Κ.ΚΙΣΙΟ, Δ.ΓΔΩΡΔΛΗ, Β.ΣΟΤΠΑ, Ι.ΑΓΓΔΛΟΠΟΤΛΟ, Ν.ΚΑΓΟΓΛΟΤ, Α.ΓΗΜΗΣΡΙΑΓΗ

Transcript

1 26o ΔΣΖΗΟ ΤΝΔΓΡΗΟ ΓΗΑΒΖΣΟΛΟΓΗΚΖ ΔΣΑΗΡΗΑ ΒΟΡΔΗΟΤ ΔΛΛΑΓΑ Κ.ΚΙΣΙΟ, Δ.ΓΔΩΡΔΛΗ, Β.ΣΟΤΠΑ, Ι.ΑΓΓΔΛΟΠΟΤΛΟ, Ν.ΚΑΓΟΓΛΟΤ, Α.ΓΗΜΗΣΡΙΑΓΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΣΜΗΜΑ ΓΔΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΔΑΛΟΝΙΚΗ, EUROMEDICA

2 ΕΙΑΓΩΓΗ Άηνκα > 80 εηώλ ζπάληα πεξηιακβάλνληαη ζε θιηληθέο κειέηεο Η γιπθόδε πιάζκαηνο εηζαγωγήο έρεη ζπζρεηηζηεί κε ηελ έθβαζε λνζειείαο, ζε αζζελείο ειηθίαο κηθξόηεξεο ηνπ πξνζδόθηκνπ επηβίωζεο 1-6 αιιά γηα επηκέξνπο λνζεξέο θαηαζηάζεηο 1.Kosiborod M, et al.circulation 2005; 111: Capes SE, et al. Stroke. 2001; 32: McAlister FA, et al Diabetes Care 2005;28: Baker EH, et al.thorax 2006;61: Gallow AD. Vascul Pharmacol 2006;45: American Diabetes Association. Diabetes Care 2010;33: S62-S69.

3 ΚΟΠΟ πζρέηηζε ηεο δηάξθεηαο λνζειείαο κε ηελ παξνπζία Γ θαη ηελ ξύζκηζε ηνπ ζε ππεξήιηθεο αζζελείο Δπίδξαζε ζηε δηάξθεηα λνζειείαο άιιωλ θιηληθώλ θαη εξγαζηεξηαθώλ παξακέηξωλ θαηά ηελ εηζαγωγή Καηαγξαθή ηεο αθνινπζνύκελεο αληηδηαβεηηθήο αγωγήο ζε ππεξήιηθεο αζζελείο

4 ΤΛΙΚΟ - ΜΕΘΟΔΟ 208 διαδοσικοί αζζελείο > 80 εηώλ (85.1 ± 4.9 έηε) 136 γπλαίθεο πνπ εηζήρζεζαλ εκηάκηωρ ζην παζνινγηθό ηκήκα 54 αζζελείο είραλ ηζηνξηθό Γ (δηάξθεηα λόζνπ 15.8 ± 12.6 έηε)

5 ΤΛΙΚΟ -ΜΕΘΟΔΟ Καηά ηελ εηζαγωγή έγηλε θαηαγξαθή δωηηθώλ ζεκείωλ: ΑΠ, ζθύξειρ, θεπμοκπαζία, SatO 2 Πξνζδηνξίζηεθαλ: Γλςκόζη πλάζμαηορ, HbA1c, λιπίδια πλάζμαηορ hscrp, ινωδογόνο, οςπικό οξύ, θεππιηίνη Οςπία, κπεαηινίνη, K +, Na + Καηαγξάθεθε ε θαπμακεςηική αγωγή Αλαδεηήζεθε ζπζρέηηζε ηεο δηάξθεηαο λνζειείαο κε ηηο παξαπάλω παξακέηξνπο

6 ΤΛΙΚΟ - ΜΕΘΟΔΟ ΟΜΑΓΑ Β ΟΜΑΓΑ Γ Ομάδα Α : 208 αζζελείο 68% 32% Ομάδα Β : 67 αζζελείο Ιζηνξηθό Γ Αζζελείο ρωξίο ηζηνξηθό Γ κε HbA1c 6.5% Ομάδα Γ : 141 αζζελείο Απνπζία ηζηνξηθνύ Γ HbA1c < 6.5%

7 ΤΛΙΚΟ - ΜΕΘΟΔΟ Γηα ηε ζπγθξηηηθή αμηνιόγεζε νκάδωλ ρξεζηκνπνηήζεθε ε κέζνδνο Student s t test Η κνλνπαξαγνληηθή αλάιπζε έγηλε κε ηε κέζνδν spearman correlation Γηα ηελ πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε ρξεζηκνπνηήζεθε ε αλάιπζε γξακκηθήο παιηλδξόκεζεο (stepwise multiple regression analysis) Δπίπεδν ζηαηηζηηθήο ζεκαληηθόηεηαο νξίζηεθε p< 0.05, δηπιήο θαηεύζπλζεο

8 ΚΛΗΝΗΚΑ ΚΑΗ ΔΡΓΑΣΖΡΗΑΚΑ ΓΔΓΟΜΔΝΑ ΚΑΣΑ ΣΖΝ ΔΗΑΓΩΓΖ ΟΜΑΓΑ Α ΟΜΑΓΑ Β ΟΜΑΓΑ Γ p (Β-Γ) ΑΡΙΘΜΟ ΑΘΔΝΩΝ(Θ) 208 (136) 67 (43) 141 (93) ΖΛΗΚΗΑ (έηη) 85.9± ± ± ΓΛΤΚΟΕΖ (mg/dl) 143±70 186±95 127±49 <0.001 HbA1c(%) 6.3± ± ±1.0 <0.001 ΟΛΙΚΗ ΥΟΛΗΣΔΡΟΛΗ (mg/dl) 168±40 164±39 170± HDL(mg/dl) 46±18 44±13 47± LDL(mg/dl) 93±31 90±29 95± ΣΡΗΓΛΤΚΔΡΗΓΗΑ(mg/dl) 112±68 127± ± ΦΔΡΙΣΣΙΝΗ (mg/dl) 233± ± ± hscrp (mg/dl) 4.8± ± ± ΙΝΩΓΟΓΟΝΟ(mg/dl) 472± ± ± ΟΤΡΙΚΟ ΟΞΤ (mg/dl) 6.2± ± ± ΟΤΡΙΑ (mg/dl) 69±44 77±54 67± ΚΡΔΑΣΙΝΙΝΗ(mg/dl) 1.3± ± ± ΚΑΛΗΟ (mmol/l) 4.5 ± ± ± ΝΑΣΡΙΟ(mmol/l) 138±7 137±5 138± ΛΔΤΚΑ ΑΙΜΟΦΑΙΡΙΑ (K/ul) 11.2± ± ± ΑΙΜΟΦΑΙΡΙΝΗ (gr/dl) 11.8± ± ± ΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑ(K/κL) 232±91 225±94 234± ΑΠ (mmhg) 128±25 133±23 127± ΓΑΠ (mmhg) 70±11 72±10 70± ΝΟΗΛΔΙΑ (εκέξεο) 7.9± ± ±

9 7.9 ± ± ± 4.8 ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ p = Ζ 7 Μ 6 Δ 5 Ρ 4 Δ ΟΜΑΓΑ Α ΟΜΑΓΑ Β ΟΜΑΓΑ Γ ΓΗΑΡΚΔΗΑ ΝΟΖΛΔΗΑ

10 ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ ΑΘΔΝΔΗ (53%) 71% Οκάδα Γ Οκάδα Β (13%) 26 (12.5%) 36 (17.3) 20 29% 12 (5.8%) 16 (7.7%) 11 (5.3%) 9 (4.3%) 0

11 ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ Ομάδα Α Γηάξθεηα λνζειείαο: 7.9 ± 4.7 Παξνπζηάδεη ζηαηηζηηθά ζεκαληηθή ζεηηθή ζπζρέηηζε κόλν κε: ΠΑΡΑΜΔΣΡΟΗ r p Φεξηηηίλε hscrp Οιηθή Υνιεζηεξόιε Σξηγιπθεξίδηα <0.001 Οπξηθό Ομύ ηελ πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε ε θεπιηηίνη βξέζεθε αλεμάξηεηνο πξνγλωζηηθόο παξάγνληαο παξαηεηακέλεο λνζειείαο (R 2 =0.210, p=0.002)

12 ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ Ομάδα Β Γηάξθεηα λνζειείαο: 7.6 ± 4.2 ζπζρεηίζηεθε κε: ΠΑΡΑΜΔΣΡΟΗ r p Οιηθή Υνιεζηεξόιε Σξηγιπθεξίδηα <0.001 Οπξηθό Ομύ ηελ πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε ηα ηπιγλςκεπίδια απνηεινύλ αλεμάξηεην πξνγλωζηηθό παξάγνληα παξαηεηλόκελεο λνζειείαο (R 2 =0.406, p<0.001)

13 ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ Ομάδα Γ δηάξθεηα λνζειείαο: 8.08 ± 4.8 ζπζρεηίζηεθε κόλν κε: ΠΑΡΑΜΔΣΡΟΗ r p Γιπθόδε πιάζκαηνο Φεξξηηίλε ηελ πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε ε θεππιηίνη βξέζεθε αλεμάξηεηνο πξνγλωζηηθόο παξάγνληαο παξαηεηλόκελεο δηάξθεηαο λνζειείαο (R 2 =0.178, p=0.005)

14 ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ % 18

15 ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ Η ζπρλόηεηα ηνπ αλεπίγλωζηνπ Γ ζηνπο ππεξήιηθεο αζζελείο πνπ κειεηήζακε ήηαλ 8.4% ηνπο αζζελείο καο ε παξνπζία Γ θαη ην επίπεδν ξύζκηζήο ηνπ δελ θάλεθε λα ζπζρεηίδεηαη κε ηε δηάξθεηα λνζειείαο

16 ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ Σν γεληθό λιπιδαιμικό profil ήηαλ ηθαλνπνηεηηθό (κ.η. LDL 93 mg/dl, CHO 168 mg/dl, TG 112mg/dl ) Μόλν ηα ηπιγλςκεπίδια θαη κόλν ζηνπο αζζελείο κε Γ βξέζεθαλ ωο αλεμάξηεηνο παξάγνληαο ζηε δηάξθεηα λνζειείαο.

17 ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ ηελ κνλνπαξαγνληηθή αλάιπζε αξθεηνί δείθηεο κεηαμύ ηωλ νπνίωλ ε θεξηηηίλε θαη ε hscrp βξέζεθαλ λα ζπζρεηίδνληαη κε ηε δηάξθεηα λνζειείαο. ηελ πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε κόλν ε θεξηηηίλε ζην ζύλνιν ηωλ αζζελώλ θαη ζηνπο κε δηαβεηηθνύο ήηαλ αλεμάξηεηνο πξνγλωζηηθόο παξάγνληαο ηεο δηάξθεηαο λνζειείαο.

18