευμονική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Νοέμβριος 2011

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Νοέμβριος 2011 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β Προπαιδευτική Παθολογική Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Νοέμβριος 2011 ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 76 ετών παρουσιάζεται στα ΤΕΠ αιτιώμενος άλγος από 3μέρου δεξιού άκρου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ NO CONFLICT OF INTEREST ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η πνευµονική υπέρταση είναι µια νοσολογική οντότητα που περιλαµβάνει µια ετερογενή οµάδα παθήσεων που χαρακτηρίζονται

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

καρδιακή ανεπάρκεια µε υπνική άπνοια

καρδιακή ανεπάρκεια µε υπνική άπνοια ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ καρδιακή ανεπάρκεια µε υπνική άπνοια A.Παπαθανασίου Εντατικολόγος Καρδιολόγος ΕΑ ΜΕΘ ΠΓΝ Ιωαννίνων thanasis.papathanasiou@gmail.com DISCLOSURES None Γυναίκα 75 ετών

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.)

Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Θνητότητα από ΠΕ στις ΗΠΑ 435.000 ασθενείς /ετησίως 95 επεισόδια ΠΕ/ 100.000 κατοίκους Θνητότητα ΠΕ: 10% 30% των ασθενών με ΕΒΦΘ θα εκδηλώσουν ΠΕ Τα 2/3 παραμένουν αδιάγνωστα

Διαβάστε περισσότερα

«ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ» Φλεβική θροµβοεµβολική νόσος. Σπύρος Π. Nτουράκης Kαθηγητής Παθολογίας

«ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ» Φλεβική θροµβοεµβολική νόσος. Σπύρος Π. Nτουράκης Kαθηγητής Παθολογίας «ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ» Φλεβική θροµβοεµβολική νόσος Σπύρος Π. Nτουράκης Kαθηγητής Παθολογίας Ασθενής Aνδρας 75 ετών νοσηλεύεται από εβδοµάδος λόγω δεξιάς ηµιπληγίας σε έδαφος ισχαιµικού αγγειακού εγκεφαλικού

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (Θ.Ν.) ΣΥΝΗΘΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΛΑΘΗ

ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (Θ.Ν.) ΣΥΝΗΘΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΛΑΘΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (Θ.Ν.) ΣΥΝΗΘΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΛΑΘΗ ΒΛ.ΣΠ. ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2008 Πιθανότητες να μη συμβεί λάθος Αναγνώριση της πιθανότητας να συμβεί Σαφής και σε βάθος γνώση του αντικειμένου

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Γυναίκα, 75 ετών, προσκομίσθηκε στις 31/12 σε ημέρα γενικής εφημερίας, με αναφερόμενο αμφοτερόπλευρο οίδημα κάτω

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επαμεινώνδας Ν. Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στους ιστούς ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΚΝΗΜΗΣ ΠΕΡΟΝΗΣ

ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΚΝΗΜΗΣ ΠΕΡΟΝΗΣ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΚΝΗΜΗΣ ΠΕΡΟΝΗΣ ΑΙΒΑΤΙΔΗΣ ΣΥΜΕΩΝ ΕΠΙΜ Α ΒΟΥΛΓΑΡΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΗΣ ΕΙΔ/ΝΟΣ ΟΡΘ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ. «ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ» ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Dr ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΣΤΕΡΓΙΟΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Άνδρας 30 ετών Αναφερόμενο

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Γκαλιαγκούση Ευγενία MD, PhD Medical School, King s College University of London Νεφραγγειακή νόσος Safian RD,NEJM,2001 Αιτίες στένωσης

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνος θρομβωτικού επεισοδίου Εάν INR

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση

Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση Κλινική εικόνα Διαγνωστική προσέγγιση Αθήνα 2006 Πολίτης Π. ΚΕΘ Νοσ. Ο Ευαγγελισμός Κλινική εικόνα ΠΑΥ Σιωπηλή πορεία --- κλινική υποψία Δύσπνοια στη κόπωση Αδυναμία Οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

23o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ ΚΕΡΥΝΕΙΑΣ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ» Πνευμονική Εμβολή Διάγνωση και Αντιμετώπιση

23o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ ΚΕΡΥΝΕΙΑΣ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ» Πνευμονική Εμβολή Διάγνωση και Αντιμετώπιση 23o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ ΚΕΡΥΝΕΙΑΣ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ» Πνευμονική Εμβολή Διάγνωση και Αντιμετώπιση ΕΥΓΕΝΙΟΣ Ι ΜΕΤΑΞΑΣ MD, MSc Πνευμονολόγος - Φυματιολόγος ΛΕΥΚΩΣΙΑ, 2014 Αποποίηση Ομιλία

Διαβάστε περισσότερα

There are no translations available. Θεόδωρος Σπυρόπουλος Παθολόγος

There are no translations available. Θεόδωρος Σπυρόπουλος Παθολόγος There are no translations available. Θεόδωρος Σπυρόπουλος Παθολόγος Η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής εμπεριέχει πολλές δυσκολίες, διότι σε αρκετές περιπτώσεις απουσιάζουν τα κλασικά συμπτώματα και φυσικά

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Είναι γνωστό ότι η στεφανιαία νόσος οφείλεται σε στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών. Η εγχειρητική τεχνική παράκαμψης των στεφανιαίων στενώσεων ονομάζεται αορτοστεφανιαία

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση

Διαβάστε περισσότερα

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εμμ. Τζαμπαρλής Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άνδρας,

Διαβάστε περισσότερα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Γιάννης Βασαλάκης Chief Uwr Ζωής & Υγείας Interamerican Τάσος Γαρυφαλλάκης Uwr Ζωής & Υγείας Αξίωμα Συνήθη ερωτήματα- προβληματισμοί Είναι παθολογικό το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014

4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014 4 η Επιστημονική συνάντηση Παιδιάτρων- Καρδιολόγων Θεσσαλονίκη 20-12-2014 Τυχαίο εύρημα καρδιακής αρρυθμίας σε ασυμπτωματικό παιδί Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική, Γ.Ν. «ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΥΡΟΣ ΒΑΣΔΕΚΗΣ, PhD. Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Διευθυντής Πανεπιστημιακής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, ΠΓΝ Αττικόν

ΣΠΥΡΟΣ ΒΑΣΔΕΚΗΣ, PhD. Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Διευθυντής Πανεπιστημιακής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, ΠΓΝ Αττικόν ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣ Η ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΠΥΡΟΣ ΒΑΣΔΕΚΗΣ, PhD Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Διευθυντής Πανεπιστημιακής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, ΠΓΝ Αττικόν πιδημιολογία Ε (σε χώρες Ε.Ε.)

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Επισκόπηση Μειωμένος όγκος παλμού Μεγάλη στένωση ΑΒ, ΜΒ Στένωση ΑΒ Ανεπάρκεια ΑΒ Στένωση και Ανεπάρκεια ΑΒ Μεγάλη αγγειοδιαστολή Εισπνοή Παράδοξος ή εναλλασσόμενος=

Διαβάστε περισσότερα

Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη

Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Διευθύντρια: Ε. Σιούλα Μηνιγγίτιδα σε άνδρα 34 ετών με ασυνήθη εξέλιξη Παρουσίαση περίπτωσης: QumsiyehNizar, Παρουσίαση περίπτωσης: QumsiyehNizar, ειδικευόμενος Ιατρός, Α παθολογικό

Διαβάστε περισσότερα

12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία

12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία 12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0 Στρογγυλό Τραπέζι: Συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων- πνευµονική υπέρταση ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία Κωνσταντίνος Θωµαϊδης, Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΤΗΣ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη Ε Παθολογικής Κλινικής

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΤΗΣ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη Ε Παθολογικής Κλινικής ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΤΗΣ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη Ε Παθολογικής Κλινικής ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής 76 ετών µεταφέρεται στο ΤΕΠ λόγω αιφνίδιας εγκατάστασης ιλίγγου περιστροφικού

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΨΗΛΑΦΗΣΗ, ΑΚΡΟΑΣΗ

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΨΗΛΑΦΗΣΗ, ΑΚΡΟΑΣΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΨΗΛΑΦΗΣΗ, ΑΚΡΟΑΣΗ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΣΦΥΓΜΟΥ ΤΗΣ ΚΕΡΚΙ ΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΣΦΥΓΜΟΥ ΤΗΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΣΦΥΓΜΑΝΟΜΕΤΡΟΥ ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΠ ΚΑΡΩΤΙ ΙΚΟΣ ΣΦΥΓΜΟΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ Επιστημονική Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

Το Pradaxa είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ετεξιλική δαβιγατράνη. Διατίθεται υπό μορφή καψακίων (75, 110 και 150 mg).

Το Pradaxa είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ετεξιλική δαβιγατράνη. Διατίθεται υπό μορφή καψακίων (75, 110 και 150 mg). EMA/47517/2015 EMEA/H/C/000829 Περίληψη EPAR για το κοινό ετεξιλική δαβιγατράνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο

Διαβάστε περισσότερα

Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση

Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση Βασίλης Κ. Λιακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Παν/μίου Θεσσαλίας Λάρισα, Νοέμβριος 2007 Στένωση νεφρικών αρτηριών: ένα

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ. Καφαντάρης Ι., Μεϊμέτη Ε., Δόνου Α., Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ B. ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ B. ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΛΕΥΡΩΝ Συχνότερα τα κατάγματα 5 ης - 9 ης πλευράς. Τα κατάγματα 1 ης -2 ης πλευράς απαιτούν πολύ ισχυρή δύναμη, γεγονός που τα συνδέει με αυξημένη πιθανότητα κάκωσης ενδοθωρακικών

Διαβάστε περισσότερα

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική υπέρταση Κλινική εικόνα Διαγνωστική προσέγγιση Αθήνα 2010

Πνευμονική υπέρταση Κλινική εικόνα Διαγνωστική προσέγγιση Αθήνα 2010 Πνευμονική υπέρταση Κλινική εικόνα Διαγνωστική προσέγγιση Αθήνα 2010 Πολίτης Π. ΚΕΘ Νοσ. Ο Ευαγγελισμός Διαγνωστική στρατηγική 1. Κλινική υποψία για υπόστρωμα ΠΥ 2. Ανίχνευση της παρουσίας ΠΥ 3. Ταξινόμηση

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΙΔΟΥ ΤΑΤΙΑΝΑ ακτινολόγος ΚΑΡΑΔΗΜΗΤΡΑΣ ΝΕΚΤΑΡΙΟΣ καρδιολόγος Τι είναι αξονική στεφανιογραφία; Είναι μέθοδος απεικόνισης των στεφανιαίων αγγείων με πολυτομικό αξονικό τομογράφο

Διαβάστε περισσότερα

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.)

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.) 1. Ορισµός Νόσου 2. Παθογένεια: η µελέτη της δηµιουργίας µιας παθολογικής κατάστασης, µια παθολογική κατάσταση σε συνάρτηση µε το αίτιο που την προκαλεί 3. Επιδηµιολογία: είναι η επιστηµονική µελέτη των

Διαβάστε περισσότερα

Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση

Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση Αθανάσιος Μανώλης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Ασκληπιείου Βούλας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Emory University, Ατλάντα, ΗΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

fondaparinux melagatran ximelagatran :

fondaparinux melagatran ximelagatran : ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟ ΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΙΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ Ο Γ.Χαλµούκη, Ν. Σκάρπα, Ε. Παπασπύρου, Α. Μελά, Σ. Κωστάκη Αναισθησιολογικό τµήµα ΓΝΑ «Ασκληπιείο Βούλας» Οι χειρουργικοί ασθενείς έχουν

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Εταιρεία Νοσηλευτικής Έρευνας και Εκπαίδευσης. Κλινικό Φροντιστήριο

Ελληνική Εταιρεία Νοσηλευτικής Έρευνας και Εκπαίδευσης. Κλινικό Φροντιστήριο Ελληνική Εταιρεία Νοσηλευτικής Έρευνας και Εκπαίδευσης Κλινικό Φροντιστήριο Θεματική Ενότητα :Καρδιολογία Clinical Expert : Γιαννακοπούλου Βασιλική Παρουσίαση : Αργυρίου Γιώργος Συντονισμός : Καλογιάννη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο Β.Γεωργοπούλου, Επιμελήτρια Α Α Ακτινολογικό Τμήμα Άννα Βαρουκτσή,Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής ηλικίας 73 ετών

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΔΙΔΥΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΟΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ «ΕΥΑΛΩΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ»

ΤΟ ΔΙΔΥΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΟΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ «ΕΥΑΛΩΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ» 11 0 Πανελλήνιο Συνέδριο Υπέρτασης ΤΟ ΔΙΔΥΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΟΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ «ΕΥΑΛΩΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ» Α. Κασιακόγιας, Κ. Τσιούφης, Κ. Θωμόπουλος,

Διαβάστε περισσότερα

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων αντιπηκτικών Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής A - Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΥΠΕΡ νεότερων αντιπηκτικών γιατί. Προβλέψιμη φαρμακοκινητική /

Διαβάστε περισσότερα

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 2 ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική Αγωγή (11-12/04/2014) Βασίλειος Δ. Σιούλας Μαιευτήρας - Γυναικολόγος

Διαβάστε περισσότερα

κλινική εξέταση οδηγός για Barbara Bates, M.D. ISBN 9780960-372-144-4 Δεύτερη έκδοση Χ. Μουτσόπουλου Καθηγητού Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

κλινική εξέταση οδηγός για Barbara Bates, M.D. ISBN 9780960-372-144-4 Δεύτερη έκδοση Χ. Μουτσόπουλου Καθηγητού Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων οδηγός για κλινική εξέταση Δεύτερη έκδοση Barbara Bates, M.D. ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ - ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ Χ. Μουτσόπουλου Καθηγητού Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων I. Ανδρουλάκη Καθηγητού Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΘ

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΘ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΟΥ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΘ ΓΙΑ ΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (Διευθυντής: Καθηγητής Επαμεινώνδας Ζακυνθινός) Σε παρένθεση περιλαμβάνονται οι οδηγίες. Με

Διαβάστε περισσότερα

Tο φύσημα Ορισμός Γενικά . Έτσι λοιπόν υπάρχουν και φυσιολογικά φυσήματα που παράγονται από τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς.

Tο φύσημα Ορισμός Γενικά . Έτσι λοιπόν υπάρχουν και φυσιολογικά φυσήματα που παράγονται από τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς. Tο φύσημα Ορισμός Φύσημα είναι το ακροαστικό εύρημα «ο θόρυβος» που ακούει ο γιατρός με το στηθοσκόπιό του -το ακουστικό- όταν το τοποθετεί στο θώρακα ενός ασθενούς. Γενικά Το φύσημα παράγεται από τη ροή

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΤΜΗΜΑ Συν/τής /ντής ρ. ΜουσούληςΓ. ΕΜΠΥΡΕΤΟΣ ΗΠΑΤΟΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ ΜΠΑΪΡΑΜ ΤΖΙΧΑΤ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΑΘΗΝΑ 20 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013 Παρούσα νόσος: Γυναίκα, 57 ετών, διακοµίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΩΔΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΣΑΝ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΩΔΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΣΑΝ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ ΣΑΝ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΑΠΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ Ίδρυμα, 2Β Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Αθήνα, 3Α Ακτινολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Αθήνα 1 Το αιμάτωμα

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου. Σταυρούλα Τσιάρα MD, PhD, FRCP Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου. Σταυρούλα Τσιάρα MD, PhD, FRCP Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου Σταυρούλα Τσιάρα MD, PhD, FRCP Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος Φλεβική θρόμβωση Επιπολής φλεβική θρόμβωση

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης. Πρακτικές οδηγίες χρσης του πρωτοκόλλου της διαβητικς κετοξέωσης. ΒΗΜΑ 1 ο : Όταν η γλυκόζη αίματος είναι >250mg/dl και ο ασθενς σε επηρεασμένη γενικ κατάσταση, ταχεία ενυδάτωση [ Ν/S 0,9% με 20ml/Kg σε

Διαβάστε περισσότερα

Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία

Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία Πνευµονικήυπέρτασησεασθενή µε νοσηρή παχυσαρκία Αντωνίου Μ.¹, Σπυράτος.¹, Φέκετε Α.², Στανόπουλος Ι.², Σιχλετίδης Λ.¹ 1. Πνευµονολογική Κλινική ΑΠΘ 2. Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού

Διαβάστε περισσότερα

Τετραγλώχινα Πνευμονική Βαλβίδα σε Ενήλικα Ασθενή: Ευρήματα από το. Διαθωρακικό Υπερηχοκαρδιογράφημα και την Πολυτομική Αξονική Τομογραφία

Τετραγλώχινα Πνευμονική Βαλβίδα σε Ενήλικα Ασθενή: Ευρήματα από το. Διαθωρακικό Υπερηχοκαρδιογράφημα και την Πολυτομική Αξονική Τομογραφία Τετραγλώχινα Πνευμονική Βαλβίδα σε Ενήλικα Ασθενή: Ευρήματα από το Διαθωρακικό Υπερηχοκαρδιογράφημα και την Πολυτομική Αξονική Τομογραφία SOO-YEON JUNG, Department of cardiology, St. Vincent s Hospital,

Διαβάστε περισσότερα

ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη E Παθολογικής Κλινικής Πράγµατι έγινε βιοψία δέρµατος από βλάβη άκρου ποδός.. ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΡΥΣΤΑΛΛΩΝ ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗΣ ΕΜΒΟΛΕΣ ΑΠΌ

Διαβάστε περισσότερα

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το

Διαβάστε περισσότερα

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ 18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ΗΠΑ ( 6% όλων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων στις γυναίκες). Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή καθώς

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα