Μυκητιάσεις. Εμμανουήλ Ροηλίδης. 3η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ. 28 Νοε 2012 Β' ΠΠ Μαθήματα

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Μυκητιάσεις. Εμμανουήλ Ροηλίδης. 3η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ. 28 Νοε 2012 Β' ΠΠ Μαθήματα"

Transcript

1 Μυκητιάσεις Εμμανουήλ Ροηλίδης 3η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1

2 Περιεχόμενα Είδη συστηματικών μυκητιάσεων Επιδημιολογία Διάγνωση Θεραπεία 2

3 Συστηματικές μυκητιάσεις Καντιντίαση Ασπεργίλλωση Κρυπτοκόκκωση Μουκορμύκωση Άλλες σπανιώτερες μυκητιάσεις 3

4 Ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο μυκητιάσεων Αιματολογικοί ασθενείς Ασθενείς με πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες Ασθενείς με AIDS Ασθενείς που θεραπεύονται με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή μονοκλωνικά αντισώματα Στη ΜΕΘ, με ενδαγγειακούς καθετήρες, ξένα σώματα, παρεντερική διατροφή Πρόωρα νεογνά 4

5 Immunocompromised Hosts Patients with primary immunodeficiencies acquired immunodeficiencies 5

6 Primary immunodeficiencies (PI) Genetically defined disorders, variably expressed Rare, mainly diagnosed and causing medical problems during childhood Followed by a high frequency of viral, bacterial, fungal or protozoal infections 6

7 Which are the main PI? Phagocytes Predominantly B cells Predominantly T cells or mixed T/B cells Other syndromes or mixed deficiencies Chronic granulomatous disease (CGD) Hyper IgE (Job) syndrome Congenital neutropenic syndromes Leukocyte adhesion deficiency (LAD) Myeloperoxidase (MPO) deficiency\ Agammaglobulinemia Severe combined immunodeficiency (SCID), others Chronic mucocutaneous candidiasis (CMC- APECED) Pearson, others 7

8 Αcquired immunodeficiencies Hematological malignancies Hematopoietic stem cell transplantation Solid organ transplantation Corticosteroid therapy Immunosuppressive agents Monoclonal antibodies 8

9 Host-fungus interaction 28 Νοε 2012 Exp Opin Biol Ther 2006; 6: 891Β' ΠΠ Μαθήματα 9

10 Antifungal phagocytic activity - CGD Oxidative & non-oxidative antifungal activities Cytochrome b O2 Defensins Lysozyme Lactoferrin O2 H 2 O H 2 O 2 HOCl 2 H HOCl 2 O 2 Chloramines HOCl 10

11 IFI s in CGD pts ~0.1 episodes of IFI / pt-yr Almyroudis et al. Med Mycol 2005, 43:S247 IA: the most frequent mycosis (~30% of pts) pulmonary infection osteomyelitis brain abscesses other localized infections disseminated infection 11

12 IFIs in CGD patients Beaute J et al Ped Infect Dis J 2011: 30, 57 Of 155 CGD pts, 42.6% developed at least 1 episode of IFI [0.040/patient-years (1862 patient-years of total follow-up)] The most common fungal genus was Aspergillus spp. accounting for 40% of all IFIs 12

13 Fungi in French Registry of 155 CGD pts Beaute et al. Ped Infect Dis J 2011, 30: 57 13

14 IFI in CGD pts French registry IFI free Patients With CGD over years 155 CGD pts Beaute et al. Ped Infect Dis J 2011, 30: 57 14

15 Περιστατικό #1 Ασθενής 24 ετών με χρόνια κοκκιωματώδη νόσο & ΧΝΑ από 2 ετίας Εισαγωγή στην Παθολογική κλινική Για κοιλιακό άλγος από 24ώρου και ήπια πυρετική κίνηση Από 15ημέρου βήχας, μη παραγωγικός (υπό αγωγήμελεβοφλοξασίνη) 15

16 Ατομικό αναμνηστικό Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις από τη βρεφική ηλικία Περιπρωκτικό απόστημα, πνευμονίες Σε ηλικία 11 ετών Τίθεται η διάγνωση της CGD και γίνεται έναρξη προφύλαξης με ιντερφερόνη γ Σε ηλικία 15 ετών Πνευμονία οστεομυελίτιδα από Chrysosporium zonatum Σε ηλικία 18 ετών Μυκητιασική πνευμονία Σε ηλικία 22 ετών ΧΝΑ, έναρξη ΤΝ, Διατατική μυοκαρδιοπάθεια 16

17 1 η Εβδομάδα Νοσηλείας Κλινικά Παραμονή των συμπτωμάτων (κοιλιακό άλγος, βήχας και χαμηλή πυρετική κίνηση) Εργαστηριακά Λευκοκυττάρωση και υψηλοί δείκτες φλεγμονής (ΤΚΕ 100, CRP:150) PCR για ασπέργιλλο στο αίμα: ΑΡΝΗΤΙΚΗ Γαλακτομαννάνη στο αίμα: ΑΡΝΗΤΙΚΗ Απεικονιστικά Ηπατικά αποστήματα Πνευμονική διήθηση 17

18 1 η Εβδομάδα Νοσηλείας 18

19 1 η Εβδομάδα Νοσηλείας Βιοψία ήπατος με βελόνη μη διαγνωστική Κ/ες: ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ Θεραπευτική αγωγή Εμπειρική αντιμικροβιακή αγωγή ευρέως φάσματος Την 7 η Ημ. νοσηλείας προσθήκη εμπειρικής αντιμυκητιακής αγωγής Κασποφουγγίνη 19

20 2 η έως 4 η Εβδομάδα Νοσηλείας Κλινικά Χωρίς βελτίωση Απεικονιστικά Σταδιακή επιδείνωση των ηπατικών βλαβών Εργαστηριακά Παραμονή της λευκοκυττάρωσης, υψηλοί δείκτες φλεγμονής, επηρεασμός αποφρακτικών ενζύμων ήπατος 2 η βιοψία ήπατος με βελόνη μη διαγνωστική Κ/α: ΑΡΝΗΤΙΚΗ 20

21 2 η έως 4 η Εβδομάδα νοσηλείας Θεραπευτική αγωγή Αντιμικροβιακή αγωγή (εμπειρική) Αντιμυκητιακή αγωγή (παραμένει εμπειρική) 10 η ΗΝ: CASP + VORI για 8 Η 18 η ΗΝ: VORI για 10 Η 28 η ΗΝ: DAMB για 10 Η 38 η HN: DAMB + VORI για 8 Η 21

22 5 η έως 16 η Εβδομάδα νοσηλείας 6 η Εβδομάδα νοσηλείας βρογχοσκόπηση και BAL: Κ/α: (+) Aspergillus fumigatus Τεστ ευαισθησίας: CASPO: 0.047, VORI: 0.125, POSA:0.125 PCR: ΘΕΤΙΚΗ για Aspergillus spp. Γαλακτομαννάνη: ΘΕΤΙΚΗ (1.125) Αντιμυκητιακή αγωγή 46 ΗΝ: LAMB + VORI για 9 Η 55 ΗΝ: CASPO + VORI για 15 Η 70 ΗΝ: CASPO + LAMB για 10 Η 80 ΗΝ: CASPO + POSA για 30 Η 22

23 5 η έως 16 η Εβδομάδα νοσηλείας Κλινικά Σταθερή κλινική εικόνα (κοιλιακό άλγος, βήχας και χαμηλή πυρετική κίνηση) με παροδικές εξάρσεις και υφέσεις Εργαστηριακά Ίδια εικόνα (λευκοκυττάρωση, πάντα αυξημένοι δείκτες φλεγμονής) Απεικονιστικά Σταδιακή επιδείνωση κυρίως στο ήπαρ και παρόμοια ευρήματα από τους πνεύμονες 3ηβιοψίαήπατοςμεβελόνημηδιαγνωστική 23

24 17 η Εβδομάδα Νοσηλείας Κλινικά: Ραγδαία επιδείνωση της κλινικής εικόνας με έντονο κοιλιακό άλγος, ψηλαφητό μόρφωμα στο επιγάστριο Απεικονιστικά: Αύξηση των ηπατικών μορφωμάτων 24

25 Επείγουσα χειρουργική προσπέλαση: Διάνοιξη και παροχέτευση των ηπατικών αποστημάτων, μερική ηπατεκτομή 25

26 17 η έως 18 η Eβδομάδα νοσηλείας ΜΕΘ Συνέχιση της αντιμυκητιακής και αντιμικροβιακής αγωγής Κ/ες από τα ηπατικά αποστήματα A. fumigatus ECHO καρδίας: εκβλάστηση στην τριγλώχινα βαλβίδα Αιμοδυναμική επιδείνωση Θάνατος 26

27 Chronic mucocutaneous candidiasis Persistent candidal stomatitis, onychomycosis, blepharitis, other mucosal and skin areas Sometimes deep candidal infections Subnormal production of cytokines (IL-17, TNF-, IL-6) in response to Candida antigens; some more severe 27

28 Chronic mucocutaneous candidiasis Autosomal recessive inheritance APECED (APS-1) CMC Hypoparathyroidism Addison & other endocrinopathies AutoImmune REgulator (AIRE) gene mutations on chromosome 21q22.3 Autosomal dominant inheritance Chronic mucocutaneous candidiasis (Kollios et al J Ped Endocr Met 2011) STAT1 mutations (van de Veerdonk et al, NEJM 2011) 28

29 Patient w/ previously unrecognized immunodeficiency presents with a mycosis Family history of bacterial and/or fungal infections or deaths especially in males of the family? Past history of serious infections? 29

30 What immunological work up? Aspergillus and other mold infections: Phagocytes (ie CGD) Frequent mucocutaneous candidiasis episodes CMC, T-cell deficiency Cryptococcus, PCP T-cell deficiency, CVI, others Endemic mycoses T-cell?, phagocytes?, others? 30

31 Diagnosis of IFIs Culture Microscopy High resolution CT scanning PCR Galactomannan assay -D-glucan assay 31

32 Καλλιέργεια Αίματος (+) 50% στην καντιντίαση ποτέ στην ασπεργίλλωση ΕΝΥ Άλλων στείρων υγρών Ούρων Πτυέλων, BAL 32

33 Απεικόνιση ασπεργίλλωσης Halo sign Crescent sign 33

34 Ορολογικοί δείκτες Γαλακτομανάνη Ασπεργίλλωση, άλλοι νηματοειδείς μύκητες, όχι ζυγομύκητες Β-D-γλυκάνη Κάντιντα, Ασπέργιλλος, άλλοι μύκητες, βακτήρια. Μη ειδικός δείκτης 34

35 PCR Δεν έχει προτυποποιηθεί Δεν χρησιμοποιείται μία μέθοδος 35

36 Αντιμυκητιακά φάρμακα: Τα τελευταία 50 χρόνια Ravuconazole Caspofungin Anidulafungin Sordarins Micafungin Αρ. φαρμάκων Voriconazole Nystatin Amphotericin B (1958) Griseofulvin ABLC ABCD L-AmB Terbinafine Posaconazole Itraconazole Fluconazole 5-FC Miconazole Ketoconazole

37 Νεότερα αντιμυκητιακά Τριαζόλες β γενιάς Βορικοναζόλη Ποσακοναζόλη Εχινοκανδίνες Κασποφουγκίνη Μικαφουγκίνη Ανιδουλαφουγκίνη 28 Νοε 2012 Β' ΠΠ Μαθήματα 37

38 Νεότερες τριαζόλες A. Βορικοναζόλη B. Ποσακοναζόλη C. Ραβουκοναζόλη

39 Βορικοναζόλη (Vfend ) ASPERGILLUS ZYGOMYCETES FUSARIUM PSEUDALLESCHERIA TRICHOSPORON CANDIDA RESISTANT CANDIDA RESISTANT CANDIDA OTHER YEASTS OTHER YEASTS CRYPTOCOCCUS ENDEMIC MYCOSES ENDEMIC MYCOSES PENICILLIUM

40 Ποσακοναζόλη (Noxafil ) ASPERGILLUS ZYGOMYCETES FUSARIUM PSEUDALLESCHERIA TRICHOSPORON CANDIDA RESISTANT CANDIDA RESISTANT CANDIDA OTHER YEASTS OTHER YEASTS CRYPTOCOCCUS ENDEMIC MYCOSES ENDEMIC MYCOSES PENICILLIUM

41 Μηχανισμοί δράσης αζολών

42 Εχινοκανδίνες A. ανιδουλαφουγκίνη B. κασποφουγκίνη C. μικαφουγκίνη

43 Κασποφουγκίνη (Cancidas ) ASPERGILLUS ZYGOMYCETES FUSARIUM PSEUDALLESCHERIA TRICHOSPORON CANDIDA RESISTANT CANDIDA RESISTANT CANDIDA OTHER YEASTS OTHER YEASTS CRYPTOCOCCUS ENDEMIC MYCOSES ENDEMIC MYCOSES PENICILLIUM PNEUMOCYSTIS

44 Μηχανισμός δράσης εχινοκανδινών Αναστολή της -(1,3) συνθάσης της γλυκάνης του μύκητα που οδηγεί σε μείωση της γλυκάνης του τοιχώματος και οσμωτική αστάθεια

45 Ευαισθησία ειδών Candida στα αντιμυκητιακά φάρμακα AMB 5-FC FCZ VCZ ECH C. albicans S S S S S C. glabrata S-I S Sdd-R S-I S C. parapsilosis S S S S S(-I) C. tropicalis S S S S S C. krusei S-I I-R R S-I S C. lusitaniae S-R S S S S C. guilliermondii S S S S R Espinel-Ingroff 98; Rex 00; Cuenca-Estrella 06 45

46 Ευαισθησία νηματοειδών μυκήτων στα αντιμυκητιακά φάρμακα Pfaller 02; Johnson & Kauffman 03; Lass-Floerl ICAAC 07 AMB CAS VCZ ITC PCZ A. fumigatus S S S S S A. flavus S S S S S A. niger S S S S S A. terreus I-R S S S S Zygomycetes S R R S-I S-I Hyalohyphomyc I-R R I-R I-R I-R Phaeohyphomyc S-I I-R S-I S-I S-I 46

47 Voriconazole - PK/PD data Orally and parenterally available. T1/2 = 6 h Excellent pharmacokinetics including CNS As effective as fluconazole vs flu-susc candidiasis models More effective than fluconazole vs flu-res candidiasis models Very effective vs aspergillosis models

48 Voriconazole: Indications VRC or LAMB: primary therapy of invasive aspergillosis of >2 yrs (Only LAMB for < 2yrs) Primary therapy of invasive candidiasis in non- neutropenic patients (especially for flu-res species) Rare fungal infections (especially CNS infections) Fusariosis Scedosporiosis

49 Βορικοναζόλη: Ασφάλεια Παροδικές οπτικές διαταραχές Τρανσαμινασαιμία

50 Ποσακοναζόλη Approved in the EU in patients 13 yrs For treatment of aspergillosis, fusariosis, zygomycosis refractory to or intolerant of other therapies For prophylaxis in high risk patients with AML/MDS and in HSCT patients with GVHD in both the EU and the US For therapy 400 mg/12 h with food or 200 mg/6 h For prophylaxis 200 mg/8 h

51 Indications of caspofungin (Cancidas ) Drug-refractory refractory definite or probable invasive aspergillosis Candidal eosophagitis Primary therapy in non-neutropenic patients with invasive Candida-infections Empirical therapy of F+/N+

52 Administration of caspofungin Only parenterally For adults, 70 mg/d loading dose followed by 50 mg/d thereafter For children >2 mo, 70 mg/m 2 /d loading dose followed by 50 mg/m 2 /d (max: 50 mg) For infants <2 mo, probably 25 mg/m 2 /d Limited favorable experience in young children and neonates

53 Caspofungin: Safety Lack of adverse reactions Only in severe hepatic failure, decrease of caspofungin

54 Micafungin (Mycamine ) Prevention of Candida infections in patients undergoing HSCT Treatment of esophageal candidiasis and invasive candidiasis No for children in US yet. Yes in EU and Japan For therapy, >40 kg: 100 mg/d; <40 kg: 2mg/kg/d For prophylaxis, 50 mg/d & 1 mg/kg/d

55 Anidulafungin (Ecalta( ) Treatment of esophageal candidiasis and invasive candidiasis For invasive candidiasis, day mg/d and 100 mg/d thereafter In children, under study mg/kg/d

56 Planktonic cells vs biofilms: are equally susceptible? -Τα βιοϋμένια της Candida είναι πολύ πιο ανθεκτικά από τα πλανκτονικά κύτταρα στις αζόλες αλλά όχι στην λιποσωμιακή αμφοτερικίνη Β και στις εχινοκανδίνες Planktonic C. albicans C. albicans biofilms 56

57 Candidiasis: Risk Factors Adults Immunosuppression Use of broadspectrum antibiotics Central venous catheters Hyperalimentation Abdominal surgery/perforation Hemodialysis Neonates Gestational age Prolonged rupture of membranes H 2 blockers Intubation Third-generation cephalosporins 57

58 Candidiasis: Incidence 60% 50% 40% Percent 30% 20% USA CHOP 10% 0% Neonates Oncology BMT SOT Med/Surg Zaoutis T, Coffin SE, et al. PIDJ 2004 Zaoutis, et al. CID

59 Candidiasis: Incidence Incidence/100,000 N admissions (95% CI) Children (40-54) Neonates ( ) Adults (26-34) Zaoutis, et al. 59 CID 2005 Zaoutis, et al CID 2007

60 Candidiasis: Incidence Incidence/100,000 N admissions (95% CI) Children (40-54) Neonates ( ) Adults (26-34) Meningococcal Disease Zaoutis, et al. CID 2005 Zaoutis, et al CID

61 Καντιντίαση σε αιματολογικούς ασθενείς Η φυσικήανοσίαπολύ σημαντική Ρόλος ουδετεροπενίας «Λύση» αντιμικροβιακών φραγμών (βλεννογονίτιδα, κεντρικοί καθετήρες, κλπ) Μείωση φαγοκυτταρικής ικανότητας Διείσδυση Κάντιντας καντινταιμία διασπορά και εγκατάσταση 61

62 Candidiasis: Species Distribution by Age 40% C. parapsilosis C. glabrata 30% Percent 20% 10% 0% Age Groups Malani PN, et al. Mycoses. 2001,44:

63 Candidiasis: Mortality by Species 60% Candida Mortality Rates by Species Adult (N=1447) vs. Pediatric (N=144) 50% 40% Adults Pediatrics 30% 20% 10% 0% C. albicans C. parapsilosis C. tropicalis C. glabrata Pappas PG, et al. Clin Infect Dis. 2003;37:

64 Candidiasis: Attributable Mortality Rate 100 N = 88 ADULTS Mortality, % 50 57% 19% 0 With Candidemia Without Candidemia 64 Wey SB et al. Arch Intern Med. 1989;149:

65 Candidemia: Dissemination Eye 3-28% Brain 4-15% Lung 37% Heart <1% Liver 5-7% Kidney 90% Spleen 5-7% Eye 3-8% Brain 12-19% Lung 58% Liver 23% Kidney 5-16% Heart 5-8% Spleen 0-8% Benjamin DK, et al. Pediatrics Zaoutis TE, et al. PIDJ 2004

66 Ασπεργίλλωση 66

67 Διηθητική ασπεργίλλωση Συχνότητα: 70-90% των λοιμώξεων από νηματοειδείς μύκητες κυρίως A. fumigatus & A. flavus Αρχικές θέσεις: Πνεύμονες Ιγμόρια Διασπορά: Εγκέφαλος Αυξανόμενη επίπτωση: 357% από το 1980 Hay RJ. In: Aspergillus and Aspergllosis Bodey GP, Vartiarian S. Eur J Clin Microbiol Infect Dis McNeil MM, et al CID. 2001

68 68

69 Διηθητική ασπεργίλλωση: Επίπτωση 69 Marr KA et al. Clin Infect Dis. 2002;34:

70 Διηθητική ασπεργίλλωση: Παράγοντες κινδύνου Multicenter retrospective study of proven/probable % of patients had 1 of these risk factors n = 139 Malignancy = 63% Most common isolate: Aspergillus fumigatus Corticosteroid Therapy 69% Neutropenia (>3 days) 59% Immunosuppressive Therapy 43% Malignancy (non BMT) 38% Allogenic BMT 37% GVHD 12% Cong immunodeficiency 12% Solid Organ Transplant 11% Burgos A, et al. Pediatrics

71 Διηθητική ασπεργίλλωση: Θνητότητα ανά ηλικία 1,941 patients in case series after 1995 Mean age 44.2 yrs (3-91 yrs) Age (yrs) No. of patients No. of death s CFR, % > Unreported Lin S-J, et al. Clin Infect Dis 2001;32:

72 IA: CGD vs. Hematological Pts Similarities A. fumigatus the most frequent Aspergillus spp. Mostly pneumonia Differences A. nidulans important and fatal pathogen Atypical symptoms and signs of infection Concurrent bacterial and fungal infections Lack of angioinvasion (no halo sign, cavitation, infarction, etc) No GM circulation, low sensitivity 72

73 Invasive aspergillosis Non-neutropenic host Neutropenic host 28 Νοε 2012 Β' ΠΠ Μαθήματα 73

74 Προφύλαξη-θεραπεία Γιατί; Πότε; Πως; 74 % ασθενών με αγωγή % ασθενών με λοίμωξη

75 Γιατί προφύλαξη; Δυσκολία στην διάγνωση Μεγάλη θνητότητα μετά καθυστερημένη διάγνωση Ύπαρξη φαρμάκων με καλή αντιμυκητιασική δράση Προβλήματα υπερβολική χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων αποτελεσματικότητα και ασφάλεια / κόστος τοξικότητα αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα ανάπτυξη αντοχής 75

76 Πότε προφύλαξη; Μακράς διάρκειας ουδετεροπενία Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Πως προφύλαξη; Φλουκοναζόλη Ιτρακοναζόλη Αμφοτερικίνη Β Βορικοναζόλη Ποσακοναζόλη Μικαφουγκίνη 76

77 Φλουκοναζόλη - προφύλαξη Η πιο συχνή, 400 mg / ημέρα Μειώνει την επίπτωση διηθητικών μυκητιάσεων σε ασθενείς με αλλογενή ΜΜΟ (Α-Ι) οξεία μυελογενή λευχαιμία (Α-Ι) όχι όμως σε ασθενείς με αυτόλογη ΜΜΟ (C-III) Μειώνει τη θνητότητα από μυκητίαση σε ασθενείς με αυτόλογη και αλλογενή ΜΜΟ (Α-Ι) Μειώνει τη συνολική θνητότητα σε ασθενείς με αλλογενή ΜΜΟ (Α-Ι) Απουσία δράσης έναντι Ασπεργίλλου 77

78 Ιτρακοναζόλη - προφύλαξη 200 mg (2,5 mg/kg) / 12ωρο Κατά τη διάρκεια ουδετεροπενίας - εναντίον διηθητικής καντιντίασης (Α-Ι) αλλά και νηματοειδών μυκήτων Δοσοεξαρτώμενη αποτελεσματικότητα Ανάγκη παρακολούθησης επιπέδων στο αίμα 78

79 Βορικοναζόλη - προφύλαξη Πολύ καλή αντιμυκητιασική δράση απέναντι στην Κάντιντα και στους κυριότερους νηματοειδείς μύκητες Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη συστηματικών μυκητιάσεων σε ασθενείς με ΜΜΟ και αιματολογικές κακοήθειες Δεν έχει δράση απέναντι στους Ζυγομύκητες περιπτώσεις ζυγομυκητίασης κατά τη λήψη βορικοναζόλης προφυλακτικά ή εμπειρικά 79

80 Ποσακοναζόλη - προφύλαξη Παρόμοιο αντιμυκητιασικό φάσμα + Ζυγομύκητες Μόνο σε πόσιμο διάλυμα Δύο πρόσφατες πολυκεντρικές μελέτες έδειξαν: Αποτελεσματική προφύλαξη σε ασθενείς με ΜΜΟ και GVHD οι οποίοι είναι σε αυξημένο κίνδυνο για διηθητική ασπεργίλλωση σε ασθενείς με μυελοβλαστική λευχαιμία ή μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο (Α-Ι) Συνιστώμενη δόση: 200 mg κάθε 8 ώρες για ενήλικες και παιδιά άνω των 40 kg 80

81 Μικαφουγκίνη - προφύλαξη Τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή μελέτη μικαφουγκίνης vs. φλουκοναζόλη σε 882 ασθενείς με ΜΜΟ Συνολική αποτελεσματικότητα: Μικαφουγκίνη >> φλουκοναζόλη Συχνότητα αποικισμού, τοξικότητα και θνητότητα Μικαφουγκίνη = φλουκοναζόλη 50 mg την ημέρα για ενήλικες και 1 mg/kg για παιδιατρικούς ασθενείς <50 kg 81

82 Αμφοτερικίνη Β - προφύλαξη Εισπνεόμενη αμφοτερικίνη Β Πιθανή αποτελεσματικότητα Χορήγηση χαμηλών δόσεων λιποσωμικής αμφοτερικίνης Β σε ασθενείς με παρατεταμένη ουδετεροπενία αποτελεσματική ιδιαίτερα στη μείωση της διηθητικής ασπεργίλλωσης (C-I) 82

83 Εμπειρική θεραπεία Πρωτοποριακές μελέτες του Pizzo και του EORTC στην δεκαετία του 1980 Η εμπειρική αντιμυκητιασική θεραπεία για την αντιμετώπιση εμπύρετου επεισοδίου σε ουδετεροπενικό ασθενή με αιματολογική κακοήθεια που δεν απάντησε στην ευρέως φάσματος αντιμικροβιακή θεραπεία αποτέλεσε εφεξής πρότυπο αντιμετώπισης παγκόσμια 83

84 Εμπύρετη ουδετεροπενία ανθ. σε αντιβιοτικά Δεοξυχολική αμφοτερικίνη Β -«χρυσή λίθος» για πολλά χρόνια Ουδετεροπενία + πυρετός 4-7 ημέρες: λιποσωμική αμφοτερικίνη Β ή εχινοκανδίνη Διάρκεια θεραπείας: μέχρι να απυρετήσει ο ασθενής ή να παρέλθει η ουδετεροπενία 84

85 Πρώιμη θεραπεία με ενδείξεις (preemptive) % ασθενών με αγωγή % ασθενών με λοίμωξη 85

86 Δείκτες μυκητίασης Γαλακτομαννάνη Ανιχνεύεται και σε άλλες μυκητιάσεις, αλλά και σε περιπτώσεις που δεν έχουν σχέση με μυκητίαση Είναι απαραίτητη η ανίχνευσή της >1 φορές Η ανίχνευσή της σε ουδετεροπενικό ασθενή με αιματολογική κακοήθεια υποδηλώνει αγγειοδιηθητική ασπεργίλλωση και υποδεικνύει την ανάγκη αντιμυκητιασικής θεραπείας β D-γλυκάνη Αυξημένη σε καντιντίαση, ασπεργίλλωση και άλλες λοιμώξεις PCR στοαίμαήσεδιάφοραστείραυγρά Περιοδικά CT θώρακα 86

87 Θεραπεία στοχευμένη σε ειδικά παθογόνα % ασθενών με αγωγή % ασθενών με λοίμωξη

88 Διηθητική ασπεργίλλωση Θεραπεία πνευμονικής ασπεργίλλωσης Βορικοναζόλη 6 mg/kg/12ωρο την πρώτη ημέρα και στη συνέχεια 4 mg/kg/12ωρο (Α-Ι) Λιποσωμική αμφοτερικίνη Β 3-5 mg/kg (Β-Ι) ABLC 5 mg/kg (Β-ΙΙ) Δεσυνιστώνταισυνδυασμοίωςθεραπεία πρώτης εκλογής Κασποφουγκίνη με λιποσωμική αμφοτερικίνη Β ή βορικοναζόλη (C-I) IDSA Guidelines ECIL Guidelines 88

89 Δεν έχει ακόμη καθορισθεί η διάρκεια θεραπείας Διηθητική ασπεργίλλωση: Θεραπεία διάσωσης Κασποφουγκίνη, ποσακοναζόλη ή βορικοναζόλη (B-II) Χειρουργική θεραπεία (C-III) Συνιστάται να γίνεται ταυτοποίηση του μύκητα μέχρι το επίπεδο είδους (C-III) Παρακολούθηση επιπέδων φαρμάκων κατά την διάρκεια της θεραπείας IDSA Guidelines ECIL Guidelines 89

90 Η θεραπεία δεύτερης γραμμής για την ασπεργίλλωση είναι μονοθεραπεία με συχνότερη την κασποφουγκίνη (50-75%) συνδυασμός φαρμάκων (κυρίως κασποφουγκίνη με βορικοναζόλη και λιγότερο κασποφουγκίνη με αμφοτερικίνη Β) Η έκβαση της ασπεργίλλωσης του ΚΝΣ έχει βελτιωθεί σημαντικά με την χρήση της βορικοναζόλης για θεραπεία 90

91 Περιστατικό #2 18 μηνών κορίτσι με σ. Down εισάγεται για χημειοθεραπεία λόγω ΟΜΛ Α/αθώρακος1 εβδ. πριν τη θεραπεία ήταν φυσιολογική 20 μέρες μετά τη θεραπεία εφόδου (MRC AML12 με ara C) εμφανίζει πυρετό (θ max =38 C) Πολυμορφοπύρηνα: 920/μl, αιμοπετάλια: 20,000/μl Λαμβάνει προφυλακτικά βορικοναζόλη & TMP/SMX μετά τη θεραπεία εφόδου 91

92 Αντιμυκητιακή προφύλαξη σε ασθενή με ΟΜΛ Είναι απαραίτητη; 1. Nαι 2. Όχι 92

93 Αντιμυκητιακή προφύλαξη. Εάν ναι, ποια είναι η καταλληλότερη; 1. Iτρακοναζόλη 2. Βορικοναζόλη 3. Ποσακοναζόλη 4. Λιποσωμική αμφοτερικίνη Β 93

94 IV χορήγηση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος (κεφταζιδίμη, αμικασίνη, τεϊκοπλανίνη) Επιμονή πυρετού παρά τη χορήγηση ευρέως φάσματος iv αντιβιοτικών Οι καλλιέργειες αίματος αρνητικές για μικρόβια και μύκητες Επιμονή πυρετού (Θ max 39 C) με ουδετεροπενία (πολυ 855/μl), βαριά θρομβοκυτταροπενία (αιμοπετάλια 4,000/μl) και αναιμία (Hb 8.4 g/dl) 1 εβδ. αργότερα συμπτώματα από το αναπνευστικό, αναπνευστική δυσχέρεια; ph 7.2, HCO , po 2 56, pco

95 Α/α θώρακος με αμφοτερόπλευρες διηθήσεις 95

96 Τί θα κάνατε στη συνέχεια; 1. CT scan 2. Eισαγωγή στη ΜΕΘ 3. Επιπλέον εξετάσεις 4. Εμπειρική αγωγή 96

97 Τί θα κάνατε στη συνέχεια; 1. CT scan 2. Eισαγωγή στη ΜΕΘ 3. Επιπλέον εξετάσεις 4. Εμπειρική αγωγή 97

98 Τί θα κάνατε στη συνέχεια; 1. CT scan Δεν μπορούσε να γίνει 2. Eισαγωγή στη ΜΕΘ Έγινε άμεσα 3. Επιπλέον εξετάσεις Ποιες εξετάσεις; 4. Εμπειρική αγωγή Ποια εμπειρική αγωγή; 98

99 Χορήγηση μεροπενέμης και υψηλή δόση TMP/SMX Τέθηκε η υπόνοια της πνευμονικής ασπεργίλλωσης βάσει: της κλινικής εικόνας: πυρετός της μη ανταπόκρισης στα αντιβιοτικά τα ευρήματα από την ακτινογραφία θώρακος και τα εργαστηριακά ευρήματα 99

100 Τί θα κάνατε στη συνέχεια; 1. Προσθήκη λιποσωμικής αμφοτερικίνης Β στη βορικοναζόλη 2. Αντικατάσταση της βορικοναζόλης με άλλο αντιμυκητιακό 3. Προσθήκη κασποφουγγίνης στη βορικοναζόλη 4. Άλλη επιλογή 100

101 Εργαστηρικά ευρήματα για Aspergillus Bρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (BAL) Αίμα Καλλιέργεια ( ) PCR (+) Γαλακτομαννάνη 0.4 Καλλιέργεια( ) PCR ( ) Γαλακτομαννάνη 0.29 Πριν την έναρξη αντιμυκητιακής θεραπείας 101

102 Πιστεύετε ότι αυτή είναι διεισδυτική ασπεργίλλωση; 1. Eπιβεβαιωμένη περίπτωση 2. Κλινικά επιβεβαιωμένη περίπτωση 3. Πιθανή περίπτωση 4. Σίγουρα δεν είναι ασπεργίλλωση 5. Πιθανώς δεν είναι ασπεργίλλωση 102

103 Στη ΜΕΘ Έναρξη λιποσωμικής αμφοτερικίνης Β και συνέχιση βορικοναζόλης (14 mg/kg/d) 103

104 Είναι η αμφοτερικίνη το κατάλληλο αντιμυκητιακό φάρμακο; 1. Θα προτιμούσα μια άλλη τριαζόλη (π.χ. Ποσακοναζόλη) 2. Θα προτιμούσα μια εχινοκανδίνη 3. Θα προτιμούσα μια αμφοτερικίνη 4. Δεν πρόκειται για ασπεργίλλωση και δεν θα πρόσθετα κανένα αντιμυκητιακό 5. Θα προτιμούσα μια εχινοκανδίνη ή αμφοτερικίνη Β 104

105 Εργαστηριακά ευρήματα για Aspergillus Bρογχοκυψελιδικ όέκπλυμα(bal) Καλλιέργεια ( ) PCR ( ) Γαλακτομαννάνη <0.5 Αίμα Καλλιέργεια (-) PCR (-) Γαλακτομαννάνη <0.5 Μετά την έναρξη της αντιμυκητιακής θεραπείας 105

106 Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για PCP Adenovirus RSV Mycoplasma pneumoniae VZV HSV ½ EBV ParvoB19 (-) 106

107 Η ασθενής είχε κλινική βελτίωση με υποχώρηση των πνευμονικών διηθήσεων Βγήκε από τη ΜΕΘ μετά 35 ημ. σε καλή κλινική κατάσταση Χωρίς σημαντικές επιπλοκές σχετιζόμενες με τη νοσηλεία στη ΜΕΘ, π.χ. σήψη, VAP, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια Η αμφοτερικίνη χορηγήθηκε συνολικά για 23 ημ. και η βορικοναζόλη για 42 ημ. Η ΟΜΛ είχε καλή εξέλιξη 107

108 Διηθητική καντιντίαση Φλουκοναζόλη ( mg/ημέρα) (Β-ΙΙΙ) πολύ καλή δράση στα περισσότερα είδη Κάντιντα με κύριες εξαιρέσεις την C. krusei και την C. glabrata. Πολύ καλή διείσδυση στο ΚΝΣ Αμφοτερικίνη Β (Β-ΙΙΙ), λιπιδιακές Βορικοναζόλη Κασποφουγκίνη (Β-ΙΙΙ), μικαφουγκίνη Σε ασθενείς με ουδετεροπενία: φλουκοναζόλη, λιποσωμική αμφοτερικίνη Β (3 mg/kg) ή κασποφουγκίνη 108

109 Διάρκεια θεραπείας ημέρες Μη ουδετεροπενικοί ασθενείς: 14 μέρες μετά την τελευταία θετική καλλιέργεια αίματος και την υποχώρηση των συμπτωμάτων (Β-ΙΙΙ) Ουδετεροπενικοί ασθενείς: 14 μέρες μετά την τελευταία θετική καλλιέργεια αίματος και την υποχώρηση της ουδετεροπενίας (C-III) Έλεγχος ευαισθησίας στα αντιμυκητιασικά πρέπει να γίνεται σε στελέχη που απομονώθηκαν από το αίμα ή άλλα φυσιολογικά στείρα σημεία, για να καταστεί δυνατή: αξιολόγηση έλλειψης κλινικής βελτίωσης (Α-ΙΙ) αλλαγή αντιμυκητιασικής αγωγής αλλαγή από iv αντιμυκητιασικό σε από του στόματος αζόλη (Α-ΙΙ) Αφαίρεση κεντρικών καθετήρων είναι απόλυτη ένδειξη για αιματολογικούς (Β-ΙΙΙ) και μη αιματολογικούς (Α-ΙΙ) ασθενείς Απομόνωση C. parapsilosis πάντα επιβάλλει αφαίρεση (Α-ΙΙ) 109

110 Περιστατικό #3 Ασθενής με ΟΜΛ, εμπύρετος, ουδετεροπενικός ΗΜ3 με αντιβιοτικά πυρετός επιμένει προσθήκη μιας εχινοκανδίνης ΗΜ4 κ/ααίμ.(+) για C. glabrata 1. Συνέχιση της εχινοκανδίνης και διατήρηση του Hickman; 2. Συνέχιση της εχινοκανδίνης και άμεση αφαίρεση του Hickman; 3. Συνέχιση της εχινοκανδίνης και αφαίρεση του Hickman μετά h εάν ο πυρετός επιμείνει; 4. Aλλαγή του αντιμυκητιακού σε αμφοτερικίνη Β; 110

111 Περιστατικό #4 Ασθενής με νεκρωτική παγκρεατίτιδα μετά χειρουργείο σε ολική παρεντερική διατροφή Ξεκινά φλουκοναζόλη λόγω νέου πυρετικού επεισοδίου κ/ααίματος(+) για C. parapsilosis 1. Συνέχιση φλουκοναζόλης και διατήρηση του κφκ; 2. Συνέχιση φλουκοναζόλης και άμεση αφαίρεση του κφκ; 3. Συνέχιση φλουκοναζόλης και αφαίρεση του κφκ μετά h εφόσον ο πυρετός επιμένει; 4. Aλλαγή του αντιμυκητιακού σε εχινοκανδίνη και διατήρηση του καθετήρα; 111

112 Koρίτσι 11 μηνών Συγγενής σιδηροβλαστική αναιμία Eτεροζυγώτης C282Y αλληλίου του HFE γονιδίου (τύπος Ι αιμοχρωμάτωσης) Περιστατικό #5 Σιδηροαχρηστία Υπερφόρτωση με Fe + Oυδετεροπενία και θρομβοπενία 112

113 Iστορικό Αποσιδήρωση με δεσφερριοξαμίνη IV (15 30 mg/kg/d σε 8h εγχύσεις) Κορτιζονοθεραπεία σε μεγάλες δόσεις (10mg/kg για αρκετούς μήνες) 113

114 Φλεγμονή στη θέση τοποθέτησης φλεβοκαθετήρα Φλεβοκέντηση 2 ημέρες μετά Αρχικά ερυθρότητα και σκληρία μελανή χροιά τάχιστα οργάνωση πύου μελανές νεκρωτικές εσχάρες στους γύρω ιστούς 114

115 Πιθανές διαγνώσεις 1. Απόστημα από σταφυλόκοκκο 2. Από σερράτια 3. Ψευδομονάδα 4. Κάντιντα 5. Άλλους μύκητες 115

116 Δ. Δ. νεκρωτικών φλεγμονών δέρματος σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς 1. Ψευδομοναδικό έκθυμα 2. Δερματική ασπεργίλλωση 3. Λοίμωξη από άλλο νηματοειδή μύκητα 116

117 Πιθανές ενέργειες 1. Εμπειρική αντιμικροβιακή θεραπεία 2. Εργαστηριακός έλεγχος & βιοψία 3. Εργαστηριακός έλεγχος & αντιμικροβιακή θεραπεία 4. Εργαστηριακός έλεγχος, βιοψία & εμπειρική αντιμικροβιακή θεραπεία 117

118 Εμπειρική θεραπεία 1. Κλοξακιλλίνη iv 2. Κλοξακιλλίνη + αμινογλυκοσίδη 3. Κεφαλοσπορίνη β γενιάς iv 4. Κεφταζιδίμη 5. Κεφτριαξόνη 6. Άλλα αντιβιοτικά 118

119 Ανησυχία και ευερεθιστότητα ασθενούς Άλγος κατά την εξέταση Eργαστηριακός έλεγχος: WBC: κ.φ. CRP: ( ) ΤΚΕ: κ.φ. CD4/CD8=0.7 CD4 + : 902/μlCD4 + /T cells = 28% 119

120 ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΤΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ Καθαρισμός αποστήματος Δεν έγινε λήψη καλλιεργειών Χορήγηση κεφ.β pos 120

121 2 3 μέρες αργότερα PAS Καμία βελτίωση Ελήφθηκαν δείγματα για Κ/ες. Παθολογοανατομική εξέταση.. κ/α -> Rhizopus oryzae H+E Πλατιές υφές με ευρεία διακύμανση της διαμέτρου τους 121

122 Φαρμακευτική αντιμετώπιση Λιποσωμική αμφοτερικίνη Β (Ambisome) 5.5 mg/kg/h για 21 ημέρες Διακοπή δεσφερριοξαμίνης Σταδιακή μείωση κορτιζόνης 122

123 Ανταπόκριση στη θεραπεία (αρνητικές καλλιέργειες) Μετά 3 εβδομάδες Τοξικότητα από την αμφοτερικίνη (νεφροτοξικότητα, ηλεκτρολυτικές διαταραχές) => διακοπή θεραπείας 5 ημέρες αργότερα νέες δορυφόρες βλάβες 123

124 Θεραπεία υποτροπής ζυγομυκητίασης Λιποσωμική Αμφοτερικίνη Β 5.5 mg/kg/d για ακόμα 21 ημέρες Διακοπή κορτικοστεροειδών Εκτεταμένος χειρουργικός καθαρισμός των δερματικών βλαβών Μετά 3 εβδομάδες θεραπείας => η λοίμωξη θεραπεύτηκε Μετά 2 μήνες => ο ασθενής κατέληξε λόγω επιπλοκών του υποκείμενου νοσήματός του 124

125 125

126 Συμπεράσματα Οι μυκητιάσεις συνεχίζουν να αποτελούν σημαντικό κίνδυνο στους αιματολογικους ασθενείς Η διάγνωση παραμένει δύσκολη Σημαντικές εξελίξεις στην προφυλακτική αντιμετώπιση Νεώτερα αντιμυκητιασικά φάρμακα ελπίδα για καλύτερη αντιμετώπιση και έκβαση 126

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ. Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ. Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» ΓΙΑΤΙ Συνοδεύονται απο μεγαλύτερη θνητότητα(32-39%,αλλά και >80%) Προκαλούνται απο ποικιλία

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

Μικτή Αλλεργική Βρογχοπνευμονική Ασπεργίλλωση και Καντιντίαση

Μικτή Αλλεργική Βρογχοπνευμονική Ασπεργίλλωση και Καντιντίαση Παρουσίαση Περιστατικού Μικτή Αλλεργική Βρογχοπνευμονική Ασπεργίλλωση και Καντιντίαση Φούλα Βασιλαρά 1, Αικατερίνη Σπυριδάκη 1, Αθανασία Δεληβελιώτου 1, Γεώργιος Ποθητός 1, Σταύρος Ανευλαβής 2, Δημοσθένης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια Μυκητιάσεων Αντιμυκητιασικά φάρμακα

Παθογένεια Μυκητιάσεων Αντιμυκητιασικά φάρμακα Παθογένεια Μυκητιάσεων Αντιμυκητιασικά φάρμακα Αριστέα Βελεγράκη Επίκ. Καθηγήτρια Ιατρική Σχολή Απλουστευμένη κατάταξη μυκήτων κατά Φύλο και ενδεικτικοί διαγνωστικοί χαρακτήρες εκπροσώπων τους με κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Υπεύθυνοι για την εκπαίδευση των εξειδικευομένων είναι οι: Εμμανουήλ Ροηλίδης, Καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Χαράλαμπος

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ & ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2005 Η σύγχρονη ιατρική και βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

Καντινταιμία στη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Παίδων: Επιδημιολογία και αντιμετώπιση

Καντινταιμία στη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Παίδων: Επιδημιολογία και αντιμετώπιση Παιδιατρικ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 7 Α ΝΑΣΚΟΠΗΣΗ Καντινταιμία στη Μονάδα Εντατικς Νοσηλείας Παίδων: Επιδημιολογία και αντιμετώπιση Λ. Βογιατζ, Ε. Ροηλίδης Γ Παιδιατρικ Κλινικ Α.Π.Θ., Ιπποκράτειο Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου.

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου. Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου..σκούτας¹,.καραγιάννη¹, Ε.Ρηγάδη¹, Κ.Μικούδη¹, Κ.Σιώμος¹, Ο.Γουλή¹,

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματική: Ορισμός.

Συστηματική: Ορισμός. Συστηματική: Ορισμός. Είναι η επιστήμη που κατατάσσει τους ζωντανούς οργανισμούς σύμφωνα με ένα σύστημα που αξιολογεί τη φυσική σχέση που έχουν μεταξύ τους. Τοποθετεί δηλαδή στους οργανισμούς σε συγκεκριμένη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Mycamine 50 mg κόνις για διάλυμα προς έγχυση 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε φιαλίδιο περιέχει 50

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μικροβιαιμιών από Ενδαγγειακές Γραμμές. Γ. Σαρόγλου

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μικροβιαιμιών από Ενδαγγειακές Γραμμές. Γ. Σαρόγλου Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μικροβιαιμιών από Ενδαγγειακές Γραμμές Γ. Σαρόγλου 26-11 11-2008 Dennis Maki et al, Lancet Infect Dis 2007;7:645-57 ΤΥΠΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ Περιφερικός

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

Διάγνωση της ουρολοίμωξης Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις στα παιδιά

Ουρολοιμώξεις στα παιδιά Ουρολοιμώξεις στα παιδιά Εμπειρική θεραπεία και χημειοπροφύλαξη Μαρία Μπιτσώρη Επιμελήτρια Παιδιατρικής ΠαΓΝΗ Ουρολοιμώξεις Οι συχνότερες βακτηριακές λοιμώξεις στα παιδιά 3% κοριτσιών 1% αγοριών: 1 επ.

Διαβάστε περισσότερα

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εμμ. Τζαμπαρλής Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άνδρας,

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Γεωργία Γ. Πίτσιου,, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Ανταγωνιστές

Διαβάστε περισσότερα

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο»

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» «Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» Μηχανισμοί Άμυνας κατά των Λοιμώξεων Παρεμπόδιση διείσδυσης μικροβίων Καλυπτήρια επιθήλια

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ Τούμπα Ίλντικο, Ζούνη Παναγιώτα 3, Δημοπούλου Ειρήνη 4, Λεμονή Αλεξάνδρα 4, Χριστοπούλου Ανδρονίκη 5, Μπακόλα Δήμητρα Δντρια Βιοπαθολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας )

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας ) ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλ, Δ Πλαχούρας ) Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστματος είναι από τις πλέον συχνές βακτηριακές λοιμώξεις,

Διαβάστε περισσότερα

Abstract. Keywords: Candida species, resistance, susceptibility, antifungal, HIV. Introduction

Abstract. Keywords: Candida species, resistance, susceptibility, antifungal, HIV. Introduction 87 Candidiasis in HIV-positive patients in Greece: Conventional epidemiological data and evaluation of the clinical resistance of Candida species to seven antifungal agents Hini Stavroula 1, Kambouris

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη

Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Μωυσίδης Κυριάκος Λέκτορας Ουρoλογίας Β ουρολογική κλινική του Α.Π.Θ. Διευθυντής Καθηγητής Ε. Ιωαννίδης Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Καρκίνος του προστάτη Yπάρχει κάποια

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ MERS- ΚΟΡΟΝΑΪΟ (MERS-COV) Ιούνιος 2013

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ MERS- ΚΟΡΟΝΑΪΟ (MERS-COV) Ιούνιος 2013 Σελίδα1 ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ MERS- ΚΟΡΟΝΑΪΟ (MERS-COV) Ιούνιος 2013 Α. Εισαγωγή Στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) έχουν αναφερθεί, έως τις 2 Ιουνίου 2013,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΠΟ TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΠΟ TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΠΟ ANTI-TNF TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΠΑΝΤΕΡΗΣ, MD, FEBG ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣΝΙΚΑΙΑΣ "ΑΓ.ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ" Σημαντικά θέματα ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΕΓΧΥΣΕΩΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ Λ.Β. Αθανασίου ΟΡΙΣΜΟΙ Λευχαιμίες Κακοήθη νεοπλάσματα των πρόδρομων αιμοκυττάρων του μυελού των oστών. Ατελής διαφοροποίηση οδηγεί σε πολλαπλασιασμό μη ώριμων (και μη λειτουργικών) κυττάρων.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ PANOLOG 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Δραστικό(ά) συστατικό(ά): Κάθε ml της αλοιφής PANOLOG περιέχει :

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ (ΧΚΝ) Chronic Granulomatous Disease (CGD)

ΧΡΟΝΙΑ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ (ΧΚΝ) Chronic Granulomatous Disease (CGD) INTERNATIONAL PATIENT ORGANISATION FOR PRIMARY IMMUNODEFICIENCIES ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟANΕΠΑΡΚΕΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ (ΧΚΝ) Chronic Granulomatous Disease (CGD) ΑΡΜΟΝΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ 14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ Υδατιδώδης μύλη κύηση ολική μερική Διεισδυτική μύλη κύηση Χοριοκαρκίνωμα PSTT (placental site trophoblastic tumors) Η ολική και μερική υδατιδώδης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΜΥΚΗΤΩΝ ΠΟΥ ΑΠΟΙΚΙΖΟΥΝ ΤΟ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ ΣΩΛΗΝΑ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ, ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΜΕΘ)

ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΜΥΚΗΤΩΝ ΠΟΥ ΑΠΟΙΚΙΖΟΥΝ ΤΟ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ ΣΩΛΗΝΑ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ, ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΜΕΘ) ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ Γ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ: ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ Θ. ΜΑΥΡΟΥΔΗ ΠΑΠΑΣΤΑΥΡΟΥ ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ 2006-2007 ΑΡΙΘΜ.

Διαβάστε περισσότερα

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ! ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣΕΠΙΠΛΟΚΕΣΛΟΙΜΩΞΕΩΝΚΝΣ ΜΑΡΘΑΣΠΗΛΙΩΤΗ Νευρολόγος Α ΝευρολογικήΚλινική ΝοσοκομείοΑΧΕΠΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ15/12/2012 ΕΝΤΟΠΙΣΗΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΝΣ/ΠΝΣ ΚΝΣ Εγκέφαλος Μήνιγγες Νωτιαίος μυελός ΠΣ Περιφερικά

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Συχνότητα: Σκύλος >> γάτα Συχνότητα: Θηλυκά >> αρσενικά Εντόπιση: ουροδόχος κύστη, ουρήθρα Αιτιολογία: βακτήρια>μυκοπλάσματα, χλαμύδιες,

Διαβάστε περισσότερα

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2%

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2% Μιχάλης Σαββίδης Παθολόγος ΟΞΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. Πίνακας 1: Αίτια οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡ-IgM. Hyper-IgM Syndrome (HIgM)

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡ-IgM. Hyper-IgM Syndrome (HIgM) INTERNATIONAL PATIENT ORGANISATION FOR PRIMARY IMMUNODEFICIENCIES ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟANΕΠΑΡΚΕΙΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡ-IgM Hyper-IgM Syndrome (HIgM) ΑΡΜΟΝΙΑ Σύλλογος Φίλων Ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

ιευθύντρια Μικροβιολογικού

ιευθύντρια Μικροβιολογικού Η συμβολή του Μικροβιολογικού Εργαστηρίου στη ιάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση των λοιμώξεων ανοσοκατασταλμένων ασθενών Α θ η ν ά Α υ λ ά μ η ιευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. Λαϊκό Τα

Διαβάστε περισσότερα

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Βασιλική Κουλουρίδα Βιοπαθολόγος Συντ. δ/ντρια, ΓΠΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Λοίμωξη του διαβητικού ποδιού (DFI) Όλες οι δερματικές βλάβες, έλκη, είναι επιμολυσμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ. Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»

ΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ. Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» Γιατι μας απασχολούν τόσο, «αθώοι» και χαμηλής λοιμογόνου δύναμης μικροοργανισμοί που βρίσκονται στη φύση και

Διαβάστε περισσότερα

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα πολυσύνθετο εξελισσόµενο θέµα Τέλη 90 ο ιό ήταν θανατηφόρο Σύνδροµο επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS) 1998 πρώτε αποτελεσµατικέ θεραπείε Χρόνιο νόσηµα Ο φορέα συνεχίζει

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονώδης Νόσος της Πυέλου (PID) Δρ. Aικατερίνη Μασγάλα Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Ορισμός PID (Pelvic Inflammatory Disease) Οξεία λοίμωξη των δομών του έσω γεννητικού συστήματος (μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες)

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας

Διαβάστε περισσότερα

Aeromonas hydrophila: βακτηριαιμία, έλκη, εκχυμώσειςλοίμωξη λοιμώξεις μαλακών μορίων, δέρματος, προερχόμενες από το νερό αλλά και νοσοκομιακές

Aeromonas hydrophila: βακτηριαιμία, έλκη, εκχυμώσειςλοίμωξη λοιμώξεις μαλακών μορίων, δέρματος, προερχόμενες από το νερό αλλά και νοσοκομιακές Aeromonas hydrophila: βακτηριαιμία, έλκη, εκχυμώσειςλοίμωξη λοιμώξεις μαλακών μορίων, δέρματος, προερχόμενες από το νερό αλλά και νοσοκομιακές Streptococcus viridans: βακτηριαιμία και κυρίως όταν η χημειοθεραπεία

Διαβάστε περισσότερα

Μυκητιασική κερατίτις

Μυκητιασική κερατίτις Μυκητιασική κερατίτις Dr.. Μιλτσακάκης Αν. ιευθυντής Μεταµοσχευτική Μονάδα Κερατοειδούς Κρατική Οφθαλµολογική Κλινική Π.Γ.Ν.Α «Γ. Γεννηµατάς» Μαθήµατα εκπαίδευσης ειδικευοµένων της ΕΟΕ Αθήνα 15 Απριλίου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Οξεία Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Οξεία θεωρείται το κλινικό σύνδρομο ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από: Πρόδρομα συμπτώματα από το

Διαβάστε περισσότερα

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι σημαντικά αίτια θνητότητας και θνησιμότητας σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς όπως Λήπτες συμπαγών

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΙΝΗ ΠΟΙΚΙΛΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΚΠΑΑ) Common Variable Immunodeficiency (CVID)

ΚΟΙΝΗ ΠΟΙΚΙΛΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΚΠΑΑ) Common Variable Immunodeficiency (CVID) INTERNATIONAL PATIENT ORGANISATION FOR PRIMARY IMMUNODEFICIENCIES ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟANΕΠΑΡΚΕΙΕΣ ΚΟΙΝΗ ΠΟΙΚΙΛΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΚΠΑΑ) Common Variable Immunodeficiency (CVID)

Διαβάστε περισσότερα

Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD)

Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD) Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD) Κατερίνα Αδαμαμά Μωραΐτου Επίκουρη Καθηγήτρια Κλινική Ζώων Συντροφιάς Κτηνιατρική Σχολή, Α.Π.Θ. FLUTD Σύνδρομο με κοινή συμπτωματολογία

Διαβάστε περισσότερα

Tocilizumab: Ταχεία ή και µακροχρόνια σταθερή δράση - Έχουν κλινική σηµασία;

Tocilizumab: Ταχεία ή και µακροχρόνια σταθερή δράση - Έχουν κλινική σηµασία; Tocilizumab: Ταχεία ή και µακροχρόνια σταθερή δράση - Έχουν κλινική σηµασία; ΝΕΚΤΑΡΙΟΣ ΖΥΓΟΥΡΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ IL- 6 IL- 6 mil- 6R gp13 gp13 Το Tocilizumab (TCZ) είναι το πρώτο ανασυνδυασµένο ανθρωποποιηµένο

Διαβάστε περισσότερα

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ MD,MSc,FEBU ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β, ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Α.Ο.Ν.Α Θεωρίες προέλευσης της πολλαπλότητας των όγκων

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

Γρήγορη αντιμετώπιση της ΚΙ: Πότε να ξεκινήσει η θεραπεία και πώς να μετρηθεί η αντίδραση; Από τον Καθηγητή Έιταν Κέρεμ, Ιατρό

Γρήγορη αντιμετώπιση της ΚΙ: Πότε να ξεκινήσει η θεραπεία και πώς να μετρηθεί η αντίδραση; Από τον Καθηγητή Έιταν Κέρεμ, Ιατρό ΙΑΤΡΙΚΟ ΘΕΜΑ Γρήγορη αντιμετώπιση της ΚΙ: Πότε να ξεκινήσει η θεραπεία και πώς να μετρηθεί η αντίδραση; Από τον Καθηγητή Έιταν Κέρεμ, Ιατρό Η επιβίωση των ασθενών με ΚΙ έχει βελτιωθεί δραματικά τα τελευταία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005 Για ασθενείς που διερευνώνται για γρίπη των πτηνών, η έγκαιρη επιβεβαίωση µε εργαστηριακές

Διαβάστε περισσότερα

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΛΤΙΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ

ΔΕΛΤΙΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΔΕΛΤΙΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΔΙΜΗΝΙΑΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΕΤΙΑ 2007-2009 Πρόεδρος: Ε. Μαλάμου-Λαδά Αντιπρόεδρος: Γ. Κατσάνης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΥΠΕΡ ΜΙΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ (δηλ. ισχυρή απόδειξη υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα στην ακόλουθη λίστα θεραπειών)

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΥΠΕΡ ΜΙΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ (δηλ. ισχυρή απόδειξη υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα στην ακόλουθη λίστα θεραπειών) ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΟΥ MASCC/ISOO ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΒΑΣΙΖΟΜΕΝΕΣ ΣΕ ΑΠΟΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΤΙΔΑ ΠΟΥ ΑΝΑΠΤΥΣΣΕΤΑΙ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΩΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΓΓΡΑΦΟΥ: 7 Νοεμβρίου

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΟΥ ΙΩΒ ΚΑΙ ΝΕΚΡΩΤΙΚΗ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΙΤΙΔΑ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΟΥ ΙΩΒ ΚΑΙ ΝΕΚΡΩΤΙΚΗ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΙΤΙΔΑ ΜΕ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΟΥ Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας, Κύπρος 2ο Συμπέρασμα: Βιβλιογραφία: Πρώτη περιγραφή 1966 2 ασθενείς με έκζεμα, υποτροπιάζοντες σταφυλοκοκκικούς δοθιήνες, υπερέκταση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ. Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας

ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ. Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Αρθραλγίες κάτω άκρων από 10ημέρου Εμπύρετο από 24ώρου Προ εβδομάδος

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ Α.. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απομάκρυνση

Διαβάστε περισσότερα

ενήλικες με ενεργή και εξελισσόμενη ψωριασική αρθρίτιδα (νόσος που προκαλεί ερυθρές, φολιδωτές κηλίδες στο δέρμα και φλεγμονή των αρθρώσεων)

ενήλικες με ενεργή και εξελισσόμενη ψωριασική αρθρίτιδα (νόσος που προκαλεί ερυθρές, φολιδωτές κηλίδες στο δέρμα και φλεγμονή των αρθρώσεων) EMA/178267/2015 EMEA/H/C/000481 Περίληψη EPAR για το κοινό αδαλιμουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Βασικές γνώσεις I SBN 960-372-069-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΑΡΙΣ Α. ΚΟΣΜΙΔΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΑΚΙΡΗΣ Μ Ε Ρ Ο Σ Ι ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ Κεφάλαιο 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ... 3 Το καρκινικό κύτταρο... 3 Κυτταρικός

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011

18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011 18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011 Καθηγητής Γεώργιος N. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής και Ερευνητικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας Νίκος Α. Καρανταγλής Παιδίατρος Επιστηµονικός Συνεργάτης Γ Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. 1 Ως Μέση Ωτίτιδα ορίζεται η φλεγµονή του µέσου ωτός

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn. Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ

Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn. Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ CROHN ΣΥΡΙΓΓΙΟ Τα συρίγγια είναι συχνή εκδήλωση της ν.crohn (17%-

Διαβάστε περισσότερα

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα:

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα: EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Περίληψη EPAR για το κοινό ριτουξιμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ 21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνός καρκίνος της γυναίκας. Η επίπτωση παγκόσμια είναι περίπου 89 περιστατικά/100.000 γυναίκες ενώ αναφέρονται 800.000 νέα περιστατικά

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΠΑΤΡΑ, Οκτώβριος 2013 1 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Διευθυντής:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΜΠΑΡΚΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝ Α Π Λ Η Ρ Ω Τ Ρ Ι Α Π Ρ Ο Ϊ Σ ΤΑΜ Ε Ν Η ΟΥ Ρ ΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ- Ο Γ ΚΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ Τ Μ Η Μ ΑΤΟ Σ ΑΝ Θ «Θ Ε ΑΓ Ε Ν Ε Ι Ο» ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ 18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ΗΠΑ ( 6% όλων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων στις γυναίκες). Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή καθώς

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με

Διαβάστε περισσότερα

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration.

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration. Γυναίκα ηλικίας 26 ετών, προσέρχεται στο ιατρείο λόγω κακουχίας, πυρετού, βήχα και πυώδους απόχρεμψης. Από το ιστορικό αναφέρεται επεισόδιο λοίμωξης του αναπνευστικού προ μηνός, το οποίο βελτιώθηκε μετά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΠΗΓΕΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑΣ Ενδοκαρδίτιδα Ενδαγγειακή πρόθεση

Διαβάστε περισσότερα

Bρέφος με βαριά σταφυλοκοκκική πνευμονία

Bρέφος με βαριά σταφυλοκοκκική πνευμονία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 8 Bρέφος με βαριά σταφυλοκοκκική πνευμονία Νεδελκοπούλου Ναταλία Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή Η πνευμονία αποτελεί μία από τις συνηθέστερες λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ Καλλιόπη Ζάχου Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο Χανιά 12-15 Μαΐου 2011 ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτες Περιπτώσεων ΝΛ (Case Studies) και Ασκήσεις

Μελέτες Περιπτώσεων ΝΛ (Case Studies) και Ασκήσεις ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 4 Μελέτες Περιπτώσεων ΝΛ (Case Studies) και Ασκήσεις Μάιος 2012 Επιμέλεια: Αστρινάκη Ειρήνη Νοσηλεύτρια

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΙΣΔΥΤΙΚΕΣ ΑΣΠΕΡΓΙΛΛΩΣΕΙΣ: ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

ΔΙΕΙΣΔΥΤΙΚΕΣ ΑΣΠΕΡΓΙΛΛΩΣΕΙΣ: ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Εφαρμοσμένη Κλινική Μικροβιολογία και Εργαστηριακή Διαγνωστική Περίοδος Β, Τόμος 15, Τεύχος 4, σελ. 174-188 2010 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΕΙΣ ΔΙΕΙΣΔΥΤΙΚΕΣ ΑΣΠΕΡΓΙΛΛΩΣΕΙΣ: ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Τ-Α. ΒΥΖΑΝΤΙΑΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα