σε χοίρειο μοντέλο κοιλιακής μαρμαρυγής

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "σε χοίρειο μοντέλο κοιλιακής μαρμαρυγής"

Transcript

1 ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ORIGINAL PAPER ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2011, 28(3): Η συγχορήγηση βαζοπρεσίνηςλεβοσιμεντάνης βελτιώνει την επιβίωση σε χοίρειο μοντέλο κοιλιακής μαρμαρυγής ΣΚΟΠΟΣ Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνηθεί αν η συγχορήγηση βαζοπρεσίνης-λεβοσιμεντάνης θα βελτίωνε την επιβίωση και τη νευρολογική έκβαση, σε σχέση με τη χορήγηση βαζοπρεσίνης ως μονοθεραπεία, σε χοίρειο μοντέλο παρατεταμένης κοιλιακής μαρμαρυγής. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Συνολικά, μελετήθηκαν 30 χοίροι στους οποίους προκλήθηκε κοιλιακή μαρμαρυγή. Οι χοίροι τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες, στην ομάδα Α (n=15) όπου χορηγήθηκε βαζοπρεσίνη και placebo, και στην ομάδα Β (n=15) όπου χορηγήθηκε βαζοπρεσίνη και λεβοσιμεντάνη. Η κοιλιακή μαρμαρυγή έμεινε αθεράπευτη για 8 min και στη συνέχεια άρχισαν οι προσπάθειες καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες του ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Κατά τη διάρκεια της αναζωογόνησης, η πίεση πλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων αυξήθηκε σε στατιστικά σημαντικό βαθμό στην ομάδα Β. Τα επίπεδα του γαλακτικού οξέος στην ίδια ομάδα ήταν στατιστικώς σημαντικά χαμηλότερα 2 ώρες μετά από την επιτυχή αναζωογόνηση. Επί πλέον, 2 και 4 ώρες μετά από την επιτυχή αναζωογόνηση παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική αύξηση στις τιμές της πρωτεΐνης NSE και S-100 στα ζώα της ομάδας Α σε σχέση με τα ζώα της ομάδας Β. Έξι ζώα ανέκτησαν αυτόματη κυκλοφορία στην ομάδα Α, ενώ 15 στην ομάδα Β (p<0,05). Μετά από 48ωρη παρακολούθηση, 4 ζώα στην ομάδα Α επιβίωσαν σε σύγκριση με 14 στην ομάδα Β (p<0,05). Τα ζώα της ομάδας Β είχαν καλύτερη νευρολογική έκβαση σε σχέση με τα ζώα της ομάδας Α, 48 ώρες μετά από την ανάκτηση της αυτόματης κυκλοφορίας. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η παρούσα μελέτη έδειξε ότι η συγχορήγηση βαζοπρεσίνης-λεβοσιμεντάνης βελτίωσε το ποσοστό ανάκτησης αυτόματης κυκλοφορίας, την 48ωρη επιβίωση, καθώς και τη νευρολογική έκβαση σε χοίρειο μοντέλο κοιλιακής μαρμαρυγής, σε σχέση με τη χορήγηση βαζοπρεσίνης ως μονοθεραπεία. Copyright Athens Medical Society ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE 2011, 28(3): Ε. Μπασιάκου, Θ. Ξάνθος, Ι. Πανταζόπουλος, Κ. Στρουμπούλης, Β. Λινάρδου, Δ. Παπαδημητρίου, Λ. Παπαδημητρίου Εργαστήριο Πειραματικής Χειρουργικής και Χειρουργικής Έρευνας, Ιατρική Σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, Αθήνα Co-administration of vasopressinlevosimendan improves survival in a swine model of ventricular fibrillation Λέξεις ευρετηρίου Βαζοπρεσίνη Επιβίωση Καρδιακή ανακοπή Κοιλιακή μαρμαρυγή Λεβοσιμεντάνη Abstract at the end of the article Υποβλήθηκε Εγκρίθηκε Τα θύματα καρδιακής ανακοπής (ΚΑ) ανέρχονται σε ετησίως στην Ευρώπη. 1 Η κοιλιακή μαρμαρυγή (ΚΜ) αντιπροσωπεύει το 40% των ρυθμών σε θύματα εξωνοσοκομειακής καρδιακής ανακοπής, ενώ η θεραπεία της περιλαμβάνει την άμεση εφαρμογή θωρακικών συμπιέσεων και απινιδισμού. 2,3 Η πίεση πλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων (ΠΠΣΑ), που αποτελεί το μοναδικό προγνωστικό παράγοντα επιτυχούς αναζωογόνησης, και κατά συνέπεια η ροή αίματος στο μυοκάρδιο μπορεί να αποκατασταθεί με τη χορήγηση κάποιου αγγειοσυσπαστικού φαρμάκου, όπως είναι η βαζοπρεσίνη. 4 Η βαζοπρεσίνη διαθέτει έντονη αγγειοσυσπαστική δράση στο αγγειακό δίκτυο των σκελετικών μυών, του εντέρου και του λιπώδους ιστού, ενώ ταυτόχρονα προκαλεί αγγειοδιαστολή των εγκεφαλικών αγγείων. Το τελικό αποτέλεσμα της χορήγησής της είναι η αύξηση της ΠΠΣΑ, χωρίς όμως να αυξάνονται οι ανάγκες του μυοκαρδίου σε Ο 2. Παρά το γεγονός ότι τα αγγειοσυσπαστικά φάρμακα επί σειρά ετών χορηγούνται στην καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (ΚΑΑ), καμιά μελέτη δεν έχει αποδείξει ότι η χορήγησή τους βελτιώνει την επιβίωση των θυμάτων καρδιακής ανακοπής. 5 Η λεβοσιμεντάνη διαθέτει θετική ινότροπη δράση και όπως η βαζοπρεσίνη δεν αυξάνει τις ανάγκες του μυοκαρδίου σε Ο 2. 6 Επί πλέον, μειώνει την κεντρική φλεβική πίεση, καθώς και τη συστολική και τη διαστολική πίεση του δεξιού κόλπου. 7 Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει

2 384 Ε. ΜΠΑΣΙΑΚΟΥ και συν ότι η λεβοσιμεντάνη μπορεί να αποτελέσει ένα χρήσιμο φάρμακο στο οπλοστάσιο κάθε ιατρού που αντιμετωπίζει θύμα ΚΑ. 8,9 Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνηθεί αν η συγχορήγηση των δύο παραπάνω φαρμάκων θα βελτίωνε την επιβίωση και τη νευρολογική έκβαση σε σχέση με τη χορήγηση βαζοπρεσίνης ως μονοθεραπεία, σε χοίρειο μοντέλο παρατεταμένης ΚΜ. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ Μετά από έγκριση της αρμόδιας διεύθυνσης κτηνιατρικών υπηρεσιών της Νομαρχίας Αθηνών, μελετήθηκαν 30 χοίροι που προέρχονταν από την ίδια ζωοκομική μονάδα, μέσου βάρους 19±2 kg και ηλικίας εβδομάδων. Τα ζώα εγκλιματίστηκαν στις συνθήκες του εν λόγω εργαστηρίου για μία εβδομάδα πριν από τον πειραματισμό, τρέφονταν με προτυποποιημένη τροφή, ενώ το προηγούμενο βράδυ του πειράματος δεν σιτίστηκαν αλλά είχαν πρόσβαση σε καθαρό νερό. Η προνάρκωση έγινε με ενδομυϊκή χορήγηση υδροχλωρικής κεταμίνης 10 mg/kg, μιδαζολάμης 0,5 mg/kg και ατροπίνης 0,05 mg/kg, ενώ η εισαγωγή στην αναισθησία έγινε με ενδοφλέβια χορήγηση προποφόλης (2 mg/kg) μετά από καθετηριασμό της έξω ωτιαίας φλέβας (BD Venflon 20GA 1.26IN, 54 ml/min). Στη συνέχεια, πραγματοποιήθηκε ενδοτραχειακή διασωλήνωση (MLT TM 4,5 ή 5,0 Oral 27 mm Mallinckrodt Medical) με τη χρήση λαρυγγοσκοπίου. Η σωστή τοποθέτηση του ενδοτραχειακού σωλήνα επιβεβαιώθηκε μετά από ακρόαση των πνευμόνων, ώστε το αναπνευστικό ψιθύρισμα να είναι ομότιμο αμφοτερόπλευρα. Τα ζώα μεταφέρθηκαν στο χειρουργικό τραπέζι, ακινητοποιήθηκαν σε ύπτια θέση και συνδέθηκαν με τον αναπνευστήρα (ventipac Sims pneupac), ενώ για τον αερισμό τους χρησιμοποιήθηκε FiO 2 21%. Ο αναπνεόμενος όγκος ρυθμίστηκε στα 15 ml/kg και η αναπνευστική συχνότητα ήταν τέτοια, ώστε το τελοεκπνευστικό διοξείδιο του άνθρακα (ETCO 2) (Nihon Kohden Corp) να κυμαίνεται από mmhg. Στο σημείο αυτό χορηγήθηκε μυοχάλαση με cis-ατρακούριο 0,15 mg/kg. Η διατήρηση της αναισθησίας έγινε με συνεχή στάγδην έγχυση προποφόλης 150 μg/kg/min, ενώ για την αναλγησία χορηγήθηκε φαιντανύλη 4 μg/kg. Όλα τα ζώα ήταν συνδεδεμένα με monitor (Mennen Medical, Envoy) καθ όλη τη διάρκεια του πειράματος για συνεχή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και της καρδιακής συχνότητας. Για την παρακολούθηση του κορεσμού του αρτηριακού οξυγόνου (SpO 2) χρησιμοποιήθηκε παλμικό οξύμετρο (Vet/Ox Plus 4700) με τον αισθητήρα στη γλώσσα του διασωληνωμένου ζώου. Ακολούθως, καθετηριάστηκε η μηριαία αρτηρία (BD Venflon 20GA 1.26IN, 54 ml/min) για λήψη δειγμάτων αρτηριακού αίματος και έλεγχο της οξυγόνωσης, του αερισμού και της οξεοβασικής ισορροπίας, καθώς και για την ανάλυση του γαλακτικού οξέος, της τροπονίνης Ι και των πρωτεϊνών NSE και S-100. Μετά από τη χειρουργική αποκάλυψη και την παρασκευή της καρωτίδας, τοποθετήθηκε αρτηριακός καθετήρας (μοντέλο 6523, USCI CR, Bart Inc) στην κατιούσα αορτή, για τη συνεχή παρακολούθηση και καταγραφή της συστολικής (ΣΑΠ) και της διαστολικής (ΔΑΠ) πίεσης της αορτής. H μέση πίεση της αορτής (ΜΑΠ) καθοριζόταν ηλεκτρονικά. Η δεξιά έσω σφαγίτιδα φλέβα παρασκευάστηκε και καθετηριάστηκε με καθετήρα τύπου Swan-Ganz (Opticath 5.5 F, 75 cm Abbott) για μέτρηση των πιέσεων του δεξιού κόλπου. Η ΠΠΣΑ υπολογίστηκε ως η διαφορά μεταξύ της διαστολικής πίεσης της αορτής και της πίεσης του δεξιού κόλπου κατά τη φάση της αποσυμπίεσης. Μετά τη σταθεροποίηση των πειραματοζώων για 30 min, πραγματοποιήθηκε η πρώτη αιμοληψία. Μετά από τη χειρουργική παρασκευή της αριστερής έσω σφαγίτιδας, τοποθετήθηκε βηματοδοτικό καλώδιο (Pacel TM, 100 cm, St Jude Medical) στην κορυφή της δεξιάς κοιλίας, διά του οποίου προκλήθηκε ΚΜ με τη χρήση συσσωρευτή καδμίου (9V). Η απότομη πτώση της μέσης πίεσης της αορτής και η τυπική ηλεκτροκαρδιογραφική εικόνα επιβεβαίωσαν την ΚΜ. Στο σημείο αυτό, ο μηχανικός αερισμός διακόπηκε και τα ζώα παρέμειναν αθεράπευτα για 8 min. Ακολούθως, τυχαιοποιήθηκαν με κλειστούς φακέλους στις υπό μελέτη oμάδες: Ομάδα Α (n=15) όπου χορηγήθηκε βαζοπρεσίνη 40 IU με 10 ml D/W 5% ως placebo ενδοφλέβια και ομάδα Β (n=15) όπου χορηγήθηκε βαζοπρεσίνη 40 IU και λεβοσιμεντάνη 0,012 mg/kg σε 10 ml D/W 5% ενδοφλέβια. Η ΚΑΑ άρχισε με την εφαρμογή μηχανικών θωρακικών συμπιέσεων (LUCAS TM Chest Compression System, Jolife AB, Μάντζαρης, Ελλάδα) και αερισμού (FiO 2 100%) για 2 min. Οι θωρακικές συμπιέσεις εφαρμόστηκαν με συχνότητα 100/min και βάθος ίσο με το 1/3 της προσθοπισθίας διαμέτρου του θώρακα με ίσο χρόνο συμπίεσης-αποσυμπίεσης. Στη συνέχεια, επιχειρήθηκε απινιδισμός (Porta Pak/90, Medical Research Laboratories Ιnc) με 4 J/kg μονοφασικού ρεύματος. Οι θωρακικές συμπιέσεις συνεχίστηκαν για 2 ακόμη min, πριν από τη χορήγηση δεύτερου απινιδισμού της ίδιας ενέργειας με τον πρώτο, εάν ο πρώτος απινιδισμός δεν οδηγούσε σε ρυθμό συμβατό με τη ζωή. Η ακολουθία θωρακικές συμπιέσεις-απινιδισμός συνεχίστηκε είτε μέχρι την κατάληξη σε ασυστολία, είτε μέχρι την ανάκτηση αυτόματης κυκλοφορίας. Ως ανάκτηση αυτόματης κυκλοφορίας ορίστηκε η οργανωμένη καρδιακή δραστηριότητα με ΜΑΠ >60 mmhg για 5 min. Η διαγραμματική απεικόνιση της παρούσας πειραματικής μελέτης φαίνεται στην εικόνα 1. Τα ζώα που ανέκτησαν αυτόματη κυκλοφορία παρέμειναν υπό γενική αναισθησία και εντατική παρακολούθηση για 4 ώρες. Αιμοληψίες πραγματοποιήθηκαν 2 και 4 ώρες μετά από την ανάκτηση της αυτόματης κυκλοφορίας για καθορισμό των τιμών του γαλακτικού οξέος, της τροπονίνης Ι, της ειδικής νευρωνικής ενολάσης (neuron specific enolase, NSE) και της διαλυτής σε 100% θειικό αμμώνιο πρωτεΐνης (S-100). Το γαλακτικό οξύ μετρήθηκε σε μηχάνημα αερίων αρτηριακού αίματος (Nova Biomedical phox plus C). Για τις μετρήσεις των λοιπών βιοχημικών παραμέτρων, το δείγμα φυγοκεντρήθηκε στις rpm για 10 min και ο ορός αποθηκεύτηκε σε υγρό άζωτο στους -70 o C, μέχρι την ανάλυσή του. Η τροπονίνη Ι μετρήθηκε με τη χρήση εμπορικά διαθέσιμης μεθόδου (Abbott Axysm System, Abbott Diagnostics, USA). Οι πρωτεΐνες NSE και S-100 μετρήθηκαν

3 ΒΑΖΟΠΡΕΣΙΝΗ-ΛΕΒΟΣΙΜΕΝΤΑΝΗ ΣΕ ΑΝΑΚΟΠΗ 385 t-test και τη μη παραμετρική δοκιμασία Mann-Whitney. Τα κατηγορικά δεδομένα αναλύθηκαν με τη χρήση της μεθόδου Fisher. Η σύγκριση των διαφορετικών χρονικών στιγμών των παραμέτρων για κάθε ομάδα πραγματοποιήθηκε με το ανά ζεύγη t-test αλλά και με τη δοκιμασία Wilcoxon. Οι διαφορές θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές όταν ορίστηκε το p<0,05. Χρησιμοποιήθηκε το λογισμικό Statistical Package for Social Sciences (SPSS, v , SPSS Inc, Chicago, IL) για την ανάλυση των δεδομένων. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Αμέσως πριν από την πρόκληση ΚΜ, οι αιμοδυναμικές παράμετροι και τα επίπεδα τροπονίνης Ι, γαλακτικού οξέος και πρωτεϊνών NSE, S-100 δεν εμφάνισαν στατιστικά σημαντικές διαφορές (πίν. 1). Στο τέλος του 8ου min της αθεράπευτης ΚΜ, οι τιμές της ΠΠΣΑ κυμάνθηκαν και στις δύο ομάδες από 0 4 mmhg, ενώ το ETCO 2 ήταν μη ανιχνεύσιμο. Η ΠΠΣΑ στο τέλος του πρώτου κύκλου ΚΑΑ αυξήθηκε στατιστικώς σημαντικά στην ομάδα Β σε σχέση με την ομάδα Α, γεγονός που παρατηρήθηκε και στο δεύτερο κύκλο ΚΑΑ (εικ. 2). Εικόνα 1. Η διαγραμματική απεικόνιση της παρούσας πειραματικής μελέτης. με ανοσοχρωματομετρική μέθοδο (Liaison Sangtec 100, Sangtec Medical, Bromma, Sweden). Μετά από 4 ώρες εντατικής παρακολούθησης, διακόπηκε η στάγδην έγχυση προποφόλης και cis-ατρακουρίου, οι καθετήρες αφαιρέθηκαν, τα ζώα αποσυνδέθηκαν από τον αναπνευστήρα και ο αερισμός συνεχίστηκε με τη βοήθεια ασκού. Όταν στα ζώα επανήλθε το αντανακλαστικό της κατάποσης, χορηγήθηκαν αντίδοτα (ατροπίνη 0,2 mg/kg και νεοστιγμίνη 0,05 mg/kg). Η αποσωλήνωση αποφασίστηκε όταν επιτεύχθηκε ικανοποιητικό βάθος και συχνότητα αυτόματης αναπνοής ενώ ο SpO 2 ήταν >97%. Καθ όλη τη διάρκεια της ανάνηψης παρακολουθήθηκαν τα ζωτικά σημεία τους και με την εμφάνιση του αντανακλαστικού επανατοποθέτησης, τα ζώα μεταφέρθηκαν στα κλουβιά τους. Η νευρολογική εκτίμηση γινόταν 48 ώρες μετά από την ανάκτηση της αυτόματης κυκλοφορίας, 9 ενώ ακολουθούσε ευθανασία με υπερδοσολογία θειοπεντάλης. Τα αριθμητικά δεδομένα έχουν εκφραστεί ως μέση τιμή±σταθερή απόκλιση (SD), ενώ τα κατηγορικά έχουν εκφραστεί ποσοστιαία. Η κανονικότητα κάθε κατανομής ελέγχθηκε με τη μέθοδο Kolmogorov- Smirnov με επίπεδο σημαντικότητας Lilliefors. Η σύγκριση των αριθμητικών μεταβλητών αναλύθηκε με τις μεθόδους Student s Τα επίπεδα του γαλακτικού οξέος στην ομάδα Β ήταν σημαντικά χαμηλότερα από εκείνα της ομάδας Α, 2 ώρες μετά από την επιτυχή αναζωογόνηση (ομάδα Α: 7,2±0,9 mmol, ομάδα Β: 3,8±0,5 mmol, p<0,001), ενώ τα επίπεδα της τροπονίνης Ι ήταν παρόμοια και στις δύο ομάδες χωρίς στατιστική σημαντικότητα στις 2 (ομάδα Α: 25,3±2,5 ng/ ml, ομάδα Β: 23,9±2,4 ng/ml, p=μη σημαντικό) και στις 4 ώρες (ομάδα Α: 45,6±5,2 ng/ml, ομάδα Β: 43,7±5,9 ng/ ml, p=μη σημαντικό). Πίνακας 1. Αιμοδυναμικές παράμετροι, κορεσμός περιφερικού αίματος και επίπεδα τροπονίνης Ι, NSE και S-100 αμέσως πριν από την πρόκληση ΚΜ. Μεταβλητή Ομάδα Α Ομάδα Β ΚΣ (bpm) 85,1±8,2 88,2±6,1 ΣΑΠ (mmhg) 110,4±10,3 108,7±12,1 ΔΑΠ (mmhg) 75,5±8,9 72,8±10,0 ΣΠΔΚ (mmhg) 12,3±1,3 12,7±1,1 ΔΠΔΚ (mmhg) 8,5±0,9 7,9±1,0 ΠΠΣΑ (mmhg) 67,7±9,2 65,1±10,2 SpO 2 (%) 99,3±0,2 98,7±0,7 Τροπονίνη I (ng/ml) 0,2±0,1 0,1±0,1 Γαλακτικό οξύ (mmol/l) 1,5±0,4 1,7±0,4 NSE (ng/l) 0,2±0,1 0,3±0,1 S-100 (ng/l) 0,5±0,2 0,4±0,3 ΚΜ: Κοιλιακή μαρμαρυγή, ΚΣ: Καρδιακή συχνότητα, ΣΑΠ: Συστολική πίεση αορτής, ΔΑΠ: Διαστολική πίεση αορτής, ΣΠΔΚ: Συστολική πίεση δεξιού κόλπου, ΔΠΔΚ: Διαστολική πίεση δεξιού κόλπου, ΠΠΣΑ: Πίεση πλήρωσης στεφανιαίων αγγείων, SpO 2: Κορεσμός περιφερικού αίματος, NSE: Ειδική νευρωνική ενολάση, S-100: Πρωτεΐνη διαλυτή σε 100% θειικό αμμώνιο

4 386 Ε. ΜΠΑΣΙΑΚΟΥ και συν Εικόνα 2. Η διακύμανση της ΠΠΣΑ στις δύο ομάδες κατά τη διάρκεια της ΚΜ και της ΚΑΑ (ΠΠΣΑ: Πίεση πλήρωσης στεφανιαίων αγγείων, ΑΜ: Αρχικές μετρήσεις, ΚΜ: Κοιλιακή μαρμαρυγή, ΚΑΑ: Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση). Εικόνα 3. Η διακύμανση του ETCO 2 στις δύο ομάδες κατά τη διάρκεια της ΚΜ και ΚΑΑ (ETCO 2: Τελοεκπνευστικό διοξείδιο του άνθρακα, ΑΜ: Αρχικές μετρήσεις, ΚΜ: Κοιλιακή μαρμαρυγή, ΚΑΑ: Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση). Η πρωτεΐνη NSE στα ζώα της ομάδας Α αυξήθηκε σημαντικά σε σχέση με τα ζώα της ομάδας Β στις 2 (ομάδα Α: 21,6±1,8 ng/l, ομάδα Β: 8,2±1,1 ng/l, p<0,001) και στις 4 ώρες (ομάδα Α: 35,5±3,8 ng/l, ομάδα Β: 10,6±2,4 ng/l, p<0,001) μετά από την επιτυχή αναζωογόνηση. Αντίστοιχες μεταβολές παρατηρήθηκαν και στα επίπεδα της πρωτεΐνης S-100 στις 2 (ομάδα Α: 23,8±3,8 ng/l, ομάδα Β: 10,4±2,1 ng/l, p<0,05) και στις 4 ώρες (ομάδα Α: 31,5±2,4 ng/l, ομάδα Β: 13,5±5,4 ng/l, p<0,001). Το ΕΤCO 2 αυξήθηκε στο τέλος του πρώτου κύκλου ΚΑΑ και στις δύο ομάδες σε σύγκριση με το 8ο min της αθεράπευτης ΚΜ. Στην ομάδα Β, όμως, τα επίπεδα του ETCO 2 ήταν στατιστικώς σημαντικά υψηλότερα από εκείνα της ομάδας Α στους ακόλουθους δύο κύκλους ΚΑΑ (εικ. 3). Αυτόματη κυκλοφορία ανέκτησαν 6 ζώα στην ομάδα Α και 15 στην ομάδα Β (p<0,05). Συγκεκριμένα, 4 ζώα της ομάδας Α και 10 της ομάδας Β αναζωογονήθηκαν με επιτυχία μετά από τον πρώτο απινιδισμό, ενώ 2 ζώα της ομάδας Α και 5 της ομάδας Β μετά από το δεύτερο απινιδισμό. Κανένα ζώο δεν ανέκτησε αυτόματη κυκλοφορία στη συνέχεια. Τέσσερα ζώα από την ομάδα Α και 14 από την ομάδα Β επιβίωσαν για 48 ώρες (p<0,05). Η νευρολογική έκβαση στα ζώα της ομάδας Β ήταν καλύτερη σε σχέση με τα ζώα της ομάδας Α, 48 ώρες μετά από την ανάκτηση της αυτόματης κυκλοφορίας (εικ. 4). ΣΥΖΗΤΗΣΗ Η βαζοπρεσίνη είναι ένα ενδογενές πεπτίδιο, με εκλεκτική αγγειοσυσπαστική δράση σε μη ζωτικούς ιστούς, ενώ ταυτόχρονα διατηρεί την αιματική ροή στα ζωτικά όργανα, όπως είναι η καρδιά και ο εγκέφαλος. 10 Μέσω των V 1 υποδοχέων προάγει τη σύσπαση των λείων μυϊκών ινών Εικόνα 4. Η νευρολογική έκβαση των δύο ομάδων 48 ώρες μετά από επιτυχή αναζωογόνηση. των αγγείων, με αποτέλεσμα περιφερική αγγειοσύσπαση και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ενώ μέσω των V 2 υποδοχέων προάγει την αγγειοδιαστολή Πειραματικές μελέτες έχουν αναλύσει τη δράση της βαζοπρεσίνης σε καταστάσεις καρδιακής ανακοπής (ΚΑ). Ήδη έχει αποδειχθεί σε χοίρειο μοντέλο ΚΑΑ ανοικτού θώρακα ότι ο αποκλεισμός της ενδογενώς παραγόμενης βαζοπρεσίνης καταλήγει σε χαμηλότερη ΠΠΣΑ και κατά συνέπεια χαμηλότερη μυοκαρδιακή ροή, ενώ η εξωγενώς χορηγούμενη βαζοπρεσίνη βελτιώνει σημαντικά τη μυοκαρδιακή ροή και την ανάκτηση της αυτόματης κυκλοφορίας σε χοίρειο μοντέλο ΚΑ. 14 Επί πλέον, σε κλινική μελέτη αποδείχθηκε ότι τα επίπεδα ενδογενούς βαζοπρεσίνης ήταν υψηλότερα στους ασθενείς που επιβίωσαν από επεισόδιο ΚΑ σε σύγκριση με τους ασθενείς που υπέκυψαν Το γεγονός αυτό αποτελεί ένδειξη ότι η βαζοπρεσίνη μπορεί να είναι ένα

5 ΒΑΖΟΠΡΕΣΙΝΗ-ΛΕΒΟΣΙΜΕΝΤΑΝΗ ΣΕ ΑΝΑΚΟΠΗ 387 χρήσιμο φάρμακο σε καταστάσεις ΚΑ. 15 Ενδιαφέρον έχει επίσης ότι η βαζοπρεσίνη παραμένει ενεργός ακόμη και σε καταστάσεις οξέωσης. 18,19 Οι ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες συστήνουν τη χρήση της βαζοπρεσίνης με αρχικά συνιστώμενη δόση τις 40 IU ενδοφλεβίως. Η λεβοσιμεντάνη δρα αυξάνοντας την ευαισθησία των συσταλτών πρωτεϊνών ασβεστίου στο αμινοτελικό άκρο της καρδιακής τροπονίνης. 20 Επίσης, ασκεί αγγειοσυσπαστική δράση, χωρίς να αυξάνει τις ανάγκες του μυοκαρδίου σε Ο 2, 21 ενώ, ταυτόχρονα, ασκεί και αγγειοδιασταλτική δράση στη συστηματική και στη στεφανιαία κυκλοφορία, χωρίς να αυξάνει την εμφάνιση αρρυθμιών. 22 Η χορήγησή της κατά τη διάρκεια της ΚΑ και ΚΑΑ, καθώς και στην περίοδο μετά από την αναζωογόνηση, έχει δείξει ότι αυξάνει τη μυοκαρδιακή συσταλτικότητα και βελτιώνει την έκβαση θυμάτων ΚΑ Τα εν λόγω ευρήματα είναι συμβατά με τα ευρήματα της παρούσας μελέτης, όπου η συγχορήγηση βαζοπρεσίνης-λεβοσιμεντάνης βελτίωσε την ΠΠΣΑ και κατ επέκταση την ανάκτηση αυτόματης κυκλοφορίας. Η εγκεφαλική ισχαιμία που εγκαθίσταται κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής είναι αποτέλεσμα πολύπλοκων παθοφυσιολογικών μηχανισμών, ωστόσο τον κυριότερο ρόλο φαίνεται να διαδραματίζει η εγκεφαλική ροή αίματος (ΕΡΑ). Η μείωση της ΕΡΑ σχετίζεται στενά με την ιστολογική βλάβη, δεδομένου ότι η μείωσή της >60% και για >30 min έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία οιδήματος. 26,27 Η ισχυρή περιφερική αγγειοδιασταλτική δράση της λεβοσιμεντάνης αυξάνει την ΕΡΑ στις περιοχές του εγκεφάλου που υποαρδεύονται, καθώς ασκεί και αγγειοδιασταλτική δράση στη μικροκυκλοφορία του εγκεφάλου. H ειδική νευρωνική ενολάση (neuron specific enolase, NSE) είναι ένα ενδοκυτταρικό διμερές ένζυμο, που προκύπτει από το μεταβολισμό της γλυκόζης και βρίσκεται με τη μορφή γγ-ενολάσης στους νευρώνες και με τη μορφή αγενολάσης στα νευροενδοκρινικά κύτταρα και στα καρκινικά κύτταρα στο μικροκυτταρικό τύπο καρκίνου του πνεύμονα. Έχει αποδειχθεί ότι τα επίπεδα της NSE αυξάνουν στην εγκεφαλική βλάβη και συσχετίζονται με την έκτασή της και με την πρόγνωση των ασθενών. 28 Η πρωτεΐνη S-100, διαλυτή σε 100% θειικό αμμώνιο, είναι μια ενδοκυτταρική, δεσμευτική του ασβεστίου, πρωτεΐνη. Η αβ-μορφή της βρίσκεται στα μελανοκύτταρα και στα νευρογλοιακά κύτταρα, ενώ η ββ-μορφή της στα νευρογλοιακά κύτταρα και στα κύτταρα του Schwann. 28 Η συγχορήγηση βαζοπρεσίνης-λεβοσιμεντάνης στην παρούσα μελέτη μείωσε τα επίπεδα και των δύο αυτών πρωτεϊνών, βελτιώνοντας την εγκεφαλική βλάβη και τη νευρολογική έκβαση, όπως φάνηκε και από τη νευρολογική εκτίμηση μετά από την ανάκτηση της αυτόματης κυκλοφορίας, γεγονός που μπορεί να αποδοθεί στην ισχυρή αγγειοδιασταλτική δράση της λεβοσιμεντάνης στη μικροκυκλοφορία του εγκεφάλου. Αναγνωρίζεται φυσικά ότι η παρούσα μελέτη έχει κάποιους περιορισμούς. Τα ζώα που χρησιμοποιήθηκαν δεν έπασχαν από καρδιαγγειακή ή άλλη παθολογία, σε αντίθεση με τα περισσότερα θύματα ΚΑ. Οι θωρακικές συμπιέσεις και η ποιότητα εφαρμογής τους φαίνεται να έχουν τον πιο σημαντικό ρόλο κατά τη διάρκεια της ΚΑΑ, έτσι όπως έχει αποδειχθεί από κλινικές και πειραματικές μελέτες. Ακόμη και μικρή διακοπή στην εφαρμογή τους οδηγεί σε δραματική μείωση της ΠΠΣΑ, η οποία αποτελεί το μοναδικό θετικό προγνωστικό παράγοντα για επιτυχή απινιδισμό και αναζωογόνηση. 29 Όταν λοιπόν γίνεται προσπάθεια αναγωγής των αποτελεσμάτων που προέκυψαν από πειραματικές μελέτες ΚΑΑ στην κλινική πράξη, η ποιότητα των θωρακικών συμπιέσεων πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπ όψη στην ερμηνεία τους, καθώς οι θωρακικές συμπιέσεις στα περισσότερα πειραματικά μοντέλα γίνονται μηχανικά, ενώ στις κλινικές μελέτες γίνονται χειροκίνητα, έχοντας χαμηλότερη αποτελεσματικότητα. 30,31 Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι στη συγκεκριμένη μελέτη δεν αξιολογήθηκαν οι πιθανές αλληλεπιδράσεις των αναισθητικών φαρμάκων στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η παρούσα μελέτη έδειξε ότι η συγχορήγηση βαζοπρεσίνης-λεβοσιμεντάνης βελτίωσε το ποσοστό ανάκτησης αυτόματης κυκλοφορίας, τη 48ωρη επιβίωση, καθώς και τη νευρολογική έκβαση σε χοίρειο μοντέλο κοιλιακής μαρμαρυγής, σε σχέση με τη χορήγηση βαζοπρεσίνης ως μονοθεραπεία.

6 388 Ε. ΜΠΑΣΙΑΚΟΥ και συν ABSTRACT Co-administration of vasopressin-levosimendan improves survival in a swine model of ventricular fibrillation E. BASSIAKOU, T. XANTHOS, I. PANTAZOPOULOS, K. STROUMPOULIS, V. LINARDOU, D. PAPADIMITRIOU, L. PAPADIMΙTRIOU Department of Experimental Surgery and Surgical Research, Medical School, National and Kapodistrian University of Athens, Athens, Greece Archives of Hellenic Medicine 2011, 28(3): OBJECTIVE It was hypothesized that the co-administration of vasopressin and levosimendan during cardiopulmonary resuscitation would improve survival and neurological outcome in comparison to the administration of vasopressin alone, in a swine model of ventricular fibrillation. METHOD Ventricular fibrillation was induced in 30 piglets. The animals were randomized into two groups, to receive either vasopressin and placebo (group A, n=15) or vasopressin and levosimendan (group B, n=15). The animals were left untreated for 8 minutes before attempted resuscitation was conducted according to the 2005 international guidelines. RESULTS During cardiopulmonary resuscitation, coronary perfusion pressure increased significantly in group B. The mean level of serum lactate was statistically significantly decreased in group B 2 hours after return of spontaneous circulation. The levels of NSE and S-100 protein were significantly increased in group A, 2 and 4 hours into the post-resuscitation phase. Spontaneous circulation was restored in 6 animals in group A and in all 15 in group B (p<0.05). Four animals in group A survived the 48- hour observational period in comparison to 14 animals in group B (p<0.05). The neurological outcome was better in group B than in group A. CONCLUSIONS The co-administration of vasopressin-levosimendan during cardiopulmonary resuscitation increases the likelihood of return of spontaneous circulation, results in better 48-hour survival and improves the neurological outcome, in comparison to the administration of vasopressin alone, in a swine model of ventricular fibrillation. Key words: Cardiac arrest, Levosimendan, Survival, Vasopressin, Ventricular fibrillation Βιβλιογραφία 1. GOFF DC Jr, BRASS L, BRAUN LT, CROFT JB, FLESCH JD, FOWKES FG ET AL. Essential features of a surveillance system to support the prevention and management of heart disease and stroke: A scientific statement from the American Heart Association Councils on Epidemiology and Prevention, Stroke, and Cardiovascular Nursing and the Interdisciplinary Working Groups on Quality of Care and Outcomes Research and Atherosclerotic Vascular Disease. Circulation 2007, 115: COBB LA, FAHRENBRUCH CE, OLSUFKA M, COPASS MK. Changing incidence of out-of-hospital ventricular fibrillation, JAMA 2002, 288: HANDLEY AJ, KOSTER R, MONSIEURS K, PERKINS GD, DAVIES S, BOS- SAERT L ET AL. European Resuscitation Council guidelines for resuscitation Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators. Resuscitation 2005, 67(Suppl 1):S7 S23 4. NOLAN JP, DEAKIN CD, SOAR J, BÖTTIGER BW, SMITH G; EUROPE- AN RESUSCITATION COUNCIL. European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005: Section 4. Adult advanced life support. Resuscitation 2005, 67:S39 S86 5. PENSON PE, FORD WR, BROADLEY KJ. Vasopressors for cardiopulmonary resuscitation. Does pharmacological evidence support clinical practice? Pharmacol Ther 2007, 115: UKKONEN H, SARASTE M, AKKILA J, KNUUTI J, KARANKO M, IIDA H ET AL. Myocardial efficiency during levosimendan infusion in congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther 2000, 68: TASSANI P, SCHAD H, HEIMISCH W, BERNHARD-ABT A, ETTNER U, MENDLER N ET AL. Effect of the calcium sensitizer levosimendan on the performance of ischaemic myocardium in anaesthetised pigs. Cardiovasc Drugs Ther 2002, 16: KOUDOUNA E, XANTHOS T, BASSIAKOU E, GOULAS S, LELOVAS P, PA- PADIMITRIOU D ET AL. Levosimendan improves the initial outcome of cardiopulmonary resuscitation in a swine model of cardiac arrest. Acta Anaesthesiol Scand 2007, 51: XANTHOS T, BASSIAKOU E, KOUDOUNA E, ROKAS G, GOULAS S, DONTAS I ET AL. Combination pharmacotherapy in the treatment of experimental cardiac arrest. Am J Emerg Med 2009, 27: MAYR VD, WENZEL V, VOELCKEL WG, KRISMER AC, MUELLER T, LURIE KG ET AL. Developing a vasopressor combination in a pig model of adult asphyxial cardiac arrest. Circulation 2001, 104: GUYTON AC. Textbook of medical physiology. 8th ed. Saunders, Philadelphia, THIBONNIER M, BAYER AL, LENG Z. Cytoplasmic and nuclear signaling pathways of V1-vascular vasopressin receptors. Regul

7 ΒΑΖΟΠΡΕΣΙΝΗ-ΛΕΒΟΣΙΜΕΝΤΑΝΗ ΣΕ ΑΝΑΚΟΠΗ 389 Pept 1993, 45: COOKE CR, WALL BM, HUCH KM, MANGOLD T. Cardiovascular effects of vasopressin following V1 receptor blockade compared to effects of nitroglycerin. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2001, 281:R887 R BIONDI-ZOCCAI GG, ABBATE A, PARISI Q, AGOSTONI P, BURZOTTA F, SANDRONI C ET AL. Is vasopressin superior to adrenaline or placebo in the management of cardiac arrest? A meta-analysis. Resuscitation 2003, 59: GARCÍA-VILLALÓN AL, GARCIA JL, FERNÁNDEZ N, MONGE L, GÓMEZ B, DIÉGUEZ G. Regional differences in the arterial response to vasopressin: Role of endothelial nitric oxide. Br J Pharmacol 1996, 118: LINDNER KH, STROHMENGER HU, ENSINGER H, HETZEL WD, AH- NEFELD FW, GEORGIEFF M. Stress hormone response during and after cardiopulmonary resuscitation. Anesthesiology 1992, 77: BARLOW M. Vasopressin. Emerg Med (Fremantle) 2002, 14: LINDNER KH, PRENGEL AW, BRINKMANN A, STROHMENGER HU, LINDNER IM, LURIE KG. Vasopressin administration in refractory cardiac arrest. Ann Intern Med 1996, 124: WAYNE MA, RACHT EM, AGHABABIAN RV, KUDENCHUK PJ, ORNATO JP, SLOVIS CM. Prehospital management of cardiac arrest: How useful are vasopressor and antiarrhythmic drugs? Prehosp Emerg Care 2002, 6: ENDOH M. Mechanism of action of Ca 2+ sensitizers update Cardiovasc Drugs Ther 2001, 15: JANSSEN PM, DATZ N, ZEITZ O, HASENFUSS G. Levosimendan improves diastolic and systolic function in failing human myocardium. Eur J Pharmacol 2000, 404: LILLEBERG J, YLÖNEN V, LEHTONEN L, TOIVONEN L. The calcium sensitizer levosimendan and cardiac arrythmias: An analysis of the safety database of heart failure treatment studies. Scand Cardiovasc J 2004, 38: TOLLER W, WÖLKART G, STRANZ C, METZLER H, BRUNNER F. Contractile action of levosimendan and epinephrine during acidosis. Eur J Pharmacol 2005, 507: KRUMNIKL JJ, TOLLER WG, PRENNER G, METZLER H. Beneficial outcome after prostaglandin-induced post-partum cardiac arrest using levosimendan and extracorporeal membrane oxygenation. Acta Anaesthesiol Scand 2006, 50: HUANG L, WEIL MH, TANG W, SUN S, WANG J. Comparison between dobutamine and levosimendan for management of postresuscitation myocardial dysfunction. Crit Care Med 2005, 33: TYSON GW, TEASDALE GM, GRAHAM DI, McCULLOCH J. Focal cerebral ischemia in the rat: Topography of hemodynamic and histopathological changes. Ann Neurol 1984, 15: BELL BA, SYMON L, BRANSTON NM. CBF and time thresholds for the formation of ischemic cerebral edema, and effect of reperfusion in baboons. J Neurosurg 1985, 62: PFEIFER R, BÖRNER A, KRACK A, SIGUSCH HH, SURBER R, FIGULLA HR. Outcome after cardiac arrest: Predictive values and limitations of the neuroproteins neuron-spesific enolase and protein S-100 and the Glasgow Coma Scale. Resuscitation 2005, 65: PARADIS NA, MARTIN GB, RIVERS EP, GOETTING MG, APPLETON TJ, FEINGOLD M ET AL. Coronary perfusion pressure and the return of spontaneous circulation in human cardiopulmonary resuscitation. JAMA 1990, 263: WIK L, KRAMER-JOHANSEN J, MYKLEBUST H, SØREBØ H, SVEN- SSON L, FELLOWS B ET AL. Quality of cardiopulmonary resuscitation during out-of-hospital cardiac arrest. JAMA 2005, 293: OLASVEENGEN TM, TOMLINSON AE, WIK L, SUNDE K, STEEN PA, MYKLEBUST H ET AL. A failed attempt to improve quality of out-of-hospital CPR through performance evaluation. Prehosp Emerg Care 2007, 11: Corresponding author: Ε. Bassiakou, Department of Experimental Surgery and Surgical Research, University of Athens, Medical School, 15 Agiou Thoma street, GR Athens, Greece xxxxxxxxxxxxx

ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ

ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ Παίζει ρολό ο χρόνος από την επέλευση της ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΜΑΡΙΝΑΚΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΑΠΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ - ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Γ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ - ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Γ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ - ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Γ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Η επίδραση της υποβοήθησης με παραορτική αντλία αντιώθησης (PULVAD) στη μηχανοενεργητική της αριστερής κοιλίας σε χοίρειο

Διαβάστε περισσότερα

Αθανάσιος Φ. Χαραλαμπόπουλος Β Καρδιολογικό Τμήμα, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά

Αθανάσιος Φ. Χαραλαμπόπουλος Β Καρδιολογικό Τμήμα, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αθανάσιος Φ. Χαραλαμπόπουλος Β Καρδιολογικό Τμήμα, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Σε ενδονοσοκομειακή ανακοπή ROSC σε 30% Από αυτούς 15 % εξιτήριο νευρολογικά άθικτοι Σε εξωνοσοκομειακή ανακοπή

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Από την καρδιοπνευμονική στην καρδιοεγκεφαλική αναζωογόνηση ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Μαρία Ι. Σεφέρου Ειδικευόμενη Καρδιολογίας Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. ΑΝΑΚΟΠΗ Ηλεκτρική Φάση Κυκλοφορική Φάση Μεταβολική Φάση ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση Κωνσταντίνος Αζναουρίδης Επιμελητής Καρδιολογίας 1 η Παν/κή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Οξύ στεφανιαίο

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόννηση. Σ. Μεντζελόπουλος Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ευαγγελισμός

Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόννηση. Σ. Μεντζελόπουλος Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ευαγγελισμός Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόννηση Σ. Μεντζελόπουλος Κλινική Εντατικής Θεραπείας Ευαγγελισμός Εισαγωγή Καρδιακή Ανακοπή: Προκαλεί 700000 θανάτους ανά έτος στην Ευρώπη 40% ο καρδιακός ρυθμός διάγνωσης είναι

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες

Διαβάστε περισσότερα

για την Εξειδικευμένη Παιδιατρική Υποστήριξη της Ζωής

για την Εξειδικευμένη Παιδιατρική Υποστήριξη της Ζωής ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΑΊΙΚΗΣ ΙΑΊΡΙΚΗΣ 45 Κατευθυντήριες Οδηγίες 2000 του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης για την Εξειδικευμένη Παιδιατρική Υποστήριξη της Ζωής Μια δήλωση της Ομάδας εργασίας

Διαβάστε περισσότερα

Κ. Κεραμιδά, Ν. Κουρής, Γ. Μακαβός, Π. Κωστάκου, Β. Κωστόπουλος, Γ. Ψαρρού, Χ.Δ. Ολύμπιος Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο»

Κ. Κεραμιδά, Ν. Κουρής, Γ. Μακαβός, Π. Κωστάκου, Β. Κωστόπουλος, Γ. Ψαρρού, Χ.Δ. Ολύμπιος Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο» Κ. Κεραμιδά, Ν. Κουρής, Γ. Μακαβός, Π. Κωστάκου, Β. Κωστόπουλος, Γ. Ψαρρού, Χ.Δ. Ολύμπιος Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο» Η ΛΕΒΟΣΙΜΕΝΤΑΝΗ ΣΤΗΝ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΗ ΚΑ Iνότροπος παράγοντας που δρα μέσω αύξησης της ευαισθητοποίησης

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Εξωνοσοκομειακή Καρδιακή Ανακοπή-Βασική ΚΑΡΠΑ OHCA: Out of Hospital Cardiac Arrest

Εξωνοσοκομειακή Καρδιακή Ανακοπή-Βασική ΚΑΡΠΑ OHCA: Out of Hospital Cardiac Arrest Εξωνοσοκομειακή Καρδιακή Ανακοπή-Βασική ΚΑΡΠΑ OHCA: Out of Hospital Cardiac Arrest Δήμητρα Κοντογιάννη Καρδιολόγος-Εντατικολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Β Καρδιολογική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά

Διαβάστε περισσότερα

Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. ΟΙ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΓΕΦΥΡΟΠΡΟΜΗΚΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (2 ο Μέρος) ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. ΟΙ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΓΕΦΥΡΟΠΡΟΜΗΚΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (2 ο Μέρος) ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΟΙ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΓΕΦΥΡΟΠΡΟΜΗΚΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (2 ο Μέρος) ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Οι τασεοϋποδοχείς σε άλλα σημεία του κυκλοφορικού (1) Σε μεγάλα αγγεία

Διαβάστε περισσότερα

Αγγειοσυσπαστικά φάρμακα κατά τη διάρκεια καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης

Αγγειοσυσπαστικά φάρμακα κατά τη διάρκεια καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ REVIEW ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2008, 25(5):559-565 Αγγειοσυσπαστικά φάρμακα κατά τη διάρκεια καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης Copyright Athens Medical Society www.mednet.gr/archives ARCHIVES

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ

Η ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ Η ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ Μαρία Φαντάκη 1, Δηµήτριος Μπαρουξής 2, Σοφία Σεΐδου 3, Αναστασία Παλάζη 4, Ευαγγελία Καρακάλου 5 Μαρία Κάπελλα 6, Γεωργία Τριανταφύλλου-

Διαβάστε περισσότερα

Προσδοκίες... οµιλητή Να τεκµηριωθεί: η αναγκαιότητα συνέχισης των προσπαθειών αναζωογόνησης µετά το ROSC η γνωριµία και η αντιµετώπιση του «συνδρόµου

Προσδοκίες... οµιλητή Να τεκµηριωθεί: η αναγκαιότητα συνέχισης των προσπαθειών αναζωογόνησης µετά το ROSC η γνωριµία και η αντιµετώπιση του «συνδρόµου Μετά την αναζωογόνηση...? ΑΝΧΟΣ ΥΙ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΜΠΕΚΟΣ ΠΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΣ-ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΝΝΑ Προσδοκίες... οµιλητή Να τεκµηριωθεί: η αναγκαιότητα συνέχισης των προσπαθειών

Διαβάστε περισσότερα

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Γιώργος Κουλιάτσης, Πνευμονολόγος, Επιμελητής Β Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, ΠΓΝ Έβρου Εισαγωγή- Υπερκαπνία, Οξέωση, Οξυαιμία

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Μαυρόγιαννη Γεωργία 1, Καραντζούλα Ευαγγελία 2, Τουλιά Γεωργία 3, Κυριακόπουλος Βασίλης 4, Καδδά Όλγα 5 EΡΕΥΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής ΟΞΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων. Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ»

Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων. Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ» Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ» Τίτλος της εφημαρίδας St. Louis Post-Dispatch, 13 Απριλίου

Διαβάστε περισσότερα

Πολλαπλή σκλήρυνση κατά πλάκας στην Ελλάδα Ανάλυση των ιδίων πληρωμών

Πολλαπλή σκλήρυνση κατά πλάκας στην Ελλάδα Ανάλυση των ιδίων πληρωμών Copyright Athens Medical Society www.mednet.gr/archives ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN 11-05-3992 ORIGINAL PAPER Πολλαπλή σκλήρυνση κατά πλάκας στην Ελλάδα Ανάλυση των ιδίων πληρωμών ΣΚΟΠΟΣ Η πολλαπλή

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση

Διαβάστε περισσότερα

Εκτίμηση της χρησιμότητας του B12/CRP index ως απλός προγνωστικός παράγοντας στη διερεύνηση στεφανιαίας νόσου στο γενικό πληθυσμό.

Εκτίμηση της χρησιμότητας του B12/CRP index ως απλός προγνωστικός παράγοντας στη διερεύνηση στεφανιαίας νόσου στο γενικό πληθυσμό. Εκτίμηση της χρησιμότητας του B12/CRP index ως απλός προγνωστικός παράγοντας στη διερεύνηση στεφανιαίας νόσου στο γενικό πληθυσμό. Λαγός Ι, Τζ. Δαδούς, Σπυρομήτρος Γ¹, Μπισχινιώτης Θ², Σαββάτης Στ, Κανονίδης

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ Επιστημονική Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση

Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση 1 κ ε φ ά λ α ι ο Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση 1.1 Αλγόριθμοι στην Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση Το πρώτο διεθνές συνέδριο για τις κατευθυντήριες οδηγίες (Guidelines) για την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνωση

Διαβάστε περισσότερα

Γυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl

Γυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl Γυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl και η αναπνοή της μύριζε κετόνη. Την είχε βρει ο άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών

2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών 26 2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών Β. Δραγουμάνος 1, Δ. Αθανασόπουλος 2, Ε. Φουστέρης 1, Δ. Αναστασόπουλος 2, Π. Φουρλεμάδης

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΛΕΤΗ INOSET: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΜΕΛΕΤΗ INOSET: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗ INOSET: ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ "! Αλεξία Σταυράτη, Κατηφένια Τζορμπατζόγλου, Θεοδώρα Τσιανάκα, Ιωάννης Ματζίρης, Ιωάννης Πασατάς, Ιωάννης Ζαρίφης Καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 3 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Περιεχόμενο Συνδεση με τα προηγουμενα Πριν

Διαβάστε περισσότερα

Προγνωστική αξία της εμμένουσας ανθεκτικής υπέρτασης για την επίπτωση νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής.

Προγνωστική αξία της εμμένουσας ανθεκτικής υπέρτασης για την επίπτωση νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής. Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο 2014 Αθήνα, Οκτώβριος 2014 Προγνωστική αξία της εμμένουσας ανθεκτικής υπέρτασης για την επίπτωση νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής. Δ. Τσιαχρής, Κ. Τσιούφης, Κ. Θωμόπουλος,

Διαβάστε περισσότερα

EΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΑΙ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ. ΒΟΛΤΥΡΑΚΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ MD, PhD ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

EΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΑΙ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ. ΒΟΛΤΥΡΑΚΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ MD, PhD ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ EΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΑΙ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΒΟΛΤΥΡΑΚΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ MD, PhD ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ NO DISCLOSURES ALS course manual Χωριστό κεφάλαιο για την εξωνοσοκομειακή ανακοπή

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδα ικανοποίησης ασθενών-χρηστών στα κρατικά Κέντρα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην Κύπρο

Επίπεδα ικανοποίησης ασθενών-χρηστών στα κρατικά Κέντρα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην Κύπρο Copyright Athens Medical Society www.mednet.gr/archives ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN 11-05-3992 ORIGINAL PAPER Επίπεδα ικανοποίησης ασθενών-χρηστών στα κρατικά Κέντρα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 26-28 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΜΟΥΣΙΑΜΑ Τ. ΕΓΓΛΕΖΟΠΟΥΛΟΣ Κ. ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν. ΠΕΙΡΑΙΑ Tuesday, March 10, 15 Tuesday, March 10, 15 Δεν έχω καμία σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

VASCULAR FUNCTION INDICES IN ACUTE HEART FAILURE PATIENTS Differences between HFREF and HFPEF

VASCULAR FUNCTION INDICES IN ACUTE HEART FAILURE PATIENTS Differences between HFREF and HFPEF VASCULAR FUNCTION INDICES IN ACUTE HEART FAILURE PATIENTS Differences between HFREF and HFPEF S. Giannitsi¹, M. Bougiakli¹, A. Bechlioulis², I. Gkirdis², A. Kotsia¹, L. Lakkas², S. Antoniou¹, K. Pappas²,

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119

Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διδάσκοντες: Α. Καλτσάτου 2016-2017 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ (ΑΥ) Η ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΑ ΥΨΗΛΟΤΕΡΑ ΤΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚA

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ

ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ Α Ν Α Δ Ι Ω Τ Η Σ ΑΘΑ Ν Α Σ Ι Ο Σ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Κ Ω Ν Σ ΤΑ Ν Τ Ο Π Ο ΥΛ Ε Ι Ο Γ Ε Ν Ι Κ Ο Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ο ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ CARDIAC

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιοαρτηριακή σύζευξη στην πνευμονική υπέρταση

Κοιλιοαρτηριακή σύζευξη στην πνευμονική υπέρταση Κοιλιοαρτηριακή σύζευξη στην πνευμονική υπέρταση Αικατερίνη Αυγεροπούλου, Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Καρδιολογικού Τμήματος, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο ΕΙΣΑΓΩΓΗ Υπάρχουν ουσιώδεις διαφορές,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ

ΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΜΑΥΡΟΓΙΑΝΝΗ ΓΕΩΡΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ,MSc ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ Επιδημιολογικά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ.

ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ. ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ. ΠΩΣ ΜΕΤΡΑΤΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΤΣΕΚΟΥΡΑ ΔΩΡΟΘΕΑ «ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ» ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ (ABI) Σφυροβραχιόνιος δείκτης=ankle-brachial Index (ABI) Ο λόγος της συστολικής

Διαβάστε περισσότερα

Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg.

Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg. Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg. Εισήχθη στην καρδιολογική κλινική για διερεύνηση πρόσθιου θωρακικού

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡ ΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ

ΚΑΡ ΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ ΚΑΡ ΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ Παναγιώτης Στρέμπελας Επιμελητής Καρδιολογικής Κλινικής Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών Εισαγωγή Καρδιοεγκεφαλικήαναζωογόνηση(ΚΕΑ) Πότε- γιατί; Τεχνική Δεδομένα από την εφαρμογή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ ΟΡΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Προς τα εµπρός ανεπάρκεια: αδυναµία προώθησης του αίµατος στη συστηµατική κυκλοφορία Προς τα πίσω ανεπάρκεια: αύξηση του όγκου

Διαβάστε περισσότερα

BGP TRACP-5b BGP TRACP-5b P 0.05

BGP TRACP-5b BGP TRACP-5b P 0.05 ()2014 10 8 20 Chin J Clinicians(Electronic Edition),October 15,2014,Vol.8,No.20 3615 OP 2011 1 2013 6 120 OP 3 40 37 40 38 40 38 BMD BGP-5b TRACP-5b OP 1 4 L1 4NFTH BMD BGP TRACP-5b P 0.05 OP L1 4 NF

Διαβάστε περισσότερα

Αμπατζίδου Φ 1., Καραγκούνης Λ 2., Καραίσκος Θ 1., Μαδέσης Α 1., Βλάχου Α 1., Μπαντούρ Α 1., Μαυρομανώλης Χ 1., Κεχαγιόγλου Γ 1., Δρόσος Γ 1.

Αμπατζίδου Φ 1., Καραγκούνης Λ 2., Καραίσκος Θ 1., Μαδέσης Α 1., Βλάχου Α 1., Μπαντούρ Α 1., Μαυρομανώλης Χ 1., Κεχαγιόγλου Γ 1., Δρόσος Γ 1. Επίδραση της προεγχειρητικής λήψης αναστολέων μετατρεπτικού ενζύμου στην ανάγκη μετεγχειρητικής θεραπείας νεφρικής υποκατάστασης μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις Αμπατζίδου Φ 1., Καραγκούνης Λ 2.,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

Αιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες. Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου

Αιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες. Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου Αιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου Βασικές αρχές αιμοδυναμικού monitoring Δεν υπάρχει τεχνική που να βελτιώνει την κλινική έκβαση από

Διαβάστε περισσότερα

Σημείωμα σύνταξης. Καλή ανάγνωση...και περιμένουμε εργασίες για δημοσίευση από όλους. Υ Γ: Επισκεφτείτε την ιστοσελίδα μας και στείλτε τα σχόλια σας

Σημείωμα σύνταξης. Καλή ανάγνωση...και περιμένουμε εργασίες για δημοσίευση από όλους. Υ Γ: Επισκεφτείτε την ιστοσελίδα μας και στείλτε τα σχόλια σας Σημείωμα σύνταξης Αγαπητοί φίλοι και συνεργάτες, Με επιτυχία τελείωσε τις εργασίες του το 2 Επιστημονικό Συμπόσιο του Κυ.Σ.Αν Τα θέματα που αναπτύχθηκαν τράβηξαν το ενδιαφέρον και οι συμμετέχοντες ξεπέρασαν

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπαραβολή Ευρωπαϊκών και Αµερικανικών κατευθυντήριων οδηγιών ΚΑΡΠΑ

Αντιπαραβολή Ευρωπαϊκών και Αµερικανικών κατευθυντήριων οδηγιών ΚΑΡΠΑ Αντιπαραβολή Ευρωπαϊκών και Αµερικανικών κατευθυντήριων οδηγιών ΚΑΡΠΑ Δήµητρα Κοντογιάννη Καρδιολόγος-Εντατικολόγος Επιµελήτρια Α Γενικό νοσοκοµείο Δυτικής Αττικής «Αγία Βαρβάρα» ΑΛΥΣΣΙΔΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ERC

Διαβάστε περισσότερα

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων αντιπηκτικών Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής A - Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΥΠΕΡ νεότερων αντιπηκτικών γιατί. Προβλέψιμη φαρμακοκινητική /

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ Αλέξανδρος Στεφανίδης Καρδιολόγος Α Καρδιολογικό τμήμα, Γ.Ν.Νίκαιας Παρουσίαση περιστατικού Ανδρας 60 ετών, εισάγεται λόγω ΟΠΟ. Ιστορικό ΑΥ, υπερλιπιδαιμίας

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Γεωργία Γ. Πίτσιου,, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Ανταγωνιστές

Διαβάστε περισσότερα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3 Κυκλοφορικό Σύστημα Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα και των ιστών και η απομάκρυνση από αυτά των άχρηστων γίνεται

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΜΕΣΕΝΤΕΡΙΑΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΠΡΟΚΛΗΘΕΙΣΑΣ ΑΠΟ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΜΕΣΕΝΤΕΡΙΑΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΠΡΟΚΛΗΘΕΙΣΑΣ ΑΠΟ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΜΕΣΕΝΤΕΡΙΑΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΠΡΟΚΛΗΘΕΙΣΑΣ ΑΠΟ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ Σαατσόγλου Βασιλική Ειδικευόμενη καρδιολογίας ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝ ΔΡΑΜΑΣ ΣΚΟΠΟΣ Η παρουσίαση περιστατικού μη αποφρακτικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. αναζωογόνησης, χωρίς εμφυσήσεις και το βάθος των θωρακικών συμπιέσεων.

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. αναζωογόνησης, χωρίς εμφυσήσεις και το βάθος των θωρακικών συμπιέσεων. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΣ: Ο ρόλος της έγκαιρης έναρξης της καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης, χωρίς εμφυσήσεις και το βάθος των θωρακικών συμπιέσεων.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΤΥΠΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΠΙΜΥΕΣ

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΤΥΠΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΠΙΜΥΕΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΤΥΠΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΠΙΜΥΕΣ Η πνευµονική κυκλοφορία σε υγιή άτοµα χαρακτηρίζεται σαν ένα σύστηµα υψηλής ροής /χαµηλής πιέσεως. Αυτό σηµαίνει ότι η αντίσταση στη ροή του αίµατος δια

Διαβάστε περισσότερα

Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια

Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια Άγγελος Γ. Ρηγόπουλος, MD, FESC Leopoldina Krankenhaus Schweinfurt, Germany Πανελλήνια Σεµινάρια Οµάδων Εργασίας 2014, Θεσσαλονίκη 22.02.2014 No+conflict+of+interest.!! Disclosures Μυοκαρδιοπάθειες Davies'MJ.'Heart'2000;83:4697474

Διαβάστε περισσότερα

ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ

ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ Στόχοι Να γνωρίζουμε βασικά θέματα του ΑΕΑ (AED) Να εφαρμόζουμε τον ΑΕΑ Να γνωρίζουμε να εφαρμόζουμε ΚΑΡ.Π.Α. σε συνδυασμό με ΑΕΑ Να γνωρίζουμε βασικά στοιχεία για

Διαβάστε περισσότερα

1. Η αναπνευστική λειτουργία. 2. Η κεντρική λειτουργία. 3. Η περιφερική λειτουργία. 4. Ο μυϊκός μεταβολισμός

1. Η αναπνευστική λειτουργία. 2. Η κεντρική λειτουργία. 3. Η περιφερική λειτουργία. 4. Ο μυϊκός μεταβολισμός ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΙΚΟΙ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΤΗΣ VO2max Βαμβακούδης Ευστράτιος Επίκουρος Καθηγητής Εργοφυσιολογικής Αξιολόγησης

Διαβάστε περισσότερα

Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας

Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας Χρουµπ- Παπαβάιου Α., Πλακιάς Σ., Δεληγιάννης Γ., Τσατίρης Κ., Μπράχος

Διαβάστε περισσότερα

Η Εκπαίδευση στο Τραύμα Εισαγωγή στο ATLS

Η Εκπαίδευση στο Τραύμα Εισαγωγή στο ATLS Η Εκπαίδευση στο Τραύμα Εισαγωγή στο ATLS Σπύρος Στεργιόπουλος Δ Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Αττικό» Τραύμα Η μάστιγα του αιώνα Παραμελημένη Νόσος Θάνατοι Τρικόρυφη

Διαβάστε περισσότερα

Ιωάννης Σάββας Γιώργος Καζάκος Μονάδα Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ.

Ιωάννης Σάββας Γιώργος Καζάκος Μονάδα Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Ιωάννης Σάββας Γιώργος Καζάκος Μονάδα Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. v δεκαπέντε φορές περισσότερες περιεγχειρητικές επιπλοκές από σκύλο και γάτα v δυσκολότερος ο κλινικός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΑΙΝΩ ΤΟ Η.Κ.Γ. ΣΩΖΩ ΖΩΕΣ

ΜΑΘΑΙΝΩ ΤΟ Η.Κ.Γ. ΣΩΖΩ ΖΩΕΣ ΜΑΘΑΙΝΩ ΤΟ Η.Κ.Γ. ΣΩΖΩ ΖΩΕΣ ΣΥΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΑΦΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΣΤΟ Γ.Ν.Α «ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ» ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ( Η.Κ.Γ ), ως απλή και εύχρηστος εργαστηριακή μέθοδος, είναι βοηθητικό και πολλές

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ

ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ Πασχάλης Στειρόπουλος Β Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Δομή Θέσεις και αντιθέσεις 1. Θρομβόλυση 2. Θεραπεία ΠΕ στο σπίτι

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. ΚΑΡΑΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ P.N.FTh M.TTh

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. ΚΑΡΑΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ P.N.FTh M.TTh ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΡΑΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ P.N.FTh M.TTh ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ VO2=COX A VO2 CO=ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ A VO=ΑΡΤΗΡΙΟ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΛΗΤΟΤΗΤΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΕΩΣ 24-ΩΡΟΥ ΚΑΙ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΟΡΓΑΝΩΝ ΣΤΟΧΩΝ ΣΕ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΜΕΤΑΒΛΗΤΟΤΗΤΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΕΩΣ 24-ΩΡΟΥ ΚΑΙ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΟΡΓΑΝΩΝ ΣΤΟΧΩΝ ΣΕ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΟΤΗΤΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΕΩΣ 24-ΩΡΟΥ ΚΑΙ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΟΡΓΑΝΩΝ ΣΤΟΧΩΝ ΣΕ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Δ. Μυτάς, Σ. Πατσιάνης, Β. Κακιούζη, Γ. Μουστάκας, Ν. Μούσα, Δ. Αραβαντινός, Μ.Β. Παπαβασιλείου ΓΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία

Εφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία Εφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία Καρδιαγγειακή ανταπόκριση στην οξεία άσκηση Βασίλης Πασχάλης Επίκουρος καθηγητής ΤΕΦΑΑ - ΕΚΠΑ Καρδιαγγειακό σύστημα Καρδιαγγειακό σύστημα Κύριες λειτουργίες Μεταφέρει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ 1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη

Διαβάστε περισσότερα

Αζιλσαρτάνη: Ο νέος, ισχυρός ανταγωνιστής υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ. Μιχάλης Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ GW University, Washington, DC

Αζιλσαρτάνη: Ο νέος, ισχυρός ανταγωνιστής υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ. Μιχάλης Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ GW University, Washington, DC Αζιλσαρτάνη: Ο νέος, ισχυρός ανταγωνιστής υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ Μιχάλης Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ GW University, Washington, DC Δήλωση συμφερόντων Τιμητικές αμοιβές από: Novartis, Menarini,

Διαβάστε περισσότερα

Μ. Τουμπουρλέκα, Α. Αρβανιτάκη, Σ.Α. Μουράτογλου, Α. Καλλιφατιδης, Θ. Παναγιωτίδης, Μ.Μπαζμπάνη, Γ. Γιαννακούλας, Χ. Καρβούνης

Μ. Τουμπουρλέκα, Α. Αρβανιτάκη, Σ.Α. Μουράτογλου, Α. Καλλιφατιδης, Θ. Παναγιωτίδης, Μ.Μπαζμπάνη, Γ. Γιαννακούλας, Χ. Καρβούνης Παράταση του διαστήματος QTc και αναδιαμόρφωση δεξιάς κοιλίας: μελέτη με μαγνητική τομογραφία καρδιάς σε ασθενείς με προτριχοειδική πνευμονική υπέρταση Μ. Τουμπουρλέκα, Α. Αρβανιτάκη, Σ.Α. Μουράτογλου,

Διαβάστε περισσότερα

Εκτίμηση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου: γιατί και πότε;

Εκτίμηση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου: γιατί και πότε; 1 ο Συνέδριο Καρδιαγγειακής Απεικόνισης - 14 Μαΐου 2016 - Αθήνα Εκτίμηση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου: γιατί και πότε; Νικόλαος Αλεξόπουλος, Καρδιολόγος Υπεύθυνος Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς Ευρωκλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Α. ΑΡΡΕΝ,73 ΕΤΩΝ ΠΡΟΣΗΛΘΕ ΣΤΑ ΤΕΠ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΜΑΣ ΜΕ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ,ΚΑΤΑΒΟΛΗ,ΖΑΛΗ ΚΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Νέες Διεθνείς Κατευθυντήριες Οδηγίες Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης (ERC)

Νέες Διεθνείς Κατευθυντήριες Οδηγίες Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης (ERC) ΚΥΠΡΙΑΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ ΚΥ.Σ.ΑΝ. 18 Μαρτίου 2006 Νέες Διεθνείς Κατευθυντήριες Οδηγίες Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης (ERC) Έχουν ήδη περάσει 5 χρόνια από την

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ Ιωάννης Μ. Παληός Διευθυντής τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς, METROPOLITAN HOSPITAL Δηλώσεις: Ο παρουσιαστής δεν έλαβε

Διαβάστε περισσότερα

Διαλειμματικό ή συνεχόμενο τρέξιμο για τη βελτίωση της απόδοσης στην αντοχή;

Διαλειμματικό ή συνεχόμενο τρέξιμο για τη βελτίωση της απόδοσης στην αντοχή; Διαλειμματικό ή συνεχόμενο τρέξιμο για τη βελτίωση της απόδοσης στην αντοχή; Ορισμός διαλειμματικής προπόνησης + + + Τρέξιμο Επαναφορά Τρέξιμο Επαναφορά ΑΝΤΟΧΗ ΟΡΙΣΜΟΣ: Ικανότητα διατήρησης κάποιου έργου

Διαβάστε περισσότερα

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Φώτιος Λάσπας Ακτινοδιαγνώστης Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείο «Υγεία» Εισαγωγή Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

Η διαχείριση ενός ενδιαφέροντος περιστατικού: Πού εστιάζεται η νοσηλευτική φροντίδα; Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών

Η διαχείριση ενός ενδιαφέροντος περιστατικού: Πού εστιάζεται η νοσηλευτική φροντίδα; Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Η διαχείριση ενός ενδιαφέροντος περιστατικού: Πού εστιάζεται η νοσηλευτική φροντίδα; Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Τσώνη Αικατερίνη Νοσηλεύτρια Τ.Ε. MSc Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α./Αμαλία

Διαβάστε περισσότερα

Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής

Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής Στράτη Ευθυμία Προϊσταμένη Β ΚΚ Γ ΚΚ / ΜΕΠ Ι.Γ.Ν.Θ Εισαγωγή Η πιο κοινή αρρυθμία με ιδιαίτερη επίπτωση στους ηλικιωμένους. Υπεύθυνη για το 1/3 εισαγωγών λόγω αρρυθμιών Σχετίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΦΑΣΗ. Ανδρονίκη Τασούλη Καρδιολόγος Εντατικολόγος Επιμελήτρια Α Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, ΜΕΘ

ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΦΑΣΗ. Ανδρονίκη Τασούλη Καρδιολόγος Εντατικολόγος Επιμελήτρια Α Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, ΜΕΘ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΦΑΣΗ Ανδρονίκη Τασούλη Καρδιολόγος Εντατικολόγος Επιμελήτρια Α Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, ΜΕΘ Η εξωνοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή (out-of-hospital cardiac arrest, OHCA) αποτελεί μείζονα

Διαβάστε περισσότερα

Συσταλτικές ιδιότητες του μυοκαρδίου. Κ. Καλλαράς Καθηγητής Φυσιολογίας

Συσταλτικές ιδιότητες του μυοκαρδίου. Κ. Καλλαράς Καθηγητής Φυσιολογίας Συσταλτικές ιδιότητες του μυοκαρδίου Κ. Καλλαράς Καθηγητής Φυσιολογίας 1. Καμπύλη μήκους-τάσεως Schmidt RF, Thews G: Human Physiology, 2nd ed. Springer, 1989 Bray JJ, Cragg PA, Macknight ADC, Mills RG,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Ε. Τζατζάκη, Δ. Τσιάπρας, Σ. Κυρζόπουλος, Β. Βούδρης Εργαστήριο Ηχωκαρδιογραφίας Β Καρδιολογικός Τομέας Ωνάσειο Κ/Χ Κέντρο Παρούσα Νόσος Άρρεν 42 ετών παραπέμπεται στο ΩΚΚ για χειρουργική

Διαβάστε περισσότερα

O ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΝΗΨΗ

O ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΝΗΨΗ O ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΝΗΨΗ Σόντης Νικόλαος, Νοσηλευτής ΤΕ,Μsc Γιάννου Σωτηρία, Νοσηλεύτρια ΤΕ, Msc Κωστανάσιου Γεωργία-Μόνικα, Νοσηλεύτρια ΤΕ,Msc ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Προσαρµογές και οφέλη από την εφαρµογή προγραµµάτων άσκησης σε άτοµα µε χρόνιες παθήσεις

Προσαρµογές και οφέλη από την εφαρµογή προγραµµάτων άσκησης σε άτοµα µε χρόνιες παθήσεις Προσαρµογές και οφέλη από την εφαρµογή προγραµµάτων άσκησης σε άτοµα µε χρόνιες παθήσεις Εισαγωγή Στις µέρες µας έχει αναγνωριστεί η ιδιαίτερη αξία της άσκησης και η συµβολή της στην προάσπιση της υγείας

Διαβάστε περισσότερα

εξουδετερώσει πλήρως;

εξουδετερώσει πλήρως; Καρδιαγγειακός Κίνδυνος από την Υπέρταση Τον έχετε εξουδετερώσει πλήρως; «Aυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση

Διαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση Διαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση Ευγενία Γκαλιαγκούση MD, PhD Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Διαγνωστική και Θεραπευτική

Διαβάστε περισσότερα

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις 267 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις Χ. Βέρρας 1, Α. Μελιδώνης 2 1 Τμήμα Γενικής Ιατρικής και 2 Α Παθολογική Κλινική &

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το ιστορικό αποτελεί την πλουσιότερη πηγή πληροφοριών για τον ασθενή,

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΩΔΙΚΑΣ ΗΘΙΚΗΣ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΖΩΩΝ ΣΕ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΣΜΟΥΣ 9

2. ΚΩΔΙΚΑΣ ΗΘΙΚΗΣ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΖΩΩΝ ΣΕ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΣΜΟΥΣ 9 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Α. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 1. Η ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΖΩΩΝ ΣΤΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ 3 1.1. ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ 3 1.2. ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ 4 1.3. ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΖΩΩΝ 4 1.3.1. Τρωκτικά 4 1.3.2. Λαγόμορφα 6 1.3.3.

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογία της Άσκησης

Φυσιολογία της Άσκησης Φυσιολογία της Άσκησης Λειτουργία καρδιαγγειακού αναπνευστικού συστήματος Βασίλειος Σπ. Τράνακας MSc Διαιτολόγος Διατροφολόγος Καθηγητής Φυσικής Αγωγής & Αθλητισμού, Επιστημονικός συν. Τ.Ε.Ι. Κρήτης Καρδιαγγειακό

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΠΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ 23/2/09 Η Ύλη έχει αναρτηθεί Αγ.Θωµά 15Β 1 ος όροφος

ΚΑΡΠΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ 23/2/09 Η Ύλη έχει αναρτηθεί Αγ.Θωµά 15Β 1 ος όροφος ΚΑΡΠΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ 23/2/09 Η Ύλη έχει αναρτηθεί Αγ.Θωµά 15Β 1 ος όροφος ΥΛΗ ΚΑΡΠΑ Υποχρεωτική η δήλωση συµµετοχής!!! Τα κεφάλαια του βιβλίου που είναι µέσα στην ύλη αντιστοιχούν στις παρακάτω σελίδες σελ.

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΕΡΙΩΝ ΠΡΟΣ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΣΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ

ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΕΡΙΩΝ ΠΡΟΣ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΣΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΕΡΙΩΝ ΠΡΟΣ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΣΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ Μεταφορά οξυγόνου (Ο 2 ) από τον αέρα μέσω κυψελίδων στο αίμα και ιστούς Μεταφορά διοξειδίου άνθρακα (CO 2 ) από ιστούς σε κυψελίδες Οι κλίσεις των μερικών

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Γκαλιαγκούση Ευγενία MD, PhD Medical School, King s College University of London Νεφραγγειακή νόσος Safian RD,NEJM,2001 Αιτίες στένωσης

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς;

Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νικολέττα Ροβίνα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου»

Αντιυπερτασικά & σεξ. Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Αντιυπερτασικά & σεξ Σοκολάκης Ιωάννης, MD, MSc Ειδικευόμενος Β Ουρολογικής Κλινικής ΑΠΘ, ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Υπέραταση & ED Η Υπέρταση αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για ED Feldman et al. J Urol

Διαβάστε περισσότερα